Меню Рубрики

4 стадия фиброза печени при гепатите с лечится

Фиброз печени – это замещение разрушенных клеток органа соединительной тканью. Часто бывает последствием гепатита С. Образованные при циррозе (последняя стадия фиброза) рубцы нарушают структуру печени, снижая ее функциональность. При тяжелых поражениях возможна печеночная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Причина фиброза – воспалительные изменения, вызванные нарушением обмена веществ или болезнями. Некоторые виды фиброза обратимы, но четвертая степень не поддается лечению.

Гепатит – воспалительный процесс в клетках печени. Его вызывают:

  • ошибки в работе иммунной системы, которая начинает уничтожать клетки печени;
  • токсические поражения лекарствами (медикаментозная форма), алкоголем, тяжелыми металлами при работе на вредных производствах;
  • паразитарные инвазии – лямблиоз, описторхоз и т.д.;
  • вирусы.

Гепатит С генотип 1b – распространенный вариант вирусного поражения. Часто приводит к циррозу, поскольку протекает в хронической форме. Из-за постоянного интенсивного разрушения клетки железы (гепатоциты) не успевают восстанавливаться. Место гепатоцитов занимают клетки Ито, или липоциты.

У здорового человека липоциты находятся в спящем режиме. Если фиброзные процессы прекращаются на ранних этапах, клетки Ито разрушаются. Прогресс цирроза приводит к росту их числа и нарушениям функции органа.

Выздоровление наступает, только если гепатит был вылечен до хронизации болезни. Фиброз 4 степени при гепатите усложняет лечение, а также сокращает продолжительность жизни.

Для определения тяжести цирроза используется шкала Метавир. В ней есть пять степеней оценки состояния пациента, используются такие критерии:

  • Отсутствие патологии – F0.
  • Начальный этап разрушений (не более 15% от всей площади органа). Ухудшается обмен веществ между печеночными и кровяными клетками – фиброз печени 1 степени, F1.
  • Разрушается структура органа, поражаются желчные протоки, рубцовая ткань занимает больше 50% – F2.
  • 70% объема занимают рубцы, из-за этого орган визуально увеличен в размерах. Развивается тяжелая печеночная недостаточность – третья степень, F3.
  • Более 90% площади поражено рубцами, оставшиеся клетки постепенно отмирают. Вернуть работоспособность печени невозможно. Это F4, последняя стадия болезни. Приводит к летальному исходу.

Не выявлено точных временных рамок для скорости развития фиброза, поскольку прогресс зависит от течения гепатита, сопутствующих болезней, образа жизни человека.

При отсутствии факторов, утяжеляющих состояние, до 4 стадии фиброз доходит за 5-10 лет.

Первая стадия болезни, как и фиброз 2 степени, протекают бессимптомно. На фоне любой печеночной проблемы изменения в структуре органа можно увидеть только с помощью инструментальных обследований – УЗИ, МРТ, рентгенограммы, КТ.

У фиброза нет специфических симптомов, даже на 2-4 стадиях его признаки – лишь следствие поражения печеночной ткани. Именно от степени зависит то, насколько интенсивно проявляются:

  • Боль в правом подреберье. Возникает из-за растяжения капсулы органа. Проявляется на 2 стадии фиброза, на 1 возможно ощущение тяжести.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота, иногда рвота, исчезает аппетит. Признаки указывают на нарушение обмена желчных ферментов. Этот же дефект приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи. Появляются на 3 стадии.
  • Дефицит веществ, сворачивающих кровь. Его результат – появление под кожей сосудистых «звездочек» и беспричинных синяков.
  • Желтизна кожи и ее зуд. При разрушении гепатоцитов в кровь высвобождаются желчные пигменты. Они окисляют плазму, а при попадании в клетки кожи меняют их цвет.

Те же признаки сопровождают гепатит – как острый, так и хронический на стадии обострения. Поэтому выявление фиброзных процессов затруднено. Цирроз подозревают у всех пациентов с гепатитом, поэтому врач направляет на инструментальные обследования (УЗИ).

Цирроз (фиброз) первой и второй степеней поддается лечению, поскольку на этих стадиях орган может восстановить свои функции и клеточную структуру. Возможно лечение фиброза печени 3 степени после гепатита, когда воздействие вируса будет устранено. При четвертой стадии лечить цирроз можно только поддерживающими средствами, которые замедляют разрушение клеток, или прибегнуть к хирургическому методу (пересадке).

