Зуб сломался штифт в десне

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

источник

Потеря зуба сейчас не считается большой проблемой, благодаря штифтам есть возможность вживить элемент, на который фиксируется любая коронка. Данный вид стоматологической операции набирает популярности, что порождает большой интерес пациентов к штифтам. О видах конструкций, правилах их установки и других тематических вопросах пойдёт речь в данной статье.

Штифт – это конструкция, изготовленная в виде стержня, используется для вживления в канальные отверстия с целью реставрации утраченного или сильно повреждённого зуба. Установка штифта осуществляется после проведения подготовительной работы в полости рта, а именно на челюсти.

Для изготовления стержней применяют металлические и неметаллические материалы, а сама конструкция имеет разные формы.

Конструкции отличаются между собой по нескольким признакам, что определяет их принадлежность к определённому виду.

Стержневые штифтовые конструкции изготавливаются разные, имеют формы в виде:

В зависимости от крепления и функционала зуба выбирают и вставляют один из видов штифтов:

• Анкерный – изготавливается из разных сплавов металла, устанавливается при сильных разрушениях зобов (более 50%).
• Стекловолоконный – высокие эстетические показатели и эластичность позволяют применять данный вид для протезирования передних зубов. Особенностью штифтов считается отсутствие просвета через коронку.
• Углеродоволокнистый – обладает высокой прочностью в сочетании с эластичностью. Штифт способствует равномерному распределению нагрузки в канале, что исключает осложнения.
• Парапульпарный – представляет собой металлический стержень, покрытый полимерным материалом. Чаще применяется в качестве опоры под протез.
• Гуттаперчевый – для изготовления стержня используют бальзам гуттаперчевого дерева. Конструкция недолговечна, поэтому в стоматологии применяется в качестве дополнительной опоры.
• Индивидуальный – данный вид конструкции считается самым надёжным и долговечным, так как культевая вкладка изготавливается по снимку пациента с учётом любых особенностей канального отверстия.

• Активные конструкции распознаются по резьбе, что даёт возможность вкручивать их в костную ткань. Такой способ фиксации подходит при сильных поражениях зуба или полном его отсутствии. Главное условие для применения активного штифта – каналы корня не должны предварительно подвергаться расширению.
• Пассивные стержни фиксируются в канальном отверстии благодаря заполнению полости цементом. Данная технология чаще используется после лечения зуба, когда в процессе манипуляций образуется отверстие, которое и заполняется впоследствии раствором.

Критерий для выбора штифтов существует несколько, но это точно не ценовой признак. Решение об использовании той или иной конструкции принимает специалист.

Основные факторы, влияющие на выбор штифта:

• обширность поражения зуба, состояние дентина;
• параметры каналов корней;
• уровень нагрузки на реставрируемый зуб;
• глубина погружения;
• предполагаемый или требуемый срок службы конструкции;
• толщина стенок каналов;
• состояние корней, дентина вокруг причинного зуба;
• материал, применяемый в производстве стержней.

Штифт ставят в следующих случаях:

• при реплантации (фиксация целого зуба, выпавшего из-за удара или в результате получения травмы);
• для создания опоры при установке протеза;
• при повреждении большей части зуба;
• в процессе проведения лечения пульпита для фиксации ослабленного зуба.

Вживление штифта выполняют в следующем порядке.

1. Подготовительный этап – проводится диагностика по тщательному осмотру причинного зуба и рентгеновскому снимку. Ортодонт, изучив параметры каналов, выбирает вид и размеры штифта. Подготовкой является также профессиональная санация полости рта. Это поможет снизить риск инфицирования ранки и развития воспалительного процесса. Помимо прочего устраняются обнаружившиеся проблемы стоматологического характера.
2. Подготовка корневого канала предусматривает извлечение сосудисто-нервного пучка (пульпы). При проведении процедуры производится механическая чистка, обработка антисептиком.
3. Наложение коффердама – для изолирования штифтового зуба от попадания слюны используется пластина из латекса. Её устанавливают на десну в то место, где планируется вживление стержня.
4. Вживление штифта – стержень устанавливают в канальное отверстие, лишнюю длину срезают специальными щипцами, после чего заполняют канал медицинским цементом для прочной фиксации.

Установка штифта

После заживления раны и полной фиксации стержня выполняют протезирование одним из подходящих способов: наращивание пломбировочным материалом, крепление импланта.

