Заболевания десен кто лечит

Стоматолог-пародонтолог — врач, который лечит десны. Этот специалист осуществляет диагностику, терапию и профилактику заболеваний тканей пародонта — тех, что окружают зубы. К таким заболеваниям относят гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Для того чтобы убедиться в хорошем состоянии здоровья полости рта, достаточно двух визитов в год к врачу стоматологу-гигиенисту. Он проведет осмотр, а также выполнит профессиональную чистку. Если имеется воспаление десен, врач направит к смежному специалисту — пародонтологу.

Обратиться к нему самостоятельно необходимо при появлении тревожных симптомов:

боль, покраснение, отечность десен;
кровоточивость — как при чистке зубов и жевании, так и в покое;
бледность десен;
неприятный запах изо рта наряду с другими симптомами;
обнажение шеек зубов, появление зубодесневых карманов;
зуд, жжение в деснах.

Врач-пародонтолог, лечащий десны, проведет диагностику и назначит подходящее лечение.

В первую очередь специалист визуально оценивает состояние тканей. При наличии пародонтальных карманов врач измерит их глубину с помощью специального зонда, а при подвижности зубов — оценит степень патологии. Обычно визуального осмотра достаточно для постановки диагноза, однако, могут потребоваться дополнительные обследования: рентгенография, мазки из полости рта и др.

В ведении врача, занимающегося деснами, находятся следующие заболевания:

гингивит — воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения;
пародонтит — воспалительное поражение тканей пародонта, протекающее с деструкцией альвеолярных отростков;
пародонтоз — болезнь, характеризующаяся структурными изменениями тканей, которые приводят к опущению десны, обнажению шеек зубов, появлению зубодесневых карманов, расшатыванию и выпадению зубов впоследствии.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более эффективным будет лечение. В случаях, когда речь идет о предрасположенности к пародонтозу, раннее начало лечения позволяет избежать необратимых последствий и сохранить зубы.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

источник

Многие люди ошибочно полагают, что посещений одного только стоматологического кабинета достаточно для поддержания ротовой полости в отличном состоянии. Повышенного внимания требуют к себе не только зубы, но и десны. От их состояния зависит многое, и специалисты способны своевременно выявить и устранить реальные проблемы. Попробуем разобраться, кто он – врач по зубным деснам, и в каких случаях к нему следует обращаться?

У каждого второго есть (или были когда-либо) проблемы с деснами. Вызваны они самыми разными факторами, речь о которых пойдет ниже. Однако большинство людей обращается к специалистам, когда проблема уже назрела и настала пора бороться с ее последствиями. А они могут быть самыми неприятными, вплоть до полной потери зубов. В списке основных недугов десен значатся следующие:

Важно! Причинами этих болезней могут быть неправильная гигиена полости рта, несбалансированный рацион питания, состояние иммунитета, наследственная предрасположенность, а также серьезные заболевания внутренних органов и систем. К примеру, развитию пародонтита нередко способствует сахарный диабет.

Поэтому, помимо текущей проблемы, необходимо при возможности устранять и ее предпосылки.

Гигиенист рассказывает пациентам о правилах ухода за ротовой полостью.

Существует две группы специалистов, занимающихся профилактикой и лечением вышеперечисленных болезней. На каждом из них остановимся отдельно.

Профилактика болезней зубов и десен – главное, о чем должен помнить человек, беспокоящийся о состоянии полости рта. Максимальную пользу на данном этапе принесет общение с доктором-гигиенистом. Он не лечит, а предотвращает; в круге его задач – очищение от зубного налета, камней и бактерий.

А ведь именно эти вредоносные объекты являются причиной развития заболеваний десен. Кроме того, к гигиенисту стоит обратиться при незначительных проблемах. К примеру, легкий зуд в деснах при пережевывании твердой пищи, или незначительная кровоточивость при сильной чистке зубов, или присутствие неприятного запаха во рту.

В запущенных случаях может образоваться свищ, что приведет к расшатыванию и потере зуба.

В большинстве случаев на данном этапе достаточно профессиональной чистки зубов, которой занимается гигиенист, и проблемы с деснами отпадут сами по себе.Еще одна важная функция, которую выполняет данный специалист, — информационная. В том числе, рассказывает пациентам о правилах ухода за ротовой полостью.

Как правильно чистить зубы, использовать зубную нить и массировать десна для улучшения кровообращения? Опытный гигиенист даст развернутые ответы на эти и другие вопросы.

К сожалению, очень часто человек попадает на осмотр к специалисту из-за уже имеющихся проблем с деснами. А они могут быть следующего характера:

повышенная кровоточивость;
наличие припухлых участков;
зуд и жжение в тканях;
оголение десен;
появление язвочек и шишек;
постоянный неприятный запах изо рта;
изменение цвета десен (вместо розового или красного – нездоровый синюшный оттенок).

