Закрытый кюретаж десен отзывы

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Содержание статьи:

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

дискомфортные ощущения в области десны;
неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
зубы становятся подвижными;
расширяются межзубные промежутки;
возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
плохое качество гигиены рта;
вредные привычки;
общие заболевания;
гормональные нарушения;
иммунодефицит;
стоматологические заболевания.

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Изучите схему нумерации зубов в стоматологии по информационным фото.

Вот здесь рассмотрены капы для выравнивания зубов.

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Местное обезболивание.
После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

Осуществление стоматологической чистки.
При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Какие существуют эффективные народные средства для лечения пародонтоза и как их применять?

В этой статье мы подготовили подробный обзор ирригатора Aquajet.

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

абсцесс в острой форме;
фиброзные разрастания тканей;
чрезмерное истончение десны;
сильная подвижность коронки;
глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Борьба за здоровье дёсен. Отзыв о том, как я победила пародонтит. Или всё, что нужно знать о закрытом кюретаже дёсен.

Лет 5 назад я пришла на приём к стоматологу с сильной зубной болью. Зуб меня беспокоил преимущественно, когда я ела мясо (твердое, типо шашлыка). Дошло до того, что я не могла его есть без таблетки найза или кеторола вприкуску. Но поскольку боль была не постоянной, а периодической, визит к врачу я откладывала до последнего.

И вот настал день ИКС. Я на кресле у стоматолога, сижу, готовая сверлить, крушить, удалять нерв и всё что угодно: лишь бы больше не было той боли, из-за которой самой хочется удалить себе зуб. Врач осматривает ротовую полость и ошарашивает меня тем, что кариеса НЕТ. Представляете себе моё удивление?? Я мучалась столько времени, была УВЕРЕНА, что он есть, а его нет. Оказывается причина боли – слишком глубокий десневой карман зуба, и когда в него попадает еда, то начинаются мои муки. Терапевт отвела меня к пародонтологу, та поковырялась вокруг зуба, наложила лекарство и отпустила меня домой со словами, что в ближайшее время я запишусь на комплексное лечение к пародонтологу. Я покивала головой и ….забыла об том на несколько лет. Забыла не из-за того, что меня больше ничего не беспокоило, а опять из-за нехватки времени, периодически я приходила к терапевту, та вновь отправляла меня к пародонтологу, так как ей лечить нечего, боль и в других зубах была тоже из –за проблемы с дёснами.

Вобщем, когда я записалась на лечение к пародонтологу, оказалось, что у меня уже не 1, а 4 зуба с глубокими карманами и воспаление дёсен. Сильная кровоточивость дёсен каждый раз при чистке зубов – это была самая мелочь из всех симптомов, которые появились в результате запущенного пародонтита.

Перед началом лечения врач сказала сделать мне панорамный снимок челюсти, чтобы оценить масштаб бедствия и назначила анализы крови и мочи. И вот спустя несколько дней я уже начала лечение. Мне были назначены кюретаж дёсен, уколы антибиотиком, гель Метрогил Дента на ночь, зубная паста Мексидол Дент, таблетки Мексидол и комплекс витаминов для общего укрепления организма.

Итак, что же такое кюретаж дёсен? Это процедура, направленная на удаление налёта, зубного камня и продуктов жизнедеятельности бактерий из-под десневых карманов.

Кюретаж бывает закрытым и открытым (в зависимости от глубины пародонтальных карманов врач определяет тип кюретажа). При закрытом кюретаже карманы чистят с помощью ультразвука или специальных ручных инструментов (тонких крючков — кюрет). При открытом — делается лоскутная операция.

Если в данном случае уместно так сказать, то мне повезло и мне назначили закрытый кюретаж.

Сначала пародонтолог сделала обезболивающие уколы с обоих сторон челюсти и отправила меня на 10 минут в коридор : подождать пока подействует анестезия. Когда время подошло, я вернулась на кресло и врач приступила к работе. Вся процедура заняла не более 3-х минут. Но, о БОГИ. какие это были 3 минуты. Несмотря на анестезию я чувствовала боль (((( а периодически у меня возникало ощущение, что вместе с зубным камнем, который она рьяно очищала, повылетают все зубы ((((( В конце она залила мне рот хлоргексидин и сказала прополоскать его от крови, наложила повязку с каким-то лечебным зельем ~~по вкусу мне показалось, что это настойка или отвар ромашки~~ и сказала через 20 минут повязку убрать.

За один визит врач убирала мне отложения с одной челюсти, на следующий день – со второй. И так на протяжении 10 дней.

Важно знать, что после кюретажа нельзя

есть-пить 2 часа;
есть твердую пищу на период лечения (но, на мой взгляд, это и нереально)

После процедуры я чувствовала давяще-распирающую боль в дёснах. Но это была терпимая боль. Таблетка нимесила мне пригодилась только один раз за эти 2 недели: после последней процедуры.

Со второй недели к кюретажу были добавлены уколы в дёсна. К слову сказать, я долго сомневалась стоит ли их вообще делать или лучше отказаться, так как начиталась в интернете кучу отрицательных комментариев вплоть до того, что эти уколы впоследствии вызовут шаткость зубов. Но врач убедила, что стОит и я решилась. От уколов линкомицина у меня отекала щека и я чувствовала себя бурундуком. Хорошо, что отёк относительно быстро спадал: если укол делали утром, то часам к 3-м дня лицо приходило в норму.

В заключение хочу сказать, что кюретаж – это, пожалуй, самое эффективное средство в борьбе с пародонтитом. Главное условие, чтобы процедуру делал опытный врач! За эти 2 недели, что я ходила на процедуры я столько всего наслушалась от пациентов, которым неудачно сделали кюретаж в других клиниках!! Ужас. У одних пломбы вылетали, у других – рецидив через месяц начинался. Слава Богу, что мне повезло с доктором! С момента лечения прошло уже почти пол года и за это время мои дёсны здоровы и не кровоточат (а до лечения кровь на раковине во время чистки зубов была моим постоянным спутником на протяжении нескольких лет!)

Вполне допускаю, что здоровье дёсен это не только результат грамотно проведённого лечения, но и то, что я этот результат поддерживаю. Пользуюсь специальной зубной пастой от воспаления дёсен + использую ирригатор (его мне настоятельно рекомендовала приобрести пародонтолог)

Чуть позже обязательно напишу отзыв и на него))))

источник

Пародонтит не лечится, но его можно замедлить. Да, кюретаж — это пытка. Лучше сделать кюретаж, чем остаться без зубов.

В первую очередь хочется сказать, что процедура эта далеко не из приятных. Когда я слышу слово «кюретаж», внутри у меня все сжимается, и я сразу даю себе обещание, что впредь буду ходить к стоматологу регулярно, дабы не запустить свой пародонтит и десны до такого состояния, чтобы их пришлось прочищать кюретами.