Невзирая на то, что операции по вживлению штифта относится к рядовой процедуре, после проведённых манипуляций пациенту нужно соблюдать некоторые правила.

• После операции штифтования врач назначает антибиотики и при необходимости другие препараты. Все предписания должны выполняться по схеме, иначе возрастёт опасность развития воспалительного процесса, что приведёт к отторжению конструкции.
• Для ежедневных гигиенических процедур полости рта рекомендуется приобрести щёточку с мягкой щетиной, чтоб излишне не травмировать зону челюсти со штифтом. Чистку зубов стоит выполнять дважды в день.
• Меню разрабатывается так, чтобы в нём были блюда с мягкой пищей. Для этого в процессе приготовления еды продукты лучше измельчать тёркой или блендером.
• О зубочистках стоит забыть, хотя бы на время пока не зарастёт рана. Любые механические нагрузки могут спровоцировать отторжение штифта от мягких тканей.

В послеоперационный период возможны осложнения, которые вызваны чаще аллергической реакцией организма на материал. Данная проблема распознаётся по следующим симптомам:

Нередко симптоматика дополняется воспалительным процессом, что способствует развитию стоматита или периодонтита.

Штифты обладают рядом преимуществ, что объясняет их популярность. Но для реальной оценки реставрационного элемента следует ознакомиться со всеми плюсами и минусами.

Штифты помогают вернуть красивую улыбку во многих, даже очень сложных случаях. Однако всё же существуют ограничения к проведению вживления конструкции:

• при обнаружении кисты, гранулемы;
• если выявлен воспалительный процесс в дентине;
• при патологиях корневых каналов (искривлении, закупорке и др.);
• когда канальные стенки сильно истончены.

Специалисты не рекомендуют проводить процедуру вживления стержня в период беременности. Но этот вопрос решается путём переноса операции на несколько месяцев.

На стоимость штифтов оказывают влияние материал, используемый для изготовления, а также производитель. Примеры средних цен:

• парапульпарный (металлический сплав с полимерным покрытием) – 300-330 руб.;
• анкерный – 390-420 руб.;
• титановый – 585-630 руб.;
• из стекловолокна – 780-840 руб.

Альтернативным способом, который используется при сильном разрушении зуба, является установка культевой вкладки. Он представляет собой микропротез, изготавливаемый по индивидуальным параметрам пациента в лаборатории.

Суть операции заключается в фиксации нижней части вкладки в зубные каналы. Коронка крепится к свободной верхней части протеза.

Стоимость культевой вкладки составляет в среднем 2200 рублей.

Прояснить ситуацию во многих нестандартных случаях помогут ответы на часто задаваемые вопросы. Информация отразит более полную картину процесса установки штифтов и их эксплуатацию.

• Больно ли это?

Этим вопросом задаются практически все пациенты, что объясняется глубоким проникновением в канал и фиксации в дентине. Но страхи на самом деле напрасны, современные препараты для обезболивания эффективно снимают не только боль, но и тормозят развитие воспалительного процесса.

Анестезия вводится перед проведением главных манипуляций, действие продолжается на протяжении 3-4 часов. Поэтому процедура проходит без болезненных ощущений.

• Какой срок службы?

Большинство видов штифтов имеют длительный срок эксплуатации, производители устанавливают на свои изделия гарантию не менее 10 лет. Однако на целостность конструкции могут влиять некоторые факторы, в частности: качество проведённой установки и отсутствие механического воздействия, направленного в область челюсти с вживлённым стержнем.

• Можно ли делать МРТ со штифтом?

При прохождении диагностики на МРТ предварительно следует оповестить врача об имеющемся штифте в челюсти. Для более полноты картины нужно уточнить, из какого материала он сделан. Точная информация поможет специалисту выполнить правильную настройку аппарата, избежав искажения снимка в результате яркой реакции на магнитное поле некоторых сплавов (к примеру, никель, кобальт и др.).

Наличие стержневой конструкции во рту не должно служить основанием для отказа в проведении данного вида исследования.

Зуб выпадает вместе со штифтом по нескольким причинам:

1. разрушение цементной вкладки, фиксирующей стержень;
2. анатомические особенности корневой системы;
3. врачебная ошибка при лечении или установке штифта.

