Вдавить зуб в десну

Сразу хочу предупредить, что данная статья была написана мной на основе личного опыта, приобретенного с собственным ребенком, и предназначена в основном для успокоения родителей, дети которых получили такую травму. Статья не претендует на медицинскую окраску, из-за чего могут наблюдаться некоторые неточности в формулировках и сроках, связанных с процессом прорезывания и роста зубов у детей.

К году у нашего сына было 6 зубов, 4 верхних и 2 нижних резца, ребенок уже достаточно уверенно передвигался по квартире на ногах, но одно неудачное падение на совершенно чистом полу и удар об ручку выдвижного ящика, стоило нам второго левого резца. Сын упал днем, при первичном осмотре, насколько позволяла ситуация и орущий ребенок, нам показалось, что зуб мы выбили и проглотили, поскольку найден он так и не был. К вечеру отек десны начал немного спадать и мне показалось, что в десне мелькает белый островок, мы берем ребенка и едем в детскую стоматологическую клинику «***». Врач нас посмотрел ну или попытался это сделать, потому что малыш категорически отказывался открывать рот и … ничего не увидел, нам предложили приехать, когда десна заживет. Я настояла на том, что бы сделать снимок и выяснить, не осталось ли в десне осколков зуба. Каково же было мое удивление, когда снимок сделанный визиографом показал нам, что зуб целиком вошел обратно в десну! Озадаченный доктор смог нам только посоветовать взять ребенка, снимок и обратиться в Московский государственный медико-стоматологический университет, за что ему большое спасибо. Итак, на следующий день мы отправились в Московский государственный медико-стоматологический университет, в смотровом кабинете нас смотрит врач, делает запись в карте вколоченный вывих зуба и дает срочное направление в хирургию, при этом будничным тоном предполагает, что с зубом ребенку придется расстаться. Дальше мы попали в руки стоматолога-хирурга, я так понимаю, что у нашей истории в этот момент, возможно, было два варианта развития событий в зависимости от того стоматолога-хирурга, к которому мы бы попали. Хирург посмотрел на ребенка, и, возможно, мы ему показались слишком маленькими для удаления зуба или просто не захотел лишать малыша зуба и предложил нам подождать месяц, а потом принять конкретное решение оставить зуб или удалить, за что мы ему благодарны. Я хотела сохранить зуб, и мы согласились ждать.

Итак, что я вынесла из разговора со стоматологом-хирургом: что вколоченный вывих зуба является достаточно распространенной травмой для детей первых двух лет жизни и в момент смены молочных зубов; что корни у молочных зубов формируются в течение полугода после прорезывания и, соответственно, молочный вбитый зуб может быть вытолкнут из десны и встанет на свое место за счет формирующихся корней; что если при ударе пострадала пульпа, то вбитый зуб может окраситься в темный цвет; что жизнь вставшего на место вбитого зуба, скорее всего, будет короче, чем у всех остальных; что никто никогда вам не скажет, пострадал ли зачаток коренного зуба или нет; что вбитый коренной зуб стараются сохранить и вытянуть из десны хирургическим способом; что зубы имеющие корни дети чаще просто выбивают. В заключение этой статьи я хочу сказать, что в нашем случае все обошлось, по прошествии полугода наш вбитый зуб снова вырос и встал на свое место и практически ничем не отличается от всех остальных.

Вот что я хочу посоветовать мамам, чей малыш получил подобную травму: постарайтесь сделать снимок, чтоб видеть, что произошло на самом деле, зуб выбит или вбит. Если ситуация похожа на нашу, можете просто набраться терпения и ждать, но обязательно контролируйте температуру и следите за воспалением десны. Для снятия отека и воспаления десны, если ребенок позволяет, можно использовать примочки или полоскание отваром аптечной ромашки или слабым содовым раствором. Примерно в течение недели, отек начнет сходить и зубик появится вновь, постепенно он будет вставать на место, если же у ребенка поднимется температура или воспаление не спадет за это время, обязательно обратитесь к врачу. Если есть возможность, за грамотным заключением специалиста обратитесь в Московский государственный медико-стоматологический университет (к сожалению, все услуги в нем платные), поскольку врачи в рядовых стоматологических поликлиниках и в детских стоматологических клиниках с такими травмами сталкиваются очень редко или как в нашем случае вообще видят в первый раз.

