Виниры можно с полным правом отнести к революционным достижениям в эстетической стоматологии. Они позволяют скрыть множество дефектов зубного ряда без необходимости прибегать к хирургическому вмешательству, использованию брекет-систем и других методов, требующих времени для достижения нужного результата.
Тем сильнее разочарование, когда обнаруживается, что виниры потемнели. С чем это может быть связано и как решить эту проблему?
Если распределить все причины потемнения виниров по их распространенности, перечень будет выглядеть так:
| Несоблюдение рекомендация врача | В большинстве случаев изменение цвета виниров происходит при несоблюдении правил по уходу за «накладками». |
Распространено заблуждение, что установка этих конструкций полностью избавляет человека от всех эстетических проблем, и его зубы навсегда останутся белоснежными. Поэтому часто игнорируется рекомендация стоматолога ограничить потребление ряда продуктов (свекла, кофе, красное вино и пр.), в состав которых входит большое количество пигментов.
В результате, спустя несколько месяцев после установки виниров, пациент замечает изменение цвета зубов и начинает задаваться вопросом, можно ли отбелить виниры. Следует помнить, что композитные (менее дорогие и простые в изготовление виниры) потемнеют с большей вероятностью при включении в рацион большого количества красящих продуктов, курении и недостаточной гигиене полости рта.
В этом случае основная причина потемнения — разрушение клеевой основы, которая служит фиксатором между собственным зубом и накладкой. В результате фрагменты пищи и мягкий налет образуют бактериальную среду, которая и вызывает изменения цвета эмали собственных зубов.
Толщина керамики составляет десятые доли миллиметра, а ее светопроницаемость подобрана таким образом, чтобы полностью имитировать текстуру и плотность эмали здорового зуба. Соответственно, потемнение собственных зубов «просвечивает» через тонкую накладку — производит впечатление, что изменении произошли с самими винирами.
Как отбелить виниры — первый и самый естественный вопрос, возникающий у каждого, кто обнаружил снижение эстетической ценности установленных накладок.
К сожалению, 100-процентно надежных способов для восстановления их цвета не существует. Учитывая незначительную толщину накладок, проведение повторной шлифовки невозможно — виниры потеряют свою прочность и создадут проблему другого характера: высокие риски их разрушения.
Единственная возможность, которой стоит воспользоваться «на всякий случай» — посещение гигиениста или своего стоматолога. Врач проведет профессиональную чистку зубов, и если потемнение поверхности накладок было вызвано образованием налета, ситуацию удастся исправить. Это позволит как отбелить композитные виниры или керамические накладки до их первоначального цвета, так и осветлить их на 1-3 тона (в зависимости от того, как долго налет присутствовал на их поверхности).
При разрушении клеевой основы и потемнении эмали собственных зубов чаще всего приходится заменять винир на новый. Это связано с тем, что снять накладку без повреждений удается крайне редко. В зависимости от того, как долго бактериальная среда воздействовала на эмаль, перед установкой нового винира может потребоваться отбеливание зубов, чтобы изменения в эмали не просвечивали черед керамику.
Во всех остальных случаях потребуется замена виниров на новые.
Как любую другую неприятную ситуацию, потемнение виниров проще предупредить, чем затем искать способы устранения последствий:
- Соблюдайте рекомендации по ограничению в рационе количества красящих продуктов. Это не означает полного исключения из меню крепкого кофе или красного вина, но снизить их потребление необходимо для сохранения эстетичности накладок. Если вы из тех, кто неспособен прожить и часа без кофе или чая — после каждой порции выпитого напитка тщательно полощите рот чистой водой, и уделяйте больше внимания регулярной гигиене полости рта.
- Исключите механические нагрузки на зубы с установленными на них винирами. Хотя пережевывание жестких продуктов или откусывание твердого яблока неспособно изменить цвет виниров, такие действия могут стать причиной появления микротрещин в накладках. Красящие вещества их других продуктов легко проникнут в такие повреждения и вызовут потемнение. Это же касается резких температурных перепадов: от кофе с мороженым или запивания охлажденным напитком горячего блюда придется отказаться.
- Регулярно посещайте стоматолога. Профессиональная чистка зубов позволит продлить «жизнь не только вашим собственным зубам, но и винирам. А в ходе осмотра врач может определить зоны риска (неправильный уход за винирами, чрезмерные нагрузки на них и пр.) и даст рекомендации, которые помогут не допустить неприятностей с потемнением или разрушением накладок.
источник
Почему со временем темнеют виниры? И как этого избежать?
Несмотря на прочность и устойчивость к образованию налета зубные пластинки могут со временем менять цвет. В 90% случаев потемнение виниров – итог неграмотной гигиены ротовой полости. Любой материал, даже ультрасовременный и износоустойчивый, нуждается в уходе. Если должного ухода нет – постепенно исчезают эксплуатационные преимущества, причем эстетичность «уходит» в первую очередь.
Причинами потемнения виниров (кроме недостаточной гигиены) могут быть:
Выбор дешевого материала. С целью экономии выбраны пластмасса или композиты, которые подвергаются окрашиванию, на них может скапливаться бактериальный налет. В результате визуальная привлекательность зубных накладок пропадает. Чем больше красящих продуктов в рационе или если есть вредные привычки, тем быстрее происходит потемнение.
