Амебиаз и амебный абсцесс печени что это

Амебный абсцесс печени является осложнением острого или рецидивирующего кишечного дизентерийного амебиаза и сопровождается возникновением гнойной полости в тканях органа. Возбудитель этого заболевания, являющийся простейшим, заносится в печеночные ткани через портальный кровоток из тканей толстого кишечника. Именно амебный абсцесс относится к наиболее частым формам внекишечного амебиаза.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами и механизмом развития, группами риска по возникновению, симптомами, возможными осложнениями, методами диагностики, лечения и профилактики амебного абсцесса печени. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные признаки, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

В отличие от бактериального печеночного абсцесса, который чаще наблюдается у пациентов после 40 лет, данное осложнение амебиаза обычно выявляется у лиц среднего возраста (25-30 лет). По данным статистики в 5-7 раз чаще заболевание обнаруживается у мужчин. Как правило, гнойная полость:

появляется в правой доле печени;
имеет крупный размер;
наполнена красно-коричневым экссудатом, похожим на пасту из анчоусов;
является одиночной.

В большинстве случаев амебный абсцесс печени поддается лечению, летальность при нем составляет около 6-17 %. Как правило, смерть пациентов с таким диагнозом вызывается развитием осложнений, сопровождающихся прорывом гнойника в рядом расположенные полости: перикардиальную, плевральную или брюшную.

Гнойник формируется из-за попадания в печеночные ткани такого одноклеточного паразита, как амеба Entamoeba histolytica. Он может существовать в трех формах:

циста – как устойчивая форма, выявляющаяся у носителей;
просветная – промежуточная между цистой и тканевой формой;
гистологическая (тканевая) – форма больших размеров, поражающая эритроциты, провоцирующая амебиаз или абсцесс печени и встречающаяся только у больных.

Первичное поражение амебой, приводящее к развитию амебиаза, происходит энтеральным путем – после попадания цист возбудителя в желудочно-кишечный тракт вместе с зараженной амебами водой, пищей или через грязные руки. Чаще инфекция развивается среди жителей или туристов жарких стран или в самый знойный месяц лета. Ее источником обычно становится больной человек или носитель.

После поступления амебной цисты в просвет толстого кишечника эта форма трансформируется в просветную, и человек становится носителем амебиаза. В острую стадию протозойный процесс входит только после перехода просветной формы в тканевую.

При размножении тканевой амебы в подслизистом слое кишечника появляются небольшие абсцессы. Возбудитель способен фагоцитировать (т. е. разрушать) эритроциты и распространяться гематогенным путем в другие ткани и органы – печень, легкие и др. При такой миграции амеб в пораженных органах формируются абсцессы, чаще амебные гнойники появляются именно в тканях правой доли печени.

Попадая по портальной системе в печень, амебы провоцируют некротизирование участка тканей органа. Впоследствии он расплавляется и на его месте формируется одна (чаще) или множество полостей.

Со временем амебные абсцессы могут самостерилизоваться и в таких гнойниках выявляется содержимое, похожее на мастику шоколадного цвета.
Однако в 40 % случаев сформировавшаяся полость дополнительно инфицируется кишечной палочкой, тогда в ней выявляется желто-зеленый гной.

У некоторых пациентов с амебными гнойниками печени в экссудате обнаруживается только микробная колибацилярная флора, а амебы не выявляются. Обычно эти простейшие выделяются из стенок самого гнойника. После формирования амебного абсцесса в печеночных тканях заболевание протекает в острой или хронической форме.

Заражению амебиазом наиболее подвержены:

население и туристы эндемичных по возникновению амебиаза регионов и стран;
жители населенных пунктов с отсутствием централизованной канализационной системы;
работники торговли и пищевых предприятий, очистительно-канализационных сооружений, парников;
гомосексуалисты.

Проявления амебного гнойника почти аналогичны симптомам бактериального абсцесса печени. Однако при паразитарном поражении повышение температуры тела у больного менее выражено. Впоследствии показатели температуры могут увеличиваться после того, как к протозойному воспалительному процессу присоединяется вторичная бактериальная флора, и патологический процесс становится пиогенным, то есть с образованием гноя.