После проведенного лечения пародонтолог обязательно проинструктирует пациента о его дальнейших действиях.

В запущенных случаях может образоваться свищ, что приведет к расшатыванию и потере зуба. Еще одним, не менее неприятным последствием является образование флюса или гнойника. Каждый из перечисленных симптомов является тревожным знаком. Но, если актуальны уже несколько из них, — значит, ситуация запущена и требует срочного вмешательства специалиста, который лечит десна.

Лечит заболевания, связанные с зубными деснами, доктор-пародонтолог. Обратившись к нему, будьте готовы пройти все три этапа его работы:

1. Диагностика. Подразумевает беседу с пациентом, визуальный осмотр полости рта, рентгенографию (панорамный снимок) и составление плана лечения.

2. Лечение. Напрямую связано с диагнозом и степенью тяжести заболевания. Диапазон возможных работ широк: от механического удаления зубного налета и наддесневого камня (начальная стадия пародонтоза) до хирургического вмешательства. Это могут быть пластика мягких тканей или введение различных препаратов для восстановления атрофированных тканей. Выбор материала остается за специалистом: он должен учесть степень атрофии тканей и индивидуальные особенности развития недуга.

К сожалению, очень часто человек попадает на осмотр к специалисту из-за уже имеющихся проблем с деснами.

3. Профилактика. Подразумевает использование антибиотиков, которые лечащий доктор выписывает в зависимости от заболевания.

Обратите внимание! Пародонтологу в его работе понадобится информация, касающаяся общего состояния здоровья пациента. Желательно заранее сдать общий и биохимический анализы крови, иммунограмму, а также мазки слизистых тканей рта.

После проведенного лечения пародонтолог обязательно проинструктирует пациента о его дальнейших действиях. Речь идет о тщательной гигиене рта, регулярном посещении стоматолога и «прислушиванию» к собственному организму. Ведь лечит тот, кто уже запустил; а любую проблему, связанную со здоровьем, проще предотвратить.

источник

Каждый человек хоть единственный раз пользовался услугами стоматолога. Но при проблемах с деснами требуется другой узкий специалист.

Какой врач лечит десна? Пародонтологом называют врача, диагностирующего и лечащего в такой сфере стоматологии, как пародонтологии.

К ней относится заболевания десен, или пародонта, происходящих по различным причинам — неправильная гигиена зубов или несвоевременная явка к врачу.

Пародонтолог — врач, лечащий десна

Посещать врача важно раз в полгода для чистоты и здоровья ротовой полости. При следующих симптомах нужно срочно записаться на прием к специалисту:

кровотечение десен;
изменение цвета десен;
плохой запах изо рта;
обнажение зубной шейки.

Между десной и альвеолой образуется патологический карман. Если в нужное время не обратиться за помощью, то есть опасность занести инфекцию. К тому же могут развиться заболевания, на которых специализируется пародонтолог.

Перечень заболеваний достаточно короткий, но всем известна важность здоровья полости рта. Итак:

Гингивит. Эта болезнь проявляет себя в виде воспаления пародонта и делится на несколько типов. При язвенной форме на деснах появляются болезненные возрастания. При фиброзном виде гингивита десна разрастается, причиняя больному боль.
Пародонтит. При этой болезни появляются следующие симптомы: зуд, изменения цвета десен, кровотечение.
Пародонтоз. Так называются осложнения, происходящие без должного лечения пародонтита. Крайней степенью становятся гнойные выделения и выпадение зубов.
Киста. Если инфекция попадает в каналы корня зубов, то на пародонте появляются образования. При лечении требуется не только пародонтолог, но и хирург.

Важно не допустить появление вышесказанных болезней и заботиться о здоровье своих десен.

В действиях врача можно выявить три этапа:

Начальный. Происходит осмотр пациента, сбор анализов и выявление диагноза.
Хирургический. Этот этап можно обойти, если болезнь не запущена, то специалист переходит к профилактике. Но в худшем случае требуется вмешательство хирурга.
Профилактический. Лучшим исходом станет тот, при котором специалист осмотрит ротовую полость и предотвратит появления дальнейших симптомов и распространение инфекции, на чем знакомство с этим врачом подойдет к концу.

Перед лечением десен врач должен сделать полную диагностику ротовой полости лечащего. При посещении пародонтолога необходимо:

Сдать анализ крови.
Пройти проверку иммунной системы.
Сдать на пробу Роттера. Определяется количество витамина С в организме, а при его нехватке могут начаться серьезные проблемы с полостью рта.
Сдать анализ на активность разложения белка на ферменты (протеолиз).
Сдать несколько мазков ротовой полости.
Сделать рентген челюсти.

Кроме этого, врач выяснит состояние зубов: их расшатанность и уровень разрушения, наличие кариеса и зубных камней и другое. Исходя из этой информации, пародонтолог способен поставить правильный диагноз. Он требуется для рассмотрения малейших изменений при лечении и обнаружении улучшений или ухудшений состояния пациента.

