Укол ультракаина в десну

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.

Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Ультракаин (Артикаин) относится к препаратам амидной группы.

В 1 мл раствора Ультракаин ДС содержится:

• Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
• Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг. (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
• Бисульфит натрия — 0.5 мг;
• Натрия хлорид — 1.0 мг;
• Вода для инъекций — 1.7 мл.

Раствор прозрачный, не содержит посторонних примесей и запаха.

Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высокая степень очистки препарата позволяют отказаться от парабенов и консервантов, которые чаще всего являются виновниками аллергических реакций.

В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая входит в состав некоторых лекарственных препаратов, для связывания ионов тяжелых металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной очистке раствора.

Препарат выпускается в двух формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.

Фото: Ультракаин ДС Форте в картриджах

Капсула градуирована по 0,3 мл, что очень удобно для врача при расчете объема вводимого препарата.

Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный препарат местного анестетика и сосудосуживающего компонента.

Артикаина гидрохлорид — местный амидный анестетик из группы тиапрофена. Эпинефрина гидрохлорид — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.

Препарат имеет высокую степень обезболивания, что позволяет при минимальном введении раствора, получать нужную степень анестезии. Действие заключается во взаимодействии с нервными рецепторами и блокировании проведения импульсов в нервных волокнах.

Препарат начинает действовать с первой минуты после введения. Продолжительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается преимущественно в почках и выводится с мочой.

Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:

• множественном или одиночном удалении зубов;
• подготовке зуба для постановки коронки;
• подготовке полости зуба к лечебным манипуляциям;
• пломбировании зубов и других стандартных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при более сложных и болезненных вмешательствах, среди которых:

• операции на кости и на слизистой оболочке;
• операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
• удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
• резекция верхушки корня зуба;
• чрескожный остеосинтез;
• эсцизия кист;
• обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.

При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб. В некоторых случаях дозу препарата нужно увеличить для достижения полного обезболивания. При удалении нескольких зубов, которые расположены рядом, обычно хватает одной инъекции.

При удалении премоляров нижней челюсти так же достаточно инъекции в дозировке 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.

Если нужный эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.

При подготовке полости или препарировании зубов под коронку раствор ультракаина применяют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.

Фото: Препарирование под коронку

Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции достаточно 0,1 мл раствора.

При выполнении одной стоматологической манипуляции максимальная доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела. Нормально переносится доза препарата до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).

Для детей старше 4 лет доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг массы тела.

Ищете мазь для заживления десен? Читайте эту статью.

Побочные явления можно разделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.

Наиболее часто эпинефрин в составе препарата приводит к головной боли. Иногда возможны сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии.

Редко возможны осложнения со стороны других систем организма.

• Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мышц, вплоть до возникновения генерализованных судорог.
• Орган зрения. Слепота, двоение в глазах, нечеткость зрения. Эти побочные действия носят временный характер.
• Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
• Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия, брадикардия, шок.

Возможны аллергические реакции на препарат, которые проявляются в виде:

• кожного зуда;
• крапивницы;
• эритемы;
• отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
• конъюнктивита.

В тяжелых случаях могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.

У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки повышенной чувствительности, которые проявляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы. Это обусловлено наличием в составе препарата бисульфита натрия.

Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения препарата, при попадании раствора в сосудистую сеть. Проявляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.

Ультракаин ДС не применяется у пациентов, имеющих аллергию на артикаин, эпинефрин и другие компоненты, содержащиеся в растворе.

В связи с наличием адреналина в составе препарата, противопоказано его применение у пациентов с тахикардией, тахиаритмиями, с выраженной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также противопоказано использование препарата при глаукоме, феохромацитоме, гипертиреозе и бронхиальной астме, и тем пациентам, кто принимает бетаадреноблокаторы неселективного типа.

Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, рекомендовано использовать ультракаин, расфасованный в одноразовые ампулы или картриджи, так как раствор из флакона для многократного использования содержит консервант.

Препарат не применяется у людей с анемией, метгемоглобинемией и гипоксией. В силу отсутствия клинического опыта, препарат запрещено вводить детям до четырехлетнего возраста.

Препарат незначительно проникает через гематоплацентраный барьер, что является его преимуществом и делает возможным его использование во время беременности.

Артикаин очень быстро распадается и выводится из организма, что обеспечивает быструю элиминацию препарата и невозможность проникнуть в грудное молоко в высокой концентрации. Так что нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание при введении препарата во время лактации.