Расцементирование зуба под виниром. Керамика и диоксид циркония сами по себе не темнеют. Если на керамических или циркониевых накладках появились пятна или искусственный элемент начал темнеть, целесообразно немедленно обратиться к своему стоматологу. Обычно в случае повреждения накладки требуется изготовление новых виниров и их установка. В редких случаях потемневший винир можно «спасти», но срок его службы сократится.
Избежать потемнения виниров не сложно: обеспечьте зубам правильный уход, делайте профессиональную чистку регулярно и не забывайте дважды в год посещать стоматологию. Для ухода за винирами в домашних условиях лучше приобрести ирригатор. Специальное устройство не только полностью удаляет налет, но и чистит места прилегания накладки к зубам, способствуя их глубокому очищению.
То, что обычному человеку незаметно, специалист обнаружит при помощи специального оборудования. Таким образом, профилактический осмотр поможет избежать преждевременной потери привлекательности и сократит возможные расходы, которые понадобятся, если предстоит замена виниров в зоне улыбки.
источник
Частило
Виталий Александрович
Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
Ортопед
Калиновская
Вероника Витальевна
Главный врач
Cтоматолог-терапевт
Ортопед
Стоматолог
хирург-имплантолог,
ортопед
Амелин
Андрей Александрович
Андреищева
Маргарита Игоревна
Еще достаточно недавно был только один вариант, благодаря которому можно было сделать свои зубы ровными и белоснежными – поставить коронки. Это занимало много времени, и приносило множество неприятных и даже болезненных ощущений. Однако современные методики стоматологии могут предложить прочие решения, среди которых можно отметить покрытие зубов керамическими винирами E-max.
Как же выглядят виниры, поставленные на зубы? Они представляют собой накладки на переднюю часть и режущий край зубов. Можно сказать, что виниры являются некими накладками на зубы, которые могут поменять их форму и цвет, и смотрятся при этом словно настоящие здоровые и красивые зубы.
Каким образом делают виниры
Керамические виниры E-max изготавливаются в течении 10-14 дней. На время изготовления постоянных виниров пациенту изготавливаются временные виниры из пластмассы. После незначительной, щадящей обработки на толщину 0,3 мм. (в пределах эмали) снимаются слепки и в этот же день изготавливаются временные виниры. Слепки отправляют в техническую лабораторию где изготавливаются виниры, которые врач-ортопед фиксирует с помощью специального композита на зубы.
Виниры обладают хорошей адгезией только к живому (не депульпированному) зубу, в случае, если у зуба нерв удален, рекомендуется вместо виниров E-max, устанавливать керамические коронки E-max, которые охватывают зуб целиком. Внешне керамические коронки ничем не отличаются от керамических виниров E-max.
Частило
Виталий Александрович
Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
Ортопед
Калиновская
Вероника Витальевна
Главный врач
Cтоматолог-терапевт
Ортопед
Стоматолог
хирург-имплантолог,
ортопед
Восстановление верхних и нижних зубов керамическими винирами E-max
Работа выполнена стоматологом-ортопедом Частило В.А.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
Они могут отличаться в первую очередь в зависимости от тех материалов, из которых они изготовлены. Так, можно выделить следующие:
- Композитные. Благодаря им можно скрыть ряд незначительных недостатков, к примеру, цвет, который изменился с течением времени, недостаточно ровный контур шейки. Не следует ставить их на зубы, на которых слишком сильно сточилась эмаль, а также удалены нервы.
- Виниры из керамики, которые моно ставить как на здоровые, так и на больные зубы. Благодаря этому решить куда более сложные проблемы. Данный тип пластинок изготавливается полностью из фарфора, либо на каркасе диоксида циркония.
Очень многих пациентов волнует такой достаточно важный вопрос, могут ли потемнеть виниры. Так вот, становятся темнее, лишь в том случае, если поставлены виниры из композитного материала. В остальных случаях внешний вид виниров из керамики останется совершенно неизменным. Они не будут темнеть, не пожелтеют, великолепно чистятся, на них не будет задерживаться зубной налет и появляться зубной камень. Именно этими качествами они столь выгодно могут отличаться от композитных виниров, и, более того, от зубной эмали.
Виниры E-мах, цвет по шкале Bleach 1
Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
- Благодаря особым современным ортопедическим креслам наши пациенты могут в течение достаточно долгого времени комфортно находиться в кресле стоматолога;
- Обезболивание в два этапа. Сначала гелем обезболивается слизистая, после чего ставится непосредственно анестезия. Так что уколы становятся совершенно безболезненными;
- Применение особой изоляции ротовой полости под названием коффердам может очень эффективно защитить от различных случайных травм;
- Доступность цен, а также возможность лечиться в рассрочку;
Керамические виниры применяют чтобы придать зубами определенный цвет и нужную форму. Поскольку при производстве виниров пользуются особыми инновационными технологиями, данные пластины смотрятся весьма естественно.
