Зуб сломался под самую десну

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

источник

В жизни случаются ситуации, когда под влиянием различных причин (травмы, запущенное заболевание), происходит потеря зуба. Что делать, если сломался зуб, а корень остался? Можно ли в такой ситуации надеяться на полноценное восстановление зубного ряда?

В первую очередь следует обратиться к стоматологу, который оценит масштаб проблемы и предложит варианты лечения. Современная стоматология располагает эффективными методиками, позволяющими восстановить утраченный зуб. Если несколько десятилетий назад пациенту предлагали единственное решение – удаление корня и установку мостовидного протеза, то сегодня существуют такие варианты, которые позволяют отреставрировать зубную единицу при условии сохранения здорового корня.

Стоматологи выделяют несколько основных причин, провоцирующих перелом зуба:

• Чаще всего отмечается перелом резцов верхней челюсти, поскольку толщина зубной эмали у них меньше, а нагрузка при надкусывании значительная. При плохом качестве дентина и зубной эмали верхние зубы могут сломаться при попытке разгрызть орех или откусить кусок любого твердого продукта.
• Ослаблению эмали и истончению костной ткани способствует недостаток важнейших микроэлементов – кальция и фтора. Это распространенная проблема у беременных женщин и пациентов зрелого возраста (старше 50 лет);
• Еще одна причина – запущенная степень кариеса. При этом дентин зуба практически полностью разрушается, остается лишь тонкая внешняя оболочка, которая и ломается при высокой нагрузке.
• В некоторых ситуациях перелом зуба становится следствием непрофессионализма стоматолога, который допускает ошибки в процессе лечения зуба. Иногда зуб ломается в результате врожденных патологий ( например, при аномальном строении челюсти), вследствие которой нагрузка на зубной ряд распределяется крайне неравномерно.
• Распространенная причина потери зуба – травма при падении или резкий удар в челюсть. В группе риска находятся профессиональные спортсмены – боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы — любители. Кроме того, такую травму можно получить в уличной драке.

Если зуб сломался под корень, помощь специалиста требуется незамедлительно, так как существует риск присоединения инфекции и развития серьезных осложнений.

Основной симптом перелома – резкая боль в области сломанного зуба, которая усиливается при попытке открыть рот или сомкнуть челюсти. При травматических повреждениях возможно развитие кровотечения, расшатывание соседних зубов. Иногда сломанный под корень зуб не болит, но такая ситуация может быть опасной. К корню зуба через поврежденные ткани легко проникают патогенные микроорганизмы, что может обернуться развитием абсцесса (нагноением) и серьезными осложнениями.

Наименьшая болезненность наблюдается при сколе части зубной эмали. В этом случае основная часть зуба остается, но появляется неприятный косметический дефект, который необходимо устранять.

Самой опасной разновидностью травмы считается разлом зуба на части с оголением нервов. В такой ситуации характер повреждений не оставляет шансов на реставрацию потерянного зуба и приходится искать другие пути решения проблемы.

При переломе зуба первая помощь заключается в остановке кровотечении. Для этого нужно прополоскать рот прохладной кипяченой водой, после чего закрыть образовавшуюся лунку стерильной марлевой салфеткой или кусочком ваты. При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать таблетку анальгетика ( Кетанов, Эффералган, Анальгин) и поспешить на прием к стоматологу. Сломанный зуб не выбрасывайте, покажите его специалисту, это поможет быстрее определить состояние зубной ткани и выбрать верную тактику лечения.

Сломался зуб, а корень остался в десне – такая ситуация требует немедленного обращения к помощи профессионалов. Современные технологии позволяют не удалять, а сохранять корень сломанного зуба, чтобы отреставрировать утраченную зубную единицу. В том случае, когда это сделать невозможно, рассматривают прочие варианты восстановления зубного ряда.

Чтобы определиться с тактикой лечения, врач производит осмотр, купирует болевой синдром и выясняет степень тяжести повреждений. Рентгеновский снимок дает точное представление о состоянии тканей и корня зуба, направлении перелома, наличия смещения, степени повреждения нервных волокон.

Если этих сведений недостаточно, пациента направляют на панорамный снимок челюсти (ортопантограмму), позволяющий в мельчайших деталях увидеть состояние зубочелюстной системы. При подозрении на глубокий перелом прибегают к процедуре электроодонтометрии, определяющей жизнеспособность пульпы.

