Зубы запломбированы но болит десна

Болит десна после пломбирования: обзор основных причин возникновения боли, способы устранения и профилактики

Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.

Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.

При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:

• устранить причинный фактор;
• восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.

Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.

1. Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
2. Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
3. Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
4. Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
5. Наложение корневой пломбы.
6. Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.

Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.

Временно используемые материалы:

• гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
• при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).

По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.

Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.

Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:

Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.

Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.

Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.

Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:

Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.

Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:

• струю;
• хроническую;
• обострение хронической.

Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.

Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.

В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.

Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.

Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:

• Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
• Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.

Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.

Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.

В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.

Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:

• раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
• раствор Пероксида водорода 3%;
• белодез 3-5%.

Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.

При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.

Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.

Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:

• ухудшается самочувствие;
• появляется температура;
• характерно наличие слабости.

Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.

При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.

Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.

источник

Что может быть неприятнее и неожиданнее резкой зубной боли? Только боль под пломбой, особенно если ранее вы этот зуб уже лечили, и тем более, если из него была удалена пульпа, и вы совершенно не представляете себе, по какой причине он вообще может болеть. Данная статья поможет вам выбрать из возможного списка причин наиболее подходящую именно к вашему случаю, а так же расскажет, какие меры предпринять для устранения и лечения подобной боли.

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли. Однако пульпарная ткань в его полости содержит большое количество нервных окончаний, подающих сигнал мозгу о наличии проблем в поврежденном участке. Вот почему так часто случается, что даже пролеченный зуб ноет под пломбой.

При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

1. При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
2. Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
3. Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
4. Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
5. Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
6. Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
7. Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
8. Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.

Для устранения причин боли нужно обязательно обратиться к вашему лечащему врачу. И чем скорее вы это сделаете, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если у вас болит зуб после установки пломбы из-за кариеса или пульпита, лечение будет состоять в рассверливании старого композита, полной зачистке и дезинфекции поврежденной полости и повторной пломбировке.

При периодонтите лечение будет более длительным, так как необходима многократная обработка воспаленных тканей зуба и десны антисептическими препаратами. Лечение кисты предполагает исключительно хирургическое вмешательство. В последнее время многие клиники для этих целей стали использовать лазерный аппарат, что делает процедуру практически безболезненной.

При аллергической реакции единственным лечением будет замена пломбирующего вещества на другое, не причиняющее вреда организму. Во всех остальных случаях только врач, который проводил первоначальное лечение, сможет определить, почему после пломбы болит зуб и как с этим бороться. С вашей стороны потребуется только немедленное реагирование на проблему и запись к специалисту.

источник

Появление боли после лечения зуба зависит от того, с каким заболеванием больной обращался к стоматологу. После лечения кариеса и установки пломбы боль может возникать вследствие нарушения технологии пломбирования. Особенно это касается случаев обширной и глубокой патологии, так как многие ткани зубной полости во время сверления сильно травмируются. Чтобы они вернулись в относительно нормальное состояние, нужно время. Характер болей в запломбированных зубах может быть различным: от небольшой реакции на холод или тепло до острых болевых симптомов.

Если боль в зубе появилась неожиданно, она пульсирует и нарастает, а в ночное время усиливается, скорее всего, это острый пульпит. Если болевой симптом появляется после употребления горячей пищи, можно предположить, что развивается хронический пульпит. В этом случае зуб может заболеть не сразу, а через какое-то время после термического воздействия. Болезненные ощущения сосредотачиваются в районе одного зуба.

В любой ситуации, когда заболел запломбированный зуб, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы удалить воспаленный нерв (пульпу). Пломбу в этом случае убирают, затем удаляют пульпу, пломбируют каждый канал зуба и снова ставят пломбу. Если воспаление не зашло слишком далеко, возможно частичное сохранение пульпы. В этом случае зуб менее подвержен разрушению и служит более длительное время своему владельцу.

В некоторых случаях запломбированный зуб болит при надавливании или его чувствительность на горячую и холодную пищу повышается. Иногда он может болеть и без внешних воздействий. Причиной этих болей может быть недосушивание или пересушивание перед началом пломбирования полости зуба. Если поверхность чрезмерно высушена, расположенные в верхнем слое зуба нервные окончания раздражаются, повреждаются и даже могут погибнуть. При их гибели развивается пульпит.