Клинические симптомы спровоцированного амебами абсцесса проявляются на фоне признаков амебиаза кишечника, но в ряде случаев они маскируются. Иногда гнойная полость возникает не сразу и появляется только спустя несколько месяцев (или даже лет) после перенесенного амебиаза толстой кишки.

Наиболее характерными симптомами амебного абсцесса тканей печени является следующая триада:

высокая лихорадка (иногда гектическая – суточные колебания показателей 3-5 градусов);
боли в животе;
увеличение размеров печени.

Самым первым признаком формирования гнойника в тканях печени становится боль. Обычно она возникает в виде ощущений тяжести в животе, а затем становится острой. При изменении позы болевые ощущения становятся более интенсивными или уменьшаются.

Чаще боль локализуется в правой части живота и может отдавать в плечо, шею или спину. Такое расположение неприятных ощущений объясняется тем фактом, что обычно абсцесс амебного происхождения образуется в правой доле органа. Однако иногда он может формироваться в левой доле, в таких случаях боль возникает в левой половине живота или в эпигастральной зоне, а ее иррадиация распространяется в левую лопатку или спину.

При остром течении абсцесса лихорадка обычно более выражена и показатели на градуснике могут достигать гектических значений (до 40 °C). На фоне повышения температуры больной ощущает выраженную слабость, озноб и обильное отделение пота. При хроническом течении показатели температуры остаются субфебрильными и их повышение не вызывает озноба и проливного пота.

Самым выраженным симптомом при печеночном амебном абсцессе является гепатомегалия. Степень увеличения органа в таких случаях зависит от места расположения и размеров сформировавшегося гнойника. Орган может увеличиваться целиком, только в правой или левой доле, в нижнем или верхнем направлении. При последнем варианте гепатомегалии больной начинает ощущать затрудненность при дыхании, так как увеличенная печень давит на диафрагму и мешает ее физиологическому движению во время вдоха и выдоха.

Если сформировавшаяся гнойная полость имеет большие размеры, то при осмотре живота больного на коже может выявляться выпячивание (в зоне правого подреберья или эпигастральной области).
При возникновении гнойника в эпигастральной зоне образование легко выявляется при выполнении прощупывания тканей печени.
Также при проведении пальпации органа определяется его болезненность и признаки появления выпота в правой части плевральной полости.

Выраженность проявлений данного заболевания нередко зависит от возраста больного. По наблюдениям специалистов у молодых людей чаще, чем у пожилых, наблюдается острое начало недуга с ярко выраженными симптомами. Такое течение болезни обычно заставляет их обращаться к врачу в первые 10 дней.

Примерно у половины пациентов с амебным печеночным абсцессом появляется желтуха, у 43 % – рвота, у 35 % – диарея и у 30 % – похудение.

Наиболее часто встречающиеся осложнения при амебных поражениях печеночных тканей схожи с последствиями бактериального абсцесса печени:

амебная эмпиема плевры – при прорыве содержимого гнойника в плевральную полость;
бронхоплевральный свищ или абсцесс легкого – при прорыве в легочную ткань.

Гнойный перикардит амебного происхождения наблюдается примерно в 1-2 % случаев и вызывается формированием абсцесса в левой доле органа. Предвестником развития такого осложнения, возникающего из-за прорыва гнойника, может становиться выявление выпота в полости перикарда.

Кроме вышеописанных последствий амебного печеночного абсцесса существуют сообщения о том, что это заболевание может приводить к образованию гнойников в тканях головного мозга, возникающих из-за гематогенной диссеминации (распространения по кровеносным сосудам) амеб.

Для выявления печеночного амебного абсцесса выполняются лабораторные анализы, которые помогают обнаруживать вегетативные формы возбудителя и фагоцитированные (поглощенные) ими эритроциты. Чаще провоцирующие заболевание одноклеточные паразиты выявляются в тканях, которые были взяты из появившейся в кишечнике язвы при проведении такого инструментального исследования, как ректороманоскопия. Анализ биоптата или образца кала должен выполняться не позднее чем через 20 минут с момента забора материала.

Кроме этого, больному могут назначаться следующие виды лабораторных серологических тестов, выявляющих антитела к амебам:

Выбор серологических анализов для выявления абсцесса амебного происхождения определяется врачом в зависимости от эпидемиологических данных и доступности вышеописанных анализов в рамках лечебного учреждения.

Все вышеперечисленные тесты относятся к высокочувствительным и в 95-99 % случаев дают достоверный результат.

