Язва слизистой оболочки десны

Не найдется на планете человек, который бы ни разу не сталкивался со стоматологическими проблемами. Кариес, пародонтит, гингивит многие другие болезни зубов и десен знакомы, без преувеличения, всем. Но в отдельную категорию следует вынести заболевания слизистой полости рта. И особое место в этом списке можно выделить для язвенных образований на деснах. Болезненная и причиняющая дискомфорт, язва на десне может серьезно снизить качество жизни. А осложнения этого состояния не ограничены последствиями для полости рта.

Среди причин, по которым может образоваться язвочка на десне, можно перечислить огромное количество факторов. Но наиболее распространенными из них являются следующие:

Травма десны. Принято считать, что повреждение десен — это прерогатива людей, имеющих неприятную привычку ковырять в зубах острыми или не предназначенными для этого предметами. Но в реальности стоматологи нередко сталкиваются с травмами десен, возникающими под влиянием других обстоятельств. Это могут быть механические повреждения продуктами питания (твердыми овощами и фруктами, сухариками, сухим печеньем, осколком леденца и пр.), а также термические и химические травмы (ожоги). Особенностью травматических случаев является то, красная язва на десне чаще всего кровоточит, а боль возникает в момент наступления травмы. И если в первые 1-2 дня такая ранка выглядит «нормально», то под влиянием бактерий, присутствующих в полости рта, она может преобразоваться в изъязвление с неровными краями.

Стоматит. Это воспалительное заболевание имеет несколько форм, и развивается под влиянием нескольких факторов. Так, при афтозном стоматите появляется белая язва на десне (с сероватым налетом), и по мере развития заболевания такие язвочки распространяются на здоровые участки слизистой полости рта. Кандидозный стоматит проявляется появлением белых пленок, шишек и налета на деснах, языке, внутренней поверхности щек и даже красной кайме губ. А на месте удаленного налета появляются изъязвленные, болезненные участки.

Язвенный стоматит проявляется как появление на деснах глубоких, кровоточащих изъязвленных очагов. Образованию таких язв обычно предшествует эпизод катарального стоматита (воспаления слизистой полости рта, не сопровождающегося высыпаниями или образованием язв). При неправильном лечении катаральной формы воспаление переходит в вялотекущую стадию, при которой симптомы не проявляются, но слизистая остается уязвимой перед лицом инфекций. И при неблагоприятных обстоятельствах (простуда, потребление чрезмерно горячей или острой пищи и пр.) болезнь возвращается, но уже в виде язвенной формы. В этом случае, кроме язв на деснах и внутренней поверхности щек наблюдается резко выраженная болезненность в полости рта и высокая температура тела до 38,5-39°C.

Язвенный гингивит. Воспаление слизистой десены может проявляться не только их отеками и покраснением. Если развилась язвенная форма этой болезни, к перечисленным симптома присоединяются изъязвления тканей — на деснах образуются очаги с четко очерченными краями и «изрытой» серо-белой поверхностью, и появляется неприятный запах изо рта.

Авитаминоз. Дефицит витаминов C, A и группы B, существующий длительное время, приводит к нарушению трофики тканей, к ухудшению обменных процессов и снижению местного иммунитета. Язвы на деснах, возникшие под влиянием авитаминоза, чаще всего наблюдаются по всей поверхности десны — внутренней и наружной, и сопровождаются частыми эпизодами стоматита, опусканием десен и их рыхлостью, а общее самочувствие указывает на дефицит питательных и биологически-активных веществ. При этом человек жалуется на постоянную сонливость, апатию, а от усталости не избавляет даже длительный сон.

Онкологические заболевания. Рак десен относится к одним из наименее распространенных форм онкоболезней, но если небольшая безболезненная язва на десне увеличивается в размерах, захватывает окружающие ткани и не реагирует на противовоспалительное и антибактериальное лечение, следует провести гистологическое и цитологическое исследование. В ходе этой процедуры с пораженного участка проводится забор образцов тканей, которые затем исследуются под микроскопом с целью определить характер клеток — доброкачественный или злокачественный.

