Желатиновые пленки для десен

ГОУ ВПО Тюменская Государственная Медицинская Академия
ООО «Аптека «РЕАГЕНТ»

В.Н.Ананьев, Ю.Т.Новиков, В.А.Фурин,
А.А.Чесноков, Н.Ю.Латенкова, Ю.С. Гацко, С.В.Опарин, Е.Н.Куличенко,
Л.И.Верховцева, А.В.Дашкевич, Д.Н.Дурыгин, Н.Ю.Сулычева, Л.Д.Сипачева

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ЖЕЛАТИНОВЫХ ПЛЁНОК, ЖЕЛАТИНОВЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ШИН,
ЖЕЛАТИНОВЫХ ГРАНУЛ,
УШНЫХ ЖЕЛАТИНОВЫХ ТРУБОЧЕК,
В ОСНОВЕ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ КОТОРЫХ
ЛЕЖИТ НАНОТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ МАТРИЦА
ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Издание пятое, переработанное и дополненное

Лекарственные желатиновые плёнки, желатиновые гранулы для наружного применения, ушные желатиновые трубочки, стоматологические шины представляют собой новые адресные иммобилизованные лекарственные формы на основе желатина.

Названные лекарственные формы предназначены для нанесения на слизистые оболочки полости рта, влагалища, прямой кишки или на пораженную поверхность кожи. При контакте с влажной поверхностью проявляется адгезивное (прилипающее) действие желатина и лекарственная форма прочно фиксируется в заданной зоне. Такой контакт обеспечивает направленную (адресную) доставку лекарственных веществ в зону патологии или близлежащую область и позволяет достичь терапевтического эффекта дозами, составляющими 1/10 или 1/20 средней терапевтической дозы. Высокая вязкость желатина способствует длительному высвобождению лекарственных веществ. Положительную роль играют также гемостатические и репаративные свойства желатина.

Надёсенные, или защёчные (буккальные, суббуккальные – от лат.bucca – щека) пленки представляют собой твёрдые пластинки прямоугольной или овальной формы, средние размеры которых составляют 3х8х11 мм, а средняя масса составляет около 0,2 г. Эти пленки предназначены преимущественно для воздействия на слизистую полости рта и носоглотки, хотя могут применяться также ректально, вагинально и вводиться в наружный ушной проход.

В последние годы были разработаны специальные модификации вагинальных и ректальныхпленок, отличающихся большей мягкостью и удлиненной формой (средние размеры 3х4х15 мм) и более удобные для применения в гинекологии и проктологии. Профессор В.А.Полякова отмечает, например, что при лечении атрофического кольпита, когда любые травмирующие манипуляции строго противопоказаны, предпочтение отдается набухающим, мягким желатиновым пленкам (В.А.Полякова, Современная гинекология, издание ФГУИИП «Тюмень», 2004, С.36-37). В перечень вагинальных и ректальных пленок, выпускаемых серийно, входят: Пиобактериофаг поливалентный, Диклофенак, Антицистовагинит (эстриол + метилурацил + аскорбиновая кислота + токоферола ацетат (витамин Е)), Бифидумбактерин, Водяной перец, Калия йодид, Колларгол, Лактобактерин, Малавит-Р, Эстриол, большой ассортимент пленок, в состав которых входят антибиотики, гормональные препараты и другие лекарственные вещества.

Для применения в стоматологии, кроме обычных надёсенных лекарственных желатиновых пленок, были предложены и разработаны стоматологические лекарственные шины, отличающиеся мягкостью и размерами: толщиной 2 мм, шириной 5 мм и длиной 50 или 100 мм. Такие шины позволяют оказывать лечебный эффект на определенный квадрант или всю челюсть в целом (патент РФ № 2288671 от 08.10.2004 г., авторы С.В.Опарин, Ю.Т.Новиков, В.А.Фурин и другие). В виде шин выпускаются 29 наименований стоматологических препаратов, среди которых Диклофенак, Метилурацил, Кальцемин–Р, Колларгол, Кора дуба, Линкомицин, Линкомицин + анестезин + метилурацил, Малавит-Р, Малавит-Р + анестезин, Масло облепиховое, Масло чайного дерева, Метиленовый синий, Метронидазол + анестезин + метилурацил, Мексидол-Р, Нистатин, Натрия дезоксирибонуклеат, Прополис, Ромашка, Тимоген, Трентал-Р, Шалфей и другие.