Вне зависимости от стадии терапия включает:

  1. Специальную диету. Еда не должна нагружать печень и усиливать разрушение ее клеток. Как и при гепатите, при фиброзе запрещен алкоголь, наркотики, никотин. Придется отказаться от жирных, жареных, копченых блюд. Еду готовить на пару или варить, питаться маленькими порциями по 4-5 раз в день.
  2. Витаминные комплексы. Предназначены для восполнения дефицита питательных веществ и микроэлементов, которые появляются при печеночной недостаточности. В тяжелых случаях препараты вводят с помощью капельниц в условиях стационара.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер, Легалон). Эти средства защищают печень от вредного воздействия и стимулируют восстановление ее клеток.

На четвертой стадии единственный способ спасти человека – хирургическое вмешательство по пересадке печени. Все остальные меры неэффективны, дают лишь немного времени, но не решают проблему.

Прогноз фиброза печени 4 степени при гепатите С дает пациенту от 1 до 3 лет жизни при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Обратить вспять процесс разрушения клеток невозможно. Если активность гепатита высока, срок жизни сокращается до минимума.

Фиброз печени 3 степени обратим только при выздоровлении от гепатита. У человека с острой формой болезни после лечения печень восстановится за несколько лет. Если рубцевание развилось на фоне хронического гепатита, третья стадия переходит в четвертую.

Обнаружение цирроза печени 1-2 ступени позволяет обратить процесс вспять, если человек будет соблюдать рекомендации врача. Своевременное обнаружение болезни на этом этапе заканчивается выздоровлением.

Предотвратить фиброз печени при гепатите – важная задача медиков. Назначается гепатопротекторная терапия, специальная диета, а также регулярные инструментальные обследования для оценки состояния. Придерживаясь рекомендаций врача, можно существенно снизить риск образования рубцов.

Циррозные изменения чаще сопровождают хроническую форму гепатита, чем острую. Чтобы избежать хронизации гепатита С и других типов болезни, нужно проходить регулярную диспансеризацию. При сдаче общих анализов крови и мочи проблемы с печенью определяются до появления основных симптомов болезни органа.

источник

Фиброз – это замещение клеток печени соединительной тканью. Сложность патологии в том, что первые 5 лет клинические проявления у больных практически не проявляются. Человек не обращается своевременно в медучреждение, тем самым провоцируя развитие тяжелой формы заболевания. При запущенной форме болезни присваивается 4 степень. Что же такое фиброз печени 4 степени и сколько лет живут с таким диагнозом?

Печень один из главных внутренних органов. Нарушение функциональности органа приводит к патологическим изменениям.

Что такое фиброз? При развитии патологии происходит постепенное замещение клеток печени “грубой” соединительной тканью. Это приводит к изменению основных функций печени. Как начинается болезнь?

Провокатором развития патологии становится воспалительный процесс, протекающий в тканях внутреннего органа. Печень начинает активно бороться с заболеванием, стараясь ограничить патогенную зону от здоровых клеток. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью. Структура соединительной ткани плотнее, чем паренхима внутреннего органа. Все это становится причиной формирования рубцов.

Состав соединительной ткани – это большое количество коллагена и межклеточный компонент. Образующаяся плотная ткань нарушает нормальную функциональность печени, и со временем внутренний орган полностью утрачивает свои естественные способности. Патологические изменения, протекающие в печени, провоцируют развитие негативных нарушений во всем организме.

Патология очень опасна для человека. На ранних этапах развития ее определить невозможно. В этом главная сложность.

Когда болезнь еще не проявляется клинически, ее можно обнаружить случайно – при периодическом медосмотре или в процессе прохождения диспансеризации. Ранняя терапия заболевания имеет положительные прогнозы.

Терапия фиброза 4 степени несколько сложнее. Причина – необратимость процессов, произошедших в ткани печени. Определенный процент больных погибает от тяжелых осложнений. При фиброзе 4 степени это становятся частым явлением.

При фиброзе 4 степени печень полностью состоит из соединительной ткани и рубцов.

Болезнь отличается от цирроза, хотя механизм поражения аналогичен. При циррозе соединительная ткань формируется в узелки. Обширное поражение приводит к значительным патологическим нарушениям. Цирроз часто становится провокатором печеночной недостаточности.

