Алт аст в норме цирроз печени

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются основными маркерами состояния здоровья пациента. Данные анализы – это быстрый и точный метод определения, развивается ли болезнь или успешно купируется при помощи терапии. Лечащий врач в первую очередь отправляет обратившегося пациента с подозрениями на патологию на лабораторные исследования, так как невозможно без подробной карты состояния человека сделать выводы о его болезни.

Цирроз печени – это состояние, при котором орган прекращает своё нормальное функционирование, вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань. Кроме того, происходит патологическое изменение в желчных протоках, они сужаются и секрет застаивается, что грозит осложнением основного заболевания гепатитом. Купирование работоспособности фильтрующей железы также подвергает больного постепенному отравлению шлаками и токсинами, которые не оседают, а циркулируют вместе с кровотоком, что приводит к общей интоксикации.

Возникновение хронического заболевания чревато необратимыми процессами в железе. Смертность при таком недуге наступает в течение 5 лет со дня диагностирования, особенно если не применяется необходимое лечение с ранней стадии патологии.

Если терапевт по первичным признакам подозревает цирроз, то он направляет пациента к гепатологу, чтобы специалист по печёночным заболеваниям провел более тщательное обследование.

Первыми диагностическими процедурами принято проводить следующие:

общий и биохимический анализ крови;
кровь на маркеры всех видов гепатита;
моча и кал.

Важно знать! Среди прочих методов биохимическое исследование является одним из самых важных. Именно колебание уровня основных параметров демонстрирует врачам полную картину состояния человека.

Печень – это орган, в котором синтезируются основные вещества и белки, и поэтому любое нарушение в состоянии гепатоцитов видно по анализам крови. При неполадках в фильтрующей мембране есть следующие отклонения:

Билирубин. Токсичное вещество, получаемое в результате разрушения миоглобина и гемоглобина. При нормальном функционировании оно выводится вместе с желчью, если происходит застой, то его уровень растёт. Но в половине случаев при циррозе печени его показатели остаются в допустимых пределах, поэтому нельзя ориентироваться только на этот фактор.
Аминотрансферазы. Основные маркеры нарушения деятельности органа. Показания АЛТ и АСТ при циррозе чётко отображают реальную картину происходящего и по ним можно прочитать протекание заболевания.
Гаммаглютамилтранспептидаза. Исследование показывает наличие холестаза.
Альбумины. При нарушении функций железы показатели будут расти.
Гамма глобулины. Показывают наличие аутоиммунного патогена, присоединившегося к общему разложению печени и дающего разбалансировку всей системы.
Сывороточное железо. Указывает на патологию, возникшую в результате наследственности.

Среди прочих обследований также назначается УЗИ и нередко биопсия.

Клинический анализ крови даёт ясное понимание о течении заболевания. Обычно гепатологи наблюдают такую картину в динамике, которая показывает, как реагирует организм на применяемое лечение и какие прогнозы могут ожидать пациента. Если состояние ухудшается, то по этим показателям можно определить, какую назначать терапию.

Зачастую лабораторные анализы помогают избежать биопсии печени, ведь хотя гистология ткани даёт полное представление о функционировании железы, но это болезненная процедура, и при острых приступах многие пациенты по состоянию здоровья не могут ее перенести. Тем более, что в особо тяжелых случаях применяют наркоз, который может осложнить цирроз.

Аланинаминотрансфераза, сокращенное название АЛТ – это маркер, который даёт представление о том, что в фильтрующей мембране происходят патологические изменения. Также он повышается при инфаркте.

Аланин – это фермент, который присутствует в тканях и скелете, но его нет в крови. Появление данного параметра в плазме указывает на повреждение целостности органов. В нормальном состоянии концентрация его ничтожна.

Аспартатаминотрансфераза, сокращенное название АСТ – это фермент, который помогает расщеплять и перерабатывать аминокислоты. В печени самый высокий процент содержания данного вещества. Эта белковая молекула также не должна проявляться в крови, и попадает в ток плазмы только при перфорации составляющих функциональной системы.

В медицинской практике принято рассчитывать соотношение АСТ и АЛТ по коэффициенту де Ритиса. Применение такого метода целесообразно, если только происходит повышение норм этих показателей.

