Вздутие на десне внутри

Набухание десен – достаточно распространенная проблема, которая встречается у людей любого возраста. В некоторых случаях этому способствуют незначительные причины, которые указывают не на наличие какого-то серьезного заболевания, а на естественную реакцию организма в ответ на механическое повреждение. Но бывает и так, что десневая ткань около зуба опухает на фоне течения патологического процесса, требующего незамедлительного лечения.

Признаки патологии, как правило, не затрагивают сами зубы. Процесс отражается только на деснах. Исходя из того, что могло спровоцировать отек, главные симптомы нередко добавляются второстепенными.

Если начинает развиваться гингивит, то на это будут указывать следующие признаки:

гиперемия слизистой;
болезненность различной степени проявления;
увеличение мягких тканей;
гладкость поверхности (привычная естественная рельефность исчезает);
краснота.

Заметить изменения достаточно легко. Участки, затронутые воспалительным процессом, будут сильно отличаться от здоровых тканей.

Если десна набухла в результате механического повреждения, другие симптомы практически не проявляются. Пораженное место болит и отекает. Те же самые признаки могут появляться при отсутствии должного ухода за полостью рта.

Такие случаи встречаются достаточно часто. Патология легко лечится и не вызывает развития осложнений. Однако, если своевременно не принять соответствующие меры, то такое состояние может привести к серьезным болезням.

Если десневая ткань вздулась и кровоточит, значит было допущено проникновение в организм вируса или инфекции. Чаще всего такие симптомы указывают на катаральный гингивит – воспалительный процесс межзубных сосочков.

Поверхность десны при этом теряет свою ребристость и приобретает гладкость. Если правильно обработать поврежденный участок, то выздоровление наступает за максимально короткие сроки.

При присоединении язвенных образований проявляются признаки, характерные для язвенно-некротического гингивита:

ухудшение общего самочувствия;
высокая температура тела;
слабость.

Подобные симптомы проявляются и при развитии опоясывающего лишая или герпесвируса.

Спровоцировать отечность десневой ткани могут множественные внешние и внутренние факторы. Часто такое патологическое состояние, как правило, не связано с болезнями зубов. Проблема будет касаться только мягких тканей.

Часто пациенты жалуются стоматологу на один и тот же симптом, когда десна опухает, но зубы при этом не болят. Воспалительный процесс чаще всего может быть спровоцирован болезнетворными бактериями или занесением инфекции.

К основным причинам, по которым возникает отечность десен, относятся следующие:

Несоблюдение или нерегулярное выполнение гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью. Особенно это касается внутренней поверхности зубных единиц. На фоне несоответствующей гигиены происходит скопление большого количества патогенных микроорганизмов.
Стоматит. Набухание десны может сопровождаться образованием язв. Если своевременно принять меры по устранению болезни, симптоматика быстро проходит.
Некачественная фиксация пломб, виниров или коронок. Если не обточить острые края ортодонтического изделия, то происходит частое травмирование слизистой оболочки, что и приводит к воспалению десневой ткани около зуба.
Удаление зубной единицы. На месте удаленного зуба может отсутствовать кровяной сгусток, который необходим для облегчения заживления лунки. Кроме того, стоматолог мог неаккуратно проделать работу и задеть мягкие ткани.
Лечение. Если зубы находятся в запущенном состоянии, то может потребоваться не одно посещение стоматологического кабинета, а также проведение множества лечебных манипуляций. По неосторожности врачом может быть сделан лишний надрез, что после установки временной пломбы может привести к отечности. Не нужно забывать и о возможной аллергии на медикаментозные препараты и анестетики, которые также способны спровоцировать отечность.
Травмы или ожоги. Это наиболее распространенная причина появления флюса, поскольку даже через незначительную трещинку может проникнуть инфекция.
Нарушение прикуса и ношение брекетов.
Патологии органов дыхательных путей. Например, при ангине, инфекционным процессом также могут быть затронуты десна.
Гингивит герпесного типа. В этом случае опухоль также будет сопровождаться появлением воспаленных везикул.
Снижение иммунной системы организма.
Гепатит и СПИД.
Неправильное питание. Недостаток витаминов, которые необходимы для нормального функционирования организма, приводят к снижению иммунитета и нарушению биологических процессов.