На всякий случай привожу координаты Московского государственного медико-стоматологического университета: ул. Вучетича, д.9А. м.Динамо, первый вагон из центра. Маршрутка №19 до остановки «Стоматологический комплекс». Регистратура поликлиники взрослая 611-29-35, детская 611-18-93.

источник

Под ретенцией зуба понимают такую аномалию в развитии челюстного аппарата, при которой полностью сформированная единица никак не найдет выход наружу, не может прорезаться и в итоге остается в десне. Таким образом, она находится в челюстной кости, при этом может быть полностью спрятана или прорезаться лишь верхушкой коронки. Сегодня подробно поговорим о том, какие виды ретенции выделяют, из-за чего развивается дефект и как его лечат в стоматологии.

Многих молодых родителей беспокоят вопросы по поводу того, когда должны появиться зубы у ребенка и почему они до сих пор не лезут. Часто это лишь беспочвенные беспокойства из-за недостатка опыта и знаний о тонкостях формирования организма маленького ребенка. Однако в стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда при наличии зачатка в кости, он так и не вылазит наружу или появляется, но не полностью. Это явление и получило название «ретенция».

На заметку! Чтобы понять, что такое ретенция, обратимся к международной классификации. Код по МКБ-10 – К01.0 – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны своих «соседей». Однако в МКБ отдельно выделено и такое явление как импактный зуб – изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседней единицы 1 . Следует различать эти два понятия.

Иногда ретинированная коронка располагается в верном положении, но в большинстве случаев, она как бы лежит на боку, то есть наклонена в сторону – в таких случаях говорят о дистопии и затруднительном прорезывании зуба. В рамках диагностики отклонения обязательно назначается прохождение рентгенологического обследования, в частности ортопантомограммы. Особенно подвержены такому дефекту центральные нижние и верхние зубы, клыки, причем как молочные, так и постоянные, в том числе коренные. Весьма распространенно данное явление в отношении восьмерок – они же зубы мудрости.

В стоматологии выделяют две основные формы рассматриваемой патологии. Прежде чем перейти к причинам развития аномалии, рассмотрим классификацию чуть подробнее:

частичная – в этом случае коронка прорезывается, но только верхним краем. Остальная же часть остается скрытой под десной,
полная ретенция – коронка так и не прорезается, остается в толще костной ткани или под слизистой.

Ретинированный зуб может располагаться в различных направлениях

Как уже было отмечено выше, ретинированный элемент может находится в разных положениях: вертикальном, горизонтальном, язычно- или щечно-угловом. Встречаются и такие ситуации, когда корни ретинированной единицы направлены к альвеолярному краю 2 .

Итак, почему же случается, что иногда у ребенка так и не прорезаются зубки или появляются, но не до конца? На самом деле специалисты выделяют множество различных причин, которые способны спровоцировать проблему. Вот некоторые из них:

генетическая предрасположенность,
преждевременная утрата молочных элементов,
запоздалая смена временными единиц постоянными,
искусственное вскармливание,
дефекты прикуса и положения зубов в ряду,
присутствие сверхкомплектных единиц, препятствующих прорезыванию своих «соседей»,
уплотнение стенок мешочка, в котором находится коронка,
изначально неправильное расположение зачатков постоянных единиц – коронка «смотрит» в сторону соседнего элемента ряда,
серьезные заболевания инфекционного характера.

