Воспаление десен признак вич

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Без специализированного лечения переходит в терминальную стадию – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и заканчивается смертью.

Вирус поражает клетки иммунной системы лимфоциты и влечет за собой незащищенность организма перед различными инфекциями, которые безобидны для здорового человека.

ВИЧ – часто встречающееся заболевание. С каждым годом в России растет число зараженных людей. Каждый день в России умирает 80 человек с ВИЧ (ВИЧ в цифрах). Более половины всех случаев инфицирования зафиксировано в 13 субъектах Российской Федерации, Росстат, с.228.

Болезнь в большинстве случаев передается половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий (например, при внутривенном введении наркотиков общим шприцем), от нее невозможно сделать прививку или выработать иммунитет. Эти факты обуславливают фактическую беззащитность каждого человека перед вирусом иммунодефицита.

Своевременно начатая антивирусная терапия и постоянное наблюдение дают возможность продлить жизнь человека до 70-80 лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта появляются на ранних стадиях. В тоже время ротовая полость хорошо доступна для осмотра (в отличие от легких, желудка), что дает возможность вовремя обнаружить подозрительные симптомы. Поэтому каждому человеку чрезвычайно важно иметь хотя бы минимальные представления о симптомах ВИЧ-инфекции в полости рта.

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

резкая необъяснимая потеря веса;
лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
кандидоз – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
заболевания слюнных желез.

На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции

ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.

Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.

Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.

Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

Профилактикой заражения ВИЧ-инфекцией является использование индивидуальных средств защиты при половом акте, использование стерильных инструментов при выполнении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, забор и переливание крови, лечение у стоматолога).

Профилактикой возможных проявлений ВИЧ в полости рта является своевременное посещение зубного врача, лечение или удаление зубов по необходимости, проведение гигиенической чистки у стоматолога.

ВИЧ требует пожизненного лечения и наблюдения у врача инфекциониста. Отказ от приема противовирусных препаратов ведет к поражению почти всех органов и систем вторичными бактериальными заболеваниями и злокачественными новообразованиями из-за несостоятельности иммунных клеток.

На ранних стадиях последствиями ВИЧ являются:

Лихорадка, сопровождающаяся подъемом температуры тела, ознобом, потоотделением (особенно в ночное время). Такое состояние может сопровождать больного несколько раз в месяц, без объяснимой причины.
Частое расстройство стула (диарея), резкая потеря веса.
Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит), ЛОР-органов (гайморит, отит, синуситы). Они носят грибковый и бактериальный характер, не исчезают после лечения стандартными препаратами.

Поздним осложнением инфекции является стадия СПИДа. Ее признаки:

Пневмоцистная пневмония.
Кандидоз легких.
Множественные грибковые поражения кожи.
Грибковые и бактериальные поражения головного мозга – проявляется головной болью, нарушением сознания, судорогами.

Без лечения противовирусными препаратами летальность при стадии СПИДа составляет 100%.

источник

Вирус иммунодефицита разрушает защитный барьер человеческого организма, делая его уязвимым для любых инфекций. Первыми под удар обычно попадают слизистая оболочка полости рта и язык при ВИЧ — их поражают хронические болезни с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Это могут быть как многочисленные язвочки, заживающие самостоятельно, так и более серьезные проблемы, требующие помощи специалистов. Попробуем разобраться, как именно проявляется ВИЧ во рту, и что предлагает медицина для облегчения состояния больного.

После заражения ВИЧ организм остается беззащитным перед болезнетворными бактериями и микробами. Вирус иммунодефицита, в том числе вызывающий различные патологии ротовой полости, передается половым, парентеральным и перинатальным путями. Обмен жидкостями во время полового акта — самый распространенный способ инфицирования ВИЧ, но заразиться вполне реально и при переливании крови или в кабинете стоматолога. Ребенок может получить вирус иммунодефицита в утробе инфицированной матери или во время кормления грудью.