Самые распространенные болезни десен

Для начала врач устранит воспаление пародонта, предотвращая дальнейшее заражение. При подвижности зубов он стабилизирует проблемы с помощью шин и соединений. Иногда пациенту требуются протезы. После общего хирургического вмешательства проходит процесс реабилитации, а затем в течение полугода пародонтолог следит за выздоровлением лечащегося, но чаще встречи происходят лишь при обострениях.

Чтобы полностью вылечить болезнь, важно точно следовать указаниям лечащего врача.

Выполнение правил гигиены ротовой полости будет достаточно, чтобы как можно реже появляться в кабинете стоматолога.

Использование ополаскивателей после приемов пищи обеззараживает полость рта, где может начать развиваться инфекция. Зубная нить помогает достать труднодоступные места и вместе с этим производит массаж десен.

Зубная щетка, как и паста, должна подходить зубам. Жесткость должна быть средняя, но при чувствительности стоит отдать предпочтение мягким щеткам.

Кабинет пародонтолога в стоматологической клинике

Забывать о размере и форме нельзя, чтобы найти подходящий вариант для своего рта. Каждые три-четыре месяца нужно менять щетку для профилактики размножения опасных бактерий. Пасту надо выбирать исходя из критериев ротовой полости, но важно помнить, что ни одно средство не убирает зубные камни, а лишь помогает предотвратить их появление.

Чистка должна длиться от трех до пяти минут по всем зубам и мягким внутренним тканям. Правильно двигать щеткой — короткими движениями вверх-вниз, для того чтобы избавиться от мельчайших кусочков пищи между зубами.

Если не уклоняться от этих простых указаний, то сохранить здоровье зубов будет намного проще, а зубные протезы останутся лишь далекой рекламой с телевидения.

источник

Пародонтология – это область стоматологии, связанная с профилактикой и лечением околозубных тканей (пародонта). К нему относятся как десна, так и костная ткань, окружающая корни зубов. Врач пародонтолог специализируется на лечении заболеваний пародонта и принимает меры по профилактике их дальнейшего развития.

Большая часть взрослого населения подвержена воспалительным заболеваниям десен. Такое явление тесно связано с редкими визитами людей в стоматологические клиники. Стоматолог должен ежегодно осматривать полость рта каждого человека на наличие воспалений или повреждений зубов и околозубных тканей.

Услуги пародонтолога практически не пользуются спросом, поскольку современному человеку сложно найти лишний час свободного времени и посетить врача. Стоит понять, что нет более высокой цены, чем цена собственного здоровья!

На приеме у врача очень часто обнаруживаются и благополучно лечатся следующие заболевания пародонта:

Гингивит. Так называется воспалительный процесс в деснах, причиной которого является скопление зубного налета. Чаще всего заболевание развивается из-за плохой гигиены рта, когда налет недостаточно хорошо удаляется зубной нитью или щеткой. Под зубом скапливается огромное количество патогенных бактерий, вызывающих интоксикацию и воспаление в тканях пародонта.
Пародонтит. Это наиболее распространенное заболевание полости рта. Опасность пародонтита заключается в риске потери даже идеально здоровых зубов. Связано это с сильнейшим воспалительным процессом во всех структурах пародонта, включая альвеолярную кость и зубодесневую связку.
Препубертатный (детский) пародонтит. Заболевание может возникнуть у ребенка как с молочными зубами, так и с постоянными. В основном это происходит из-за общего ослабления иммунитета.
Очаговый ювенильный пародонтит. Воспаление в деснах и костных тканях вызывается бактериями Actinomycetes comitans. Чаще всего от этого недуга страдают дети, чьи родители являются прямыми носителями этих микроорганизмов. Как ни странно, сами взрослые от таких бактерий не получают никакого вреда.
Пародонтоз. При этом заболевании происходит частичное или практически полное обнажение зубного корня. До сих пор доподлинно неизвестны причины развития пародонтоза. В таких случаях стоматолог делает массаж десен и обработку зубов от чрезмерной чувствительности.

Важно! Пародонтоз обычно развивается очень медленно, и часто люди не обращают должного внимания на «удлинение» зубов. Это неверно! Даже небольшое обнажение зубного корня должно стать поводом проведения услуги пародонтолога по лечению и предотвращению дальнейшего развития пародонтоза.

Опухолеподобные и опухолевые заболевания пародонта. Они могут развиваться у людей, имеющих склонность к появлению различных новообразований. Причиной могут стать гормональные нарушения (беременность у женщин или период полового созревания у подростков) или серьезные травмы.