О своем диагнозе «пародонтит» я узнала несколько лет назад. К сожалению, заболевание это не лечится, и единственное, что можно сделать — соблюдать гигиену, тем самым замедляя процесс развития заболевания.

Пародонтит — довольно грустная и безвыходная ситуация, которая требует очень внимательного и тщательного ухода за полостью рта. Посещение стоматолога раз в полгода — обязательная процедура, и чем дольше откладывается визит к врачу, тем выше вероятность того, что придется делать кюретаж.

Обычно я соблюдаю все правила, и посещаю дантиста хотя бы единожды за 6 месяцев. При таком ритме ситуация под контролем, не запущена, и врачу достаточно снять зубной камень и очистить 2 самых глубоких кармана.

А в последний раз я откладывала «на потом», и наоткладывалась до довольно печальных последствий. Перерыв встреч со стоматологом в год и два месяца аукнулись мне кюретажем 20 десневых карманов.

В первый визит врач лишь счистил зубной камень, и отправил домой на неделю, дабы десны чуть пришли в порядок. В следующий визит мы плотно взялись за карманы.

Кюретаж — процедура болезненная, но все же терпимая — я обычно делаю ее без анестезии.

Крючки на фото — те самые кюреты, которыми прочищаются десневые карманы.

Когда между десной и зубом образуется карман (а при пародонтите это происходит практически всегда), велика вероятность, что там начнут размножаться бактерии, усугубляя ситуацию. В карманах начинают образовываться грануляции — ткань, кишащая бактериями, которую врач и достает этими специальными инструментами. По сути, эти крючки просовывают между зубом и десной, и выскабливают все, что там внутри накопилось. Как по мне — отличная пытка.

На то чтобы провести кюретаж всей полости рта, у нас ушло полчаса. Если случай не такой запущенный, и карманов не так много, конечно, процедура будет длиться намного быстрее.

После процедуры

По окончании кюретажа пародонтальных карманов десна ноют и чешутся. Есть нельзя еще пару часов после визита к стоматологу, а по факту этого и не получится сделать до следующего дня. Даже самый мягкий кексик будет отдаваться нестерпимой болью. Поэтому перед походом к стоматологу следует плотно поесть, а на потом запастись кефиром, йогуртами, пюрешками и всякой такой мягкой едой, которую не нужно будет жевать.

Перед сном лучше еще раз продезинфицировать полость рта — прекрасно подойдет Хлоргексидин или Мирамистин — ими можно прополоскать рот.

Люди, знакомые с пародонтитом, должны знать, что лучший друг и товарищ в борьбе с этим заболеванием — ирригатор. После кюретажа ирригатор в первые сутки после кюретажа десневых карманов лучше включить на самую низкую мощность, но даже она для воспаленных и травмированных десен может показаться невыносимо сильной.

На следующее утро после проведения процедуры дискомфорт пропадает почти полностью. Остается легкое чувство воспаленности, но пищу уже получается полноценно жевать, а мощность ирригатора можно увеличить до середины. К следующему дню полость рта уже пышет здоровьем.

В заключение хочется сказать, что кюретаж десневых карманов — это неизбежность. Если врач сказал вам, что нужен кюретаж — процедуру нужно провести как можно быстрее. Отыскать способ, как ее избежать — не удастся. Нет другого пути очищения десен, а без этой чистки ситуация будет ухудшаться с каждым днем.

Это неприятно, это больно, это кровь и воспаление. Но есть лишь 2 варианта: пройти через это либо потерять зубы раньше, чем хотелось бы. Именно такого результата добивается бушующий в наших ртах пародонтит.

Не повторяйте моих ошибок, посещайте стоматолога раз в полгода, и вам удастся минимизировать потери.

источник

Предыстория:

Около года меня беспокоили дальние зубы (26ой и 27ой, если следовать стоматологической терминологии) — между ними часто попадала пища, застревала, и это приводило к воспалению десны. Вроде бы, жить не мешает, но порой доставляет неудобства. Конечно же, я думала, что это проблема межзубного промежутка, в который просто нужно налепить побольше цементирующего материала!) Но не тут-то было — мой замечательный стоматолог направил меня на прием к пародонтологу.

Итог консультации — вокруг двух зубов образовался достаточно глубокий пародонтальный карман, вот в него и попадает пища. Появляется он из-за микробного налета — десна рыхлится, воспаляется и отодвигается от зуба.

Такое положение вещей может очень плохо сказаться на костной ткани — от налета она будет разрушаться, и зуб может покинуть вас очень вероломно и в неподходящий момент.

Итак, для начала врач провел мне процедуру гигиенической чистки ирригатором и прописал терапевтическое лечение. Если за две недели исцеления не произойдёт — решили делать закрытый кюретаж.

В чём заключалось моё элементарное лечение:

— 2 раза в день полоскать зубы солевым раствором;

— чистить зубы обычной зубной пастой, при этом на щётку добавлять горошинку Метрогила и 2 капли масла чайного дерева;

— полоскать зубы Листерином.

После чистки ирригатором и лечения состояние десен значительно улучшилось, наконец-то я стала просыпаться утром с приятным ощущением во рту, а не с «конюшней». Карманы практически не беспокоили, но пародонтолог всё равно решил, что процедура необходима для полного счастья)

О процедуре:

Мне делали закрытый кюретаж — когда между десной и зубом врач вычищает специальным инструментом зубной налёт, отмерший эпителий и прочие сокровища. Если карманы очень глубокие (более 3 мм), делают кюретаж открытый — с разрезанием десны.

Итак, в десну сначала делают несколько обезболивающих уколов — их я ужасно не люблю, но у этого врача была такая легкая рука, что я их даже не почувствовала! Вот уж не думала, что такое возможно.

После того, как анестезия схватится, врач начинает острой иголочкой, похожей на маникюрную кюретку, вычищать ненужные ингредиенты из кармана.

Боли при этом практически нет, только жуткий звук и в целом неприятно, ты ведь понимаешь, что эта масштабная баталия происходит, блин, между десной и зубом, Карл!

Вся процедура заняла около 30 минут. По окончании врач наложил мне на десну, как он это назвал, «повязку» — на самом деле, это густой антисептический гель с разными лекарствами, который приклеивается к обработанной десне и через 2 часа саморассасывается.

Денег отдала за 2 зуба 2400 рублей (СПб).

Когда анестезия отошла, появились несильные тянущие боли, как если бы между зубами что-то застряло и распирало. В этот день я жевала только на другой стороне, зубы чистила очень аккуратно, только кончики, чтобы не прикасаться к десне.