Врачи-стоматологи могут применять лекарственные желатиновые гранулы, размеры частиц которых около 1 мм, которые помещают в зубо-десневые карманы, межзубные промежутки или лунки после удаления зубов. Желатин здесь выступает не только как носитель лекарственных веществ, но и как донор пластического материала для регенерации пораженных тканей и как гемостатическое средство.

В хирургии гранулы используют для лечения язв (в том числе и трофических), инфицированных ран, ожогов и других нарушений целостности кожи.

В виде гранул выпускаются Колларгол, Линкомицин, Линкомицин + анестезин + метилурацил, Малавит-Р, Натрия дезоксирибонуклеат, Пиобактериофаг, Ципролет и другие. Возможно изготовление по индивидуальным прописям.

Специально для лечения заболеваний наружного слухового прохода были созданы желатиновые лекарственные ушные трубочки. Трубочки имеют наружный диаметр около 3мм, длину — около 25мм, могут быть изготовлены по индивидуальным размерам. Внутренний канал трубочки обеспечивает аэрацию, а при необходимости и возможность введения лечебных растворов. Действие лекарственных веществ, входящих в состав трубочки, продолжается не менее суток. Желатин способствует быстрому уменьшению отёка слухового прохода.

В перечень изготовляемых ушных трубочек входят: Прополис, Протаргол, Малавит-Р, Масло чайного дерева, Нитрофунгин, Клотримазол, Эритромицин, Гнафалин (экстракт сушеницы топяной + рыбий жир), гомеопатические «При отите» и другие. Перечень может быть расширен по заявкам врачей.

Лекарственную желатиновую плёнку перед суббуккальным применением (на верхнюю или нижнюю десну), особенно впервые, желательно предварительно выдержать в тёплой кипячёной воде в течение примерно 1 минуты. При этом наружный слой плёнки начинает набухать и слегка смягчается. Однако при аппликации плёнки на десну можно применять плёнки и в сухом виде, особенно при повторном приёме. Не следует применять надёсенные пленки непосредственно перед едой во избежание проглатывания с пищей пленки, еще не прилипшей к десне. Один из приемов пленок рекомендуется назначать перед сном, в таком случае терапевтическое действие продолжается практически в течение всей ночи.

При ректальном и вагинальном применении экспозиция пленки в теплой воде должна составлять 1 — 3 минуты. Если для ректального применения прописаны и пленки, и суппозитории, то удобно вводить пленку, поместив её на кончик суппозитория, предварительно выдержанного в холодильнике около получаса. Обычно вагинально или ректально пленки назначаются на ночь. В отличие от суппозиториев (которые вытекают) пленки прочно фиксируются на слизистой и лекарственное вещество полностью всасывается.

Стоматологические шины предварительно можно выдерживаются в теплой воде не более 30 секунд!

Каждая упаковка пленок, гранул или ушных трубочек снабжена подробной информацией о составе, показаниях и способах применения данного препарата.

Лечение лекарственными желатиновыми плёнками и другими препаратами на основе желатина можно сочетать с применением лекарственных средств, применяемых перорально, парентерально и другими способами, а также назначать совместно с физиопроцедурами и другими методами лечения.

Ниже перечисленные лекарственные формы на основе желатина просты в применении и могут использоваться в амбулаторных, стационарных, домашних и даже в транспортных условиях. Особенно незаменимы эти препараты в полевых и военно-полевых условиях, когда люди вынуждены жить и работать вдали от пунктов медицинской помощи, часто при отсутствии комфортных бытовых условий при частом воздействии неблагоприятных климатических факторов. В таких условиях очень важны следующие свойства названных препаратов: они могут применяться самими пациентами, без помощи медицинского персонала, после предварительного устного инструктажа или прочтения письменной инструкции. Применение безболезненно, не требует воды для запивания. Прочная фиксация препаратов за счет собственной адгезии желатина не ограничивает двигательную и речевую активность пациента и не мешает выполнению его служебной деятельности (конечно, если позволяет состояние здоровья). Длительность действия препаратов не требует частых приемов. Препараты не требовательны к условиям хранения, портативны и могут находиться всегда «под рукой». Целесообразно комплектование аптечек из указанных препаратов для различных целей (есть заявка на изобретение).

Фармако-экономические исследования применения названных лекарственных препаратов в условиях поликлиники и стационара показали снижение стоимости лекарственной терапии по сравнению со стоимостью лечения обычными препаратами. Лечение становится экономически доступным даже для малообеспеченных слоев населения. К преимуществам также можно отнести сокращение сроков выздоровления, уменьшение разовых и курсовых доз лекарственных веществ, практическое отсутствие побочных эффектов.

