Воспаление десен у ребенка аллергия

Гингивит – воспалительное заболевание десен. При гингивите воспаление развивается по краю десны рядом с зубами. Краевая ткань приобретает тёмно красный цвет, отекает и выпирает в виде валика вокруг основания зуба. Воспаление края десны сопровождается кровотечениями. Как распознать инфекционное заболевание? И что необходимо для эффективного лечения гингивита у детей?

Острый (катаральный) гингивит у детей отличается выраженной болью, вызывает раздражительность и плач. Симптомы хронического гингивита не всегда заметны и понятны родителям.

Чаще других у детей формируется острый гингивит. Первый важный симптом – появление кровоточивости дёсен. Далее проявляются следующие симптомы: покраснение края десны и отёчность, увеличение дёсневых сосочков, неприятный запах изо рта. Так начинается острый или катаральный гингивит.

Сильные воспалительные процессы при катаральном гингивите у детей сопровождаются болью, жжением, температурой и общим недомоганием.

Острая стадия болезни при низком иммунитете может перерастать в некротический язвенный гингивит. Симптомы язвенного гингивита у детей:

неприятный гнилостный запах;
раны по краю десны вдоль зубов;
некроз (отмирание) тканей края десны;
общее недомогание (температура, головная боль, отсутствие аппетита);
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Некротический острый процесс у детей требует незамедлительного лечения в стационаре.

Если острый гингивит не вылечен до конца, формируется хроническое воспаление. Его называют «гипертрофический гингивит». При хроническом заболевании болезненность часто притупляется, кровотечения возникают только при чистке зубов. Хронический гипертрофический гингивит имеет следующие симптомы:

болезненность дёсен при чистке зубной щёткой (даже без кровотечений);
разрастание дёсен выше нормального положения, частичное закрытие десной поверхности зубов;
синюшный оттенок воспалённого края десны.

Кроме того, гипертрофический гингивит может проявляться в двух формах: отёчная (гранулирующая) и фиброзная. Гипертрофический отёчный гингивит сопровождается значительным увеличением десны. При этом часто возникают кровотечения, ребёнку больно при надавливании на десну. Хронический процесс сопровождается грануляциями в десне (ярко красная зернистая «гранулированная» поверхность).

Гипертрофический фиброзный гингивит не сопровождается болью, кровотечениями или покраснением. Десна увеличивается в размерах, оставаясь бледно-розовой. Это единственный симптом болезни, по которому можно определить гипертрофический фиброзый гингивит у ребёнка. Любой вид гингивита необходимо лечить во избежание осложнений.

Главный фактор развития гингивита у детей – инфицирование. Источник инфекции определяет причину заболевания гингивитом. Часто болезнь возникает на фоне других заболеваний зубов и полости рта.

Как правило, 90% гингивитов сопровождается зубным налётом и камнем. Микрофлора зубных отложений становится причиной развития кариеса и формирования острого и хронического гингивита.

Кроме главного фактора (недостаточная гигиена), есть дополнительные причины, которые сами по себе не могут сформировать заболевание, но усложняют чистку зубов и способствуют воспалению:

неправильная пломбировка зуба – выпирающие участки, щели;
неправильный прикус – кривые или скрученные зубы;
ротовое дыхание;
брекеты и другие ортодонтические приспособления.

Часто гингивит у детей является осложнением стоматита. Появляется через несколько дней после инфицирования и появления язвочек во рту ребёнка. Сам стоматит может быть вызван вирусами герпеса, бактериями, грибками.

Вирусный герпетический стоматит сопровождается покраснением слизистой оболочки рта, отёком (слизистая опухает – увеличивается в размерах) и образованием на языке, нёбе, внутренней поверхности губ и щёк пузырьков. Дальше стоматит развивается наподобие ветрянки: пузырьки лопаются и образуют ранки – язвочки. Ранки покрываются белым или жёлтым налётом – типичная история формирования герпесной сыпи.

Кроме вируса герпеса, стоматит может быть вызван бактериальной инфекцией. Бактериальный стоматит чаще всего возникает при травмировании слизистой рта и заражении раны стафилококковыми бактериями (которых много в ротовой полости). Бактериальный стоматит имеет вид язвочек (ран) на внутренней поверхности губ, щёк и дёсен. Также травматический бактериальный гингивит у детей может возникать в период прорезывания зубов (при недостаточно высоком иммунитете).