Своевременная профилактика ВИЧ-инфекции полости рта дает возможность вовремя распознать симптомы заражения и избежать обострения болезней, поражающих слизистую и язык. Особое значение в этом плане имеет определение показателей вирусной нагрузки при ВИЧ, позволяющих оценить количество частиц вируса в крови пациента.

Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин, как правило, затрагивают именно слизистую оболочку ротовой полости и язык. Типичными проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта считаются:

плотный серо-белый или желтый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек;
язвы, пузырьки и эрозии на слизистой;
жжение и болезненность при дотрагивании;
кровотечения из десен;
плохое состояние зубов.

По мере развития инфекции картина клинической симптоматики усугубляется — периоды ремиссии становятся все короче, и симптомы вируса иммунодефицита приобретают хронический характер.

Период от 7-10 дней до 2-3 месяцев с момента заражения носит название инкубационной стадии. Сразу после инфицирования проявления ВИЧ отсутствуют, поэтому поражение слизистой оболочки рта характерно для более позднего периода развития болезни. Далее следуют стадии острой (2-3 недели) и бессимптомной (от 2 до 10 лет) инфекции. При этом инфицированный может не подозревать о своем недуге, пока проявления ВИЧ в полости рта не станут очевидными.

Дальнейшее развитие инфекции в организме приводит к переходу на стадию вторичных заболеваний. По мере разрушения иммунной системы изменение слизистой оболочки рта приобретает типичный для ВИЧ характер — больные страдают от хронического кандидоза, герпеса, гингивита и т. д.

Своевременное медицинское обследование позволяет на ранних этапах распознать признаки СПИДа и ВИЧ на языке и слизистой ротовой полости — диагностика, профилактика и правильно подобранное лечение дают возможность улучшить состояние больного и обезопасить его окружение. С этой целью проводят:

реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита;
иммунный блоттинг на антитела к определенным видам антигенов;
иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
исследование иммунного статуса.

Проводится также дифференциальная диагностика с гиперпластическим кандидозом, аллергическими реакциями, лейкоплакией курильщика и т. д.

Заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, принято делить на несколько групп:

Грибковые инфекции, например, кандидоз и гистоплазмоз, провоцирующие появление бляшек на слизистой и налета на языке.
Вирусы, в первую очередь, волосистая лейкоплакия и герпетический стоматит — заболевание с болезненными язвочками на губах и небе.
Новообразования, преимущественно саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
Бактериальные инфекции, чаще всего в виде хронического пародонтита.

Язвенно-некротический гингивит, вызывающий воспаление и кровоточивость десен, также относится к этой группе. Поражения тканей и костных структур при этом заболевании чаще всего заканчивается для пациентов стремительной потерей зубов.

Важно! В случае с ВИЧ-инфицированными пациентами соблюдения правил гигиены и здорового питания недостаточно для поддержания полости рта в порядке — им необходимы регулярные консультации стоматолога и своевременное лечение сопутствующих их диагнозу недугов.

Поражение слизистой оболочки полости рта у больных с иммунодефицитом может спровоцировать развитие ВИЧ-пародонтита. После вируса простого герпеса и стоматита именно это заболевание встречается у ВИЧ-инфицированных чаще всего. Поражает окружающие зуб ткани (пародонт), вызывая разрушение связок, соединяющих его с костной тканью челюсти. В зависимости от иммунного статуса пациента, ВИЧ-пародонтит может развиваться постепенно или прогрессировать стремительно, но без лечения всегда заканчивается потерей зубов.

Это воспалительный процесс, затрагивающий десны. У ВИЧ-инфицированных отличается тяжелой формой течения и частыми рецидивами. Сопровождается отеками, покраснением слизистой, зудом, жжением и кровоточивостью десен, а без своевременного лечения приводит к появлению глубоких язвочек и некрозу тканей. В особо тяжелых случаях у больных развивается острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, провоцирующий отмирание мягких тканей и потерю зубов.