Преимущества лечения лекарственными желатиновыми плёнками, желатиновыми гранулами, стоматологическими шинами, желатиновыми ушными трубочками по сравнению с традиционными лекарственными формами (порошками, растворами, инъекциями, таблетками, сиропами, каплями, мазями, суппозиториями).

1) Уменьшение разовой и курсовой дозы лекарственных веществ (в среднем в 10 раз) при сохранении терапевтического эффекта.

2) Исключение или значительное ослабление побочных эффектов

3) Высокая степень безопасности лечения

4) Быстрое достижение и длительное поддержание на постоянном уровне терапевтической концентрации лекарственных веществ в зоне патологии

5) В ряде случаев – замена инъекционных препаратов пленками

6) Легкость изменения дозы путем удаления пленок или наложением дополнительных пленок

7) Сокращение числа приемов препарата в связи с длительностью действия, что облегчает процедуру лечения

8) Возможность применения без участия медицинского персонала в домашних, служебных, полевых, военно-полевых условиях

9) Безболезненность применения

11) Прочная фиксация в зоне патологии за счет собственной адгезии желатина

12) Гемостатическое действие желатина и способность поглощать патологические экссудаты в зоне патологии, позволяющие лечить открытые раны, трофические язвы, послеоперационные швы

13) Регенеративное действие желатина

14) Экономическая доступность

15) Одна гомеопатическая пленка содержит дозу семи крупинок гомеопатического средства, но не содержит сахара, что важно при лечении больных сахарным диабетом.

Лекарственные желатиновые плёнки, желатиновые гранулы для наружного применения, стоматологические шины и желатиновые ушные трубочки, согласно лицензии серия ЛО-2 000055 № ЛО 72-02-000033 от 23 июля 2008 года, изготовляются и реализуются ООО «Аптека «Реагент» серийно, по рецептам и без рецептов врачей, а также по требованиям лечебно-профилактических учреждений или индивидуально.

Согласно Постановлению Государственного комитета РФ по стандартизации и метрологии № 36 от 24 мая 2002 г. «Об утверждении и введении в действие «Правил проведения сертификации в Системе сертификации лекарственных средств Системы сертификации ГОСТ Р», настоящие Правила сертификации не распространяются на лекарственные средства, изготовляемые в аптеках по рецептам врачей, по требованиям учреждений здравоохранения, внутриаптечную заготовку и фасовку, а также на лекарственные средства, предназначенные для клинических исследований.

Согласно Федеральному закону от 28.06.1998 г № 86-ФЗ «О лекарственных средствах», прописи аптечных заготовок не регистрируются.

1.Условные знаки обозначают:

+ значит, что в одной плёнке сочетаются несколько лекарственных веществ, соединённых данным знаком.

Лечение проводится по схеме.

1 этап. Плёнки «метронидазол + ко-тримоксазол + метилурацил» применяют два раза в день – утром и вечером на свече «Метилурацил» ректально в течение 10 дней.

2 этап. Плёнки «метиленовый синий» применяют один раз в день на свече «Релиф» ректально в течение 10 дней на ночь.

3 этап. Плёнки «прополис» применяют один раз в день на свече «Релиф» ректально в течение 10 дней на ночь. При обострении этот этап увеличивают ещё на 10 дней, применяя два раза в день — утром и вечером.

4 этап. Плёнки «метилурацил» применяют один раз в день на ночь на свече «Метилурацил» ректально в течение 10 дней.

Для укрепления иммунитета рекомендуется применять на выбор или плёнки «декарис»(левамизол), или плёнки «эхинацея» по схеме, указанной в информации на вышеуказанные препараты в течение всего цикла.

2.7) Метронидазол + ко-тримоксазол + метилурацил

3.1) «Мужской эликсир» — гомеопатическая пропись.

4.1) «Мужской эликсир» — гомеопатическая пропись.

Применение суббукальных, вагинальных и ректальных лекарственных желатиновых плёнок в структуре комплексной терапии в акушерстве и гинекологии

2.2) Трентал-р (пентоксифиллин)

3.2.8) «Женский эликсир» — гомеопатическая пропись

3.2.9) Натрия дезоксирибонуклеат

7.3) «Нет анемии» — гомеопатическая пропись

8.1) Эритромицин + хлоргексидин

9.2) «Женский эликсир» — гомеопатическая пропись

10.2) Метронидазол + ко-тримоксазол + метилурацил

10.3) Тетрациклин + нистатин + экстракт эвкалипта

10.4) Тетрациклин + нистатин + эритромицин + экстракт эвкалипта

10.5) Эритромицин + нистатин + экстракт эвкалипта

10.6) Эритромицин + хлоргексидин

10.15) «Антиболь-3» — гомеопатическая пропись

10.16) «Женский эликсир» — гомеопатическая пропись

12.2) Метронидазол + ко-тримоксазол + метилурацил

Первый этап (препараты выбора):

Второй этап (препараты выбора):

13.2.2) Масло чайного дерева

В структуре комплексной терапии применяют две методики.