Не менее главную роль в появлении припухлости десны играет и психоэмоциональное состояние человека. Как показывает многочисленная практика, частые стрессовые ситуации и нервные переживания становятся причиной отекания десневых тканей. Учеными доказано, что в большинстве случаев воспалительный процесс возникает из-за повышенных эмоциональных нагрузок.

При отекании десны рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы избежать более серьезных последствий. Однако, если сразу такой возможности нет, можно самостоятельно воспользоваться некоторыми рекомендациями для облегчения симптоматики и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

источник

Вздутие на десне — патологический симптом характерный для многих заболеваний пародонта. Он проявляется в виде уплотнения или полостного новообразования, которое не доставляет дискомфорта либо же наоборот сопровождается интенсивной болью.

Если у пациента вздулась десна, причина может заключаться в занесении инфекции или носить неинфекционный генез. В любом случае необходимо обратиться к стоматологу для проведения диагностики. Специалист выполнит осмотр, установит, почему вздулась десна и назначит необходимое лечение.

При появлении подобного симптома важно не заниматься самолечением. Что касается полосканий, то их следует ограничить, так как вздутие на десне может говорить о гнойном процессе, а в этом случае такие процедуры без назначения врача нежелательны.

Обратившись к стоматологу, пациенты первым делом пытаются узнать: почему вздулась десна и как ее вылечить?

Такое состояние может являться симптомом следующих заболеваний:

Точно сказать, почему вздулась десна может врач-стоматолог только после полного обследования пациента.

Предрасполагающими факторами к развитию такого состояния могут быть:

► неправильный выбор или установка зубных имплантов
► несоблюдение гигиены ротовой полости
► травмы мягких тканей
► кариес

Исключение этих факторов поможет уменьшить риск развития патологии.

Дискомфорт нередко присутствует при таком состоянии. Если десна вздулась, болит и кровоточит, следует незамедлительно отправиться к стоматологу.

Подобные симптомы характерны для:

► периостита (флюса)
► гингивита — в этом случае образование будет гиперемированным
► пародонтита — о такой патологии можно говорить, если десна вздулась, болит и на ней присутствует белесая шишка

В случаях, когда вздулась десна, что делать и как лечить болезнь может сказаться только специалист. Поэтому откладывать визит в клинику не стоит.

Некоторые пациенты спрашивают: что делать, если вздулась десна, но боль отсутствует? Можно ли в таком случае отложить визит к стоматологу или вовсе обойтись без медицинской помощи?

Когда вздулась десна, не болит и проявляется лишь припухлостью тканей, отказываться от врачебной консультации все же не стоит. Обусловлено это тем, что многие заболевания пародонта проявляются образованием шишек, но при этом не вызывают дискомфорта.

Если вздулась десна и не болит, это может указывать на следующие патологии:

► эпулис — проявляется новообразованием на ножке
► свищ — выглядит, как белесое вздутие, может сопровождаться оттоком экссудата
► экзостоз — плотное образование белого цвета
► гематома — вздутие имеет выраженный красный оттенок

При этих состояниях болезненность отсутствует, однако патологические состояния требуют правильного лечения, чтобы избежать неприятных последствий. Что делать, если вздулась десна в каждом клиническом случае стоматолог определяет индивидуально.

Терапевтическая тактика зависит от того, что стало причиной вздутия на деснах, какой вид новообразования диагностирован и на сколько запущена патология. Эти факторы определяют тип лечения.

Если вздувается десна вследствие гнойного процесса, показано рассечение и санация очага. После откачивания гноя проводится промывание полости антисептическими и антибактериальными растворами. При массивном поражении проводится постановка дренажа.

Дополнительно пациентам назначается курс медикаментозного лечения. Он может включать:

► полоскание рта антисептиками
► использование антибиотиков для местного или общего применения
► противовоспалительную терапию

Если вздувается десна, но воспаление носит невыраженный характер, удается обойтись консервативными методами терапии.

В случаях, когда шишка является симптомом эпулиса, лечение подразумевает выскабливание капсулы. Если патология имеет запущенный характер, принимается решение об удалении зубов, расположенных в месте образования.

Процесс лечения вздутия подразумевает также тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости:

► регулярная чистка зубов
► использование качественной зубной пасты и щетки
► полоскание рта после каждого приема пищи
► использование зубной нити, ополаскивателей

В ходе лечения рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключить механические повреждения десен твердой пищей.