Воспаления пародонта могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста, статуса, образа жизни и соблюдения правил гигиены полости рта. Как же самостоятельно диагностировать у себя заболевания околозубных тканей? Для это нужно обратить особое внимание на наличие симптомов этих болезней. Отзывы больных, гласят, что чаще всего встречается следующая симптоматика:

Боль. Разумеется, болевые ощущения всегда являются главным симптомом почти всех болезней. Если возникают неприятные ощущения в зубах или деснах, то стоматолог и пародонтолог должны произвести тщательный осмотр полости рта наличие или отсутствие воспалений и повреждений.
Покраснение и набухание десен. Важным признаком гингивита и пародонтита является приобретение яркой окраски десен и их отек. При этом повышается чувствительность зубов к холодному и горячему.
«Удлинение зуб». На самом деле не зубы становятся длиннее, а обнажаются их корни. Это основной признак развития пародонтоза. Стоит понять и запомнить, что без услуги пародонтолога здесь не обойтись.
Кровоточивость и кровотечение. Во время зубов может появиться кровоточивость десен. Это стопроцентный симптом заболевания пародонтоза и повод обратиться к специалисту. Отзывы большинства людей, страдающих пародонтитом, свидетельствуют о том, что кровотечения – это первая стадия развития болезни.
Неприятный запах или вкус во рту. Иногда это может говорить о проблемах с кишечником. Но чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса в полости рта.

Вам понадобятся услуги и консультация пародонтолога или грамотного стоматолога при появлении этих симптомов.

Врач пародонтолог – это тот же стоматолог, только более узкой направленности. Это значит, что в услуги доктора входят такие обязанности, как общий и профилактический осмотр и предупреждение болезней пародонта. Также стоматолог лечит уже возникшее заболевание и пытается минимизировать его последствия.

Как уже говорилось, парадонтит – это воспалительное заболевание всех околозубных тканей. Это самый распространенный недуг, портящий качество жизни многих людей.

Когда стоматолог ставит такой диагноз, тогда начинается длительное комплексное лечение. Эффект от терапии напрямую зависит от грамотного соблюдения правил гигиены полости рта. Кроме консультации пародонтолога, понадобиться еще стоматолог и инфекционист. Ведь болезнь может быть вызвана опасными бактериями, провоцирующими развитие воспалений в других органах и системах.

Хороший специалист лечит, прежде всего, не проявления недуга, а его причину. Именно поэтому сперва пациент получит важные рекомендации по чистке зубов, полоскании полости рта и использованию зубных нитей. Далее доктор лечит неприятные последствия. Производится очистка и полировка зубных корней. Происходит такая процедура под обезболивающим или местным наркозом с использованием ультразвукового оборудования.

Врач может назначить шинирование зубов. Это необходимо в случае, когда зуб неустойчив и начинает шататься. При неплодотворном лечении может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену воспаленной костной ткани на протезы.

Для начала необходимо избавиться от зубного камня. После чего врач назначает закладывать в пародонтальные «карманы» лечебные мази, снимающие воспаления, а также костнообразующие материалы, предотвращающие дальнейшее разрушение зубов.

Важно! При запущенных стадиях болезни возможно самопроизвольное разрушение и выпадение зубов, а возможно стоматолог порекомендует удалить зуб целях лечения остальных. В любом случае человеку понадобится имплантация или протезирование. Цены на эти виды услуг заоблачные. Поэтому стоит с особой важностью подойти к вопросу о здоровье зубов и десен.

В остальном же, потребуется тщательное соблюдение пациентом правил гигиены полости рта.

Лечение гингивита принципиально отличается от лечения других недугов. Стоматолог лечит гингивит как медикаментозно, так и механически.

В первом случае используются различные лечебные препараты. К ним относятся средства местного обезболивания, антибиотики, противовоспалительные лекарства и иммуномодуляторы. Иногда пародонтолог, совместно с инфекционистом, назначают прием противогрибковых и противобактериальных средств. Это нужно в случаях возникновения острого инфекционно-воспалительного процесса.

Лучшее лечение – это профилактика. Не стоит «запускать» свои зубы, тогда цены им не будет! А поможет в этом правильно организованная гигиена полости рта. Стоматолог может посоветовать следующее:

Ежедневная домашняя чистка зубов. Как ни странно, многие забывают, что чистить зубы нужно утром и вечером. Большинство людей, отходя ко сну, забывают об этой вечерней обязанности. А ведь учеными доказано, что очищение зубов, десен и языка два раза в день способствует значительному уменьшению рисков развития парадонтита.
Техника движения зубной щетки. Хаотичное передвижение зубной нити или щетки является нарушением техники правильной чистки зубов. Таким образом, частички пищи не просто остаются на зубах, а попадают в труднодоступные места. Из-за этого в местах скопления налета и частичек еды скапливается огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Их продукты жизнедеятельности выделяют яды и токсины, которые оказывают негативное влияние на здоровье зубов и десен. Возникают воспаления и нарывы, утончаются слои пародонта. Как же правильно чистить зубы?