На следующий день боль практически не беспокоила, я даже могла жевать этим зубами мягкую пищу. Десна зарастает очень хорошо и больше проблем не доставляет.

Но, девчонки, будьте внимательны при выборе доктора! Я читала в интернете такие ужасные отзывы на процедуру — что у людей менялась линия улыбки, заживали десны очень долго и болезненно, случались абсцессы и чуть ли не до заражения крови доходило.

Я же уже на второй день жила полноценно. Десна не воспаляется, дыхание всегда свежее. Для последующего ухода врач порекомендовала мне купить домашний ирригатор и добавлять в него обычный ополаскиватель или хлоргексидин, разбавленный водой. Мой отзыв о самом компактном ирригаторе можно прочитать здесь.

Так что в умелых и заботливых руках процедура будет очень полезной.

источник

В стоматологических клиниках пациентам часто назначают процедуру кюретаж. Что это такое, почему ее рекомендуют провести, в чем ее особенности попробуем разобраться.

Эту процедуру используют для устранения заболеваний десен. Метод является весьма эффективным и вот почему. Между краешком десны и пришеечной областью есть углубление (оно имеет другое стоматологическое название – ), в которое благополучно попадает еда. В кармане часто накапливаются остатки пищи.

Остатки еды трудно поддаются вычищению с помощью щетки, болезненная микрофлора продолжает быстро развиваться. Внутри образуются разного рода отложения, которые выходят на поверхность выхода зуба из десны. В результате образуется , который достаточно прочно соединяется с зубной эмалью и внедряется в пространство между десной.

В самой костной ткани начинают происходить существенные изменения: дентин атрофируется, корень цементируется, все обрастает грануляционной тканью. В том месте, где разрушилась костная ткань получается десенный карман.

В этом кармане очень активно начинают размножаться бактерии. В результате начинается опасное заболевание пародонтоз. Еще более опасным осложнением считается пародонтит. Зубы расшатываются, и на самой последней стадии выпадают. Такое заболевание лечится очень долго. К сожалению, прогноз выздоровления не всегда положительный. Если вовремя не вылечить заболевание, то можно потерять все зубы.

Получается, что процедура кюретажа просто обязательна при пародонтите, пародонтозе, и других осложнениях.

с воспалением десен;
с карманом больше, чем 3 мм;
с большими отложениями налета;
с высокой степенью образования зубного камня.

Следует сразу сделать замечание: процедура профессиональной чистки и кюретаж – это разные вещи. При профессиональной чистке обрабатывается только внешняя поверхность зуба. Кюретаж помогает не только очистить зубы, но и удалять из кармана все продукты распада.

Процедура кюретажа решает многие проблемы, а именно:

чистит околозубную зону;
убирает пародонтальный карман;
чистит гранулят;
полностью устраняет кровоточивость десен.

Открытый кюретаж. Процедура проводится в самых тяжелых случаях. Особенно часто этот метод применяют, когда карманы образуются в костных и мягких тканях. В этом случае всегда используют разрез десны.
Закрытый кюретаж. Процедура применяется при косметическом отбеливании поверхности зубов или во время чистки полости рта от зубного камня. Здесь к вскрытию десны не прибегают совсем.

Закрытый кюретаж делают, если:

у пациента легкая форма пародонтоза;
у пациента легкая форма пародонтита;
отсутствуют карманы в костной ткани;
есть необходимость в сохранении плотности десны;
есть необходимость в сохранении структуры десны;
у пациента глубина закрытого кармана менее 5 мм.

Открытый кюретаж делают, если:

имеются поражения межзубных сосочков;
наблюдается тяжелая форма пародонтита;
на зубах есть обширный зубной камень;
десневой карман отошел от зуба;
глубина пародонтальных карманов составляет более 5 мм.

На определенное время процедуру кюретажа могут отложить. Причиной этому служит воспалительный процесс в ротовой полости.

Процедуру могут проводить с использованием механических инструментов или с помощью ультразвука.

Современные стоматологи в своем большинстве предпочитают использовать ультразвук. Процедура отличается своей эффективностью, быстротой и безболезненностью.

Чтобы на сто процентов вылечить больного во время ультразвукового лечения обязательно корень зуба полируют. Этот метод позволяет сделать эмаль зуба гладкой и предотвратить появление зубного камня.

Врач часто назначает медицинские препараты, которые обеззараживают ротовую полость и помогают деснам противостоять бактериям.

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель. Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах. В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни. Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

При открытом кюретаже сначала делают диагностику десен и анестезию (как в первом случае), затем разрезают поверхность десны. Это просто необходимо для того, чтобы добраться до самого дна пародонтального кармана. Место разреза – это зона межзубных сосочков. Далее, применяя стоматологическое оборудование, чистят карман. Во время процедуры заботятся о том, чтобы в дальнейшем шел рост костной ткани. Для этого на поврежденную зону наносят остеогенные препараты. На последнем этапе рассеченную десну зашивают.

Существует еще один метод кюретажа – лоскутный. Во время его выполнения делают два разреза. При этом оба разреза являются вертикальными. Смысл лоскутной операции состоит в том, чтобы зубной корень оголился через откинутый лоскуток (который образуется после разрезов). При такой операции корни обнажены и сильно реагируют на раздражители. Если воздействовать на них температурой или другими агрессивными веществами, то корни начинают болеть. Но этих ощущений можно избежать. Для этого проводят трансплантирование ткани неба на место вырезанного кусочка. Процедура оправдывает свою эффективность: карманы прочищаются и эстетический вид не портится.

Бываю сложные случаи, когда требуется трансплантация костной ткани. Для этого может понадобиться материал пациента или несколько другой (не живой, синтетический).

Благодаря трансплантации происходит регенерация ткани. В результате зуб в лунке надежно закрепляется.

Швы снимают примерно через 1,5 недели после стоматологического вмешательства. Но сама поврежденная ткань восстанавливается намного дольше. На окончательное восстановление понадобится несколько месяцев.

После процедуры кюретажа есть реабилитационный период. Если на десну была наложена специальная повязка, то с ней нельзя проводить чистку зубов и делать безобидное полоскание ротовой полости. В первые дни в рацион обязательно должна входить только полужидкая еда.

После снятия повязки можно делать процедуру по быстрому заживлению в домашних условиях. Обычно это обработка анестетиками и средствами, которые помогают ране быстрее затянуться. Следует знать, что домашний уход важен. Ответственность в этом вопросе поможет предотвратить попадание повторной инфекции в углубление десны.

После окончания кюретажа необходимо ходить на прием к стоматологу. Самый первый прием назначают примерно через два месяца. Только спустя это время становится понятно, на сколько удачно проведена процедура.

Вопрос стоимости — это не маловажный аспект лечения. Стоимость кюретажа включает в себя не только оплата работы врача, но и затраты на материалы. За один зуб придется отдать примерно две тысячи рублей.

