Зуб сколот под десну

Раньше вам предложили бы единственный вариант лечения — удаление зуба с последующей установкой мостовидного протеза. А это значит, что пришлось бы депульпировать сколовшийся зуб (удалить из него нервы) и сильно обтачивать соседние зубы для установки коронок. Возникла бы необходимость менять коронки через 5-7 лет. Возможно, обточенные опорные зубы разрушились бы за этот период.

Современная стоматология предлагает два способа:

  • удалить зуб и на его место установить имплант;
  • сохранить сколовшийся под корень зуб.

Рассмотрим каждый их них более подробно.

Удаление зуба, как и любая другая хирургическая процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Но стоит учесть, что сегодня, благодаря имплантации зубов, преимущества этого метода очевидны. Итак, обо всем по порядку.

Если говорить об удалении зуба и дальнейшей установке мериленд-мостов (мостов на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза, — то в этом случае соседние зубы практически не обтачиваются, но хороший эстетический результат в области десны совсем не гарантирован из-за потери объема костной ткани после удаления зуба.

В случае выбора более прогрессивного метода восстановления зубов после удаления – имплантации — гарантия сохранения эстетики и функциональности нового зуба будет 100 %-й. Именно поэтому установка импланта сразу после удаления зуба – самый надежный и предсказуемый способ обретения красивой улыбки. Относительным минусом может стать дороговизна лечения и страх перед хирургической операцией. Но надо учитывать, что сегодня имплантация стала доступнее, а мифы о боли при установке имплантов и их «неприживляемости» давно развеяны.

Когда корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать, и нет воспаления на верхушке корня, зуб возможно восстановить.

Проблема с реставрацией может возникнуть, если дефект – скол зуба – уходит глубоко под десну.

Существует специальная методика, позволяющая «вытянуть» зуб из десны.

Рассмотрим методику «вытягивания» зуба из десны на конкретном клиническом примере.


Исходная ситуация (вид спереди)


Исходная ситуация (вид с небной поверхности)


Рентгеновский снимок корня зуба

При взгляде на этот зуб с небной поверхности, в первую очередь, приходит мысль о его удалении. Однако при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.

Поскольку пациент категорически отказался от имплантации, ему было предложено ортодонтическое вытяжение корня зуба.

В корень вводят штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепят «перекладину» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивают» к «перекладине». Создается тяга, с помощью которой «остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны.


Установлена тяга (вид спереди)


Установлена тяга (вид с небной поверхности)

Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения, изготавливают временный композитный винир.


Установлен временный винир (вид спереди)


Установлен временный винир (вид с небной поверхности)

Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения в нашем случае был достигнут через 3 недели (то есть, за 3 посещения стоматолога).


«Остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны

Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт.


Рентгеновские снимки после установки тяги

Для оценки возможного эстетического результата было проведено компьютерное моделирование.


Компьютерное моделирование

Зубы были восстановлены с помощью композитного материала.

Стабилизация восстановленного корня зуба в зубном ряду достигнута при помощи шинирования — объединения нескольких зубов в единую систему при помощи специального ортодонтического оборудования.


Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила)


Зубы после окончания лечения и шинирования (вид с небной поверхности)

Следует отметить, что этот метод подходит не для всех клинических случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решают индивидуально и только на консультации с врачом соответствующей квалификации.

источник

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

источник

Бывает, вы просто грызете карамель и замечаете что-то твердое во рту, которое не тает. И тут вы понимаете, что это осколок зуба.

Несмотря на то, что эмаль, которая покрывает зубы, является самой крепкой и самой минерализованной тканью в организме, её прочность имеет пределы. Падение, получение удара по челюсти или укус чего-то твердого – особенно если зуб уже имеет некоторый распад – может вызвать скол или поломку зуба. Если вы обнаружили скол зуба, не паникуйте. Есть много вещей, которые может предложить современная стоматология, чтобы это исправить.

Если ваш зуб сломан, сколот или имеет трещину, обратитесь к стоматологу как можно скорее. В противном случае ваши зубы могут быть поражены инфекцией, что в конечном итоге может привести к потере зуба.

