Раньше вам предложили бы единственный вариант лечения — удаление зуба с последующей установкой мостовидного протеза. А это значит, что пришлось бы депульпировать сколовшийся зуб (удалить из него нервы) и сильно обтачивать соседние зубы для установки коронок. Возникла бы необходимость менять коронки через 5-7 лет. Возможно, обточенные опорные зубы разрушились бы за этот период.
Современная стоматология предлагает два способа:
- удалить зуб и на его место установить имплант;
- сохранить сколовшийся под корень зуб.
Рассмотрим каждый их них более подробно.
Удаление зуба, как и любая другая хирургическая процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Но стоит учесть, что сегодня, благодаря имплантации зубов, преимущества этого метода очевидны. Итак, обо всем по порядку.
Если говорить об удалении зуба и дальнейшей установке мериленд-мостов (мостов на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза, — то в этом случае соседние зубы практически не обтачиваются, но хороший эстетический результат в области десны совсем не гарантирован из-за потери объема костной ткани после удаления зуба.
В случае выбора более прогрессивного метода восстановления зубов после удаления – имплантации — гарантия сохранения эстетики и функциональности нового зуба будет 100 %-й. Именно поэтому установка импланта сразу после удаления зуба – самый надежный и предсказуемый способ обретения красивой улыбки. Относительным минусом может стать дороговизна лечения и страх перед хирургической операцией. Но надо учитывать, что сегодня имплантация стала доступнее, а мифы о боли при установке имплантов и их «неприживляемости» давно развеяны.
Когда корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать, и нет воспаления на верхушке корня, зуб возможно восстановить.
Проблема с реставрацией может возникнуть, если дефект – скол зуба – уходит глубоко под десну.
Существует специальная методика, позволяющая «вытянуть» зуб из десны.
Рассмотрим методику «вытягивания» зуба из десны на конкретном клиническом примере.
Исходная ситуация (вид спереди)
Исходная ситуация (вид с небной поверхности)
Рентгеновский снимок корня зуба
При взгляде на этот зуб с небной поверхности, в первую очередь, приходит мысль о его удалении. Однако при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.
Поскольку пациент категорически отказался от имплантации, ему было предложено ортодонтическое вытяжение корня зуба.
В корень вводят штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепят «перекладину» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивают» к «перекладине». Создается тяга, с помощью которой «остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны.
Установлена тяга (вид спереди)
Установлена тяга (вид с небной поверхности)
Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения, изготавливают временный композитный винир.
Установлен временный винир (вид спереди)
Установлен временный винир (вид с небной поверхности)
Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения в нашем случае был достигнут через 3 недели (то есть, за 3 посещения стоматолога).
«Остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны
Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт.
Рентгеновские снимки после установки тяги
Для оценки возможного эстетического результата было проведено компьютерное моделирование.
Компьютерное моделирование
Зубы были восстановлены с помощью композитного материала.
Стабилизация восстановленного корня зуба в зубном ряду достигнута при помощи шинирования — объединения нескольких зубов в единую систему при помощи специального ортодонтического оборудования.
Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила)
Зубы после окончания лечения и шинирования (вид с небной поверхности)
Следует отметить, что этот метод подходит не для всех клинических случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решают индивидуально и только на консультации с врачом соответствующей квалификации.
источник
Качественный уход за ротовой полостью, правильное питание, регулярное посещение стоматолога – эти простые действия помогут защитить зубы от повреждений. Однако правила соблюдаются не всеми. Если раскололся зуб, что делать? В первую очередь стоит записаться на прием к стоматологу.
Некачественное питание приводит к тому, что зубная эмаль ослабевает. Часто с проблемой сталкиваются люди, которые пренебрегают продуктами с большим содержанием кальция и фтора. Если же эмаль слабая, к появлению трещин могут привести любые факторы. Так, у некоторых людей есть вредные привычки раскалывать орехи или открывать бутылки зубами. Обычная бытовая травма также может способствовать появлению трещины. Проблемы с зубами часто встречаются у спортсменов (боксеров, борцов).