С каким именно заболеванием или состоянием столкнулся человек, может определить только квалифицированный стоматолог. Поэтому до обращения к врачу не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и, тем более, предпринимать какие-либо меры по лечению язв на деснах.

Если речь идет о язвах инфекционного происхождения, отсутствие лечения часто приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы разносятся на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Постоянно проглатывая инфицированную слюну, человек распространяет возбудителей на миндалины, горло, трахею, гортань, пищевод и пр. Поэтому нередко врач, имеющий дело с хроническими ларингитами, тонзиллитами, фарингитами, гастритами и пр., обращает внимание на состояние полости рта — нет ли в ней очагов, которые могут быть источниками инфекции и подпитывать патологический процесс.

В случае с язвами на деснах, имеющими воспалительное происхождение, в перечне осложнений лидируют заболевания десен, которые способны привести к утрате зубов. При длительном течении воспаления процесс достаточно быстро распространяется со слизистой на подлежащие ткани, и рано или поздно развивается воспаление альвеолярных отростков челюсти и надкостницы, снижение плотности костной ткани, «расшатывание» зубов и их потеря.

Чем лечить язву на десне, зависит от причин основного заболевания и от степени его тяжести. В современной стоматологической практике широко используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными аппликациями и пр.).

Если же болит язва на десне, и нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, рекомендуется домашнее лечение, направленное на устранение боли и дискомфорта и ограничение воспаления. С этой целью могут применяться такие безрецептурные препараты как «Тантум Верде», «Гексорал» и другие, предназначенные для лечения стоматитов. Действующие вещества, входящие в их состав, оказывают противомикробное действие, и при этом не содержат антибиотики. А быстрое облегчение боли позволит восстановить привычный образ жизни на время, необходимое для консультации с врачом.

Категорически запрещается полоскание рта любыми «агрессивными» средствами, если происхождение язв неизвестно. Спиртовые настойки, солевые растворы и др. могут вместо помощи принести ухудшение состояния, так как в той или иной мере травмируют и высушивают слизистую, которая и без того сильно повреждена.

Придерживаясь несложных правил, можно свести вероятность стоматологических заболеваний к минимуму:

используйте для гигиены полости рта щетку с мягкой или средней жесткости щетиной;
откажитесь от зубочисток и других «подручных» средств для очищения межзубных промежутков, используйте для этого зубную нить;
тщательно мойте овощи и фрукты, которые предназначены для употребления в пищу в сыром виде;
исключите из рациона чрезмерно горячую или холодную пищу;
при случайной травме десны сразу же начинайте полоскать полость рта антисептическими растворами (можно использовать ополаскиватель для рта);
своевременно лечите другие, не стоматологические заболевания.

источник

Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно подвергается воздействию температурных и химических раздражителей, патогенных микроорганизмов. В норме хорошая способность к регенерации и высокий местный иммунитет обеспечивают защиту от негативных раздражающих факторов. Но по тем или иным причинам слизистая полости рта может воспалиться, покрыться язвочками и эрозиями. Язва на десне вызывает дискомфорт и боль, может спровоцировать развитие различных осложнений. Но при условии грамотного и своевременного лечения неприятных последствий можно избежать.

К образованию язвы на десне могут привести различные причины. При этом возникают болезненные ощущения и дискомфорт, затруднения при разговоре и принятии пищи. В зависимости от основного провоцирующего фактора клинические проявления, сопутствующие симптомы и внешний вид пораженного участка десны могут отличаться.

Повреждения могут быть механическими (частицами твердой пищи, зубной щеткой, зубочисткой), термическими и химическими (ожоги). Характерными признаками, указывающими на травматическое происхождение язвы, являются:

боль в момент получения повреждения и после;
кровоточивость поврежденного участка;
гиперемия и отечность слизистой в области травмы.

Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое патогенными микроорганизмами. Характерными симптомами заболевания являются воспаление, болезненность и отечность тканей, белый или желтоватый налет на слизистой, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Наличие язвочек на слизистой – один из основных симптомов заболевания. Однако, внешний вид и локализация пораженных участков может отличаться в зависимости от формы стоматита:

Афтозный. Множественные или одиночные язвы округлой формы ограничены от слизистой узкой красной каймой. В центре язвы хорошо заметен желтый или серый налет. После заживления на месте язвочек могут оставаться рубцы.
Язвенный. На деснах появляются глубокие кровоточащие изъязвления. Помимо десен язвы поражают внутреннюю поверхность щек.
Язвенно-некротический (Венсана). Язвы, покрытые желтым налетом, появляются по краям десен, затем распространяются по всей слизистой ротовой полости.

Воспаление тканей десны сопровождается:

болезненностью и зудом, отечностью, гиперемией, кровоточивостью десен;
образованием на ограниченных участках десны язв, окруженных участками некротических тканей бело-серого цвета;
появлением неприятного запаха из ротовой полости.

Изъязвление десны также может возникнуть на фоне:

авитаминоза (дефицит витаминов А, С и группы В приводит к ухудшению кровообращения и обменных процессов в тканях, ослаблению местного иммунитета, из-за чего ткани десны становятся рыхлыми, покрываются язвами);
рака десен (встречается крайне редко, но если одиночная язва на десне увеличивается в размерах и не поддается медикаментозному лечению, требуется проведение обследования);
болезней пищеварительного тракта, глистной инвазии;
эндокринных патологий, включая сахарный диабет;
гормональных расстройств в период беременности или менопаузы;
приема препаратов, подавляющих выработку слюны;
ВИЧ-инфекции, сифилиса.

В случае инфекционной природы язв патогенные микроорганизмы со слюной распространяются на ткани верхних дыхательных путей, что может привести к развитию хронических болезней горла и гортани (ларингит, тонзиллит, фарингит). А язвы воспалительного происхождения нередко вызывают различные патологии десен и последующую утрату зубов. Чтобы не допустить подобных последствий, важно своевременно проводить лечение язвенных поражений слизистой.

Тактика терапии подбирается с учетом причины появления язвы на десне. Обычно назначаются:

антисептические растворы для полоскания ротовой полости;
антибактериальные препараты;
противовоспалительные средства;
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы.

В дополнение к медикаментозной терапии проводятся физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
УВЧ-терапия;
ультразвуковое воздействие.

При появления язвы на десне запрещено полоскать ротовую полость агрессивными жидкостями: спиртовыми настойками, солевым раствором. Эти средства сушат слизистую, из-за чего повреждение только усугубится.

Язва на десне, независимо от происхождения, существенно ухудшает качество жизни пациента, вызывает боль и неприятные ощущения во время проведения гигиенических процедур, приема пищи. Кроме того, язвенное поражение слизистой может привести к различным осложнениям.

Лучше не допускать повреждений слизистой рта, соблюдая простые меры профилактики: использовать щетку средней жесткости, не пользоваться зубочистками, не употреблять слишком горячую или холодную пищу, вовремя лечить любые стоматологические патологии, укреплять иммунитет. Но если ранка все-таки появилась, нужно сразу обращаться к стоматологу.

источник

Язвочки на слизистой рта появлялись у каждого человека. Как правило, они быстро проходят после полоскания травяными отварами или содовым раствором. Почему появляется язва на десне, как избежать этой неприятности, какими могут быть последствия изъязвления слизистой оболочки? Рассмотрим вопросы подробно.

Медики считают, что основной причиной изъязвления слизистой оболочки рта является генетическая предрасположенность. Этим объясняется возникновение молочницы у новорожденных, когда на языке и внутренней стороне щек появляются множественные гнойнички. Ребенок не может покушать из-за болезненных ощущений.

Язва на десне появляется и у взрослых по причине снижения защитных сил организма. Спровоцировать изъязвление могут следующие причины:

прием медикаментов, снижающих выделение слюны;
нехватка витаминов и микроэлементов при несбалансированном питании;
активность грибков и гноеродных бактерий в полости рта;
аллергическая реакция на некоторые продукты.

Причиной появления язвочек может стать обезвоживание организма, потребление немытых фруктов, механические повреждения слизистой, нарушение гормонального баланса, курение и употребление спиртных напитков.