В то же время, попробуйте следующие меры по уходу:

  • Если зуб болит, принимайте ацетаминофен или другое обезболивающее. Полощите рот соленой водой.
  • Если скол создал острые или зубчатые края, то закройте его куском парафина или жевательной резинки без сахара, чтобы предотвратить порезы языка или внутренней стороны губы/щеки.
  • Если вам нужно поесть, то ешьте мягкую пищу и избегайте укусов сломанным зубом.

Лечение сломанных или сколотых зубов будет зависит от того, насколько сильно он поврежден. Если откололся лишь небольшой кусочек эмали, то реставрацию зуба можно осуществить за один визит к стоматологу. Сильные повреждения или поломки зуба могут потребовать более длительных и дорогостоящих стоматологических процедур. Ниже мы рассмотрим основные методы реставрации зубов.

Если вы скололи маленький кусочек эмали, то стоматолог может воспользоваться пломбировочным материалом для реставрации. Если ремонтируются передние зубы или те, которые можно увидеть, когда вы улыбаетесь, то ваш стоматолог скорее применит композитные смолы цвета ваших зубов.

Склеивание композитными смолами является простой стоматологической процедурой, которая обычно не требует обезболивания зуба. Для склеивания зуба стоматолог разъедает его поверхность жидкостью, которая делает его шероховатым и использует связующий материал для склеивания. Далее стоматолог наносит адгезивный материал на зуб, после чего применяет связующий материал. После формирования связующего материала, чтобы зуб выглядел как естественный, стоматолог использует ультрафиолетовое излучение для упрочнения материала.

Если большая часть зуба откололась или зуб имеет большой распад, то стоматолог может обточить часть оставшегося зуба и накрыть его коронкой или виниром. Постоянные коронки могут быть изготовлены из металла, фарфора, металлокерамики, керамики или композитных смол. Различные виды имеют различные преимущества. Металлические зубные коронки являются самыми крепкими. Фарфоровые коронки и коронки из композитных смол выглядят как естественные зубы. Если весь верх зуба разрушен, но корень по-прежнему цел, то стоматолог может поставить штифт и установить на него коронку.

Установка зубной коронки обычно занимает два посещения стоматолога. Во время первого визита врач делает рентген, чтобы проверить корень зуба и окружающую кость. Если никаких проблем не обнаружено, стоматолог применит местную анестезию, чтобы обезболить зуб и окружающую десну, а затем обточит соседние зубы, чтобы освободить достаточно места для установки зубной коронки. Если оставшаяся часть зуба недостаточна для обточки под коронку, то стоматолог может использовать пломбировочный материал для создания зуба, под удерживание коронки. Далее врач сделает слепок ваших зубов, чтобы отправить его в зуботехническую лабораторию для изготовления вашей коронки. На время изготовления вам будет установлена временная коронка из акрила или тонкого металла.

Во время второго визита, через две три недели, врач удалит временную коронку и проверит коронку перед её фиксацией.

Если ваш передний зуб сломан или имеет скол, то винир или люминир может заставить его выглядеть целым и здоровым. Стоматологические виниры представляют собой тонкую оболочку цвета зуба из фарфора или композитных смол, который порывает всю переднюю часть зуба.

Чтобы подготовить зуб, стоматолог удалит от 0.3 до 1.2 миллиметра эмали с его поверхности. Далее стоматолог произведет отпечаток вашего зубного ряда для отправки в зуботехническую лабораторию, которая изготовит винир. Когда винир будет готов, через одну-две недели, вы должны будете вернуться к стоматологу, чтобы он его установил. Перед установкой винира врач протравливает поверхность зуба для придания шероховатости, а затем использует стоматологический цемент для фиксации винира или люминира на подготовленный зуб.

Если зуб сломан достаточно сильно, то целлюлоза может подвергнуться атаке бактерий из полости рта и заразиться. Если зуб болит, изменяет цвет или ставится чувствителен к теплу, то вероятно он заражен. Если целлюлозная ткань погибнет и зуб не будет удален, а запущен, то это может привести к необходимости удаления зуба. Терапия корневого канала включает в себя удаление мертвой целлюлозы, очистку корневого канала, затем он будет запечатан.

Лечение корневого канала могут быть выполнены общими стоматологам и специалистами называемыми эндодонтами. Терапия корневого канала не более болезнена, чем лечение кариеса.

источник

Пациент 28 лет, обратился в клинику с жалобой на скол зуба верхней челюсти, наличие острых краев, болезненность при попадании пищи во время еды.