Если раскололся зуб во сне, не исключено, что пациент страдает от бруксизма. Это скрежет зубами во сне. Пациент может иметь наследственную предрасположенность к бруксизму. Также заболевание нередко развивается на фоне стресса или переутомления. Скрежет приводит к повышенной стираемости твердых тканей зуба. Эмаль повреждается, появляются трещины. Терапия проводится не только стоматологом, но и психологом. Иногда пациенту назначают сеансы гипноза.
Если раскололся зуб, откладывать визит к стоматологу нельзя. Отсутствие болевых ощущений – не повод отказываться от лечения. С каждым днем патологический процесс будет усугубляться. Способ терапии будет напрямую зависеть от того, как именно раскололся зуб. Наиболее опасными являются вертикальные трещины. Как правило, в таких случаях моляр спасти не удается, его приходится удалять.
При бытовых травмах, как правило, диагностируются горизонтальные трещины. В большинстве случаев зуб можно нарастить. Если трещина наблюдается ближе к десне, возможен скол. Диагональные трещины возникают, если моляр повреждается под наклоном. В этом случае без профессиональной стоматологической помощи не обойтись. Предсказать последствия повреждения невозможно, если раскололся зуб внутри. Внешне травму не видно. Выявить повреждение чаще всего удается во время МРТ или рентген-диагностики.
Трещина корня – наиболее редкая патология. Как правило, такие повреждения развиваются на фоне травмы. Сохранить зуб удается редко.
Такие повреждения диагностируются практически у всех. Трещины могут быть вертикальными, горизонтальными или вертикальными. Частой причиной таких повреждений является употребление слишком холодной или горячей пищи. Трещины эмали причиняют серьезный дискомфорт. Пациент начинает реагировать на кислую и сладкую пищу. Появляются болевые ощущения во время употребления горячих жидких блюд.
Дискомфорт – не единственный неприятный момент. Красители из пищи без труда проникают в эмаль через образовавшуюся трещину. В результате зубы теряют былую привлекательность. Кроме того, через небольшое отверстие в тело зуба проникают патогенные бактерии. Значительно возрастает риск развития кариеса. Поэтому, если раскололся зуб, в этот же день стоит записаться на прием к стоматологу.
Такие повреждения возможны при серьезных бытовых травмах или же у тех, кто привык зубами раскалывать орехи, открывать бутылки. При этом значительно возникает риск осложнений. Проблема в том, что во время повреждения открывается доступ к пульпе. Если в нерв зуба попадают болезнетворные бактерии, его приходится удалять.
Сложнее обстоят дела, если трещина уходит вглубь десны. Специалист может принять решение об удалении обеих частей корня. Если нарастить зуб не удастся, в дальнейшем будет установлена коронка или мостовидный протез.
Если раскололся зуб и шатается, пациенту будет назначено рентген-исследование поврежденного участка. Специалист должен оценить объем поражения. Если травма не привела к поперечному перелому корня, специалист постарается сохранить зуб. Подвижную часть удаляют, устанавливают штифт. Зуб наращивают до нормальных размеров с использованием композитных материалов.
Если штифт установить невозможно, врач может принять решение об установке фотополимерной пломбы. Далее результат фиксируется коронкой.
Малыши стремятся все попробовать на вкус, много бегают и прыгают. Повышенная активность нередко приводит к травмам. Почему раскалываются зубы у детей? В детском организме еще нет достаточного количества кальция, эмаль у маленьких пациентов значительно слабее. Если раскололся зуб у ребенка, откладывать визит к дантисту нельзя. Врач в первую очередь должен убедиться в том, что не пострадали постоянные зачатки зубов.
Если раскололся молочный зуб, малышу нельзя давать слишком горячих или холодных напитков. Стоит также объяснить ребенку, что жевать твердые продукты на той стороне, где произошла травма, временно нельзя. Если ребенок еще слишком мал, стоит давать ему перетертую пищу. Если присутствует болевой синдром, улучшить состояние малыша до посещения врача помогут сиропы «Нурофен», «Парацетамол».