При фиброзе формируются патогенные очаги. При фиброзе 4 степени признаки усиливаются. Необратимый процесс приводит к серьезным последствиям. Болезнь негативно сказывается на продолжительности жизни больного.

Статистика указывает, что чаще подвержены развитию фиброза 4 степени мужчины. Основная причина – злоупотребление алкогольными напитками, увлечение нездоровой пищей, неправильный образ жизни.

Среди провоцирующих факторов выделяются:

  • продолжительный курс терапии сильнодействующими лекарствами, оказывающими сильнейшую нагрузку на работу печени;
  • вирусный гепатит (особенно – гепатит С);
  • интоксикация организма химическими веществами, ядами, токсинами;
  • тяжелые системные патологии (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и т. п.);
  • иммунодефицит.

Длительный прием сильнодействующих лекарств – причина фиброза

Болезнь бывает врожденной. Причина – развитие патогенных изменений в работе внутренних органов в период внутриутробного развития плода, обусловленное генетической особенностью организма. Патология становится провокатором негативных изменений в работе не только печени, но и других внутренних органов.

Классификация по причине происхождения:

  • наследственный;
  • перипортальный – причина – заражение печени гельминтами;
  • первичный не цирротический – причина – следствие хронических патологий сердца, бруцеллеза и эхинококкоза.

Вылечить заболевание легко, если оно своевременно выявлено. При фиброзе 4 степени патология протекает медленно. На этом этапе отсутствуют основные симптомы.

  • увеличение селезенки;
  • кровотечение из стенок пищевода;
  • гепатомегалия;
  • расширение кровеносных сосудов.

Чем тяжелее патология, тем ярче проявляются у больного симптомы фиброза.

Когда диагностирован фиброз 4 степени, прогноз жизни при гепатите С составляет 5-10 лет.

Существует 2 пути развития событий:

  1. При отказе от трансплантации печени продолжительность жизни у 40% пациентов составляет около 3 лет. 60% пациентов живут около 5 лет.
  2. После трансплантации органа продолжительность жизни в 75% случаев увеличивается на 5 лет, в 25% случаев – на 20 лет.

При фиброзе 4 степени при гепатите существует и неблагоприятный прогноз. Он распространяется на людей, злоупотребляющих вредными привычками. В этом варианте больные живут не более 2 лет.

Для подтверждения (или опровержения) диагноза требуется провести ряд сложных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  • анализы мочи, крови (общий, биохимия), кала;
  • УЗИ печени;
  • КТ брюшной полости;
  • биопсия тканей органа;
  • эластография.

Лечение фиброза печени проводится медикаментозным и хирургическим способом. Терапия направлена на:

  • ликвидацию причин развития патологии;
  • снижение клинических проявлений болезни;
  • устранение процессов, провоцирующих разрушение паренхимы печени.

Обязательно соблюдение пациентом лечебного меню. Рацион больному определяется индивидуально. Это зависит от степени и тяжести патологии.

Пациенту прописывается здоровое меню и прием витаминизированных средств.

При фиброзе 4 степени назначается трансплантация печени.

4 стадия фиброза печени – это завершающая стадия болезни. Остановить патологические изменения уже невозможно. Клетки печени истончаются, внутренний орган не способен выполнять свои основные функции.

Прогноз при данной стадии заболевания неблагоприятный. При соблюдении здорового образа жизни и врачебных рекомендаций продолжительность жизни может составить около 3-5 лет.

Читайте также:  У кролика белые пятна на печени можно его есть

Пересадка печени – это возможность продлить жизнь больного. После оперативного вмешательства продолжительность жизни в 40% увеличивается еще на 15-25 лет.

Точно сказать, сколько лет можно прожить при фиброзе 4 степени, невозможно. Влияние на болезнь оказывают осложнения и проводимая профилактика.

При фиброзе 4 степени печень не справляется со своими функциями. Физиологические процессы в организме больного нарушаются, это приводит к серьезным осложнениям, а нередко и к летальному исходу. Методом терапии является трансплантация. В дальнейшем требуется соблюдение врачебных рекомендаций. Необходимо придерживаться и основ лечебного питания.

Сложность фиброза 4 степени – риск развития осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Осложнения патологии:

  • перитонит;
  • асцит;
  • внутренние кровотечения;
  • варикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • расстройства пищеварения;
  • анемия;
  • бесплодие.

