Сдача протеза является весьма ответственным моментом и требует от врача большого внимания.
После проверки, не отстает ли протез от протезного ложа и не балансирует ли, больному предлагают сомкнуть зубы и проверяют центральную окклюзию. Если какие-либо зубы не смыкаются, то при помощи копировальной бумаги выявляют точки на буграх зубов, повышающих прикус, и стачивают их. Часто повышение прикуса вызывается не выстоящими буграми зубов, а отдельными участками базисной пластинки. Эти места также выявляют копировальной бумагой и спиливают.
Если прикус повышен на всех зубах с обеих сторон или на всех зубах одной стороны, то довести прикус до нормальной высоты можно было бы путем стачивания всех бугров. Однако такое исправление протеза значительно снижает его функциональную ценность и считается недопустимым, вследствие чего такие протезы подлежат переделке. Переделке подлежат протезы также в тех случаях, когда неправильно определено горизонтальное (мезио-дистальное) расположение зубов.
При сдаче протезов проверяют также боковые и переднезадние движения зубов. Искусственные зубы, на которых прикус (особенно клыки) поднимается, по мере возможности спиливают. Принимают все меры к тому, чтобы при движениях сохранялся контакт между наибольшим количеством зубов. Передние зубы, если они намного перекрывают нижние, тоже укорачивают.
При сдаче протеза необходимо ликвидировать и его сдвиги. Эти сдвиги вызываются неодновременным смыканием на всем протяжении нижнего зубного ряда с верхним. Например, если вначале зубы смыкаются в области моляров, а затем только в области передних зубов, то происходит сдвиг в переднем участке. Обычно бывает очень трудно точно установить зубы, являющиеся причиной сдвига.
Можно вначале плотно придвинуть протез к небу указательным и большим пальцами, а затем положить пальцы с левой и правой стороны верхнего протеза в области первых моляров и принять меры к тому, чтобы больной смыкал зубные ряды в положении центральной окклюзии.
Таким образом определяется точное расположение зубов, являющихся причиной сдвига в области моляров. Копировальной бумагой выявляют точки на зубах, повышающие прикус, и эти места спиливают. Если сдвиг этим не устранен, то перекладывают пальцы в область других зубов и, обследуя постепенно плотность смыкания зубов в различных участках протеза, обнаруживают причину сдвига.
Часто бывает, что врач добился правильного прилегания протеза, легкого введения и выведения его из полости рта, а больной все-таки через некоторое время приходит с жалобой на болевые ощущения в местах прилегания протеза к мягким тканям.
Для точного обнаружения местоположения декубитальной язвы иногда бывает полезно следующее: набрать на вату немного гипса и смазать тонким слоем его участок слизистой оболочки полости рта, пораженной язвой, а затем надеть протез. Гипс прилегает к внутренней поверхности протеза и получается, таким образом, точный отпечаток декубитальной язвы на протезе. Причиной образования язвы могут быть неправильные границы протеза и неравномерное распределение жевательного давления. В первом случае необходимо укоротить границы протеза или сделать край протеза более тонким.
Если край протеза так тонок, что больше утончать его нельзя, необходимо слегка разогреть его на спиртовой лампочке, отогнуть и этим отодвинуть, от болевой точки. Во втором случае уменьшают жевательное давление в этой области, спиливая на жевательных поверхностях зубов точки, наиболее плотно прилегающие друг к другу, что обнаруживается при помощи копировальной бумаги.
При наклоненных внутрь краях альвеолярных отростков, особенно в области альвеолярного бугра верхней челюсти, необходимо в одних случаях утончить или отогнуть края протеза, соответствующие указанным местам, а в других — укоротить края.
Особое внимание следует обратить на участки протезной пластинки, прилегающие к губным и язычным уздечкам, а также к щечно-десневым и крыло-челюстным складкам. Протез должен неплотно прилегать к ним и не препятствовать их свободному движению. Если же он прилегает плотно, то соответствующие места протезной пластинки спиливают.