Если боль вызывается только раздражением, через некоторое время ткани зуба напитаются влагой, и болевые ощущения пройдут. Такой процесс может занимать до двух недель. Если по истечении двухнедельного срока боль в вылеченном зубе не утихла, нужно обязательно обратиться к стоматологу. При недостаточном высушивании зубной полости после наложения пломбы могут появиться небольшие участки вакуума. Они раздражают нервы зуба и вызывают болезненные ощущения. В этом случае требуется заменить пломбу.

источник

Правильное пломбирование – залог того, что человека не будут беспокоить в будущем стоматологические проблемы. Но в некоторых случаях через месяц или год после проведенной стоматологической работы у человека болит запломбированный зуб. Необходимо подробнее рассмотреть, с чем связана патология, и какими признаками она проявляется.

Почему болит зуб под пломбой? Среди основных причин возникновения боли под старой пломбой можно выделить:

• Сильный перегрев элемента во время обработки. В этом случае состояние проявляется ноющими болями. Проблема возникает из-за того, что стоматолог не использовал специальное охлаждающее оборудование во время работ. Перегрев тканей приводит к ожогам костной ткани и постепенному развитию некроза пульпы. В тяжелых случаях перегрев провоцирует более опасное заболевание – периодонтит.
• Неправильно выявленный прикус. Боль носит колющий характер. Вначале человек не чувствует дискомфорта от пломбы из-за обезболивающих препаратов, введенных в десну. Через некоторое время при разговоре и надкусывании пищи начинает болеть запломбированный зуб. Проблема устраняется при помощи очистки лишнего материала.
• Использование современных световых пломб. Такие материалы со временем способны дать усадку и вызвать дискомфорт у человека. Патология чаще развивается из-за несоблюдения правил пломбирования зубов.

Ситуации, при которых болит зуб под старой пломбой, встречаются редко. Чаще неприятные признаки проявляются через несколько дней или неделю после стоматологических работ.

Почему может болеть запломбированный зуб? В отдаленном периоде патология развивается из-за следующих факторов:

• Низкого качества пломбировочного материала, который со временем разрушается или дает усадку. При этом отмечается повышенная чувствительность зубов при потреблении холодных или горячих продуктов.
• Плохой зачистки кариозной полости. Оставшаяся патогенная флора постепенно размножается и становится причиной вторичного кариеса. Заболевание может не давать знать о себе несколько недель или даже лет. Такие случаи могут стать причиной удаления поврежденного элемента или пульпита.
• Периодонтита. Воспалительный процесс в челюсти связывают с запущенными формами стоматологических заболеваний или общими патологиями в организме. Состояние становится причиной пульсирующих болей, из-за которых человек не может разговаривать и испытывает дискомфорт при пережевывании пищи. Неприятные ощущения иррадируют в уши, затылок и виски. Заболевание требует срочного хирургического и медикаментозного лечения.
• Кистозных образований. На начальных стадиях кисты не проявляются яркой симптоматикой. Но по мере разрастания у больного появляется выраженный дискомфорт при жевании. Дополнительно состояние сопровождается слабостью, упадком сил. Отсутствие лечения приводит к потере одного или нескольких элементов и разрушению костных структур челюсти.

Что делать, если болит зуб под пломбой? Дискомфорт можно перетерпеть несколько дней, так как в большинстве случаев он проходит самостоятельно при смене рациона питания или более тщательном уходе за ротовой полостью. Если зубная боль под пломбой длится более 3 дней, то это повод для получения профессиональной помощи.

Срочно обращаются к врачу, если состояние сопровождается дополнительными симптомами:

• выпадением адгезива из лунки;
• подъемом температуры (свыше 37,5 градусов);
• воспалением десны и щеки со стороны коренного зуба;
• изменением цвета и формы единицы;
• возникновением боли при жевании и надкусывании.

Дискомфорт при нажатии на десну сигнализирует о распространении воспалительного процесса за пределы тканей зуба. Причину патологического состояния невозможно выявить в домашних условиях. Профессиональное лечение обычно включает в себя удаление старого материала, препарирование зуба и его антисептическую обработку. После этого стоматолог пломбирует элемент заново. При необходимости вычищается пульпа.