Для обеспечения безупречного функционирования при работе, рекомендуется использовать специальные инжекторы — шприцы для инъекций. Наиболее подходят Unidjekt K и Unidjekt K vario.

Максимальную безопасность от повреждения стекла обеспечивают подставки для шприцов. Для инфильтрационной анестезии — Unidjekt K или Unidjekt K vario. Для интралигаментарной анестезии — Ultrajekt.

Препарат нельзя вводить внутривенно (внутрисосудисто). Во избежание внутрисосудистого введения необходимо проводить аспирационный тест. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Для предотвращения передачи инфекций важно следить за тем, чтобы каждый забор раствора из флаконов производился стерильным шприцом и иглой. Использование одного картриджа с раствором недопустимо для нескольких пациентов.

Нельзя использовать раствор из поврежденных картриджей.

Принимать пищу рекомендуется после полного восстановления чувствительности.

Как правильно выбрать электрическую зубную щетку? Рекомендации в здесь.

Ищете аналоги Гексорала для детей? Читайте эту статью.

При передозировке препаратом возможно появление:

• моторного возбуждения,
• головокружения,
• нарушения сознания.

В этом случае инъекцию препарата немедленно прекращают. Пациента укладывают горизонтально, обеспечивают доступ свежего воздуха и проходимость дыхательных путей. Обязательно измеряется артериальное давление и ЧСС.

Желательна установка венозного доступа и инфузия кристаллоидов, даже пациентам, с не очень тяжелыми признаками передозировки.

При нарушении дыхательной функции применяется кислород. В тяжелых случаях показано искусственное дыхание и интубация трахеи с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

При появлении непроизвольных мышечных подергиваний или генерализованных судорог, показано внутривенное введение коротких и ультракоротких барбитуратов.

При развитии шока обеспечивается комплексная терапия, включающая в себя введение плазмозаместителей, альбумина, глюкокортикостероидов, при постоянном контроле функции сердца и легких.

При развитии артериальной гипертензии вводят вазодилататоры периферического действия. При тахикардии и тахиаритмии внутривенно вводят блокаторы бета-адренорецепторов.

При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина.

Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.

При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения.

Фото: Ацетилсалициловая кислота

Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

Препарат начинает действовать через 1–3 минуты после введения. При инфильтрационной анестезии чувствительность возвращается через 3-4часа, при проводниковой и поднадкостничной — через 4–5 часов.

Препарат разрешено использовать для обезболивании стоматологических манипуляций у детей старше 4 лет.

Действие препарата длилось около трех часов. После, уже дома, у меня дико разболелась голова, началась рвота. Состояние было ужасное, полуобморочное. Давление было низкое — 70/50.

В общем, препарат, конечно, работает, обезболивает хорошо, но последствия приносят конкретные неудобства.

Ищете отзывы на съемные нейлоновые зубные протезы? Они в этой статье.

Чем лечить прыщики на языке? Рекомендации здесь.

Ультракаин ДС является современным, высококачественным препаратом. Справляется со своей задачей обезболивания на 100%. Не следует применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста. При предстоящей стоматологической манипуляции обязательно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, предрасположенности к аллергии и медикаментах, которые принимаете.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Гексорал — эффективный современный антисептический препарат местного действия, очень часто назначаемый для лечения различных стоматологических и ЛОР-заболеваний у детей. Специального.

С древних времен шалфей ценился как лекарство от всех болезней, врачеватели Египта считали, что он может продлевать жизнь и помогает.

Появление флюса во рту сопровождается сильной болью и отеком щеки. Если заболевание не лечить, оно грозит серьезными осложнениями. В терапии.

Стоматит — очень «популярное» детское заболевание, которое может возникнуть с первых месяцев жизни малыша. Именно по этой причине к выбору.

источник

У многих людей сам визит к стоматологу ассоциируется с ощущением боли.

Возможно, лет 15-20 назад дискомфорт во время проведения манипуляций во рту действительно превосходил границы терпения пациентов.

Сегодня же в современной стоматологии применяются препараты, которые позволяют проводить стоматологические процедуры практически безболезненно.

С этой целью наиболее часто используется Ультракаин.

Это раствор, который не обладает ни запахом, ни цветом.

Выпуск его производится в специальных капсулах.

Для его использования потребуется применение особого шприца.

Данный шприц является устройством, в которое устанавливается капсула и одноразовая игла маленького диаметра, в результате чего инъекция проводится совершенно безболезненно.