При выборе варианта восстановления утраченной зубной единицы врач должен учитывать ряд определенных параметров. Например, если планируется имплантация зуба важно определить плотность и состояние десен, объем костной ткани и наличие хронических заболеваний. Кроме того, стоматолог оценивает состояние тканей, оставшихся на месте сломанного зуба, размер оставшегося обломка (культи), наличие воспалительного процесса в корне зуба.

На сегодняшний день существует две основных методики восстановления утраченной единицы:

1. без удаления корня;
2. с предварительным удалением корня.

Какому из них отдать предпочтение врач решает после осмотра и получения результатов рентгенологического исследования. Если корень здоров и не получил повреждений, всегда имеется шанс на реставрацию утраченного зуба.

Реставрацию зубной единицы проводят в том случае, когда в десне отсутствует воспалительный процесс, ткани корневых каналов сохранены, толщина стенок оставшегося осколка не менее 1 мм, а сама культя имеет размер от 3мм и более. Если же осколок зуба полностью закрыт десной, то восстановление произвести невозможно. Процедуру наращивания при наличии перечисленных условий выполняют и в том случае, когда остался корень после удаления зуба.

При наличии сохраненного корня реставрацию зуба выполняют тремя способами:

• С использованием композитных пломбировочных материалов на базе культи формируют анатомическую конструкцию, которую закрывают коронкой.
• В качестве стержня для нового зуба используют стекловолоконный штифт, поверх которого надевается коронка. Такая технология обеспечивает надежное крепление зуба, который может выдерживать необходимую нагрузку. Ее применяют в том случае, когда на месте сломанного зуба остается минимальный объем зубной ткани (культи).
• Самым современным способом микропротезирования считается культевая вкладка, с последующим покрытием коронкой. В зуботехническом кабинете специалист изготавливает индивидуальную вкладку с использованием нетоксичных материалов (сплавов никеля, кобальта, циркония, платины, золота), которую затем внедряют в корневой канал. Зуб, отреставрированный по такой технологии, ничем не отличается от натурального, выдерживает высокую жевательную нагрузку и прослужит не один десяток лет.
• Восстановление зуба с удалением корня

При плохом состоянии зубного корня (воспалении корневых каналов, разрушении дентина) использовать его в качестве основы для реставрации зуба невозможно. В таких случаях необходимо корень удалить, так же, как и остатки сломанного зуба. Процедуру производят в несколько этапов.

Сначала пациенту делают анестезию, после чего приступают к удалению корня. В первую очередь нужно вытащить осколки зуба, оставшиеся в лунке и захватить корневую часть зуба. Если культя сломанного зуба слишком мала, десну разрезают, чтобы захватить щипцами корень. После этого его расшатывают и извлекают наружу.

Такое положение осложняет процедуру. Приходится разъединять корни бором, чтобы получить полость, в которую вводят элеватор, расшатывают корень, затем вытаскивают его штыковидными щипцами.

Процедура удаления корня может сопровождаться осложнениями – посттравматическим воспалением зубной коронки вследствие инфицирования (альвеолитом), что требует более длительной реабилитации. После полного заживления лунки приступают к процессу восстановления потерянного зуба. С этой целью применяют следующие варианты:

• Мостовидные протезы. Современные технологии позволяют устанавливать протезы без обтачки здоровых зубов. С этой целью используют адгезивные мосты – специальные пластины, которые крепят к поверхности опорных зубов с помощью микрозамков или применяют прочие щадящие способы фиксации. Например, самым надежным считается телескопический принцип установки съемных протезов – на зубе фиксируется несъемная опора, а внешняя коронка надевается на нее вместе с протезом.
• Имплантация. В костную ткань вживляется штифт из титана, который вскоре приживается в десне и обрастает мягкими тканями. На этот штифт крепят искусственный зуб, подбирая оттенок коронки таким образом, чтобы он не отличался от «родных» зубов. Срок службы такого имплантата составляет минимум 10 лет, при бережном отношении он прослужит гораздо дольше.

После удаления корня в рану вкладывают марлевый тампон, который пациент сжимает, чтобы остановить кровотечение. К процедуре восстановление зубной единицы приступают после того, как ранка полностью заживет.

Нередко к стоматологу приходят пациенты, которые интересуются, что делать, если остался корень зуба мудрости? Стоматологи советуют его удалять. Реставрировать зуб, даже если корневые каналы в сохранном состоянии, не имеет смысла, так как зубы мудрости не участвуют в процессе жевания и в принципе не имеют функциональной ценности. К тому же такие зубы часто расположены неправильно, оказывая давление на соседние единицы и провоцируя скученность зубов.