Важно! Стресс и эмоциональные перегрузки снижают иммунную защиту организма. Это служит благодатной почвой для активности болезнетворных бактерий.

Механическое повреждение слизистой оболочки может быть из-за удара или укуса языка/щеки во время еды. Некачественная установка зубных протезов тоже приводит к нарушению целостности покрова слизистой, в результате чего болезнетворные бактерии получают доступ к незащищенным мягким тканям полости рта. Повредить слизистую можно зубной щеткой с жесткой щетиной.

Однако если механических повреждений не было, а язва на десне или языке появилась, следует обратиться к стоматологу. Это может быть симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, язвы желудка или кишок.

Гнойнички на слизистой могут иметь разный характер и причины. Медики различают несколько видов стоматита:

афтозный;
язвенный;
герпетиформный;
язвенный гингивит.

Афтозный стоматит отличается образованием сероватых гнойничков с четкими очертаниями. Данный вид патологии может принимать хроническую форму и периодически обостряться. Запущенный афтозный стоматит может мучить больного в течение месяца. Данный вид патологии появляется на фоне стресса, при нарушении гормонального баланса, при упорных запорах и сниженном иммунитете.

Язвенный стоматит — это невылеченная форма обычного. Часто афтозный стоматит протекает в скрытой форме без образования гнойничков: вместо них появляется покраснение слизистой и припухлость. Опасность невылеченной формы простого стоматита состоит в том, что гнойники образуются не только на поверхности, а в проникают вглубь мягких тканей. Эта патология сопровождается повышением температуры, кровоточивостью и общим недомоганием. В тяжелых случаях увеличиваются лимфатические узлы, что является признаком общей интоксикации организма.

Причины герпетического стоматита до конца не выяснены. Обычно данная патология характерна для молодых пациенток до 30-ти лет. Характеризуется болезнь появлением мелких бесформенных гнойничков под языком или на дне ротовой полости. Язвы поддаются лечению, однако, вновь появляются через некоторое время.

Язвенный гингивит характеризуется образованием гнойников, окруженных некротизированной тканью слизистой. Данная патология появляется при отсутствии качественной санации ротовой полости: невылеченный кариес, плохая гигиена рта, зубной налет. Спровоцировать гингивит может и вредная привычка курения, а так же сниженный иммунитет. В некоторых случаях болезнь является следствием неправильно установленных протезов, пломб или травмирования надколотыми зубными коронками.

Появление гнойников на слизистой рта может быть и следствием тяжелых заболеваний:

туберкулез;
сифилис;
рак.

Самостоятельно определить причину появления гнойников невозможно. Если вы не знаете о причинах язвы на десне, обратитесь за медицинской диагностикой. Опасность для здоровья представляют гнойники, которые не проходят в течение недели, несмотря на предпринятые меры.

Лечение язвы на десне можно проводить самостоятельно, если она появилась по причине механического воздействия или снижения иммунной защиты во время простуды. В остальных случаях рекомендуется обратиться за медицинской диагностикой. При механическом воздействии на слизистую хорошо помогают стоматологические гели, которые можно приобрести в аптеке:

солкосерил;
камистад;
холисал;
инстиллагель;
метрогил дента.

В инструкции к гелям подробно указан способ применения. Помимо лечения гелями, необходимо ополаскивать рот антисептическими растворами — Лесной бальзам, Асепта, Лакалут-актив и др. Эти средства помогают обезвредить активность болезнетворных бактерий.

Такие народные средства, как прижигание гнойничков зеленкой и перекисью, очень болезненны и не всегда оправданны. К ним относится и полоскание раствором хлоргексидина и фурацилина.

Наиболее безболезненным средством является полоскание содовым раствором, который дезактивирует размножение бактерий и ускоряет исцеление — полоскание проводят каждый час. Вместо соды применяют и солевой раствор — полоскание дважды в день. Чтобы успокоить слизистую и ускорить заживление тканей, принимают облепиховое или шиповниковое масло.