На такую процедуру даже дети реагируют спокойно, чего не скажешь о проведении анестезии с применением обычного шприца и иглы.

При этом капсула и игла одноразовые и подлежат уничтожению даже при неполном расходе лекарства.

Эффект после введения наступает спустя 1-3 минуты, продолжается около часа.

Не исключается и более долгое действие данного анестетика, что можно объяснить индивидуальными особенностями каждого организма и дозой лекарства.

Ультракаин хорошо переносится тканями, не влияет на процесс регенерации, поскольку имеет сужающее действие на сосуды.

В составе препарата имеется минимальное количество эпинефрина, чем обуславливается отсутствие повышения артериального давления.

По этой же причине в процессе использования препарата не появляется учащенное сердцебиение.

В связи с этим этот анестетик назначают при осуществлении стоматологических манипуляций у тех людей, которые склонны к повышению давления, а также при заболеваниях сердца.

Из данного виды, вы узнаете, что такое анестезия в стоматологии и как её нужно применять. Приятного просмотра!

Главным преимуществом такого анестетика, как Ультракаин, является отсутствие консервантов, а это уменьшает риск аллергии, увеличивает эффективность.

Минусы препарата выражаются в побочных действиях и чувствительном уколе.

Рассмотрим побочные действия, которые при использовании Ультракаина достаточно часты.

Большинство их обусловлено эпинефрином из-за сосудосуживающего действия.

• головная боль;
• снижение артериального давления;
• нарушенное дыхание;
• нечеткость зрения;
• тошнота, позывы на рвоту;
• аллергические реакции в виде зуда, крапивницы.

Себестоимость 1 капсулы Ультракаина – 30 рублей (по такой цене осуществляется закупка стоматологическими клиниками).

Стоимость анестезии составляет 250-300 рублей.

Ультракаин назначается в виде анестезии для осуществления процедур в стоматологии, а также операций в ротовой полости:

1. Удаления зубов, пломбирования, установки коронки.
2. Профилактических процедур в полости рта.
3. Удаления нарывов, обработки ран.
4. Наложения швов и других лечебных процедур в полости рта.

Согласно инструкции, Ультракаин нужно вводить по 5-10 мл под кожу.

Перед проведением анестезии пациенту рекомендуется прохождение диагностических процедур, а после операционного вмешательства следует осуществить контроль артериального давления, состояния дыхательной и центральной нервной систем.

В процессе удаления и пломбирования зубов без осложнений лекарство вводится по 1,5 мл (в небный шов), в момент установки пломбы – 1 мл на зуб.

Детям до 4-х лет данное обезболивающее средство не назначается.

Наибольшая дозировка для взрослых не должна быть более 7 мг, для детей – 5 мг.

В течение нескольких минут после анестезии восстанавливается чувствительность ротовой полости.

Прием пищи разрешается через 2-3 часа.

Данный препарат не рекомендуется применять вместе с антикоагулянтами, а также ингибиторами МАО.

Многочисленные отзывы пациентов говорят об эффективности использования такого препарата во время проведения стоматологических манипуляций.

Ультракаин является прекрасным обезболивающим средством. Благодаря опыту удаления зубов, чувствительность при использовании этого средства снижается до нуля, что является немаловажным в данном процессе.

Очень часто применяется в стоматологии обезболивающий препарат Ультракаин в момент лечения и непосредственного удаления зубов. Используется эффект сильной “заморозки”, в результате чего можно безболезненно лечить пульпит, удалять зубы.

Ультракаин используется при анестезии. Зубы лечатся с обезболиванием этим препаратом. Препарат немецкий, имеет малую токсичность, что позволяет использовать его даже при беременности. Очень быстро действует, ничего не чувствуешь (проверила лично на себе). Безболезненный при осуществлении введения препарата. Это позволяет безболезненно выдержать стоматолога.

Стоматит у взрослых: способы его лечения и профилактики, можно узнать на нашем сайте по стоматологии.

Сколько стоит гель Метрогил Дента, можно узнать отсюда. Рекомендуем ознакомится с ценами на этот полезный препарат.

Здесь, указать стоимость спрея Мирамистин для детей.

источник

Ультракаин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 1%, с адреналином Д, Д-С, в том числе форте) лекарства для анестезии и обезболивания в акушерстве и стоматологии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ультракаин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ультракаина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ультракаина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для анестезии и обезболивания в акушерстве и стоматологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ультракаин — местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.

Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Ультракаин Д не содержит в составе эпинефрина (адреналина), применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита — артикаиновой кислоты — является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет вводить препарат повторно.