Если врач, грамотный специалист, говорит о том, что вам необходимо сделать кюретаж, не отказывайтесь. Заболевание приведет к выделению гноя, к сильной шаткости зубов и к их потери. Если возникнет желание их восстановить, то потребуется имплантация. Если заболевание зашло до серьезного состояния, то необходимо скорее начать действовать.

После процедуры удаления требуется чистка лунки. Если этого не сделать, то десна начнет в ближайшее время кровоточить, зубы будут сильно болеть и пойдет сильный воспалительный процесс.

Если болезненные симптомы беспокоят пациента более 5 дней и при этом легче не становится, необходимо бежать к врачу. Внутри раны образовались микроорганизмы из-за остатков пищи или посторонних предметов. Бывает остаются фрагменты кости, которая начала гнить. Еще болезненность возникает из-за воспаленной пульпы.

Больной зуб может передать инфекцию соседним зубам, поэтому обязательно необходимо проводить кюретаж.

Кюретаж лунки делают в следующей последовательности:

Пациенту накладывают аппликацию и делают маетную анестезию.
Проводят освобождение альвеолы от кровяного тромба.
С помощью стоматологических инструментов удаляют инородные тела, осколки зуба и другие элементы.
Проводят обработку лунки анестетиком.
Проводят наложение тампонов (в процессе лечения разрез и наложение швов не проводится).

Весь процесс осуществляется за одну процедуру.

На первый взгляд кажется, что вмешательства незначительные. Но это не так. После операции обязательно необходимо соблюдать рекомендации весь реабилитационный период.

После того, как станет можно чистить зубы щеткой, следует выполнять эту процедуру предельно осторожно. Для очищения зубов понадобится инструмент с очень мягкой щетиной. Ее можно приобрети в магазине заранее.

Не следует делать процедуру, если:

есть фиброматоз десны;
есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
в десне находится гной;
наблюдаются глубокие костные карманы;
десна сама по себе очень тонкая;
зубной ряд имеет аномальное расположение;
у пациента челюсть недоразвита;
имеется гнойная опухоль;
наблюдается подвижность зубов.

Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.

К преимуществам относятся следующие моменты:

Закрытый кюретаж стоит недорого: 200 рублей за один карман. Открытый кюретаж одного зуба: около 2000 рублей.
Можно полностью восстановить костную ткань (в этом хорошо помогают остеопрепараты).
Полная ликвидация десневых карманов и выведение в них болезненных микроорганизмов.
Подвижность зубов после лечения полностью проходит. После кюретажа зубы крепче сидят в своих лунках.

Неэффективен при пародонтите.
Закрытый кюретаж – дорогой метод.
По времени открытый кюретаж длится довольно долго (на обработку семи зубов уходит 2 часа).
Врач, который будет проводить процедуру кюретажа, должен обладать высокой категорией и быть специалистом в своей области.
Если пациент попадет на неопытного стоматолога, то раны и повреждения слизистой ему обеспечены.

Мне в этом году делали открытый кюретаж. Я мужчина, не должен жаловаться, но скажу честно, что это ужасная процедура. После лечения я несколько дней не мог ничего держать во рту. Весь истощал за это время. Вся десна у меня жутко болела и иногда с нее выделялась кровь. Конечно, мне сделали анестезию, но я все равно многое чувствовал (или мне так казалось, я не знаю). Однако, скажу, что результат меня порадовал. Десна сейчас имеет здоровый цвет, кровь из нее вообще не выступает. Что меня особенно порадовало, это отсутствие плохого запаха, который меня беспокоил несколько лет. Великие муки я терпел не зря.

Пошла на кюретаж зная, что это болезненная процедура. Сделать процедуру мне предложил знакомый врач. Иметь здоровые зубы мне очень хотелось и я ему доверилась. Безусловно, порадовала анестезия в процессе лечения. Большой плюс в том, что я обратилась в больницу вовремя, на самой начальной стадии. Моя болезнь не была запущенной и поэтому быстро поддалась легкому лечению.

Процедура однозначно сделает вас здоровым и красивыми. У меня были жуткие отложения около зуба и тошнотворный запах изо рта. Врач посоветовал кюретаж. Для лечения доктор брал страшные инструменты, от которых я хотела убежать подальше. Опишу процедуру. Сначала мне укололи 2 укола. Немаловажно попасть к специалисту, который умеет их делать. У человека должна быть очень легкая рука. После анестезии доктор стал тонкой иголкой что-то вытягивать с моих зубов. Я ничего не чувствовала. Слышала только громкий звук бормашины. Боязнь и небольшой страх я испытывала, так как понимала, что мне чистят пространство между десной и краем зуба. В кабине врача я была 30 минут.

Методики лечения пародонтита: сущность, особенности, отзывы
Данная статья написана врачом-парадонтологом с длительным стажем работы, составляющим более 20 лет.
Здесь вы сможете узнать:

сущность и особенности такого заболевания, как пародонтит;
причины, по которым необходимо оперативное лечение;
существующие методики хирургической борьбы с пародонтитом;
достоинства и недостатки представленных методик;
отзывы пациентов о результативности каждого типа операций;
ответ на вопрос, каким же способом лучше всего лечить пародонтит.

Для получения полного представления о необходимости оперативного лечения пародонтита, следует рассмотреть процесс его возникновения развития.

При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.

Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.

Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.
Во-вторых, образуются пародонтальные карманы. Воспаление вызывает разрушение прикрепления зуба к кости (так называемого Периодонта). При помощи периодонта зуб микросвязачками надежно прикрепляется к костной ткани.

Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.

Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.

Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.

Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.

Типы лечения пародонтита хирургическим путем

Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.

Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.

Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.

Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.

Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.
Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.

Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.

Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.

На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.
На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.

Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.

Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.

Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).

Вокруг необходимых зубных шеек специалист осуществляет разрез, после которого лоскуты слизистой оболочки десны отслаиваются от зубов. Таким образом поверхность корней и дефекты костной ткани становится видны. Хирург теперь может визуально наблюдать все десневые карманы и поддесневые отложения. При помощи ультразвукового воздействия он удаляет грануляционную ткань и все зубные камни. Затем проводится обработка корней зубов и костной ткани антисептиком и начинается подсадка синтетической костной ткани. Такая процедура не способна полностью восстановить ткань, но она помогает значительно уменьшить глубину и ширину карманов.

Следует немного сказать о синтетической костной ткани. Она представляет собой искусственное сырье порошкообразного вида, полностью заменяющее костью. Не опасна для аллергиков, поскольку гипоалергенна.

После подсадки костной ткани хирург-пародонтолог в области межзубных сосочков накладывает швы, затем на оперируемую область также накладывается повязка. Снятие швов происходит спустя 10 суток.

Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.

Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.

Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.

Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.

Данная процедура весьма недолговременна, она переносится без особых проблем. Для проведения такой операции не нужен опытный хирург-пародонтолог, подойдет обычный стоматолог или терапевт-пародонтолог. Более того, по цене – это наиболее дешевая из всех представленных методик оперативного лечения. И пожалуй, это единственные достоинства закрытого кюретажа.

Во-первых, операция способна помочь только при легкой стадии пародонтита. Наличие глубоких пародонтальных карманов, т.е. при пародонтите средней и тяжелой степени, закрытый кюретаж неэффективен. Также можно почти со 100% уверенностью сказать, что заболевание после подобной операции непременно будет развиваться.

Неоспоримое достоинство данных методок в том, что они являются единственным способом уничтожения десневых карманов и стабилизации пародонтита. Кроме того, такие операции уменьшают атрофию костной ткани с помощью подсадки ее синтетического аналога. Это помогает частично справиться с подвижностью зубов.

Важно сказать и о минусах, которые присутствуют при большинстве операционных вмешательств.
Во-первых, для проведения таких операций необходим особый специалист – хтирург-пародонтолог, найти которого в настоящее время можно далеко не с каждой стоматологической клинике.

Во-вторых, цены на данные операции «кусаются», и это не преувеличение. Пациент должен оплатить помимо труда врача, его ассистента или медсестры еще и покупку дорогостоящих материалов (монофиламент – шовный материал, синтетическая костная ткань другие).

При проведении операции, когда доктор осуществляет удаление грануляционной ткани и воспаленной десны, есть риск возникновения десневой рецессии (то есть десна как бы «опускается», оголяя корни). Масштабы такого оголения корней в полной мере зависят от размеров атрофии костной ткани.

Кроме того, несколько месяцев после операции десневые сосочки являются уплощенными и не могут заполнять все межзубное пространство. И только спустя большой временной промежуток они принимают свою прежнюю форму, ликвидируя полости между зубами.
Наконец, последний минус подобных операций – длительность их проведения. Работа с одним сегментом (7-8 зубов) занимает примерно 2 часа.

Как видно из представленной статьи и из отзывов прооперированных пациентов, достоинства и недостатки есть у каждой методики хирургического вмешательства. На начальной стадии развития пародонтита способен помочь закрытый кюрьетаж, но такая операция малоэффективна и результат ее недолговечен – в дальнейшем потребуется ее неоднократное повторное проведение.

При средней и тяжелой стадии пародонтального заболевания лучше выбрать другие методики. Наиболее надежным и действенным вариантом можно назвать лоскутную операцию и открытый кюретаж, поскольку только они способны справиться со средней и тяжелой стадиями пародонтита, гарантируя при этом прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем.

В любом случае, пренебрегать осмотром и лечением в специализированных клиниках не стоит, поскольку здоровье зубов – весьма ценный дар, сохранить который в зрелом возрасте удается далеко не всем.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 1210 рублей
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 2680 рублей

– это распространенная процедура, которая осуществляется при помощи специального инструмента. Ее суть заключается в механической чистке пространства под деснами и удалении скопившихся там отложений.

Обычно, подобная необходимость возникает при запущенных формах пародонтита, которые не являются редкостью, поскольку заболевание на начальном этапе протекает без видимых симптомов. В пародонтальном кармане происходит размножение бактериальной микрофлоры, продукты их жизнедеятельности отличаются повышенной токсичностью и способствуют атрофии костных тканей.

По этой причине, зачастую требуется и удаление грануляции, данный процесс является весьма болезненным, что обуславливает необходимость использования местных анестетиков.

Обычно кюретаж пародонтального кармана осуществляется при наличии следующих показаний:

Большое количество зубного налета , который поражает участки зубов, скрытые деснами.
Наличие обильных твердых образований и отложений.
Острые воспалительные процессы , затрагивающие десна.
Глубина пародонтального кармана от 3 мм и более , что в стоматологической практике считается патологией.
Травмы и различные механические повреждения десен.

Данная процедура обычно назначается при глубине пародонтального кармана не более 5мм. Подобные манипуляции позволяет уменьшить патологическую глубину, а в некоторых случаях полностью закрыть небольшие карманы.

Главным преимуществом данного вида является отсутствие необходимости хирургического рассечения десны, что уменьшает болезненные ощущения и сокращает период реабилитации.

Кюретаж такого типа состоит из следующих этапов:

Первоначальная диагностика , позволяющая определить текущее состояние десен.
Применение местных анестетиков.
Проведение очистительных мероприятий в пародонтальных карманах. Для этих целей используется специальный стоматологический инструмент, которые позволяет провести процедуру без нарушения целостности десны.
На финальном этапе проводится полировка корней.

Отличительной чертой данной разновидность является проведение хирургического рассечения десны. Обычно процедура назначается, если закрытый кюретаж по каким-либо причинам не позволил достичь необходимого результата.

Проведение такой операции также необходимо, если глубина пародонтального кармана превышает 5мм, поскольку в подобных ситуациях иные методики отличаются слишком низкой степенью эффективности.

Процедура состоит из следующих этапов:

Первоначальная диагностика, необходимая для определения состояния десен и порядка действий.
Применение местных анестетиков.
Хирургическое рассечение поверхности десны, подобные манипуляции обычно осуществляются около межзубных сосочков, что позволяет улучшить доступ к самим карманам. На этом этапе специалист делает два разреза, имеющих вертикальное расположение, после чего область между ними довольно легко отслаивается, открывая костную ткань и прикорневые участки.
Проведение очистительных мероприятий в пародонтальном кармане.
Обработка поврежденной области специальными препаратами остеогенного типа, что позволяет укрепить костную ткань и ускорить процесс ее регенерации.
Наложение швов на десну.

После проведения открытого кюретажа может создаваться впечатление, что длина зубов увеличилась: подобный эффект обусловлен значительным оголением корневой части. Повышение чувствительности при воздействии низкого или высокого температурного режима, а также иных раздражителей до полного заживления, является нормальной реакцией.

В отдельных случаях может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры тела, что вызывается индивидуальной реакцией организма.

Иногда специалисты на финальной стадии процедуры проводят трансплантацию мягких тканей неба, что позволяет уменьшить дискомфорт и скрыть косметические дефекты, оставшиеся после операции. К тому же, данные меры значительно уменьшают риск возникновения рецидивов.

В некоторых случаях костные ткани получают слишком сильные повреждения, и требуется их пересадка. Для этих целей используются костные ткани, взятые у человека или животного, а также специальные материалы искусственного происхождения.

Подобные меры позволяют повысить фиксацию зуба в лунке, а также ускорить восстановительные процессы.