Учёный из Италии Ф. де Ритис открыл важность взаимодействия рассматриваемых веществ по отношению друг к другу, именно в сыворотке плазмы. Так можно с точностью определить, какой орган подвержен патологии и насколько глубоко проникли разрушительные процессы.

Соотношение АЛТ и АСТ при циррозе в сыворотке крови рассчитывается, исходя из пола и возраста пациента, так как у детей, в силу становления функциональной системы, такие маркеры сильно разнятся. После прохождения пика выработки гормонов у младшего поколения показатели приходят в норму.

Но также важно чтобы человек правильно подготовился к сдаче анализов, поскольку любые принимаемые препараты могут исказить картину происходящего, как и текущие заболевания.

Показатели измерение в ед. на литр	Мужчины	Женщины
Норма	АЛТ не выше 45 /АСТ не выше 41	АЛТ не выше 32 / АСТ не выше 35
При циррозе	АЛТ от 50 / АСТ от 45	АЛТ от 35 / АСТ от 38

Совет! Стоит помнить, что показатели рассчитываются строго индивидуально. Самостоятельное, не назначенное посещение лаборатории и попытка прочтения карты анализов – это пустая трата драгоценного для выздоровления времени.

АЛТ и АСТ при циррозе печени могут отклоняться от нормы в сторону повышения до сотен раз. Так как при нормальной работе органов эти вещества циркулируют внутри них, то в кровотоке их присутвия не видно. Но как только стенки сосудов перфорируются или травмируются вследствие возникновения очага воспаления, то в плазме резко повышается концентрация фермента и уровень коэффициента растёт.

Нельзя также судить отдельно по уровню АЛТ при циррозе печени или АСТ о том, как протекает заболевание. Важно сдавать комплексные анализы и наблюдать за изменениями при приёме гепатопротекторов и других печёночных препаратов.

Биохимия крови – это один из самых важных анализов для выявления патологии, поэтому пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Иначе многие факторы исказятся и картина будет неверной, что усложнит постановку диагноза и сделает терапию малоэффективной, если не разрушительной.

за сутки человек должен прервать любые тяжелые физические нагрузки;
2 дня нужно соблюдать лёгкую диету и отказаться от спиртного и никотина;
сдают кровь натощак.

По возможности, нужно прекратить приём медикаментов. Если же это противоречит указаниям лечащего врача, то гепатолога необходимо поставить в известность о данном факте. АЛТ или АСТ показатели при циррозе должны представать в чистом виде, иначе выбор лечения может быть затруднён.

Внимание! АЛТ и АСТ при циррозе – это важнейшие маркеры, но чтение анализов должен проводить специалист.

Схема лечения предлагается исходя из показаний лабораторных исследований. Нельзя недооценивать значение начальных манипуляций, потому что именно они будут отправным пунктом при разработке терапии, а также при наблюдении за динамикой процесса.

источник

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
Для мужчин — не более 45 ед./л.
У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение. Дело в том, что результат зависит не только от соблюдения правил питания и режима физических нагрузок, но и от качества оборудования и квалификации врача. Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

источник

Человеческий организм — ни на секунду не прекращающая работу биохимическая лаборатория. Спим мы или бодрствуем, работаем или отдыхаем — в нем постоянно протекают тысячи биохимических реакций для обеспечения процессов жизнедеятельности.

Врачи научились измерять многие параметры различных реакций, потому что оказалось, многие из них имеют разные значения в здоровом организме и при возникновении заболевания. Более того, зачастую изменения на биохимическом уровне случаются раньше, чем человек начинает чувствовать симптомы недуга.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза- это ферменты, осуществляющие транспортировку аминогруппы с одной органической кислоты на другую амино и кетокислоты) в присутствии кофермента пиридоксина (витамина В6), что немаловажно в белковом обмене.

Максимальная активность АСТ выражена в сердечной мускулатуре, она в десятки тысяч преобладает над сывороточной. По органам в порядке убывания идут:

АЛТ максимально проявляется активностью в печени. Далее по убывающей:

поджелудочная железа;
миокард;
мускулатура;
селезенка;
легочная ткань.