14.1.3) Масло чайного дерева+

Вторая методика предназначена для лечения женщин с атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища:

14.2.1) Метронидазол + эстриол + аскорбиновая кислота + молочная кислота+

15.2) Метронидазол + ко-тримоксазол + метилурацил

15.3) Тетрациклин + нистатин + экстракт эвкалипта

15.4) Тетрациклин + нистатин + эритромицин + экстракт эвкалипта

15.5) Эритромицин + нистатин + экстракт эвкалипта

источник

Сегодня большой популярностью пользуются альтернативные и вспомогательные методы лечения, позволяющие достичь хороших результатов, когда дело касается хирургической, терапевтической стоматологии, пародонтологии и лечения десен. Как известно, десны – важная составляющая полости рта, чье здоровье самым прямым образом влияет и на зубы. Поэтому, при болезненных состояниях, при различных патологиях, как говорится, все методы борьбы хороши. Главное – что они есть, по крайней мере так уверяет компания «Норд-Ост» – российский производитель специальных пленок «Диплен Дента». Это изобретение уникально в своем роде и пока не имеет аналогов.

Редакция портала UltraSmile.ru не может стороной обойти эту тему, ведь она была бы очень полезна многим, потому как проблемы с деснами встречаются практически у каждого. Читайте материал – узнаете, что интересного, а, главное, полезного придумала научно-исследовательская компания.

«Диплен Дента» – это двусторонняя самоклеящаяся пленка, которая с одной стороны плотно прилегает к влажной слизистой и положительно воздействует на нее, а с другой – выступает защитным барьером, снижающим воздействие негативных факторов окружающей среды. Материал мягкий, пластичный, в большинстве случаев не вызывает отторжения или раздражения.

Она была разработана для того, чтобы помочь людям избавиться от различных проблем стоматологического характера, а в частности: от острых и хронических воспалительных процессов на деснах, от гингивита и любой из его стадий, стоматита, пародонтита, от различных травм и плохо заживающих ран, повреждений мягких тканей, ожогов слизистой, бактериальных поражений, нормализации микрофлоры полости рта, устранения отечности и кровоточивости. Их также успешно применяют во время реабилитационного периода после внутрикостной имплантации, для снятия болевого синдрома при воспалениях десен, в качестве профилактики инфекционных заболеваний у людей, которые носят съемные протезы и часто натирают слизистую.

Использование «Диплен Дента» пленок при таких заболеваниях, как гингивит и пародонтит, не должно быть самостоятельной мерой – это не избавит от проблемы. Их рекомендуется применять лишь в комплексной терапии и только после профессиональной гигиены полости рта (удаление поддесневых и наддесневых отложений, кюретаж десен по показаниям).

Многие пользователи интернета ищут информацию о том, как правильно использовать пленку «Диплен». Инструкция ее применения очень простая, но перед этим важно подчеркнуть несколько факторов:

• существуют разные виды пленки: в каждом из них помимо антибактериальной и антисептической составляющей есть дополнительные действующие лекарственные компоненты, которые могут давать разный эффект. Именно поэтому важно подобрать вариант, который не вызовет побочных реакций и не усугубит состояние слизистой. При наличии таких заболеваний, как гингивит, стоматит, пародонтит очень важно не навредить и без того чувствительным и воспаленным деснам. Так что перед покупкой пленки проконсультируйтесь с врачом,
• лучше, если врач обучит вас технике обращения: в каждой упаковке вы найдете инструкцию. Плюс в том, что эту пленку позволительно использовать в домашних условиях, т.е. самостоятельно. Но все же рекомендуется, чтобы первые несколько процедур провел специалист, он и назначит курс лечения – для кого-то это может быть 10 дней, для других – меньше или больше.