Со слов пациента, травма произошла во время приема жесткой пищи. Ранее на зуб была установлена объемная композитная пломба.

При осмотре полости рта был подтвержден скол небной и медиальной контактной стенки 1.5 зуба ниже уровня десневого края. При прикосновении инструментом десна кровоточит и вызывает болезненность. Зуб ранее эндодонтически лечен (депульпированный зуб).

Имплант MIS25 000 р.
Удаление (сложное)25 000 р.
Металлокерамическая коронка23 500 р.
Индивидуальный абатмент9000 р.
  1. Врач хирург-имплантолог, в одно посещение, провел процедуру удаления 1.5 зуба с одномоментной имплантацией и установкой формирователя десны. На предварительной консультации с хирургом имплантологом был выбран имплантат системы MIS C1 c конусным соединением. Узнайте больше о том, как проводится имплантация зуба.

Установка импланта MIS C1 вместо удаленного зуба.

Рентген контроль качества установки (вживления) и остеоинтеграции имплантата.

Рентген снимок сразу после установки импланта.

2. Через 3 месяца на приеме у врача ортопеда были получены двухслойные оттиски (слепки) верхней и нижней челюсти с помощью слепочной массы (силикон А класс 3M ESPE Express STD верхняя челюсть, силикон С класс Zhermack Zetaplus нижняя челюсть).

Снятие слепков для дальнейшего протезирования.

Установлен трансфер в полости рта, для получения оттиска с имплантата верхней челюсти методом закрытой ложки.

Трансфер для получения оттиска.

Перенос позиции имплантата в оттиск верхней челюсти.

Перенос позиции имплантата в оттиск челюсти.

Определение цвета будущей металлокерамической коронки зуба.

В клинику из зуботехнической лаборатории доставлены гипсовые модели с готовой металлокерамической коронкой.

Готовая модель коронки из лаборатории на слепке.

В полости рта пациенту проведена припасовка (примерка) и фиксация металлокерамической коронки на стеклоиономерный цемент GC Fuji I (цемент постоянной фиксации).

Результат лечения скола зуба. Фото до и после.

Скол зуба под десну обычно становится поводом для его удаления. Обычно такая неприятность происходит с ранее леченными зубами и связана с употреблением твердой пищи. Если воспалительный процесс в ротовой полости отсутствует, а костная ткань челюсти находится в надлежащем состоянии, то возможна установка импланта сразу же после удаления проблемного корня.

Если произошел скол зуба под десну, установка пломбы или коронки во многих случаях невозможна, а если выбрать такую тактику, то срок службы конструкции будет минимальным. Одномоментная имплантация позволяет надолго решить проблему утраты зуба.

источник

Текущее время: 26 сен 2019, 01:30

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Не в сети
Мэтр

Зарегистрирован: 09 мар 2007, 19:41
Сообщений: 2840
Сайт: http://www.dentist007.ru
Откуда: Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Не в сети
Мэтр

Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

может это и странно, но чувствительности действительно небыло, еще раз повторю что сколы небольшие но слегка заходят под десну около 2 мм.
Витальность зуба доктор проверил, когда начал сверлить, чувствительнось в миг появилась!
Доктор сказал что такой дефект не запломбировать, сказал что надо депульпировать этот зуб, удалить нерв, и поставить светоотверждаемую пломбу!
Культевую вкладку я так понял в данном случае не ставят, повреждения зуба если взать в сечении горизонтальной плоскостью по коронке составят не более 5%.

Образно картина напоминает ситуацию если взять деревянную бочку, для засолки капусты, и представить что это коронка зуба, пол бочки заходит в десну а пол бочки на поверхности, взять и отколоть от нее две доски но не рядом а скажем отстоящие друг от друга на угол градусов в 35 и получиться два дефекта на коронке в виде клиньев заходящие под десну т.е. зуб поврежден не столь значительно но дефекты неприятные, в местах откола имеется кариес.