Чтобы ускорить исцеление и не причинять дополнительную боль, рекомендуется исключить из меню горячие блюда и твердые продукты. Во время лечения язв на десне следует пить много жидкости.

Травяные полоскания, эфирные и растительные масла успешно применяют для исцеления изъязвлений полости рта. Народная медицина разработала специальную схему лечения гнойничков в полости рта.

Успешно лечит и обеззараживает язвы на слизистой настой зверобоя или календулы. Сухое сырье (столовая ложка) заливают кипятком в объеме стакана и настаивают. Профильтрованный раствор применяют для полоскания после еды. Травы обезболивают и снимают отечность тканей.

Настой ромашки аптечной обезболивает и подсушивает язвочки во рту. Таким же свойством обладает отвар коры дуба. После полоскания рекомендуется смазывать слизистую облепиховым маслом.

Спиртовые настойки календулы и эвкалипта оказывают лечебное воздействие на слизистую. Чайную ложку настойки разводят в половине чашки теплой воды. Эффективно помогает восстановить слизистую настойка прополиса.

Ускоряют регенерацию тканей и обеззараживают слизистую свежие листья базилика и каланхоэ — их рекомендуется жевать после еды. Эффективно справляется с гнилостными процессами лимон — дольки прикладывают к пораженному месту, а затем слизистую смазывают медом.

Масло — это концентрат целительных веществ трав и растений. В аптеке продают косметические и лечебные масла — нужно покупать для лечебных целей. Хорошо справляется со стоматитом масло укропа, мандарина и мяты перечной. Несколько капель каждого масла разбавляют кипяченой теплой водичкой и делают ванночки.

Еще один состав — лаванда, чайное дерево, лимон и мирра. Эфирные масла можно развести в воде, а можно сделать аппликации. Как лечить язвы на десне маслом? Для аппликаций перечисленные ингредиенты разбавляют в персиковом масле или масле из виноградных косточек, пропитывают ватный диск и прикладывают к пораженному месту на 10-12 минут. Масляные аппликации легче переносятся, чем прижигание слизистой зеленкой или полоскание хлоргексидином.

Появление белого налета на языке и деснах у грудничков объясняется несовершенным иммунитетом, который не в состоянии сдержать активность болезнетворных бактерий. Помимо молочницы, маленький ребенок может страдать от иных заболеваний:

вирус герпеса;
вирус Коксаки;
неправильный прикус;
недостаток витамина С;
дыхание ртом, а не носом.

Герпес — заболевание, которое приводит к образованию множественных язв на слизистой. Ребенок не может кушать, у него появляется обильное слюноотделение. Справиться с недугом поможет только врач. Вирус Коксаки характеризуется распространением язвочек желтого цвета по всей поверхности слизистой рта.

Неправильно сформированный прикус провоцирует механическое травмирование мягких тканей ротовой полости, что приводит к образованию гнойничков в месте повреждения. Нехватка витамина С характеризуется воспалительным процессом в деснах, припухлостью и кровоточивостью.

Как влияет ротовое дыхание на образование гнойничков? Привычка дышать через рот высушивает слизистую, лишая ее защитных свойств слюны. Ротовая полость ребенка покрывается гнойничками, воспаляется. Необходимо следить, чтобы нос малыша был чистым — тогда он не будет дышать через рот.

Обратите внимание! Рецидивирующие язвы на десне или языке ребенка могут быть симптомом колита.

Язвочки на слизистой ребенка — нередкое явление. Это обусловлено привычкой малыша брать в рот грязные предметы. Регулярно проверяйте слизистую рта ребенка, чтобы вовремя принять меры.

Лечение язвы на десне можно проводить самостоятельно только при определенных условиях — травмировании или снижении иммунитета. Если гнойники не прошли через неделю, необходимо навестить врача. Безобидные язвочки на слизистой могут быть симптомами опасных заболеваний внутренних органов.

