На днях, дописывая очередной посмертный эпикриз молодому пациенту, я задумался. Почему так происходит? Москвич, без тяжёлых болячек, вполне успешный, лежит сейчас в морозильнике после того, как просто полечил зубы. И я решил написать короткую памятку – как полечить зубы и выжить.
Памятка предназначена. для всех. Написана в режиме FAQ, или часто задаваемых вопросов.
1. Неужели после удаления/лечения зубов можно правда умереть от распространившейся инфекции? Да, увы. Случаи, конечно, единичные. По моим скромным подсчётам в Москве от зубов умирает около 50 человек в месяц. Как правило это молодые адекватные люди, часто вполне обеспеченные.
Проблем тут несколько. Микробы, живущие у нас во рту, очень злобные. Настолько, что порой могут проесть наши ткани от языка до таза за пару дней. Проедают в чёрную труху! Это чистая правда, сам это видел. На вскрытии. Также играет роль наше национальное «само пройдёт», «не придал значения» и т.д.. Ну, и некомпетентность врачей порой присутствует тоже.
В общем, недооценивать проблему – смертельно опасно.
2. Как распознать, что после лечения/удаления что-то пошло не так? Если после того, как заболел зуб/Вы его полечили или удалили, через пару дней возникает боль при глотании, затруднённое открывание рта, покраснение кожи в этой области, поднимается температура до 38С – необходимо в течение 3-х часов показаться врачу.
Возможно, это ложная тревога, возможно, нет. Обращаться стоит к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.
3. Выдавила прыщик на лице – появился отёк. Никогда на лице ничего не выдавливайте! Самое главное правило. Также – прокалывание, прогревание и прикладыание мазей. В топку! Половина инфекции загоняется вглубь и ей пропитываются ткани. Итогом таких давлений могут быть менингиты и гнойники в мозге.
Помимо множественных рубцов на лице от операции. Следует протереть прыщик спиртом или водкой и как можно скорее показаться врачу. То же правило 3-х часов. Возможно получится обколоть прыщик антибиотиком и обойтись без операции.
4. Ночью пошёл испить воды на кухню и ударился челюстью о дверной косяк. Чаще всего такую историю рассказывают люди, которые в 3 ночи пошли испить совсем не воды и совсем не на кухню.
И в челюсть их ударил отнюдь не косяк. Неважно. Если после травмы зубы стоят непривычно, появилось онемение губы или языка, нажим на подбородок болезненный и трудно открывать рот – визит к врачу (правило 3-х часов). Возможно, челюсть сломана. Необходим полный покой – не разговаривать, есть только жидкую пищу (кефир, бульон), полоскания хотя бы водой каждый час. Если травма свежая – можно будет аккуратно скрепить отломки без операции.
5. Брился, дрогнула рука – появилась кровоточащая рана на лице. Механизм раны может быть любой – кулак, косяк и т.д.. Лицо обильно кровоснабжается, поэтому кровь может идти достаточно сильно. Первое – без паники. Из аптечки достаются стерильные бинты или салфетки и перекись водорода. Смоченную салфетку в перекиси плотно прижмите в рану, по возможности очень сильно. Достаньте любой предмет из морозилки (куриная нога или лёд) и поверх салфетки плотно прижмите. Можно туго прибинтовать эти салфетки бинтом или шарфом. Ну, и правило 3-х часов. Помните, что рана зашивается в первые несколько часов. Потом этого делать нельзя. А значит она будет заживать, как получится.
6. Во рту имеются «пеньки» от зубов, они не болят. Правда, что ничего страшного? Половина всех умерших от зубных инфекций начинали свой рассказ именно с этой фразы. Мол, ничего не болело, а зуб развалился ещё 10 лет назад. Бегом к хирургу-стоматологу выкорчёвывать эти источники инфекции! Последствия могут быть – от перелома челюсти после корочки хлеба до тяжелейших пороков сердца. Про морозильную камеру я уже рассказал в начале.