Если раскололся зуб, что делать? Удастся ли его спасти? Ответ на этот вопрос сможет дать квалифицированный врач после тщательного осмотра. Специалист может использовать специальный зонд, красящие реагенты, проведет пальпацию. Глубину травмы поможет определить рентген.
Если раскололся зуб на две части, скорее всего, его придется удалить. На месте моляра будет установлена коронка или зубной имплант. Широко применяются также мостовидные протезы. Если зуб раскололся, но не шатается, не исключено, что его удастся сохранить.
Значительно больше шансов будет сохранить зуб в том случае, если пациент обращается за помощью сразу после появления трещины. Врач оценивает состояние зуба, назначает соответствующую терапию. Существует несколько способов укрепить зубную эмаль, вернуть внешнюю привлекательность улыбки.
Процедура проводится с целью укрепления зубной эмали. Показана она тем, у кого выявлена предрасположенность к развитию кариеса. Стоит записаться на прием к специалисту также тем, кто страдает от повышенной чувствительности зубов. Подойдет такая методика пациентам, у которых наблюдаются трещины на зубной эмали. Укрепление производится с использованием специальных растворов с повышенным содержанием ионов фтора. Покрытые таким веществом зубы имеют защиту от вредных факторов окружающей среды. Кроме того, ионы фтора не дают скапливаться на зубах болезнетворным бактериям.
Фторирование – совершенно безболезненная процедура. Назначают ее также и маленьким детям, у которых зубы часто ломаются или темнеют. Фторирование может быть простым или глубоким. В первом случае используют специальную ложку, напоминающую зубной слепок. Этот инструмент заполняют лечебным веществом и накладывают на зубной ряд на 15-20 минут. Через некоторое время манипуляции можно повторить.
Глубокое фторирование – более эффективный метод. Фтор и кальций проникает в поры зуба. Моляры становятся действительно прочными. Повредить их с помощью механического воздействия практически невозможно.
Если зуб раскололся пополам, скорее всего, одну его часть придется удалить. Качественно провести реставрацию удастся с использованием композитных материалов. Показанием к проведению процедур является частичное разрушение твердых тканей зуба, поражение большого участка кариесом. Могут присутствовать также эстетические показания для улучшения состояния зубов. Процедура будет проведена, если на эмали имеются затемненные участки.
В работе специалисты используют качественные фотополимерные пломбы, которые подбираются под родной цвет эмали пациента. В результате границы искусственного материала и живого зуба практически незаметны. Срок эксплуатации такой пломбы – более 10 лет. Затем ее можно заменить.
Реставрация жевательных зубов, которые не открываются при улыбке, может выполняться с более темным композитным материалом. Такие пломбы имеют более высокий показатель прочности.
Если зуб практически полностью разрушен, восстановить его с помощью пломбы не удастся. Использование мостовидных протезов – традиционное решение. Процедура может быть выполнена в любой стоматологической клинике. Плюс в том, что такая методика не является дорогостоящей, позволит себе такой протез сможет каждый.
Если раскололся корень зуба, скорее всего, врач примет решение об его удалении. В течение месяца после оперативного вмешательства пациент уже может обращаться за помощью для установки мостовидного протеза. Наиболее востребованными сегодня остаются металлокерамические мостовидные протезы. Такие конструкции отлично справляются с жевательными функциями, имитируют настоящий цвет зубной эмали.
Для изготовления протезов часто используют диоксид циркония. Этот металл имеет белый цвет, не темнеет со временем.
Наиболее бюджетным вариантом являются пластмассовые зубные протезы. Такие коронки можно применять, если раскололся зуб с пломбой. Устанавливаются такие протезы поверх зуба и выполняют по большей мере эстетическую функцию.
Если поврежденный моляр пришлось удалить, а заменить его хочется действительно качественным протезом, стоит обратить внимание на импланты. Суть в том, что в костную ткань в том месте, где ранее располагался поврежденный зуб, вживляется искусственный титановый корень. Далее на нем фиксируется качественная коронка. Внешне такой зуб практически невозможно отличить от настоящего. Коронка подбирается по цвету и форме под остальные зубы пациента.