Если случилась такая неприятность, то следует, как можно раньше посетить клинику. Желательно попасть на приём к тому же ортодонту, который осуществлял вживление стержня.

• Болит зуб со штифтом что делать?

Боль в зубе, где ранее была произведена установка штифта, возникает из-за воспалительного процесса, развивающегося периодонтита или в результате полученной травмы в область челюсти.

Ещё одной причиной является врождённая чувствительность, которая проявляется при соприкосновении зубов с горячей или сильно охлаждённой пищей/напитками. Определить самостоятельно провоцирующий фактор вряд ли удастся, поэтому разумней при возникновении боли обратиться к профессионалу.

• Что делать если проглотил зуб со штифтом/просто штифт?

Если зуб со штифтом либо сам стержень был съеден, необходимо сразу обратиться в травматологию. Там сделают рентгеновский снимок и определяет способ извлечения из пищевода или желудка инородное тело.

Надеяться на естественный выход съеденного зуба не стоит, можно только ухудшить ситуацию. После решения вопроса извлечения нужно обратиться в стоматологию по поводу имплантации.

• Шатается зуб на штифте что делать?

При потере прочности фиксации зуба стоит посетить стоматологическую клинику для выяснения причины. Врач предложит сделать снимок для полноты картины.

Среди основных причин: расцементировка соединения стержня и коронки, пародонтические изменения в зоне установленного импланта, образование трещины корня. Выбор способа устранения проблемы делает только специалист после проведения исследований.

• Что делать, если штифт сломался?

При поломке штифта следует записаться на приём к ортодонту. Каждый специалист даёт гарантию на свою работу, поэтому если обозначенный законом срок не истёк, а причина поломки кроется в некачественном сплаве либо ошибке, допущенной врачом, то извлечение остатка элемента и вживление нового будет за счёт клиники.

В случае поломки стержня по вине пациента, за работу придётся заплатить самому. Но при любом раскладе стоит в первую очередь обратиться к врачу.

Рентгеновский снимок отразит последствия повреждения, что позволит ортодонту наметить этапы решения проблемы.

Трещины на корнях чаще появляются в результате проведённого эндодонтического лечения, но также образуются там, где ранее не было никаких стоматологических процедур. Среди рассматриваемых специалистами причин, приведших к проблеме:

1. сильное истончение корневых стенок;
2. установка стержня большего диаметра, нежели требовалось;
3. при проведении препарирования были допущены отклонения от центра канала корня;
4. травмы, механическое повреждение челюсти.

Выявить трещину можно с помощью медицинской лупы или микроскопа при тщательном осмотре, поэтому поход в клинику неминуем. Лечение разрабатывается с учётом локализации трещины, типа зуба, прошедшего времени после деформации корня, состояния мягких и костных тканей вокруг причинного зуба.

• Какие штифты лучше для зубов?

Стекловолоконные штифты

Каждый вид стержней имеет как преимущественные характеристики, так недостатки. По мнению специалистов, предпочтение стоит отдавать неметаллическим изделиям. По прочности они не уступают металлическим конструкциям, с эстетической стороны выигрывают стопроцентно.

При установке в полость заполняют весь канал, что важно для качественной фиксации. Кроме прочего неметаллические стержни гибкие, это способствует лучшей функциональности и длительной эксплуатации. Металл не обладает гибкостью, поэтому вся нагрузка перераспределяется на стенки канала, в результате чего корень может лопнуть.

Под статьёй размещены отзывы пользователей, из которых можно почерпнуть много полезной информации.

источник

Зуб, подверженный какому-либо заболеванию и не получающий лечения, начинает разрушаться. Если повреждения обширные, то установка пломбы уже не поможет, однако можно восстановить зуб при помощи штифта.

Некоторых пациентов эта технология пугает, в основном, из-за не слишком эстетичных фотографий самого процесса установки. На самом деле, ничего страшного в этой процедуре нет, если разобраться подробнее.

Штифт представляет собой стержень из прочного материала, который устанавливается непосредственно в корневой канал зуба. Он является опорой, которая помогает сохранить собственный зубной корень и обойтись без его удаления.

На штифт могут устанавливаться как съемные, так и несъемные зубные протезы, а также восстанавливающие материалы. Существуют заводские конструкции и изготавливающиеся по индивидуальному слепку для отдельного пациента.