Грибковый кандидозный стоматит у детей имеет вид белого налёта внутри рта – та же молочница, которая бывает во влагалище у мамы. Кандидозный стоматит развивается при дисбактериозе кишечника или нарушении бактериальной флоры внутри рта (после приёма антибиотиков, при кормлении младенца неподходящей смесью).

Стоматит у детей появляется в результате инфицирования ребёнка взрослым. Через телесные контакты – поцелуи, облизывания ложек и общую посуду между ребёнком и больным взрослым.

Ещё одна группа причин гингивита у детей – снижение иммунитета, заболевания ЖКТ или аллергия. На фоне аллергической реакции на продукт, напиток или загрязнённую воду возможен отёк слизистой рта и вторичное инфицирование (присоединение инфекции).

Лечить гингивит у детей необходимо с учётом главной причины заболевания – плохой гигиены полости рта и наличия невылеченного кариеса. Поэтому лечение заболевания начинается с чистки зубного налёта, камня и пломбирования кариозных дырок, чтобы удалить из ротовой полости источник инфицирования.

Если не провести необходимую очистку зубов от микробного налёта, то после терапевтических мероприятий (антимикробных полосканий и гелей с бактерицидными травами) воспаление возникнет вновь. Лечение гингивита у детей при наличии герпетической инфекции направлено сначала на борьбу с вирусом герпеса, затем на противовоспалительную терапию краевой части десны.

После удаления источника инфицирования проводят противовоспалительную терапию. Для лечения болезни используют полоскания и гели.

Для полосканий при гингивите применяют настои антисептических трав: ромашка, календула, шалфей, эвкалипт. Травы заваривают в горячей воде температуры белого кипения (+90ºC) или начала кипения (+80ºC). Для этого воду кипятят и после слегка остужают (если это водопроводная вода). Или (если в чистоте воды вы уверены) её не доводят до кипения, снимаю с огня при начале образования воздушных пузырьков. Настаивают 20–30 минут, процеживают и дают полоскать в тёплом (+30ºC) виде.

Из аптечных препаратов применяют раствор хлоргексидина – эффективное противомикробное средство, используется при лечении гингивита у детей и взрослых, а также при афтозном бактериальном стоматите. Эффективен при молочнице (кандидозе). При вирусном герпетическом стоматите препарат не эффективен. Полоскать 2 раза в день по 1 минуте. После полоскания средство остаётся на слизистой поверхности и длительно воздействует на воспалённую десну. Курс лечения – 10 дней.

Раствор хлоргексидина содержит 0,05% действующего вещества. Для местного применения выпускаются гели, в которых содержание лекарственного препарата выше – 0,5%.

Мирамистин – ближайший аналог хлоргексидина. Также антисептик, обеззараживает и уничтожает бактерии. Его воздействие на бактериальную флору ниже, чем у хлоргексидина. Но при этом он одинаково эффективно воздействует как на бактерии, так и на вирусы. Поэтому мирамистин используют для полосканий при вирусном гингивите и герпетическом стоматите. Количество полосканий Мирамистином до трёх-четырёх раз в день.

Упаковка мирамистина имеет дополнительную насадку, которая позволяет распылять раствор и орошать им места воспаления, что дает возможность использовать препарат для лечения младенцев и детей до года. Орошают полость рта и очаги воспаления на десне.

Гели обеспечивают длительное воздействие препарата на десну. Их применяют при значительном воспалении и множественных очагах инфицирования слизистой десны.

Холисал применяется при бактериальном инфицировании ротовой полости у детей любого возраста. Не эффективен против вирусных микроорганизмов (герпетическом стоматите). Показан при эрозийных и бактериальных стоматитах и сопровождающих их гингивитах. Гель холисал увеличивает слюноотделение, что у младенцев не всегда желательно.

Гель лечит и обезболивает, поэтому дополнительно используется при болезненном прорезывании зубов у малыша. При этом холисал предупреждает инфицирование края десны и развитие гингивита. Гель наносят на воспалённые участки десны после полоскания два раза в день. Затем ограничивают приём пищи в течение двух часов. Курс лечения – 10 дней.