На фото показана пленка

Итак, теперь перейдем непосредственно к инструкции – она стандартная для всех модификаций пленки «Диплен Дента»:

• аппликацию нужно накладывать только после чистки зубов и не более нескольких раз в сутки,
• отмерьте нужное количество пленки исходя из области, на которую собираетесь воздействовать: производитель рекомендует отрезать полоску длиной 50 и шириной 10 миллиметров. Сами пленки имеют размеры 50*100, а значит, вам хватит одной упаковки примерно на 10 использований. К слову, стоимость одной упаковки – порядка 500-700 рублей,
• гидрофильной стороной плотно прижмите материал к слизистой и зафиксируйте на 1-2 часа,
• в первые разы лучше контролировать состояние десны: «Диплен» – пленка прозрачная, поэтому под ней без труда можно рассмотреть все изменения. При возникновении дискомфорта, боли, изменения оттенка, раздражения – немедленно удалите материал с поверхности слизистой.

Теперь подробно перечислим, какие виды пленок компании «Норд-Ост» на сегодняшний день активно применяются в стоматологии.

Главный действующий компонент – хлоргексидин или биглюконат хлоргексидина. Он помогает справляться с воспалительными и инфекционными процессами в полости рта, «убивает» патогенную микрофлору, подходит для лечения афтозного и язвенно-некротического стоматита, для реабилитации после внутрикостной имплантации. Применение данного материала показано и пациентам, которые в силу адентии выбрали ношение съемных конструкций, из-за чего рискуют травмировать и натереть слизистую – пленка станет профилактикой таких явлений, а также победит раздражение, если оно имеет место быть.

Здесь основное действие оказывает линкомицин. Он подавляет стрептококковую инфекцию, анаэробные бактерии, стафилококки, грибы и вирусы. Помогает в комплексе бороться с тяжело протекающими инфекционно-воспалительными процессами, гнойными инфекциями мягких слизистых тканей.

Это пленка с хлоргексидином и фосфатом дексаметазона. Она позволяет улучшить состояние местной микрофлоры полости рта, повысить сопротивляемость слизистой к атаке различных бактерий, ну и плюс параллельно «устраняет» эти самые бактерии.

Лечебный эффект в этом виде пленки оказывает солкосерил. Ее будет уместно применять, когда требуется позаботиться о восстановлении и быстрой регенерации слизистых оболочек после эрозивно-язвенных повреждений и травм различного патогенеза (химические ожоги, механические воздействия). Также аппликации способствуют быстрому послеоперационному заживлению ран в период реабилитации после лазерного воздействия и электрокоагуляции на ткани.

Интересно! Некоторые полоски серии «Диплен» универсальны, так как применяются и для кожи тела, и в офтальмологии, и в гинекологии, и в нейрохирургии. Например, препарат с солкосерилом подойдет для аппликаций на тело в области образования эрозий и травм.

В ней главное действие оказывает фтор – это, пожалуй, одна из немногих полосок серии, которая подходит для использования на зубы, чувствительные к перепадам температур, при гиперестезии эмали. Также такой вариант является отличной профилактикой кариеса, так как позволяет укрепить эмаль и повысить ее сопротивляемость к раздражающим факторам.

Здесь главную роль играет гентамицин. Препарат подходит для лечения вируса герпеса, при возникновении красной каймы губ, при лишае, в том числе и при заболеваниях слизистой: стоматите, пародонтите, гингивите.

Хлоргексидин и лидокаин в составе препарата станут идеальным вариантом для человека, который страдает ярко выраженными болевыми ощущениями, дискомфортом в результате хирургического вмешательства (например, после подрезания уздечки, при операции кюретажа десен, в процессе лечения язв). Этот препарат также не противопоказан детям в период реабилитации и восстановления после удаления молочных зубов.

Главная составляющая – метронидазол. Цель – уничтожение заболеваний слизистой оболочки полости рта путем борьбы с анаэробными инфекциями.

Достойный вариант не только для тех, кто желает укрепить эмаль зубов, но и для тех, кто хочет естественным и бережным образом отбелить ее. Полоски оказывают хорошее воздействие в случаях, когда изменение оттенка произошло под воздействием красящего пигмента из продуктов питания, курения, и даже таких заболеваний, как флюороза и гипоплазии. Помогут они и тем людям, кто столкнулся с пигментацией зубов в силу возрастных изменений.

«К» – означает, что в составе этой пленки есть лекарственный препарат клиндомецин, который заставляет отступить воспалительный процесс и сопутствующие ему явления: отечность и кровоточивость слизистой, болезненность и дискомфорт, возникшие в результате воспаления тканей пародонта.