После обычного герпеса именно стоматит считается самым распространенным заболеванием у ВИЧ-инфицированных — различные формы кандидоза встречаются почти у 90% носителей вируса. Стоматит, или молочница, проявляется в виде белого или серого творожистого налета, покраснения слизистой, отеков и образования глубоких язв и эрозий. На ранних стадиях хорошо поддается лечению, но для этого необходимо вовремя отличить кандидоз от волосистой лейкоплакии и других вирусных и грибковых инфекций.

Локализуется преимущественно на губах, твердом и мягком небе и внутренней поверхности щек. Проявляется в виде множественных и крайне болезненных язвочек овальной или округлой формы. На поздних стадиях развития ВИЧ они могут сливаться, образуя, в первую очередь, на слизистой оболочке твердого неба обширные кровоточащие язвы, покрытые желтым налетом.

Вирус иммунодефицита создает благоприятные условия для образования саркомы Капоши — опухоли, поражающей лимфатические сосуды. У 30% ВИЧ-инфицированных заболевание локализуется на слизистой оболочке ротовой полости — развитию саркомы в первую очередь подвержены твердое и мягкое небо, корень языка и десны. Относится к агрессивным видам злокачественных опухолей — малигнизация клеток при появлении саркомы Капоши всегда идет быстрыми темпами, а метастазы могут распространиться на близлежащие органы буквально в течение нескольких недель.

Наличие ВИЧ-инфекции — один из факторов, предрасполагающих к появлению Нон-Ходжкинской лимфомы в полости рта. Речь идет о новообразованиях, расположенных преимущественно на твердом небе или слизистой альвеолярного отростка.

У пациентов с иммунодефицитом течение болезни нередко осложняется и другими проявлениями ВИЧ-инфекции в ротовой полости. Речь идет о волосатой лейкоплакии — белых нитевидных образованиях на языке, гистоплазмозе, цитомегаловирусе, опоясывающем герпесе и вирусе папилломы человека в виде одиночных или множественных наростов на деснах, твердом небе и внутренней поверхности губ.

Важно! Иммунодефицит требует комплексного подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на приеме антиретровирусных средств. Но не менее важны для инфицированных пациентов своевременные консультации стоматологов — у больных появляются хронические недуги, вызванные неспособностью внутренней микрофлоры противостоять патогенным микроорганизмам.

Состояние пациентов быстро ухудшается без надлежащей терапии — сухость во рту, пятна красного или фиолетового оттенка, многочисленные язвочки и эрозии на слизистой, «волосатый» язык и другие симптомы, вызванные различными стоматологическими заболеваниями, становятся их постоянными спутниками. Отсутствие лечения далее приведет к тяжелым осложнениям, поэтому посещение стоматологического кабинета, прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов — важнейшая часть терапии при ВИЧ-инфекции.

Большая часть лечебных процедур, касающихся ротовой полости и зубов, в силу своей инвазивности могут спровоцировать кровотечение. Поэтому стоматологи входят в группу риска заражения ВИЧ во время работы с инфицированными пациентами. Чтобы избежать передачи, медицинскому персоналу крайне важно знать, как выглядит вирус и его симптомы в ротовой полости, а также строго соблюдать технику безопасности, контактируя с кровью и различными биологическими жидкостями организма во время инъекций и процедур, предполагающих прокалывание слизистой рта или кожи.

Важно! Во избежание несчастных случаев, во время работы с кровью и секретом слюнных желез медработники должны быть защищены перчатками, масками, прикрывающими нос и рот, и очками или пластиковыми щитками, чтобы обезопасить глаза.

Также необходимо учитывать специфику процедур, которые стоматолог проводит в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента. При работе с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами важно соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить порезов или уколов, а также надевать специальные плотные перчатки для дополнительной защиты. При этом врачам с экссудативными поражениями кожи не рекомендуется лечить инфицированных больных, особенно выполнять инвазивные процедуры, которые предполагают контакт с кровью, слюной или гноем.

Чтобы избежать передачи ВИЧ-инфекции, поврежденный участок кожи или слизистой необходимо срочно обработать:

При порезе: снять перчатки, выдавить из ранки несколько капель крови, вымыть руки водой с мылом, протереть антисептиком.
При попадании биоматериала в ротовую полость: прополоскать большим количеством воды, а затем 70% этиловым спиртом.
При контакте крови или слюны пациента со слизистой глаз или носа: не растирая, промыть большим объемом чистой воды.