Зуб закрывают временной пломбой, если диагностирован периодонтит. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат не распространился на твердые и мягкие ткани соседних единиц. Замена старой пломбы, не прослужившей положенного срока, проводится бесплатно.

Характер зубной боли после установки пломбы может быть различным: от реакции на термические раздражители до невыносимых приступов. По характеру симптомов человек может предположить развитие того или иного заболевания.

Если зуб болит при надавливании, то это сигнализирует о его пересушке во время установки пломбы. Состояние для пациента не является опасным. Со временем нервные окончания адаптируются к раздражителям.

При чувствительности к сладкому, соленому и ноющем характере боли отмечается низкое качество пломбировочного материала. Избавиться от проблемы можно с помощью перепломбировки каналов у более опытного стоматолога.

Если у пациента отмечается ноющая боль и покраснение десен, то речь идет о развитии аллергической реакции. Побочный эффект не всегда проявляется сразу же после пломбирования. Реакция может развиваться годами и проявить себя в резкой форме. Справиться с отечностью и другими признаками помогут антигистаминные средства.

При подозрении на патологию к врачу обращаются в короткий промежуток времени. Лечение пульпита проводится стоматологом поэтапно: удаление старой пломбы, депульпация, повторная накладка материала. При своевременном лечении удастся сохранить часть пульпы внутри канала зуба. Этот факт очень важен, поскольку депульпированный элемент больше подвержен воспалительным и разрушительным процессам.

Зуб без нерва может болеть так же, как и живые элементы. Перелечивание показано при аллергии у пациента на используемые материалы, сильных болях и гиперемии мягких тканей. Причину проблемы даже опытный врач не сможет определить визуально. Диагностика должна включать в себя: осмотр состояния адгезивного материала; рентгенографию; перкуссию; пальпацию зуба и окружающих тканей; ЭОД.

В большинстве случаев зубы удается вылечить без осложнений. Крайне редко врачи назначают перелечивание зубов с имплантами или удаленным нервом.

Домашние способы лечения целесообразны только для экстренной помощи. В конечном итоге человеку придется посетить специалиста. Чем позже пациент обратится за помощью, тем выше риск развития осложнений – пульпита, пародонтита. В тяжелых случаях зуб придется удалить. Полагаться на медикаментозные и народные способы терапии полностью нельзя.

Самый быстрый способ избавиться от неприятных ощущений – полоскания ротовой полости. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно придерживаться правил после пломбировки каналов:

• для приготовления раствора использовать воду, температура которой не превышает 32 градусов;
• повторять процедуру полоскания не менее 6 раз в день, особенно после приема пищи;
• при остром течении патологии обрабатывать рот каждые 20 минут на протяжении 2 часов;
• после полоскания не принимать напитки и пищу до 60 минут;
• отказаться от потребления твердой пищи до облегчения симптомов проблемы.

Среди эффективных средств отмечают щелочные растворы с добавлением йода или антисептических препаратов.

Для приготовления щелочных растворов используют соду: в 200 мл теплой воды растворяют 3-5 г соды с добавлением 4-5 капель йода. Важно следить за своим самочувствием после первой процедуры обработки рта, так как йод нередко провоцирует аллергию.

Вместо щелочных растворов можно использовать солевые. Концентрированный раствор снизит интенсивность болевых ощущений. Для этого 5 г морской или поваренной соли растворяют в 150 мл воды и перемешивают до исчезновения комков. Для повышения эффективности терапии в раствор можно добавить травяные отвары с календулой. Травяные настойки предотвратят быстрое развитие воспаления, если в некачественно прочищенные каналы поставили адгезив.

Если болит пломбированный зуб, то можно воспользоваться народными средствами. Они готовятся на основе лекарственных растений. Комбинация нескольких ингредиентов позволяет добиться обезболивающего, противовоспалительного и укрепляющего эффекта.

Популярны рецепты из следующих лекарственных растений, если запломбировали зуб, а он болит:

• липового цвета;
• коры дуба;
• цветов календулы;
• зверобоя;
• аптечной ромашки.

