Здоровье зубов и десен зависит от полноценного и правильного питания, благодаря которому в организм человека поступают все нужные вещества и витамины.
При недостатке необходимых микроэлементов может происходить воспаление десен, в результате чего появляются болезненные ранки на деснах.
Если боль возникает при употреблении кислых продуктов, то это может свидетельствовать о появлении язвочки во рту. В этом можно убедиться, обследуя слизистую поверхность с помощью зеркала. Пораженный участок бывает различной формы в зависимости от источника возникновения.
Язва во рту представляет собой нарушение слизистой оболочки ротовой полости. Это состояние вызывает дискомфорт у человека, а также может стать причиной неприятного запаха изо рта.
Возникновению язвочек могут способствовать заболевания ротовой полости, инфекция, которая попала на поврежденную десну, травматическое воздействие, общие заболевания и аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
В стоматологическом направлении язвенные ранки на деснах могут появиться при определенных причинах:
Более подробная картина каждого из нарушений:
- Заболевание ротовой полости с воспалительным процессом на деснах, при котором образуется серовато-белые язвы с выраженными
На фото язвочки на десне, вызванные афтозным стоматитом
очертаниями, диагностируется, как афтозный стоматит. Эти проявления у некоторых пациентов могут перейти в хроническое течение болезни и периодически возникать рецидивы. В несложных случаях афты заживают за десять дней, при более запущенных ранках лечение может занять около месяца. Возникает такой тип стоматита из-за пониженного иммунитета, стрессовых ситуаций, постоянного травматизма слизистой полости рта, нарушения работы эндокринной системы и хронических запоров.
Развитию болезни способствует такие факторы :
Чаще всего изначально на десне возникают язвы и другие ранки вследствие травмы слизистой. Такая ранка безболезненна, маленького размера.
Заживление происходит через две недели при устранении раздражителя. Повреждение слизистой случается при чистке полости рта жесткой щетиной зубной щетки, некачественной стоматологической процедуре и натирание десны протезом.
Появление язвочек может спровоцировать наличие общих заболеваний:
- При сифилисе образуются ранки на всех этапах, кроме начального периода развития венерической болезни. Происходит образование афт углубленной округлой формы с красным дном. Период заживления составляет до трех месяцев.
- Туберкулез провоцирует появление воспалительных язвочек на деснах после заражения палочкой Коха. При этом наблюдаются бугорки с кровоточащим основанием, которые сопровождаются сильной болью.
- ВИЧ-инфицированные пациенты также страдают от болезненных ранок в слизистой рта. Лечение специалистами проводится крайне осторожно.
- Сахарный диабет.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания эндокринной и кровеносной систем.
- Почечная недостаточность.
Появление болячек на деснах провоцирует нехватка витаминов в организме человека. Дефицит таких элементов как Р, В6, В2, С, А приводит к возникновению дефекта, воспалительному процессу слизистой и медленному заживлению язвочек.
Такой недуг может проявиться из-за большого употребления сладкого или большого количества кислых продуктов. При дыхании ртом слизистая пересыхает, вследствие чего попадает инфекция на десну и происходит развитие язвенных высыпаний.
Эти проблемы касаются взрослых и детей, начиная с грудного возраста. Развитию заболевания способствует неправильная гигиена, наличие сопутствующих болезней слизистой рта. К группе риска относят людей, склонных к аллергии, с заболеваниями печени и крови, хроническими недугами и слабой иммунной системой.
При обнаружении язвочек на деснах сначала обращаются к стоматологу для выяснения причины. Доктор проводит осмотр ротовой полости и опрос пациента по характеру и частоте появления ранок, есть ли наследственность в данном заболевании и каковы дополнительные симптомы.
Врач может назначить анализ крови на инфекции, определение показателя железа и витамина В12. В случае спорного диагноза делается биопсия слизистой рта и больного направляют к соответствующим специалистам для дополнительного обследования.
