Язва в полости рта на десне

Болячки во рту не только причиняют дискомфорт, но и могут являться следствием серьезных заболеваний. Для эффективного лечения язвы на десне необходимо знать природу ее происхождения, использовать проверенные средства для устранения самого язвенного поражения и заболевания, которое стало его причиной.

Язвы образуются на деснах по целому ряду причин. Ведущими предпосылками, приводящими к язвенному поражению рта, являются стоматологические заболевания, среди которых наиболее распространены стоматиты и гингивиты. Данные патологии характеризуются острыми воспалительными процессами в ротовой полости.

В большинстве случаев у взрослых пациентов острое воспаление мягких тканей возле зуба возникает по причине недостаточного соблюдения гигиены полости рта, в результате чего на зубах появляется налет, преобразующийся в твердый камень, который приводит к воспалению десен (гингивиту), развитию кариеса и иных заболеваний.

Распространенной причиной язвенных образований на деснах являются царапины, ранки, полученные при механическом повреждении слизистой. В большинстве случаев травмы возникают при чрезмерно интенсивной чистке зубов, приеме твердой и грубой пищи, получении ожогов термического и химического характера.

Афты на слизистых оболочках рта могут возникать вследствие аллергической реакции, также спровоцировать язвенное поражение мягких тканей ротовой полости могут системные инфекции (сифилис, туберкулез).

Помимо перечисленного, появлению язвенных ран (афт) на деснах способствует ряд заболеваний внутренних органов:

• дисфункция почек;
• патологии эндокринной системы;
• опухолевые образования различной локализации;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике (энтериты, колиты).

Тяжелое течение данных заболеваний нередко становится причиной гиповитаминоза. Нехватка витаминов A, C, группы B, селена, цинка, железа приводит к избыточной сухости кожных покровов и слизистых оболочек. В результате на деснах появляются трещины, в которые легко проникает инфекция, ответственная за язвенное поражение тканей. Помимо внутренних заболеваний, витаминную недостаточность провоцирует нерациональное питание, несбалансированный рацион, недостаток растительной пищи.

Симптоматика зависит от вида основного заболевания, которое привело к появлению афт возле зуба:

Гингивит. На деснах образуются язвы округлой формы и небольшой глубины. Центр афт покрывает белесоватая пленка, по краю идет красная кайма. Для данных язвенных образований характерна острая боль, в ряде случаев язвенная ранка на десне долго не заживает.

Чаще всего язвы на деснах у детей свидетельствуют о развитии стоматитов и гингивитов разной природы. На фоне детских инфекционных болезней (ветрянка, корь, краснуха), респираторных заболеваний возникает вирусный стоматит. На слизистых оболочках полости рта появляются эрозивные микрообразования. Чуть позднее повышается температура, пропадает аппетит, увеличиваются лимфоузлы. Эрозии долго не заживают.

Афтозный стоматит проявляется периодическим возникновением язв (афт) на разных участках слизистой ротовой полости. Мягкие ткани в области поражения могут отекать и кровоточить. Точная этиология заболевания не установлена, доктора считают, что оно может развиться по причине наследственности, слабого иммунитета, гормонального сбоя, на фоне внутренних патологий.

Начальными признаками гингивита являются зуд, болезненность, отекание и покраснение десен. Иногда гингивит сопровождается появлением на деснах ребенка белых язвочек, обычно они локализуются на межзубных сосочках, долго не заживают. Пораженные участки мягких тканей, зубки, язык покрываются налетом, изо рта малыша начинает исходить гнилостный запах. Ребенок теряет аппетит из-за боли при жевании, его вес снижается, появляется раздражительность и капризность.

Нередко афты появляются во рту у детей в результате травмирования слизистой посторонними предметами. Место повреждения краснеет и отекает, саднит. В течение короткого времени на десне у ребенка появляется болячка. Ранка отличается болезненностью.