7. Курение и онкология. Про вред курения сказано много. Скажу от себя. Все пациенты с раком в области полости рта и лица — курильщики. 100%! Процентов 95% — пользователи Золотой Явы. И все они говорили, обливаясь слезами, что какие же они были мудаки, что курили! Что отдали бы всё, чтобы вернуться назад и даже не начинать.
Если бы Вы видели эти жуткие уродующие опухоли, если бы Вы чувствовали запах распада рака, думаю, сразу бы бросили пачку. Хочу своих курящих друзей привести на экскурсию и показать, как это бывает.
Подведу простой итог: 1. Сходите к стоматологу на профосмотр и составьте чёткую картину по лечению зубов. Составьте план лечения – что надо делать сейчас, что терпит. Ясное дело, что стоматолог должен быть как отец родной – проверенный, опытный и отстаивающий Ваши интересы.
2. Имейте настороженность после лечения – проверьте наличие указанных мной симптомов. Если есть хотя бы пара – правило 3-х часов. Телефон и адрес врача должен быть у Вас перед глазами.
3. Отделения ЧЛХ есть в 1-й Градской и в 36 ГКБ, это на крайний случай.
4. Никогда не грейте там, где болит! Прыщики, «флюсы», травмы. Это 100% гарантия осложнений.
5. Не знаете, что делать – полощите рот раствором соды (1 чайная ложка на стакан прохладной воды). Держите во рту по 5 минут, каждые 2 часа. Хуже не будет.
6. Антибиотики назначает врач, и только он! Но если Вы в тайге, и врачей нет и пока не предвидится – имейте под рукой амоксиклав или аугментин, дозировка 1000 мг. Просто пусть у Вас он всегда будет дома.
7. И начните уже коллекционировать грамотных врачей: терапевтов, хирургов, стоматологов, гинекологов и т.д.. Обращение по полису к случайному врачу – занятие рисковое.
8. Бросайте курить любым способом и как можно скорее. Предупреждён — значит вооружён. Всем добра и здоровья!
ПС: Мечтаю, чтобы подобные памятки написали доктора всех специальностей.
источник
Швейцарские исследователи выяснили, что во рту человека живет опасная бактерия, способная вызвать тяжелую болезнь и даже смерть в случае попадания в кровоток. Вот почему так важно ухаживать за деснами.
Кровоточивость десен может быть смертельно опасна! Бактерия под названием Streptococcus tigurinus впервые была обнаружена в ротовой полости человека. Ученые провели ряд анализов, позволивших изолировать бактерию из крови пациентов, страдающих от эндокардита (воспалительная болезнь сердца), менингита и спондилодисцита (воспалительного заболевания позвоночника). Выделенная бактерия схожа с другими стрептококками, колонизирующими наш рот.
Полученные данные позволят ученым определить причины некоторых тяжелых болезней и снизить риск их развития. Как полагает автор исследования доктор Андреа Збинден из Университета Цюриха, аккуратное выявление этой бактерии крайне необходимо для того, чтобы определить пути ее распространения.
Ученые подчеркивают, что их открытие вовсе не повод для паники. Но очень важно знать об этом. Бактерия обладает природным потенциалом вызывать некоторые тяжелые болезни. В ближайшем будущем ученые выяснят, насколько сильно данные бактерии распространены у разных людей. А пока можно еще раз посоветовать тщательно следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить такие расстройства, как кровоточивость десен.
источник
Не слишком серьезная на первый взгляд, проблема кровоточивости десен на самом деле, помимо опасности для здоровья, чревата неприятным запахом изо рта и дискомфортом в общении. В чем причины недуга, а также как с ним справиться, корреспондент interfax.by узнал у врача-стоматолога столичного центра лечения, протезирования и имплантации зубов Дмитрия Александровича Купрейчика.
— Кровоточивость десен – проблема крайне распространенная и очень неприятная. Но если не запускать ее, то излечиться можно достаточно быстро в зависимости от причин, ее вызывающих, – говорит специалист.
1. Неправильный выбор средств личной гигиены.