Разработать эффективную терапию может только опытный стоматолог. Поэтому при появлении вздутия важно сразу же записаться на консультацию к врачу.

В качестве вспомогательного метода лечения можно использовать достижения нетрадиционной медицины. Однако помните, что их применение допустимо только по рекомендации стоматолога.

Если вздулась десна, чем полоскать рот? Эффективными будут такие средства:

► настойка прополиса, разведенная с водой в равных пропорциях
► отвар на основе листьев шалфея, тысячелистника и цветов ромашки
► отвар коры дуба, зверобоя
► раствор с добавлением настойки календулы

Когда вздулась десна, чем полоскать ротовую полость зависит от первопричины патологического симптома. Правильно подобранное средство поможет ускорить заживление, уменьшить отечность и болезненность, убрать признаки воспаления.

При наличии свища эффективным будет втирание в область вздутия сока каланхоэ. Также можно использовать листик этого растения или алоэ для прикладывания к участку поражения. Убрать патологический симптом помогают компрессы с маслом эвкалипта, чайного дерева.

Если у вас вздулась десна, чем полоскать рот может сказать только стоматолог после проведения обследования. Помните, что народные средства являются лишь вспомогательными. Чтобы полностью избавиться от проблемы, необходимо пройти комплексный курс лечения.

источник

В большинстве случаев люди не посещают стоматолога раз в полугодие для проведения профилактики. Поэтому они пропускают начало воспаления и сталкиваются с такими неприятными проблемами, как вздутие на десне. Это может быть легкое осложнение на фоне пародонтита или начального разрушения корня, скопление гноя при флюсе. Внешне невозможно установить правильный диагноз без полного обследования. Но отсутствие лечения неизбежно приведет к появлению боли и повреждению зубов.

Образование на слизистой выпуклости или небольшой шишки – симптом, характерный для многих стоматологических проблем. Десна является не просто мягкой тканью, а представляет собой сложную систему, отвечающую за крепость зубов и здоровье их корней. Она обеспечивает взаимодействие кровеносных сосудов, регулирует отток лимфы и поступление питательных веществ. Поэтому инфекция или травма способны привести к появлению болезненного пузыря.

Если формируется белесое или кровяное вздутие на десне, фото которого напоминает плотный красный шарик, дантист предполагает 2 основные причины:

Инфекционные: в корень зуба или рану возле эмали попали патогенные бактерии, которые стали активно размножаться и спровоцировали воспаление. В этом случае припухлость – это скопление гнойной жидкости под слизистой.
Неинфекционные: волдырь появляется в результате ожога горячей пищей, химическими веществами или напитками. Иногда такая реакция возникает при длительном применении некоторых лекарственных препаратов, после химиотерапии или лечения антибиотиками.

На первом месте стоят различные инфекции, связанные с грибками или бактериями. Они постоянно присутствуют в слюне даже у здорового человека. Если иммунная защита дает сбой, любая царапина или микротрещина становится воротами для болезни. Она уходит глубоко вовнутрь, проникает в корни и повреждает слизистую изнутри. Чем больше образуется гнойного экссудата, тем объемнее белое вздутие на десне у пациента. Как следствие проблемы могут быть диагностированы:

болезненный свищ с углубленным входом до самой кости;
гематома после удара, стоматологической операции;
абсцесс или флюс;
доброкачественное новообразование или эпулис;
капюшон при прорезывании молочного или коренного зуба.

Внешне они очень похожи, поэтому не следует заниматься самолечением и отказываться от качественной диагностики. Иногда для этого требуется не просто рентген или панорамный снимок, а сложная компьютерная томография всей челюсти. Это поможет сэкономить время и скорее избавиться от проблемы, избежать неприятных последствий.

Если шишка плотная на ощупь, болит и не дает нормально пережевывать пищу, скорее всего, у человека нарыв. Болезнь чаще встречается под названием «периостит» или флюс. Мягкая шишечка всегда появляется в активной стадии и свидетельствует о развитии серьезного воспалительного процесса внутри мягких тканей. Причина формирования всегда кроется в неправильном отношении к гигиене и здоровью ротовой полости:

несвоевременное устранение повреждения эмали, появление дырочек и сколов;
последствия запущенного кариеса;
хронический или острый пародонтит;
инфекция в дентальных каналах.