Аллергическая реакция у детей также может проявиться в виде эрозивных поражений мягких тканей ротовой полости. При раздражении слизистой аллергеном ткань около зуба отекает, появляется зуд. Со временем на месте раздражения возникает язвенная ранка, трещина.

Лечение язвочек на деснах заключается в устранении причины, которая спровоцировала их появление. Лечить эрозивные образования нужно комплексно, воздействуя и внешне, и изнутри.

В терапии применяются антибактериальные препараты, направленные на уничтожение возбудителя инфекции (бактерии), проявляемой возникновением афт. Часто используется препарат Метрогил Дента, имеющий антибактериальное действие, но не оказывающий влияния на воспалительный процесс и не купирующий болевой синдром. Эффективен Холисал-гель, который купирует боль, уничтожает микробы, снимает воспаление и разрешен к применению годовалым детям, беременным и кормящим матерям.

Вяжущие средства уменьшают воспаление, размеры язвенных поражений, снимают болевой синдром. Лечение язвы на десне препаратами заживляющего воздействия стимулирует регенерирующие процессы в мягких тканях, помогает быстрее заживить очаги поражения.

Антивирусные лекарства (Бонафтоновая, Теброфеновая, Оксолиновая мази) применяются для лечения вирусных инфекций, а противогрибковые (Флуконазол, Миконазол) – для ликвидации грибковых.

Дополнительные медикаментозные средства:

• Гингивиты, стоматиты лечатся препаратами с выраженным обезболивающим эффектом: Бензидамин, Анестезиновая мазь.
• Иммуномодуляторы. Их используют для укрепления защитных сил организма и результативного противостояния инфекционно-воспалительным поражениям различной природы. Назначаются Интерферон, Ликопид, Арбидол.
• Эффективно лечить язву на десне у взрослых пациентов помогают прижигания аптечными средствами. Раствор Хлоргексидина или Фурацилина наносится на кусочек ваты и прикладывается к пораженному месту. Благодаря этим средствам язвы заживают быстрее.

Назначать себе лекарства самостоятельно нельзя, следует обратиться к стоматологу или терапевту для выявления возбудителя болезни и подбора действенных против него препаратов. Природа заболевания, вызвавшего эрозивное поражение, может быть разной: средства, эффективные для лечения язв, возникших на деснах по причине травмы, бесполезны при лечении болячек, возникших на фоне вирусной инфекции.

С помощью народных средств вылечить язвы во рту не получится, но их можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами для ускорения заживления поврежденной слизистой. Применять рецепты народной медицины нужно с разрешения врача.

Если на десне появилась белая язвочка, можно делать регулярные полоскания настоем с дубовой корой. Для его приготовления одна столовая ложка коры дуба заливается стаканом крутого кипятка. Ротовая полость ополаскивается остывшим настоем до 5 раз в сутки.

Для скорейшего заживления пораженной слизистой можно использовать солевой раствор. Для этого 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ополаскивания нужно делать после каждого приема пищи.

Лечить белую язвочку, которая появилась на десне или в другой области рта, можно с помощью настойки календулы. Для приготовления раствора нужно взять готовую аптечную настойку растения и развести 1 чайную ложку лекарства в стакане кипяченой воды. Делать ополаскивания нужно до 4 раз в день.

Важнейшей профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости, предотвращающая возникновение стоматитов и гингивитов. Эти стоматологические заболевания проявляются возникновением язвочек на десне возле зуба и близлежащих тканях.

Чтобы язвочка не появилась во рту у новорожденного, следует подвергать дезинфекции все приспособления для кормления. Оставшиеся во рту частички пищи убираются салфетками, предназначенными для ухода за полостью рта. Игрушки маленького ребенка должны тщательно промываться детским мылом, помещение, в котором находится малыш, также требует регулярной влажной уборки.

