Зачем в десна вставляют нити

Средства для ретракции десен применяются во всех областях стоматологии – в терапии, хирургии и ортопедии. Используется она и в детской стоматологии при лечении постоянных зубов. Ретракционные нити и другие средства оттягивания десны являются отличными помощниками во время лечения зубов. Их необходимо использовать в тех случаях, когда работа стоматолога происходит близко к десне.

Ретракция десны – это временное расширение зубодесневой борозды. Ее необходимо проводить в следующих случаях:

когда требуется защитить десну от травмы во время лечения кариеса и других заболеваний. Риск травмирования десневого края появляется во время лечения пришеечного кариеса и кариеса межзубных промежутков;
ретракцию проводят, если нужно остановить кровотечение при лечении кариеса. Очень важно, чтобы кровь не попала на пломбировочный материал, иначе он будет плохо держаться;
оттягивание десны необходимо, когда проводятся гигиенические процедуры в пришеечной области, например, снятие зубных камней ультразвуком. Ретракция нужна, чтобы иметь доступ ко всем зубным отложениям;
во время ортопедического лечения при примерке коронок или виниров, а также во время снятия оттисков без ретракции не обойтись;
во время отбеливания зуба тоже нужно защитить десну. Отбеливающий гель не должен соприкасаться с тканями десны, чтобы не вызвать их ожог.

Существует 3 метода десневой ретракции, которые применяются в современной стоматологии:

Хирургический. Врач-стоматолог удаляет разросшуюся ткань десны с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот метод используется очень редко, только в тех случаях, когда без хирургического вмешательства нельзя обойтись.
Химический метод. Тоже применяется не так часто, так как у многих пациентов бывает аллергия на химические вещества. Используются в основном пасты и гели, содержащие каолин и оксид алюминия. Нужно следить за длительностью нахождения пасты на десне, чтобы избежать ожога.
Механический метод – самый распространенный. Обычно на вопрос пациента, ретракция десны, что это такое, врач-стоматолог отвечает, что это постановка нити под десну. В основном, в терапевтической стоматологии используют нити различных видов. Реже применяют медные кольца. Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией.

Есть 3 вида ретракционных нитей:

Хлопчатобумажные. Они мягкие и обладают хорошими впитывающими свойствами. Жидкость, которой они пропитаны, помогает остановить кровотечение.
Трубки из ткани. Впитывающие свойства у них такие же, как и у хлопчатобумажных нитей, но благодаря своему строению, они лучше держатся.
Нити, не пропитанные жидкостью. Такие нити используют для лечения тех пациентов, которым противопоказано применение химических веществ. Например, если есть аллергия на компоненты раствора. Лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, противопоказан адреналин, который имеется в составе жидкости.

Помимо привычной для стоматологов ретракции десны нитями и кольцами есть и новые методы, например, применение лазера. Противопоказания к использованию этого метода еще мало изучены. Лазер используют для ретракции редко, потому что такой способ лечения очень дорогой.

В ортопедической стоматологии чаще всего используются ретракционные пасты. С помощью такой пасты можно произвести оттягивание десны практически без травмы. Обычно такие пасты используют перед снятием оттиска для изготовления ортопедической конструкции. Но при лечении кариеса ее применять не рекомендуется, ведь рабочее время ее не больше 5 минут. Такие пасты не требуют применения местной анестезии. Когда паста оказывается в зубодесневой борозде, она оказывает постоянное давление на нее. Десна оттягивается, и создаются условия для снятия отличного оттиска.

На видео ретракции десны можно увидеть все этапы этой процедуры.

Методика проведения ретракции десны нитью:

Врач исследует зубодесневую борозду инструментом, замеряет глубину, на которую потом поставит нить.
После этого доктор делает местную инфильтрационную анестезию.
Идет подготовка нити. Иногда врач смачивает нить кровоостанавливающей жидкостью непосредственно перед постановкой. Он отрезает кусок нити нужной длины (оставшаяся часть нити в коробочке тоже остается стерильной), обрабатывает ее в растворе. Нить готова к использованию.
Врач вставляет нить на небольшую глубину, если у пациента нет болезненных ощущений, постановка осуществляется дальше. Если же пациент жалуется на боль, добавляется анестезия.
После того, как доктор убеждается в том, что нить поставлена на необходимую глубину, он приступает к дальнейшему лечению.
После проведения всех необходимых лечебных манипуляций, стоматолог подцепляет острым инструментом кончик нити, а затем осторожно вытаскивает ее пинцетом.