В тех случаях, когда от зуба мудрости откалывается кусочек эмали, его можно восстановить с использованием композитных светоотверждаемых материалов. Этот способ дает хороший результат при отсутствии воспалительного процесса и сохранности корневых каналов.

Что делать, если у ребенка молочный зуб сломался, а корень остался? Произойти это может в ситуации, когда в процессе активных игр малыш по неосторожности травмируется. При падении или случайном ударе молочный зуб может сломаться. В этом случае ребенка нужно успокоить, приложить к лунке стерильный бинт или марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение и как можно скорее обратиться к детскому стоматологу.

Удалить шатающийся корень молочного зуба несложно. Но самостоятельно делать это не следует. Специалист обеспечит стерильность процедуры и исключит риск занесения инфекции. Если корень крепко сидит в десне, потребуется применение анестезии, после чего врач обеспечит доступ к корневой системе и произведет удаление. После процедуры кровотечение останавливают с помощью марлевого тампона. В течение 2-3-х часов после удаления корня пищу принимать нельзя. В дальнейшем рекомендуются полоскания антисептическими растворами, исключающими инфицирование ранки.

Для ускорения процесса заживления можно полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Применять отвар нужно в прохладном виде, чтобы предотвратить раздражение слизистой в области повреждения.

В качестве мер профилактики стоматологи рекомендуют тщательный гигиенический уход за зубами с использованием зубных паст, имеющих в составе компоненты для укрепления эмали. Предотвратить истончение зубных тканей поможет правильное и сбалансированное питание, с достаточным количеством молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Дополнительно следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие минералы, необходимые для здоровья зубов.

источник

Буквально несколько лет назад перелом зуба под корень означал для пациента неминуемое удаление. Единственным способом восстановить целостность зубного ряда была установка мостовидного протеза. Для этого здоровые соседние зубы приходилось обтачивать и фактически «убивать», удаляя нервы. Процедура занимала минимум несколько недель, сопровождалась эстетическим и физическим дискомфортом, а зубы под коронками быстро разрушались.

Современная стоматология предлагает пациентам разные методы восстановления на выбор. В зависимости от степени повреждения, восстановить зуб можно с предварительным удалением остатков корня или без радикальных мер.

Перелому под корень чаще подвергаются верхние передние резцы. Самая распространенная причина проблемы – это механическая травма. К группе риска относятся спортсмены и поклонники экстремальных увлечений, представители опасных профессий. Многие дети ломают молочные и постоянные зубы в результате падения.

Редко переломы становятся следствием врачебной ошибки. Например, если стоматолог неправильно подобрал размер отверстия в штифте, то это нередко приводит к серьезному повреждению твердых зубных тканей. При лечении зубной единицы стоматолог может, не рассчитав силы, сломать инструментом соседний здоровый зуб. Зубы мудрости могут ломаться и при неправильном удалении.

В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти — при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.

Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:

Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.

Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.

В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:

• некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
• проникновения крови в открытую зубную полость;
• вывихов и других повреждений соседних зубов.

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:

Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.

Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:

• состояние твердых тканей;
• размер выступающей части сломанного зуба;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
• плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).

Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.

источник

Перелом передних зубов встречается достаточно часто в практике врача-стоматолога. Данный дефект может быть выражен незначительно и затрагивать всего лишь небольшой участок эмали, но иногда передний зуб ломается под корень. Что делать в таких ситуациях? Конечно же, идти к стоматологу. Сегодня существует много методов, которые позволяют исправить проблему с учетом индивидуальности каждого случая.

В зависимости от определенной характеристики дефекта выделяют следующие виды переломов:

1. Полные и неполные. При полном переломе обязательно вскрывается пульпа зуба, часто обнажается канал, может быть затронут корень, а при неполном повреждается только эмаль и дентин.
2. Поперечные и продольные. Поперечный перелом является более благоприятным в плане последующего восстановления, особенно если откололась нижняя (видимая) треть зуба. Продольные переломы более сложные, наращивание сломанного переднего зуба в таких случаях практически невозможно, зачастую его приходится удалять, особенно если повреждена большая его часть.
3. Оскольчатые переломы возникают тогда, когда имеются несколько линий повреждения. Такие ситуации практически всегда требуют удаления зуба.