Избежать риска развития осложнений поможет профилактика, включающая:

  • своевременную терапию воспалительных процессов;
  • четкое соблюдение врачебных рекомендаций;
  • организацию здорового питания;
  • соблюдение основ здорового образа жизни;
  • прием лекарственных средств только по назначению врача;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • вакцинацию от гепатита В.

Своевременная терапия и соблюдение профилактических мер помогает не допустить развития цирроза. Правильное лечение, здоровый образ жизни и сбалансированный рацион улучшают качество жизни человека.

источник

Фиброз печени является закономерной реакцией организма на воспалительный процесс, вызванный вирусом HCV. На месте погибших клеток постепенно накапливается плотная соединительная ткань. Природа не терпит пустоты, поэтому процесс направлен на восстановление структуры печени. Однако со временем соединительных «заплаток» становится столько, что орган утрачивает функциональность. Последней стадией является фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите С имеющий неблагоприятный.Каковы шансы на спасение?

Фиброз печени — компенсаторный механизм. При повреждении печёночных клеток микроорганизмами, вирусами, лекарственными препаратами или алкоголем происходит активация специализированных клеточных структур.Они замещают повреждённые участки. Процесс запускается практически при всех вялотекущих хронических заболеваниях печени.

Заместительная ткань не функциональна, не фильтрует токсины, не вырабатывает жёлчь. Этим занимаются гепатоциты. Их в печени должно быть минимум 80%. При фиброзе показатель снижается. Происходит перестройка структуры печени.

Симптомы фиброза печени при гепатите на начальных этапах не выражены. Железа лишена нервных окончаний. Это и затрудняет диагностику патологий печени.

Появление первых симптомов фиброза возможно, спустя минимум 5 лет после начала патологического процесса.Ранними признаками служат повышенная утомляемость и слабость. Однако их пациенты склонны списывать на стрессы, профессиональную загруженность.

Первичным признаком фиброза служит также увеличение селезёнки. Это может ввести в заблуждение.Медики начинают диагностику патологий селезёнки вместо тщательного обследования печени.

Прогрессирующее разрастание соединительной ткани приводит к возникновению следующих явлений:

  • приобретение кожными покровами и склерами желтоватого оттенка;
  • снижение показателей уровня тромбоцитов в крови;
  • недостаток витаминов;
  • снижение иммунитета;
  • болезненные ощущения в животе;
  • снижение аппетита;
  • расстройства функционирования пищеварительного тракта.

При заболевании также отмечается повышенная кровоточивость сосудов. Даже незначительные повреждения кожных покровов приводят к формированию гематом.

В случае появлени я перечисленной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Бережное и внимательное отношение к здоровью позволит выявить болезнь на ранних этапах и предотвратить развитие опасных осложнений.

В своём развитии фиброз печени при гепатите проходит несколько стадий.

  1. Фиброз печени 1 степени. В тканях органа наблюдаются незначительные изменения. Отмечается увеличение портальных трактов и образование септ, то есть стенок, разделяющих полости на части. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, болезненность в области селезёнки. При осмотре может наблюдаться небольшое увеличение печени. При постановке диагноза на первой стадии фиброза и начале лечения, прогноз благоприятный.
  2. Фиброз печени 2 степени при гепатите характеризуется дальнейшим увеличением портальных трактов и образованием портопортальных септ. Пациенты могут испытывать тошноту и болезненность в верхнем отделе живота. Вторая степень обратима при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении как фиброза, так и гепатита.
  3. Фиброз печени 3 степени. Образуются портоцентральные септы. Фиброзным изменениям подверглись минимум 50% печёночной ткани. Признаки третьей стадии фиброза печени при гепатите:резкое снижение защитных сил организма, подверженностью частым простудным заболеваниям. Ухудшаются показатели анализов крови со значительным повышением уровня лейкоцитов. Проводимая терапия направлена на замедление процесса склерозирования. Прогноз благоприятен только при хорошем ответе организма на лечение и соблюдении пациентом предписаний врача.
  4. Фиброз печени 4 степени иначе называется циррозом. Орган полностью замещается рубцовой тканью, образуются ложные дольки. Клинически этап проявляется печёночной недостаточностью. Кожные покровы и склеры приобретают жёлтый оттенок, повышается отёчность, наблюдаются внутренние кровотечения, нарушается сознание.

Скорость прогрессирования фиброза печени при гепатите обуславливается множеством факторов. Ускорить процесс могут:

  • злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками);
  • несоблюдение диетического питания;
  • сопутствующее инфицирование вирусным гепатитом В;
  • имеющийся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Обычно каждая стадия фиброза протекает 5—6 лет.