Артикаина гидрохлорид + вспомогательные вещества (Ультракаин Д).

Артикаина гидрохлорид + Эпинефрина гидрохлорид (адреналин) + вспомогательные вещества (Ультракаин Д-С и Форте форма).

Фармакокинетика

Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%. Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:

• неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
• обработка кариозных полостей зуба;
• обтачивание зубов перед протезированием.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях на слизистой оболочке или костях, когда требуется создание условий более выраженной ишемии:

• операции на пульпе зуба (ампутация или экстирпация);
• удаление сломанного зуба (остеотомия);
• удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом;
• продолжительные хирургические вмешательства (например, операция по Колдуэллу- Люку);
• чрескожный остеосинтез;
• эксцизия кист;
• вмешательства на слизистой оболочке десны;
• резекция верхушки корня зуба;
• обработка полостей и обтачивание перед протезированием высокочувствительных зубов.

Формы выпуска

Раствор для инъекций 1% (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и способ использования

Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза — не более 400 мг.

При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.

При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1- 1.7 мл раствора препарата.

Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.

Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.

Ультракаин Д-С (в том числе Форте)

Препарат предназначен для применения в ротовой полости, введение можно производить только в невоспаленные ткани. Не вводить в воспаленные ткани.

Препарат не предназначен для внутривенного введения.

Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо препарата Ультракаин Д-С (Ультракаин Д-С форте) в области переходной складки путем его введения в подслизистую с вестибулярной стороны — по 1.7 мл препарата на зуб. В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1.7 мл. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

Для анестезии при разрезах и наложении швов в области неба с целью создания небного депо необходимо около 0.1 мл препарата на каждую инъекцию.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1.7 мл препарата на зуб. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1.7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.

При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов, в зависимости от объема и продолжительности лечения показано введение препарата Ультракаин Д-С с меньшим содержанием эпинефрина в область переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0.5-1.7 мл на зуб.

При хирургических вмешательствах доза препарата Ультракаин Д-С форте в зависимости от тяжести и длительности вмешательства устанавливается индивидуально.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12.5 мл раствора для инъекций).

У детей старше 4 лет дозу препарата подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, всегда перед его введением следует проводить аспирационную пробу.

Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.

Побочное действие

• ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания;
• дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания;
• мышечный тремор;
• мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог;
• головокружение;
• парестезия;
• гипестезия;
• преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы;
• повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва;
• тошнота, рвота;
• снижение АД;
• брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• шок;
• гиперемия кожных покровов;
• конъюнктивит;
• ринит;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• затруднение дыхания;
• анафилактический шок;
• отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада 2-3 степени);
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
• метгемоглобинемия;
• гипоксия;
• детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ультракаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет.

Особые указания

Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

Лекарственное взаимодействие

Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.

Ультракаин проявляет антагонизм в отношении воздействия на скелетную мускулатуру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

Аналоги лекарственного препарата Ультракаин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артикаин;
• Ультракаин Д;
• Ультракаин Д-С;
• Ультракаин Д-С форте.

Аналоги по фармакологической группе (местные анестетики):

• Алкаин;
• Альфакаин;
• Ампровизоль;
• Анекаин;
• Анестезин;
• Анестезол;
• Артикаин;
• Артифрин;
• Ауробин;
• Бенокси;
• БлоккоС;
• Бупикаин;
• Версатис;
• Геликаин;
• Дентинокс;
• Дентиспрей;
• Дикаин;
• Динексан;
• Дрилл;
• Инокаин;
• Камистад;
• Ксилокаин;
• Леокаин;
• Лидокаин;
• Лидохлор;
• Луан;
• Маркаин;
• Меновазин;
• Мепивастезин;
• Наропин;
• Новокаин;
• Прамоксин;
• Прокаина гидрохлорид;
• Ризаксил;
• Скандинибса;
• Скандонест;
• Тримекаин;
• Убистезин;
• Фастин 1;
• Фоликап;
• Цитокартин;
• Эмла.

источник

Ультракаин — один из самых популярных анестетиков в стоматологии. Первый вариант препарата был опробован в конце 70-х лет ХХ века немецким производителем компанией «ХЕХСТ АГ». Но сегодня эта фармацевтическая фирма стала частью международного концерна «Авентис Фарма», который выпускает достойные по качеству и вполне доступные лекарства разных категорий. Препарат постоянно совершенствуется. Бренд идет в ногу со временем, применяет более совершенные способы очистки, вкладывает средства в исследования возможностей препарата.