Как бы странно это ни звучало, но многие люди выбирают себе зубные щетки «по красоте», зубные пасты «по запаху» и т.д., а это, прежде всего, – халатное отношение к своему здоровью. Слишком жесткой зубной щеткой можно нарушить целостность десен, неправильно подобранной нитью и некорректным ее использованием – разрезать десну. Обязательно необходимо выбирать и использовать индивидуально подобранные средства личной гигиены полости рта.
Если к стоматологу за консультацией по выбору зубной щетки вы идти не хотите, приходите в аптеку или, в крайнем случае, определитесь, что вам надо, и тщательно изучайте рекомендации на упаковках. Предположим, вы хотите сделать эмаль ваших зубов светлее (если не беспокоит зубная боль, у людей в возрасте от 16 до 50 – это самая распространенная просьба). Выберите пасту с эффектом отбеливания, зубную щетку с пометкой whitening, ополаскиватель для рта, осветляющий зубную эмаль, и зубную нить с эффектом полировки и последующего блеска зубов.
2. Зубной камень.
Наличие зубного камня – самая распространенная причина кровоточивости десен. Миллионы микроорганизмов – бактерии – накапливаются у основания зубов, чем создают видимые человеческому глазу налеты и уплотнения, которые отделяют десну от зуба, из-за чего и образуется кровоточащий зазор. Чтобы избежать такой неприятности, опять-таки, необходимо правильно подбирать средства зубной гигиены, а также раз в год посещать стоматологию для удаления зубного налета. Некоторым людям удалять налет можно и реже, но для тех, у кого к образованию зубного налета есть предрасположенность (например, очень плотно посаженные зубы, которые даже нитью чистить тяжело), процедуры чистки зубного налета и камня рекомендовано проходить каждые полгода.
3. Изменение гормонального фона.
В разные периоды жизни гормональный фон людей изменяется, что может отражаться и на состоянии их полости рта. Так, например, кровоточивостью десен часто страдают подростки и беременные или недавно разродившиеся женщины – категория людей, у которой гормональный фон нестабилен. В таком случае, когда причина кровоточивости «внутри» организма, следует обращаться к узким специалистам (например, к эндокринологу или гинекологу) для стабилизации общего гормонального фона.
4. Недостаток витаминов в организме.
Для здоровья десен наибольшую ценность имеет витамин С, его нехватка может вызывать кровоточивость десен. Ешьте побольше фруктов, лимонов с мякотью, кислой капусты, хрена, пейте аскорбинки и т.д.
5. Заболевания всего организма.
Вышеперечисленные причины кровоточивости десен – это лишь основные и самые распространенные. Поэтому, если справиться с недугом самостоятельно или следуя рекомендациям стоматолога не получается, отправляйтесь к терапевту и начинайте обследоваться. Кровоточащие на протяжении долгого времени десны могут быть признаком сахарного диабета, лейкемии, гемофилии, следствием долгого применения лекарственных препаратов, а также сигналом о других серьезных нарушениях в работе организма.
— Из безрецептурных препаратов, которые может посоветовать стоматолог своему пациенту при кровоточивости десен, могу порекомендовать стоматологические мази, имеющиеся в любой аптеке, а также средства народной медицины, – советует Д. Купрейчик. – Самое известное из них – полоскание настоем коры дуба. Такое снадобье обладает сильным вяжущим эффектом. В один стакан воды добавьте столовую ложку измельченной коры и кипятите раствор на медленном огне около получаса, после чего настаивайте еще 2-3 часа и полощите полость рта утром и вечером.
Хорошим заживляющим эффектом обладает отвар ромашки. На 750 мл воды добавьте стакан ромашки, доведите до кипения, дайте отстояться 2-2,5 часа и также применяйте его для полосканий утром и вечером.
Достаточно эффективны ночные компрессы, наложенные на воспаленные участки десен, пропитанные вышеперечисленными субстанциями, а также отваром шалфея.
Если народные методы и безрецептурные препараты вам не помогают, срочно обращайтесь к врачу.
источник
В этом разделе вы узнаете о различных заболеваниях десен и способах их лечения. Все статьи написаны опытными врачами–пародонтологами с большим стажем работы. Гингивит, пародонтит и пародонтоз — самые распространенные заболевания десен, которые у взрослых и детей протекает практически одинаково, поэтому полученная вами информация будет относиться ко всем возрастным группам.