Перед тем как отпустить больного, его инструктируют, как пользоваться протезом (лучше всего дать ему печатные правила пользования протезом). Больной, однако, не всегда бывает сразу удовлетворен протезом. Ношение протеза, особенно в первое время, отражается на четкости речи. Вначале протез плохо присасывается, причиняет некоторую боль, вызывает рвотные движения и т. д. Больного следует предупредить, что к протезу надо привыкнуть, что это требует некоторого времени и первое время необходимо терпеливо относиться к неприятным ощущениям, так как они скоро исчезнут.
Но при появлении боли в области тканей протезного поля больной должен немедленно явиться к врачу, который может ликвидировать их путем соответствующего исправления. Нечеткое произношение звуков исправляют, укорачивая передние зубы, утончая пластинку в области этих зубов, укорачивая края протеза в области линии А, чем одновременно ликвидируется возникновение позывов к рвоте. Однако уменьшение задних границ полного верхнего протеза может повести к понижению его функциональной присасываемости, поэтому только в редких случаях следует прибегать к этому. Об устранении недостаточности заднего клапана смотрите статью «Формирование и исправление заднего края верхнего протеза».
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
источник
Есть несколько методов протезирования зубов на имплантах. Использование формирователя десны требуется в большинстве случаев. Установка индивидуальной коронки осуществляется после приживления. Она может фиксироваться винтовым способом или специальным цементным раствором. У каждого есть свои преимущества и недостатки.
При имплантации возникает необходимость сформировать мягкие ткани. Для этого используется формирователь. Конструкция необходима, чтобы создать правильный десневой контур, от которого будет зависеть конечный эстетический результат.
Формирующий элемент имеет вид винта с резьбой, оснащенного цилиндрической головкой. Изготовлен из гипоаллергенного металла. Устанавливается после полного приживления титанового стержня. Предназначен для создания углубления вокруг будущей коронки. Это позволит искусственному зубу расположиться плотно.
От формирователя зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу
По завершении своей функции формирователь сменяется абатментом. Это связующий элемент между титановым корнем и протезом. На него крепится протезная конструкция цементом или винтом. Выбор оптимального способа фиксации сделает специалист после оценки состояния ротовой полости, особенностей строения челюсти.
Предполагает крепление протеза к импланту стоматологическим цементом. Это композитный клей, обладающий высокими амортизационными свойствами. Когда крепление выполняется на собственные зубы пациента, используют другой состав. Такая фиксация:
- недорогая,
- простая,
- гарантирует целостность ортопедической конструкции.
Предполагает соединение коронки и абатмента отдельно от искусственного корня, вне полости рта. Затем они вкручиваются в имплант. При такой фиксации в коронковой части остается отверстие для винта. Поскольку оно сквозное, то требует пломбировки или закрывается специальной вкладкой.
Преимущества винтовой фиксации в том, что при необходимости коронку можно снять, высверлив пломбировочный материал и раскрутив винт. Это оправдано, когда устанавливаются зубные мосты.
- Нарушение эстетики. Отверстие для винта закрывается пломбой из композитного материала, которую видно на передних зубах.
- Функциональные погрешности. Сквозное отверстие может быть расположено на участке, который постоянно нагружается при жевании. Это приведет к появлению сколов, трещин, постепенному убыванию пломбировки.
- Вероятность инфицирования. Винтовое крепление способствует проникновению бактерий в мягкие ткани. Герметичность могут обеспечить винты конической формы или применение специальных эластичных компонентов.
При цементном способе фиксации могут иметь место такие проблемы:
- Попадание раствора в пространство между десной и абатментом. Крепление сопровождается выдавливанием излишков раствора, которое не может контролировать ни врач, ни пациент. Попытки удалить лишний цемент могут повредить поверхность импланта. Процесс грозит воспалением костной ткани — периимплантитом. В худшем случае возможна потеря конструкции, части костной ткани.
- Незначительные погрешности при снятиислепка, изготовлении протеза. Если коронка соприкасается с абатментом недостаточно плотно, то цементный раствор будет размываться слюной. Это приведет к образованию мягкого зубного налета. В нем содержатся болезнетворные бактерии, которые могут вызвать периимплантит. Расцементированная коронка выпадет.
Использование стоматологического цемента позволяет провести коррекцию погрешностей. Винтовая фиксация не дает этой возможности. Нарушение протокола фиксации протеза винтовым способом чревато разрывом крепежа. Потребуется его удаление из импланта, что сделать непросто.