Установка стержня необходима не только для того, чтобы сохранить естественный зубной корень, но и чтобы зубной ряд не деформировался, а челюсть не потеряла свой изначальный контур.

В стоматологии установку штифта в зуб назначают при следующих показаниях:

• зуб, ослабленный запущенным кариозным заболеванием или пульпитом;
• зубная коронка разрушена более чем наполовину;
• необходимость создать опору для последующей установки протеза;
• процесс реплантации, подразумевающий последующее возвращение зуба в альвеолу после устранения инфекционного очага.

Также необходимо соблюдение двух условий, позволяющих осуществить установку стержня.

• корневая стенка должна быть толще 2 мм;
• корневой канал можно распломбировать на 2/3 и придать ему форму цилиндра.

В качестве противопоказаний выделяют целый ряд факторов:

• наличие воспалительных процессов пародонта или его повреждений;
• коронка зуба во фронтальном отделе полностью отсутствует;
• корни короткие и тонкие, что делает установку стержня невозможной;
• наличие гранулемы и кисты;
• заболевания крови, особенно те, которые влияют на ее свертываемость;
• заболевания нервной системы и психические отклонения;
• беременность.

Большинство противопоказаний так или иначе связано с другими заболеваниями ротовой полости, поэтому имеет смысл сначала устранить все текущие проблемы, а потом задуматься о восстановлении зуба. В случае беременности операцию можно отложить, ну а в других ситуациях придется подыскивать иной способ реставрации.

Опорные стержни отличаются по способу своей фиксации, составу изделия и форме. В зависимости от материала, выделяют следующие виды штифтов для зубов:

1. Анкерные делают из сплава золота и платины или палладия. Варианты более низкой ценовой категории предполагают использование нержавеющей стали, латуни, титана. Такой штифт может иметь два способа фиксации. На теле активного стержня делается специальная резьба, благодаря которой штифт ввинчивается в канал. Способ имеет недостатки — может привести к разрушению зуба в процессе установки, поэтому его используют только в тех случаях, когда требуется полное восстановление коронки. Установка пассивного типа происходит при помощи медицинского цемента. Такой способ используют, если зуб еще не разрушился до конца.
2. Стекловолоконные стержни — сравнительно недавнее открытие, позволяющее делать штифты, являющиеся гипоаллергенными. Это подходящий вариант для пациентов, имеющих аллергию на какой-либо металл. Также подобные изделия получаются более легкими и эластичными, дают меньшую нагрузку на корень и могут быть установлены за одно посещение. При необходимости стержень без проблем можно извлечь.
3. Углеродные изготавливаются из углеродоволокна и являются наиболее эстетичными и прочными. С такой конструкцией риск перелома корня практически отсутствует.
4. Парапульпарный вид представляет собой металлическую конструкцию, покрытую полимерной массой, и используется для осуществления дополнительной поддержки.
5. Культевая штифтовая вкладка — это микропротез, который может помочь даже в тех случаях, когда зуб полностью разрушен. Сверху такая конструкция прикрывается коронкой. Изготавливается она по индивидуальным слепкам, с учетом рельефа конкретного зубного корня, поэтому какое-то время придется подождать, пока вкладка будет готова.

Как пломбировать каналы переднего зуба используя гуттаперчевый штифт:

Существует несколько форм стержней:

• стандартный и наиболее распространенный вариант — это конические и цилиндрические;
• также возможно совмещение — цилиндроконические;
• помимо того, есть еще винтовая разновидность.

Обычно назначение определенного вида стержня производит специалист, но в процессе выбора он может учесть финансовые возможности пациента и какие-то отдельные пожелания.

Однако главным фактором, определяющим условия выбора, является состояние зуба:

• необходимо учитывать толщину корневых стенок, его длину и общую степень разрушения;
• уровень нахождения пораженного места относительно положения десны;
• роль зуба и нагрузка на него — является ли он стоящим отдельно или входит в опорную конструкцию для установки мостового протеза.

Также важно учесть состояние здоровья пациента и наличие у него аллергии на металл или иные материалы.

Перед тем, как совершить саму процедуру, пациенту назначается комплексное обследование ротовой полости на предмет отсутствия противопоказаний, а также чтобы выяснить, возможна ли вообще установка штифта в данном случае.