В отличие от мазей, гели лучше задерживаются на поверхности слизистой оболочки рта, поэтому оказывают более выраженный антисептический эффект.

Важно знать, что герпетический стоматит и гингивит имеют рецидивы. Вирус герпеса не исчезает из организма ребёнка, а селится на клетках спинного мозга и при падении иммунитета активируется, вызывает рецидивы болезни. Снижение иммунитета происходит при простудах, переохлаждениях, стрессах, авитаминозах, аллергиях, травмах и хронических болезнях.

Рецидивирующие вспышки герпетического стоматита, как правило, не сопровождаются сильной интоксикацией и высокой температурой. Такие резкие симптомы возникают при первичном инфицировании.

Лечить гингивит обязательно. Не вылеченные или недолеченные до конца болезни переходят в хроническое состояние, и после появляются при любом снижении иммунитета. Кроме того, при низком иммунитете и высоком аллергонастрое организма гингивит переходит в пародонтит – воспаление десны с образованием гнойных карманов около основания зуба. Очень болезненное состояние, при котором медленно разрушается десна, расшатываются зубы.

источник

По статистике различные проявления аллергии встречаются у каждого второго жителя планеты. Проблема все чаще диагностируется у грудных детей и подростков. Она может принимать разную форму, проявляться в виде высыпаний, болезненных красных пятен, шишек и нестерпимого зуда на слизистой. Одним из наиболее тяжелых для пациентов осложнений становится аллергия на десне. Это особая разновидность стоматита, для лечения которого требуется правильно выявить раздражитель и соблюдать все рекомендации стоматолога.

Аллергия – сложное патологическое заболевание, которое возникает из-за повышенной чувствительности на различные химические и биологические вещества. Это своеобразный ответ организма человека на раздражитель, попадающий внутрь через кровеносную или пищеварительную систему. Проблема распространяется быстрыми темпами: всего двадцать лет назад она наблюдалась у 1 из 10 взрослых. На сегодняшний день по данным ВОЗ склонность к любой форме аллергии имеет 50% людей.

На такое стремительное распространение сильно повлияла экологическая обстановка, внедрение новых соединений в продукты питания и гигиены, высокая активность солнца. Исследования показали, что аллергия в 40-50% передается по наследству, поэтому случаи проявления раздражения и непереваривания пищи у новорожденных давно не редкость. Выделяются два вида болезни:

Врожденная: появляется в период формирования плода или возникает на уровне генетики (от одного из родителей с вероятностью 1 к 2).
Приобретенная: человек сталкивается с ней в зрелом возрасте после продолжительной работы во вредных условиях, с химикатами, приема гормональных препаратов или употребления некоторых продуктов.

Проявление болезни в ротовой полости называется аллергическим стоматитом. Оно отличается длительной и сложной диагностикой. Прежде чем назначить лечение, врачу приходится выявить вещество, которое привело к болезненным последствиям.

Аллергия на слизистой оболочке во рту, на половых органах или глазу не является отдельным заболеванием. Это симптом общей реакции, которая лишь показывает: каким способом раздражитель попал в организм. При появлении на десне сыпи или жжения врач предполагает один из вариантов:

употребление в пищу экзотических или слишком острых блюд, новых приправ;
побочное действие одного из лекарственных препаратов;
использование для стоматологических процедур некачественных материалов;
пищевая аллергия;
контакт с опасными веществами через косметику или средства ухода.

Врачи различают проявление этого неприятного заболевания по возрасту больных. Например, у детей основной тип аллергена связан с едой. Из-за несовершенства системы пищеварения и небольшого количества лактобактерий в кишечнике любой новый продукт приводит к сбою. Это заканчивается покраснением кожи на щеках и ягодицах, отечностью слизистой и нестерпимым зудом, из-за чего малыш часто плачет и плохо спит. Наличие сыпи во рту «намекает» внимательным родителям, что вредные для его здоровья продукты попали с материнским молоком.

Наиболее тяжело врачам приходится со взрослыми пациентами. Алергия на деснах, связанная с продуктами, проявляется крайне редко. Обычно, человек уже знает негативную реакцию и сознательно отказывается от них, либо перерастает проблему в подростковом периоде. В большинстве случаев – это приобретенная реакция на некоторые ситуации:

тяжелое заболевание, требующее употребления сильнодействующих средств (бронхиальная астма, сахарный диабет);
эндокринологические расстройства;
дисбактериоз и хронические запоры;
дешевые сплавы в протезах или пломбах;
длительное курение;
сезонные проявления общей аллергии.