Совет! Стоит одновременно чистить не более четырех зубов, постепенно продвигаясь справа налево по верхней и нижней челюсти. Движения должны быть вертикальной направленности с неоднократным повторением. Лучше всего повторять движение около десяти раз. Далее, не забудьте про язык! На нем скапливается вполовину больше бактерий, чем на зубах и деснах. Язык должен быть чист от любых налетов, покраснений и высыпаний. Производить очистку языка можно с помощью кусочка бинта, намотанного на палец, или обратной стороны зубной щетки. Время процедуры должно занимать не менее 3 минут. Помните, что нет более высокой цены, чем цена здоровья и красоты собственных зубов.

Зубная нить. Откажитесь от использования зубочисток, а тем более от игл. Хорошей альтернативой для удаления остатков пищи послужит зубная нить.
Жевательная резинка. Употребляемая около 4-5 минут зубная резинка станет отличным помощником в механической очистке полости рта от налета и мелких остатков еды.
Полоскание. Хорошие результаты дает полоскание полости рта водой или отварами лечебных трав. Оно помогает убрать воспаления и покраснения, успокоит слизистые и десна, а также очистит рот от частичек продуктов питания. Положительные отзывы большинства людей, ежедневно использующих полоскание, подтверждают действенность метода. Повторяя полоскания после каждого приема пищи можно снизить вероятность заболеваний пародонта.
Профессиональная чистка зубов. Грамотный стоматолог должен проводить процедуру чистки зубов не реже двух-трех раз в течение года. Происходит очищения от налета, зубного камня и других отложений с помощью современных аппаратов. Единственный минус – цены. Такое удовольствие доступно далеко не каждому, особенно в дорогой хорошей клинике у специалиста с многолетним стажем. Но поверьте, цены на протезирование и имплантацию зубов значительно выше.

Если обнаружились неприятные симптомы или появились жалобы, то обратитесь за консультацией квалифицированного врача пародонтолога. Красота улыбки, здоровье зубов и десен находятся в ваших руках!

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Болезни десен – это целая группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются – гингивит и пародонтит, реже – пародонтоз. На профессиональном языке заболевания десен принято называть термином «заболевания пародонта», а стоматологов, которые специализируются на лечении этой патологии – гордо называют врачами-пародонтологами.

Что такое пародонт –
это комплекс тканей окружающих зуб, в который входят – 1) десна вокруг зуба, которая является частью слизистой оболочки полости рта, 2) периодонт – связочный аппарат, за счет которого зуб прикрепляется к кости, 3) костная ткань вокруг зуба. В соответствии с тем, что различные заболевания десен сопровождаются воспалением и/или разрушением составных частей пародонта – эти болезни и называют специфическим термином «заболевания пародонта».

Помимо гингивита, пародонтита и пародонтоза к болезням пародонта относят еще 2 группы заболеваний. Во-первых – достаточно редко встречающиеся «идиопатические заболевания пародонта» (к ним относят – десмонтоз, гистоцитоз Х и синдром Папийона-Лефевра). Во-вторых – доброкачественные опухолевидные образования, называемые «пародонтомами» (фиброматоз десен, эпулис и пародонтальные кисты).

Заболевания десен у взрослых и детей протекают одинаково. Ниже мы разберем каждое заболевание – с описанием характерных для него симптомов и фотографиями зубов и десен пациентов. Информация позволит вам легко отличить одно заболевание от другого, правильно поставить предварительный диагноз и понять – какой объем лечения будет необходим в разных ситуациях.

Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу (включая межзубные десневые сосочки). Основные симптомы этого заболевания – периодическая кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, покраснение или синюшность десневого края, отек десневых сосочков, часто присутствует и неприятный запах изо рта. Гингивит с преобладанием таких симптомов стоматологи называют «катаральным».

Болезни десен: фото зубов при гингивите

Причиной развития катарального гингивита является исключительно недостаточная гигиена полости рта. В результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также могут образовываться твердые зубные отложения (зубной камень). Развитие воспаление связано с выделением различных токсинов патогенными микроорганизмами зубного налета и камня. Поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора – удаление зубных отложений и нормализацию гигиены.

Нужно отметить, что гингивит является самой простой и быстро-излечимой формой воспаления десен, если, конечно, лечение проводится правильно. Воспаление при гингивите затрагивает только слизистую оболочку десны – без разрушения зубо-десневого прикрепления или костной ткани вокруг зубов (что характерно уже, например, для пародонтита). Превращение гингивита в пародонтит – только вопрос времени, если пациент делает упор в лечении на антибиотики и антисептики, а не на удаление отложений и качественную гигиену.

Гипертрофическая форма гингивита –

Катаральный гингивит является самой часто встречающейся формой гингивита, однако не единственной его формой. Иногда у пациентов можно встретить гипертрофическую форму гингивита, которая проявляется увеличением объема десневых сосочков или десневого края в целом (в области передних зубов). Чаще всего эта форма встречается у беременных женщин и подростков, и связана с гормональными изменениями.