Компания выступает инициатором и спонсором работ фармацевтов и физиологов, направленных на борьбу с болевыми ощущениями. Новый экспериментальный вид «Ультракаина» не содержит адреналин и уже применяется в качестве новаторского лекарства в базовых европейских клиниках. Любой вариант анальгезирующего препарата, выпущенного в последние годы, соответствует высоким стандартам и считается жемчужиной фармацевтики.

Сегодня в отечественных аптеках представлены две оригинальные формы столь популярного препарата бренда «Авентис Фарма»: «Ультракаина Д-С» (с концентрацией адреналина 1:200 000) в упаковке зеленого цвета, «Ультракаина Д-С форте» (с концентрацией адреналина 1:100 000) в синих контейнерах.

Ультракаин позиционируется как один из эффективных, доступных и имеющих минимум побочных действий анестетиков. Официальный представитель компании «Авентис Фарма» утверждает, что по силе воздействия препарат в 6 раз превосходит действие привычного новокаина и несравнимо с ним по токсичности.

Традиционный новокаин не рекомендован к применению до совершеннолетия, нежелателен при лечении пожилых пациентов — установленный возрастной порог — 65 лет. При его применении высок риск понижения АД, головокружения, аритмии.

Ультракаин лишен подобных недостатков. Он разрешен для местного применения детям, желательно достигшим 3-летнего возраста, беременным. Поскольку средство быстро распадается, то оно не появляется у кормящих матерей в грудном молоке в клинически существенных концентрациях, потому нет необходимости отказываться от кормления. Но пациентам из проблемных групп требуется подробная консультация у врача, чтобы исключить сопутствующие риски. Доктору нужно сообщить об аллергических реакциях, даже если они были незначительными и напрямую не относились к лекарственным средствам.

Ультракаин не вводится в воспаленные участки десны или других тканей. Препарат предназначен для снижения чувствительности в случае серьезных вмешательств:

• При сложной подготовке зуба под установку коронки или стоматологической конструкции.
• Подготовке полости зуба для проведения последующих мероприятий, когда затрагивается нерв.
• Если предполагается экстракция зубов. При множественном удалении рассматривается количество инъекций индивидуально: принимается во внимание — как близко находятся больные зубы, рассматриваются другие факторы.

Максимальный пиковый эффект действия Ультракаина наблюдается в период от 5 до 45 минут после введения.

Ультракаин — один из лучших препаратов амидной группы. Отменная степень очистки основного ингредиента и отсутствие парабенов и консервантов снижают риск возникновения аллергических реакций.

В единице (1 мл) раствора содержится:

• Артикаина гидрохлорид (амидный анестетик Articaine) — 40 мг, Эпинефрина (нейромедиатор – адреналин) гидрохлорид — 6 мкг (если имеется в виду «Ультракаин ДС форте», то адреналина — 12 мкг).
• Дополнительно: бисульфит натрия — 0.5 мг, физраствор (молярный NaCl) — 1.0 мг, вода для инъекций подготовленная — 1.7 мл.
• Оригинальный раствор прозрачен, цвет имеют только карпулы. Обычная рекомендуемая специалистами доза — 0,5-2 мл в растворе. Средство не вводится в очаг воспаления или в сосуды.

Внутрисосудистое, скорее случайное, введение препарата может вызвать ряд осложнений: дополнительное кровотечение, возникновение гематом и усиление интоксикации организма. Чтобы избежать подобного воздействия на сердечно-сосудистую либо нервную системы, медики исключают подобный способ применения Ультракаина.

Рекомендуется проведение аспирационной пробы. У поршня брендовых карпул «Ультракаина» есть особое устройство для проведения подобной процедуры. В группу риска включены беременные женщины, лица после 55 лет с определенными нарушениями здоровья, люди с имеющимися недугами в области сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Какие дозы препарата оптимальны? Если нет других указаний специалиста, то:

• При экстракции зубов в невоспаленную ткань вводят — 1.7 мл Ультракаина на каждый зуб. Если коронки размещены рядом, то число уколов и доза могут быть откорректированы. Удаление зубов (особенно сложных моляров) нижней челюсти может потребовать дополнительной анестезии — до 1 мл вещества.
• Наложение швов, проведение надрезов: от 100 мкл Ультракаина на разрез.
• При подготовке зуба к протезированию предлагается использование варианта лекарства с заниженным содержанием эпинефрина.
• Для детей до 16 лет возможная доза анестетика составляет 5 мг на 1 кг, для взрослых с весом более 50 кг — 7 мг.