Перелом может затрагивать как коронковую часть зуба, так и сам корень. В первом случае диагностика не представляет проблем, ведь все повреждения видны невооруженным взглядом. Для того чтобы увидеть перелом корня, необходимо воспользоваться рентгеном.

Чаще перелом зуба возникает при воздействии на него механической силы. Это различные виды травм (дтп, драка, падение). Степень повреждений может быть различной: от небольшого скола эмали на одном зубе, до травмирования не только передних, но и коренных зубов.

Нередки случаи, когда сколы эмали возникают, если в пище попадется твердый предмет. Кроме того, риск отлома участка зуба или всей коронки целиком резко повышается, если имеются кариозные поражения. В этом месте нарушается целостность и, как результат, прочность всего зуба, поэтому перелом может возникать даже при незначительной нагрузке.

Что делать если сломан передний зуб? Конкретный метод реставрации выбирает врач-стоматолог с учетом вида перелома, объема повреждений и других факторов. Прямой метод подразумевает восстановление прямо во рту пациента. Обычно для этого требуется всего одно посещение стоматолога. При этом применяются различные композитные материалы, которые полностью повторяют цвет соседних тканей, поэтому вмешательство специалиста не будет заметно.

В ходе непрямого восстановления отсутствующие части замещаются заранее изготовленными протезами. Такая методика позволяет восстанавливать обширные дефекты, например, когда отломился большой кусок переднего зуба. Наиболее часто врач использует следующие виды протезов:

• Виниры. Представляют собой тонкие пластины, которые подбираются под цвет зуба. Виниры имеют различную толщину и могут устанавливаться как с обточкой эмали, так и без обточки (голливудские виниры). Для фиксации применяется прочный цемент. Виниры подходят для устранения небольших сколов эмали, однако они не устраняют сам дефект. Данным способом возможно только скрыть сломанный передний зуб.
• Коронки. Один из самых популярных видов протезов, которые уже длительное время используются в стоматологии. Коронка на сломанный передний зуб устанавливается в тех случаях, когда объем повреждений очень большой и значительная часть его отсутствует. Коронки изготавливаются из различных материалов: металл, керамика, металлокерамика, диоксид циркония и др. Оптимальным вариантом по соотношению цена/качество является металлокерамика, а для пациентов, которым нужен максимально эстетический результат, отлично подойдет керамика и диоксид циркония. Коронка может фиксироваться на заранее подготовленную культю или установленный штифт (имплант).
• Мост. Такой вид протеза получается, если спаять между собой несколько одиночных коронок. Для того чтобы установить его, необходимо подготовить по одному зубу с обеих сторон от дефекта. Таким образом, если у пациента сломались два передних зуба, то мост будет состоять из четырех коронок. Также возможно изготовить протез из трех коронок — на один зуб, что применяется более часто.

Среди достоинств непрямого метода можно отметить возможность восстанавливать обширные повреждения, хороший эстетический результат, высокое сопротивление сильным нагрузкам. Недостатками будут являться высокая стоимость методики, необходимость препарирования, а в некоторых случаях и депульпирования зуба, невозможность исправления дефекта за один день.

Иногда в практике стоматолога встречаются и более серьезные случаи, например, когда пациент сломал два передних зуба и повредил корни. В таких ситуациях описанные выше методики восстановления не смогут дать желаемого результата, поэтому применяется более радикальный способ – дентальная имплантация. С ее помощью восстанавливается не только видимая часть зуба, но и сам корень, роль которого выполняет имплант. Сегодня существует большое разнообразие имплантов, от бюджетных до премиальных, но все они призваны выполнять важнейшую функцию – передавать жевательную нагрузку на кость, что позволит существенно снизить скорость ее атрофии.

Дентальная имплантация проходит в определенной последовательности и включает в себя следующие этапы:

1. Обследование (визуальный осмотр, прицельные и панорамные снимки и др.) и консультация.
2. Установка импланта.
3. Установка формирователя десны.
4. Установка коронки.

Описанные выше шаги могут выполняться в один или два этапа, но об окончательном результате можно говорить только после полного приживления импланта. На данный процесс может уйти от нескольких месяцев до полугода.