Именно поэтому можно считать метод протезирование зубов керамическими винирами E-мах лучшим на сегодняшний день. Данная процедура настоятельно рекомендована к проведению в таких случаях, как:
- Изменение цвета эмали зубов. Из-за приема ряда препаратов резцы могут приобрести красноватый либо розовый оттенок. Кроме того, окраска зубов может поменяться вследствие высокого содержания в воде фтора.
- Чересчур большая ширина между резцов. Такие микропротезы способны выровнять также и высоту зубов.
Красоту улыбки в целом можно описать такими главными параметрами, как цвет зубов, их положение в зубном ряду, а также форма.
Все это вполне объясним, поскольку чистые белые зубы, которые занимают верное положение в ряде зубов, не имеющие камней, трещин и сколов, смотрятся куда более привлекательно, нежели кривые желтые зубы, покрытые налетом. В том случае, если в зубном ряду нет каких-либо слишком сильных дефектов, то в самую первую очередь при улыбке люди замечают именно цвет зубов, а уже затем их форму и остальное.
источник
Как и при использовании любых других стоматологических устройств, при установке накладных пластин тоже могут быть осложнения, связанные с композитными винирами или с устройствами из других материалов. Последствия виниры обычно вызывают при неправильно установке либо при неправильном уходе. Также могут вызывать осложнения и другие факторы.
При установке виниров проводится обработка поверхности эмали. Благодаря такому контурированию, конструкция будет плотно состыковываться с собственными тканями. Но иногда после фиксации такого устройства могут появляться определенные осложнения.
В некоторых случаях зуб может болеть, появляется повышенная чувствительность зубов. Такое может произойти в том случае, если стоматолог во время подготовки эмали к установке виниров сошлифует больше тканей, чем нужно. Шлифовка должна быть не такой агрессивной, как при установке коронок. Но в некоторых случаях такая разница специалистами не учитывается.
В результате после установки виниров у некоторых пациентов болят зубы под винирами или становятся чрезмерно чувствительными. Исправить или предотвратить такую ситуацию поможет только процедура депульпирования. После удаления нерва обычно больно или дискомфортно не должно больше быть.
Болезненность зуба после фиксации пластины может проявляться по двум причинам:
- Первая причина обусловлена нарушениями в процессе установки, например, если форма или размер пластины подобраны неправильно, она будет мешать, задевать десну. Это в скором времени приведет к болезненным ощущениям. Возникает ломящая боль, кажется, что болит не только зуб, но и вся челюсть.
- Другой причиной является отколовшийся винир либо если он отпадает от поверхности эмали. При этом часть зуба обнажается, становится чрезмерно чувствительной, результатом становится появление боли. Что делать в такой ситуации? В случае если виниры отклеиваются, их можно зафиксировать обратно. Если же откололся кусочек пластины, она подлежит полной замене.
При неправильной технике применения композитных материалов нередко могут возникать ошибки с дальнейшими осложнениями. По времени эти последствия бывают ближайшими и отдаленными.
Одни осложнения связаны с нарушениями в физиологических процессах в зубах, основной их характеристикой является гиперестезия. Другая часть осложнений обусловлена развитием патологических процессов в пульпе. Также последствиями после процедуры виниринга может стать нарушение косметических свойств пластин, а именно – изменение блеска и цвета, появление вокруг накладки матовой или цветной каймы, нарушение анатомической формы вследствие того, что появляются сколы. Часть пластины откалывается вследствие снижения адгезии композитного материала к собственным тканям, результатом становится вторичный кариес.
Еще одной ошибкой, которая приводит к несоответствию оттенков винира и собственной эмали – это искусственное увеличение размера реставрации во время изготовления. Пластина становится утолщенной, поэтому она нуждается в сошлифовывании большого слоя композита. Появляется опасность удалить верхний светлый и прозрачный слой, который придает натуральный вид и блеск конструкции.
Особенно такая ошибка заметна в том случае, если реставрированный режущий край переднего зуба становится намного длиннее, чем соседние резцы.
Те последствия, которые появляются в ближайшее время после коррекции, обусловлены несоблюдением техники таких стадий работы, как избавление от зубного налета и шлифовки поверхности. Итогом становится пигментация внешнего слоя пластины либо каймы вокруг нее при употреблении красящих продуктов или напитков. При тщательном полировании поверхности пигментацию можно устранить.
В ближайшее время после фиксации конструкции пациент может ощущать неприятное чувство оскомины, повышенная чувствительность при воздействии химических либо термических раздражителей. Устранить такое последствие можно с помощью обработки фтористыми препаратами. Последствием после установки устройства может стать нарушение краевого прилегания пластины. Причиной такого осложнения может стать усадка или низкая адгезия материала. Усадка либо адгезия могут спровоцировать следующие явления:
- пигментация конструкции;
- вторичный кариес;
- гиперестезия твердых тканей;
- появление болезненности.
Если материал накладывается толстым слоем, появляется такое осложнение, как высокая усадка материала. Нарушение адгезии возникает при несоблюдении технологий на любом из этапов фиксации. Что делать, если кусочек винира отвалился? Часть отколовшегося материала невозможно зафиксировать обратно. Если зубной винир отколется, его можно только полностью заменить. Если же он отваливается, отклеивается, то его можно приклеить обратно к поверхности эмали (но только в том случае, если винир отвалился, но остался неповрежденным).