Одной из причин патологии может быть неправильный прикус

Очевидно, что практически все проблемы идут из детства, поэтому родителям нужно внимательно контролировать процесс прорезывания временных и постоянных единиц у своих детей. Если у малыша так и не появились зубки в течение полугода с момента окончания срока прорезывания, есть повод обратиться к детскому стоматологу и сделать снимок.

При частичной ретенции видимая часть просматривается на десне. Вокруг коронки отмечается покраснение слизистой – она немного отекает, а при нажатии возникают болезненные ощущения. Если в мягких тканях есть воспаление, может повыситься температура, появиться слабость и общее недомогание. Данное патологическое состояние также сопровождается проявлением следующих симптомов:

видимый дефект – на месте, где должен быть зуб – пусто, или коронка начала резаться, но в неправильном месте или направлении,
в проблемной области десна отекла и покраснела, а любое механическое воздействие вызывает боль,
возможно повышение температуры тела и общий упадок сил,
если имеет место частичная форма ретенции, то верхушка будет просматриваться над десной, а окружающие ее ткани будут воспалены.

На фото частичная ретенция зуба

Если зуб полностью скрыт под десневой тканью, разглядеть его не получится. Однако он может дать о себе знать, если этому поспособствует какое-то стоматологическое заболевание или давление, которое он будет оказывать на корни соседних единиц. В некоторых случаях коронку удается нащупать пальцем. Бывают и такие ситуации, когда зачатков восьмерок может и вовсе не быть – это часто случается, когда человеку уже есть 25 лет, а они так и не показались. Определить наличие или отсутствие зачатка поможет рентген-снимок.

На первом приеме врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента. При наличии частичной ретенции верхушка коронки будет заметна невооруженным глазом. Также можно обнаружить выраженную воспаленность и отечность мягких тканей, окружающих дефектный зуб. С целью более точной диагностики понадобится сделать рентген – пройти ортопантомограмму. Только имея на руках снимок, врач с уверенностью сможет поставить диагноз.

При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

Чаще всего ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они растут изначально в неправильном положении и направлении, мешают нормальному прикусу, деформируют весь ряд. Однако что делать в каждой конкретной ситуации, решает только лечащий врач. Для этого пациент проходит визуальный осмотр и рентген-обследование, а повлиять на решение в пользу экстракции могут следующие факторы:

дискомфорт и болезненность, которые возникают во время приема пищи и чистки,
аномальное положение зуба – ретинированная дистопированная единица удаляется в любом случае,
присутствие кариозных процессов, которые могут распространиться на соседние элементы,
абсцесс, киста, свищ в проблемной области,
высокая вероятность развития воспаления в костной ткани.

В некоторых случаях десну просто надрезают чтобы помочь коронке пробиться наружу

«Мне удалили только один зуб мудрости. Причем справа на нижней челюсти все отекло и покраснело. Через день разболелось так, что я побежала к стоматологу. Врач надрезал десну, вычистил от гноя, так как был уже абсцесс. Прописал антибиотики и отправил на снимок. Где-то через неделю-полторы я легла на удаление. Правда, согласилась только на седацию. Не представляю, как бы перенесла это под обычной анестезией».

Ирина К., г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

В некоторых ситуациях, когда ретинированный зуб не мешает своим «соседям», но, например, не может прорезаться из-за утолщенного десневого капюшона, его оставляют. Чтобы помочь коронке пробиться наружу, просто надрезают десну. Стоит признать, что в подавляющем большинстве случаев все же приходится прибегать к удалению.