В тех случаях, когда пациент длительное время не обращается к стоматологу и не восстанавливает отломленный передний зуб, костная ткань постепенно атрофируется (рассасывается) из-за отсутствия нагрузки. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее, так как кость в данной области пористая и легче поддается необратимым изменениям. Рано или поздно она истончится до такой степени, что установить имплант будет невозможно. В таких ситуациях проводится еще одна операция – костная пластика, которая позволяет нарастить недостающий объем. Однако время на реабилитацию и финансовых средств в данном случае придется затратить больше. Поэтому не стоит игнорировать проблему, ее своевременно нужно решать у хорошего стоматолога.

По поводу молочных зубов существует масса предрассудков. Некоторые родители думают, что раз они являются временными, то им не требуется лечение, так как они все равно выпадут. На самом деле, молочные зубы могут оказывать влияние на процесс прорезывания постоянных, участвуют в формировании дикции ребенка, помогают ему нормально пережевывать и откусывать пищу, способствуют развитию жевательных мышц и правильного прикуса, а также выполняют немаловажную психологическую функцию. Поэтому на вопрос, «что делать, если откололся передний зуб у ребенка?» грамотный стоматолог обязательно посоветует его восстановить. К слову, это правило касается всех зубов, а не только передних.

Безусловно, в таких случаях не применяется имплантация и костная пластика. Незначительные дефекты можно устранить с помощью композитных материалов, а более выраженные сколы зуба – с помощью виниров или коронок.

Таким образом, реконструкция разрушенных зубов и сколов эмали сегодня не является проблемой. Современные материалы и методы позволяют устранять любые дефекты и восстанавливать эстетику улыбки. Стоматологи клиники Зууб.рф знают, что делать, если откололся кусок переднего зуба и как поступить, даже если коронковая часть полностью отсутствует. К каждому случаю мы подходим индивидуально и предлагаем нашим пациентам оптимальную методику восстановления, с учетом всех пожеланий.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

источник

Врач-Стоматолог хирург, имплантолог

Статья проверена доктором

Всего каких-то 10-15 лет назад сломанный под корень зуб просто предлагали удалить и установить на его место мост-протез. Других вариантов или не было, или же они были недоступны обычным людям. Сама процедура обычно оказывалась болезненной и продолжительной: со стачиванием соседних зубов, удалением нервов (депульпированием) и установкой коронок, под которыми зубы начинали быстро портиться.

Сломался зуб под корень — что делать?

В результате человек, однажды имевший неосторожность сломать зуб, становился постоянным пациентом стоматологического кабинета. Благо сегодня медицина может предложить более эффективные способы решения этой проблемы.

Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.

Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска – спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети. Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах. Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.

В группе риска находятся спортсмены

У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.

Если несчастный случай произошел на ваших глазах, следует убедиться в отсутствии у пострадавшего других повреждений или угрозы жизни и лишь затем сосредоточить внимание на зубе. Далее следует как можно быстрее доставить его в стоматологию, постаравшись предварительно исключить инфицирование и облегчить боль:

• при кровотечении ополоснуть рот водой, наложить на место травмы кусочек ваты или бинта и крепко прижать – давление поможет остановить кровь;
• при сильной боли дать анальгетики или НПВП, приложить холодный компресс (не лед);
• при подозрении на травму челюсти зафиксировать ее повязкой.

Эффективно успокаивает и обеззараживает открытую пульпу отвар ромашки, хорошо, если в нужный момент это средство найдется под рукой. Зуб или его осколки постарайтесь найти и привезти стоматологу, так будет легче оценить состояние зубных тканей и принять решение о способе лечения.

Важно! Во избежание заражения все манипуляции выполняйте чистыми руками.

Самый основной и очевидный признак при таких травмах – боль в сломанном зубе, порой очень сильная, в особенности при попытке разомкнуть или сомкнуть челюсть. Для переломов также характерно расшатывание соседних зубов, нарушение речи, кровоточивость десен. При повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно меньше, чем когда затронуты глубинные ткани (пульпа, дентин, корень). Порой (это наблюдается крайне редко) сломанный зуб может не болеть вовсе, но даже в этом случае обращение к врачу необходимо.

В стоматологическом кабинете врач, в первую очередь, принимает меры для купирования болевого синдрома, затем проводит тщательный визуальный осмотр с целью определения тяжести повреждений. Его главная задача – исключить вероятность осложнений, таких как:

• некроз тканей, симптомами которого являются окрашивание эмали, отек;
• попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
• вывих соседних зубов.