К сожалению, если вы довели до пародонтита и пародонтоза в запущенных стадиях, то спасти ситуацию и полностью избавиться от проблемы практически нереально. Практика показала, что при условии комплексного лечения у пациента все равно постоянно происходят рецидивы, расшатываются и смещаются зубы, оголяются корни – тут проблему можно решить только их удалением. Но сегодня это не звучит как приговор, потому что методы имплантации с немедленной нагрузкой протезом восстановят улыбку всего за несколько дней, и позволят забыть неприятности с зубами на всю жизнь.

К слову, компания «Норд-Ост» не останавливается на достигнутом, помимо полосок она выпускает средства дезинфекции и различные антисептики, которые в том числе используются и на космических станциях российского и американского государств 1 . Этот факт позволяет поверить и в эффективность препаратов для полости рта, для восстановления и лечения слизистой, для отбеливания зубов. Но одно дело восстанавливаться после различных хирургических вмешательств, не связанных с заболеваниями десен, другое – страдать от них.

Наш вам совет: куда лучше и вовсе не доводить до такого. К тому же состояние десен достаточно легко контролировать и поддерживать в порядке: для этого несколько раз в год посещайте стоматолога, проводите профгигиену полости рта, сразу же принимайте меры при появлении кровоточивости десен.

источник

Владельцы патента RU 2264817:

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, оториноларингологии, гинекологии, проктологии и андрологии. Способ позволяет повысить эффективность лечения заболеваний слизистых оболочек за счет использования малых доз применяемых лекарственных средств. Накладывают лекарственные желатиновые пленки (ЛЖП), причем в виде аппликации в зоне патологии или максимальной близости от нее 1-3 раза в сутки, при этом лекарственные средства в ЛЖП используют в малых дозах порядка 1/10 от дозы. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения и профилактики, применяемым в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии, проктологии, андрологии для местного воздействия на слизистые оболочки полости рта, влагалища, прямой кишки, через слизистую оболочку прямой кишки — на простату.

Для лечения и профилактики заболеваний слизистых оболочек полости рта, носоглотки, влагалища, прямой кишки, лечения простаты через слизистую оболочку прямой кишки применяются лекарственные формы общего действия: пероральные и инъекционные, а также разнообразные лекарственные формы для местного воздействия на слизистые: жидкости для полоскания, орошения, аппликации, инстилляции, мази, аэрозоли, суппозитории (Справочник практического врача: В 2 томах. — /Под ред. А.И.Воробьева. — М.: Медицина, 1990. — Т.2. — С.253-254, 269-270, 258, 260, 266 и др.; Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 томах. — 14-е изд. — М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001 — Т.2. — С.388, 106, 342 и др. -T.1. — С.207, 302, 303, 457 и др.; Бажанов Н.Н. Стоматология. — М.: Медицина, 1989. — С.104-106, 111-114, 167-171; Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. — М.: Универсум Паблишинг, 2000. — С.343-345, 458-459 и др.; Урология и андрология /Под ред. Тиктинского О.Л., Михайличенко В.В. — СПб.: Питер Ком, 1998. — С.37-39, 212-215).

Введение инъекционных лекарственных форм травматично и требует привлечения медицинского персонала. Пероральное применение лекарственных средств, таких как антибиотики, может осложняться дисбактериозом. Жидкие лекарственные формы и аэрозоли для местного воздействия на слизистые оказывают кратковременное действие. Суппозитории, расплавляясь или растворяясь в полостях тела, имеют тенденцию вытекать или выпадать, особенно при движениях пациента.

Задачей настоящего изобретения является создание способа воздействия на слизистые оболочки указанных выше органов, сочетающего направленное действие на очаг патологии малых доз лекарственных веществ с длительностью действия, нетравматичным введением лекарственных веществ, прочной фиксацией лекарственной формы в зоне патологии, удобством применения. Использование малых доз лекарственных веществ (порядка 1/10 обычной дозы) сводит к минимуму вероятность и/или интенсивность проявления побочного действия препаратов.

Предлагаемый способ воздействия на слизистые оболочки названных органов основан на применении лекарственных желатиновых пленок (ЛЖП), состав которых разработан авторами.

В качестве основы в ЛЖП используются желатин с добавлением глицерина (Патент РФ № 2147874 «Состав основы для лекарственных пленок». Авторы Фурина Е.А., Новиков Ю.Т., Азанова Т.А. Заявлен 03.02.1998. Опубл. 27.04.2000. БИПМ №12). Такая основа обеспечивает длительность действия лекарственных веществ (3-5 часов при применении днем и в течение всей ночи при применении перед сном), прочную фиксацию ЛЖП на слизистой за счет адгезионных свойств желатина, высокую степень высвобождаемости лекарственных веществ, экономическую доступность ЛЖП в связи с дешевизной и доступностью желатина. Введение ЛЖП не травматично и в большинстве случаев легко осваивается пациентами.