Подбирается оптимальный вариант материала. При необходимости выполняется санация.

После принятия решения о совершении процедуры и всех подготовительных этапов начинается установка:

• проводится распломбировка и депульпирование — удаление нерва в поврежденном зубе;
• штифт устанавливается непосредственно в прочищенный канал;
• естественный внешний вид зуба восстанавливают.

Несмотря на то, что штифты выглядят достаточно устрашающе, операция не является болезненной, поскольку нерв предварительно удаляют, а значит, болеть уже нечему.

Пациент в большей степени испытывает психологический дискомфорт, нежели реальную боль.

Чтобы процесс реабилитации прошел нормально и без осложнений, необходимо следовать предписаниям врача и соблюдать все назначения:

1. Принимать лекарства и соблюдать специальную диету, употребляя мягкую и протертую или жидкую пищу, которая не будет травмировать слизистую.
2. Не забывать о гигиене, выполняя чистку зубов, как минимум, два раза в день, при это действуя аккуратно, чтобы не раздражать десны.
3. Нельзя использовать зубочистки, лучше заменить их зубной нитью.
4. Недопустима сильная нагрузка на зубы, запрещается разгрызать скорлупки семечек или орехов.
5. Обязательно нужно вовремя приходить на осмотры к стоматологу, не реже, чем раз в полгода, а при возникновении каких-то проблем обратиться к врачу при первой же возможности.

Схематично показано, как ставится культевая штифтовая вкладка

После процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

• болевые ощущения на месте реставрации и около него;
• периодонтит;
• отек десны;
• воспаление тканей.

Часто задаваемые вопросы об установке штифтов:

1. Больно ли это? Нет, поскольку перед установкой удаляют нерв, а значит и болевых ощущений не будет.
2. Почему, несмотря на удаление нерва, после установки возникает боль? Возможно, это просто кратковременная боль после удаления нерва, которая вскоре пройдет сама. Также болевые ощущения могут указывать на наличие аллергической реакции или на то, что штифт слишком сильно вошел в корень. Если ощущения не проходят и нарастают — обязательно обратитесь к врачу.
3. Что делать, если штифт сломался? Необходимо как можно скорее обратиться в клинику, чтобы специалист принял соответствующие меры. Самостоятельно эту проблему не решить.
4. Что делать, если отломившийся зуб со штифтом оказался случайно проглочен? Обратиться к хирургу, который назначит рентген, чтобы выявить инородное тело в организме и принять дальнейшее решение.

Если стандартные опорные стержни по какой-то причине не подходят, можно обратить свое внимание на их аналоги:

1. Литые культевые вкладки представляют собой монолитную конструкцию, изготовленную из одного материала. В настоящее время мало используются, поскольку штифты их практически вытеснили.
2. Создание культи возможно и без использования штифтов.
3. Разборные конструкции, созданные по индивидуальному заказу. Обычно их ставят на сильно поврежденные зубы.
4. Индивидуальные штифты, которые могут закрепляться даже в практически безнадежных корнях.

Клиенты, уже воспользовавшиеся установкой зубных штифтов, высказывают свое мнение и делятся ощущениями в своих отзывах.

Шесть месяцев назад мне установили штифты на два передних зуба. После этого немного ощущалась боль в первые дни после установки, но потом прошла, и зубы пока не беспокоят.

Уже десять лет, как установил штифты. Все отлично, ничего не болит и не мешает. Правда, цвет зубов немного поменялся четыре года назад.

Поставили титановые штифты под коронки восемь лет назад. Никаких проблем не возникало, поначалу было неудобно и слегка дискомфортно, но потом привыкла.

Врач поставил штифт с фотополимерной пломбой около трех месяцев назад. Пломбу обточили, чтобы она не мешалась во рту. Некоторое время после установки периодически ощущался металлический привкус.

Расценки на установку зависят, в основном, от материала стержня, а также от того, является ли конструкция разборной или монолитной, относится ли штифт к заводским или сделан на заказ по запросу клиента.

• металлические — от 600 рублей;
• анкерный титановый — от 900 рублей;
• стекловолоконный — от 1000 рублей;
• если штифт изготавливается по индивидуальному стержню, прибавляется наценка от 300 рублей;
• извлечение стержня из канала — от 900 рублей.