Таким образом, проводится дифференциальная диагностика заболевания, которая помогает поставить правильный диагноз.
Причины, по которым проявляются ранки на деснах у детей могут быть различными — от неправильной гигиены полости рта до серьезных проявлений системных болезней. Наиболее часто появление язвочек на встречается при афтозном и вирусном стоматите, реже при таких диагнозах, как Афты Беднара, туберкулез и сифилис.
Основным симптомом афтозного стоматита является периодическое появление ранок на слизистой ротовой полости, которые причиняют боль во время приема пищи у ребенка.
Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, появляется общее недомогание. На деснах появляется отечность и кровоточивость.
Лечение данного недуга у малышей начинается с приема противоаллергических препаратов, снимающих воспаление в пораженных участках.
Затем проводится обработка ранок антибактериальными, противовоспалительными и заживляющими средствами. Эффективным считается воздействие ультрафиолетовых лучей на афты. Во время болезни рекомендуется обильное питье, и полоскания рта после каждого приема пищи.
Вирусный стоматит в основном развивается на фоне инфекционных заболеваний таких, как ветрянка, корь, краснуха и ОРВИ. Также появлению может способствовать:
- пониженный иммунитет;
- неправильная гигиена ротовой полости;
- травма десны;
- прием антибиотиков.
Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Для избавления от язвочек назначается обезболивающие лекарственные препараты, при обработке слизистой используются противовирусные средства, а затем заживляющие.
Обязательным при лечении считается укрепление иммунной системы.
Во время лечения язвочек на деснах принимают во внимание форму болезни и степень поражения тканей. При появлении ранок следует проводить чистку зубов мягкой щеткой, не употреблять твердую, кислую и острую пищу.
Медикаментозное лечение состоит из противовоспалительных, антимикробных, противовирусных и обезболивающих препаратов. Для снятия воспалительного процесса, боли и быстрого заживления ранок на деснах назначаются стоматологические гели, такие как Метрогил дента, Холисал или Камистад.
Также используется качественный ополаскиватель с антисептическим действием для ротовой полости.
В качестве антибактериальной терапии применяется раствор Хлоргексидина глюконат, спрей Люголь и Ингалипт. Такие препараты уничтожают бактерии и грибок.
Для устранения вирусной инфекции принимают лекарственные средства:
- Ремантадин;
- Ацикловир;
- Интерферон;
- мази Зовиракс 5% и Мегасин 3%.
При сильных болях доктор назначает обезболивающие лекарства, которые наносятся на поврежденный участок десны. Для этого используется жидкость для полоскания Бензидамин.
Дополнительным средством к основному лечению является обработка раневой поверхности перекисью водорода и Фурацилином.
Обязательным является назначения витаминов В1, В6, С, которые помогают организму справиться с болезнью.
Облегчить болезненные ощущения и снять воспаление можно с помощью народных методов.
Как дополнение к основному лечению можно использовать травяные настои и раствор соды для полоскания ротовой полости.
Ранки можно обрабатывать ватным диском, смоченным в жидком витамине В12. Заживляющим эффектом обладает облепиховое масло.
Взрослым убрать боль и воспаленный язвочки на деснах поможет обработка рта различными растворами:
- вода с добавлением спиртовой настойки календулы;
- морковный сок, разбавленный водой;
- отвар дубовой коры или листьев грецкого ореха.
На ранки прикладывают кашицу из картофеля, измельченный чеснок со сметаной. Полоскать рот или смазывать поврежденные участки следует несколько раз в день.
Вовремя не начатое и неправильно подобранное лечение может привести к осложнениям. Язвы на деснах могут распространиться на всю полость рта и ухудшить общее состояние больного.
Болезнь ослабляет иммунитет, делая организм уязвимым к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Частые стоматиты способствуют поражению зубной эмали и болезни зубов. Болевые ощущения вызывают отказ от еды у ребенка, что может привести к задержке роста и потере веса.