Избирательность по отношению к тканям организма позволяет считать АСТ маркером сердечной патологии, а АЛТ маркером заболеваний печени.

Для исследования берут венозную кровь. Существует несколько авторских методик определения, но их можно разбить на 2 основные группы:

спектрофотометрические (основан на оптическом тесте Варбурга);
колориметрические (основаны на исследовании полученных в результате реакции окрашенных соединений).

В лабораторной диагностике применяются унифицированные методики для того, чтобы избежать разночтений при оценке результатов анализов. Из спектрофотометрических методов рекомендован к применению непрямой оптический тест Варбурга, из колориметрических — метод Райтмана-Френкеля.

Показатели нормы выражаются в наномолях в сутки на литр или МЕ и различны для разных методик.
Тест Варбурга дает такие величины нормы:

АСТ 30 — 340 нмоль/с х л, что соответствует 2 -20 МЕ;
АЛТ 30 — 420 нмоль/с х л, что соответствует 2 — 25 МЕ.

По методике Райтмана-Френкеля норма:

АСТ 28 -130 нмоль/с х л или 0,1 — 0,45 нмоль/ч х л или 1,7 — 7,5 МЕ;
АЛТ 28 -190 нмоль/с х л или 0,1 — 0,68 нмоль/ч х л или 1,7 — 11,3МЕ.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) одинаков — 1,33 с отклонениями 0,4 в обе стороны.

Голодный промежуток накануне сдачи анализа должен быть не меньше12 часов. Запрещены даже мелкие перекусы, разрешается пить чистую негазированную воду. За неделю до этого следует прекратить прием алкоголя, а за несколько часов отказаться от курения.

Накануне обследования лучше оградить себя от переживаний, стрессов, переутомлений и излишней физической активности. По возможности прекратить прием таких лекарств, как Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Пенициллин, барбитураты, опиаты, пиридоксальфосфат и оральные контрацептивы. При невозможности прекращения приема проинформировать об этом врача, назначившего анализ.

На показатели может повлиять гемолиз (распад эритроцитов) во взятой пробе крови. Но показатель может быть ложно завышен, так как в эритроцитах содержание трансаминаз шестикратно превышает содержание в плазме.

Для цирроза печени характерно скрытое течение на ранних стадиях заболевания. Первые симптомы имеют достаточно общее значение и легко могут быть привязаны к другим недугам.

Продолжительность выживания от момента постановки диагноза различна в зависимости от этиологической причины, приведшей к циррозу печени и своевременности начала терапии, восстанавливающей и поддерживающей гепатоциты. Вот почему так важно как можно раньше определиться с диагнозом.

Приходится констатировать факт, что ранняя диагностика цирроза печени в большинстве случаев приходится на случайное выявление этой страшной болезни при обследовании по другим поводам или при профилактическом обследовании.

Лабораторная диагностика цирроза печени строится не только на определении аминотрансфераз, дополнительно необходимы другие печеночные пробы, такие как определение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидаазы, соотношения прямого и непрямого билирубина, тимоловой пробы.

Изменяется соотношение белковых фракций в сторону увеличения гамма-глобулинов и снижения альбуминов. Производятся иммунологические анализы на уровень иммуноглобулинов класса А, М, G. Есть и более сложные анализы, как например определение антимитохондриальных антител, реакция угнетения бластной трансформации лимфоцитов.

Врачи-гепатологи считают, что 100%-ной достоверностью, указывающей не только на наличие цирроза печени, но и на степень компенсации или декомпенсации является биопсия печени. Но для выполнения этой инвазивной процедуры мало одного подозрения, нужны определенные показания.

Именно для того, чтобы удостовериться в том, все ли в порядке с печенью, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании необходимы анализы на АЛТ и АСТ. Они не являются специфичными, АЛТ может повышаться и при патологии мышц или при тепловом ударе, но в целом при начальной патологии печени, сопровождающейся разрушением клеток печени, рост АЛТ будет всегда.

Если сравнить повышение АЛТ при остром гепатите, когда до проявления желтухи идет массовая гибель гепатоцитов с выбросом АЛТ в кровь, то повышение АЛТ при циррозе печени в ранних стадиях уступает гепатитам. Оно превышает верхнюю границу нормы в 4 — 5 раз.