Экстракция предполагает хирургическое вмешательство, а потому требует соответствующей подготовки. Это операция не считается простой процедурой, а потом ее стоимость будет на порядок выше обычного удаления, и это тоже стоит учитывать. Общая схема ее проведения представлена ниже:

диагностика, в том числе рентген-обследование, назначение дня операции, до которого пациенту может быть рекомендовано пропить витамины и седативные средства,
в день процедуры врач сначала осуществляет обезболивание заранее выбранным методом,
только после этого специалист аккуратно надрезает десну и отодвигает слизистую для получения беспрепятственного доступа к кости. Для этого может использоваться скальпель или лазер. Во втором случае существенно снижается степень травматизации мягких тканей, но в то же время чуть ли не удваивается стоимость процедуры,
бурение кости с помощью бора для открытия пути к ретинированному объекту,
удаление зуба целиком особыми щипцами. Иногда, когда его не получается вытянуть целиком, специалисту приходится распиливать его и извлекать по отдельным частям,
пластика твердых и мягких тканей, наложение швов и антибактериальная обработка области, где проводилось вмешательство.

Схема удаления зуба

Удаление – это всегда крайняя мера, но в случае с ретенцией она слишком часто бывает просто необходима. Чтобы свести к самому минимуму все риски развития послеоперационных осложнений, важно строго следовать инструкциям хирурга.

После удаления ретинированного элемента специалист подробно проинструктирует пациента по поводу его дальнейших действий. Если речь идет об экстракции восьмерки, то восстановление может занять вплоть до двух недель. Однако повышенное внимание и уход требуются лишь в первые пару дней. В травмированной области врач размещает стерильный тампон, который нужно держать во рту 15-30 минут. В течение двух часов нельзя будет пить и кушать – это время необходимо, чтобы успел сформироваться кровяной сгусток, который впоследствии не позволит проникнуть инфекции и бактериям в открытую рану. В следующие 2-3 дня придется отказаться от горячих блюд и слишком твердых продуктов.

Полоскание назначает лечащий врач

В первые время нужно постараться не тревожить место, где раньше была восьмерка. Специалист назначит специальные полоскания с использованием противовоспалительных и дезинфицирующих средства. Важно строго следовать предписаниям врача и ответственно подойти к выполнению всех его указаний. В отдельных случаях назначают болеутоляющие и жаропонижающие препараты. Также учтите, что в послеоперационный период нельзя перегружать организм физическими нагрузками. Стоит быть готовым к тому, в ближайшие дни могут отмечаться неприятные и болезненные ощущения. Если спустя несколько дней боль не стихает, а только усиливается, приобрела пульсирующий характер, нужно срочно ехать к врачу. Вероятнее всего, проявилось осложнение в виде альвеолита – воспаление лунки.

Если у ребенка долго не лезут зубы – обязательно нужно обратиться к стоматологу и сделать снимок. Не лишним будет пройти рентген-обследование и тем, у кого к 25 годам так и не прорезались восьмерки – порой они впоследствии доставляют массу проблему, поэтому лучше бы заранее знать, в каком положении они располагаются в челюстной кости. И если процесс их прорезывания мало чем зависит от человека, то в случае с молочным прикусом грамотная профилактика поможет минимизировать риск появлении ретенции.

Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью

Для этого важно еще во время беременности создать оптимальные условия для здорового развития плода, ведь именно в этот период происходит закладка зубных зачатков. Что касается смены молочного прикуса постоянным, то здесь родители должны внимательно контролировать весь процесс, чтобы предупредить преждевременную потерю зубов. Для этого необходимо регулярно водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры ограничить потребление им сладкого и газированных напитков, а также следить, чтобы он чистил зубы не реже двух раз в день.

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Аникиенко А. А., Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания постоянных зубов, 2000.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Не многие задумываются о том, что красивая улыбка и здоровье зубов зависят от здоровья десен. Все дело в том, что десны выполняют важные функции – они удерживают зубы в правильном вертикальном положении, а также через соединительные волокна насыщают их питательными и минеральными веществами. Обычно, если с деснами возникают какие-то проблемы, на них не обращают внимания, думая, что все пройдет само. Между тем, различные десневые патологии таят в себе немало опасностей.

Например, если вы внезапно заметили, что десна отходит от зуба, нужно в ближайшее время посетить стоматолога. Почему? Ниже в статье – полезная информация о возможных осложнениях этого неприятного явления, причинах его возникновения и методах лечения.