10 этапов лечения пародонтоза- Все о лечении пародонтита разных степеней тяжести
- Особенности кюретажа в стоматологии
- 4 основные причины возникновения перикоронита
10 этапов лечения пародонтозаПластика десны (гингивопластика) проводится не только из эстетических соображений. Заросшая лунка на месте удалённого зуба обнажает корень – ту его часть, которая скрывается обычно десной в её нормальном состоянии. Но не покрытая эмалью часть подвергается риску.
Ретракция десны в стоматологии — это процедура, которая немного сдвигает десну вокруг зуба, с целью обнажить часть его корня, или шейку. Для чего? Чтобы, при стачивании эмали под коронку или с целью доступа к кариозному участку зубоврачебного инструмента он эту десну не.
Строго говоря, гнойничковые образования на дёснах «прыщами» называть не следует. То, что внешне напоминает прыщ на десне, может быть воспалением, вызванным вирусом герпеса, как всем известная «простуда» с болезненной корочкой и высыпаниями на губах. Которая бывает также.
Появление первых молочных и коренных зубов практически всегда сопровождается целым комплексом неприятных и болезненных симптомов, называемых педиатрами «синдромами прорезывания». Существует много средств, которые эффективно справляются с болью во время.
Даже самое простое заболевание десен дает о себе знать и может проявляться как внутренне, так и внешне. Кроме того, такие заболевания не проходят бесследно и при худшем исходе могут привести даже к потере зубов. Как лечить воспаление десен читайте в нашей.
Любые изменения в работе своего организма не стоит игнорировать, поскольку они могут сигнализировать о начале заболевания либо сопутствовать протеканию недуга в скрытой форме. Если появились белые пятна на деснах, это повод для немедленного обращения к врачу, поскольку.
Болезни десен причиняют неудобства, становятся причиной утраты даже вполне здоровых зубов. Поэтому к этой проблеме должен быть внимательный подход. Начинать ухаживать за деснами надо еще до прорезывания первого зубика у малыша. Стоматологи утверждают, что те или иные.
Пародонтит — это инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием зубодесневых карманов. Пародонтальный карман появляется в месте соединения зубов с десной по причине воспалительных процессов в ротовой полости. Можно ли избавиться от пародонтального.
Болезни десен — частое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Гнойник на десне следует немедленно лечить, чтобы инфекция не распространилась на всю ротовую полость. Гнойники появляются около очагов поражения зуба — либо в прикорневой зоне, либо в пульпе.
Существует масса негативных факторов, которые влияют на состояние дёсен. Под их воздействием десневые ткани воспаляются и ослабевают. В дальнейшем без своевременного лечения становятся рыхлыми, кровоточащими. Как провести укрепление десен в домашних условиях? Как.
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Болезни десен – это целая группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются – гингивит и пародонтит, реже – пародонтоз. На профессиональном языке заболевания десен принято называть термином «заболевания пародонта», а стоматологов, которые специализируются на лечении этой патологии – гордо называют врачами-пародонтологами.
Что такое пародонт –
это комплекс тканей окружающих зуб, в который входят – 1) десна вокруг зуба, которая является частью слизистой оболочки полости рта, 2) периодонт – связочный аппарат, за счет которого зуб прикрепляется к кости, 3) костная ткань вокруг зуба. В соответствии с тем, что различные заболевания десен сопровождаются воспалением и/или разрушением составных частей пародонта – эти болезни и называют специфическим термином «заболевания пародонта».
Помимо гингивита, пародонтита и пародонтоза к болезням пародонта относят еще 2 группы заболеваний. Во-первых – достаточно редко встречающиеся «идиопатические заболевания пародонта» (к ним относят – десмонтоз, гистоцитоз Х и синдром Папийона-Лефевра). Во-вторых – доброкачественные опухолевидные образования, называемые «пародонтомами» (фиброматоз десен, эпулис и пародонтальные кисты).