По мнению большинства специалистов зазор между протезной конструкцией и десенными тканями недопустим. Незаполненное пространство становится местом скопления бактерий, вызывающих воспалительные процессы, повреждение мягких тканей.
Некоторые врачи говорят, что между коронкой и десной должен быть промывной мост, необходимый для обеспечения гигиены и препятствующий появлению пролежней. Для получения ответа мы обратились с вопросами пациентов к разным специалистам.
Вопрос №1: «Не так давно поставила импланты на двух шестерках нижней челюсти. Все нормально, но волнуюсь из-за коронок, которые расположены на расстоянии от десен. После еды приходится вычищать остатки пищи зубной нитью или ирригатором. Врач сказал, что это нормально, пролежней не будет. В то же время с коронками, установленными на мои натуральные зубы, такой проблемы нет. Чем отличается фиксация протеза на имплант от установки на своих зубах? Должна ли я требовать от врача все переделать, ведь сейчас я откровенно недовольна результатом».
Ответ: «Протезирование на имплантатах и натуральных зубах имеет отличия. Огромное значение имеет абатмент, установленный на искусственном корне. Если он индивидуальный, то коронки легче расположить плотно к десневым тканям. Наличие зазора затрудняет гигиену, может привести к воспалениям. Поэтому в Вашем случае протезы лучше переделать».
Вопрос №2: «Мне поставили имплант на передний верхний зуб совсем недавно. Уже все зажило, чувствую себя отлично. Не нравится, что дорогая безметалловая коронка на импланте неплотно прилегаете к десне. Это плохо или так должно быть?»
Ответ: «Прилегание должно быть плотным. Зазор может спровоцировать повреждение десневой ткани, а также языка. Кроме того, постоянное скопление пищи грозит воспалением. Есть зубные протезы, в которых предусмотрен зазор у десен, потому что они промывные. Однако к имплантации такие протезы не имеют отношения».
Вопрос №3: «Поставила импланты на верхние пятерку и шестерку с правой стороны. Операцию перенесла нормально, пару дней болело и кровило. Через три месяца сделали протезирование. На следующий день заметила большую щель между коронкой и десной, стало больно жевать. Казалось, что десну распирает. Пища забивается, чистить зубы неудобно, даже больно. Это нормально или нет? Может ли такое протезирование повредить имплантам и зубам, которые расположены рядом?»
Ответ: «Жевательные зубы не требуют большой эстетики. Поэтому протезные конструкции устанавливают таким образом, чтобы оставалось промывное ложе. Если имеет место дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Он постарается исправить ситуацию».
Вопрос №4: «Несколько дней назад на имплант была установлена керамическая коронка. Между ней и десной есть свободное пространство. Визуально кажется, что титановый корень оголился. В интернете прочитал, что такого быть не должно. Ведь когда есть щель, то появляется неприятный запах изо рта. Возможно, всему виной нарушения в сроках протезирования, с формирователем проходил полгода. Затянуть процесс пришлось вынужденно, просто не было средств оплатить протезирование. По словам имплантолога из-за этого может увеличиться щель между протезом и десной. Так ли это на самом деле?»
Ответ: «При неплотном прилегании протезной конструкции, ее нужно переделывать. Но это должен решать врач. Покажитесь специалисту, ведь часто переживания пациентов связаны с эстетическими проблемами. Может быть, в вашем случае просто виден край титанового абатмента, а прилегание коронки к нему хорошее. Такое положение является нормой и не грозит неприятными последствиями».
источник
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
- Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
- Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;- неправильная установка протеза;
- изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
- повреждение протеза уже после его установки.
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.
Это достаточно трудоемкая процедура, требующая изготовления сложной конструкции, состоящей из нескольких элементов. Кроме того мостовидный протез должен размещаться в ротовой полости согласно определенным требованиям.
Например, его особенность заключается в том, что под протезным ложем должно быть обязательно промывное пространство. Это небольшая щель шириной до 3 миллиметров.
Очень часто пациенты жалуются на задержку пищи, именно в области данного образования. Действительно у многих такая проблема существует, но если кусочки еды застревают в этом месте в большом количестве, то говорят о некачественном изготовлении протеза, либо неправильной его посадки или куда хуже о развитии определенных осложнений. Как устанавливают мостовидные протезы, можно узнать из видео в этой статье.