Чтобы избежать или уменьшить шанс появления подобных нарушений следует соблюдать некоторые рекомендации:
- своевременное посещение стоматолога;
- прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
- избегать травм ротовой полости;
- соблюдение гигиены ротовой полости.
источник
Появление на слизистой любого повреждения не следует оставлять без внимания и лечения. Даже обычное раздражение после чистки слишком жесткой зубной щеткой легко инфицируется и не заживает длительное время. Маленькая ранка на десне зачастую становится основой для больших проблем со здоровьем. Необходимо выявить причину ее появления и пролечить на начальном этапе.
Травма слизистой во рту хотя бы раз в жизни появлялась у каждого человека. В домашних условиях ее легко поцарапать острой косточкой от рыбы или шелухой, зацепить зубочисткой и другими посторонними предметами. У детей нередко ранка на десне появляется в период активного изучения окружающей среды «на зубок». Малыши непременно тянут в рот игрушки и все интересные новинки, попадающие в поле зрения.
В ротовой полости любого человека присутствует огромное количество различных бактерий и микроорганизмов. При падении иммунитета в слюне может резко увеличиться содержание патогенных стрептококков, грибков и синегнойной палочки. Если ранки на десне инфицировались, неизбежно развивается воспаление. Его диагностируют по следующим симптомам:
- царапина не заживает несколько недель, увеличивается в диаметре;
- края травмированного участка темнеют или заметно белеют;
- появляется гной или сукровица;
- во рту присутствует неприятный запах.
Когда инфекция распространяется по всему организму, начинается процесс интоксикации. Человек жалуется на постоянную сонливость и слабость, к вечеру поднимается температура и мучает озноб. Поэтому при появлении во рту раны механического происхождения следует соблюдать особенно тщательную гигиену, использовать лекарственные ополаскиватели и отвары целебных трав.
Если болезненный участок долго не заживает, необходимо обязательно показать его стоматологу. Причинами такой сочащейся раны возле основания зубов может стать одно из воспалений десен:
При любом из перечисленных заболеваний слизистые оболочки во рту становятся излишне уязвимыми, начинают зудеть и кровоточить. Они опухают, а на поверхности появляются шишки и микротрещины. Под воздействием слюны и бактерий такие ранки на десне, фото которых напоминает гнойники, плохо заживают. При гингивите и пародонтозе участки эрозии располагаются ближе к шейке зубов, и слизистая словно отходит от эмали. В этом случае необходимо лечить основное заболевание, принимать витаминные комплексы и укреплять ткани массажем.
В редких случаях белые ранки на десне встречаются при обострении таких тяжелых патологий, как сахарный диабет, туберкулез, дисфункция почек и мочевыделительной системы. От подобных проблем страдают люди, живущие с ВИЧ, если они отказываются или не соблюдают ретровирусную терапию. Добавляют риска и вредные привычки: алкоголь и сигареты сильно пересушивают слизистые оболочки, нарушают баланс полезной микрофлоры и бактерий.
Плохо заживающие ранки на десне могут быть симптомом герпеса. Это вирусное заболевание встречается в любом возрасте, быстро распространяясь по ротовой полости в виде мелкой красной сыпи. Она сильно зудит, заставляя пациентов невольно трогать ее языком. После того, как пузырьки с экссудатом лопаются, на их месте остаются ярко-розовые эрозии.
Одним из вероятных факторов, которые провоцируют болезненные повреждения в ротовой полости, является стоматит. Это вирусное заболевание приносит характерные белые ранки на десне, внутренней стороне щек и губ. Воспалительный процесс возникает по различным причинам:
- Несбалансированное питание, лишенное микроэлементов. Оно обедняет организм человека и снижает иммунитет, подрывает защитные силы. При недостатке витаминов А и Е слизистая пересыхает и трескается, открывая язвочки.