Существуют отечная и фиброзная форма гипертрофического гингивита. При отечной форме увеличение десневых сосочков происходит за счет их хронического стойкого отека, который практически не поддается лечению. Эта форма часто возникает не только у беременных, но и у пациентов с длительно существующим катаральным гингивитом. При фиброзной форме увеличение десен происходит за счет разрастания фиброзной ткани (рис.4).

Подробнее о формах катарального и гипертрофического гингивита, схемах их лечения – вы можете прочитать в статье:
→ Лечение гингивита у взрослых

При отсутствии лечения или неправильном лечении катарального гингивита – последний неминуемо превращается в хронический генерализованный пародонтит. И если при гингивите воспаление охватывает только слизистую оболочку десны, то при пародонтите происходит уже постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, а также костной ткани вокруг зубов. Как следствие – со временем это приводит к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления.

Заболевания десен: фото зубов при пародонтите

Пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Симптомы легкой формы пародонтита мало отличаются от симптомов катарального гингивита, и пациент в большинстве случаев не заметит, что состояние десен «еще сильнее ухудшилось». В дополнение к симптомам катарального гингивита пациент может заметить, что десна начинает немного отходить от зубов, либо иногда из под десны выглядывает зубной камень (рис.5). Характерные симптомы пародонтита становятся заметны особенно при средней и тяжелой его формах.

Отличия пародонтита от гингивита –
в дополнение к кровоточивости и болезненности десен, а также к отеку, покраснению или синюшности десны при катаральном гингивите – при пародонтите происходит:

разрушение зубо-десневого прикрепления,
разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к кости,
образование поддесневых зубных отложений,
разрушение костной ткани,
образование пародонтальных карманов (рис.6),
гноетечение из пародонтальных карманов (в периоды снижения иммунитета),
+ со временем появятся подвижность и расхождение зубов.

При легком пародонтите глубина пародонтальных карманов составляет не более 3,5 мм (и это еще позволяет провести весьма эффективное лечение и стабилизировать процесс). При пародонтите средней/ тяжелой степени глубина пародонтальных карманов достигает уже 5-6 мм, а объем разрушения кости вокруг зуба таков, что появляется подвижность сначала отдельных, а потом и большинства зубов. Далее – под воздействием механических нагрузок зубы начинают смещаться в разных направлениях, либо веерообразно расходится (рис.6-7).

Подробнее о симптомах пародонтита, о том как он выглядит на рентгеновских снимках – вы можете узнать в статье:
→ Признаки пародонтита у взрослых

Важно : за долгие годы работы пародонтологом я видел тысячи пациентов с пародонтитом, всегда возникающим практически по одной и той же причине. В основе всегда нерегулярная и/или некачественная гигиена полости рта, на фоне которой пациент долгие годы использует антисептические полоскания, гели и зубную пасту от кровоточивости (считая, что это и есть лучшая и единственная защита от воспаления десен). Такие пациенты тратят огромное количество времени на разные процедуры, но никак не могут себя заставить — потратить 3 раза по 5 минут, чтобы почистить зубы после каждого приема пищи.

Как результат – пациенты при помощи противовоспалительных средств регулярно приглушают симптомы воспаления, в то время как зубной налет и твердый зубной камень продолжают разрушать десны, только более незаметно. Это происходит потому, что большинство пациентов с пародонтитом борются исключительно с симптомами заболевания (кровоточивостью, отеком десен), а не с причиной вызвавшей их воспаление – мягким микробным зубным налетом и зубным камнем.

Кроме хронического генерализованного пародонтита, с которым большинство пациентов и обращается за лечением воспаления десен – существует и так называемый локализованный пародонтит. Для последнего характерно развитие в области не всех, а всего 1-2 зубов. Вызывается от местными причинами. Это может быть нависающий край пломбы в межзубном промежутке или наоборот некачественно поставленная пломба, в результате чего может не быть плотного контакта между зубами в межзубном промежутке.

Это может быть травматический прикус, т.е. так называемый «суперконтакт» (когда зубы смыкаются не одновременно, а есть преждевременное накусывание на какой-то из зубов, что вызовет его механическую перегрузку). Это могут быть плохо изготовленные съемные протезы, а также некачественные искусственные коронки. Последние, как и пломбы, могут либо травмировать десневой край, либо иметь суперконтакты, либо иметь плохие контакты с соседними зубами в межзубных промежутках.

Лечение локализованного пародонтита заключается в устранении травматического фактора. Это может выражаться в необходимости замены пломбы, коронки, протеза, либо при наличии суперконтактов – в необходимости проведения избирательного пришлифовывания зубов. Остальное лечение проводится только после устранения травматического фактора. Оно может включать противовоспалительную терапию, а также кюретаж пародонтального кармана.

Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны и, по сути, являются следующими друг за другом стадиями воспалительного процесса, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание. В его основе лежит не воспалительный процесс, а нейротканевая дистрофия всех тканей пародонта, т.е. десны, периодонта и костной ткани вокруг зубов.

Фото зубов и десен при пародонтозе –

Основная причина развития тканевой дистрофии – это возрастное изменение сосудов, в связи с чем чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет), и как следствие – ухудшается кровоснабжение кости и мягких тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это вызывает развитие склероза и атрофии костной ткани, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов.

Интересным моментом всего этого процесса является отсутствие подвижности зубов даже при значительной убыли костной ткани. Исследования показали, что это связано с значительным уменьшением толщины периодонта (за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани), а также за счет качественно изменения соединительной ткани, которая постепенно замещается простой фиброзной тканью. В результате чего зуб оказывается плотно сращен с костью.

Важно : как вы уже поняли – большинство пациентов неправильно называют любое заболевание десен «пародонтозом». И в 99% случаев у этих пациентов имеет место быть именно пародонтит, который протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса, десны при нем рыхлые, часто кровоточат при чистке, всегда есть отек и синюшность десневого края (не говоря уже о пародонтальных карманах с гнойным отделяемым и подвижности зубов).

При пародонтозе десна всегда бледно-розовая, плотная, подвижность зубов (в отличие от пародонтита) – развивается только, когда уровень разрушения кости достигает более 1/2 длины корней зубов. Диагноз можно подтвердить рентгенологически – при пародонтозе на снимке будут хорошо видны участки склероза костной ткани (ее уплотнение), а не участки воспалительной резорбции, которые наблюдаются при пародонтите.

Другие признаки, отличающие пародонтоз от пародонтита –
в сомнительных ситуациях поставить диагноз «пародонтоз» – могут помочь 2 следующих признака. Во-первых – это задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов, что очень часто приводит к травматическому прикусу в области передних зубов и со временем вызывает их веерообразное расхождение. Во-вторых – наличие большого количества клиновидных дефектов зубов.

Затруднения в диагностике могут быть тогда, когда на пародонтоз наслаивается плохая гигиена и тогда у пациента – на симптомы пародонтоза наслаиваются симптомы катарального гингивита (отек десны, кровоточивость при чистке). Но удаление зубных отложений и обучение гигиене полости рта – быстро возвращает клиническую симптоматику к исходному базовому заболеванию.

Как это не прискорбно, но самые адекватные и выполняющие абсолютно все рекомендации врача-пародонтолога пациенты – это те, кто долго лечился в домашних условиях различными полосканиями, мазями, использовал пасты от кровоточивости. Когда такие пациенты приходят к пародонтологу (с подвижными зубами и гноетечением из пародонтальных карманов) – их уже не нужно убеждать в неэффективности такого самолечения, и необходимости потратить деньги на снятие зубных отложений и время – на чистку зубов не 2 раза в день, а после каждого приема пищи.

Да, у таких пациентов сложная ситуация в полости рта, но с ними легко работать. И когда уже через несколько дней адекватной терапии они видят первые результаты, и ты рекомендуешь сделать им шинирование подвижных зубов стекловолокном или кюретаж пародонтальных карманов – они записываются и делают его. Но есть и другие пациенты – они с недоверием выслушают твои рекомендации сделать кюретаж, шинирование, протезирование, спросят «сколько стоит» и пропадают на 1-2 года.

Когда они все же приходят – они готовы на все, лишь бы не удалять зубы, но только это чаще всего и можно сделать. Поэтому, читая эту статью, у вас есть 2 выбора. Первый вариант – вы можете взять для себя только схему проведения противовоспалительной терапии, и далее – лечиться дома самостоятельно. Второй вариант – также пройти курс домашней противовоспалительной терапии, но перед этим – посетить пародонтолога и удалить причинный фактор воспаления десен (т.е. зубные отложения).

Важно : помните, что гингивит обратим, и его правильное лечение ведет к полному прекращению воспаления в деснах, и он больше не возникнет, если вы нормализуете процесс гигиены полости рта. Развитие пародонтита начинается с разрушения зубо-десневого прикрепления в области шейки зубов. Как только волокна этого прикрепления будут разрушены – для патогенных бактерий открывается путь под десну и к разрушению уже и периодонтального прикрепления зуба к кости.

Как-либо восстановить разрушенное зубо-десневое прикрепление – невозможно, и с этих пор вы уже всегда будете уязвимы для пародонтита. Ниже мы расскажем общие принципы лечения болезней десен, также вы найдете полезные ссылки, где некоторые вопросы лечения обсуждаются более подробно.

Вообще нужно начинать с консультации пародонтолога, и если при осмотре обнаружатся пародонтальные карманы, то врач направляет пациента на панорамный снимок зубов – с предварительным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит». Если же ставится диагноз «катаральный гингивит», то это повод для радости, т.к. в этом случае лечение будет состоять только из снятия зубных отложений, короткого курса противовоспалительной терапии + регулярная гигиена.