Если стоматологи назначили установку штифта, и у пациента нет противопоказаний к этой процедуре, то она поможет сохранить корень зуба, жевательную функцию и естественные контуры челюсти, поэтому лучше согласиться на операцию.

Кроме того, этот способ обходится дешевле протезирования. Лучше заранее настроиться психологически, убедив себя, что боли не будет, поскольку нерв перед установкой стержня удалят.

Тогда пациент не нервничает и не ощущает дискомфорта, процесс пройдет более спокойно. После того, как все закончится, не забывайте выполнять рекомендации врача в период реабилитации, а также тщательно следить за состоянием ротовой полости в дальнейшем, чтобы как можно дольше сохранить здоровье и целостность зубов.

У меня на 2-х верхних передних зубах удалены нервы и на штифтах поставлена световая пломба, уже лет 10 назад. Сегодня при откусывании почувствовала, как один из этих зубов треснул с внутренней стороны по горизонтали где-то на 2/3, на конце внутреннего бугорка. Спереди трещина видна только на свету, а изнутри чувствую языком хорошо. Пока не шатается, но может в любой момент сломаться.

Что можно сделать в данной ситуации? Обязательно коронку ставить или можно нарастить как-то? Влияет ли то, что стоит штифт?

Неправильная конструкция повлияла на целостность Ваших зубов. Если поперечный скол, по показаниям даст возможность восстановить зуб культевой вкладкой и затем коронкой, то этот исход самый благоприятный для Вас.

Восстанавливая зуб тем же методом, Вы в один прекрасный момент вовсе его потеряете.

Обратитесь к врачу, необходимо проделать несколько снимков в разных проекциях, убедиться в отсутствии продольного перелома, глубоко уходящего под десну. И, если все так, как Вы предполагаете, проделать ортопедические манипуляции, которые я описал выше. Также рекомендую задуматься о безметалловых конструкциях.

Если потребуется моя помощь, приезжайте.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Сломался зуб, внутри которого штифт, поставленный давно. Врач стоматолог-терапевт сказала, что нужно удалять, иначе может быть воспаление. Врач пыталась убрать пломбу, не получилось. Как срочно надо удалять зуб? Может ли эта процедура подождать месяц? И надо ли удалять весь зуб с корнем или корень можно оставить?
Ответить

Штифт ставила 5 лет назад, на зубе пломба. Вчера половина зуба откололась, под десну. Зуб мертвый, но сказали, что залечен хорошо. Рекомендовали сделать слепок, убрать штифт и поставить коронку. Верный ли план лечения? И можно ли еще какими-то способами решить проблему?
Ответить

Воспаление в периапикальных тканях отсутствует. Но большая часть коронки повреждена. Для создания крепкой конструкции лучше восстановить анатомическую форму зуба ортопедической конструкцией (вкладка, коронка). Если восстановить зуб композитом, то вновь может возникнуть скол.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Сломался штифт переднего верхнего зуба. Можно ли нарастить зуб?
Ответить

После перелома штифта возможно восстановить зуб. Однако данное обстоятельство зависит от целостности тканей зуба, в частности — целостности корня. Если корень в хорошем состоянии, то можно восстановить зуб с помощью штифта и «наращивания» с помощью пломбировочного материала. Также существует более приемлемый вариант — это культевая штифтовая вкладка и коронка. Изготовить и установить данную конструкцию можно у врача стоматолога-ортопеда. Следует отметить, что данная конструкция более долговечна и целесообразна при сохранившемся корне.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Сломала зуб на штифте. Его нужно наращивать или снова все делать? И если возможно, какие ещё есть варианты и примерная стоимость?
Ответить

Чтобы предложить Вам дальнейший ход лечения обязательно нужен осмотр зуба в полости рта, а так же на снимке. Поэтому о ценах без консультации пока невозможно говорить. В случае, если зуб откололся не значительно, то возможно его восстановление штифтом и пломбировочными материалами. Если же стенок практически нет, то стоит уже делать ортопедическую конструкцию (коронку). Но перед любой работой сначала на снимке обязательно необходимо рассмотреть состояние корня зуба.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Мне несколько лет назад наращивали зуб на штифт. Сегодня вылетел зуб, остался голый штифт. Временно нет возможности посетить врача стоматолога. Как такое могло произойти? Что делать до посещения врача-стоматолога? Можно ли будет восстановить зуб?
Ответить