Кюретаж открытого и закрытого типа относится к двум основным и традиционным методикам проведения данной процедуры.

Однако, ряд стоматологических клиник предлагает своим клиентам и более современные способы:

Вакуум-кюретаж является подвидом закрытого кюретажа, во время процедуры задействуется специальная вакуумная аппаратура, позволяющая извлекать из карманов остатки налета.
Лазерный кюретаж подразумевает использование современного медицинского оборудования, которое использует лазер для воздействия на налет и зубной камень.
Крио-кюретаж – это еще одна разновидность процедуры, во время которой используется специальный зонд, подвергающий зубной налет и камень воздействию низкого температурного режима.
Химический кюретаж является стандартной разновидностью процедуры, во время которой дополнительно используется молочная или лимонная кислота, которая позволяет размягчить твердые образования и облегчить процесс их удаления.

Проведение открытого или закрытого кюретажа весьма распространено в современной стоматологической практике, поскольку эти процедуры обладают следующими положительными сторонами:

Возможность устранить патологии пародонтальных карманов, на сегодняшний день не существует иных методов, которые позволяют достичь схожего результата.
Возможность обеспечить полное восстановление поврежденной или утраченной костной ткани путем задействования остеогенных препаратов.
Устранение слишком сильной подвижности зубов.
Возможность в ряде случаев отказаться от хирургического рассечения десны: такие операции проводятся менее болезненно и позволяют достичь положительного результата при относительно невысокой стоимости.

Однако, нельзя отрицать и наличие негативных сторон, основные недостатки кюретажа рассмотрены ниже:

Низкая степень эффективности закрытого кюретажа в запущенных ситуациях, без хирургического иссечения десны возникает слишком высокий риск рецидивов заболевания.
Высокая стоимость процедуры при необходимости хирургического вмешательства, поскольку к цене операции добавляются затраты на шовный материал и препараты для восстановления костной ткани.
Высокие требования к опыту, навыкам и квалификации специалиста. Процедура является довольно сложной, неосторожные действия врача могут привести к механическому повреждению зубов или нанесению травм слизистой оболочки.
Высокая степень болезненности, долгий реабилитационный период после рассечения десны.
Длительность процедуры: на работу с 6-7 зубами уходит не менее 2 часов.

Стоимость подобных процедур зависит от многих факторов, среди которых ценовая политика конкретной стоматологии, особенности операции, состояние десен пациента, квалификация специалиста.

Закрытый кюретаж обходится довольно дешево: работа с пародонтальным карманом, находящимся в области одного зуба, может стоить от 50 до 200 рублей. При необходимости проведения открытого кюретажа расценки возрастают до 2000 рублей.

До и после процедуры

Михаил: «Я очень долго не был у стоматолога, обратился к нему уже после появления налета, неприятного запаха изо рта и повышенной кровоточивости десен.

Вердикт врача был неутешительным: у меня были обнаружены комплексные нарушения и воспаления в области десен, назначен открытый кюретаж. Это худшая стоматологическая процедура, которую мне доводилось испытывать на себе, восстанавливался после нее очень долго.

При этом, не могу не отметить положительный результат, которого удалось достичь: хорошо, что хирург попался опытный и квалифицированный. Теперь регулярно посещаю стоматолога в профилактических целях».

Светлана: «Кюретаж пародонтального кармана стал для меня настоящей пыткой: это большое количество уколов, множественные промывания, сильное кровотечение, острые болевые ощущения. Однако, после всех пройденных мучений, мои зубы и десна наконец-то в прекрасном состоянии, поэтому я ни о чем не жалею».

Николай: «В этом году у меня возникли проблемы с деснами, после чего стоматолог назначил кюретаж, к счастью удалось обойтись без хирургического вмешательства. Все оказалось не так страшно, как я предполагал: процедура была длительной, но относительно безболезненной. Уже через 3-4 дня после нее полость рта и все слизистые оболочки полностью восстановились».

Без удаления зубных камней вылечить пародонтальные заболевания невозможно. Дело в том, что именно зубные отложения являются основным источником болезнетворных бактерий. Они раз разом будут инфицировать пародонт. Поэтому любое лечение будет неэффективным. Лучший способ избавления от твердых зубных отложений – кюретаж пародонтальных карманов. Что это такое? Об этом будет рассказано в этой статье.

Когда зубных отложений становится очень много, они запускают воспалительные процессы в деснах. Из-за этого запускается механизм разрушения периодонта и косной ткани. В результате образуется пародонтальный карман,

Опытному врачу достаточно взглянуть на десну, чтобы определить степень разрушения периодонта. Чем глубже и шире видимая щель, тем дальше зашел процесс распада.

При тяжелых формах патологии могут разрушаться лунки зубов, что приводит к выпадению последних.

На ранних стадиях эту патологию можно выявить только с помощью рентгеновского снимка.

Поначалу образование пародонтального кармана никак не проявляется. Но чем дальше идет развитие болезни, тем острее и разнообразнее становятся симптомы :

При появлении любого из этих симптомов пациенту лучше сразу же обратиться к стоматологу. В противном случае заболевание может привести к утрате зубов.

Как уже говорилось выше, эта болезнь появляется из-за проникновения бактерий в пришеечную область зубной коронки. Микробы образуют пленку невидимую простым глазом на поверхности эмали и начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности провоцируют сильное воспаление.

Рост микробов ускоряется под действием следующих факторов :

Пародонтальный карман – это непросто деформация тканей. Это достаточно опасная патология, которую нужно начинать лечить как можно раньше. В противном случае пациент может столкнуться с достаточно серьезными осложнениями.

Самое часто встречающееся осложнение – острый абсцесс . Если больной проигнорирует его, то он перейдет в хроническую форму.

Пародонтальный карман, кроме всего прочего, очень часто вызывает подвижность зубного ряда. Нередко шатающиеся зубы вызывают сильную боль. А иногда они просто выпадают из альвеолярных лунок.

Воспалительный процесс в периодонте вызывает лимфаденит и очень часто приводит к общей интоксикации пациента.

Если больной не получит качественного лечения, то патология с большой долей вероятности затронет кости челюсти.

При лечении этой патологии могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Стоматологи прибегают к тому или иному методу исходя из запущенности патологии и результатов анализов .

В самом начале развития патологии с ней можно справиться с помощью консервативного лечения. Речь идет о гигиенической чистке зубов ультразвуком и применении антисептиков: Хлоргексидина или Мирамистина.

Эти процедуры эффективны только в тех случаях, когда глубина пародонтального кармана не достигла 2-х мм. Если глубина кармана больше 2-х мм, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Все хирургические методы лечения пародонтального кармана называют кюретажем. Кюретаж – это непосредственное инструментальное воздействие на поддесенное пространство. В зависимости от тяжести патологии врачи прибегают к кюретажу открытого или закрытого типа.