Иногда заболевание развивается после вмешательства стоматолога, который случайно заносит бактерии в пульпу или повреждает слизистую острым инструментом. Теплая и влажная среда создает идеальные условия для размножения инфекции. Воспалительная жидкость скапливается в одном месте у основания зуба и возникает красное вздутие на десне.

Флюс представляет собой инфекционное заражение тканей внутри пародонта. Обычно накопление крови и гноя начинается под корнями, постепенно расширяется и вовлекает в процесс большой участок слизистой вокруг. Отличить вздутие в этом случае от других заболеваний можно по следующим симптомам:

боль резкая и острая, расходится по челюсти и перетекает на щеку, затылок и висок;
невозможно дотронуться до шишки;
мягкие ткани сильно краснеют и опухают;
нижняя часть лица словно раздувается;
наблюдается повышение температуры во второй половине дня.

Основной признак появления флюса – «стреляющий» характер боли. Она указывает на образование гноя, нарастает по мере развития инфекции и уменьшается после прорыва шишечки. Если абсцесс обширный или жидкость с лимфой попала в организм, человек жалуется на общую слабость и дискомфорт, испытывает сонливость и жжение внутри челюсти.

Образование округлой шишечки на слизистой у основания зуба означает, что флюс перешел в острую и запущенную стадию. Если срочно не вскрыть гнойник, жидкость может принести немало осложнений: нарушить работу мочевыделительной системы, привести к инфицированию почек и даже сепсису. Поэтому лечение начинается с маленькой операции:

дантист надрезает десну и аккуратно выпускает экссудат наружу.
тщательно и неоднократно промывает рану антисептиком;
устанавливает маленький дренаж, чтобы разрез не заживал, пока идет выделение гноя;
процедура санации повторяется в условиях стоматологического кабинета на протяжении 2-3 дней;
после снятия резиновой трубочки-дренажа проводится дальнейшее лечение слизистой или зубов, устранение причин, которые привели к болезни (пломбирование или ремонт испорченных коронок, кюретаж десен или протезирование).

Медикаментозное устранение абсцесса обязательно включает в себя курс антибиотиков. Он направлен на подавление бактерий и не дает проблеме повториться. Так как у врача нет возможности быстро провести лабораторные исследования и дождаться результатов посевов, предлагаются комплексные и современные антибиотики: Линкомицин, Амоксициллин, Цифран или Ампиокс. Длительность зависит от общего самочувствия и распространения инфекции в организме.

Для пациента важно соблюдать гигиену и обрабатывать ротовую полость в домашних условиях. Наиболее доступные средства в форме раствора – Мирамистин и Хлоргексидин. Это жидкие антисептики, которые уничтожают более 90% всех бактерий и защищают рану от рецидива. Не менее полезны при лечении вздутия десен препараты на растительном сырье: Стоматофит, Хлорофиллипт, Ротокан.

Слизистая быстрее восстановится, если совмещать натуральные рецепты и антибиотики. В качестве противовоспалительных средств рекомендуется использовать:

отвар из смеси цветков ромашки, листков шалфея и тысячелистника;
настойку прополиса или лепешку из него;
полоскание отваром из коры дуба и зверобоя;
протирание слизистой кусочком свежего листа каланхоэ или алоэ;
компрессы с маслом чайного дерева или эвкалипта.

Главная профилактика образования вздутия на десне – своевременное устранение кариеса и повреждений слизистой. Обращаться к стоматологу следует каждые 6 месяцев. Санация предполагает пломбирование дырочек внутри зуба, подбор качественной пасты для ежедневной гигиены. Иногда врач назначает витаминно-минеральные комплексы для укрепления эмали и улучшения кровообращения в мягких тканях, объясняет, как правильно проводить чистку и выявлять первые признаки болезни.

источник

Опухшие десны могут стать следствием одного из множества стоматологических заболеваний, и выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало появление припухлости и отека около зуба. Практика показывает, что чаще всего причиной становится развитие инфекции. При этом данный процесс может развиваться на фоне боли в причинном зубе, однако иногда неприятные ощущения и вовсе отсутствуют. О том, почему может опухнуть десна и что делать в таком случае, поговорим далее в нашей статье.