источник

Когда на слизистой полости рта проступают болезненные язвочки, в большинстве случаев это говорит о присутствии в организме патологичных процессов. Пациенты, которые сталкиваются с подобным неприятным явлениям, жалуются на сильный дискомфорт, который особенно остро проявляется во время приема пищи и проведения гигиенических процедур. Существует множество разновидностей подобных образований и не меньшее количество причин, которые могут спровоцировать проблему. О том, что это может значить, если на десне появились язвы, а также о том, как вылечить патологию, читайте далее в этой статье.

Возникновение на слизистой даже небольшой язвочки сразу же даст о себе знать. Кто уже сталкивался с подобной проблемой, знает, сколько хлопот может доставить этот симптом. Среди сопутствующих проявлений обычно выделяют следующие проблемы:

выраженный дискомфорт, особенно во время приема пищи или разговора,
отечность слизистой в пораженной области,
болезненные ощущения при механическом раздражении,
образование мелких трещинок на десне,
общий упадок сил и слабость организма.

Появлению язв, как правило, предшествуют отек и припухлость. Спустя некоторое время на слизистой проступает небольшая белая шишка, наполненная жидким экссудатом. Еще через некоторое время пузырек лопается, и на его месте образуется открытая рана – язва. Подобные новообразования могут появиться на внутренней стороне щек, губ, небе, деснах и даже на языке.

Почему на деснах могут появится язвы?

Однако при некоторых патологических состояниях язвы могут иметь отличительные признаки. Так, к примеру, на фоне развития сифилиса в полости рта образуются ранки округлой формы и со слегка приподнятыми краями. При этом центральная часть обычно красного цвета с легким сероватым налетом. А вот некротический гингивостоматит сопровождается возникновением язвочек с неровными очертаниями и зеленоватым налетом. При этом десны сильно воспаляются и начинают кровоточить. В рамках диагностики заболевания врач в обязательном порядке принимает во внимание визуальные характеристики высыпаний, а также сопутствующие симптомы, на которые жалуется пациент.

Когда в полости рта появляется белая гнойная язва, невольно возникает масса вопросов, главным образом касательно того, откуда взялась болячка и что теперь с ней делать. Самой безобидной причиной новообразования является обычное повреждение слизистой, в том числе и после удаления зуба. Проблема может возникнуть также из-за натирания ортопедической конструкцией, травмирования острым краем коронки или пломбы или брекет-системой, использования слишком жесткой зубной щетки. Однако в отдельных случаях подобный симптом прямо указывает на патологическое состояние.

Самой частой патологической причиной появления язвы во рту у ребенка является стоматит. Развитие его афтозной формы может спровоцировать множество различных факторов:

перенесенная стрессовая ситуация,
хронические запоры,
постоянное травмирование слизистой,
сбои в работе эндокринной системы,
резкое ослабление иммунитета.

Острая форма афтозного стоматита

К другим частым причинам проявления данного симптома эксперты в области детской стоматологии и педиатрии относят детские заболевания инфекционного характера. В этом случае на десне проступают белесые пятна. При развитии дифтерии слизистая полости рта покрывается тонкой пленкой желтоватого оттенка, на фоне ветрянки все тело, в том числе и внутренние поверхности ротовой полости, покрываются россыпью мелких пузырьков с жидким экссудатом, а для ангины характерны эрозивные поражения в горле и на миндалинах.

Белые высыпания, окруженные воспаленной тканью, характерны для катаральной стадии кори. Схожие новообразования появляются и при активации вируса герпеса – папулы лопаются, а на их месте остаются болезненные ранки, которые довольно долго заживают. Еще одной частой причиной появления подобного симптома у детей является некротический гингивостоматит – инфекционное заболевание, сопровождаемое отеком мягких тканей, образованием язв, появлением неприятного запаха изо рта и повышением температуры.

Как уже отмечалось выше, появление болезненной язвочки на слизистой полости рта не всегда говорит о каких-либо патологических процессах. Подобное новообразование вполне может стать следствием банальной травмы слизистой острым краем коронки, неправильно подогнанной пломбы или несъемного ортодонтического аппарата.