Основными последствиями после процедуры виниринга спустя два — три месяца являются:
- наличие скола покрытия вследствие чрезмерной нагрузки на зуб, например, при наличии глубокого прикуса, если отсутствуют жевательные моляры, если высота коронки небольшая;
- пластины отваливаются у шейки зуба вследствие повышенной влажности данного участка;
- сколы вследствие малой толщины пластины на определенном участке. Чтобы предотвратить появление данной проблемы, стоматология предлагает соблюдать определенную технологию и установку конструкции. Для этого специалист должен сделать правильное препарирование, применять дентинные и эмалевые бонды, соблюдать технику нанесения и конденсирования композита;
- чешучатые отслойки композита могут быть в том случае, если стоматолог сделал установку посредством наложения очень тонкого слоя вещества, в итоге уменьшается прочность адгезии.
В более отдаленные сроки – два-три года, иногда может наблюдаться изменение цвета либо образование пигментированной каймы эмали вокруг устройства. Причиной такого последствия является несоблюдение полноценной гигиены ротовой полости. Особенно неудачную окраску приобретает установленная конструкция у тех людей, которые курят.
Что предпринять в таком случае? В такой ситуации выходом является полная реконструкция пластины с препарированием пигментированных участков зуба перед установкой нового устройства.
Перечисленные последствия касаются и виниров, и пломб. Некоторые стоматологи отмечают, что такие пластины могут подвергаться стираемости при постоянном использовании зубных паст с повышенным абразивным составом. Также композитные вещества приобретают шероховатость под воздействием среды ротовой полости. Такие процессы развиваются в течение нескольких лет. Итогом становится появление участков стирания, наличие поверхностных пятен. Повышается опасность появления зубных бляшек. Также пластины могут просвечивать в пришеечной области.
При наличии глубокой пигментации, ее сложно замаскировать с помощью композиционного вещества, поскольку сами устройства являются прозрачными.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
источник
Виниры – это микропротезы, которые позволяют восстановить цвет и форму одного или группы зубов.
Винировые пластинки устанавливают на переднюю поверхность зуба. Их применяют для реставрации передних зубов, попадающих в линию улыбки.
Зубы с винирами, ничем не отличаются от настоящих, так как при их изготовлении учитывается цвет зубов пациента.
Винировые пластинки используются в тех случаях, когда восстановление и отбеливание зубов не дадут желаемого результата. Реставрация зубов винирами позволяет в кратчайшие сроки восстановить зубы, имеющие большие дефекты.
Виниры изготовливают из керамики и светоотражаемых композитных материалов.
Классификация виниров, по виду применяемого для изготовления пластинок материала, может быть следующая:
Фото: Фарфоровые виниры
- Керамические виниры. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. к. обладают высокой прочностью, не меняют цвет со временем, и внешне неотличимы от настоящих зубов. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
- Композитные виниры. Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки (в кабинете стоматолога) и щадящая методика.
- Разновидность керамики из фарфора – голливудские ламинаты. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По – сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба. Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки.
Существует две технологии изготовления виниров из керамики:
- Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом (непрессованная керамика).
- Литьевое прессование при высокой температуре под давлением (прессованная керамика). Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики.
Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами:
- В кабинете стоматолога. Такие конструкции носят название виниры терапевтические или прямые виниры. Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
- В кабинете зубного техника. Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов. На нем будет смоделирован винир из композитных материалов.
- Патологическая стираемость зубов.
- Бруксизм (скрежет зубами).
- Вредные привычки: грызть ногти, открывать бутылки, раскусывать орехи и т.п.
- Виниры ставить не рекомендуется, если у пациента неправильный прикус.
- Отсутствие 6 – 7 жевательных зубов.
- Разрушение зуба со стороны языка.
- Наличие на внутренней стороне зуба большой пломбы.
- Наличие риска травмирования передних зубов (увлечение боксом и т. п.)
Установка винировых конструкций происходит в несколько этапов:
Фото: Подбор цвета
- Предварительный этап. На этом этапе необходимо определиться с материалом, из которого будет изготавливаться винир, а также согласовать цвет будущей пластинки.
- Препарирование зуба. В зависимости от толщины винировой пластинки с передней поверхности зуба снимается слой твердых тканей зуба.
- Снятие слепка с зубов и отправка его в лаборатории.
- Установка временной пластинки из пластмассы.
- В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов пациента. По ней одним из вышеописанных способов изготавливается керамическая пластинка.
- Фиксация виниров на зуб с помощью специального клея.
- Удаление лишнего цемента и оценка прикуса.
Устанавливать виниры можно без обтачивания зубов. Современная стоматология имеет в своем арсенале такой вид зубных конструкций, которые носят название «люминиры». Люминиры – это более тонкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.
Люминиры бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. Стандартные – подбираются, подобно ногтям из набора. о клея.нкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.
- После того, как установлен винир, можно вести обычный образ жизни. Необходимо следовать рекомендациям врача по правильному использованию конструкции.