Заболевания десен у взрослых и детей протекают одинаково. Ниже мы разберем каждое заболевание – с описанием характерных для него симптомов и фотографиями зубов и десен пациентов. Информация позволит вам легко отличить одно заболевание от другого, правильно поставить предварительный диагноз и понять – какой объем лечения будет необходим в разных ситуациях.
Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу (включая межзубные десневые сосочки). Основные симптомы этого заболевания – периодическая кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, покраснение или синюшность десневого края, отек десневых сосочков, часто присутствует и неприятный запах изо рта. Гингивит с преобладанием таких симптомов стоматологи называют «катаральным».
Болезни десен: фото зубов при гингивите
Причиной развития катарального гингивита является исключительно недостаточная гигиена полости рта. В результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также могут образовываться твердые зубные отложения (зубной камень). Развитие воспаление связано с выделением различных токсинов патогенными микроорганизмами зубного налета и камня. Поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора – удаление зубных отложений и нормализацию гигиены.
Нужно отметить, что гингивит является самой простой и быстро-излечимой формой воспаления десен, если, конечно, лечение проводится правильно. Воспаление при гингивите затрагивает только слизистую оболочку десны – без разрушения зубо-десневого прикрепления или костной ткани вокруг зубов (что характерно уже, например, для пародонтита). Превращение гингивита в пародонтит – только вопрос времени, если пациент делает упор в лечении на антибиотики и антисептики, а не на удаление отложений и качественную гигиену.
Гипертрофическая форма гингивита –
Катаральный гингивит является самой часто встречающейся формой гингивита, однако не единственной его формой. Иногда у пациентов можно встретить гипертрофическую форму гингивита, которая проявляется увеличением объема десневых сосочков или десневого края в целом (в области передних зубов). Чаще всего эта форма встречается у беременных женщин и подростков, и связана с гормональными изменениями.
Существуют отечная и фиброзная форма гипертрофического гингивита. При отечной форме увеличение десневых сосочков происходит за счет их хронического стойкого отека, который практически не поддается лечению. Эта форма часто возникает не только у беременных, но и у пациентов с длительно существующим катаральным гингивитом. При фиброзной форме увеличение десен происходит за счет разрастания фиброзной ткани (рис.4).
Подробнее о формах катарального и гипертрофического гингивита, схемах их лечения – вы можете прочитать в статье:
→ Лечение гингивита у взрослых
При отсутствии лечения или неправильном лечении катарального гингивита – последний неминуемо превращается в хронический генерализованный пародонтит. И если при гингивите воспаление охватывает только слизистую оболочку десны, то при пародонтите происходит уже постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, а также костной ткани вокруг зубов. Как следствие – со временем это приводит к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления.
Заболевания десен: фото зубов при пародонтите
Пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Симптомы легкой формы пародонтита мало отличаются от симптомов катарального гингивита, и пациент в большинстве случаев не заметит, что состояние десен «еще сильнее ухудшилось». В дополнение к симптомам катарального гингивита пациент может заметить, что десна начинает немного отходить от зубов, либо иногда из под десны выглядывает зубной камень (рис.5). Характерные симптомы пародонтита становятся заметны особенно при средней и тяжелой его формах.
Отличия пародонтита от гингивита –
в дополнение к кровоточивости и болезненности десен, а также к отеку, покраснению или синюшности десны при катаральном гингивите – при пародонтите происходит:
- разрушение зубо-десневого прикрепления,
- разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к кости,
- образование поддесневых зубных отложений,
- разрушение костной ткани,
- образование пародонтальных карманов (рис.6),
- гноетечение из пародонтальных карманов (в периоды снижения иммунитета),
- + со временем появятся подвижность и расхождение зубов.
При легком пародонтите глубина пародонтальных карманов составляет не более 3,5 мм (и это еще позволяет провести весьма эффективное лечение и стабилизировать процесс). При пародонтите средней/ тяжелой степени глубина пародонтальных карманов достигает уже 5-6 мм, а объем разрушения кости вокруг зуба таков, что появляется подвижность сначала отдельных, а потом и большинства зубов. Далее – под воздействием механических нагрузок зубы начинают смещаться в разных направлениях, либо веерообразно расходится (рис.6-7).