В общем поставили в месте скола, между больным 7 и здоровым 8, что то аналогичное мышьяку и временную пломбу которая достаточно непрочная фактически можно расковырять спичкой, она и должна быть такая мягкая?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Это был не мышьяк, другое лекарство(паста вроде) действующее аналогично но менее токсичное. Все же вопрос с «мягкой» пломбой актуален, ее действительно часто применяют? разрушается она на глазах то что зубом с такой пломбой жевать нельзя это точно.
И еще не может ли лекарство под «мягкой» пломбой оказать действие на соседний здоровый зуб, такое ощущение что заболели они оба?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Это был не мышьяк, другое лекарство(паста вроде) действующее аналогично но менее токсичное. Все же вопрос с «мягкой» пломбой актуален, ее действительно часто применяют? разрушается она на глазах то что зубом с такой пломбой жевать нельзя это точно.
И еще не может ли лекарство под «мягкой» пломбой оказать действие на соседний здоровый зуб, такое ощущение что заболели они оба?

В общем, как я понял, это была не лучшая идея размещать лекарство с боковой стенки зуба, тем более что все равно зуб придется вскрывать с жевательной строны.

А как вы думаете чем может быть вызвано именно такое решение доктора?
И можно ли визуально увидеть повреждение десны, с виду никаких изменений не видно?
Эти временные пломбы действительно такие мягкие, что их можно легко продавить зубочисткой, больше напоминают очень густую пасту?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

В общем, как я понял, это была не лучшая идея размещать лекарство с боковой стенки зуба, тем более что все равно зуб придется вскрывать с жевательной строны.

А как вы думаете чем может быть вызвано именно такое решение доктора?

Возможно там была полость. и она решила что через нее быстрее подобраться к нерву.

Если это не мышьяк, то может быть десна и не пострадает. Но если Вы увидите визуальные изменения десны — то уже будет «поздно». Лучше все-таки обратиться к врачу с жалобами на боли — лишняя проверка не повредит.

Как вы считаете maikle можно ли в таких случаях пытаться сохранить зуб живым, или это бесполезно?
По моему мнению кариес был не сильно глубоким т.к. зуб не давал реакции на холодное-горячее-сладкое и вообще не болел, т.е. под местной анастезией возможно было его вычистить и поставить пломбу частично под десну около 2 мм в глубину?

А лекарство видимо не действует на мягкие ткани (десну), по моему мнению надежно герметизировать его «мягкой» пломбой просто не возможно, вообще такие препараты существуют?

И еще вопрос про каналы, их вообще теоретически возможно тщательно вычистить и запломбировать, что бы потом небыло никаких воспалений от остатков тканей, я так понимаю они достаточно узкие и кривые?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Как вы считаете maikle можно ли в таких случаях пытаться сохранить зуб живым, или это бесполезно?
По моему мнению кариес был не сильно глубоким т.к. зуб не давал реакции на холодное-горячее-сладкое и вообще не болел, т.е. под местной анастезией возможно было его вычистить и поставить пломбу частично под десну около 2 мм в глубину?

На мой взгляд, можно было попробовать — но я не видел объема травмы и состояние Вашего зуба — нужен прицельный рентгеновский снимок, чтобы сказать более-менее утвердительно.
В любом случае при реставрации этого скола потребуется коррекция десневого края. Т.е. нужно удалить часть десны, чтобы обнажить край скола.

Временные пломбы не дают надежной герметизации.

maikle это потребуется и в случае со вскрытым депульпированным зубом или только в случае восстановления живого зуба?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20667
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

maikle это потребуется и в случае со вскрытым депульпированным зубом или только в случае восстановления живого зуба?

Текущее время: 26 сен 2019, 01:30

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостей

источник

Разрушение зуба – неприятное событие, требующее немедленного реагирования. Случиться это может из-за травмы, невылеченного кариеса, хрупкости зубов и других причин. Любые, даже небольшие сколы, означают нарушение целостности эмали. То есть зуб становится уязвимым, может проникнуть инфекция и продолжиться разрушение коронковой части. Пациент начинает ощущать дискомфорт и боль при воздействии горячих и холодных температур, сладкого и кислого. Острый край скола травмирует в процессе жевания мягкие ткани десны, а бактерии, проникающие в рану, вызывают воспаление. Чтобы восстановить зуб и избежать негативных последствий, стоит немедленно записаться на прием к специалисту.

Повреждение может быть вызвано несколькими прямыми или косвенными факторами. Определение причины – важный аспект для грамотного лечения. Среди таких факторов:

  • Механическое повреждение в результате травмы.
  • Скол из-за вредных привычек (грызть ногти, ручку, и другие не предназначенные для этого предметы).
  • Снижение кислотности ротовой полости, негативно влияющее на прочность эмали.
  • Дефекты прикуса.
  • Зубные патологии, которые не получили лечения.
  • Реминерализованная эмаль.
  • Гормональные сбои, изменения в период беременности.
  • Частое употребление чрезмерно горячих или холодных блюд.
  • Ночное скрежетание зубами.