Выбор подходящего средства для ретракции десны полностью зависит от клинического случая. Правильно подобранное и установленное ретракционное средство во многом улучшает качество работы врача. Стоматологу не придется вновь ставить пломбу или переделывать оттиск, ведь все будет сделано качественно с первого раза.

Базальная имплантация — всем ли хороша эта инновация?
Имплантация зубов — основной и наиболее естественный метод восстановления частично или полностью отсутствующих зубов. Базальная имплантация позволяет сократить сроки лечения, облегчить состояние пациента после восстановления зубов и заметно сэкономить на протезировании.

Редакция сайта: (499) 403-16-82
Адрес: Москва, ул. Снежная, д. 26

источник

Очень важно получить полноценный оттиск края отпрепарированного зуба и участка под десной, необходимого для моделирования края болванки.
В идеале следует начинать протезирование при здоровом пародонте и формировать край коронки над десной. В этом случае ретракция десны не нужна, легко получить четкие слепки, и, что самое главное, десны после протезирования не требуют особого ухода. Тем не менее ретракция десны нередко бывает необходима для получения отпечатков участка зуба ниже десневого края. Эта манипуляция всегда показана при формировании края коронки под десной, часто — при расположении его прямо по линии десны или близко от нее.

Край коронки должен повторять контуры зуба, в противном случае под ним будет накапливаться зубной налет. Так сформировать коронку можно только при получении отпечатков зуба несколько ниже десневого края.

Существует 5 способов ретракции десны (перечислены в порядке увеличения повреждающего действия):
• Вдувание материала в десневой желобок потоком воздуха иод давлением.
• Обработка десневого края ретракционной пастой на основе каолина перед снятием слепков. Паста впитывает влагу и вызывает ретракцию десны.
• Временная ретракция десны нитью.
• Использование ретракционных нитей, пропитанных химическими веществами.
• Гингивотомия электроскальпелем.

Ретракция десны воздухом под давлением. При здоровом неповрежденном деенсвом крае иногда достаточно вдуть слепочную массу в десневой желобок струей воздуха. Лучших результатов эта методика позволяет добиться при работе с полужидкими и жидкими силиконовыми и полиэфирными массами. Важный фактор — вязкость и гидрофильность материала.

Пасты на основе каолина. Небольшой ретракции десны с минимальной кровоточивостью можно достигнуть, нанося на область десневого желобка пасту на основе каолина на 4-5 мин. Каолин впитывает влагу, что и обусловливает ретракцию десны. После смывания пасты слепочный материал легко попадает в десневой желобок.

Нити и импрегнированные нити для ретракции десны. Нити для ретракции обычно пропитаны адреналином или трихлоридом алюминия — оба вещества обладают сосудосуживающим действием, что и объясняет ретракционный и кровоостанавливающий эффект. Некоторые врачи предпочитают использовать ничем не пропитанные нити.

Нити бывают разной толщины, крученые и витые. Последние предпочтительнее, так как они не разволокняются в момент введения в десневой желобок. В современных нитях пропущена тонкая медная проволока, помогающая удерживать форму и фиксирующая их в желобке.

Нить подходящего диаметра слегка вдавливают в десневой желобок плоским инструментом. Иногда, если на некотором протяжении реставрация находится над десной, ретракция нужна только в отдельных областях. Нить оставляют на 2-3 мин и удаляют перед снятием слепков. Если оставить их на меньшее время, ретракция будет неадекватной, на большее — произойдет диффузия и инактивация действующих веществ. Не следует прикладывать слишком большое усилие при установке нити, иначе возможно необратимое повреждение тканей десны.

Другая методика предполагает использование очень тонкой нити, введенной в губной желобок и сверху покрытой другой, более толстой. Обычно перед снятием слепков удаляют только толстую нить.