- Возможно, что через одну – две недели надо будет вновь посетить стоматолога для проведения контрольного осмотра. Врач должен проверить расположение на зубе конструкции и проконтролировать реакцию десны на наличие винировой пластинки.
- В результате обточки зуба может проявиться повышенная чувствительность зуба к холодным или горячим напиткам. Зубы, на которых установлены виниры, могут подвергаться разрушению, что может стать показанием для покрытия зуба коронкой.
В настоящее время существуют разные способы протезирования винирами. Какому способу отдать предпочтение? Какой материал выбрать для зубного протезирования?
На эти и другие вопросы пациентов отвечают специалисты.
- Вопрос: Какие виниры лучше – из фарфора или циркониевые?
Ответ: Виниры, изготовленные из фарфора и диоксида циркония выглядят одинаково эстетично. Виниры из фарфора более хрупкие, поэтому могут сломаться.
- Вопрос: Что выбрать – винир или коронку?
Ответ: Если имеется хоть одно противопоказание к установке виниров, то выбор лучше сделать в пользу коронки.
- Вопрос:Можно ли отбелить виниры, если они темнеют?
Ответ: Темнеть могут виниры, изготовленные из композитных материалов. Отбелить их не получится. Такие конструкции требуют замены.
- Вопрос: Что лучше? Реставрация или винировая пластинка?
Ответ: Реставрация уступает по многим показателям винирам. Поэтому более надежный способ исправления дефекта зубов – установка виниров.
- Вопрос:Вредны ли виниры для зубов?
Ответ: Виниры абсолютно безопасны для зубов. Они изготавливаются из биосовместимых материалов.
Достоинства керамических виниров перед композитными:
Фото: Высокая эстетичность виниров из керамики
- Высокая эстетичность керамических виниров.
- Виниры, изготовленные из керамики, сохраняют постоянство цвета, не тускнеют и не темнеют со временем.
- Надежность. Высокая износостойкость.
- Биосовместимость.
- Виниры из керамики — долговечны. Их срок годности неограничен.
Недостатки керамических конструкций:
- Времени на изготовление требуется больше.
- Дорогие.
- Необратимость процесса препарирования.
- Не подлежат ремонту.
Преимущества композитных винировых реставраций:
- Изготавливаются быстро, иногда за одно посещение стоматолога.
- Дешевле виниров, изготовленных из керамики.
Виниры из композита имеют недостатки:
Фото: Виниры из композита
- Короткий срок службы.
- Цветовая нестабильность.
- Малоэстетичны.
- Хрупкость и ненадежность пластинок.
- Плохо скрывают дефекты зубов.
- Необратимость процесса обточки.
- Не ремонтируются.
- Зубные винировые конструкции не требуют специального ухода.
- Следует соблюдать тщательный ежедневный гигиенический уход за полостью рта, с помощью зубной щетки, пасты и зубной нити. Это позволит виниру сохранить блестящую поверхность.
- Необходимо избегать употребления таких продуктов, которым свойственно оставлять пятна на зубах (красное вино, гранатовый или вишневый сок, кофе, чай и т. п. продукты).
- Чтобы свести к минимуму возможность смещения или выпадения винира не стоит оказывать давление на зубы каким – либо образом ( грызть лед, ногти, орехи и т.д.).
- При бруксизме во время сна необходимо использовать каппу.
- Раз в шесть месяцев надо посещать врача для профосмотра и возможной коррекции винира.
Стоимость винировых пластинок зависит от состояния зубов пациента, а также применяемой технологии изготовления конструкции.
Композитные виниры: стоимость одного зуба — от 5000 рублей — при прямом способе изготовления конструкции.
Стоимость композитного винира, изготовленного в условиях лаборатории будет выше, но чуть меньше стоимости винира из керамики.
| Виниры | Цена в рублях |
| Реставрационный винир | 5000 |
| Винир из фарфора | 14000 |
| Винир из циркония | 17000 |
| Голливудские виниры | 15000 |
Виниры из композитных материалов имеют такую же прочность, как и пломбы. Но при достаточно хорошем уходе за полостью рта, могут иметь срок службы более 7 лет. Со временем их внешний вид сильно ухудшается.
Виниры, изготовленные из керамики имеют более продолжительный срок службы – от 10 лет и более.
- Они могут выйти из строя только в силу непредвиденных ситуаций: попаданием на зубы твердого предмета во время еды, травмами, раскусыванием орехов. Открыванием зубами бутылок и др.
- Через 10 и более лет может произойти выпадение винира, по причине расцементировки. Такой винир необходимо принести к стоматологу и он заново его приклеет.
Голливудские фарфоровые пластинки служат более 20 лет.
Конечно, всем нам хочется иметь красивые зубы. И сегодня имеется такая возможность. Зубные виниры — это очень красиво и эстетично.
Но как долго они прослужат? Насколько они крепкие и долговечные? Не сломаются ли эти красивые пластинки уже после первого откусывания яблока?
Разобраться в этом вопросе помогут отзывы людей, которые уже поставили виниры.
- Недавно поставила виниры. Улыбаюсь настоящей голливудской улыбкой. Красивые зубы и улыбка!