Отхождение десны от зуба в стоматологии получило название «рецессия». Рецессия может быть локализованной (отошла десна между одним-двумя зубами или от переднего зуба) или генерализованной (нижняя или верхняя десна отходит от всех зубов, т.е. патология распространяется на весь ряд или даже на обе челюсти одновременно). Проблема часто связана с истиранием, отслаиванием десневого края и обнажением части зуба, его корня. Это приводит к образованию пародонтальных карманов и опущению десны.

Зуб становится уязвимым перед различными болезнетворными микроорганизмами, которые без проблем проникают в образовавшиеся карманы и вызывают различные стоматологические заболевания. Если вовремя не остановить патологический процесс, в результате разрушения тканей пародонта, а также связок вокруг зубного корня пациент может лишиться одного, нескольких или даже всех зубов.

На первых этапах развития рецессия дает о себе знать повышенной чувствительностью зубов, которые затронула патология. Также при визуальном осмотре видно, что эти зубы выглядят длиннее, чем остальные. Наличие этих признаков уже является причиной для незамедлительного визита к стоматологу.

Рецессия – это не самостоятельное заболевание. Оголенная шейка зуба говорит о воспалении тканей пародонта – пародонтите или пародонтозе, которые в запущенном состоянии в 90% случаев являются причиной, почему десна отходит от зуба 1 . Эти заболевания приводят к сокращению объемов десневой ткани, нарушению ее обменных процессов.

Полезная информация! Пародонтоз связан с общим нарушением обменных процессов в организме. А вот пародонтит вызывают инфекции, проникнувшие в ткани пародонта, которые отвечают за удержание зуба в лунке. Однако пародонтит является наиболее распространенным заболеванием. Он часто встречается у детей примерно в 10-летнем возрасте. Заболевание поражает еще не сформированные ткани, которые остро реагируют на малейшие раздражители, и выступает причиной того, что отходит десна от зуба у ребенка. В некоторых случаях пародонтит развивается при беременности т.к. организм женщины расходует питательные вещества на формирование плода.

Также оголяться зубы могут по следующим причинам:

некачественное осуществление гигиенических процедур, которое приводит к образованию зубного налета и камня, вследствие чего может развиться гингивит, способствующий сокращению объемов десневых тканей,
регулярное травмирование десен жесткой щеткой, грубыми движениями при чистке, неправильно подобранными протезами или коронками,
неправильный прикус: к примеру, при открытом и глубоком прикусе нарушается кровообращение, из-за этого десневые ткани убывают. Нередко рецессия возникает на фоне кривых зубов и их скученности,
несбалансированный рацион: при преобладании мягких продуктов, из-за отсутствия процесса активного жевания, кровоток десен ослабевает, замедляется слюноотделение, в полости рта формируются пищевые отложения,
гормональные изменения в период полового созревания, у женщин во время менопаузы, беременности, которые делают слизистую более чувствительной и уязвимой,
процесс естественного старения организма, в результате которого эпителий атрофируется, десневые ткани теряют тонус,
вредные привычки: так, проблемой курильщиков является коричневый налет, который в последующем негативно влияет на здоровье десен.

Помимо местных причин, на возникновение рецессии могут влиять серьезные хронические заболевания человека: слабый иммунитет, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы капиллярного кровообращения, авитаминоз и другое. Все они связаны с изменением обменных процессов, что нарушает питание клеток.

Симптоматика зависит от степени развития патологии. Изначально пациент замечает несущественную кровоточивость десен и почти не ощущает боли. С прогрессированием рецессии ее признаки усиливаются. Наиболее характерными симптомами являются:

опущение и подвижность десны,
появление карманов между десной и зубом,
краснота, отечность, зуд десен и их болезненность, усиливающиеся во время приема пищи, чистки,
визуально коронки кажутся более длинными, становятся сильно заметными просветы между ними у оснований,
гнойный привкус во рту и неприятный запах изо рта,
гиперчувствительность зубов и их подвижность.