«Я как-то у себя на десне такую язвочку обнаружила. Не скажу, что сильно болела, но доставляла раздражающий дискомфорт. Я сначала ромашкой рот прополоскала, но ничего не прошло. На следующий день решила все-таки к врачу записаться. Оказалось, это из-за неправильного прикуса коронка за слизистую цеплялась. В общем, ничего страшного. Мне прописали мазь, и буквально за пару дней все прошло».

Антонина Ф., 32 года, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Однако в отдельных случаях язвы во рту указывают на присутствие в организме определенной проблемы. Так, стоматит в хронической форме нередко встречается у взрослых пациентов – именно это заболевание является одной из частых причин образования язв на деснах. При обострении патологии афты самостоятельно проходят в течение недели, однако в отдельных случаях болезненные новообразования могут сохраняться дольше месяца. Разумеется, подобная ситуация требует немедленного медицинского вмешательства. Если не предпринять никаких попыток решить проблему, вскоре болезнь перейдет в язвенную форму, а та, в свою очередь, характеризуется выраженными клиническими проявлениями и острыми процессами интоксикации 1 .

Если патологию не лечить она может перерасти в хроническую форму

Помимо потенциальных причин, перечисленных выше в отношении детей, у взрослых пациентов подобный симптом могут спровоцировать следующие факторы:

туберкулез – заболевание может сопровождаться образование своеобразных бугорков на слизистой рта. При этом язвы доставляют болезненные ощущения, а иногда и кровоточат,
ВИЧ – подобный симптом проявляется примерно у трети пациентов,
сифилис – образуются афты с белым налетом,
онкология – язвочки часто не доставляют никакого дискомфорта, но при этом долго заживают,
дефицит витаминов и полезных микроэлементов – в отдельных случаях приводит к формированию налета и появлению болячек на деснах.

Даже если язвы в полости рта не доставляют особого дискомфорта, нужно обязательно показаться врачу. По сути, это открытые ранки на слизистой, которые создают благоприятные условия для проникновения инфекции в мягкие ткани. К тому же в отдельных случаях они сигнализируют о развитии патологических процессов. Даже если проблема в остром крае зуба, коронки или пломбы – все это требует немедленной коррекции.

Мы разобрались с основными причинами образования язв на слизистой, и теперь пришло время выяснить, как осуществляется лечение подобных симптомов. Итак, как же лечить такие патологические проявления? Для назначения необходимой терапии врач проводит тщательное обследование пациента. Только зная точную причину образования язв, можно составить корректный терапевтический план. Так, к примеру, лечение афтозной формы стоматита у ребенка обычно проходит за 7-10 дней, однако в тяжелых случаях на это может уйти 3-4 недели. Специалисты, как правило, прописывают полоскания антисептическими средствами: «Хлоргексидин» или «Фурацилин». Также назначаются иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма.

Настойка календулы облегчит болезненные ощущения

для облегчения состояния при вирусном стоматите, в том числе и герпетическом, советуют использовать раствор марганцовки. Ее небольшое количество, буквально на кончике чайной ложки, растворяют в стакане простой воды. Таким раствором рекомендуется ополаскивать ротовую полость каждые 3 часа,

еще одним отличным средством является простой сораствор. Чтобы его приготовить, достаточно развести в стакане воды по половинке чайной ложки соли и соды.

Помните: любые самостоятельные попытки ускорить заживление язв в полости рта чреваты серьезными осложнениями. Перед тем, как приниматься за лечение в домашних условиях, прежде всего следует посетить врача и установить истинную причину проблемы.

Барер Г.М., Ионов В. Состояние микробиоциноза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, 2007.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.

Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.

Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).

Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.

Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.

Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.

Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.

Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.

Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.

Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.

Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:

наличие кариесных зубов и зубного камня;
аллергия;
курение, пьянство;
химиотерапия;
длительная лекарственная терапия;
снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
колебания гормонального фона.

Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.

Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.

Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).

Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.

Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.

Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.

Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.

[5], [6], [7], [8], [9]

Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.

Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:

имеет округлую форму;
небольшую глубину;
центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.

Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.

Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.

Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.

Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:

кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.

Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.

Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.

Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.

Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.

Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.

Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.

Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.

Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.

Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.

Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.

Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.

Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.

Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.

Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.

Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.

Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).

Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.

Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.

Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.

У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.

Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.

источник