После этого о случившемся необходимо уведомить врача-инфекциониста, который в профилактических целях может назначить прием антиретровирусных препаратов.

источник

заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных (паразитарных) болезней и/или злокачественных новообразований, а также признаками энцефаломиелопатии. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции.

Инфекционный процесс в организме человека (от момента заражения вирусом иммунодефицита человека до смерти больного) характеризуется длительным инкубационным периодом (от нескольких месяцев до 5 и более лет), медленным течением, избирательным поражением Т-лимфоцитов и клеток нейроглии.

Единственным источником заражения является человек, инфицированный данным вирусом. Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители — основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

На приеме у стоматолога заражение может произойти в следующих случаях:

при использовании загрязненного кровью или другой биологической жидкостью медицинского инструментария, не прошедшего дезобработку (различные аппараты, диски, боры, зонды, иглы, шприцы, режуще-колющий инструментарий и т. д.);

при наличии раневых поверхностей и изъязвлений в полости рта;

при обширном загрязнении кожных покровов медработников кровью, попадании крови в глаза;

Известны примеры инфицирования при лечении иглоукалыванием.

(Воздушно-капельный путь передачи инфекции отсутствует.)

Вирус иммунодефицита в наибольшей концентрации содержится в крови. Далее по убывающей градации следуют сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. Кровь и другие указанные биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ от зараженного другим лицам.

Вирус обладает средней устойчивостью вне организма человека. Во внешней среде (биосубстратах) его заражающее действие сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии (выделения на белье, предметах и пр.) — до 1 недели. Радиационное облучение и ультрафиолетовые лучи на него не действуют. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при нагревании до 56  инактивация наступает через 30 минут. Применяющиеся в практике медучреждений дезинфектанты (хлорамин, гипохлорид кальция, перекись водорода, спирт и др.) в концентрациях, предусмотренных для обеззараживания вирусов гепатита, гарантированно уничтожают ВИЧ при непосредственном контакте дезинфектанта с загрязненной кровью или другой биожидкостью человека поверхностью предмета, в том числе полого (внутренние поверхности шприца, игл, капилляров, зондов и т. д.).

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм 3 ).

По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);

фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);

неспецифические инфекции (хронический пародонтит);

источник

Кровоточивость десен — крайне неприятная и весьма опасная патология, являющаяся симптомом таких заболеваний как пародонтит, пародонтоз или гингивит, может развиваться и вне зависимости от этих заболеваний. Так или иначе, но ситуация, когда кровоточат дёсны, должна вызывать обеспокоенность и спустя кратчайшие сроки рекомендуется обращение к стоматологу.

Симптом заболеваний ротовой полости — кровоточат десны в большинстве случаев их воспаления (гингивит, пародонтит) или иной разновидности поражения (пародонтоз).

Инфекционное поражение зубов и околозубных тканей — вследствие нарушений правил гигиены или на фоне развивающегося в полости рта заболевания инфекционная микрофлора быстро поражает благоприятные участки, вследствие чего развивается кровоточивость дёсен.

Нарушение гигиены полости рта — редкие гигиенические процедуры или по другим причинам недостаточное очищение поверхности зубов от налета рано или поздно обращается образованием зубного камня, а это повод для воспалительных процессов в ротовой полости, на фоне чего и кровоточат десны.

Слишком интенсивная чистка зубов — альтернатива выше указанной проблеме, однако не менее опасная. Выбор слишком жесткой щетины, неаккуратное использование зубной нити и чрезмерный энтузиазм в очистке зубов приводит к механическим повреждениям десен и если проблема повторяется часто, снова-таки может стать причиной воспаления.

Протезирование зубов и прочие стоматологические манипуляции — в данном случае кровоточат дёсны как побочный эффект или на определенном этапе лечения, что устраняется с ходом времени.