Промывное пространство необходимо для того чтобы удалить без лишних хлопот скопившиеся остатки пищи и налет под протезом. Если наблюдается полное отсутствие данного промежутка, то это также чревато некоторыми последствиями.
Возникновение проблем с промывным пространством могут появляться по следующим причинам:
- формирование воспалительного процесса в пародонте;
- нарушения фиксации съемных конструкций;
- заболевание зубов расположенных под искусственными коронками;
- развитие аллергической реакции на материалы ортопедической конструкции;
- разрушение мостовидного протеза в области соединения с искусственными коронками;
- формирование гальванического синдрома;
- атрофические процессы в пародонте (ведут к увеличению щели между мостом и десной).
Внимание. Если после установки протеза постоянно беспокоят боли в полости рта, изделие периодически смещается, появляется чувство жжения, зуда и повышенная чувствительность к пищевым раздражителям, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причем такие проявления могут возникать даже не в области расположения конструкции.
Не стоит считать, что если у кого-то, возникали данные проблемы, то они обязательно могут возникнуть в конкретном случае. Причины, связанные с изменением промывного пространства достаточно разнообразны и индивидуальны. Главные из них заключаются в следующем.
Из-за неправильного изготовления ортопедической конструкции, щель между десной и протезом может быть чрезмерно широкой или наоборот отсутствовать. Цена такой ошибки, будет, заключаться пациенту как минимум получение комплекса неудобств, а как максимум повторным изготовлением протеза.
В результате плотного прилегания, наблюдается травмирование мягких тканей пародонта, щеки, языка, или даже губы. Чрезмерно большое пространство будет нарушать фиксацию конструкции, влиять на качество речи, затруднять прием пищи и даже дыхание. В этом случае изделия может достаточно быстро выйти из строя, причем без возможности реставрации.
Перед тем как осуществлять восстановление зубного ряда, врач обязан провести санацию полости рта. Она подразумевает удаление патологических очагов и создания наилучших условий для постановки ортопедической конструкции.
Если сохраняются зубы в ротовой полости, то перед протезированием их необходимо тщательно вылечить. В некоторых случаях даже провести специальные мероприятия по укреплению твердых и мягких тканей.
Когда эмаль начинает разрушаться, то протез, как правило, оседает и негативно воздействует на ткани пародонта. Промывное пространство постепенно теряется, что нарушает естественное его очищение. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительные процессы в деснах.
Если подготовительные мероприятия проведены не в полном объеме, то возможно развитие следующих осложнений:
- рецидив кариеса под искусственной коронкой;
- воспалительные процессы в пародонте (гингивит или пародонтит);
- перелом мостовидного протеза;
- формирование атрофических поражений пародонта (пародонтоз, атрофический гингивит);
- развитие пульпита и периодонтита;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта (очень часты на фоне не вылеченных поражений пародонта).
Очень часто щель между десной и протезом может изменяться из-за нарушения положений некоторых зубов. Особое нарушение наблюдается при развитии пародонтита и пародонтоза.
Еще одной распространенной причиной является неправильная установка самого протеза. Это уже можно отнести к ошибкам в работе врача. Причем промывное пространство при этом может быть, как увеличено, так и отсутствовать совсем.
Внимание. При наличии хронических соматических заболеваний организма, на момент протезирования, необходимо обязательно сообщить о них врачу.
Нередко изменением щели между десной и ортопедической конструкцией становиться повреждение протеза. Если оно незначительное, то он просто смещается и начинает негативно воздействовать на мягкие ткани пародонта. При отсутствии нужной гигиены ротовой полости, десны очень часто воспаляются, что ведет к их увеличению.
Тем самым промывное пространство сокращается, и развиваются более тяжелые осложнения. Поэтому полученная от врача инструкция по уходу за ортопедическим изделием и ротовой полостью, должна выполняться полностью и без нарушений. От этого в дальнейшем будет зависеть риск возникновения стоматологических заболеваний и сроков эксплуатации зубного протеза.
Огромную роль в здоровье тканей пародонта играет состояние организма. На фоне снижения иммунологического статуса могут развиваться аллергические реакции и воспалительные процессы в ротовой полости.