Стоит отметить, что положительные данные получаются только у больных с инвазивными формами амебиаза (т. е. сопровождающихся возникновением амебного абсцесса). У амебиазных носителей результаты анализов являются отрицательными.

Самым чувствительным серологическим тестом в отношении амебиаза является РГА, и получение его отрицательного результата дает возможность исключать присутствие паразитов. При амебном абсцессе в печени и других органах титр такого анализа составляет > 1 : 512. Если результат такого теста остается положительным на протяжении не одного года, то такие данные указывают на ранее перенесенный амебиаз.

Тест РПГ становится отрицательным через полгода после перенесенной протозойной инфекции и из-за этого выполнение такого серологического анализа показано тем лицам, которые ранее бывали в эндемичных районах с амебиазом. При обнаружении высоких титров диагноз «амебный абсцесс» может ставиться даже тем больным, которые ранее уже перенесли амебиаз.

Для оценки распространенности патологического процесса, тяжести поражения печеночных тканей и определения точного места локализации абсцесса проводятся:

клинический анализ и биохимия крови (ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин);
тонкоигольная биопсия для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
серологические исследования крови;
рентгенография;
УЗИ печени;
МРТ или МСКТ.

В тяжелых случаях выполняется радиоизотопное сканирование и/или ангиография печени. Если же и эти исследования не помогают установить место расположения абсцесса, то пациенту проводится диагностическая лапароскопия.

Для исключения ошибочного диагноза амебный абсцесс дифференцируется со следующими заболеваниями:

После постановки диагноза пациенту с выявленным амебиазом рекомендуется ограничение физической активности в первые дни заболевания. При высокой лихорадке и выраженном потоотделении показано обильное питье. Всем пациентам с таким заболеванием назначается диета №5, рекомендованная при заболеваниях печени.

Для устранения воспалительных процессов при амебном абсцессе назначается медикаментозная терапия:

жаропонижающие средства – Найз, Нурофен, Парацетамол и другие препараты принимаются по мере необходимости;
бактерицидные и бактериостатические средства – назначенная врачом доза Метронидазола или Метрогила принимается 10 дней, а после этого пациент принимает половинную дозировку еще на протяжении 10 дней;
противопротозойное и противовоспалительное средство – Хлорохин, Хингамин или Резохин принимаются параллельно с Метронидазолом в первые 2 дня в ударной дозировке, а затем на протяжении 21 дня в терапевтической дозе.

После приема вышеописанных препаратов пациенту назначается курс антибиотиков тетрациклинового ряда.

Если после завершения медикаментозной терапии рентгенологическая картина амебного абсцесса не улучшилась, то выполняется его пункция, а при недостаточном дренировании полости проводится такая малоинвазивная манипуляция, как наружное дренирование.

Хирургическое лечение амебного печеночного абсцесса не показано до тех пор, пока при помощи медикаментозных средств не будет устранена кишечная форма амебиаза.

После этого врач может принимать решение о необходимости эндоскопического или классического лапаротомического открытого дренирования полости абсцесса. Предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, но в ряде случаев, при сложном расположении гнойной полости, хирургам приходится применять традиционный доступ к органу – через большой разрез передней брюшной стенки.

Основная цель профилактики амебного печеночного абсцесса направлена на предупреждение заражения амебиазом:

Соблюдение правил личной гигиены и приготовления пищи.
Отказ от использования воды для приготовления пищи из источников, которые не подвергаются стандартной санации, и недоброкачественных продуктов питания, не прошедших проверку.
Своевременное лечение амебиаза под врачебным контролем.
Диспансерное наблюдение за переболевшими людьми на протяжении 1 года с выполнением лабораторных исследований 1 раз в 4 месяца или при появлении признаков расстройства пищеварения. Лица, являющиеся носителями амебиаза или перенесшие это заболевание, не допускаются к работе на пищевых и других приравненных к ним учреждениях.
Обязательное проведение профилактических осмотров при приеме на работу, которая связана с пищевой промышленностью, детскими учреждениями, водопроводными сооружениями, санаториями и пр.
Проведение плановых протозоологических исследований не мене 1 раза в год среди лиц из группы риска по заражению амебиазом.
Санитарно-просветительская работа среди групп риска, в детских, лечебных учреждениях и пр.
Проведение мероприятий, способствующих разрыву энтерального пути передачи амебиаза: обеззараживание находившихся в контакте с больным предметов, охрана загрязненных объектов, обеспечение населенных пунктов канализацией, контроль на водоканальных объектах и пр.