Гингивотомия электроскальпелем для ретракции десны. Электроскальпель можно использовать для остановки кровотечения перед снятием слепков и формирования нового контура десневого желобка с обнажением отпрепарированных участков зуба под десной. Эту технику следует использовать в крайних случаях, например при переломе зуба, распространяющемся глубоко под десну, при необходимости снятия слепков для штифта и основания культи. Изменение контура десны может быть завершено хирургическим способом уже после фиксации коронки.

источник

Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.

Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. Ретракция десны представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.

Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации – перед снятием слепка.

— в случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

— при кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

— в случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

— изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

— Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.

— Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.

— Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.

В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании диодных лазеров, являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.

Существует три основных способа ретракции десны.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода – безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:

— при необходимости проведения коррекции десны;

— при невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Состоит из хлопка 100%, пропитка — сульфат аллюминия.

Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:

Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
Нить стерильна.
Не осыпаются волокна.
Возможность дополнительной пропитки.

Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.

источник

В последнее время отечественные стоматологи практикуют процедуру ретракции, которая представляет собой уменьшение мягких тканей, чтобы на определенное время приоткрыть бороздку десен.

Подобная процедура проводится различными способами с применением ретракционной нити, с характеристиками и особенностями постановки которой предлагаем познакомиться ближе.

Содержание статьи:

Ретракция требуется в таких ситуациях:

обеспечение защиты десен от появления травм при устранении кариеса и других видов заболеваний;
остановка кровотечения в процессе лечения кариеса;
проведение гигиенических процедур в пришеечной области – когда, к примеру, надо снять зубной камень посредством ультразвукового оборудования;
ортопедическое лечение при примерке виниров или коронок;
отбеливание зубов.

Практика показывает, что применение ретракционных нитей при оттягивании десен дает отличный результат.

Показания к проведению ретракции с помощью специально разработанных нитей следующие:

наличие кариеса на зубах в пришеечной зоне, либо в области между зубами;
необходимость восстановления оттенка зубов;
частое кровотечение;
получение доступа к поддесневой области зубов;
удаление зубных камней.

развитие воспалительных процессов в десне;
кровь плохо свертывается.

Выбор той или иной ретракционной нити делает исключительно врач-стоматолог, принимая во внимание результаты инструментальных обследований. При совершении ошибки, состояние зубов может усугубиться.

Ретракционные нити разделяются на следующие виды:

скрученный тип характеризуется быстрым разволокнением после паковки в борозду;
плетенаямодель имеет повышенный уровень прочности;
вязаный вид может впитывать себя влагу в большом количестве.

Чаще всего применяются нити, пропитанные лекарственными препаратами. Последние защищают десны от проникновения вредных бактерий и способствуют более быстрому восстановлению зубов.

Современные препараты для местной анестезии в стоматологии и возможные противопоказания.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о лечении гипоплазии эмали зубов.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html предлагаем ознакомиться с клинической картиной кариеса цемента корня зуба.

Процедура постановки ретракционной нити разделяется на несколько этапов:

Замер зубодесневой борозды с помощью стоматологического оборудования.
Замер глубины залегания нити.
Выбор нити.
Установка одним из четырех способов.
Лечение и снятие.

Выбор способа, с помощью которого десны оттянутся нитью, делает стоматолог на основании полученных результатов исследований.

Далее специалист консультирует клиента и приступает к работе. Итак, в стоматологической практике применяются четыре метода оттягивания десны – механический, химический, хирургический и комбинированный. Ознакомиться с каждым из них поподробнее вы можете ниже.

Механическая ретракция проводится при условии предварительного введения вещества для местного наркоза.

Механическое оттягивание проводится с помощью инструментария и специальной нити. Пользуясь профильными приспособлениями, специалист контролирует глубину борозды.

Метод не позволяет протезировать два зуба и больше. Причиной тому является повышенная вероятность проникновения в мягкие ткани остатков нити.

Перед тем как проводить установку механическим способом, нить предварительно подготавливается. Для этого отрезок пропитывается соответствующим раствором. Пакуется медленно, чтобы предотвратить кровотечение.