Для более точной диагностики делают рентгеновский снимок, на котором видно направление перелома, наличие или отсутствие смещения, состояние корня, повреждения нервных окончаний.

На заметку! Окончательный диагноз ставится только после анализа данных рентгенограммы.

Для изучения мельчайших деталей состояния зубочелюстной системы может быть назначена ортопантограмма (панорамное рентгеновское исследование) или электроодонтометрия (позволяет определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе).

Квалифицированные стоматологи, располагающие широким арсеналом современных технологий, стремятся в любой ситуации сохранить пациенту зуб. Если корень получил незначительные повреждения или остался нетронутым, всегда остается шанс реставрации зубной единицы.

Методы восстановления зубов

Методы реставрации разделяют на две большие категории — с удалением корня и без него. Выбор технологии зависит от:

• общего состояния поврежденного зуба;
• площади пенька;
• наличия или отсутствия воспалительного процесса в корне;
• объема твердых тканей;
• состояния десен;
• наличия хронических заболеваний у пациента.

При выявлении кариеса, воспалительного процесса в каналах корня, гнилости дентина проводят удаление остатков культи. Неудовлетворительное состояние наружных тканей неизбежно приводит к поражению внутреннего сегмента зуба, расположенного в десне. Размягченные фрагменты зубной ткани, поврежденные кариесом и травмированные, легко крошатся. Оставлять такие проблемные корни и делать из них основу для воссоздания зуба не имеет смысла, их необходимо удалять.

Зачастую процедура удаления затрудняется неправильным положением корня (кривым, горизонтальным) или малым размером культи с невозможностью ее захвата хирургическими щипцами.

Подготовленная культя зуба к восстановлению

Процесс удаления корня сломанного зуба включает:

• вскрытие десны;
• удаление остатков твердой ткани. Обработку проводят щадящим методом посредством ультразвука (уменьшается травматичность, сокращается восстановительный период после процедуры);
• разделение корня на части в сложных клинических случаях. Такая операция может сопровождаться осложнениями (в частности, альвеолитом – посттравматическим инфицированием и воспалением зубной лунки), длительной реабилитацией.

Фрагменты корня зуба. Линия перелома находится глубоко под десной

Современная стоматология располагает двумя способами замены зуба на месте извлеченного корня – это имплантация и протезирование.

Таблица. Современные методы замены зуба на месте извлеченного корня.

Отдельно стоит выделить реплантацию — эксклюзивный способ восстановления путем возвращения в лунку родного зуба. Такие операции проводятся достаточно редко, только когда стоматологу приносят только что выбитый зуб.

Возможность восстановления зуба без радикальных мероприятий появляется в следующих случаях:

• при отсутствии воспалительного процесса и сохранении тканей корневых каналов;
• при размере культи не менее 3 мм и толщине остатков стенок зуба не менее 1 мм.

Если же осколок зуба почти не виден из-под десны, провести восстановление выполнить невозможно.

Восстановили отсутствующий зуб на импланте

Технологии реставрации при сохраненном корне:

• формирование на базе культи анатомической конструкции при помощи композитных пломбировочных материалов с покрытием коронкой;
• реставрация посредством вживления стекловолоконного штифта. Штифт применяется в качестве стержня для более прочного крепления нового зуба, сформированного из пломбировочного материала и коронки. Технология широко используется в случаях минимального объема сохранившейся наружной ткани;

Как устанавливают стекловолоконные штифты

Спортсменам и каскадерам можно дать только один совет – используйте капу, это уменьшит риск травматизма.

Общие рекомендации для сохранения крепости и здоровья зубов:

• тщательно ухаживайте за зубами, деснами, языком;
• используйте качественную сертифицированную зубную пасту или гель с лечебно-профилактическими добавками для укрепления зубного ряда;
• принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
• придерживайтесь здорового сбалансированного рациона питания. На вашем столе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, творога, рыбы, твердого сыра – это позволит сохранить здоровье мягких и твердых тканей зубов. Старайтесь употреблять меньше мучного, сладкого, слишком горячего и холодного, соленого, а также продуктов, содержащих консерванты, красители и другую «химию»;

Продукты, полезные для зубов

Витамины для зубов и десен

Посещайте стоматолога раз в полгода

Не стоит забывать о финансовой стороне вопроса. Наращивание зубов – далеко не дешевая процедура, а стоимость имплантов еще выше. Предотвратить проблему всегда проще, чем устранять ее последствия.

источник