В настоящее время более эффективного способа лечения пародонтальных карманов просто не существует. После него у пациента полностью восстанавливается пародонт. При этом стоит учитывать, что у каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания.

Главная задача хирурга при закрытом кюретаже убрать поддесенные отложения и грануляционную ткань, пришедшую на смену разрушенному пародонту. Главный недостаток закрытого кюретажа – хирург вынужден работать вслепую. Он не видит поверхности корней и не может оценить состояние пародонтальных карманов. По этой причине часть грануляционных образований и отложений на зубах может остаться на своих местах.

К закрытому кюретажу врачи прибегают тогда, когда глубина пародонтального кармана не превышает 3-х миллиметров. Это позволяет более или менее гарантировать полное излечение пациента. Если карман глубже, то эффект от этой процедуры будет временным. Довольно скоро пародонтит вернется с новой силой.

У этой процедуры есть несколько противопоказаний :

Из пародонтального кармана выделяется гной.
Есть подозрение на абсцесс.
В костной ткани имеются карманы.
Истончение тканей десны.
Подвижность зубов 3-й степени.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана осуществляется в несколько этапов :

Врач проводит антисептическую обработку рта. Затем, он проводит обезболивание с помощью местных анестетиков.
Используя кюреты и скейлеры, доктор удаляет отложения с поверхности зуба и потемневший цемент корня. После этого поверхность зубов полируется с помощью специального инструмента.
Используя экскаватор или рашпиль, доктор вычищает содержимое пародонтального кармана: грануляции, эпителий, размягченные отложения.
Обработанный карман промывается антисептиком и кровоостанавливающими препаратами. Очень важно зафиксировать кровяной сгусток, закрывающий доступ к лункам зубов.
На завершающем этапе накладывается защитная повязка.

После проведения кюретажа пародонтального кармана пациенту в течение трех дней запрещается есть твердую пищу.

Нередко после закрытого кюретажа пациент сталкивается с такими осложнениями, как: пульпит, кровотечение, нагноение десен. Это не показатель качества работы хирурга. Об окончательных результатах процедуры можно будет сказать только после формирования рубца. Произойдет это не раньше чем через несколько недель.

Из-за своей простоты закрытый кюретаж нередко практикуется в небольших стоматологических клиниках, которые не могут себе позволить опытных хирургов-пародонтологов. В дорогих клиниках при лечении пародонтоза средней и тяжелой степени всегда прибегают к открытому кюретажу.

Эта разновидность закрытой процедуры. Ее главное отличие от классического закрытого кюретажа заключается в том, что во время операции доктор использует кюреты, подсоединенные к вакуумному аппарату. Это позволяет не только соскабливать отложения, но и сразу удалять их. Это позволяет значительно снизить риски осложнений. Но это единственный плюс этого метода. В остальном он имеет те же недостатки, что и классический закрытый кюретаж.

Во время операции хирург убирает все отложения с поверхности зубов, удаляет грануляционные образования из-под дёсен, полностью ликвидирует пародонтальные карманы и проводит имплантацию искусственной костной ткани.

Главное показание к этой операции – глубина пародонтального кармана более 3-х миллиметров. Также эту процедуру проводят при выявлении патологической деформации межзубных сосочков и обнаружении неплотного прилегания десны к зубу.

Эту операцию нельзя проводить в следующих случаях:

Глубина кармана превышает 5 мм.
Десны слишком тонкие.
Невооруженным глазом заметны некротические процессы по краю десны.
Инфекционные болезни полости рта.

Операции предшествует тщательная подготовка :

С зубов удаляются все поверхностные отложения.
Проводится терапия для снятия воспаления с десен.
Если есть показания, то шиннируются группы зубов.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. За один раз доктор обрабатывает участок, захватывающий не более 8 зубов.

Открытый кюретаж состоит из следующих этапов:

Это разновидность открытого кюретажа. Ее главное отличие от классической процедуры заключается в том, что для доступа содержимому кармана, хирург создает полностью мобильный лоскут. То есть, участок десны попросту отбрасывается в сторону. Это позволяет лучше видеть костные карманы и поверхность корней зубов.

От операции следует отказаться , если:

Отмечается рассасывание альвеолярного отростка на глубину до середины корня зуба.
Выявляется рассасывание костной ткани в непосредственной близости с многокорневым зубом
У пациента имеется серьезная соматическая патология.

Лоскутная операция проводится в несколько этапов:

Хирург или его помощник проводит санацию полости рта и обрабатывает ее антисептическими растворами. Следом проводится местная анестезия.
Врач формирует лоскут и откидывает его.
Хирург полностью удаляет все отложения с поверхности зуба, темный цемент с корня, и полирует их поверхности с помощью специальных инструментов. После этого с мягких тканей удаляются все грануляционные образования и лишний эпителий.
Лоскут прикладывается на место и подшивается. При этом края лоскута подтягиваются шовным материалом к шейкам зубов.
Завершается операция наложением защитной повязки.

Главный недостаток лоскутной операции – она может спровоцировать патологическую подвижность зубов и стать причиной обнажения их шеек.

Закрытый и открытый кюретаж, а также все разновидности этих операций имеют одну общую задачу – удаление отложений и ликвидация пародонтальных карманов. Без этих процедур добиться стабилизации запущенного пародонтита невозможно.

Сопутствует возникновение пародонтальных карманов. Решить проблему без хирургического вмешательства в ходе комплексного лечения, обычно, не представляется возможным. Убрать карман между зубом и десной позволяет кюретаж. Процедура предполагает: удаление зубного камня, выскабливание грануляций со стенок десен и дна образованной полости, обработку тканей антисептическими препаратами, наложение защитных повязок.

Имеется ряд показаний, при которых требуется кюретаж пародонтального кармана:

воспаление десен;
образование полостей между стенкой зуба и деснами;
возникновение обильных отложений зубного камня;

Кюретаж десневых карманов не стоит рассматривать как альтернативу профессиональной чистке эмали. В последнем случае осуществляется лишь снятие зубного налета и полировка поверхностей. Комплексное лечение карманов в деснах не просто позволяет избавиться от отложений, но также устранить течение патологических процессов в тканях и избежать их распада.

Лечение методом кюретажа противопоказано при гнойных выделениях, подозрениях на абсцесс тканей, наличии карманов в костной структуре, расширении пародонтальных полостей на глубину более 5 мм. Запрещается проводить процедуру при крайнем истончении десен, их фиброзном изменении, подвижности зуба 3 степени.