- Поставила виниры и получила ужасный результат. Виниры мне приклеили сразу без примерки, нисколько не учли мои пожелания. В итоге: форма виниров ужасная, приклеены коряво. Пришлось все переделывать у другого доктора.
- Поставила Голливудские виниры. Получились разного цвета и разной высоты. Ремонтирую их уже в течение двух лет.
- На потемневшие зубы порекомендовали поставить виниры. Согласилась не сразу. Дорого. Затем согласилась и оказалось совсем не больно. Зубы выглядят, как настоящие.
источник
Максим Аркашов, главный врач Клиники дентальной медицины ДенМед, Москва
Представляемый вам случай лечения очень хорошо отражает философию клиники ДенМед: «Мы лечим людей, а не зубы«
Пациентка обратилась к нам в клинику после года психологических и физических страданий. Короткая предыстория : чуть больше года назад пациентка обратилась в клинику “Н” с жалобами на неудовлетворительную эстетическую составляющую где, не долго думая, без подробной диагностики пациентке заточили зубы под виниры и уже через неделю установка была проведена.
Результат установки виниров на передние зубы сразу не устроил пациентку ни эстетически, ни функционально. Но работа уже была зафиксирована и пациентке было предложено привыкать!
Мы подробно разберем все проблемы, с которыми столкнулась наша пациентка и все болевые моменты, которые возникли в результате. Также рассмотрим вопрос возможной альтернативы выбора виниров на начальном этапе, и покажем финансовые потери пациентки и возможную экономию средств, если бы все было правильно сделано сразу. Но — давайте обо всем по порядку.
К нам, в клинику ДенМед на Академической, пациентка пришла с расцементировкой одного из виниров, с отклейкой винира, и с огромным негативным настроем. После нескольких встреч, виртуального моделирования удалось объяснить возможность стоматологической комплексной реабилитации. После получения всех согласий мы приступили :
Пациентка пришла вначале именно с этим — нарушение фиксации (винир отклеился). Отклейка произошла по причине не устранённой функциональной проблемы (неправильное приложение силы жевательных мышц к зубу), которая привела к нарушению герметичности и, как следствие, попадания под винир бактерий и остатков пищи, возникновению и развитию кариеса!
И кариозный процесс развился не только под этим виниром. Хорошо, что зубы удалось сохранить и не прибегать к более радикальным способам восстановления прикуса.
Проблема была экстренно устранена (вылечен кариес и заново зафиксирован пока тот же винир). ;Дальше — самое сложное и неприятное. Была проведена беседа по разъяснению необходимости переделки всей предыдущей проведенной работы в клинике «Н». Так как во рту зубы выглядели следующим образом:
Диагноз — дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), одним из проявлений которой является гипертонус жевательной мускулатуры, в результате действия которой на зубах появились признаки перегрузки: рецессии десны, множественные абфракции (сколы эмали в области шеек зубов), нарушение краевого прилегания (расцементировка), краевой гингивит, несостоятельный эстетический вид зубов.
- отсутствие планирования эстетического результата (пациентка не предполагала и не знала как будут выглядеть в результате лечения ее зубы),
- отсутствие учета функциональной перегрузки зубов пациентки при планировании данной работы,
- некорректно выполнен ортопедический этап — несоответствие края винира и выточенного на зубе уступа (места перехода винира в свой зуб), несоответствие формы зубов лицевым пропорциям пациентки,
- а также — препарирование зубов, фиксация новых конструкций в полости рта.
Воспалительный процесс, гингивит, обусловлен тем, что край винира не доходит до запланированной линии препарирования на зубе на 1.5 — 2 мм, что привело к скоплению бактерий и остатков пищи на оголённой в результате сверления поверхности дентина зуба. А также — низкий уровень самостоятельной гигиены и отсутствие совсем профессиональной гигиены в кресле стоматолога за год, прошедший с момента фиксации.
С помощью специальной нити, пропитанной вазоконстриктором (веществом сжимающим сосуды) мы отодвинули край десны и обработали воспаленные элементы. Сняли острое воспаление краевой десны.
Провели профессиональную гигиену зубов и встретились с пациенткой через неделю после того, как десна успокоилась
Началось сканирование зубов пациента с помощью внутриротового сканера и началось виртуальное моделирование будущей улыбки.
Была проведена примерка во рту и оценена визуализация данных конструкций (без снятия исходных коронок и виниров).
Кстати у девушки было 6 виниров и 4 коронки.
Анализируя исходное состояние десны было принято решение по ее хирургической коррекции (процедура по устранению рецессии десны)
После заживления слизистой были сняты все старые конструкции, определен цвет исходных зубов и сняты слепки для изготовления новых коронок.
Была проведена примерка виниров на зубы, выявлены недочеты и с учетом пожелания пациента — изменены:
Проведена повторная примерка:
У пациентки было пожелание, чтобы зубы после установки виниров были максимально естественного цвета и формы
Обратим внимание сразу, что пациентка не была готова — не было финансовой возможности — заниматься нижним зубным рядом.