Правильное определение стадии болезни позволяет подобрать наиболее подходящее лечение. О т него во многом зависит прогноз на выздоровление .

Особенностью фиброза при гепатите С является медленное замещение тканей печени. Этим обусловлено длительное отсутствие явной симптоматики. Первые проявления болезни отмечаются при высокой степени фиброзирования. В большинстве случаев диагноз ставится, когда процесс уже необратим.

Фиброз может возникать при механических нарушениях оттока жёлчи. В этом случае процесс обратим при устранении его причины.

Способствовать развитию фиброза может и воздействие алкоголя:

  1. Наблюдается жировая дистрофия печени.
  2. Разрастается соединительная ткань.
  3. Фиброз переходит в цирроз.

При разных болезнях печени механизм формирования фиброза схож . Вначале происходит гибель клеток органа.Потом пустоту заполняет соединительная ткань.

Если гепатит переносит зависимый от алкоголя человек, или же отравляющий печень на вредном производстве, фиброз развивается быстрее обычного.

В проводимых исследованиях для определения, зависит ли скорость развития фиброза от генотипа вируса, не выявлено особых различий.

Процесс преимущественно обуславливается такими факторами, как:

  • возраст и пол пациента;
  • длительность течения болезни и показатели вирусной нагрузки;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатита В, вируса иммунодефицита человека);
  • имеющиеся пагубные привычки.

Некоторые учёные отмечают, что разрастание соединительной ткани ускорено, быстро достигает фиброза 4 степени при гепатите, вызванном 3 генотипом вируса. Всего их 6.

При 3 генотипе гепатита образование рубцовой ткани происходит на фоне стеатоза. Так называют накопление жира в печёночных клетках. Этими обусловлено, по мнению учёных, максимально агрессивное развитие фиброза.

Четвёртая степень фиброза печени при гепатите С является необратимой.Поэтому лечение патологии только хирургическое.Нужна пересадка органа. Операция тяжёлая. Не каждый пациент может перенести пересадку, да и ожидание донорской железы затягивается. Поэтому назначается консервативная терапия. Она направлена на замедление развития болезни и предотвращение тяжёлых осложнений. Именно последние становятся причиной смерти при гепатите.

Если донор найден и операция по пересадке печени произведена, прооперированному необходимо пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет с целью предотвращения отторжения новой железы.

В ожидании пересадки важно не допустить тяжёлой степени повреждения печени.

На скорость прогрессирования фиброза можно повлиять:

  1. Противовирусными препаратами. Их действие направлено на устранение основной причины, повлёкшей за собой развитие заболевания. В лечении применяются интерфероносодержащие средства в комбинации с Рибавирином. Большей эффективностью обладают препараты нового поколения. Речь о Софосбувире, Ледипасвире. Однако они не всем по карману.
  2. Гепатопротекторами. Они защищают клетки печени. Обычно выписывают Эссенциале, Хофитол.
  3. Приёмом витаминов и иммуномодуляторов. Они содействуют активации сил организма, помогая таким образом бороться с возбудителем болезни.
  4. Соблюдением диеты. Из рациона исключаются копчёные, маринованные, жирные, пряные, жареные, солёные продукты. Меню обогащается овощами, фруктами.Пища готовится на пару, запекается или отваривается. Нельзя употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
  5. Избегая приёма лекарственных препаратов, которые оказывают пагубное воздействие на печень.

В лечении фиброза можно применять и народные средства. Следует предварительно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самолечение, поскольку может привести к усугублению состояния пациента. Подбор лечения осуществляется врачом индивидуально, основываясь на результатах обследований.

Соблюдение диеты и отказ от пагубных привычек на начальных этапах развития болезни значительно замедляют скорость прогрессирования фиброза, позволяет продлить жизнь на 20—30 лет.

Продолжительность жизни при фиброзе печени 4 степени, протекающем совместно с гепатитом С, в большинстве случаев не превышает нескольких лет.

Существуют 2 стандартных пути развития ситуации:

  1. Не дождавшись пересадки печени, 40% больных погибают в течение 3 лет. Оставшиеся 60% пациентов с фиброзом 4 степени живут 4—5 лет.Остановить прогрессирование болезни на последнем этапе невозможно.
  2. После успешно проведённой операции по пересадке органа прогноз благоприятен. В 75% случаев люди живут более 5 лет, а в 40% выживаемость достигает 2 десятилетий.