Недостатком механического метода является повышенный риск травматизма мягких околозубных тканей. Специалистам приходится действовать медленно и предельно аккуратно.

Представленная методика предусматривает применение растворов, паст и гелей, влияние которых приводит к уменьшению пародонтальной ткани.

Препарат, как правило, помещается в зубодесневую борозду. Химический состав включает в себя маленькую концентрацию адреналина. Поэтому недостатком процедуры является невозможность ее проведения для пациентов, страдающих от сердечнососудистых заболеваний.

Хороший гомеостаз приводит к тому, что свободные края десен не повреждаются. Выбор того или иного препарата делается врачом-стоматологом.

В исключительных случаях подбор может осуществляться совместно с пациентом, при котором специалист ориентируется на финансовые возможности последнего, подбирая наиболее подходящие по цене препараты.

Раствор или пасту вводят с помощью специального пистолета или шприца. Остатки тщательно вымываются. Еще одним недостатком является возможность появления ожога.

Если по тем или иным причинам ткань десны начинает разрастаться, и к проблемной области не добраться указанными выше способами, проводится хирургическая ретракция.

В рамках ее выполнения применяется скальпель, а сами десны обезболиваются препаратами для местного наркоза. В последнее время стоматологии премиум класса обзавелись лазерным оборудованием для проведения подобных процедур.

Практика показывает, что после хирургического вмешательства у пациента улучшается самочувствие. Осложнения, как правило, отсутствуют.

Ретракция комбинированным способом обычно включает в себя два варианта:

применение нитей, предварительно пропитанных лекарственным препаратом. Выполняется процедура в стоматологическом кабинете. Альтернативным вариантом является покупка готовых нитей, доступных в аптеке;
поочередное применение гелей и нитей. Сначала стоматолог расширяет зубодесневую бороздку, после чего наносит на обработанный участок специальный гель или пасту, пользуясь соответствующими медицинскими инструментами.

Выясним вместе почему болит зуб ночью и что делать в такой ситуации.

В этой статье узнайте о причинах разрушения зубов.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/premedikatsii-v-stomatologii.html читайте, какие применяются препараты для премедикации в стоматологии.

Качество реабилитации после ретракции будет напрямую зависеть от ряда факторов. Например, от текущего состояния организма, профессионализма команды стоматологов и качества ухода за деснами самим пациентом.

Для предотвращения появления осложнений необходимо обязательно придерживаться ряда рекомендаций, указанных ниже:

На протяжении 6—8 часов с момента завершения операции рекомендуется воздержаться от горячих напитков и еды. После этого периода надо прополоскать ротовую полость с помощью фурацилина или травяных отваров.
Для полноценного восстановления зубов важно правильно подбирать средства ухода. Щетка должна иметь мягкую щетину, чтобы не травмировать ткани, которые и так пострадали от расширения.
На одну неделю следует отказаться от посещения бассейнов, саун, физических нагрузок.
Для устранения болевых ощущений, которые, так или иначе, будут проявлять себя первое время после операции, необходимо воспользоваться специальными гелями, прописанными стоматологом.

Практика показывает, что чаще всего пациенты страдают от воспалительного процесса, который появляется в рабочей зоне.

Перед проведением процедуры, врач обязан предварительно проверить текущее состояние зубодесневых краев. Если они слишком тонкие, специалисту придется отказаться от проведения механической ретракции.

Есть и ряд других потенциальных осложнений, с которыми можно столкнуться:

Появление патологического кармана. Для людей, страдающих от пародонтита, эта операция не проводится. Причина заключается в возможном усугублении текущей ситуации.
Корни зубов могут частично оголиться. Причиной тому является глубокая паковка нити. Осложнение возникает и после операции. Для предотвращения рисков доктору надо максимально тщательно проверить глубину бороздок.

Если у пациента хоть однажды диагностировалась аллергия, то в обязательном порядке проводятся специальные аллергопробы.

Исследуются десны на предмет наличия воспалений. Выбор того или иного метода ретракции делается в зависимости от общего состояния здоровья, и только потом с учетом финансовых возможностей.