Для предотвращения возникновения белых болячек на деснах у взрослого человека необходимо тщательно чистить зубы и мягко очищать слизистую оболочку рта. Распространению болезнетворных бактерий будет препятствовать регулярное использование зубной нити, ополаскивание ротовой полости после каждого приема пищи.

Профилактическими мерами в борьбе с появлением язвенных поражений выступают:

• Плановые осмотры терапевта для контроля и своевременного лечения болезней.
• Регулярное посещение стоматологии для предотвращения стоматологических заболеваний.
• Поддержание иммунитета: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, физические нагрузки.

При устранении факторов, провоцирующих развитие ран и язвенных образований, их возникновение во рту прекратится. Необходимо активно укреплять защитные силы организма, соблюдать правила гигиены – и болезненные язвы, доставляющие дискомфорт и неприятные ощущения, никогда не проявятся вновь.

источник

В этой статье речь пойдет:

• о принципах идентификации язвы на десне;
• о заболеваниях, из-за которых на деснах формируются язвы;
• о том, какие лекарственные средства применяют для лечения патологии.

Каждый человек ежедневно употребляет разнообразную пищу. Процессы приема пищи совершенно естественны, и мало кто задумывается над тем, какое участие в них принимает ротовая полость. Между тем, мягкие ткани полости рта без перерывов и выходных сопротивляются атакам миллионов вредоносных микроорганизмов, пищевым и температурным раздражителям, не переставая выполнять свои функции. Но в некоторых случаях уровень защиты слизистых полости рта понижается, и в них может проникнуть инфекция. Результатом проникновения инфекции в десневые ткани может стать язва на десне.

Язвы, возникающие в ротовой полости, называются афтами. Их можно обнаружить на поверхности десен, на языке, небе, внутренней поверхности щек. Язва на десне, как и любое повреждение десневой ткани, нуждается в лечении. Заболевания десен представляют опасность для зубов, так как десневые ткани служат защитным барьером для зубного ряда. Если десны ослабевают и подвергаются атаке инфекции, зубы становятся уязвимыми, вот почему когда вырастает язва на десне, лечение проблемы должно быть качественным и оперативным.

Десневые афты – довольно болезненное явление. О начале развития патологического процесса наблюдательные пациенты узнают еще до того, как афту можно разглядеть – слизистая оболочка в месте предполагаемого появления язвы становится чувствительной и красной. Фото ниже демонстрирует Вам уже сформированный язвенный участок на десне. Афты болят от механических контактов и хорошо визуализируются, во рту может возникнуть афта серого или желтого оттенка, но чаще обнаруживается белая язва на десне.

Язва на десне может быть следствием различных причин. Чаще всего, десневые афты беспокоят пациентов, у которых источник инфекции локализуется в ротовой полости. После адекватного лечения язвы исчезают и появляются нескоро. Однако регулярное возникновение десневых язв дает повод задуматься над тем, что данная патология – не самостоятельная, а является одним из симптомов поражения органов, имеющих опосредованное отношение к стоматологии.

Учитывая количество возможных причин возникновения афт, как лечить язву на десне, должен решать специалист после того, как будет установлена точная причина патологического процесса. Чтобы установить провоцирующий фактор, пациенту нужно пройти некоторые диагностические процедуры и сдать определенные анализы – без этого выявить причину практически невозможно. Если в рамках лечения афт не воздействовать на причину проблемы, проблема будет возвращаться, потому специалисты советуют воздерживаться от домашней терапии – так называемого симптоматического лечения, и обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Появление язвы на десне связывают с множеством неблагоприятных состояний, среди которых присутствуют следующие:

• ослабление иммунитета;
• гиповитаминоз;
• чрезмерная сухость ротовой полости;
• повреждение мягких околозубных тканей в результате неосторожности пациента либо некорректной установки пломбы, зубного протеза, брекетов;
• плохая стоматологическая гигиена;
• наличие инфекционного очага во рту (твердых зубных отложений, кариозных зубов);
• долгий прием некоторых медпрепаратов;
• хронические заболевания;
• гормональные сбои;
• недуги ЖКТ;
• обострение герпеса;
• аллергическая реакция;
• постоянное стрессовое состояние;
• облучение организма;
• заболевания кровеносной системы;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• рак;
• СПИД;
• сифилис;
• курение.