Подробнее о симптомах пародонтита, о том как он выглядит на рентгеновских снимках – вы можете узнать в статье:
→ Признаки пародонтита у взрослых
Важно : за долгие годы работы пародонтологом я видел тысячи пациентов с пародонтитом, всегда возникающим практически по одной и той же причине. В основе всегда нерегулярная и/или некачественная гигиена полости рта, на фоне которой пациент долгие годы использует антисептические полоскания, гели и зубную пасту от кровоточивости (считая, что это и есть лучшая и единственная защита от воспаления десен). Такие пациенты тратят огромное количество времени на разные процедуры, но никак не могут себя заставить — потратить 3 раза по 5 минут, чтобы почистить зубы после каждого приема пищи.
Как результат – пациенты при помощи противовоспалительных средств регулярно приглушают симптомы воспаления, в то время как зубной налет и твердый зубной камень продолжают разрушать десны, только более незаметно. Это происходит потому, что большинство пациентов с пародонтитом борются исключительно с симптомами заболевания (кровоточивостью, отеком десен), а не с причиной вызвавшей их воспаление – мягким микробным зубным налетом и зубным камнем.
Кроме хронического генерализованного пародонтита, с которым большинство пациентов и обращается за лечением воспаления десен – существует и так называемый локализованный пародонтит. Для последнего характерно развитие в области не всех, а всего 1-2 зубов. Вызывается от местными причинами. Это может быть нависающий край пломбы в межзубном промежутке или наоборот некачественно поставленная пломба, в результате чего может не быть плотного контакта между зубами в межзубном промежутке.
Это может быть травматический прикус, т.е. так называемый «суперконтакт» (когда зубы смыкаются не одновременно, а есть преждевременное накусывание на какой-то из зубов, что вызовет его механическую перегрузку). Это могут быть плохо изготовленные съемные протезы, а также некачественные искусственные коронки. Последние, как и пломбы, могут либо травмировать десневой край, либо иметь суперконтакты, либо иметь плохие контакты с соседними зубами в межзубных промежутках.
Лечение локализованного пародонтита заключается в устранении травматического фактора. Это может выражаться в необходимости замены пломбы, коронки, протеза, либо при наличии суперконтактов – в необходимости проведения избирательного пришлифовывания зубов. Остальное лечение проводится только после устранения травматического фактора. Оно может включать противовоспалительную терапию, а также кюретаж пародонтального кармана.
Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны и, по сути, являются следующими друг за другом стадиями воспалительного процесса, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание. В его основе лежит не воспалительный процесс, а нейротканевая дистрофия всех тканей пародонта, т.е. десны, периодонта и костной ткани вокруг зубов.
Фото зубов и десен при пародонтозе –
Основная причина развития тканевой дистрофии – это возрастное изменение сосудов, в связи с чем чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет), и как следствие – ухудшается кровоснабжение кости и мягких тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это вызывает развитие склероза и атрофии костной ткани, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов.
Интересным моментом всего этого процесса является отсутствие подвижности зубов даже при значительной убыли костной ткани. Исследования показали, что это связано с значительным уменьшением толщины периодонта (за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани), а также за счет качественно изменения соединительной ткани, которая постепенно замещается простой фиброзной тканью. В результате чего зуб оказывается плотно сращен с костью.
Важно : как вы уже поняли – большинство пациентов неправильно называют любое заболевание десен «пародонтозом». И в 99% случаев у этих пациентов имеет место быть именно пародонтит, который протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса, десны при нем рыхлые, часто кровоточат при чистке, всегда есть отек и синюшность десневого края (не говоря уже о пародонтальных карманах с гнойным отделяемым и подвижности зубов).
При пародонтозе десна всегда бледно-розовая, плотная, подвижность зубов (в отличие от пародонтита) – развивается только, когда уровень разрушения кости достигает более 1/2 длины корней зубов. Диагноз можно подтвердить рентгенологически – при пародонтозе на снимке будут хорошо видны участки склероза костной ткани (ее уплотнение), а не участки воспалительной резорбции, которые наблюдаются при пародонтите.