Чаще всего негативная реакция возникает при контакте с пыльцой цветущих растений или продуктами пчеловодства (медом, прополисом или пергой). Частные аллергены – обычная бытовая пыль и плесень, от которых сложно избавиться даже при самой тщательной влажной уборке. Раздражение и зуд в деснах возникает при соприкосновении с шерстью домашних животных, постоянном употреблении большого количества сладостей, напитков с красителями и консервантами. Самые «опасные» пищевые продукты:

Аллергия на десне у женщин чаще возникает в период менопаузы или менструации. Это связано с резким скачком уровня гормонов в организме. Он становится более чувствительным к компонентам косметики, поэтому многие процедуры в это время вызывают такую неожиданную реакцию. Высыпания и жжение на слизистой могут проявиться после лечения антибиотиками пенициллиновой группы и использования латекса (презервативы, перчатки).

Это заболевание проявляет себя достаточно многогранно. Оно начинается с легкого покраснения десен и всех слизистых оболочек в ротовой полости. После первого контакта с аллергеном начинается легкий зуд в межзубных промежутках. Эти участки сильно пекут и беспокоят человека, мешают пережевывать пищу. У него возникает ощущения распирания внутри челюсти, которое отдает в корни зубов. Другие характерные симптомы:

сухость десен, не исчезающая после ополаскивания или питья;
опухание всех слизистых и языка;
болезненность при прикосновении;
мелкая красная сыпь, большие округлые пятна на деснах или внутренней стороне щек;
пузырьки могут лопаться и кровоточить, оставляя незаживающие эрозии;
повышение температуры и признаки интоксикации.

В некоторых случаях аллергический стоматит во рту приводит к повышенной выработке слюны из-за раздражения желез. Пациенты жалуются, что им тяжело почистить зубы или неудобно разговаривать.

Заболевание следует лечить только после специальной диагностики. Если больной не знает, что именно вызвало такую тяжелую реакцию, в лаборатории проводится исследование слюны и крови на антигены и антитела. Стоматолог наблюдает за взаимодействием слизистых оболочек и компонентов зубной пасты, ополаскивателей, материалов протезов и коронок.

Для лечения аллергии на деснах используются следующие препараты:

снимают отечность и зуд Лоратадин, Кларитин, Фенистил, Зодак;
убирают боль и жжение внутри челюсти Нурофен, Диклофенак, Мовалис;
для заживления язвочек предлагается курс глюкокортикостероидов;
укрепление иммунитета витаминами группы В, аскорбиновой кислотой и магнием;
повреждённые участки смазывают мазями Холисал, Камистад.

Чтобы не занести инфекцию и не допустить осложнения, ротовую полость обязательно ополаскивают раствором Мирамистина, Фурацилина, Стоматофитом или Хлорофиллиптом. Если раздражение и эрозия продолжает разрастаться, такие участки смазывают анилиновым красителем, прижигают Солкосерилом или настойкой календулы.

Для профилактики аллергии на деснах необходимо придерживаться строгой диеты, которая исключает любые возможные аллергены и раздражители. Каждый день пациент должен принимать антигистаминные препараты и очень внимательно относиться к гигиене зубов. Все косметические средства и зубные пасты подбираются только гипоаллергенные, чтобы уменьшить риск рецидива.

источник

Воспаление десен, или гингивит, особенно часто диагностируется в детском возрасте. В острой стадии патология легко выявляется из-за яркой клинической картины. Хронический гингивит диагностировать труднее из-за размытой симптоматики. Любая форма и разновидность заболевания у ребенка требуют обязательной консультации стоматолога и проведения лечебных процедур. В противном случае гингивит у детей может стать причиной серьезных проблем с ротовой полостью.

Воспаление десен у детей чаще отмечается в возрасте от 0 до 10 лет. Что приводит к развитию проблемы? Основная причина заболевания – некачественный уход за ротовой полостью. Родители также допускают ошибку, когда покупают детям щетки с мягкой щетиной и малоабразивную пасту. Эти средства могут удалить лишь небольшую часть зубного налета, оставляя основную его часть в ротовой полости.