Наиболее ярко выражены симптомы, когда десна отходит от зуба мудрости. Рецессия мудрых зубов (так называют зубы мудрости или восьмерки) сопровождается сильной болью, воспалением, отечностью и гиперемией окружающих мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры и незначительное увеличение лимфоузлов.

Всем известно, что правильно поставленный диагноз – гарантия эффективного лечения и выздоровления. Поэтому, если десна отходит от зуба и болит, нужно не медлить с визитом к стоматологу. Для того, чтобы понять, в чем заключается проблема, врач использует дифференциальный и инструментальный методы. Дифференциальный подход предполагает выяснения реальной причины патологии методом исключения иных возможных. Специалист проводит осмотр ротовой полости, собирает анамнез.

Инструментальный подход – это использование таких диагностических способов, как рентгенография, компьютерная томография, которые позволяют увидеть патологические изменения, недоступные для взгляда. Это наиболее популярные и точные диагностические способы. Чтобы опередить форму и стадию заболевания, врач может использовать ортопантомограмму – панорамный снимок всей челюстей. Он покажет, насколько глубоко просели десны и есть ли разрушение костной ткани.

Исходя из полученных данных врач назначает индивидуальное лечение, а также дает общие рекомендации для борьбы с болезнью.

Как и при любом другом заболевании, чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому логичный ответ на вопрос «что делать?» – это обращаться к врачу. Лечение патологического процесса происходит следующим образом:

на подготовительном этапе врач проводит необходимую диагностику. Помимо визуального осмотра делаются рентгеновские снимки,
второй ступенью является удаление налета, камней. Изначально стоматолог убирает наддесневые отложения, затем осуществляет глубокую чистку поддесневой области. На запущенных стадиях может потребоваться
на завершающем этапе врач проводит обработку коронки и зубодесневых карманов антисептическими средствами. Также на мягкие ткани наносится стоматологический гель, который уменьшает боль, покраснения, отеки. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков.

Кроме этого, стоматолог дает пациенту индивидуальные рекомендации по уходу за проблемной областью т.к. из-за неправильных гигиенических процедур, плохой щетки пасты, ополаскивателя может произойти рецидив. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству – пластике десны, которая позволяет провести коррекцию положения слизистой.

Исходя из общей картины ситуации, специалист может прибегнуть к хирургическому лечению. Так, на раннем этапе патологического процесса, когда пародонтальный карман не превышает 5 мм, удаляются поддесневые отложения и грануляционные изменения в десне (закрытый кюретаж).

В запущенных случаях придется сделать десневой надрез, а затем послойно удалить слизистую, также доктор вживит в десну синтетические материалы, а в завершение наложит швы. Иногда используется лоскутная операция, которая позволяет устранить очаги опущения: производится надрез десневого края, удаляются отслоившиеся ткани, на их место подтягивается лоскут ткани с другого места слизистой полости рта.

Важно! Народные методы лечения предполагают полоскания различными лекарственными отварами из коры дуба, ромашки, листьев земляники, зверобоя, календулы. Однако самолечением не стоит заниматься, т.к. народная медицина может лишь ослабить симптомы, но не устранить причину патологии.

Послеоперационный этап обычно длится несколько месяцев и заканчивается с полным заживлением поврежденных тканей.

Для того, чтобы минимизировать риск развития рецессии нужно следовать простым рекомендациям:

регулярно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости,
правильно подбирать зубную щетку, пасту и ополаскиватели,
отказаться от курения,
соблюдать график профилактических стоматологических осмотров,
вовремя убирать камень, налет,
стараться избегать травмирования мягких тканей,
при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы,
насыщать рацион питания твердыми и богатыми кальцием продуктами.