К наиболее популярным материалам, по мнению ведущих стоматологов, относятся GingiPak и Sure Cord.

Gingi Pak являет собой тонкую нить, которая применяется при операциях, когда участки тканей имеют повышенную склонность к разрывам. Может использоваться в случаях, когда требуется двойная паковка.

При производстве Sure Cord используется стопроцентный хлопок, гемостатическими средствами не пропитывается.

Специфика переплетки заключается в том, что вязаная нить способна впитывать в себя максимально большое количество лечебного средства. Хорошо удерживается на поверхности зубов и быстро удаляется в случае необходимости, не распускаясь при этом.

На сегодняшний день стоимость нитей Sure Cord варьируется в пределах от 400 до 450 рублей, в зависимости от предложений интернет-магазинов или аптек.

За продукцию Gingi Pak придется заплатить около 450—500 рублей. Расценки могут быть разными в зависимости от трех параметров – типа переплетки, типа производственных материалов, а также длины изделия. Поставляется продукция в пластиковых упаковках.

За саму же процедуру ретракции придется заплатить примерно 200—250 рублей за один зуб.Стоимость включает в себя исключительно работу. За сами материалы клиент платит отдельно.

Можно приобрести нити самостоятельно, но перед этим надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Профильная клиника сначала проводит визуальную проверку, и только тогда указывает цену вместе с материалами.

Вам приходилось прибегать к услуге ретракции десен? Ниже вы можете оставить отзыв о выполнении процедуры в той или иной клинике, описать свои ощущения и полученные результаты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

Ретракция десны в стоматологии — это процедура, которая немного сдвигает десну вокруг зуба, с целью обнажить часть его корня, или шейку. Для чего? Чтобы, при стачивании эмали под коронку или с целью доступа к кариозному участку зубоврачебного инструмента он эту десну не травмировал.

А при зубном протезировании, кроме эстетической задачи (вернуть пациенту нормальную улыбку), перед врачом стоит и задача практическая – изготовить хоть одиночный протез, хоть целый мост так, чтобы они хорошо выполняли утилитарные задачи вроде «кусать-жевать». А такое невозможно без снятия точного слепка с дёсен и зубов.

Сделать же точный слепок, после которого будут изготовлены протезы, невозможно без небольшого сдвига десны при замере и снятии такого слепка. Иначе потом, когда одиночный протез или целый мост будут установлены, между коронкой, зубом и десной будет микрощель. В которую неминуемо будут попадать остатки пищи.

Ретракция десны обязательно применяется при:

Установке виниров
Обтачиванию зуба под коронки
Протезировании зубов
Лечении труднодоступного (обычно межзубного) пространства.

Хотя ретракция десны – процедура не лечебная, а только подготовительная к перечисленным действиям, относиться к ней, как к ненужному пустяку, не стоит. Хотя так иногда относятся к этой процедуре и врачи – те, кому важно количество пациентов, прошедших через их кабинеты. Но не качество изготовления протезов. Потом таким врачам не стоит удивляться, что год от года к ним будет расти поток людей с претензиями по качеству сделанной ими в прошлом работы. А вы представляете, что это такое – снять с больного зуба закреплённую зубоврачебным цементом намертво металлическую коронку?

Обнаружен кариес в прикорневой зоне за краем десны или в межзубном пространстве. В этом случае, для доступа сверлящего инструмента бормашины, без ретракции не обойтись, иначе инструментом будет травмирована десна.
При отбеливании зубов. Такая процедура производится с помощью гелей, наносимых на коронки, и связана она с наличием в этих гелях перекиси водорода, негативно воздействующего на дёсны. Поэтому ретракция желательна.
Если дёсны кровоточат.
Для доступа к нижней части зуба, особенно эта процедура нужна при установке виниров, часть которых прячут под десну.
При удалении зубных камней при помощи ультразвука ретракция десны обеспечит доступность проблемных участков.

Противопоказана ретракция десны при плохой свёртываемости крови и наличии воспаления в ткани дёсен.