теперь резюмируем проведенное лечение в терминах ортодонтии и стоматологии
- Был изготовлен миорелаксирующий сплинт ( каппа, одевающаяся на нижнюю челюсть и за счёт выключения проприорецепторов вызывает расслабление мышц позиционирующих челюсть )
- Полученное положение челюсти было зарегистрировано и перенесено в артикулятор (аппарат моделирующий биомеханику весочнонижнечелюстного сустава)
- Проведено сканирование зубов внутриротовым сканером , получены виртуальные модели челюстей, изготовлены виртуальные коронки и виниры «Waxup», отпринтованы новые зубные ряды с которых сделаны ключи для примерки этих зубов во рту «Mockup»
- Все вышеперечисленные этапы являются эстетической и ортопедической реабилитацией
- После мы приступили к пародонтологической реабилитации пациентки (была проведена профессиональная гигиена, после которой проведена хирургическая манипуляция пластики десны)
- В дальнейшем были выпилены пластиковые прототипы постоянных конструкций, в которых пациентка проходила около месяца
- Непосредственно перед началом окончательного протезирования была проведена процедура отбеливания (у данной пациентки не было возможности сразу решать все проблемы в полости рта : вопросы ортодонтии остались компромиссными, нижний зубной ряд будет ждать появления финансовой возможности у пациентки закончить реабилитацию) , благодаря которой нам удалось удовлетворить пациентку с точки зрения эстетических ожиданий по цвету новых коронок
- Проведена фиксация новых конструкций — на зубы были установлены виниры (они выглядят немного крупнее но этот проект будет продолжен в дальнейшем и после изготовления нижних и образ станет законченным и органичным)
- Изготовлена ночная защитная каппа для поддержания компромиссного результата
Всегда встаёт вопрос: насколько рационально тратить так много денег на виниры? Не будем рассуждать пространственно, давайте на примере данного кейса обсудим потери и предположим — сколько бы пациентка сэкономила, попади она сразу в «правильную клинику» с грамотной командой врачей, которая понимает что делает.
Чтобы калькуляция потерь была достаточно понятна и прозрачна, неплохо бы определить границы коридора цен в Москве.
Факторов построения ценовой политики в области установки виниров много, попробуем разложить их по полочкам.
Стартуют керамические виниры с цифры 12000 руб. а финишируют в районе 350 000 рублей. Раздел цен поистине фантастический. И при этом, у каждого из типов есть как свои потенциально сильные стороны, так и свои минусы.
Для начала разберемся в целом в том, что специалисты называют «винирами».
Врачи стоматологи используют термин «виниры» очень часто на самом деле, подразумевая следующие их виды:
- непосредственно во рту у пациента доктор перекрывает всю переднюю поверхность зуба (с препарированием и без препаровки , решает доктор в зависимости от объема исходного зуба и предполагаемого эстетического результата) . Другими словами — это пломба. Ценовой коридор у таких пломбо-винировых реставраций от 5000 руб. до 20000 руб. в зависимости от используемого композитного материала и экспертности доктора, выполняющего данную реставрацию.
- вне полости рта доктор или техник моделируют композитный винир на гипсовой модели, и потом полимеризуют материал в специальном полимеризаторе , после чего фиксируют его в полости рта пациента . Эта методика позволяет получить более прочные свойства материала и лучшую эстетическую составляющую. У данных типов конструкций есть одно огромное преимущество (но им, к сожалению, не пользуются стоматологи) — это возможность компенсаторно истираться под нагрузкой, тем самым обезопасив собственные зубы пациента от перегрузки и переломов. Но есть и недостатки у таких виниров: через довольно короткое время они стираются и требуют коррекции. Ценовой коридор данных типов стартует от 15000 до 45000 рублей, в зависимости от типа композита и навыков техника, выполняющего данную работу .
Следующий очень широко применяемый тип виниров из прессованной керамики, самая распространенная в мире E-MAX , есть и другие варианты данной керамики . Методика изготовления данного типа более сложная:
- технику требуется вручную или с помощью фрезера изготовить восковой прототип
- далее прототип винира помещают в печь, где воск сгорает без остатка, и на его место в гипсовую опоку (специальную форму для литья) загоняют разогретую до текучего состояния керамику, она заполняет всё то пространство, которое до этого занимал воск.
Процесс производства виниров методом прессования керамики позволяет получить очень прочную конструкцию с высокими эстетическими возможностями. Ценовой коридор данных типов колеблется в пределах 30000-50000 рублей за одно изделие. Но всё же у виниров сделанных таким методом есть ограничения по эстетике.
Следующим типом будут по сути тоже прессованные из Е-МАХ керамики конструкции, но индивидуализированные техником методом наслоения. Как правило, данный тип применяют в ситуации, когда надо придать индивидуальности: добавить «трещинки», отрисовать меловидные пятна, воссоздать прозрачные зоны. Показать естественность конструкции в ротовой полости, не отличимую от натурального.
Ценовой коридор таких конструкций варьируется от 35000 до 150000 рублей. Цена виниров, в основном, зависит от именитости техника, который это изделие изготовил.