Заболевания крови и соединительной ткани — лейкемия, цинга, разнообразные нарушения свертываемости крови, а также в ходе некоторых терапий использование препаратов разжижения крови в преобладающем числе случаев является поводом того, что кровоточат дёсны.

Авитаминоз — хронический недостаток витаминов, в частности С и К, может среди всего прочего обернуться кровоточивостью дёсен.

Гормональные нарушения в период беременности — организм беременной женщины претерпевает разнообразные перестройки, на что среди всего прочего может откликнуться повышенной кровоточивость дёсен. После родоразрешения проблема обычно самостоятельно ликвидируется.

Прорезывание молочных или постоянных (коренных) зубов — когда дёсны кровоточат у детей характерного для данных процессов возраста важно соблюдать гигиенические нормы.

Поскольку кровоточат десны в силу самых разнообразных причин, а устранение проблемы заключается именно в ликвидации первопричины, то необходимой является исключительно комплексная диагностика в кабинете профессионального стоматолога. Задаваясь вопросом, почему кровоточат дёсны , стоматолог рассматривает массу причин — от системных заболеваний организма и инфекционных поражений полости рта до индивидуальных особенностей организма и соблюдения пациентом гигиены ротовой полости. Комплексная диагностика, осуществимая в стоматологическом кабинете, не может быть полноценной без информации о прочих симптомах, развивающихся параллельно с тем, как кровоточат дёсны.

Прежде всего, необходимо отметить различия между тремя основными заболеваниями ротовой полости, при которых чаще всего кровоточат дёсны.

Пародонтоз — системное поражение околозубной ткани, которая называется пародонт. Пародонтоз — достаточно редко встречаемое заболевание, при котором остро выраженные признаки воспаления десен отсутствуют, как и не образуются зубодесневые карманы. При этом десны обретают бледный оттенок, а зубы склонны к чрезмерному скоплению налета и как следствие к образованию зубного камня.

Пародонтит — заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в тканях пародонта, на деснах в том числе. В отличие от пародонтоза, пародонтит более распространен, поскольку поражение околозубной ткани в кратчайшие сроки сопровождается воспалением, а также прогрессирующим разрушением структуры альвеолярного отростка челюсти. При пародонтите на деснах образуются патологические карманы, часто они становятся источником гнойных выделений и, естественно, очагом инфекционного воспалительного процесса.

Гингивит — заболевание дёсен, проявляющееся все в том же воспалении, однако без нарушения целостности зубодесневого соединения. Осложнением гингивита является выше названный пародонтит, ведь к воспалению, развившемуся в силу различных причин, легко присоединяется инфекция, а отсутствие своевременного и эффективного лечения обращается прогрессом в развитии и осложнением состояния полости рта.

Когда кровоточат десна , больной обычно испытывает и наблюдает следующие признаки патологии:

покраснение десен — прежде чем возникает кровоточивость и параллельно с ней;
покраснение и кровоточивость не только во время чистки зубов, но до и после такой процедуры;
дискомфортные ощущения в дёснах — это может быть еле заметный дискомфорт, зуд и ощутимая боль;
малоприятные ощущения в деснах особо остро ощущаются при надкусывании твердо пищи и сильном смыкании челюстей;
опухание и отечность десен;
образование пародонтальных карманов, весьма глубоких промежностей между зубами и деснами;
расшатывание зубов — порой зубы шатаются настолько, что их можно намеренно подвигать пальцем;
образование на поверхности зубов зубного камня, отложений неестественного окраса;
появление неприятного запаха изо рта, который возвращается спустя короткое время после чистки зубов;
«опущение» десен — значительный дефект десны, причиной которого оказывается крупное скопление зубного камня и наличие пародонтальных карманов.

На первый взгляд может показаться, что кровоточивость десен не влечет за собой ничего, кроме кратковременного дискомфорта, однако это заблуждение.

Единичные случаи кровоточивости десен должны быть так же «маячками грядущих проблем», как и уже оформившееся заболевание:

кровоточивость может указывать на подверженность заболеваниям десен или уже на сформировавшийся недуг;
кровоточивость может развиваться вследствие общих заболеваний как то лейкемия или нарушения свертываемости крови.