Официальные клинические исследования, в которых приняли участие 210 разновозрастных пациентов, показали, что препарат надежно обезболивает и длительность его действия одинакова для детей и взрослых. Уровень соединения действующего вещества с белками крови составляет 93-96%. Примерно 10 % артикаина метабилизируется в печени, препарат выводится через почки в преобразованном виде артикаиновой (подвид каинатов, метаболит артикаина) кислоты.

Результаты регламентных исследований Ультракаина на разные виды токсичности свидетельствуют об отсутствии его опасности для здоровья среднестатистического взрослого или ребенка.

Побочные действия при применении Ультракаина проявляются нечасто, но возможны:

• тошнота, ощущение тяжести в желудке.
• сбой ритма дыхания.
• резкое снижение АД.
• некоторая временная нечеткость зрительных образов.
• спазм сосудов и головные боли.

Большая часть подобных явлений вызвана наличием в составе этого лекарства эпинефрина. Местная ишемия может быть спровоцирована артикаином, а бисульфит натрия весьма опасен для астматиков.

Чтобы минимизировать риски, предлагаются предварительные пробы. Они жизненно важны для аллергиков.

Несмотря на универсальность, Ультракаин имеет ряд противопоказаний. Использование препарата нежелательно при:

• Тахикардии, аритмии.
• Глаукоме (в частности при закрытоугольном варианте), феохромоцитоме.
• Бронхиальной астме.
• Гипертиреозе.
• Выраженной форме артериальной гипертензии.
• Атриовентрикулярной блокаде (предсердно-желудочковое нарушение проводимости) 2-3 степени.

Не рекомендуется использование Ультракаина на фоне регулярного приема трицикличных антидепрессантов или ингибиторов МАО. При сочетании средства с гепарином, ацетилсалициловой кислотой усиливается риск возникновения кровотечения.

Также с осторожностью препарат применяется при нарушениях свертываемости крови, тяжелых сбоях в работе печени.

Ценовая политика для данной группы анестетиков весьма демократична. Препарат продается поштучно — по одной капсуле или оптом в упаковке. Подробнее об актуальных ценах всегда можно узнать на сайтах аптек или аптекарских магазинов. Для этого нужно ввести название препарата в строку поиска.

Примерная цена зависит от дозировки и составляет на комплекты:

• Ультракаин Д-С, возможная замена — Ультракаин Д-С д-с форте. Санофи-авентис (ампулы 2 мл, 10 шт) — до 450 руб
• Ультракаин Д-С, возможная замена — Ультракаин Д-С д-с форте. Санофи-авентис (картриджи 1,7 мл, 100 шт) — не более 3500 руб.

Точную дозировку и стоимость лекарства озвучивает дантист после анализа ситуации и рассмотрения индивидуальных особенностей пациента.

Положительную оценку Ультракаину дают как стоматологи, так и пациенты. Современный препарат начинает работать через 2-4 минуты после его введения. Оказывает существенное обезболивающее действие.

Продолжительность эффективной анестезии достигает 75 минут. Поэтому с появлением данного лекарства стали возможны продолжительные хирургические вмешательства под местным наркозом, удаление кист, резекция верхушки корня.

Абсолютно все больные утверждают, что Ультракаин с успехом выполняет свою основную функцию. Но около половины пациентов отмечают наличие некоторых неудобств в период прекращения действия средства. Поэтому в течение 5-7 часов после приема лекарства не рекомендуется езда за рулем или работа с механизмами. Минусом некоторые пациенты называют весьма чувствительный момент введения лекарства.

Что качается аллергических реакций, то за 20 лет в разных странах (статистика велась с 1976 по 1995 год) было выполнено более 800 000 000 инъекций. Но негативные реакции аллергического характера наблюдалась у 10% пациентов — официальный источник: Grigoleit Н., 1996. Подобная информация доказывает низкую аллергизирующую активность препарата.

Стабильность анальгетика достигается особым качеством упаковочного стекла, резиновых частей карпулы, значительной химической чистотой Артикаина гидрохлорида.

Несмотря на хорошую переносимость препарата в целом, использовать его может только врач. Самостоятельное вмешательство категорически запрещено!

Перед началом лечения обязательно поговорите со стоматологом, расскажите ему о нюансах своего здоровья, перечислите медикаменты, которые принимали на протяжении предшествующей недели.

источник