Главным образом язва на десне – это проявление одной из стоматологических патологий. В первую очередь специалисты подозревают у пациентов с десневыми афтами такие заболевания:

1. Афтозный стоматит. Исходя из названия, основным симптомом заболевания являются язвочки, возникающие в полости рта. Количество язвочек может быть различным, а их появление – результат местного воспалительного процесса. Повреждения на слизистых оболочках болят, «горят», делают дискомфортным прием пищи. На фоне воспалительного процесса могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура тела. Острая стадия болезни затягивается на неделю, затем афты заживают. Воспаление, перешедшее в хроническую стадию, обостряется при ослаблении иммунитета. К катализаторам воспалительного процесса относят частое нарушение целостности слизистых оболочек, нехватку витаминов, заболевания пищеварительного тракта и нервной системы.
2. Герпетиформный стоматит. Этот недуг является одной из форм афтозного стоматита. Его диагностируют преимущественно у женщин, которые многие годы болеют простой формой афтозного стоматита. Заболевание характеризуется многочисленными желто-серыми афтами, вырастающими в полости рта и по виду напоминающими обострение герпеса.
3. Язвенный стоматит. Считается самым тяжелым из существующих стоматитов и появляется после неадекватного лечения (либо вследствие отсутствия лечения) стоматита катаральной формы. В числе симптомов заболевания: кровоточивость и отекание десневых тканей, формирование глубоких язв, увеличение температуры и лимфоузлов. Рискуют заболеть язвенным стоматитом пациенты, которые игнорируют наличие кариеса, не соблюдают правила стоматологической гигиены и не лечат дисбактериоз полости рта.
4. Язвенный гингивит. Стоматиты относятся к категории заболеваний, распространяющихся на все мягкие ткани ротовой полости. Гингивит – это воспаление, активизирующееся только в десневых тканях. Язвенный гингивит сопровождается недомоганием, повышением температуры, плохим запахом изо рта, кровотечением и увеличением десневых тканей, образованием язвочек на деснах. Язвенное воспаление возникает после катарального, активизации патологического процесса способствуют травмы десневых тканей, курение, загрязнения полости рта.

Язва на десне у ребенка – распространенная стоматологическая патология, с которой нередко сталкиваются молодые родители.

Это происходит в силу нескольких причин:

1. Детский организм менее активно сопротивляется различным заболеваниям, нежели организм взрослого человека. Дети часто страдают от инфекционных заболеваний, поскольку иммунные силы ребенка работают не в полную силу (иммунитет окончательно формируется к шестнадцати годам).
2. Дети постоянно тянут в рот посторонние предметы. Во рту малыша за день несколько раз бывает не только пища или пустышка, но и пальцы, игрушки. Когда в ротовую полость к малышу попадают грязные предметы, микробам очень легко внедриться в нежные десны и спровоцировать их воспаление. Особенно опасны для десен малышей острые и твердые предметы, так как они травмируют мягкие ткани.
3. В детском возрасте прорезаются почти все зубы (за исключением зубов мудрости). Особенно трудным для детей и их родителей является процесс прорезывания молочного зубного ряда. В этот период десны становятся уязвимыми, болят и воспаляются. Стоматологи рекомендуют защищать десневые ткани малышей от инфекционных процессов. Для этого нужно приобрести в аптеке специальный гель, предназначенный для облегчения прорезывания зубов у малышей.