При проблеме данного типа рекомендуется провести рентгенологическое обследование (снимок данного зуба). По рентгеновскому снимку можно оценить состояние оставшегося корня, а также окружающей костной ткани. Если корень здоровый, то зуб можно восстановить с помощью установления культевой штифтовой вкладки и коронки. Возможно, перед протезированием придется провести повторное эндодонтическое лечение (лечение и пломбирование каналов). Если же корень и/или костная ткань подверглись воспалению, то, скорее всего, корень придется удалить. Восстановить дефект зубного ряда можно будет с помощью имплантата или мостовидного протеза.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

У зуба оставались только тонкие стенки, все остальное — пломба на штифте. Коронки не было. Сейчас все выпало (вместе со штифтом). Что делать? Какие возможные варианты восстановления зуба? И к врачу какой специализации лучше идти?
Ответить

Вам необходимо записаться к ортопеду (протезисту), установить культевую вкладку и затем только коронку, чтобы избежать повторного негативного последствия.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

6 лет назад нарастила зуб на штифте (на здоровый корень). Сегодня выпала пломба вместе со штифтом. Можно ли повторно этим же способом нарастить зуб?
Ответить

Теоретически можно, все зависит от размеров разрушения коронковой части зуба. Обратитесь к стоматологу на приём.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

У меня 6-ка пломбирована, стоит штифт, но зуб тресну пополам, десна воспалена. Врач сказал ― только рвать. На снимке корень целый.
Ответить

К сожалению, снимок Вы нам не прислали. Но если продольный перелом ниже уровня десны, то врач прав, зуб удаляется.
Ответить

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

С травмой зуба сталкивается немало людей независимо от пола или возраста. Человек испытывает большую растерянность, особенно если зуб сломался, но корень при этом остался в десне. Чтобы узнать, что делать в данной ситуации, необходимо обратиться к специалисту. После оценки масштабов проблемы врач решит, что можно сделать в конкретном случае.

Не так давно сломанный под корень зуб означал, что человек станет постоянным пациентом стоматолога. Такую проблему решали следующим образом — остатки зуба удаляли и устанавливали на его место протез в виде моста. Другие варианты восстановления зубного ряда были недоступны обычным людям. Для многих пациентов протезирование является малоприятной и болезненной процедурой. Обточка, удаление нервов, установка коронок — все этапы крепления моста довольно продолжительны по времени. Современная стоматология предлагает более эффективные методы решения этой задачи. В нашей статье можно найти ответ на вопрос — что делать, если сломался зуб под корень, а также о способах его восстановления.

Самые разные факторы могут быть причиной того, что зуб сломался под корень. Часто бывает так, что ребенок сломал или повредил его в процессе игры. Иногда даже небольшое недомогание может повлиять на состояние эмали, результатом чего становятся сколы, провоцирующие разрушение зубов. Самые распространенные причины:

1. Дефицит витаминов и микроэлементов, в частности кальция и фтора. Наиболее часто эта проблема возникает у женщин в период вынашивания ребенка и лактации, а также у людей старше 50 лет.
2. Снижение защитных свойств эмали в результате употребления кислой пищи, а также содержащей большое количество простых углеводов.
3. Возникновение кариеса способствует истончению стенок. При отсутствии лечения это может спровоцировать постепенное разрушение зубов.
4. Неправильный прикус дает неравномерную нагрузку на жевательный аппарат, вследствие чего определенные участки зубных тканей подвергаются излишнему давлению.
5. Последствия неправильного лечения. Некорректно выполненное пломбирование полостей либо устаревание пломбы часто становится причиной того, что отломился кусочек или сломалась тонкая стенка.
6. Механические повреждения. Подобные травмы не являются редкостью как у профессиональных спортсменов, так и обычных людей.

В области сломанного зуба возникает боль, возможно кровотечение, изменение цвета мягких тканей, окружающих пострадавший фрагмент. В любом случае даже при небольшой травме рекомендуется обратиться к стоматологу.

Самым безопасным является повреждение эмали. Пациент замечает, что острые края отколовшейся стенки царапают язык или щеку изнутри, но не обращается к врачу. Отсутствие эмали дает большую нагрузку на ткань зубов. Поврежденная область более подвержена атакам вредоносных микробов, от негативного воздействия зуб постепенно разрушается. К тому же, если пострадала эмаль на передних зубах, улыбка становится неэстетичной.