Воспаленные и кровоточащие дёсны становятся очагом инфекционного поражения, а значит предрасполагающим к следующим заболеваниям фактором:

расстройство ЖКТ;
онкологические заболевания, в частности поджелудочной железы;
предрасположенность к сердечному приступу и инсульту;
предрасположенность к сахарному диабету.

Сильная кровоточивость десен в преобладающем числе случаев указывает на развитие в полости рта гингивита , которого различают несколько разновидностей:

катаральный гингивит — проявляется в покраснении и отечности десны, часто на зубах образуются различной структуры отложения; при чистке зубов воспаление развивается еще более, кровоточат десны; хроническая форма катарального гингивита характеризуется интенсивным покраснением и слущиванием десневого эпителия;
гиперпластический гингивит — следствие эндокринных нарушений в организме, что может происходить у подростков, беременных женщин, больных сахарным диабетом лиц; заболевание проявляется в увеличении зубодесневых сосочков и образовании ложных пародонтальных карманов, кровоточивости и нагноении, неприятном запахе изо рта;
язвенный гингивит — чаще всего оказывается осложнением катарального, к симптомам которого прибавляются зуд, изъязвление и отечность дёсен, кровоточивость десен вне времени чистки зубов или при надкусывании пищи.

Такого рода заболевания обычно не сопровождаются ухудшением общего здоровья, однако в определенных случаях на фоне заболеваний десен может повышаться температура тела, ухудшаться пищеварительные процессы, снижаться общая работоспособность человека и ощущаться слабость, «болезненность» организма.

К факторам риска возникновения гингивита относятся:

табакокурение;
нарушение гигиены полости рта;
иммунодепрессивные состояния;
отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
недоедание и недостаток питательных веществ;
отложение зубного камня;
возраст от 3 до 6 лет и периоды или состояния гормональных изменений (сахарный диабет, беременность);
дефицит витамина C;
депрессии;
ОРВИ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец);
применение оральных контрацептивов;
патологии прикуса и стоматологические манипуляции по их устранению;
проблемные пломбы;
нарушение носового дыхания.

Для человека, столкнувшегося с проблемой кровоточивости десен, существует алгоритм основных действий:

обратиться к стоматологу за профессиональной помощью и компетентными рекомендациями;
использование брекет-систем или зубных протезов, что увеличивает вероятность кровоточивости десен, не должно пускаться на самотек, а регулярно контролироваться лечащим врачом, которому необходимо сообщать о любом дискомфорте, в том числе о боли и кровотечениях в области десен;
после каждого приема пищи споласкивать полость рта водой с добавлением морской соли и/или соды; альтернативным вариантом может быть обработка поверхности зубов и десен ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода;
необходимо исключить использование спиртосодержащих жидкостей для полоскания ротовой полости, ведь это может быть катализатором проблемы;
остановить кровотечение поможет марлевый тампон, смоченный в ледяной воде, или обернутый тканью кубик льда;
необходимо проанализировать (желательно с помощью специалиста) свой образ жизни и потребление витаминов, возможно, проблема в этом и целесообразна витаминотерапия;
особого внимания профессионального стоматолога заслуживают лица, у которых кровоточивость десен развивается на фоне гормональных изменений, а также дети в возрасте, когда у них режутся молочные и коренные зубы.

Решение проблемы необходимо начинать с посещения стоматологического кабинета. Здесь доктор установит происхождение кровоточивости, ориентируясь на жалобы пациента, данные стоматологического осмотра и, возможно, более глубокой диагностики. Пациенту может быть проведена антисептическая обработка полости рта, профессиональное очищение зубов от налета и зубного камня (при наличии такового). Кроме того, стоматолог прописывает противовоспалительные и антибактериальные препараты, примочки на область десен, полоскания и ополаскиватели, лечебно-профилактическую зубную пасту. В целом уместно комплексное лечение с целью устранить причину патологии и, вероятно, развивающееся заболевание.