В некоторых случаях причину можно определить по степени выраженности отека. Так, например, незначительный отек чаще всего становится следствием воспаления десны – самая частая причина опухание тканей около зуба. Речь идет в основном о гингивите и пародонтите.

Однако в некоторых случаях верхняя или нижняя десна опухает как следствие обострения хронического воспаления у верхушки зубного корня, и здесь уже отек будет более выраженным.

Рассмотрим возможные причины более подробно:

воспаление тканей десен: в данном случае речь может идти о таких заболеваниях, как гингивит или пародонтит. Для первого характерно незначительное воспаление и отечность слизистых, для второго – ослабление соединений, связывающих зуб и десну. Среди наиболее распространенных причин выделяют низкое качество гигиены ротовой полости, образование зубного камня, травмирование мягких тканей, а также сбои на гормональном фоне. Это может быть незначительная припухлость, однако данный симптом требует незамедлительного лечения, а именно проведения полной санации полости рта и противовоспалительной терапии. В противном случае воспаление может привести к образованию десневого абсцесса, распространиться в более глубокие слои, привести к подвижности и последующему удалению зуба,
прорезывание зубов мудрости: рост третьих моляров также может вызвать отек и появление болезненных ощущений слизистых – часто над ними образуется так называемый «десневой капюшон», который представляет собой опухшую слизистую. Вопрос об удалении такого зуба решается индивидуально,
десневой абсцесс (флюс): данное явление имеет инфекционный характер и чаще всего становится следствием несоблюдения правил гигиены. Кроме того, в зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, а также те, кто страдает гингивитом и пародонтозом. При этом воспаление всегда сопровождается появлением выраженной шишки на десне и острой пульсирующей боли, а иногда повышением температуры тела. Абсцесс требует незамедлительного вскрытия для оттока гноя,

«Был у меня как-то флюс – страшное явление, скажу я вам! В общем, в один вечер я случайно нащупала припухлость сбоку на нижней десне. Не придала особого значения и легла спать. А уже под утро меня разбудила ужасная боль! Щека опухла так, что аж глаз заплыл. Пришлось срочно ехать в ближайшую дежурку. Благо, там не было очередей, и мне быстренько вскрыли шишку и удалили весь гной. Сама процедура прошла без боли, так как мне поставили обезболивающий укол. Тем более, что после такого мучительного утра это было настоящее облегчение. Теперь я очень внимательно отношусь к любым припухлостям и ранкам, которые появляются во рту».

Katy, 28 лет, из переписки на тематическом форуме

низкое качество пломбирования каналов: согласно статистке, врачебные ошибки, допущенные во время пломбирования каналов, имеют место чуть меньше чем в половине случаев 1 . К таким проблемам чаще всего относится поломка инструментов, перфорация корня или не до конца завершенная процедура. В итоге у верхушки зуба возникает очаг гнойного воспаления, который может быть представлен в виде кисты или гранулемы,
запущенный кариес и пульпит: в данном случае вредоносные микроорганизмы проникают в пульпу, провоцируя развитие воспалительных процессов, после чего по корневым каналам пробираются к верхушке корня и уже там образуют гнойное воспаление,
удаление зуба: данная процедура предполагает неизбежное травмирование мягких тканей, из-за чего может появиться отек десны. Однако чаще всего он становится симптомом воспаления лунки – альвеолита.

На заметку! Нередко десна опухает и болит из-за обострения хронического пародонтита, однако данное явление наблюдается только при условии глубины пародонтальных карманов свыше 4 мм. При затруднении оттока гнойных масс в десне может сформироваться пародонтальный абсцесс.

Если десна опухла при беременности – это еще не катастрофа. На самом деле это весьма распространенное явление среди женщин в таком положении. Дело в том, что во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходят соответствующие изменения, в результате которых на время беременности ухудшается кровоснабжение кожи и слизистой. Десны становятся более восприимчивыми, поэтому легко реагируют на малейшие механические воздействия, будь то чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или случайное повреждение слизистой при откусывании твердого яблока.

Лечить зубы во время беременности не просто можно, а нужно, ведь все, что происходит с организмом будущей мамы, невольно отражается на состоянии малыша. После обнаружения причины проблемы и постановки точного диагноза врач предложит щадящие методы лечения, которые чаще всего включают в себя профилактическую чистку эмали от зубных отложений. При этом не стоит обращаться к народной медицине и пытаться самостоятельно в домашних условиях снять отек без предварительной консультации со специалистом. В противном случае вы только усугубите проблему, тогда как ее исправление может потребовать более радикальных мер.

