Пришеечный кариес — стоматологическое заболевание, при котором разрушению подвергается прикорневая часть зуба, или шейка зуба — особенно уязвимая для возникновения кариеса. При этом поражение распространяется и на соседние области.
Зуб состоит из верхушки и корня. Кариес может начать разрушительный процесс на любом из этих участков. Пришеечный кариес зачастую называют еще прикорневым, поскольку он обычно возникает в том месте, где зуб соприкасается с десной. Особенность пришеечного кариеса заключается в том, что эмаль в этом месте тонкая, вычистить зуб простой щеткой на этом участке довольно трудно. В результате на шейке зуба наблюдаются скопления вредоносной флоры, приводящие к кариозному поражению зубной эмали.
Еще одна сложность заключается в том, что до определенного момента заболевание ничем себя не проявляет. Человек не в состоянии самостоятельно обнаружить пришеечный кариес зуба. На ранних стадиях прикорневой кариес вылечить возможно без затруднений, но если пациент не посещает стоматолога, он рискует полностью утратить зуб, так как разрушение происходит стремительными темпами. При этом поражение оказывается глубоким и с непосредственного очага воспаления переходит на корневые каналы.
Если пришеечный кариес вовремя не вылечить, он способен проявиться в виде осложнений: гингивита, пульпита, флюса, периодонтита и прочих воспалительных процессов. В этом случае потребуется серьезное лечение.
Иногда человек замечает на зубе крошечное пятно темного цвета и считает, что никакой опасности оно в себе не несет. На самом деле, эта потемневшая область эмали может скрывать под собой обширную кариозную область. Само лечение в такой ситуации всегда оказывается затруднительным: прикорневая часть зуба при обработке должна быть сухой, а удалить с десны влагу исключительно сложно. Таким образом, возникает рецидив кариеса.
Пришеечный кариес может развиться сразу по нескольким причинам, причем одна из них является основной, а остальные — ее следствием. Чаще всего некачественный уход за зубами является основным фактором развития пришеечного кариеса у человека. Как было сказано выше, слой эмали у шейки зуба очень тонкий, зубной налет именно на этих участках бывает наиболее плотным, а вычистить его затруднительно. Вместе с налетом постепенно образуется еще и зубной камень, за этим процессом следует ускоренное разрушение поверхности зуба.
Еще одной причиной развития кариеса в этой форме может оказаться отслоение десны. Многие пациенты не подозревают, что у них создаются своеобразные кармашки на десне, куда могут забиваться пищевые наслоения. Образовавшиеся в дальнейшем микроорганизмы в таких десневых кармашках выделяют вредную для эмали молочную кислоту. Вследствие этого под тканями десны происходит развитие кариозной полости.
Встречаются и другие причины, способные спровоцировать возникновение и развитие пришеечного кариеса. К ним специалисты относят злоупотребление газированными напитками и кофе, а также кондитерскими изделиями и выпечкой. Очень вредно для зубной эмали и курение: никотин и смолы, содержащиеся в табаке, также способствуют постепенному разрушению зубной эмали.
В отдельных случаях глубокое поражение области у корней зуба возникает вследствие приема человеком различных лекарственных препаратов, негативно влияющих на целостность эмали. Она делается пористой, а микроорганизмы без труда проникают в полость. Также на разрушение зуба может повлиять и некачественная вода, содержащая большое количество солей, железа и фосфора. Наконец, пациентками стоматологов нередко становятся женщины детородного возраста. У многих из них именно в период беременности начинают разрушаться зубы, что обусловлено рядом физиологических факторов.
Обычно кариес пришеечный развивается либо ниже уровня десны, либо непосредственно рядом с ней. Симптоматика развития до определенного момента выражается достаточно слабо, поскольку пораженный зуб может реагировать на сладкое либо температурные перепады уже на поздних стадиях. Не стоит думать, что если зубы не болят, то они здоровы. Лучше всего периодически осматривать их на предмет обнаружения изменения цвета эмали. Чаще всего ранняя стадия разрушения проявляется в том, что на зубе возникает пятно неестественного белого цвета или, наоборот, темного.
Если в зубе появилось отверстие, то это означает проявление последней стадии кариеса. Заболевание может начать поражать и другие области зуба, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. В этот период зуб уже ощутимо реагирует на любое прикосновение, человек испытывает затруднения при обычном приеме пищи.
Существует несколько стадий пришеечного кариеса:
- начальная (симптоматика практически отсутствует, изменяется лишь цвет эмали зуба);
- поверхностного кариеса (ощущается боль при перепадах температуры или при принятии соленой, сладкой пищи);
- глубокого пришеечного кариеса (зуб разрушается быстрыми темпами, а ощущения становятся особенно болезненными).
Прежде чем зафиксировать у пациента пришеечный кариес, назначить адекватное лечение, специалист должен провести тщательное обследование ротовой полости и непосредственно пораженного зуба. Иногда может проводиться зондирование области разрушения, осуществляется анализ гигиенического индекса. В отдельных случаях специалист может провести диагностику способом витального окрашивания или трансиллюминации. Назначается также радиовизиография, рентгенография, электроодонтодиагностика пораженного зуба.
В процессе проведения диагностики врач может направить пациента к эндокринологу в той ситуации, когда пришеечный кариес повреждает не один зуб, а сразу несколько. Возможно, причиной такого явления стал сбой в работе эндокринной системы.
Стоматолог назначает метод лечения, наиболее приемлемый в той или иной ситуации. Например, если стадия ранняя, то проводится фторирование зубной эмали, т.е. осуществляется реминерализация поверхности зуба. Если же процесс зашел далеко, то в этом случае лечение пришеечного кариеса заключается в поэтапной обработке зуба. Стоматолог сначала применяет местную анестезию, затем удаляет зубной камень или налет, обрабатывает кариозную полость и ставит пломбу. В дальнейшем пломба подвергается шлифовке. В отдельных случаях врач может поставить специальную коронку на зуб, чтобы не допустить его разрушения в дальнейшем.
источник
Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.
Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
- Белесое пятнышко на зубной эмали.
- Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
- Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
- Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
- Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
- Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
- Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
- Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
- Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
- Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
- Употребление низкокачественной питьевой воды.
- Разрушение эмали никотином и алкоголем.
- С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
- У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:
В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.
Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:
- Рентген.
- Электроодонтометрию.
- Трансиллюминацию.
- Радиовизиографию.
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
| Стадия заболевания | Лечебные процедуры |
|---|---|
Splat Ликвум-Гель.