В первую очередь необходимо посетить стоматолога-терапевта. Он проведет опрос и осмотр, направит на рентген при необходимости. Если зуб значительно разрушен, и восстановить его обычным способом не представляется возможным, нужна консультация стоматолога-ортопеда на предмет протезирования. Если поврежден и корень есть вероятность, что зуб придется удалить.

В зависимости от масштаба повреждения, пациент может ощущать дискомфорт от повысившейся чувствительности, боль. Если после откола образовался острый край, он будет царапать десну, язык, щеку. Такие повреждения – благоприятная среда для проникновения инфекции. Острый край необходимо изолировать как можно скорее. Также к инфекции уязвим зуб, который потерял полноценную защиту эмалью.

В ожидании визита к стоматологу пациент может предпринять рад действия для минимизации негативных последствий:

  • Не нагружать пострадавший зуб, не жевать на его сторону твердую пищу.
  • Тщательно очищать место скола, не допускать скопления остатков пищи и налета.
  • Полоскать раствором соды (можно добавить йод и соль).
  • Если отколотый зуб болит, можно принять обезболивающее.

Чтобы восстановить эстетику и полноценную функцию поврежденного зуба, используется реставрация. Если скол небольшой, проблема решается при помощи композитных материалов. При более значительных повреждениях отличным вариантом станет микропротезирование. Вкладки, которые служат микропротезами для восстановления зубов, изготавливаются по слепку из композитных материалов. Они прочны и эстетичны, широко применятся в современной стоматологии.

К микро-протезам также относятся виниры. Это тонкие пластины, которые закрепляются с внешней стороны на подготовленные зубы (во фронтальной зоне зубного ряда, охватывают переднюю часть и нижний край зуба). Виниры также изготавливаются по слепкам и эффективно исправляют большинство эстетических проблем. В основном пластины выполняются из керамики и диоксида циркония.

Если травма затронула пульпу, специалист пролечивает каналы, а уже после пломбирует или устанавливает микропротез.

При значительных травмах, если реставрировать коронковую часть зуба невозможно, получить новый зуб можно методом протезирования. Протез – коронка – закрепляется на корне зуба, если эта часть остается здоровой и прочной. Используются коронки разного типа в зависимости от материала изготовления:

  • Металлокерамика – самый недорогой вариант. Конструкция прочная за счет металлической основы, и эстетичная за счет слоя керамики. Такие протезы становятся идеальным вариантом при бюджетном восстановлении зубов в жевательной зоне. Установка металлокерамики во фронтальной зоне возможна, но зуб не будет выглядеть натуральным за счет отсутствия прозрачности.
  • Диоксид циркония – современный высокотехнологичный материал, обладающий одновременно и прочностью, и эстетикой натуральных зубов. Такие коронки выполняются компьютеризированной техникой и внешне практически неотличимы от природных зубов. Они правильно преломляют свет и имеют определенную степень прозрачности подобно зубн6ой эмали.
  • Керамическая коронка. Этот вариант подходит только для передних зубов, так как конструкция не имеет достаточной прочности, чтобы выдержать полноценную жевательную нагрузку. Керамика выглядит очень эстетично.

Имплантация требуется в случае, если корневая часть зуба получила повреждения и не может использоваться в качество опоры для протеза. Так может произойти при отломе боковой стенки зуба (ниже уровня десны), глубоком повреждении кариесом, переломе корня и т.д. В этих случаях зуб удаляется полностью и заменяется титановым стержнем – имплантом. На импланты также устанавливаются коронки. Это металлокерамика и диоксид циркония, керамические протезы не используются из-за высокой хрупкости.

Ряд простых действия поможет пациенту сохранить зубы здоровыми максимально долго и снизить вероятность появления заболеваний:

  • Тщательная гигиена, чистка зубов минимум дважды в день.
  • Использование зубной нити, полоскание специальными растворами.
  • Внимание к состоянию мягких тканей, десен.
  • Своевременное посещение стоматолога при появлении тревожных симптомов, профилактические осмотры дважды в год.

источник