В качестве лекарственных веществ в ЛЖП используются вещества растительного происхождения (экстракты ромашки, эвкалипта, масло чайного дерева и др.), животного происхождения (прополис), антибиотики (тетрациклин, линкомицин и др.), синтетические вещества (ко-тримоксазол, стрептоцид и др.), гормоны и их производные (эстриол и др.).

ЛЖП могут применяться как средство монотерапии и в комплексе с другими методами лечения.

Примеры, иллюстрирующие изобретение

Способ лечения стоматологических заболеваний

При лечении пародонтита у 27 пациентов в период обострения применялись ЛЖП с линкомицином или с сочетанием трихопола, бисептола и метилурацила. После проведения профессиональной гигиены полости рта пленки накладывались на десну 2 раза в день, утром и вечером после еды и чистки зубов или полоскания. Такие процедуры проводились в течение 5-7 дней. После снятия воспаления применялись ЛЖП с ромазуланом или хлорофиллиптом или экстрактом шалфея по той же методике. В результате лечения индекс РМА снизился в 3 раза в 74% случаев и в 2 раза в 26% случаев. При этом разовые и курсовые дозы лекарственных веществ были ниже обычных примерно в 10 раз.

Кроме того, ЛЖП с метиленовым синим, прополисом, гентамицином и другими лекарственными веществами показали высокую эффективность при лечении пациентов, страдающих стоматитом, глосситом, альвеолитом. ЛЖП успешно применялись также как средство профилактики и лечения осложнений после удаления зубов и протезирования.

Способ лечения оториноларингологических заболеваний

Наблюдались следующие группы больных: с острым и обострениями хронического гнойного риносинуита — 54 пациента, с острым и обострениями хронического тонзиллита — 48 пациентов, с обострениями хронического фарингита — 34 пациента, с экзематозными и грибковыми наружными отитами — 20 пациентов.

При риносинуитах применялись ЛЖП с антибиотиками (эритромицин, линкомицин), препаратами растительного происхождения (шалфей, ромашка), бактериофагами, колларголом.

При тонзиллите чаще использовались ЛЖП с протарголом, колларголом, малавитом, нистатином, шалфеем.

При фарингите назначались ЛЖП с протарголом, бисептолом, трихополом, календулой.

ЛЖП применялись путем наложения на десну по 2 пленки 2-3 раза в день, из них один раз — на ночь.

Как показали наблюдения, самочувствие больных улучшалось уже на второй день лечения. Обострения хронических заболеваний купировались в 4-5 дней. Ремиссии продлевались до 1-2 лет.

При лечении наружных отитов применялись ЛЖП с нистатином, малавитом, линкомицином, йоксом. Пленки предварительно выдерживались в теплой кипяченой воде в течение 2-5 минут для размягчения и затем вводились в наружный слуховой проход 1 раз в сутки. Об эффективности лечения судили по отоскопическим данным и результатам исследования мазков из наружного слухового прохода. Улучшение состояния наступало на 1-2 день от начала лечения: прекращались жалобы на боль и зуд в ухе, снижалось количество отделяемого из слухового прохода. Клиническое выздоровление наступило у 10 больных в сроки до 5 дней, у 8 больных — от 6 до 7 дней и у 2 больных — от 8 до 10 дней. Рецидив наблюдался у одного больного.

Таким образом, способ лечения оториноларингологических заболеваний, основанный на применении лекарственных желатиновых пленок, показал высокую эффективность при таких преимуществах, как значительное сокращение разовых и курсовых доз лекарственных веществ, безболезненность и простота процедур лечения, дешевизна применяемых препаратов.

Способ лечения гинекологических заболеваний

При лечении у женщин хламидиоза, уреаплазмоза вместе с антибактериальной терапией, физиолечением (чаще лазеротерапией) и местными процедурами (ванночки с раствором хлоргексидина, 3% раствором перекиси водорода, 25% раствором оптенисепта) применялись ЛЖП с хлорофиллиптом + тетрациклином + нистатином, хлорофиллиптом + нистатином + эритромицином. При лечении гарднереллеза наряду с антибактериальной терапией местно применялись ЛЖП с трихополом. Пленки, предварительно выдержанные в теплой воде в течение 3-5 минут для размягчения, вводились в цервикальный канал и в задний свод влагалища один раз в сутки в течение 10 дней. Эффект лечения хламидиоза составил 95%, уреаплазмоза — 82%, гарднереллеза — 78%.