Снятие микробного налета и зубного камня проводится чаще всего при помощи ультразвуковой чистки. Это вполне безболезненная процедура, если, конечно, у вас нет повышенной чувствительности шеек зубов (в этом случае можно будет сделать анестезию). Обычно при гингивите достаточно только 1 посещения врача-пародонтолога, который за 1 час снимет вам отложения, назначит препараты, научит вас пользоваться зубной нитью и правильно чистить зубы.

Видео удаления зубных отложений ультразвуком –

Для лечения катарального гингивита обычно достаточно 8 дней (для пародонтита – 10 дней). Нет никакой необходимости проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем на приеме у стоматолога, вы прекрасно с этим справитесь и в домашних условиях. Процедуры проводятся 2 раза в день – утром и вечером, причем каждый раз это лучше делать только после еды и последующей гигиены полости рта. Схема будет следующей..

Сначала – позавтракать и почистить после этого зубы (не до завтрака, а после!). После этого необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Это может быть стандартный 0,05% раствор хлоргексидина – такой концентрации будет достаточно при небольшом воспалении. При выраженном воспалении и кровоточивости – лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-025%. Оптимальный вариант тут это ополаскиватель Лакалут Актив – с 0,25% хлоргексидином и содержанием лактата алюминия, либо «PresiDent Antibacterial».

Для полоскания рта нужно набрать в рот 10-15 мл раствора и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Сплюнуть. Второй этап утренней обработки – нанесение лечебного геля на воспаленные десны. Самый сильный вариант – гель Холисал, при умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке – последнюю сначала нужно подсушить чистым сухим марлевым тампоном.

Далее – выдавить гель на палец, и как следует оскалившись перед зеркалом – нанести гель на краевую часть десны, которая прилежит непосредственно к зубам. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов. После этого 30 минут не пить и полоскать рот, 2 часа ничего не есть. Образующуюся слюну не нужно копить или сплевывать, проглатывайте ее как обычно. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.

Помните, что эффект от лечения будет не долгим, если вы по-прежнему не будете пользоваться зубной нитью, а также чистить зубы после каждого приема пищи. Как правильно чистить зубы – вы можете посмотреть на следующем видео, а исчерпывающие рекомендации по гигиене полости рта вы найдете в статье, ссылка на которую стоит под видео.

Начинать нужно с консультации врача-пародонтолога и анализа панорамного рентгеновского снимка. Базовая терапия будет заключаться по-прежнему в снятии зубных отложений и проведении противовоспалительной терапии, в которую может быть дополнительно включена и системная антибиотикотерапия. От гингивита пародонтит отличается наличием не только наддесневых, но и поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах.

Проблема в том, что не только обычные терапевты-стоматологи, но и даже врачи-пародонтологи – поддесневые отложения снимают достаточно плохо, т.к. тут отсутствует визуальный обзор, и поэтому поиск и удаление таких отложений требуют больших затрат времени, а время это деньги. В результате для удаления отложений может потребоваться 3-4 посещения стоматолога. Удаление отложений может происходить ультразвуком (как при гингивите), либо при помощи более дорогой методики – аппарата Вектор, созданного специально для работы в пародонтальных карманах.

В зависимости от степени разрушения костной ткани, глубины пародонтальных карманов, отсутствия части зубов – может потребоваться проведение шинирования подвижных зубов, депульпирование и лечение разрушенных зубов, удаление сильно подвижных зубов, кюретаж десневых карманов, протезирование отсутствующих зубов… Таким образом, дальнейшее лечение для каждого пациента будет индивидуальными зависеть от конкретной ситуации в полости рта. Более подробно о специальных дополнительных методах лечения читайте в статье:

Лечение этой формы заболевания кардинально отличается от лечения гингивита или пародонтита. т.к. причиной его развития является дистрофия и склероз тканей, а не микробный фактор. Основное лечение будет направлено на стимулирование кровообращения в деснах (для этого используются преимущественно физиотерапевтические методы), а также на нормализацию окклюзионных контактов между верхними и нижними зубами.

Эффективные методы физиотерапии при пародонтозе –

вакуум массаж десен (включая создание вакуумных гематом),
электрофорез лекарственных препаратов,
применение диадинамических токов,
применение гелий-неонового лазера.

Все вышеперечисленные методики проводятся только на базе физиотерапевтического кабинета, направление на процедуру вам может дать ваш стоматолог. Кроме физиотерапевтических методов эффект может дать регулярный массаж десен, который можно проводить при помощи обычного пальца. Дополнительный эффект могут оказать регулярные курсы применения геля Асепта, содержащего продукты пчеловодства, что позволит улучшить кровообращение в деснах.

источник