При первых же симптомах этого неприятного явления незамедлительно обращайтесь к специалисту. Современная стоматология обладает всеми необходимыми методами лечения, которые позволят весьма успешно справиться с проблемой. И помните, что запускать проблему нельзя, поскольку проблемы с деснами могут привести к потере зубов!

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

источник

Раз в полгода профессиональную чистку зубов необходимо проводить абсолютно всем, даже детям, щетки и пасты недостаточно для того, чтобы устранить все возможные проблемы, особое внимание нужно уделять витамину D — мы поговорили со стоматологом Ольгой Шварц о заболеваниях десны и подчеркнули несколько важных моментов, о которых обязательно следует знать каждому.

Генетика — далеко не самая первая в списке причин возникновения заболеваний десны

— Как часто к вам приходят пациенты с жалобами на проблемы с десной?

— В своей практике я практически ежедневно сталкиваюсь с такими пациентами. Это, как правило, жалобы на неприятный запах из полости рта либо кровоточивость десен — первичные признаки серьезных проблем.

— Всему виной генетика или это чаще приобретенные заболевания?

— На состояние тканей периодонта оказывает влияние комплекс факторов. К ним относятся:

зубной налет и факторы, влияющие на его состав и количество;
анатомические особенности зубо-челюстной системы;
режим питания;
привычки;
системные факторы;
психоэмоциональный стресс.

На первом месте в развитии заболеваний десны стоит микробный налет. Генетика же — только на пятой позиции после влияния возраста, курения и системных заболеваний.

Неприятности с десной — нередкий симптом других серьезных заболеваний организма

— Могут ли заболевания проходить бессимптомно?

— Да, действительно, на начальных этапах человек часто вообще ничего не замечает. И порой лишь врач при профилактическом осмотре обнаруживает зубной налет, камни или совсем незначительную кровоточивость, которую пациент не чувствует.

— Правда ли, что проблемы с десной могут стать осложнением, вызванным другими заболеваниями?

— Полость рта — орган–мишень, по состоянию которого доктор может предположить, что проблемы с десной у пациента возникли из-за наличия тех или иных проблем с общим состоянием организма. При этом человек может даже не подозревать, что в состоянии его здоровья возник сбой.

Правильнее будет сказать, что заболевания десны — это не осложнение, а часто один из симптомов гормональной дискорелляции, сахарного диабета, остеопороза, сердечно-сосудистых и других системных заболеваний. Плюс проблемы развиваются при недостатке витамина D. Но пусковым механизмом в развитии заболеваний десны всегда остается зубной налет.

Самостоятельно определить наличие налета бывает трудно

— Различают две стадии заболевания десен. Расскажите о них, пожалуйста, подробнее.

— Сегодня стоматологи в нашей стране пользуются классификацией профессора Людмилы Николаевны Дедовой. Она выделяет гингивит — воспаление десны, которое не затрагивает зубодесневое прикрепление (крепление зуба к кости), и периодонтит — воспаление удерживающего аппарата зуба с разрушением связки и кости, приводящее к утрате зуба. Это уже тяжелые случаи. В каждом из заболеваний при постановке диагноза учитывается течение, форма, распространенность и степень тяжести.

Далее идут менее распространенные заболевания: эндопериодонтит, рецессия десны, гипертрофия десны и другие. Все это помогает быстрее поставить точный диагноз и разработать правильную тактику борьбы с проблемой.

— Какое лечение сегодня предлагают стоматологи?

— Во-первых, необходима профессиональная гигиена полости рта. Это основа основ. Для борьбы с пигментированным налетом (налет курильщика) используется процедура Air-flow. Помимо удаления зубного налета, можно покрыть зубы специальными фторсодержащими гелями или лаками, которые защищают от прикрепления того самого налета и укрепляют эмаль.