Кроме того, ЛЖП с эстриолом использовались при лечении сенильного кольпита. Пленки вводились вагинально после предварительного размягчения в воде. Курс лечения: по 1 пленке 1 раз в день, каждый день в течение 2 недель, затем по 1 пленке 1 раз в день 2 раза в неделю в течение 2 недель Контроль излеченности проводили по результатам осмотра, анализа мазка на онкоцитологию, анализа влагалищных выделений по Граму. Клическое выздоровление наступило у 81% больных, улучшение состояния у 16%, отсутствовал эффект у 3% больных.

Таким образом, способ лечения гинекологических заболеваний с помощью ЛЖП показал высокую эффективность при низких дозах лекарственных веществ в ЛЖП, максимальной локализации действия препаратов в очаге патологии, минимализации опасности системного и побочного действия, удобстве применения. Гинекологи отмечают также надежную фиксацию ЛЖП на слизистой в отличие от суппозиториев, имеющих тенденцию выпадать или вытекать при ходьбе и мочеиспускании.

Способ лечения хронического простатита

Способ заключается в воздействии ЛЖП на простату посредством введения ЛЖП в прямую кишку. ЛЖП применяются вместе с ректальными суппозиториями и вводятся на кончике суппозитория, предварительно выдержанного в холодильнике не менее получаса.

Курс лечения состоит из трех циклов по 10 дней. В первой декаде дважды в сутки применяются ЛЖП, содержащие сочетание трихопол + бисептол + метилурацил, и суппозитории с метилурацилом. Во второй декаде — ЛЖП с метиленовым синим и суппозитории «Релиф». В третьей декаде — ЛЖП с прополисом и суппозитории «Бетиол».

Под наблюдением находились 2 группы больных хроническим простатитом. В каждой группе было по 35 пациентов. Первой группе были назначены ЛЖП и суппозитории, вторая группа была контрольной — ЛЖП в лечении не использовались.

Ремиссия в первой группе больных наступала через 15-20 дней. Купировался болевой синдром, исчезала дизурия, нормализовались ослабленные половые функции, улучшалось общее самочувствие. Через 30 дней после окончания лечения в соке простаты (микроскопия) определялись лейкоциты в количестве 1-2-6 в поле зрения, лецитиновых зерен много, что свидетельствует о купировании воспалительного процесса.

В контрольной группе улучшение и купирование клинических проявлений через 30 дней после окончания лечения наступало не у всех пациентов. Показатели сока простаты нормализовались у 10 человек, улучшились также у 10 человек, у 15 пациентов улучшения не наступило.

Длительность ремиссии в 1 группе составила 5-6 месяцев, во 2 группе — 3-4 месяца.

Сравнительные данные по группам больных представлены в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического простатита с применением лекарственных желатиновых пленок в комплексе с суппозиториями позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения основного заболевания и связанных с ним половых расстройств.

Способ лечения хронического геморроя в стадии обострения

Способ заключается в наложении на зону патологии ЛЖП с линкомицином или ЛЖП с сочетанием лекарственных веществ: линкомицин + анестезин + метилурацил. ЛЖП можно предварительно слегка размягчить, выдержав в теплой воде в течение примерно 3 минут.

Пленки прочно фиксируются на слизистой за счет адгезии желатина. Лекарственные вещества оказывают антибактериальное, анестезирующее и репаративное действие. Желатин — гемостатическое действие.

Улучшение состояния наступает уже в первые сутки, клиническое выздоровление — на 3-4 день.

При хирургических вмешательствах на прямой кишке применение ЛЖП предотвращает возможные осложнения.

Таким образом, предлагаемый способ профилактики и лечение заболеваний слизистых оболочек полости рта, носоглотки, влагалища, прямой кишки, а также простаты позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения при малых дозах применяемых лекарственных веществ, что снижает вероятность и/или интенсивность появления побочного действия последних.

Способ лечения слизистых оболочек, включающий применение лекарственных желатиновых пленок (ЛЖП), отличающийся тем, что ЛЖП применяют в виде аппликации в зоне патологии или максимальной близости от нее 1-3 раза в сутки, причем лекарственные средства в ЛЖП используют в малых дозах, порядка 1/10 от дозы.

источник