При появлении лихорадки, болей в области живота и печени следует обратиться к терапевту, который при выявлении признаков амебиаза или абсцесса печени направит больного к инфекционисту, гепатологу или хирургу.

Амебный абсцесс печени может возникать на фоне кишечного амебиаза, который приводит к формированию гнойной полости в печеночных тканях. В ряде случаев этот процесс может приводить к возникновению опасных осложнений и поэтому при выявлении такого заболевания должно проводиться его своевременное лечение, направленное не только на устранение амебного инфицирования, но и сопровождающееся постоянным мониторингом состояния сформировавшейся гнойной полости. Для устранения абсцесса назначаются как терапевтические, так и хирургические мероприятия.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Амебиаз печени вызывается Entamoeba histolytica, которая способная паразитировать в просвете ЖКТ. У некоторых заразившихся амеба проникает в стенку кишечника или диссеминирует в другие органы, особенно в печень.

Возбудитель амебиаза существует в следующих формах: циста, просветные формы (обитают в просвете кишечника), большая вегетативная форма, обнаруживаемая в фекалиях больного, в стенках язв абсцессов находятся тканевые формы. Переход амебы из одной формы в другую зависит от условий обитания в организме хозяина.

Человек заражается при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных цистами паразита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патологический процесс при амебиазе развивается в результате непосредственного цитопатического действия метаболитов паразита на клетки организма и активирования эндогенных факторов воспаления, выделяемых макрофагами, лимфоцитами, тучными клетками и клетками кишечного эпителия. Вегетативные формы амебы — аэрофилы, их жизнедеятельность зависит от потребления паразитом железа (эритрофагия).

Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени. Абсцесс состоит из грех зон: центральной — зоны некроза, содержащей жидкие некротические массы с примесью крови, обычно стерильной (бактериальная инфекция присоединяется в 2-3% случаев); средней, состоящей из стромы, и наружной зоны, содержащей трофозоиты амеб и фибрин.

Амебиаз печени проявляется клиническими симптомами в среднем у 10% инвазированных.

Выделяют «инвазивный» амебиаз печени, при котором развиваются патологические изменения, и «неинвазивный» — «носительство» амебных цист.

Наиболее частыми клиническими проявлениями «инвазивного» амебиаза являются амебный колит (дизентерия) и амебный абсцесс печени, причем амебный колит встречается в 5 — 50 раз чаще.

При внекишечном амебиазе чаше поражается печень. Амебный гепатит чаще развивается на фоне клинических проявлений кишечного амебиаза. Он характеризуется гепатомегалией и болями в правом подреберье. При пальпации определяются равномерное увеличение и плотноватая консистенция печени, она умеренно болезненна. Температура тела чаше субфебрильная, желтуха развивается редко. В периферической крови — умеренно выраженный лейкоцитоз.

Амебиаз печени может протекать остро и хронически. Развитие амебного абсцесса в печени сопровождается лихорадкой неправильного типа, у ослабленных детей раннею возраста — субфебрилитетом. Боли в области правого верхнего квадранта живота с иррадиацией в правое плечо или правую ключицу более интенсивные при субкапсулярной локализации абсцесса, особенно в поддиафрагмальной области. Печень умеренно увеличена, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. Выявляется нейтрофильный лейкоцитоз до 20-30х10 9 /л с палочкоядерным сдвигом, нередко эозинофилия до 7-15%, СОЭ достигает 30-40 мм/ч и выше. Характерны гипопротеинемия (до 50-60 г/ л) с гипоальбуминемией и нарастанием содержания а2- и у-глобулинов; активность сывороточных трансаминаз и ЩФ в пределах нормы. Последняя может повышаться при множественных абсцессах в печени с холестазом, желтухой, что у детей встречается крайне редко.

В 10-20% случаев отмечается длительное скрытое или нетипичное течение абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим прорывом его, что может вести к перитониту и поражению органов грудной клетки.