Отчасти прогнозы при фиброзе зависят от возраста, образа жизни пациентов. Так, пожилые граждане быстрее «поддаются» болезни. Это касается и пьющих, наркоманов, в общем, всех, чьи организмы ослабляет не только гепатит.

Продолжительность жизни при циррозе печени во многом определяется компенсацией процесса:

  • при компенсированном циррозе общий билирубин составляет менее 2 миллиграммов, асцит и неврологические симптомы отсутствуют;
  • при субкомпенсированном недуге общий билирубин находится в пределах 2—3 миллиграммов, асцит имеется, но легко поддаётся лечению, неврологическая симптоматика минимальная;
  • в случае декомпенсированного цирроза показатели общего билирубина значительно повышаются, асцит не поддаётся лечению, имеется печёночная энцефалопатия на стадии комы.

При циррозе печени около половины пациентов проживают 7 лет и более.

Однако эти значения сильно варьируются в зависимости от степени компенсации:

  1. При компенсированном циррозе около 50% живут 7—10 лет.
  2. При субкомпенсированном процессе 5-летняя выживаемость отмечается в 40% случаев.
  3. Наиболее неблагоприятный прогноз при декомпенсированном циррозе.Только 10—40% людей живут около 3 лет. Для остальных счёт идёт на месяцы.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений:

  • портальной гипертензии, характеризующийся повышенным кровяным давлением в воротной вене;
  • асцита — скопления жидкости в брюшной полости, когдавыживаемость в течение 3 лет достигает только 25% случаев;
  • печёночной энцефалопатии, при которойвыживаемость составляет не более 1 года.

Для достижения большей выживаемости следует придерживаться указаний врача, контролировать состояние здоровья, регулярно проходя необходимые обследования. Предупреждение развития осложнений позволяет продлить жизнь.

Четвёртая стадия фиброза является заключительной. Печень перестаёт функционировать. Железа, в отличие, к примеру, от жёлчного пузыря, незаменима. Без печени организм жить не может. Не зря железа больше прочих органов, весит около полутора килограммов.

источник

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Читайте также:  Кто может быть донором при трансплантации печени

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

  • вялое состояние, слабость;
  • признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
  • работоспособность снижается;
  • недостаток красных кровяных телец в крови;
  • иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
  • асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

  • характер и стадия фиброза;
  • выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

  • Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
  • Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

  • УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

В таблице кратко указано, что хорошо, а что плохо для печени при фиброзе после лечения гепатита С.

Полезно для печени Вредно
Отказ от вредных привычек, особенно от алкоголя. Сильные физические и эмоциональные нагрузки (стресс).
Соблюдение диеты №5, прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями. Отказ от лечения гепатита С.
Применение гепатопротекторов на основе расторопши, урсодезоксихолевой кислоты. Эссенциальные фосфолипиды, витаминные и антиоксидантные комплексы оказывают хорошее поддерживающее действие на печень. Несоблюдение здорового образа жизни, прием алкоголя совместно с лекарственными средствами. Постоянное переедание, особенно блюд с повышенным содержанием жира, белка и соли.
Использование противовоспалительных лекарственных средств, глюкокортикостероидов и цистостатиков помогает уменьшить скорость образования рубцовой ткани. Несвоевременное лечение заболеваний ЖКТ, пренебрежение профилактическими ежегодными осмотрами.
Снижение массы тела, сбалансированные физические упражнения (ЛФК), прогулки. Самостоятельное назначение различных медикаментов, особенно гепатотоксичных.

Как вылечиться от гепатита C навсегда?

Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

источник

Фиброз это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Механизм развития патологии, в том числе фиброза 4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру. Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Самая главная функция паренхимы этого органа – это фильтрация крови.

При присутствии фиброза 4 все системы звучат уже не как отлаженный оркестр, а начинают диссонировать и фальшивить, что сразу становится заметно.

Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют образование фиброзных трансформаций тканей печени. Они расположены от самой распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

  1. гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса;
  2. алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет;
  3. продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений;
  4. венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари;
  5. аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы;
  6. наследственность – обменные патологии;
  7. портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Как выглядит печень на разных стадиях фиброза

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

  • болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем;
  • справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена;
  • после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка;
  • кожные покровы начинают ощутимо зудить и визуально можно наблюдать шелушение;
  • очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения;
  • мышечный скелет ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других;
  • клетки уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа;
  • меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги;
  • пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах;
  • возникают носовые кровотечения;
  • в брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов;
  • у больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое заражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений паренхимы печени.