Это не только негативно влияет на фиксацию протеза. Такое состояние способствует поражению, как эмали зубов, так и слизистой оболочки полости рта.
Промывное пространство играет огромную роль в профилактике заболеваний пародонта, фиксации протеза и его длительности эксплуатации. Врачу необходимо тщательно подогнать размеры ортопедической конструкции, таким образом, чтобы даже в случае изменений размера щели под протезом сохранялась оптимальная ширина.
Пациенту же необходимо самостоятельно следить за качеством изделия, проводить тщательную систематическую очистку, своевременно посещать стоматолога для коррекции конструкции. В этом случае можно избежать негативных последствий связанных с изменением положения изделия.
источник
Ваши зубные протезы изготовлены именно для вашей полости рта, и с ними вам должно быть комфортно. Если вы только начали носить зубные протезы, ваши десны могут немного побаливать – это совершенно нормально, и, по мере привыкания, это чувство должно пройти. Вот несколько советов, которые помогут вам ускорить этот период привыкания и почувствовать себя более уверенно:
Многие люди сразу же приспосабливаются к новым зубным протезам, но другим может потребоваться несколько месяцев на привыкание к посадке зубного протеза и его ощущению во рту. К моменту первого визита к стоматологу, возможно, вы будете носить новые зубные протезы примерно неделю. Часто во время адаптации к новым зубным протезам может возникать легкий дискомфорт и небольшие трудности с речью. Но с течением времени челюсть и десны должны приспособиться, и вы снова будете чувствовать себя самим собой.
Использование средств для фиксации зубного протеза Корега поможет вам быстрее адаптироваться к ношению зубных протезов. Средства для фиксации зубных протезов могут повысить вашу уверенность в себе, когда вы едите, разговариваете и улыбаетесь, и обеспечивают надежное прилегание, помогая предотвратить попадание частичек под зубной протез*. Благодаря этому, вы снова сможете наслаждаться многими из своих любимых блюд.
Надлежащий уход за зубными протезами снизит шанс развития проблем в будущем. На ночь помещайте зубные протезы в контейнер с водой, чтобы предотвратить искривление или потерю формы.
Процедура тщательного очищения зубных протезов имеет большое значение — специализированные средства для очищения зубных протезов, например, очищающие таблетки Корега, удаляют 99,9% бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта**, и обеспечивают свежесть ваших зубных протезов.
По мере привыкания к новым зубным протезам вы можете испытать легкий дискомфорт, который должен пройти после периода привыкания. Если болезненность десен сохраняется в течение длительного времени, возможно, необходима дополнительная подгонка зубных протезов. Одно небольшое изменение может сразу же существенно повысить удобство ношения.
Даже если зубные протезы хорошо подогнаны, они могут расшататься со временем. Это происходит из-за того, что кости под вашими деснами могут уменьшится в объеме, что приведет к изменению формы вашей челюсти. Стоматолог сможет быстро обнаружить и исправить все проблемы, связанные с использованием зубных протезов, именно поэтому важно регулярно его посещать. Принимая меры по сохранению зубных протезов, вы сможете продолжать жить полной жизнью, не позволяя мелочам мешать вам.
*Муньоз. К. «Применение водорастворимого средства для фиксации зубных протезов с целью предотвращения попадания частиц пищи под полные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти», исследование компании ГСК номер L3920658; 2009
**Оценка антимикробной эффективности средства для чистки зубных протезов. Обзор компании ГСК, 2012
источник
Содержание статьи:
- Почему съемный протез плохо держится?
- Как сделать так, чтобы съемный протез хорошо держался:
— использовать специальный клей для протезов (например, корега и др.)
— сделать перебазировку протеза у врач-стоматолога
— поставить имплантаты для улучшения фиксации протеза.
В этой статье хотелось бы дать несколько практических советов людям, пользующимся съемными протезами, в частности обсудить проблемы фиксации съемных зубных протезов.
Первый и самый главный совет: если ваш протез плохо держится, натирает десну, под него попадают частички пищи — посетите врача-стоматолога! Зачастую решить вопрос можно быстро, просто и недорого.