При деструкции и некрозе гепатоцитов идет относительно параллельное повышение обеих аминотрансфераз. Это не зависит от причины повреждения гепатоцитов, разница только в количественных выражениях. При отклонениях работы печени в большей степени повышается АЛТ, чем АСТ, а это значит, что коэффициент де Ритиса в начальных стадиях цирроза печени будет снижаться.

Снижение АЛТ в динамике наблюдения за больным циррозом печени указывает на два возможных варианта:

затухание процесса в результате лечебных мероприятий;
стремительное разрушение печеночной ткани.

Преобладание повышения АСТ над АЛТ с большей вероятностью указывает на инфаркт миокарда. Повышение АСТ в 20 раз, АЛТ в 10 раз наблюдается через несколько часов после сердечной атаки. Коэффициент де Ритиса превышает 1,33. АСТ в максимальном значении определяется через 1 — 1,5 суток, снижается к 3 -7 дню. Повторное повышение указывает на повторный инфаркт.

Показания АЛТ и АСТ при циррозе должны оцениваться специалистом желательно в комплексе с другими результатами обследования и клиническими симптомами. Признаком, указывающим на раннюю стадию цирроза печени при интерпретации результатов является повышение АЛТ, преобладающее над повышением АСТ и снижение коэффициента де Ритиса.

Для дифференциальной диагностики между циррозом и гепатитом следует учитывать тот факт, что уровень активности аминотрансфераз при гепатите намного превышает их активность при циррозе. Не стоит игнорировать инструментальные методы, позволяющие определить площадь поражения.

Мудрая поговорка гласит:»Кто предупрежден, тот вооружен». Именно поэтому для лиц из группы риска актуальны следующие рекомендации.

Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, перенесшие острый или страдающие хроническим гепатитом, имеющие заболевания желчевыводящих путей, сопровождаемые сужением желчных протоков и застоем желчи, имеющие аутоиммунные гепатиты, страдающие серьезной сердечной патологией, муковисцедоз, галактоземия, болезнь Вильсона входят в группу риска по развитию цирроза.

Достаточно многие пациенты употребляют лекарственные средства, обладающие токсическим действием на печень. К ним относятся изониазид, метотрексат, амиодарон. Ряд агрессивных химических веществ, с которыми работник связан при выполнении профессиональных обязанностей, тоже неблагоприятно влияют на печень и ее функциональные возможности.

Если человека мучают периодически повторяющиеся приступы болей или тяжести в правом подреберье, подташнивания, чувство горечи во рту по утрам, диспепсии и расстройства стула, непереносимость жирной пищи, кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время на фоне повышенной утомляемости, слабости, снижения работоспособности, нарушение менструального цикла и выпадение волос на лобке и в подмышках у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, то им всем рекомендуется сдача анализов крови на АЛТ и АСТ каждые полгода.

Простая процедура дает возможность на раннюю диагностику цирроза печени и увеличение продолжительности жизни. Анализ можно сдать на платной и бесплатной основе.

источник

Билирубин, ГГТ, альбумин, АЛТ и АСТ при циррозе печени являются своеобразными индикаторами заболевания. Цирроз — распространенный диагноз, название которого впервые официально прозвучало в трудах Р.Т. Лаеннека в 1819 году.

В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов — мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно.

Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы.

Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода.

Цирроз представляет собой заболевание, выраженное в структурных изменениях тканей органа, приводящее со временем к печеночной недостаточности и повышенному давлению в воротной вене и ее притоках. Состояние неизбежно прогрессирует и носит хронический характер. Заболевание может возникнуть по различным причинам, среди них:

злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм;
течение вирусного гепатита;
аутоиммунный процесс в организме;
механические факторы (камни в желчном пузыре, сужение или закупорка протоков);
токсические отравления;
длительное воздействие гельминтов и продуктов их жизнедеятельности;
сердечная недостаточность.

Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:

кожный зуд;
слабость и повышенная утомляемость;
нарушение сна, раздражительность, апатия, легкая возбудимость (печеночная энцефалопатия);
нарушение процесса пищеварения;
внезапное снижение веса;
изменение цвета мочи;
повышенная температура тела.

В дальнейшем у больного обнаруживается пожелтение кожных покровов и глазных склер, боли в правом боку, расширение сосудистой сетки, тошнота и рвота.

Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа.

При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный.

Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа.

Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:

количественного исследования аланинаминотрансферазы (АЛТ);
количественного исследования аспартатаминотрансферазы (АСТ);
количественного исследования гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
анализы на цирроз печени путем количественного исследования щелочной фосфатазы (ЩФ);
рассмотрения общего белка крови;
качественного и количественного исследования билирубина;
оценки системы свертываемости (протромбинового времени);
количественного исследования альбумина.

Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — аминотрансфераза, синтез которой происходит в гепатоцитах. Обычно фермент попадает в кровь в небольших количествах. При разрушении печеночных клеток АЛТ высвобождается и посредством кровотока направляется в сосуды. Подобное состояние могут быть вызваны:

отравлением ядами;
сердечной и почечной недостаточностью;
патологиями поджелудочной железы;
течением гепатита,
циррозом и т.д.

На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л).

Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В. Характерно подобное состояние в первые 3 месяца беременности, в дальнейшем количество фермента стабилизируется. Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает.

АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:

инфаркте миокарда (при этом АЛТ находится практически в норме);
при злокачественных опухолях;
травматических воздействиях;
сильных ожогах;
циррозе.

Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов.

Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).

Биохимия при циррозе печени обязательно включает исследование ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамилтранспептидаза синтезируется в гепатоцитах и клетках поджелудочной железы, принимает активное участие в обмене аминокислот.

У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин — 10-71 ед/л, у женщин — 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:

токсинов;
ядов;
злоупотребления спиртными напитками;
принятия наркотиков;
передозировки лекарственных средств.

Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа.

Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество — 270 Ед/л, у женщин — 250 Ед/л. ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше. Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления.

Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства.

Билирубин — один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:

прямой (свободный);
непрямой (связанный).

Анализы при циррозе печени покажут увеличение нормы (до 4,3 мкмоль/л) связанного билирубина, обусловленное поражением органа вследствие патологического процесса. Объясняется это единовременным разрушением большого числа гепатоцитов.

Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин.

Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л ) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л.

При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов.

Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ.

Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов.

О трех основных анализах, используемых для диагностики заболевания печени, дополнительную информацию можно узнать из следующего видео:

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При каких-либо подозрениях на наличие вирусов гепатита в организме, как правило, назначается анализ на гепатит. Заболевание может иметь разные формы, которые отличаются своими симптомами.

Симптомы заболевания зависят не только от его формы, но и целого ряда факторов, поэтому периодически они могут меняться. Анализ крови на гепатит при этом может давать положительный или отрицательный результат.

Выраженность симптомов заболевания, прежде всего, зависит от степени повреждения клеток печени, а также от того, насколько нарушены функции органа. Развитие патологии может сопровождаться:

тошнотой;
ощущением тяжести и дискомфорта в правой области живота;
потерей аппетита;
повышенной утомляемостью и слабостью;
изменением цвета кала;
желтухой.
цвет мочи при гепатите становится темным.

Стоит заметить, что такой симптом острого гепатита, как желтуха, для которой характерно изменение цвета кожи, языка и глазных белков, как правило, начинает проявляться после того, как обострение заболевания осталось позади и больной чувствует себя лучше. Преджелтушный этап болезни называют преиктерическим или продромальным. Проявление желтухи чаще относят к гепатиту, но не стоит забывать о том, что данный симптом может иметь совершенно другие причины. При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно сдать анализ на гепатит.

К хронической форме заболевания относят гепатит группы В и С. Примечательно, что в данном случае болезнь на протяжении длительного времени может не сопровождаться ни одним из симптомов. Чаще больного может мучить ощущение слабости, повышенной утомляемости, присутствие астенического синдрома. О наличии заболевания можно узнать, сдав анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Очень часто о хроническом гепатите узнают только после развития его необратимых последствий, после того как сдать анализы больного вынудило резкое ухудшение самочувствия. Ухудшение состояния больного при хроническом вирусном гепатите может говорить о развитии цирроза печени, основными симптомами которого являются желтуха и увеличение живота, которое называют асцитом.