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
  • Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
  • Для исключения гепатитного инфицирования сдаются ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
  • Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

  • УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
  • Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
  • Биопсия или эластография – дает наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Читайте также:  От чего болит печень у диабетиков

Все назначения должны строго контролироваться врачом. В лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки», когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя аналоги индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

  1. доступный уровень цен;
  2. наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus;
  3. 100% идентичность оригинальному веществу;
  4. в 97-98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью;
  5. практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

источник

При фиброзе происходит замена здоровых клеток рубцовой тканью. Возникает это заболевание по разным причинам, включая вирусы и алкоголизм. Когда обнаруживается фиброз печени 4 степени или цирроз, орган практически полностью перестает работать. Такое отклонение требует немедленного лечения, а в некоторых случаях принимается решение о трансплантации.

При воспалении печени происходит замена погибших клеток фиброзными. По мере разрушения здорового органа нарушается его функция, вплоть до полной остановки. Фиброз печени 4 стадия – это завершающий этап заболевания.

Прогноз при такой тяжелой форме зависит от того, какое лечение подберет врач и успеет ли провести необходимые меры для спасения пациента. Развитие патологии можно назвать компенсаторным механизмом в ответ на гибель здоровых тканей органа. Фиброзные клетки действуют направлено на замещение поврежденных структур. Вот только они не могут восполнить функции гепатоцитов, отчего печень может отказать.

Для оптимального функционирования печени в ней должно быть не менее 80% гепатоцитов. При фиброзе это число существенно снижается, что сказывается на ее работе. Причинами такого явления становятся практически все хронические патологии печени. В группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью.

Фиброз 4 степени по-другому называется циррозом. Принято считать, что это заболевание чаще всего развивается у алкоголиков, и в большинстве случаев это именно так, поскольку под воздействием этилового спирта печень начинает разрушаться, что и ведет к фиброзу.

Течение патологии на заключительной стадии имеет следующие особенности:

  • орган полностью замещается фиброзной тканью;
  • основным проявлением служит печеночная недостаточность;
  • образуются ложные дольки;
  • кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок;
  • наблюдаются нарушения сознания;
  • повышается отечность.

Внимание! Ускорить развитие болезни могут такие факторы, как отсутствие лечения, несоблюдение диеты, употребление алкоголя, иммунодефицит. Каждая стадия протекает около 5 лет.

На последней стадии происходит обострение всех признаков, и орган находится на грани гибели. По мере отмирания клеток возникают следующие симптомы:

  • интенсивные боли;
  • колики, постоянная тяжесть;
  • рвота с выделением крови после жирной еды;
  • зуд вследствие скопления желчи;
  • изменение цвета кожи, которая приобретает желтый оттенок;
  • снижение тонуса мышц;
  • потеря веса.

На 4 стадии желтуха наиболее выражена: кожа приобретает сильный желтый оттенок. Сопровождается это обычно шелушением эпидермиса.

Перед началом лечения фиброза печени 4 степени проводится комплексная диагностика. Она включает инструментальные и лабораторные исследования. Данные мероприятия применяются при подозрении на болезнь:

  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на альфа-фетопротеин;
  • анализ на выявление гепатита;
  • УЗИ печени;
  • ультразвуковое исследование других систем, которые вовлечены в патологию;

В зависимости от самочувствия больного, могут проводиться и инвазивные процедуры, в том числе биопсия, которая позволяет с точностью указать на степень поражения.

На последних, самых тяжелых стадиях патологии единственным вариантом спасения будет пересадка органа. К сожалению, этот способ подходит не всем и не всегда. В ином случае проводится поддерживающая медикаментозная терапия для повышения качества жизни.

Сейчас нет препаратов, которые бы со стопроцентной эффективностью излечивали орган на последней стадии заболевания. Но есть лекарства, замедляющие разрушение печени.

Лечение фиброза печени 4 степени обязательно проводится под наблюдением специалиста в стационаре, поскольку очень высок риск осложнений. Именно последние зачастую становятся факторами летального исхода. Лекарственная терапия включает прием следующих средств:

  • бета-адреноблокаторы – «Бисопролол»;
  • гепатопротекторы – «Эссенциале», «Фосфоглив»;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой – «Урсофальк».