Продвигаясь дальше мы знакомимся со следующим типом. Итак, четвертый тип
Сейчас мы подошли к самым крутым винирам, полученных методом ручного, послойного (!) нанесения керамики на огнеупорный гипс и спекания его в специальной печке. Такой вариант изготовления позволяет при наличии соответствующих навыков у техника создать настоящие произведения искусства, совершенно не отличимые от природной керамики. Но и ценовая политика данных работ значительно отличается от более рутинных. Вам придется приготовить кошельки, так как цена на виниры такого уровня исполнения начинается от 50000 до 350000 рублей за единицу.
Правда, у этого типа есть строгие показания, так как они не настолько прочные, как виниры, исполненные методом прессования. И если их установить не в той клинической ситуации, то есть банально ошибиться или захотеть взять с пациента побольше денег — считайте средства выброшенными на ветер, так как их разрушение — не за горами из-за сильных перегрузок, на которые они не были рассчитаны.
Подходим к следующему ;типу
Есть и еще один тип — ультратонкие или, как еще их называют — люминиры. Их толщина меньше 300 мкм, но показания для их применения весьма ограничены. Так что если увидите сладкие объявления по поводу люминиров — нужно, как говорится, «сто раз отмерить», прежде чем согласиться на установку данного типа. Тем более ценовая политика в этом типе зубных конструкций также кусачая — от 50000 до 350000 рублей.
Ну что ж, по типам все рассказали, и остался последний момент, который надо Вам прояснить для понимания:
Виниры — это конструкции, имеющие в своей философии адгезивную фиксацию. Обратите особое внимание на слово адгезивная. Данный тип фиксации возможен ТОЛЬКО в пределах эмали зуба. И нарушение именно вот этого показания к применению и несет основную причину неудач установки! Помните об этом.
Возвращаясь к нашей пациентке. Давайте посчитаем цену ее лечения и сколько она потеряла из-за ошибок врачей
Первоначально наша пациентка установила виниры в клинике, где каждый обошелся ей в 25000 рублей. То есть пациентка потратила на 10 штук 250000 рублей. Но результат данной работы мы с вами видели ранее — в самом начале статьи. Ошибки при установке были допущены очень серьезные. В нашей клинике ДенМед на реабилитацию своих зубов от ранее проведенной «работы» горе-стоматлогов пациентка потратила около 5 месяцев времени и довольно внушительный бюджет.
- затрат на снятие старых виниров (на выброс), и изготовления временных реставраций около 30000 руб.
- далее последовало планирование новой работы на винирах (аксиография — 15000 рублей , Wax up — 40000 рублей , Mock up — 10000 рублей),
- после одобрения плана лечения, был этап «сплинт терапии» — 30000 руб.,
- после терапии было проведено лечение кариеса зубов, так как последствия неправильной установки первых виниров сказались на зубах не лучшим образом, была нарушена герметичность зуба и винира. Ткани каждого зуба были доступны для патологической флоры, практически на всех зубах начались кариозные процессы. Лечение составило около 60000 рублей,
- следующим моментом стал пародонтологический этап — коррекция десны и снятия воспаления десен, которое стало необходимым по двум причинам: изначально перед первым протезированием проигнорировали нарушения краевого прикрепления десны и после возникновения воспаления десны из-за нарушения прилегания виниров к уступу зуба, рецессия (т.е. убыль) десны усилилась. Это потребовало от специалистов клиники ДенМед прибегнуть к хирургической пародонтологии — 70000 рублей,
- далее — финишный, изготовление и установка новых виниров — 350000 рублей
Итого — набежало ни много ни мало — чуть меньше 600000 руб. И если бы пациентка сразу обратилась к нам в клинику, то бюджет трат на установку виниров на зубы был бы на 250000 рублей меньше и составил всего 350000 рублей. Кстати, нашей пациентке был установлен 3-й описанный мной тип — из Е-МАХ керамики с индивидуализацией наслоения керамики.
То есть экономия бюджета при грамотной установке могла бы сразу сэкономить нашей пациентке 250 тысяч рублей!
Итого: пациентка фактически потеряла начальные 250000 и на переделке с восстановительным лечением структур десен доплатила 250000. Полмиллиона рублей.
Вот и решайте сами — стоит ли бросаться на заманчивую рекламу , где всё «быстро и дёшево»?
В заключении хочется отметить следующее. Виниры — это способ привести вашу улыбку в должный красивый вид, но с прохождением «точки невозврата». Что это такое? Зубы затачиваются под виниры, снимается эмаль — происходит нарушение целостности зуба. И у пациента обратного пути уже не будет. Все последующие манипуляции по поддержанию красивой улыбки будут связаны с последующим обтачиванием зубов.
Видите, как в приведенном примере девушка страдала от некачественной установки? Оставим сам факт «точки невозврата», зададим себе вопрос — можно ли было избежать виниров? Ответ — в молодом возрасте практически всегда можно. Нужно стараться по максимуму сохранять целостность зубов. И тут на помощь может прийти такая альтернатива винирам, как элайнеры.
И помните, во многом здоровье зубов и красивая улыбка — в Ваших руках.
С уважением,
Ваш лечащий доктор, главный врач клиники ДенМед на Академической — Максим Аркашов
источник