Амебные абсцессы, расположенные на верхней поверхности печени, нередко через диафрагму вызывающие реактивный плеврит, могут вскрываться в полость плевры с образованием эмпиемы и/или развитием абсцесса правого легкого. Абсцессы на задней поверхности печени могут прорываться в забрюшинное пространство. Прорыв абсцесса в брюшную полость приводит к развитию перитонита; при спаянности абсцесса с брюшной стенкой возможен прорыв абсцесса через кожу живота. Амебный абсцесс левой доли печени может осложниться прорывом в полость перикарда.

Амебные абсцессы печени, единичные и множественные, выявляются при УЗИ. В печени определяются очаги с пониженной эхогенностью. Рентгенологически при прорыве абсцесса из печени через диафрагму в правое легкое определяется неподвижность купола диафрагмы при дыхании. Компьютерная томография при абсцессе печени выявляет очаговое снижение денсиметрической плотности.

Абсцессы печени амебной этиологии дифференцируют с бактериальными абсцессами и глубокими микозами. Решающее значение имеет обнаружение специфических антител с диагностикумом для амебиаза (ИФА). Важно учитывать, что амебные абсцессы могут быть первичным проявлением инвазии.

Прогноз при амебиазе печени благоприятный только при своевременной диагностике и рациональном лечении.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

Амебный абсцесс печени – это отграниченное от окружающих тканей скопление гнойного экссудата в печени вследствие патогенного воздействия дизентерийной амебы Патология проявляется болью в правом подреберье различной интенсивности, гепатомегалией, лихорадкой, ознобом, потливостью, желтушностью кожи и склер, тошнотой и рвотой. Диагностика основывается на данных осмотра, УЗИ печени, анализа кала, серологического исследования крови. Консервативно назначают противопротозойные, антибактериальные препараты. По показаниям выполняют чрескожную или открытую аспирацию и санацию полости абсцесса.

Амебный абсцесс печени – гнойно-воспалительное заболевание, для которого характерно образование одной или нескольких обособленных полостей в печеночной паренхиме в результате патогенного амебной инвазии. Абсцесс чаще располагается в правой доле органа, а его содержимое представлено густым бурым экссудатом («паста анчоусов»). Поражение печение на фоне кишечного амебиаза наблюдается в 25% случаев. Болезнь встречается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста (30-45 лет). Патология распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом (районы Южной Америки, Азии, Африки), в средней полосе пик заболеваемости приходится на летний период.

Амебный абсцесс печени вызывается одноклеточным паразитом – дизентерийной амебой Entamoeba histolytica. Патогенный микроорганизм попадает в желудочно-кишечный тракт человека энтеральным путем при употреблении инфицированной воды, продуктов растительного происхождения, при контакте с загрязнёнными предметами обихода (тарелки, ложки и др.). Источником инфекции служит больной человек или носитель амебиаза. В кишечнике паразит переходит в активную фазу, размножается и питается биологическим материалом хозяина (бактериями, клетками крови). После достижения своей высшей формы развития (тканевой) амеба через подслизистый слой кишечника по системе воротной вены попадет в печень, где продолжает свой жизненный цикл и размножение.

По наблюдениям специалистов в сфере гепатологии и абдоминальной хирургии, развития патологии возрастает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, принимающих глюкокортикоидные препараты, прошедших курс химиотерапии и лучевой терапии и имеющих онкологические заболевания. В большей степени болезни подвержены люди молодого возраста и беременные женщины.

Попав с током крови в печень, паразиты посредством выделения протеолитических ферментов оказывают токсическое действие на гепатоциты, вызывая их распад и разрушение. В результате возникает расплавление и некроз ограниченного участка паренхимы с образованием единичных или множественных обособленных полостей, заполненных некротическими массами и продуктами жизнедеятельности микроорганизма. При дальнейшем течении заболевания содержимое абсцесса может инфицироваться (чаще кишечной палочкой) с развитием гнойно-воспалительного процесса и окрашиванием содержимого в желто-зеленый цвет. В редких случаях происходит самостерилизация амебного абсцесса, при которой экссудат приобретает пастообразную консистенцию и темно-коричневую окраску.

Амебные абсцессы печени могут быть одиночными и множественными. Одиночный (солитарный) гнойник, увеличиваясь в размерах, иногда достигает 10-15 см в диаметре. Множественные абсцессы возникают редко и имеют малый диаметр (от 0,5 до 2 см). Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острая форма возникает внезапно и сопровождается лихорадкой гектического типа, выраженными признаками интоксикации. При хроническом течении температура чаще субфебрильная, патология протекает без ярких клинических проявлений с периодами обострения и ремиссии.