Другие признаки, отличающие пародонтоз от пародонтита –
в сомнительных ситуациях поставить диагноз «пародонтоз» – могут помочь 2 следующих признака. Во-первых – это задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов, что очень часто приводит к травматическому прикусу в области передних зубов и со временем вызывает их веерообразное расхождение. Во-вторых – наличие большого количества клиновидных дефектов зубов.
Затруднения в диагностике могут быть тогда, когда на пародонтоз наслаивается плохая гигиена и тогда у пациента – на симптомы пародонтоза наслаиваются симптомы катарального гингивита (отек десны, кровоточивость при чистке). Но удаление зубных отложений и обучение гигиене полости рта – быстро возвращает клиническую симптоматику к исходному базовому заболеванию.
Как это не прискорбно, но самые адекватные и выполняющие абсолютно все рекомендации врача-пародонтолога пациенты – это те, кто долго лечился в домашних условиях различными полосканиями, мазями, использовал пасты от кровоточивости. Когда такие пациенты приходят к пародонтологу (с подвижными зубами и гноетечением из пародонтальных карманов) – их уже не нужно убеждать в неэффективности такого самолечения, и необходимости потратить деньги на снятие зубных отложений и время – на чистку зубов не 2 раза в день, а после каждого приема пищи.
Да, у таких пациентов сложная ситуация в полости рта, но с ними легко работать. И когда уже через несколько дней адекватной терапии они видят первые результаты, и ты рекомендуешь сделать им шинирование подвижных зубов стекловолокном или кюретаж пародонтальных карманов – они записываются и делают его. Но есть и другие пациенты – они с недоверием выслушают твои рекомендации сделать кюретаж, шинирование, протезирование, спросят «сколько стоит» и пропадают на 1-2 года.
Когда они все же приходят – они готовы на все, лишь бы не удалять зубы, но только это чаще всего и можно сделать. Поэтому, читая эту статью, у вас есть 2 выбора. Первый вариант – вы можете взять для себя только схему проведения противовоспалительной терапии, и далее – лечиться дома самостоятельно. Второй вариант – также пройти курс домашней противовоспалительной терапии, но перед этим – посетить пародонтолога и удалить причинный фактор воспаления десен (т.е. зубные отложения).
Важно : помните, что гингивит обратим, и его правильное лечение ведет к полному прекращению воспаления в деснах, и он больше не возникнет, если вы нормализуете процесс гигиены полости рта. Развитие пародонтита начинается с разрушения зубо-десневого прикрепления в области шейки зубов. Как только волокна этого прикрепления будут разрушены – для патогенных бактерий открывается путь под десну и к разрушению уже и периодонтального прикрепления зуба к кости.
Как-либо восстановить разрушенное зубо-десневое прикрепление – невозможно, и с этих пор вы уже всегда будете уязвимы для пародонтита. Ниже мы расскажем общие принципы лечения болезней десен, также вы найдете полезные ссылки, где некоторые вопросы лечения обсуждаются более подробно.
Вообще нужно начинать с консультации пародонтолога, и если при осмотре обнаружатся пародонтальные карманы, то врач направляет пациента на панорамный снимок зубов – с предварительным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит». Если же ставится диагноз «катаральный гингивит», то это повод для радости, т.к. в этом случае лечение будет состоять только из снятия зубных отложений, короткого курса противовоспалительной терапии + регулярная гигиена.
Снятие микробного налета и зубного камня проводится чаще всего при помощи ультразвуковой чистки. Это вполне безболезненная процедура, если, конечно, у вас нет повышенной чувствительности шеек зубов (в этом случае можно будет сделать анестезию). Обычно при гингивите достаточно только 1 посещения врача-пародонтолога, который за 1 час снимет вам отложения, назначит препараты, научит вас пользоваться зубной нитью и правильно чистить зубы.