Ошибочным является мнение о том, что у малышей в процессе гигиены рта не нужно использовать флосс. Налет между зубами должен быть извлечен обязательно, так как кариозные и воспалительные процессы в ротовой полости начинаются с труднодоступных для щетки участков.

Вторая по распространенности причина патологии – прорезывание зубов в грудном возрасте. Воспаление в ротовой полости будет сохраняться до тех пор, пока элемент не преодолеет мягкие ткани десны и не покажется на поверхности. В этом случае все медикаментозные средства будут направлены лишь на облегчение симптоматики прорезывания.

Перечисленные факторы являются основной причиной гингивита у детей в 2 года и ранее. У детей старшего возраста можно отметить и другие причины патологического состояния:

нехватка витаминов и питательных веществ в организме;
инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
стоматологические заболевания (кариес, пульпит, стоматит);
наличие неровных режущих краев у элементов;
нарушение носового дыхания.

Классификация заболевания у детей ничем не отличается от взрослых. Статистические данные показывают, что дети обычно страдают от катарального гингивита, связанного с несвоевременным удалением налета с эмали. При несвоевременном его лечении развивается гипертрофический тип заболевания, который тяжелее поддается терапии. Болезнь может протекать в хронической или острой формах и подразделяться на несколько видов (атрофическую, герпетическую и т.д.). Степень патологии определяет стоматолог, исходя из поражения слизистых структур и других сопутствующих признаков.

Гипертрофированный стоматит поражает десны над передними зубами верхней и нижней челюсти. Диагностировать проблему может только специалист, поскольку она не всегда проявляется у детей характерными симптомами.

К первым признакам проблемы можно отнести:

воспаление междесневых сосочков;
налет на деснах;
выделение гнойных масс;
образование пародонтальных карманов;
ярко-багровый цвет слизистых оболочек рта.

Одна из форм гипертрофированного гингивита – фиброзная. Она возникает из-за гормональных сбоев в организме или недолеченного катарального воспаления десен. Разрастания мягких тканей при этом наблюдаются только возле одного или нескольких элементов ряда. Фиброзная форма патологии требует приема противовоспалительных препаратов.

Атрофический вид развивается преимущественно из-за неграмотной установки протезов или других конструкций для ортодонтического лечения. Проблема проявляется истощением десны и оголением шейки зуба. Мягкие ткани реагируют на тепловые и механические раздражители.

Герпетический, или инфекционный, тип заболевания может поражать грудничков от 6 месяцев и детей старшего возраста. Заболевание протекает в тяжелой форме на фоне прорезывания зубов или ослабления иммунитета. Основные признаки недуга – потеря аппетита и тревожность у ребенка. Дополнительно заболевание сопровождается:

отеком слизистых оболочек;
подъемом температуры до 39 градусов;
появлением белого налета на языке;
чувством жжения в деснах;
образованием пузырьков на небе, внутренней стороне щек и губах.

Данный тип недуга встречается у 99% детей и взрослых. Для этой формы характерно наличие зубного камня, болезненность десен, кровоточивость мягких тканей, наличие налета на деснах. К симптомам гингивита у детей может добавиться изменение цвета эмали зубов с белого на синеватый. Симптом указывает на переход недуга в хроническую форму.

Язвенная форма патологии – запущенный катаральный гингивит. Она развивается, когда иммунитет не справляется с патогенной флорой, активно размножающейся в ротовой полости. При несвоевременном лечении ткани десны постепенно отмирают, развивается некроз. На начальных стадиях язвенный гингивит просто спутать с герпетическим.

Врач может определить патологию по нескольким признакам:

гнилостному запаху изо рта;
наличием пораженных очагов;
общему ухудшению самочувствия пациента;
воспалению десен у ребенка.

Лечение гингивита у ребенка полностью зависит от формы патологии и определяется стоматологом после осмотра ротовой полости пациента. Все выбранные родителями методы терапии, должны быть согласованы с врачом.

Процедуру выполняют только в условиях клиники. Наиболее современный способ лечения воспаления десен – ультразвуковая чистка зубов. Манипуляции не сопровождаются дискомфортом для ребенка и занимают немного времени. По завершении процедуры врач полирует эмаль специальными щетками.