Если во рту нет никакой патологии, то не исключена хирургическая ретракция десны. Применяют метод в случае чрезмерного разрастания тканей дёсен, используя скальпель, всевозможные насадки для бор-машины и даже лазер. Процедура проводится под местным наркозом.

Требует от врача виртуозного владения этой техникой, потому что гели, пасты и растворы, оттягивающие края и сокращающие ткань дёсен, пластичные и мягкие только в первые несколько десятков секунд. Потом, под действием воздуха, слюны или вводимых катализаторов, они твердеют. Главной областью использования таких составов являются получение оттисков зубов и дёсен и фиксация ортопедических изделий.

Но при всём удобстве метода применяют его с ограничениями, особенно в случае с пациентами пожилого возраста, то есть тех, кто оказывается в зубопротезном кабинете чаще всего. А дело всё в том, что самые эффективные гели и пасты содержат адреналин, способный спровоцировать усиленную работу сердечной мышцы и повысить артериальное давление. А значит, такие средства для пожилых людей будут противопоказаны.

Впрочем, есть составы и без адреналина. Вопрос в том, окажутся ли они в наличии в данной конкретной клинике. И ещё есть вероятность непереносимости имеющихся на вооружении зубоврачебного кабинета препаратов.

Алюминий сернокислый (сульфат). Обладает водоотталкивающими и вяжущими свойствами.
Сернокислое железо. Резко сужает капилляры в десне, быстро останавливая кровь.
Хлористый цинк, имеет сильное вяжущее действие.
Хлористый аллюминий, применяют при воспалении дёсен и их повреждении.
Эпинефрин. Сужает кровеносные сосуды, уменьшая, таким образом кровоточивость дёсен.

Самыми щадящими ретракторами считаются средства, имеющие в своём составе каолин и алюминия оксид. Это пасты или гели, упакованные в картриджи с канюлями, которые дают возможность контроля нанесения на шейку зуба. В силу химической активности таких средств наносятся они на строго определённое время, оговоренное в инструкции по применению, иначе возможен химический ожог слизистой десны.

В зубопротезной практике хирургический и химический методы часто совмещают.

В десну между ней и зубом пакером (или штопфером, ели пользоваться немецкой транскрипцией) вводят под местным обезболиванием специальные нити, часто не только имеющие особую форму плетения, но и армированные тонкой медной проволокой. В практике ретракций используют полимерные или металлические кольца и колпачки.

Нити могут быть пропитаны всевозможными химическими составами (см. «Химический метод»), и, таким образом налицо комбинирования этих двух способов ретракции – механического и химического. Используется он гораздо чаще, чем комбинация хирургического и химического – из-за своей простоты и доступности, не требующих специальных навыков.

Возможно и применение колец. Но этот метод уже почти не используется — очень трудно подобрать уже имеющиеся кольца к конкретному виду зубов, параметры которых строго индивидуальны.

Столь же редко применяют для ретракции и силиконовые колпачки, также требующие индивидуальной размерности.

Переносится пациентами легче всех, особенно если используется механически-химический, дающий минимальное количество осложнений.

При использовании нитей с химическим раствором берутся уже готовые изделия с пропиткой, или такая пропитка осуществляется самим стоматологом.

Также могут применяться нити и гель по очереди: в зубодесневую бороздку заталкивается нить малого диаметра, чтобы затем, после того, как её уберут, в образовавшуюся бороздку шприцем вводят гель или пасту.

Коль разговор коснулся нитей, можно рассказать о них более подробно.

Нити для ретракции десен, хорошие помощники в проведении зубоврачебных и зубопротезных процедур, делаются на 100% из хлопка. Этот материал имеет отличные впитывающие свойства, что особенно ценно для введения в эти нити тех или иных препаратов. Иногда хлопковую оставляющую корда усиливают тонкой медной проволокой (нить «Стэйпат»)или полимерными эластичными волокнами (нить «Эпипак»).

В стоматологической практике в основном используют нити, уже пропитанные препаратами на заводе-изготовителе – это экономит время и материалы (гели и пасты), которые вручную нанести не так-то просто, при ручном нанесении будут потери довольно дорогого пропитывающего материала.