Что касается более глубокого вмешательства, самым современным сегодня считается использование специального лазера. С его помощью специалист стерилизует периодонтальный карман (пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба), возникший в результате заболевания, плюс образуется коагуляционная пленка, которая препятствует повторному инфицированию кармана. Данный метод позволяет значительно снизить сроки лечения и улучшить прогноз. Снижение воспаления становится заметным уже через пару применений.

Возможно и медикаментозное лечение, но к нему врачи прибегают намного реже.

— Чистка зубного налета — это болезненная процедура?

— Зависит от тяжести проблемы. Если пациент регулярно проводит профессиональную гигиену у специалиста, процедура проходит практически безболезненно. При запущенных случаях все немного сложнее: процедура проводится в несколько посещений, при необходимости и желании пациента возможно обезболивание.

Раз в полгода я бы советовала делать профессиональную гигиену у стоматолога абсолютно всем. Ведь на начальных этапах заметить проблему самостоятельно практически невозможно. Налет может прятаться глубоко под десной, между зубами и возле некачественных пломб.

— Можно ли избавиться от этих проблем раз и навсегда, или если они начались, придется бороться всю жизнь?

— К сожалению, просто забыть о неприятности вряд ли получится. Всем людям необходимо следить за гигиеной полости рта, а если уж выявились проблемы с десной, регулярное посещение врача и профессиональная гигиена особенно важны. Удалить камни самостоятельно полностью нельзя. Поэтому минимум раз в полгода осмотр и коррекция необходимы.

— Требуются ли, помимо щетки и пасты, дополнительные средства гигиены?

— Многие средства гигиены для полости рта давно из разряда дополнительных перешли в обязательные: зубные нити, ершики, ирригаторы — все это помогает более тщательной очистке. Особенным пунктом я бы выделила скребок для языка. Не пренебрегайте им. Это средство помогает бороться с вредными микроорганизмами, которые скапливаются во рту и влияют на общее здоровье полости рта.

Я рекомендую своим пациентам использовать также и ополаскиватели не только с целью устранения возможного неприятного запаха, но и как противовоспалительное средство. Обратите внимание и на индикаторы зубных отложений — это средства в форме таблеток и растворов, помогающие определить наличие бактериального налета в ротовой полости.

Мягкий зубной налет встречается практически у всех детей

— Есть ли какая-то диета, которая важна при заболеваниях десны или, возможно, просто нельзя есть какие-то конкретные продукты?

— Специальной диеты нет. Советую придерживаться сбалансированного питания и особое предпочтение отдавать продуктам, богатым белками, микроэлементами и витаминами (особенно, как мы уже говорили, — витамином D). Еще полезно есть жесткую пищу: яблоки, морковь и так далее, чтобы помочь естественному очищению эмали.

Также старайтесь употреблять поменьше углеводов, в частности — сахаров, так как они в значительной степени способствуют прикреплению микробной бляшки, что ухудшает не только здоровье десны, но и зубов.

Кстати, важен и режим питания. Ведь частые перекусы (особенно сладкие) лишь добавляют проблем.

— Поможет ли регулярный прием общего курса витаминных комплексов?

— Бездумное отношение к витаминам не ведет ни к чему хорошему. Лучше сдать соответствующий анализ крови, чтобы проверить, чего конкретно не хватает вашему организму, и сделать упор на эти компоненты.

— А что же будет, если не лечить десну?

— Все банально. Вероятнее всего, выпадут зубы.

— Часто ли вы наблюдаете проблемы с десной у детей?

— Чаще, чем вы думаете. Мягкий зубной налет встречается практически у всех детей. А все потому, что мальчики и девочки порой просто не могут самостоятельно его вычистить, а родители не всегда умеют делать это правильно или им не хватает на это времени.

Детям тоже показана профессиональная чистка. Причем я бы рекомендовала ее делать даже чаще, чем взрослым. Обычно маленьким пациентам процедура проводится специальной щеткой и пастой, и зубки покрываются фторлаком, который укрепляет еще незрелую эмаль как молочных, так и уже поменявшихся зубов.

источник