Чтобы настойка вылечила боль, для приготовления средства используют травы, собранные в экологически чистой местности, или аптечные сборы. Лекарства, приготовленные из неправильно заготовленного сырья, не дадут эффекта при избавлении от боли в зубе. В худшем случае такие лекарства могут привести к интоксикации организма и раздражению слизистых оболочек рта.

Травяные настойки готовятся по следующему рецепту: 4 л сырья (можно взять один компонент или смешать несколько растительных ингредиентов) заливают 600-700 мл кипятка. Лучше проводить полоскания перед сном. Полученного лекарства хватает на 6-8 процедур. Перед применением настойки ее тщательно процеживают через ситечко или марлю.

При сильных болях при надкусывании рекомендована настойка прополиса: в 150 мл теплой воды растворяют 15 капель средства на спиртовой основе. Рот полощут раствором 5-6 раз в день. Перед использованием препарата необходимо убедиться в отсутствии аллергии на прополис.

Простой метод борьбы с болью в залеченном зубе – прием анальгетиков. Препараты нельзя использовать длительное время с превышением дозировок, указанных в инструкции. Многие средства этой группы имеют побочные эффекты. Стоматологи советуют использовать медикаменты, в состав которых входит парацетамол. Препараты имеют невысокую стоимость, обладают быстрым эффектом и минимальным списком противопоказаний.

К категории медикаментов с сильным терапевтическим эффектом можно отнести:

Лекарства противопоказаны беременным, так как они накапливаются в организме и приводят к токсическому поражению плода. В 5% случае причиной врожденных дефектов у плода является прием сильнодействующих лекарств матерью во время беременности.

Профессиональная медицинская помощь заключается в перепломбировке каналов. Это может произойти сразу же после установки адгезивного материала или через определенное время. Стоматолог использует несколько разновидностей вмешательства:

• Медикаментозный способ. На поверхность ранее вылеченного элемента наносится препарат, который за несколько минут разъедает старый адгезивный материал.
• Ультразвуковой способ. Применяется, если пломба выполнена из цементных аппаратов. Воздействие на материал оказывается при помощи специальной эндонасадки. Пломбу удаляют за один визит к врачу.
• Микроскопический способ. Считается новым направлением в стоматологии. Благодаря микроскопу врач может избежать повреждения здоровых тканей и деликатно провести терапию. Микроскоп оснащен увеличивающими стеклами, через которые проблемный элемент лучше просматривается.

Еще один способ решения проблемы – распломбировка канала под анкерный штифт. Пломбу оставляют в нижней части зубного канала, при условии, что она плотно уложена. Единица может быть запломбирована за несколько визитов к врачу. Вначале стоматолог механически обрабатывает каналы, а затем размягчает старую пломбу с помощью медикаментов. В отверстие врач вставляет тампон с антисептическим средством. На второй день ватный тампон извлекается и выполняется перепломбировка зуба.

источник

Врач-Стоматолог терапевт, ортопед

Статья проверена доктором

Здравствуйте, дорогие посетители. Приветствуем на нашем сайте. Сегодня вас ждет интересная и важная тема. Наверняка многие сталкивались с ситуацией, когда даже после того, как поставили пломбу, неприятные ощущения все равно остались. Что делать, если у вас болит запломбированный зуб?

Для начала нужно разобраться, что именно послужило причиной таких неприятных ощущений. Следует понимать, что есть большая разница между болью в зубе, где нерв еще остался, и аналогичными ощущениями в полностью/частично депульпированном зубе. Мы рассмотрим несколько основных вариантов.

Болит запломбированный зуб

Корневые каналы редко бывают удобной для работы, «правильной» формы. Обычно они узкие, извилистые. Грамотный стоматолог отправляет пациента делать снимок. Так он намного меньше рискует и получает более полную картину происходящего. Современные аппараты – электронные радиовизиографы — позволяют сделать снимок корня, не нанося никакого вреда. Их доза облучения равна тысячным долям опасной для человека дозы.

Если же врач работает вслепую, то часто случаются неприятные казусы, при которых эндодонтический инструмент повреждает верхушку корня. В итоге пломбировочный материал выводится в периапикальные ткани, вызывая их раздражение. Через день-другой у пациента возникает ощутимый дискомфорт и даже боли в зубе, где давно нет нерва.