- Постоянные травмы десен неправильно установленными протезами, пломбами и брекетами. При любом дискомфорте следует показаться стоматологу и сразу обрабатывать место травмы антисептиком.
- Аллергии на некоторые лекарственные препараты или продукты питания. Спровоцировать такое осложнение в виде стоматита могут различные красители и излишнее поедание сладостей, острые специи и экзотические фрукты.
Иногда стоматит и раны на деснах появляются во время сложных и изнурительных лечебных процедур при прохождении химиотерапии, антибиотикотерапии или в послеоперационный период, когда организм максимально ослаблен и подвержен инфицированию.
Свое название это заболевание получило от обозначения белых ранок на десне – афт. Они часто появляются над передними зубами и резцами, возникают на внутренней слизистой губы. Их легко отличить от герпеса и других возможных воспалений по характерным признакам:
- ранки имеют округлую или овальную форму, белую середину и красные очертания;
- десны отекают и появляется ощущение сдавливания;
- незначительно поднимается общая температура тела;
- пациент чувствует слабость в мышцах;
- слизистая в месте образования раны становится мягкой и поддатливой, немного разрыхляется.
При афтозном стоматите десны и язык покрываются белесым налетом, из-за чего его легко спутать с кандидозом или оральной молочницей. Когда ранок становится все больше, человек не может нормально жевать, избегает твердой пищи, острого и пряного вкуса. Боль появляется при разговоре, усиливается при приеме горячих блюд.
Обычно, заболевание вызывают вирусы и бактерии, провоцирующие дифтерию, корь, скарлатину и другие инфекции, которые сложно поддаются лечению. Анализ может показать присутствие стафилококка и аденовирусы, синегнойную палочку. Без правильной обработки специальными составами и гигиены на месте афт образуются незаживающие ранки. После 12–15 дней ткани вокруг них начинают погибать, возникает некроз.
Наиболее эффективна обработка пораженных мест с помощью противовоспалительных препаратов. Они выпускаются в форме раствора или густой мази. Средства должны содержать противовирусные компоненты, подсушивать и заживлять ранки на десне и небе. Хорошо подойдут такие известные марки:
Обезболить пораженные места помогают жидкие формулы Лидокаина или Бензокаина. Ими смачивают ватный тампон, прикладывают к язвочке на несколько минут. Детям рекомендуется использовать более современные и безопасные гели Камистад, Дентинокс, Дентол. Для восстановления эпителия применяют Солкосерил, который дает возможность избежать шрамов и рубцов.
Чтобы инфекция не перешла дальше в гортань, необходимо орошать ее легкими спреями, которые помогают снизить количество бактерий и улучшить состояние десен. Подойдет Орасепт, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс. В дорогу или работу можно взять лечебные леденцы с антибиотиком и антисептиком из серии Доктор Мом, Септолете или Нео-Ангин.
В домашних условиях сложно быстро избавиться от ранок на деснах, но можно облегчить состояние больного с помощью полоскания отваром ромашки, зверобоя, календулы. В слизистые втирают настойку прополиса, свежий сок каланхоэ или алоэ. Несколько раз в день рот ополаскивают заваренной смесью из шалфея, коры дуба и семян льна.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.
Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.
Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.
Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.
Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.
Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.
Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.
Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.
Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.
Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.
[1], [2], [3], [4]
Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:
- наличие кариесных зубов и зубного камня;
- аллергия;
- курение, пьянство;
- химиотерапия;
- длительная лекарственная терапия;
- снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
- воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
- колебания гормонального фона.
Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.
Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.
Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).
Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.
Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.
Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.
Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.
[5], [6], [7], [8], [9]
Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.
Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:
- имеет округлую форму;
- небольшую глубину;
- центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
- края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
- как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.
Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.
Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.
Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.
Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:
- кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
- вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
- бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
- аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.
Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.
Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.
Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.
Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.
Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.
Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.
Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.
Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.
Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.
Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.
Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.
Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.
Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.
Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.
Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.
Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.
Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).
Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.
Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.
Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.
У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.
Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.
источник