Помимо эстетических характеристик, такие протезы имеют и другие преимущества. Во-первых, коронка, установленная на имплант, может прослужить более 15 лет без замены. Даже если и придется ее менять, то процедура будет полностью безболезненной. Во-вторых, такой зуб является достаточно прочным, повредить его практически невозможно.
Единственный недостаток в том, что весь процесс установки имплантов занимает несколько месяцев. Сразу после удаления зуба вживить искусственный корень нельзя. К таким манипуляциям можно приступать лишь тогда, когда будет сформирована костная ткань – через 1,5-2 месяца. После установки импланта должно пройти еще несколько месяцев. Завершающий этап – протезирование. Стоимость установки таких протезов под ключ начинается от 25 тысяч рублей. Прежде чем решиться на процедуру, стоит тщательно изучить отзывы о выбранной стоматологической клинике.
Если вследствие трещин зубная эмаль потемнела, улучшить эстетический вид улыбки помогут зубные виниры. Это специальные микропротезы, выполненные из композитного материала или металлокерамики. Основная их цель – внешнее преображение поврежденного зуба. Стоят они гораздо дешевле классических коронок. Вместе с этим при их помощи можно устранить видимые дефекты.
Огромную популярность последнее время обретают фарфоровые виниры. Внешне такие протезы практически невозможно отличить от обычных зубов. Кроме того, стоят они относительно недорого. За установку таких виниров в среднем придется заплатить около 15 тысяч рублей.
К сожалению, к установке виниров могут иметься также и противопоказания. В первую очередь, это бруксизм. Если пациент страдает от патологического скрежета зубов, установка таких протезов может оказаться небезопасной. К противопоказаниям относят также отсутствие более шести жевательных зубов, инфекционные заболевания ротовой полости. Не рекомендуется устанавливать виниры при неправильном прикусе у пациента.
Вся процедура фиксации виниров выполняется в несколько этапов. Изначально врач устраняет имеющиеся патологии, лечит кариес. Затем выполняется слепок, который дает возможность изготовить подходящие по размеру протезы. Через 4-5 дней готовые виниры фиксируются с помощью специального клея.
Правильное питание и отказ от вредных привычек помогут сохранить здоровье зубов. Если зуб все же раскололся, откладывать визит к врачу нельзя. Специалист подберет наиболее подходящий метод восстановления зубного ряда.
источник
«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.
Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.
При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.
Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.
При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.
. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.
А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.
Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *
Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.
Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.
В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.
Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.
Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.
источник
Как можно восстановить зуб при трещинах и расколах: самая полная информация о способах восстановления
Зубная эмаль – твердая ткань, способная стойко переносить механические нагрузки. Но травматические воздействия, удары и другие факторы могут привести к ее повреждению. Если треснул зуб, стоит как можно скорее обратиться к врачу, от этого зависит его сохранность. К тому же наличие повреждения не всегда заметно невооруженным взглядом, поэтому визит к стоматологу – обязательное мероприятие, особенно если появились болезненные ощущения, чувствительность к температурам.
Если у вас раскололся зуб или появилась трещина эмали, стоит оценить характер повреждения. Существует несколько видов таких проблем:
Обратите внимание! Чем ближе к шейке (десне) расположено повреждение, тем больше вероятность утраты коронковой части зуба. А значит повышается риск потери зуба и потребуется гораздо больше времени и средств для его восстановления.
- горизонтальная: в этом случае имеет место опоясывающая трещина вокруг коронки,
- вертикальная: расположена параллельно направлению роста и делит зуб на две части. В некоторых случаях эта разновидность раскола подразумевает отделение стенки от основной части. Как правило, длина дефекта доходит до корневой части, что увеличивает риск формирования пульпита,
- наклонная: пересекает по диагонали. В таких ситуациях может откалываться даже часть коронки,
- разлом на части: если вертикальная трещина достаточно глубокая, наблюдается распад на две (или даже больше частей!), что нередко сопровождается подвижностью одной из них,
- трещина корня: такое повреждение открывает доступ к пульпе (нерву) болезнетворным микроорганизмам, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно,
- трещина зуба с пломбой: пломбирование является одним из факторов риска, поэтому такая ситуация является довольно распространенной. Могут наблюдаться любые трещины ранее запломбированного зуба – вертикальные и горизонтальные, в том числе включающие в себя повреждение самого пломбировочного материала.