Что делать? Идти к врачу, жаловаться, требовать делать снимок зуба. Сейчас существует множество специальных стоматологических материалов, созданных специально для устранения перфораций. Они способствуют образованию вторичного дентина, восстановлению костных тканей корня.

Причины такой неприятной ситуации такие же, как и в предыдущем случае – без снимка возникли сложности с прохождением корневого канала. Тонкий инструмент обломался внутри зуба и врач решил не утруждать себя такой сложной задачей, как его извлечение.

Вместо того чтобы думать, как достать металлическую деталь из вашего корня (а это возможно), он просто «залил» ее пломбировочным материалом.

Иногда стоматологический инструмент ломается в канале зуба — в этом случае важно удалить обломок для предотвращения

Такие ситуации возникают не только у молодых врачей. Даже мастера с 20-летним стажем допускают оплошности. Причем грешат таким как в бюджетных клиниках, так и в частных. Если сделать снимок, то металлическая деталь будет рентгеноконтрастной и заметной. Необходимо вскрыть зуб, удалить пломбу из канала и специальным инструментом достать обломок, пока пациенту не стало еще хуже. Воспалительные процессы устраняются внесением лекарств в канал. Повторное пломбирование возможно исключительно после того, как канал будет вычищен и продезинфицирован.

Врачи очень не любят признавать подобные ошибки. Еще меньше им нравится их устранять. Ведь достать небольшой кусочек металлического предмета не так просто. Часто даже при повторном обращении они пытаются просто «залечить» зуб, используя различные средства, а затем повторно закрыть канал.

При осмотре в области апикальной части канала зуба 46 обнаружен отлом инструмента

В современной стоматологической практике есть правило – пытаться спасти зуб до последнего. Многие врачи считают, что также нужно стремиться спасти нервную ткань – пульпу. В некоторых случаях им это удается. Воспаление снимается, пульпа закрывается специальным материалом, который позволяет создать дентинный мостик. Но бывает, что в зубе с нервом начинается острая боль. Пациент приходит на повторный прием, врач вскрывает зуб и обнаруживает, что активно развивается пульпит. Приходится класть лекарство для девитализации пульпы, а на следующем приеме ее удалять.

Еще «веселее», когда проблема в корневой пульпе. Один упущенный канал и пациенту гарантирована зубная боль в ближайшие несколько дней после приема.

Оптимальное решение – направить пациента на рентген, убедиться в своей правоте, вскрыть и прочистить канал. Если проблема не устранена и в дальнейшем болит запломбированный зуб, нужно проверить, не произошел ли выход материала за апекс. Выше мы уже писали о подобных случаях. В составе многих современных пломб содержатся вещества, вызывающие аллергии и раздражения.

Если появилась боль при накусывании в зубе, на котором лечили кариес, значит, его не долечили. То есть остались очаги инфекции – пораженный бактериальным процессом дентин. Разрушаясь под пломбой далее, зуб рано или поздно начнет болеть. Происходит это потому, что слой здорового дентина однажды заканчивается и обнаженная пульпа остается «один на один» с коварным врагом.

Чем дольше человек затягивает поход к врачу, тем больше очаг. В конце концов, пульпа полностью разрушается. Если вовремя не обратиться за помощью, в этом зубе будет гнить некротизированный фрагмент пульпы. Постепенно этот процесс охватит корневую часть. Что дальше? Лучше вам не доводить до таких последствий. Потому что бактериям совершенно безразлично, какие ткани разрушать. Нередко люди запускают больной зуб до того, что разрушаться начинает уже сам корень.

Кариес, который не был вылечен полностью, в 100% случаев переходит в пульпит. Это нужно помнить в тот момент, когда вы принимаете решение о том, идти или не идти к врачу после появления боли в запломбированных зубах. А пульпит, в свою очередь, является весьма опасным заболеванием. Он чреват осложнением, о котором пойдет речь ниже.

Иногда боль при надавливании может свидетельствовать о развитии такого неприятного заболевания, как периодонтит . Что это такое? Это воспалительный процесс, охватывающий ткани, окружающие зуб. Часто он приводит к разрушению костной ткани, образованию кист под корнем.