Нити без пропитки используют в основном в тех случаях, когда пропитывающий состав в виде геля или пасты противопоказан из-за аллергенности или болезней сосудов и сердца.

Виды ретракционных нитей (кордов), используемые в стоматологии:

Вязанная. Идеально впитывает, прочная на разрыв и механическое воздействие. В силу эластичности не травмирует окружающие зуб ткани.
Плетёная. Ещё более прочная, не оставляет следов во время проведения процедур из-за тонкой, гладкой структуры.
Скрученная. Во время некоторых манипуляций, способна распасться на волокна, что даёт возможность заполнения неровностей и неоднородностей в околозубном пространстве.

Наличие сосудосужающих, гемостатичеких и вяжущих веществ в нитях делит их на импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) разновидности. Использование пропитанных нитей предпочтительнее, так как в десневую бороздку вводится с нитью тщательно отмеренная и контролируемая доза лекарственных средств.

Составы для пропитки нитей – уже описанные хлориды, сульфаты и бисульфаты металлов, адреналин в пастах и эпинефрин.

Проводится изучение десневой борозды, промеряется глубина, на которую возможно безтравматическое воздействие.
Делается анестезия рабочей зоны.
Замер и отрезание необходимой длины нити. Пропитка гелем или пастой.
Внедрение нити в десневую бороздку пакером до требуемой глубины. При необходимости – использование дополнительного обезболивания. При установке нити контролировать целостность крепления десны на глубоких участках, не допускать его разрыва, чреватого впоследствии проблемами с воспалением.
Обрезание кончика нити и его заправка в бороздку. Если этого не делать, возможны проблемы от её присутствия на пломбах и коронках.

Главные инструменты в химическом методе ретракции – шприц и ретракционные гели. Применяются в основном для создания оттисков в зубопротезировании.

Самые распространённые в сегодняшней практике препараты:

Вещество с хорошим кровоостанавливающим действием, с эффектом анестезии, так что отдельное обезболивание не требуется. Анестезирующее действие достигается в течение 1-2 минут, на всё время манипуляций с десной у врача остаётся не более 5 минут, поэтому метод требует навыков быстрого снятия оттиска.

Введение этой пасты в околозубную бороздку делается специальным пистолетом. При поступлении в бороздку из картриджа образуется пенка, которую нужно удалить максимум через 5 минут.

Густая, но мягкая по консистенции паста, находящаяся в картриджах. После нанесения в околозубную бороздку прижимается силиконовым ключом или искусственной коронкой. Держать пасту на десне не более 5 минут.

Используют нити с заводской химической пропиткой или сухие нити, пропитываемые вручную.
Сухая нить самого тонкого сечения вводится в околозубную бороздку, через 5 минут вынимается и в расширенную ретракционную зону после промывки вводят гель или пасту.

Воспалительный процесс в зоне обработки, встречается при тонком зубодесневом крае. В этом случае от механической ретракции лучше отказаться, воспользоваться химической.
Усугубление ситуации при скрытом или вовремя не выявленном парадонтозе в начальной стадии.
Оголены, хотя бы частично, корни зуба. Осложнение возникает после слишком глубокой паковки нитей во время проведённой ретракции.
Профессионализм врача-стоматолога; быстрые, «без помарок», манипуляции, уверенность в действиях и умение просчитывать их последствия.
Учёт иммунитета и умение усилить его нужными препаратами заранее. Обычно назначается недельный витаминный курс.
Правильные послепроцедурные мероприятия, уход нужного качества.

Воздержаться от еды и горячих напитков первые 6-8 часов. Затем, по окончании этого срока, после еды обязательно полоскать рот настоем трав с вяжущими компонентами ( кора дуба, крушины) или раствором фурацилина. Можно использовать раствор питьевой соды.

При чистке зубов пользоватья щёткой с мягкой щетиной и лечебными зубными пастами

Если есть отёки и боль в местах, где проводились манипуляции с хирургическими инструментами, гелем или нитью, воспользоваться гелями Солкосерил, Метрогил Дента. Также могут быть назначены антибиотикосодержащие гели, спреи и мази.

источник