Последствием хронической формы вирусного гепатита может быть развитие печеночной энцефалопатии. Это заболевание поражает головной мозг и приводит к нарушению его деятельности.

Хроническая форма часто бывает обнаружена случайно. Например, при прохождении диспансеризации, подозрения на заболевания могут дать показатели, если больной сдавал общий анализ крови. В этом случае пациент должен сдать анализ на гепатит. Если показатели ферментов печени и билирубина повышены очень сильно, больного направляют на экспресс анализ.

Прежде всего, на наличие каких-либо изменений в печени указывает уровень ферментов (в первую очередь АЛТ) и билирубина. Их превышение говорит о повреждении органа. Анализы на гепатит позволяют не только выявить наличие заболевания, но и определить степень повреждения печени (это возможно с помощью печеночных проб).

Кроме того, лабораторные исследования могут указать, насколько снижен уровень белков в печени, что является показателем недостаточности ее функций.

Анализ крови при гепатите и ряд проведенных исследований (полученные результаты) позволяют специалисту правильно определить схему лечения. Сколько делается расшифровка анализа гепатита в крови? Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку длительность процедуры зависит от ряда факторов. В среднем результат можно получить уже на следующий день после сдачи крови. В некоторых случаях пациенту предлагают сдать экспресс-тест на гепатит, который позволяет определить наличие вируса в кратчайшие сроки в домашних условиях.

Для определения наличия вирусов гепатита назначается анализ крови на маркеры. На сегодняшний день существует два основных способа:

В первом случае проведение анализа позволяет обнаружить наличие антител, вырабатываемых организмом в виде ответной реакции на вирус. С помощью иммунологического анализа специалистам удается определить содержание антигенов и антител, что указывает на динамику патологических изменений.

В большинстве случаев подобные исследования дают точный ответ, но низкий процент погрешностей все же существует, поэтому иногда пациента просят сдать кровь повторно. Анализ на гепатит определяет вид антигенов вирусов гепатита, которые могут быть разными. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимы результаты целого ряда анализов, которые определят течение заболевания и покажут, насколько активны вирусы.

С помощью исследований на антитела устанавливается фаза инфекции, становится ясно, способна ли бороться с вирусами иммунная система. С помощью генетических исследований определяется генетический материал вирусов, находящихся в крови больного (РНК, ДНК). В большинстве случаев для подобных целей применяют ПЦР диагностику.

Современные способы генодиагностики способны не только найти вирусы, но и определить, в каком количестве они находятся.

Помимо этого, специалистам становится известно об их разновидности. Как известно, точность анализа непосредственно сказывается на эффективности лечения. Стоит добавить, что генетические исследования способны дать максимально точный результат.

Устанавливая диагноз гепатита, специалист, прежде всего, отталкивается от оценки общего состояния больного. Особое значение предается изменениям в печени и характеру, который они имеют.

Кроме того, заключение о диагнозе зависит от результата анализа на маркеры гепатита. Симптомы вирусного гепатита схожи со многими другими заболеваниями, связанными с печенью. Именно поэтому для получения ясной «картины» специалисты часто дают направление на прохождение дополнительных исследований, в число которых входит биопсия и УЗИ печени. Результаты некоторых анализов могут указывать не на текущую, а на прошедшую инфекцию. Случается, что при обследовании получить оценку активности болезни не удается.

Кровь на проведение анализа необходимо сдавать натощак. После последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Сдача анализа крови на гепатит может потребоваться при:

Подготовке к оперативному вмешательству.
Повышенном уровне АсАТ и АлАТ.
Парентеральных манипуляциях.
Клинических симптомах, указывающих на вирусный гепатит.
Подготовке к беременности.
Холестазе и пр.

Откуда берут кровь на проведение анализа на наличие гепатита? Кровь могут брать как из вены, так и из пальца. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, очень важно поставить в известность врача.

Для диагностики нарушения функции печени назначают вычисление коэффициента де Ритиса.