Начнем с того, что съемные протезы бывают частичные и полные (подробнее). Методы фиксации различных протезов отличаются. Частичные съемные протезы удерживаются за имеющиеся зубы с помощью специальных крючков — кламмеров (например, кламмерная фиксация бюгельных зубных протезов), либо с помощью специальных замочков (телескопическая фиксация протезов). Фиксация частичных съемных протезов, как правило хорошая, благодаря опорным зубам.
Полные съемные протезы изготавливают в случае полного отсутствия зубов, значит они не могут опираться на зубы. Такие протезы опираются на десну и фиксируются за анатомические костные выступы челюстей. Именно полные съемные протезы нередко плохо держатся и соскакивают при еде, разговоре или смехе.
- Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
- Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».
Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.
Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков. Например, прилипание остатков «клея» к десне после снятия протеза, усложнение чистки протеза, которую необходимо проводить каждый день утром и вечером. Ну и самое главное, такой крем не гарантирует стопроцентный результат (хоть и гораздо лучше, чем ничего).
На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.
В любом случае, если вы используете такой крем/гель следует соблюдать определенные рекомендации:
Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:
- наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
- количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
- надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
- после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
- не использовать крем более 1 раза в сутки
- после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.
Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался. Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной». При проведении лабораторной перебазировки врач-ортопед снимает слепок вместе с протезом и передаёт его в зуботехническую лабораторию, где зубной техник «дорабатывает» протез. После проведения данных манипуляций протез начинает идеально соответствовать протезному ложу и «держится» намного лучше.
При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.
Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это?
Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.
Для значительного улучшения фиксации съемного протеза достаточно установки всего двух дентальных имплантатов. После их «приживления», которое занимает 3-4 месяца, они используются как опоры для удерживания протеза. К имплантатам прикручиваются специальные абатменты, имеющие замковые крепления в виде «шарика» (Фото 3.2). В съемный протез фиксируется ответная часть. При «надевании» протеза «замки защелкиваются» и он отлично держится. При этом можно уменьшить границы (размеры) протеза, иногда значительно уменьшить размер пластмассового нёба. Конечно, комфорт и качество жизни при этом значительно возрастает.
Фото 3.2. «2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза»
Фото 3.3. «Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть»
Фото 3.4. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, протез стандартного размера, красивая улыбка».
Если условия позволяют установить 4 имплантата, возможно изготовить балочную конструкцию, то есть съемный протез на балке. Все имплантаты объединяются фрезерованной металлической балкой с замками «удерживающими элементами». Ответная часть располагается в протезе.
Фото 3.5 «4 имплантата на верхней челюсти + литая металлическая балка для фиксации съемного протеза».
Фото 3.6. «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».
Фото 3.7 «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».
При этом конструкция, по сути, напоминает мостовидный протез (зубной мост), но в отличие от мостовидного протеза является съемной. Вся нагрузка распределяется на имплантаты. Фиксация очень жесткая, протез «крепко держится». На верхней челюсти искусственное нёбо полностью отсутствует. Границы протеза получаются уменьшенными, что очень комфортно при использовании. Очень красивый и удобный вариант, позволяющий снять и тщательно почистить протез снаружи и изнутри, а также саму балку.
Фото 3.8. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».
3.9 «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».
Но нет предела совершенству. На тех же четырёх имплантатах возможно изготовление НЕсъёмного протеза по методике «все на четырёх» (All-on-4).
Фото 3.10 «4 имплантата на нижней для фиксации Несъёмного протеза».
Фото 3.11 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»
Фото 3.12 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»
Если же установить от 6-ти до 8-ми имплантатов, то появляется возможность изготовить НЕсъемный, удобный миниатюрный и красивый протез, максимально приближенный по комфорту и внешнему виду к натуральным своим зубам.
Фото 3.13 Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов.
Фото 3.14 «Счастливая пациентка: отличная фиксация, миниатюрный протез, красивая улыбка».
Про несъемное протезирование при полном отсутствии зубов можно почитать тут.
При современном уровне развития стоматологии проблема плохой фиксации и неудобства съемного протеза легко решаема. Приложив определённые усилия, можно получить прекрасные результаты и значительно повысить качество своей жизни.
Нужно лишь сделать первый шаг — прийти к доктору и рассказать о своей проблеме.
Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…
г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33
источник