Перспективным методом лечения считается применение стволовых клеток. Такая терапия показывает благоприятные результаты на любой стадии болезни.

Операция при фиброзе на последней стадии, когда по-другому лечить уже нет смысла, предполагает пересадку органа. Это сложное мероприятие, которое имеет много рисков. Показаниями к ней служат кровотечение, скопление в брюшине жидкости, значительное снижение уровня альбумина, нарушение свертываемости крови. Вместе с тем имеются и противопоказания к проведению операций: острое воспаление, тяжелые болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, наличие опухолей.

Пересадка может потребовать долгого ожидания органа. Тогда, если принято решение о трансплантации, проводится поддерживающая терапия для замедления патологического процесса. Она включает прием лекарств и соблюдение диетического питания.

Подготовка к трансплантации включает соблюдение следующих мер:

  1. Проведение противовирусной терапии, направленной на ликвидацию этиологического фактора, представителями препаратов будут «Рибавирин» и «Ледипасвир».
  2. Прием гепатопротекторов для защиты гепатоцитов – «Хофитол», «Эссенциале».
  3. Соблюдение режима диетического питания – исключение потенциально опасных продуктов, которые дают высокую нагрузку на печень.
  4. Прием иммуномодуляторов и витаминов.
  5. Подбор безопасных лекарств при лечении сопутствующих болезней.

Важно знать! После пересадки человек вынужден пожизненно принимать препараты для угнетения иммунитета. Такая мера обязательна для того, чтобы организм не отторгал чужеродное тело. Важным условием также будет постоянное соблюдение принципов лечебной диеты.

При фиброзе назначается лечебная диета №5, которая необходима на любой стадии заболевания. Это связано с тем, что зачастую продукты могут навредить печени, даже несмотря на проводимую терапию. Принципы диетического стола №5:

  • запрещены животные жиры;
  • максимальное употребление соли в сутки – 10 г;
  • предпочтение отдается запеченным, тушенным и вареным блюдам;
  • еда должна быть теплой;
  • ограничивается употребление белков и углеводов;
  • выпивается не менее 1,5 л воды в день;
  • исключаются продукты, повышающие кислотность.

К основным запрещенным продуктам относят:

  • бобовые, копчености;
  • маринады, бульоны;
  • баранина, свинина;
  • чеснок, желток;
  • кофе;
  • черный хлеб, мучное;
  • острые специи и приправы.

На любой стадии заболевания категорически запрещено употреблять энергетические напитки и спиртное. Применять народные средства допустимо, но только в качестве вспомогательной терапии. С разрешения врача можно готовить лечебные отвары.

На 4 стадии патологии очень силен риск развития негативных последствий, которые еще больше усугубят характер течения заболевания. Эти осложнения могут сказаться на продолжительности жизни и стать причиной смерти.

  • перитонит (острое воспаление брюшной полости);
  • нарушение нормального пищеварения;
  • колопатия (изменения работы кишечника);
  • злокачественные опухоли;
  • энцефалопатия.

При своевременном начале поддерживающих мер прогноз при фиброзе печени 4 степени более менее благоприятный. Без них цирроз быстро развивается и заканчивается летальным исходом. Ремиссия во многом зависит от образа жизни. Ситуация улучшается при соблюдении правил питания, отказе от пагубных привычек, приеме всех назначенных врачом препаратов.

При патологии 1-2 стадии больной может жить более 30 лет, а вот сколько живут при фиброзе печени 4 степени, зависит от различных факторов. Прогноз для большинства больных – не более 10 лет. Чтобы избежать последствий и продлить себе жизнь, рекомендуется:

  • полностью исключить пагубные привычки, включая курение, переедание, алкоголь;
  • убрать из рациона любые продукты, повышающие нагрузку на печень;
  • минимизировать влияние стрессов;
  • не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • принимать все назначенные врачом препараты;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Фиброз на последней стадии – опасное заболевание, которое часто становится причиной смерти людей самого разного возраста. Чтобы избежать его, важно своевременно обследоваться на наличие гепатита и иных патологий вирусного и воспалительного происхождения. В качестве профилактической меры выступает вакцинация. Не менее важно следить за питанием и контролировать вредные привычки.

источник