Табакокурение самым негативным образом отражается на здоровье полости рта. У курильщиков меняется окрас зубов, быстрее образуется зубной налет и камень, теряется свежесть дыхания и возникает неприятный запах изо рта. Никотин ослабляет здоровье десен, способствует более скорому распространению инфекции в ротовой полости в случае проникновения таковой. Проникновение никотина в систему кровообращения также отражается на здоровье не наилучшим образом, что может обернуться и кровоточивостью десен в том числе.

Заядлым курильщикам рекомендуется посещать стоматологический кабинет чаще обычного — 3-4 раза в год. Целесообразно пользоваться такими стоматологическими процедурами как антисептическая обработка полости рта и профессиональная чистка зубов. после каждого приема пищи рекомендуется пользоваться ополаскивателем, а после каждой выкуренной сигареты — освежающим и очищающим полость рта средством (например, освежитель или леденцы без содержания сахара).

Кровоточивость десен у беременных помимо общих для всех факторов в своей основе может содержать такую причину как гормональная перестройка. На фоне этого десна ослабевают и начинают кровоточить. Проблема обычно самостоятельно устраняется после родов, но это не означает, что в течение беременности ее необходимо игнорировать. О кровоточивости десен необходимо сообщить лечащему стоматологу, который при выборе терапии отдаст предпочтение средствам, безопасным для будущей матери и ребенка.

Лечение кровоточащих десен при беременности начинается со снятия воспаления и нейтрализации зубного налёта. Для минимизации негативных последствий лечение нужно начинать незамедлительно, ведь незначительная кровоточивость дёсен или их припухлость может стать отправной точкой для развития сложных форм гингивита или пародонтита.

При планировании беременности рекомендуется провести комплексное обследование у стоматолога и принять необходимые профилактические меры по предотвращению развития такого рода заболевания, особенно в случае предрасположенности к таковым.

Причинами того, что у ребенка кровоточат десна, могут быть:

прорезывание зубов (молочных или постоянных), вследствие чего оказывается давление на десны и, соответственно, развивается кровоточивость; может сопровождаться повышением температуры тела;
недостаток витаминов и питательных веществ в организме ребенка;
ослабленный иммунитет и снижение защитных функций организма;
некачественный или неадекватный уход за зубами и деснами, скопление зубного налета и образование в полости рта патогенной микрофлоры;
инфекционные заболевания полости рта и всего организма в целом (например, ОРВИ или грипп).

Стратегия лечения кровоточивости десен у ребенка в общих чертах не отличается от лечения взрослого пациента, однако могут разниться ассортимент применяемых лекарств и их дозировка. В связи с этим необходимо избегать самолечения и своевременно обращаться к детскому стоматологу, узкая специализация которого позволит назначить соответствующее проблеме лечение и предотвратить ее развитие в дальнейшем.

Фармацевтическая индустрия для решения проблемы кровоточивости десен предлагает широкое изобилие антисептических, антибактериальных, противовоспалительных, успокаивающих слизистую оболочку средств. Чаще всего это растворы для полосканий или основа для таковых. Стоматолог пациенту с данной категорией проблем может назначить лечебно-профилактические зубные пасты, специальные аксессуары для чистки зубов и специфические разновидности зубных щеток. К аптечным препаратам, используемым для полоскания при заболевании дёсен, относятся Г ивалекс, Стоматидин, Стоматофит, Ангилекс, а к лечебно-профилактическим зубным пастам можно отнести Лакалут и Сенсодин. Перед применением каждого из таких препаратов необходимо читать инструкцию по применению, дозировку, противопоказания. В рамках самолечения такие препараты применять не рекомендуется.