Видео удаления зубных отложений ультразвуком –
Для лечения катарального гингивита обычно достаточно 8 дней (для пародонтита – 10 дней). Нет никакой необходимости проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем на приеме у стоматолога, вы прекрасно с этим справитесь и в домашних условиях. Процедуры проводятся 2 раза в день – утром и вечером, причем каждый раз это лучше делать только после еды и последующей гигиены полости рта. Схема будет следующей..
Сначала – позавтракать и почистить после этого зубы (не до завтрака, а после!). После этого необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Это может быть стандартный 0,05% раствор хлоргексидина – такой концентрации будет достаточно при небольшом воспалении. При выраженном воспалении и кровоточивости – лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-025%. Оптимальный вариант тут это ополаскиватель Лакалут Актив – с 0,25% хлоргексидином и содержанием лактата алюминия, либо «PresiDent Antibacterial».
Для полоскания рта нужно набрать в рот 10-15 мл раствора и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Сплюнуть. Второй этап утренней обработки – нанесение лечебного геля на воспаленные десны. Самый сильный вариант – гель Холисал, при умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке – последнюю сначала нужно подсушить чистым сухим марлевым тампоном.
Далее – выдавить гель на палец, и как следует оскалившись перед зеркалом – нанести гель на краевую часть десны, которая прилежит непосредственно к зубам. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов. После этого 30 минут не пить и полоскать рот, 2 часа ничего не есть. Образующуюся слюну не нужно копить или сплевывать, проглатывайте ее как обычно. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.
Помните, что эффект от лечения будет не долгим, если вы по-прежнему не будете пользоваться зубной нитью, а также чистить зубы после каждого приема пищи. Как правильно чистить зубы – вы можете посмотреть на следующем видео, а исчерпывающие рекомендации по гигиене полости рта вы найдете в статье, ссылка на которую стоит под видео.
Начинать нужно с консультации врача-пародонтолога и анализа панорамного рентгеновского снимка. Базовая терапия будет заключаться по-прежнему в снятии зубных отложений и проведении противовоспалительной терапии, в которую может быть дополнительно включена и системная антибиотикотерапия. От гингивита пародонтит отличается наличием не только наддесневых, но и поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах.
Проблема в том, что не только обычные терапевты-стоматологи, но и даже врачи-пародонтологи – поддесневые отложения снимают достаточно плохо, т.к. тут отсутствует визуальный обзор, и поэтому поиск и удаление таких отложений требуют больших затрат времени, а время это деньги. В результате для удаления отложений может потребоваться 3-4 посещения стоматолога. Удаление отложений может происходить ультразвуком (как при гингивите), либо при помощи более дорогой методики – аппарата Вектор, созданного специально для работы в пародонтальных карманах.
В зависимости от степени разрушения костной ткани, глубины пародонтальных карманов, отсутствия части зубов – может потребоваться проведение шинирования подвижных зубов, депульпирование и лечение разрушенных зубов, удаление сильно подвижных зубов, кюретаж десневых карманов, протезирование отсутствующих зубов… Таким образом, дальнейшее лечение для каждого пациента будет индивидуальными зависеть от конкретной ситуации в полости рта. Более подробно о специальных дополнительных методах лечения читайте в статье:
Лечение этой формы заболевания кардинально отличается от лечения гингивита или пародонтита. т.к. причиной его развития является дистрофия и склероз тканей, а не микробный фактор. Основное лечение будет направлено на стимулирование кровообращения в деснах (для этого используются преимущественно физиотерапевтические методы), а также на нормализацию окклюзионных контактов между верхними и нижними зубами.
Эффективные методы физиотерапии при пародонтозе –
- вакуум массаж десен (включая создание вакуумных гематом),
- электрофорез лекарственных препаратов,
- применение диадинамических токов,
- применение гелий-неонового лазера.
Все вышеперечисленные методики проводятся только на базе физиотерапевтического кабинета, направление на процедуру вам может дать ваш стоматолог. Кроме физиотерапевтических методов эффект может дать регулярный массаж десен, который можно проводить при помощи обычного пальца. Дополнительный эффект могут оказать регулярные курсы применения геля Асепта, содержащего продукты пчеловодства, что позволит улучшить кровообращение в деснах.
источник