К средствам данной группы можно отнести фармакологические мази и растворы. Стоматологи не исключают возможности применения народных средств. Положительных результатов в терапии детского гингивита позволяют добиться растворы для обработки рта: Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин.

Хлоргексидин назначается при покраснении десен у ребенка, вызванном болезнетворными грибками и бактериями. Препарат относится к категории противовоспалительных и дезинфицирующих средств. Мирамистин допускается к применению с 3-летнего возраста. Благодаря сложному составу он быстро угнетает деятельность патогенной флоры и способствует регенерации тканей слизистых структур. Фурацилин используют для обработки воспаленных десен даже у маленьких детей, так как он безопасен при случайном проглатывании. После использования антисептика пораженные ткани перестают кровоточить.

Устранить воспаление десен и справиться с болевыми ощущениями помогают гели и мази. Их применяют после полоскания рта антисептическими растворами.

Гель Солкосерил состоит из ферментированных веществ, добытых из крови телят. Он способствует быстрому заживлению язв и эрозий, образующихся при гингивите. В виде геля производится еще один препарат – Холисал. Его действующие вещества – салицилат, цеталкония хлорид. Лекарство назначают в том случае, если у ребенка болит десна. Гель Асепта содержит прополис в качестве активного компонента, а также Хлоргексидин и Метранидозол. Вещества угнетают деятельность многочисленных видов бактерий, вирусов и грибков.

Температуру при гингивите снижают противовоспалительными лекарствами, предназначенными для перорального приема – Нурофен, Парацетомол, Ибупрофен. Детям рекомендуют средства в форме сиропа, так как проглотить таблетку полностью могут не все больные. Перед тем как дать ребенку препарат, необходимо убедиться в отсутствии у него проблем с желудочно-кишечным трактом.

Препараты данной группы можно использовать только с разрешения врача. Перед назначением антибиотика специалист берет мазок на флору, чтобы определить устойчивость бактерий к тому или иному лекарству. При грибковой и вирусной инфекции антибиотики не назначаются.

Лечение гингивита у детей проводится антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксицилин); бактериостатиками ( Эритромицин); цефалоспоринового ряда (Цефалексин); комбинированными средствами (Ампициллин).

Как лечить гингивит у детей в домашних условиях? Существует множество простых и эффективных народных рецептов, которые можно использовать к медикаментозной терапии. Для этой цели растения приобретают в аптеке или собирают в экологически чистых районах.

Малышам и грудным детям ротовую полость лучше обрабатывать шалфеем, характеризующимся мощным противоотечным действием. Лекарство делают по следующему рецепту: 2 ст. л. сухого растительного ингредиента заливают 200 мл кипятка и остужают 1 час. После этого родители берут марлевый тампон и смачивают его в настойке шалфея. Средством обрабатывают десны ребенка вокруг зубов. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

При покраснении десен у маленьких пациентов рекомендуется применять черничный сок. Для этого измельчают несколько ст. л. ягод и заливают 1 стаканом кипятка. Смесь выдерживают 12 часов, процеживают и полощут ей рот 4 раза в день.

Родители могут самостоятельно сделать жвачку своему ребенку: 100 г воска смешивают с 3 каплями мятного масла и 50 г меда. Ингредиенты подогревают на водяной бане до однородной массы. Жвачку дают ребенку после еды. Она способствует очищению эмали и снимает болезненность десен.

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы предотвратить развитие гингивита. К ним относится:

Соблюдение гигиены ротовой полости. Родители должны с раннего детства обучить ребенка правилам чистки зубов. Важно ухаживать за деснами ребенка с первых дней жизни. Для маленьких детей подбирают щетку с двойной щетиной и пасту с приятным вкусом. Головка изделия должна быть узкой, а ручка длинной. Ребенку, который умеет самостоятельно ухаживать за зубами, можно приобрести щетку с объемной ручкой.
Посещение стоматолога 2 раза в год.
Обучение ребенка правилам использования флосса.
Обеспечение ребенку правильно питания с ограничением сладостей и увеличением в рационе продуктов, богатых микроэлементами.

Прогноз на выздоровление у детей благоприятный, особенно если терапия недуга была начата своевременно. Хронические формы проблемы требуют комплексного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

источник

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая — поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

источник