Народная медицина предлагает разнообразие способов преодолеть кровоточивость десен, однако таковые лучше использовать в качестве дополнения к традиционной терапии, назначенной профессиональным врачом. Обычно народные методы не влекут опасных последствий, однако не всегда оказываются эффективными, например, в случае сложной природы заболевания. Народные рецепты от кровоточивости десен обладают антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Популярностью пользуются следующие рецепты:

отвар дубовой коры — 3-4 ч.л. дубовой коры залить 200-250 мл воды и довести до кипения, охладить до комнатной температуры, процедить, использовать для полосканий полости рта 2-3 раза в день в течение нескольких недель; кора дуба обладает вяжущим эффектом и укрепляет десна;
отвар травы шалфея — 2-3 ст.л. травы шалфея залить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне еще в течение 15 минут, затем остудить, процедить и использовать для полосканий полости рта несколько раз в день или после каждого приема пищи;
настой ромашки — 1 ст.л. цветов ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и выдержать в течение 20-30 минут в теплом месте, затем оставить остывать и после процедить; использовать для полосканий полости рта после чистки зубов на протяжении двух недель;
настойка шиповника — 2 ст.л. лепестков шиповника (или чайной розы) залить стаканом спирта и настоять в темном месте в течение 8-10 дней; полученную настойку в количестве 1 ч.л. добавлять в стакан очищенной воды и использовать для полосканий полости рта.

Кровоточивость десен может указывать на недостаток в организме витаминов группы В, а также витаминов А, С, Е, К. В этом случае десна становятся рыхлыми, приобретают неестественный оттенок, ослабевают. Витаминотерапия в этом случае назначается по результатам проведенных анализов и является составляющей общего комплекса лечебных процедур.

Кровоточивость десен — это проблема, которую достаточно просто предотвратить, дабы не бороться с уже возникшими трудностями. Профилактические меры в данном случае заключаются в следующем:

регулярное посещение стоматологического кабинета — раз в полгода даже при отсутствии видимых проблем с деснами и зубами необходимо отправляться к стоматологу, который проведет осмотр полости рта и, возможно, обнаружит приближающуюся проблему; здесь также можно профессионально очистить зубы от скопившихся образований;
тщательная гигиена полости рта в домашних условиях — заключается в использовании необходимых для чистки зубов аксессуаров, о чем снова-таки лучше проконсультироваться с врачом (это актуально для проблемных зубов или вставных протезов), не всегда ведь чистка зубов может ограничиваться одной зубной щеткой; после каждого приема пищи полость рта нужно как минимум споласкивать чистой водой, а лучше специальным ополаскивателем или полноценно, однако бережно чистить;
сбалансированный режим питания — сюда относится распорядок приема пищи, где лучше исключить спонтанные перекусы, а также потребление здоровых продуктов, богатых питательными веществами и витаминами, с минимальным содержанием в рационе сахара, солей, консервантов;
отказ от вредных привычек, в частности от табакокурения — потребление табака негативно отражается на всем организме, но в первую очередь на состоянии полости рта, посредством которой он проникает вовнутрь.

Одной из немаловажных составляющих профилактики кровоточивости десен является выбор зубной щетки, потому что именно нарушение правил гигиены полости рта может привести к единичным случаям кровоточивости, оно же лежит в основе более сложных заболеваний десен.

Механическое травмирование десен зубной щеткой происходит, когда последняя содержит слишком жесткую щетину или манипуляции с ней слишком резки и неосторожны. Основное правило использования зубных щеток заключается в том, чтобы менять их каждые 3-4 месяца, в противном случае щетка становится источником болезнетворных бактерий, а щетина ее порядком изнашивается. Вероятнее источником бактерий может стать щетка из натуральной щетины, а не из искусственной. Современный ассортимент изобилует различными моделями щеток, среди которых можно выбрать щетки со щетиной различной жесткости. Для нормальных зубов без ощутимых проблем рекомендуется щетка со щетиной средней жесткости. Они в достаточной степени очищают зубы и промежутки между ними от налета, а десневую борозду от оставшихся кусочков пищи. Для десен, склонных к кровоточивости, рекомендуется лечебно-профилактическая щетка с многоуровневым полем. Лицам, страдающим от пародонтита и кровоточивости десен, рекомендуется применять специальные техники чистки зубов, о чем подробнее необходимо осведомиться у лечащего врача.

источник