Он позволяет оценить состояние органа и его возможности, а также помочь установить правильный диагноз.

Когда назначается
Как вычисляется
Нормы и отклонения

Для вычисления этого показателя проводится забор крови из вены и её биохимический анализ.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Коэффициент де Ритиса способен сказать о характере патологического процесса, протекающего в печени. Его назначают при подозрении на серьёзные поражения органа. Наиболее информативен анализ при гепатите и циррозе. Он помогает отличить одно заболевание от другого посредством изучения состава крови.

Если врач сомневается в характере процесса — некротический или воспалительный, он назначает пациенту биохимический анализ крови на ферменты печени с вычислением коэффициента де Ритиса. По полученным результатам судят о том, последствием чего стали функциональные изменения в печени и возможно ли восстановление работоспособности органа.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Коэффциент де Ритиса показывает соотношение показателей АЛТ и АСТ в крови. Количество аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы измеряется биохимическими методами.

При поражении клеток печени её ферментативная активность понижается, количество выделяемых активных веществ стремительно падает. Чем сильнее повреждены гепатоциты, тем более низкое значение содержания трансаминаз в крови.

Для расчёта коэффициента де Ритиса количество аспартатаминотраснфераз делят на значение аланинаминотрасфераз. Таким образом определяется отношение АЛТ к АСТ.

Так как рассчитать коэффициент де Ритиса может только врач лаборатории, пациент или узкий специалист получает на руки уже готовые результаты. По полученному показателю оценивают состояние печени, уровень поражения её клеток, ферментную активность и причины патологии.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Количество выделяемых ферментов зависит от организма. У мужчин активность АЛТ ниже, а АСТ выше, чем у женщин ввиду естественных различий.

Также допустимо небольшое отклонение от нормы в сторону понижения или повышения. Это будет свидетельствовать об одной из ситуаций:

длительное применение спиртосодержащих препаратов, антибиотиков или парацетамола;
период пубертата;
активные занятия спортом.

АСТ не относится к истинно печёночным ферментам. Он также содержится в сердце. Поэтому при повышенном показателе АСТ стоит заподозрить возможные проблемы с миокардом. Для уточнения диагноза проводят анализ фракций фермента, по которым определяют, какой орган повреждён.

В целях диагностики точной локализации повреждения рассчитывается, во сколько раз увеличилось содержание АСТ и АЛТ. При сердечной патологии уровень АСТ превышен в 8-10 раз, а АЛТ в 1,5- 2 раза. АЛТ и АСТ при гепатите или циррозе изменяются практически в равной степени.

В норме коэффициент де Ритиса находится в пределах 1. Если этот показатель пониженный, говорят о воспалительном заболевании. Повышать коэффициент де Ритиса способны некротические изменения гепатоцитов.

Ферменты печени АЛТ и АСТ реагируют на любые изменения в структуре её клеток. Расшифровка результатов содержания энзимов в крови позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии у человека проблем с этим органом.

Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

не принимать пищу в день сдачи анализа;
пить только обычную, негазированную воду;
исключить приём любых лекарственных препаратов;
за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
снизить интенсивность физических нагрузок.

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Цирроз (от греческого kirrhos — жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.

Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при печёночной недостаточности сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.

Лабораторная диагностика при циррозе печени, включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.

Желтушный оттенок кожи и увеличение размеров печени являются внешними признаками, по которым можно диагностировать цирроз печени. В случае алкогольного цирроза, на коже появляется характерная сосудистая паутинка.

Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.

Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:

общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
снижение уровня эритроцитов;
уменьшение уровня тромбоцитов;
повышение уровня лейкоцитов;
показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.

Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:

снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
повышение уровня глюкозы;
снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
недостаточный уровень протромбина;
увеличение уровня щелочной фосфатазы;
снижение уровня натрия и кальция.

Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы. Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.

Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.

В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.

УЗИ печени помогает диагностировать её увеличение в размерах, снижение эхогенности, наличие участков воспаления. Поверхность печени при болезни обычно рыхлая и неровная. Диаметры нижней полой и воротной вены увеличены. Желчный пузырь также увеличен и деформирован.

Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.

Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.

Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.

источник