Треснутый зуб может сопровождаться следующей симптоматикой:
- боль – она может отдавать в разные участки,
- гиперестезия или высокая чувствительность к температурам (горячей и холодной пище, напиткам, вдыханию ртом холодного воздуха), химическим воздействиям (кислотам – например, при употреблении цитрусовых),
- дискомфорт при откусывании и жевании, смыкании челюстей.
Симптомы не ограничиваются вышеперечисленными, если наличие дефекта уже повлекло за собой осложнения воспалительно-инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя и другие признаки. Например, неприятный запах изо рта, резкое усиление боли, отечность и покраснение десны, отек мягких тканей лица – все зависит от того, какое сопутствующее заболевание появилось из-за разлома.
Почему раскалываются зубы? Это может произойти в силу одного или нескольких факторов, которые способствуют ослаблению эмали:
- дефицит витаминов и микроэлементов – зачастую это результат несбалансированного питания, вынужденной диеты или нарушения усвоения пищи,
- «любовь» к сахару – потребление большого количества сладких продуктов и напитков,
- частое употребление орехов, семечек, привычка грызть твердые предметы, т.е. постоянная механическая нагрузка на эмаль,
- температурный контраст – одновременное употребление горячей и холодной пищи, напитков,
- нарушение тонуса жевательной мускулатуры – бруксизм и др., что приводит к повышенной нагрузке на эмаль.
К появлению повреждений могут привести и другие причины: травмы, регулярный прием некоторых лекарственных средств, нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций.
Треснул зуб: что делать? Прежде всего стоит обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить глубину повреждения, определить прогноз и тактику дальнейших действий. Диагностика – довольно сложное мероприятие, если нарушений не видно на поверхности. Первичным методом здесь служит сбор анамнеза, опрос и визуальный осмотр эмали.
Рентгенография – основной метод, который поможет определить трещину как переднего, так и любого другого зуба. На основе полученной картины стоматолог выполняет зондирование – ищет место расположения трещины. Критерием в этом случае служит болевое ощущение при давлении зонда, а также при надкусывании специального инструмента.
Микроскопический осмотр – передовой метод диагностики состояния эмали. Он позволяет с высокой степенью точности определить повреждение или перелом.
Тактика лечения треснутого зуба определяется врачом с учетом глубины и масштаба повреждения, общего состояния эмали и тканей всей полости рта. Существует несколько эффективных методов терапии.
- укрепление эмали проводится в случае, если трещина сравнительно небольшая и находится на поверхности: стоматолог прибегнет к использованию специальных укрепляющих средств. Смесь с содержанием кальция и фтора наносится на эмаль на протяжении определенного времени, в среднем – в течение 2 недель. Это позволит укрепить ее и предупредить углубление повреждения,
- композитное наращивание при незначительной трещине и сколе части эмали вместе с дентином. Позволяет восстановить цвет и форму,
- виниринг – современный способ лечения в случаях, если имеют место множественные микроповреждения эмали. Метод предполагает обработку тканей и фиксацию специальных пластин, которые помогут скрыть дефект,
- эндодонтическое лечение требуется в более серьезных случаях – при переломах, повреждениях корневой системы, глубоких трещинах. В подавляющем большинстве случаев пульпу удаляют даже при отсутствии клинических симптомов ее воспаления. Это объясняется тем, что открытый доступ к нервно-сосудистому пучку провоцирует размножение болезнетворных бактерий. Даже если симптоматика пульпита отсутствует, микроорганизмы уже могут начать размножаться в мягких структурах, и если болезнь проявит себя уже после восстановления формы, это повлечет за собой неприятные последствия и необходимость пройти лечение повторно, уже с депульпированием,
- культевая вкладка или установка штифтов требуется в случае, если зуб откололся под корень и от коронки ничего не осталось. В этом случае сверху ставится или искусственная коронка, или проводится композитное наращивание.