Если вы чувствуете, что у вас опухла десна возле зуба, прежде всего следует незамедлительно обратиться к специалисту за профессиональной помощью. Для начала важно определить причину, повлекшую данную проблему. Врач предложит сделать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости, после чего он получит возможность проанализировать готовый снимок и поставить правильный диагноз. В зависимости от того, что конкретно повлекло за собой опухание десны, и на какой стадии развития находится патологический процесс, специалист может предложить лечить зуб или сразу его удалить.

Важно! При гнойном десневом абсцессе может возникнуть необходимость в незамедлительном разрезании десны для оттока гнойных масс. Если абсцесс, он же флюс, характеризуется довольно внушительными размерами, то есть имеет место асимметрия лица, необходимо срочно провести вскрытие десны путем небольшого разреза под местной анестезией. Это нужно для оттока гноя.

Выбор конкретного метода лечения во много зависит от причины появления припухлости, а также от степени запущенности проблемы, повлекшей за собой такое неприятное явление, как отек мягких тканей полости рта.

Если причиной припухлости стали воспалительные процессы в тканях десен, то лечение предполагает следующие меры:

полная санация полости рта: для начала потребуется снять налет и зубной камень, удалить под- и наддесневые отложения, очистить кариозные полости и запломбировать их, а также удалить полностью разрушенные зуба. Данные мероприятия позволят остановить распространение инфекции,
противовоспалительная терапия: в данном случае речь идет об антисептических полосканиях, аппликациях, использовании заживляющих гелей и натуральных зубных паст,
общеукрепляющая терапия: для восстановления тканей врач также может прописать прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для укрепления защитных функций организма.

Неправильное прорезывание восьмерок способно привести к смещению остальных зубов в ряду и появлению некоторых стоматологических проблем, в том числе и к проникновению инфекции в ткани десен. Чаще всего специалисты советуют сразу удалять зубы мудрости во избежание осложнений, а если ткани около зуба уже воспалились, отекли и доставляют боль, имеются сторонние проблемы, то удаление, как правило, это обязательная мера.

Для начала врач очищает кариозную полость, проводит механическую обработку каналов и их расширение, после чего устанавливает на зуб пломбу или коронку. То есть устраняется воспалительный процесс, который локализуется внутри зубного корня или вокруг него.

В данном случае может быть предложено два варианта лечения:

консервативная терапия: для начала врач удаляет неправильно установленную коронку или пломбу, распломбировывает корневые каналы, проводит их обработку антисептическими средствами и назначает прием антибиотиков. Только после того, как сойдет воспаление, можно приступать к пломбированию каналов на постоянной основе. Здесь придется сделать рентген-снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления у верхушки корня уменьшился до нужных размеров,

Важно! Эксперты в области пародонтологии поясняют, что при запущенном воспалении для начала потребуется временно запломбировать каналы специальным лечебным материалом. Спустя определенный срок проводится финальное пломбирование каналов, а на зуб устанавливается пломба или коронка.

резекция верхушки корня: данная методика подойдет в том случае, если каналы были некачественно запломбированы только у самой верхушки, а также присутствует киста и гранулема. Данная процедура представляет собой легкую хирургическую операцию, в рамках которой с помощью бормашины специалист срезает верхушку корня вместе с кистой или гранулемой. Достоинствами данного метода является легкость проведения процедуры, а также отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу и проводить повторное протезирование.

Иногда причиной опухания десны становится пародонтальный абсцесс. В такой ситуации для начала специалисту потребуется провести его вскрытие и удаление гнойных масс. После этого врач делает ревизию и обработку пародонтального кармана антисептиками. В подобных ситуациях обычно назначают антибиотики.

Очевидно, что основной причиной большинства стоматологических проблем становится слабая гигиена. А ведь многие болезни зубов и полости рта можно предупредить, если внимательно и ответственно относиться к соблюдению хотя бы базовых правил гигиены, раз в полгода проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога и время от времени проводить профессиональную чистку от налета и зубных отложений.

1 По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
подвижен ли этот зуб,
происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

источник