Когда стоматолог слышит от пациента жалобу на то, что у него есть язва на десне, чем лечить афтозное поражение специалист определяет после выявления возбудителя патологии. Чтобы после терапии язва на десне исчезла надолго, врач должен установить группу вредоносных микроорганизмов, поражающих десневые ткани. После диагностики назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных микроорганизмов, то есть на ликвидацию источника инфекции.

Лечение язвы на десне производится в основном с помощью таких местных медпрепаратов:

1. Камистад. Средство в форме геля врачи выписывают при прорезывании зубов у малышей. Гель не причиняет вреда детскому организму, уменьшает риск инфицирования десен, обезболивает и обеззараживает ротовую полость. Подходит для облегчения состояния раздражения десен, вызванного любыми факторами.
2. МетрогилДента. Средство в форме геля, являющееся антибиотиком. Малышам данный гель использовать нельзя. Взрослым пациентам следует пользоваться этим препаратом осторожно для уничтожения микроорганизмов, спровоцировавших воспаление слизистой полости рта.
3. Стоматофит. Средство состоит из экстрактов растений, обладающих лечебным эффектом. Среди показаний к использованию этого раствора для полоскания – стоматиты и гингивиты, пародонтиты, глосситы. Средство обладает вяжущим, противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием.
4. Холисал. Это средство в виде геля широко используется для купирования воспалительных процессов в тканях ротовой полости. Гель уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и действует, как обезболивающее.
5. Мирамистин. Стоматологические показания к применению средства – лечение гингивита, стоматита, пародонтита, возникших в результате инфицирования мягких тканей полости рта самыми распространенными микроорганизмами.
6. Орасепт. Средство в виде спрея помогает лечить инфекционно-воспалительные болезни полости рта и глотки, убивая грибки, обитающие во рту, обезболивая и обеззараживая мягкие ткани.
7. Фурацилин. Это средство используется для ополаскивания полости рта с целью уменьшения количества микробов и стимулирования регенерации слизистых. Перед полосканием рта фурацилином его нужно разбавить водой.
8. Солкосерил. Средство в форме пасты оказывает лечебное действие на десны, покрытые язвами и эрозиями. Подходит и детям, и взрослым.
9. Пропосол. Это аэрозольное средство на основе прополиса. Препарат обладает выраженными антисептическими, противомикробными, обезболивающими и регенерационными свойствами.
10. Ротокан. Это водно-спиртовой экстракт, состоящий из лекарственных растений. Обладает противовоспалительными, регенерирующими, противомикробными и спазмолитическими свойствами.

Если Вас беспокоит язва на десне, приглашаем Вас в Центр швейцарской стоматологии «МистоДентал Plus». Мы оказываем медицинские услуги на уровне европейских стандартов. Наши врачи обладают высокой квалификацией и внушительным опытом работы. У нас ведут прием и детские, и взрослые стоматологи. Мы предлагаем нашим пациентам только проверенные и эффективные методы лечения заболеваний зубов и десен. Основной целью работы нашего стоматологического центра является помощь людям в борьбе с их стоматологическим проблемами. Мы создаем максимально комфортные условия для каждого нашего клиента и всегда делаем все возможное, чтобы избавить Вас от любых стоматологических заболеваний.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.

Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.

Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).

Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.

Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.

Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.

Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.

Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.

Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.

Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.

Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:

• наличие кариесных зубов и зубного камня;
• аллергия;
• курение, пьянство;
• химиотерапия;
• длительная лекарственная терапия;
• снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
• воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
• колебания гормонального фона.

Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.

Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.

Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).

Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.

Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.

Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.

Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.

[5], [6], [7], [8], [9]

Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.

Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:

• имеет округлую форму;
• небольшую глубину;
• центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
• края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
• как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.

Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.

Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.

Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.

Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:

• кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
• вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
• бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
• аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.

Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.

Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.

Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.

Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.

Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.

Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.

Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.

Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.

Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.

Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.

Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.

Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.

Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.

Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.

Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.

Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).

Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.

Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.

Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.

У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.

Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.

источник