Можно даже в том случае, если он разделен пополам и одна из частей подвижна. Но для того, чтобы увеличить шансы на сохранение, стоит как можно раньше обратиться к врачу.
Если коренной зуб разделен на две части, есть возможность сохранить одну из них, укрепив коронкой. Подвижная часть подлежит удалению.
Если треснул зуб мудрости, врач может склониться к его удалению. Это связано с тем, что «восьмерки» практически не принимают участия в процессе жевания, к тому же они находятся очень далеко и проводить их лечение крайне сложно.
Спасение молочного зуба с трещиной предполагает особую осторожность – при пломбировании каналов корня врач должен исключить повреждение зачатков постоянных. Однако эндодонтическое лечение – основная тактика терапии, если трещина достаточно внушительная. При небольших повреждениях эмали специалист прибегнет к нанесению специального состава, как и в случае со взрослыми пациентами.
Раскололся зуб: что делать дома? В целом такой вопрос даже не должен возникать – самостоятельно ничего сделать невозможно, восстановление можно провести только в кабинете у стоматолога. Но рассмотрим меры первой помощи.
- прополоскать полость рта средствами с содержанием антисептиков,
- при болезненности принять обезболивающий препарат (целесообразно делать это только в случае, если в ближайшие 6 часов вы точно не попадете к врачу),
- ограничить жевание на причинной стороне, не употреблять твердых продуктов,
- постараться не касаться повреждения языком,
- не пить горячих или холодных напитков – отдать предпочтение воде комнатной температуры.
Для того, чтобы предупредить появление трещин, сколов и разломов эмали, нужно исключить факторы риска: обеспечить сбалансированный рацион, ограничить употребление сладкого, регулировать температуру пищи и напитков, бороться с вредными привычками и вовремя посещать стоматолога.
источник
Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не сталкивался с трещинами или сколами на зубах. Существует огромное количество причин этой проблемы, но чтобы сохранить и продлить «срок службы» натурального зуба, нужно без промедления обращаться к специалисту. Какими способами можно выполнить реставрацию поврежденного элемента зубного ряда?
Чаще всего ломаются запломбированные зубы, из которых удалена пульпа (см. также: что делать, если при беременности ломаются зубы?). Единицы, полностью лишенные питания, становятся очень хрупкими, что приводит к появлению сколов даже при незначительной нагрузке. Однако если эта неприятность произошла, не стоит спешить удалять зуб.
В случаях, если зуб сломался ниже уровня десны и от него остались только корни, или он настолько поврежден, что на его месте виднеется одна стенка, грамотно проведенная процедура реставрации позволит единице прослужить еще не один год (рекомендуем прочитать: что делать, если сломался зуб, а его корень остался в десне?). Естественная для организма ткань всегда лучше, чем имплантат или мост.
В вышеописанных случаях врачи прибегают к протезированию или наращиванию, поскольку восстановить такой зуб обычной пломбой невозможно. Пациент не должен медлить с походом в стоматологию – врач закроет образовавшуюся полость пломбировочным материалом, чтобы уберечь остатки зуба от разрушения под воздействием бактерий до начала основного лечения.
Чтобы отреставрировать зуб, нужны определенные условия:
- отсутствие заболеваний в острой форме;
- правильный прикус;
- отсутствие гранулем, кист, кариеса, других болезней полости рта.
Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:
Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.
Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:
- выбирают материал для крепления пломбы;
- специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
- фиксируют штифт стоматологическим цементом;
- заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.
Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции. Дискомфорт может ощущаться в десне, но специалист всегда предлагает пациенту местную анестезию.
Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.
Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:
- Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
При повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.- Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.
Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.
Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.
Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.
Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.
Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.
Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.
Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.
Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.
Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.
Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:
- чистить зубы дважды в день;
- пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
- стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
- уменьшить потребление углеводистой пищи;
- проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
- посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.