Существует несколько разновидностей процедуры:

Открытый кюретаж – требуется при раскрытии карманов на глубину от 4 до 5 мм. В ходе мероприятия происходит пораженной области, что дает возможность получить открытый доступ к препарированию корней зуба и выполнить глубокую чистку тканей.
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов – выполняется при незначительной глубине каналов. Процедура не нуждается в рассечении десны.
Лоскутная десне – вычищаются не только карманы, но и глубинные поверхности, . Для восстановления структуры зуба могут применяться искусственные материалы, которые стимулируют рост новой ткани.

Лоскутная операция на десне

Операция актуальна, когда глубина патологий составляет более 5 мм. Кроме того, к методу прибегают, если лечение десневых карманов закрытым способом не принесло результатов.

Обязательное условие проведения – хирургическое рассечение пораженной десны. Открытый кюретаж пародонтальных карманов проводится в несколько последовательных этапов:

Диагностируется состояние десен.
Выполняется местная анестезия.
Рассекаются десны в зоне межзубных сосочков, что облегчает доступ к основанию карманов.
Производится очистка ткани с применением специализированного инструмента.
С целью восстановления костный карман обрабатывается остеогенными стимулирующими препаратами.
В завершение операции ушиваются десны.

Проводится, если карман в десне между зубами имеет глубину до 5 мм. Операция выполняется без хирургического вмешательства и состоит из следующих мероприятий:

Общая диагностика состояния тканей.
Местная анестезия.
При помощи специнструмента очищается пародонтальный карман без нарушения структуры десен.
Полируются ткани корней зуба.

Закрытый метод позволяет уменьшить глубокий зубодесневой карман и полностью устранить мелкий. Операция вызывает меньше дискомфорта у пациента по сравнению с открытым способом препарирования. Поэтому закрытый кюретаж выглядит предпочтительнее при наличии возможности для его проведения.

Метод предполагает выкраивание надкостной поверхности десны с последующей обработкой корневой и внутренней мягкой ткани. Лоскутная операция при пародонтите дает хороший визуальный контроль, что способствует удобному удалению патологического материала.

На этапе восстановления может возникать ряд осложнений. В первую очередь – это повышение вероятности обнажения шеек зубов, изменение альвеолярных отростков, гипертензия дентина и эстетические дефекты наружных тканей.

Пародонтальное лечение данным способом предполагает санирование ротовой полости, местную анестезию и применение антисептиков. Далее до переходной складки, начиная от края десны, выполняется несколько вертикальных надрезов. На вестибулярной и оральной сторонах с отступом на 2,5 мм создается еще два разреза. Отсеченные части ткани удаляются. В целях сохранения естественного материала допускается одно горизонтально расположенное сечение, аналогично открытому кюретажу.

Препарированная десна отслаивается, откидывается надкостный лоскут до переходной складки – подвижной области слизистой оболочки. Убирается патологический цемент корня. Производится чистка карманов десен. Зубные корни полируются пародонтологическими борами и рашпилями.

По завершению обработки твердых поверхностей, препарируются мягкие ткани. В последующем удаляется вросший эпителий, усекаются грануляционные ткани. Обрабатываются альвеолярные остеопорозные отростки, операционная рана промывается антисептическими растворами.

Если рассечение десны обнажило костные дефекты, восстанавливается анатомическая структура тканей с применением искусственного трансплантационного материала. Лоскуты укладываются на место, после чего накладываются хирургические швы. В завершение препарированный зуб покрывается защитной повязкой.

На протяжении нескольких недель по окончанию операции отмечается подвижность зубов. Затем эффект постепенно исчезает. Дополнительно может ощущаться повышение чувствительности тканей к температурным и химическим раздражителям. Дискомфорт может сохраняться в течение месяца.

Как показывает практика, устранить дискомфорт после проведения операции помогает чистка зубов десенсибилизирующей пастой. Последствиями выполнения процедуры могут стать синяки и отечности, которые исчезают естественным образом по истечении 2-х недель.

Закрытый и открытый кюретаж на первых порах не позволяет широко раскрывать рот. Восстанавливаются функции челюстных мышц на протяжении 5-10 суток.

Чтобы не раскрыть препарированные пародонтальные карманы, после операции следует отказаться от приема пищи и жидкости. На протяжении первых 10 часов запрещено чистить зубы, полоскать ротовую полость, активно сплевывать слюну.

Чтобы операция на десне дала ожидаемый результат, необходимо бережно чистить зубы, используя щетку с мягкой щетиной. Очистку ротовой полости следует проводить, обходя проблемную зону.

Препарированные десневые карманы необходимо периодически полоскать подсоленной водой либо раствором хлоргексидина. Допустимым считается наложение холодных компрессов на внешнюю сторону послеоперационной области в течение первых часов после выполнения процедуры.

По началу принимается жидкая, протертая и мягкая пища. Запрещено употребление холодных и горячих напитков. На протяжении недели, после того как был выполнен кюретаж пародонтальных каналов, стоит отказываться от физических нагрузок, занятия контактными видами спорта, посещения сауны.

В послеоперационный период необходимо прибегать к использованию специальных средств для ухода за ротовой полостью для чувствительных зубов. Дополнительно можно обратиться к стоматологу для проведения ряда мероприятий, которые позволят снизить чувствительность шеек зубов.

Очищение полостей от грануляционного материала приостанавливает процессы рассасывания повреждений. Применение восстановительных костеобразующих веществ стимулирует рост недостающей ткани. В целом, операция должна закрыть зубной карман, снять воспаление тканей, удалить твердые отложения.

Цена кюретажа равна в среднем от 200 до 500 рублей за проведение процедуры закрытым методом и от 300 до 1000 рублей при открытом способе препарирования. Указанный диапазон незначительно колеблется в зависимости от некоторых факторов.

На первое место выходят технические возможности, уровень оборудования, доступность материалов, качество анестезии. Немаловажен человеческий фактор – особенности и характер заболевания у конкретного пациента. На стоимость обслуживания влияет класс и опыт специалиста, статус клиники, отзывы о кюретаже со стороны постоянных клиентов.

Более дорогостоящий – лазерный кюретаж пародонтальных карманов, при котором не используются традиционные хирургические инструменты, а процедура выполняется быстро и безболезненно.

Настолько важную для здоровья и будущего самочувствия процедуру лучше выполнять, обращаясь к стоматологу с хорошей репутацией, не взирая на финансовую подоплеку.

Как видно, несмотря на различные подходы к проведению операции и способы получения доступа к области развития патологических процессов, устранить карман в десне позволяют методы, которые имеют общие особенности. Описанные способы направлены в первую очередь на удаление грануляций, назубных и поддесневых отложений, вросшего ротового эпителия, цемента инфицированного зубного корня. Другими словами – во всех случаях устраняется образованный карман, усекаются одни и те же ткани, но с применением различных подходов.

источник