Когда сломался зуб под корень или его часть (а сам корень остался в десне), такое повреждение может быть безболезненным, но довольно опасным. На ослабленной ткани при механическом воздействии появляются микроповреждения, способные со временем полностью разрушить дентин. Если не восстановить целостность сломанного зуба, можно его потерять.

Наиболее опасной разновидностью перелома является раскол зуба на части с оголением нервов. В некоторых случаях характер повреждений не дает шанса на восстановление отколовшегося или сломанного зуба. Решать вопрос о возможности реставрации будет специалист после детального осмотра.

При подозрении на перелом зуба пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить к врачу или вызвать неотложку. Во время ожидания скорой нужно оказать первую помощь, что поможет снизить риск инфицирования и уменьшить боль. Если возникло кровотечение, рекомендуется слегка прополоскать рот водой, а затем приложить к месту повреждения стерильную марлевую салфетку, крепко прижать. Это поможет остановить кровотечение. При возникновении сильного болевого синдрома нужно дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на область ушиба охлаждающий компресс.

Современные специалисты по возможности стараются сохранить зуб и корень. Когда ткани повреждены незначительно, сохраняется шанс на восстановление. Технология реставрации делится на две разновидности — с удалением корня и сломанного зуба либо с реставрированием зубной единицы. Выбор способа зависит от состояния поврежденных тканей, отсутствия или наличия воспаления, индивидуальных особенностей пациента.

Если при осмотре выявлен кариес, воспалительный процесс в корневых каналах, а также значительные гнилостные разрушения дентина, рекомендуется удаление сломанного зуба. Если оставить пораженные наружные ткани в неизменном состоянии, это может привести к поражению корня, который расположен глубоко в десне. Такая основа для восстановления будет крошиться, а со временем полностью разрушится.

Процедура удаления часто затрудняется необычным расположением корня — горизонтальным или кривым. Операция проводится в несколько этапов. Вначале вскрывают десну и удаляют остатки твердой ткани, потом разделяют корень на части и вынимают его из десны. После полного заживления лунки приступают к процессу восстановления. В этом случае могут использоваться два способа — имплантация либо установка мостовидных протезов.

Имплантирование представляет собой вживление в челюстную кость штифта из титанового сплава. После приживления на него надевается коронка, по цвету и структуре не отличимая от натурального зуба. Установка современных мостовидных протезов не требует кардинальной обточки поверхностей. Используются специальные пластины, которые крепятся на задних стенках опорных зубов. Существует возможность установки съемных конструкций на коронках, которые монтируются особым образом — основа фиксируется на зубе, а внешняя коронка надевается на основную вместе с протезом.

Наращивание без удаления корня используется в том случае, если в мягких тканях отсутствует воспалительный процесс, сохранены корневые каналы, размер культи составляет не менее 3 мм. Такой способ отлично подойдет для восстановления передних зубов или если требуется нарастить половину зуба. Восстановить зуб при недостаточной длине и толщине оставшегося фрагмента практически невозможно. Технология реставрации состоит из формирования на основе культи конструкции анатомической формы, которую покрывают коронкой. Еще один популярный способ восстановления — вживление стекловолоконного штифта для более надежной фиксации пломбировочного материала. Данная технология позволяет нарастить зуб даже при минимальных размерах культи.

Реставрация зубов мудрости практически не выполняется из-за особенностей расположения зубных единиц. Если откололась небольшая часть, проводится восстановление анатомической формы с применением композитных светоотверждаемых материалов. Этот способ используется при отсутствии кариеса и полной сохранности корневых каналов. В противном случае рекомендуется удаление поврежденного зуба мудрости.

Возможно потребуется наращивание недостающего фрагмента, в противном случае острые края могут травмировать мягкие ткани полости рта. Наращивание считается нецелесообразным, если зуб перед этим сильно шатался и должен был выпасть.

Соблюдение профилактических рекомендаций позволит сохранить здоровье зубов и прочность эмали. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для осмотра и своевременного лечения кариеса. Ежедневные гигиенические процедуры по очистке зубов должны войти в привычку. Необходимо пересмотреть рацион и отдавать предпочтение здоровой пище.