Периодонтит может возникать как в постоянных, так и во временных (молочных зубах). Потому страдают от него не только взрослые, но и дети.

Механизм образования и лечение периодонтита

Симптомы просты – зуб ноет. Если на него приходится нагрузка, боли значительно усиливаются. Никакие таблетки в устранении этого заболевания не помогут. Лекарство нужно направлять локально к пораженным тканям, устранить очаг воспаления.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, проявляется оно в виде отека, опухания десны пораженного зуба. Со временем образуется ранка на десне. Это свищ в тканях, через которую удаляется естественным путем гной. Со временем могут появиться слабость, головные боли, повышенная температура. Когда пациент пережевывает пищу, боль нарастает, становится острой.

Под зубом без нерва может появиться такое образование, как киста. В стоматологии есть два определения кисты, которая образуется у корня зуба. Это периодонтальный абсцесс и радикулярная киста. Если процесс начался в верхней челюсти, то киста может значительно увеличиться в размерах со временем. Этому процессу способствуют особенности строения кости, а именно ее пористая структура. Это идеальный плацдарм для наступления. Киста становится все больше, у пациента нарастает ощущение дискомфорта. При этом он точно знает, что зуб ему вылечили и болеть без пульпы там просто нечему.

Иногда зуб травмируется и оболочка кисты разрушается. В результате гной, находящийся внутри, начинает распространяться в окружающие ткани. Появляется очаг инфекции, начинается воспалительный процесс. Если иммунитет ослаблен, к примеру, во время ОРЗ, киста быстрее наполняется гноем, появляются сильные боли при жевании. Ощущения не из приятных. И человек не может понять, что происходит. Врач тоже не сразу может догадаться, что стало причиной такого состояния пациента. Потому нужно делать снимок зуба для дифференциальной диагностики.

Иногда киста появляется, потому что врач плохо запломбировал канал. Размер кисты может достигать 7-10 мм, а иногда попадаются и более крупные образования. Что же делать?

Рентгеновский снимок кисты зуба

1. Вариант первый – лечение терапевтическими методами. То есть канал распломбируется, чистится, обрабатывается антисептиком. Затем лекарство подается в ткани самой кисты. Ставится временная пломба в канал. Это действо повторяется неоднократно, с тестами на рентгене. Если удастся вылечить кисту, канал пломбируется окончательно.
2. Вариант второй – радикальный. Необходимо выполнить резекцию верхушки корня. В ходе операции врач добирается до кисты со стороны десны, удаляет ее, прочищает и дезинфицирует полость. После этого рану ушивают, установив дренаж, через который выходит сукровица. Это куда надежнее, чем предыдущий вариант.

Самая большая проблема заключается в том, что люди практически никогда не приходят за помощью вовремя. Все мы прекрасно понимаем, что для появления сантиметровых размеров кисты нужен не один день. Потому рекомендуется при первых же симптомах – болях, припухлостях и других осложнениях после стоматологического лечения — обратиться к хорошему стоматологу. Во многих случаях именно своевременное обращение помогает спасти зуб, избежать болезненных манипуляций.

7 причин навестить врача, если у вас есть данные симптомы:

Симптомы	Фото
Интенсивность постпломбировочной боли не прекращается в течении 3-ёх дней
Поднялась температура после пломбирования зуба выше 38,5°С
Воспалилась десна возле запломбированного зуба
Появление опухоли на щеке со стороны больного зуба
При надавливании на зуб ноющая боль переходит в острую
Возникает боль при глотании и пережевывании пищи
Появился неприятный гнойный запах изо рта

Врачи в бюджетных клиниках часто допускают ошибки, приводящие к воспалительным процессам в запломбированных зубах и периапикальных тканях. Потому всегда рекомендуется идти только к проверенному специалисту, опыту и навыкам которого вы доверяете. Не ленитесь просмотреть отзывы о клиниках. Это поможет сэкономить время, деньги и сберечь ваше здоровье.

Обращайтесь к проверенному стоматологу

Если у вас был опыт подобных ситуаций, пишите о случаях из жизни. Ждём ваших комментариев!

источник