Клиническая картина абсцесса печени зависит от остроты процесса, расположения абсцесса и выраженности интоксикационного синдрома. В некоторых случаях на первый план выступают симптомы амебного колита, на фоне которого развивается поражение печени. Клинические проявления заболевания могут возникать как через несколько дней, так и месяцев/лет от момента инфицирования. Острое течение болезни характеризуется повышением температуры тела вначале до субфебрильных, а после присоединения вторичной инфекции − до фебрильных значений, выраженной слабостью, обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, резкой потерей веса, иктеричностью склер и кожных покровов.

В дебюте заболевания возникает тупая, ноющая боль и чувство тяжести в правой половине живота. По мере увеличения размеров печени возрастает интенсивность и частота болевых приступов, которые постепенно переходят в острую боль, стихающую при смене положения тела. При абсцессе правой доли органа боль локализуется в зоне правого подреберья и иррадиирует в правое плечо, лопатку, правую часть спины и шеи. При расположении гнойника в левой доле болевой синдром возникает в зоне эпигастрия и отдает в левую лопатку, околопупочную и левую боковую области живота.

Одним из основных признаков амебного абсцесса является гепатомегалия. Данный синдром наблюдается при больших размерах гнойника. Во время физикального исследования печень пальпируется и выступает из-под края реберной дуги на 3-6 см, а при огромных размерах абсцесса возможно выпячивание органа в области правого подреберья. Гепатомегалия приводит к сдавлению близлежащих органов (кишечника, диафрагмы), что может вызывать запоры, повышенное газообразование, затруднение дыхания, одышку. Хроническая форма амебного абсцесса отличается незначительной гипертермией, которая может сохраняться в течение долгого времени (недели, месяцы), слабостью и недомоганием.

Наиболее опасные осложнения связаны с нарушением целостности оболочки амебного абсцесса. При прорыве гнойника в брюшную полость развивается перитонит, в плевральную полость ‒ амебная эмпиема плевры. Попадание инфекции в кровоток приводит к сепсису, инфекционно-токсическому шоку. При проникновении патогенных микроорганизмов в легочную ткань возникает пневмония, абсцесс легкого, гепатобронхиальный свищ. Попадание паразитов в полость перикарда осложняется развитием сдавливающего перикардита, который может вызывать нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность и тампонаду сердца. В результате гематогенной диссеминации возбудителя возможно формирование абсцессов головного мозга.

В связи с длительным бессимптомным периодом и частым отсутствием специфических проявлений верификация диагноза амебный абсцесс печени может вызывать значительные трудности. Часто заболевание обнаруживается на поздних стадиях при развитии осложнений. При подозрении на патологию назначаются следующие обследования:

Осмотр врача. При расспросе важную роль играет эпидемиологический анамнез (пребывание в жарких странах, употребление воды из непроверенных источников, немытых фруктов и овощей). Во время пальпации живота специалист (гастроэнтеролог, абдоминальный хирург, инфекционист) обращает внимание на увеличенные границы печени и боль в подреберье справа.
УЗИ печени. Проведение ультразвукового исследования позволяет определить локализацию, размеры и структуру амебного абсцесса. При исследовании визуализируется округлое гипоэхогенное подкапсульное образование в печёночной паренхиме с неоднородным содержимым.
Лабораторная диагностика. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе — повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, общего белка. Для выявления тканевой формы возбудителя назначают исследование кала. Серологические тесты (РГА, РНИФ, ИЭФ, РСК и др.) проводятся для определения специфических антител в сыворотке крови.

В сложных и спорных ситуациях для более детального изучения структуры органа выполняют МСКТ печени. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с абсцессами другой этиологии (бактериальной, туберкулезной, эхинококковой и др.), доброкачественными и злокачественными новообразованиями печени.

Лечение патологии направлено на угнетение тканевых форм паразитов и прекращение гнойного процесса. Все пациенты с подозрением на амебный абсцесс подлежат госпитализации в профильное отделение. Основу консервативной терапии составляет комбинированное назначение противопротозойных, противомикробных, антибактериальных препаратов. Наряду с этиотропным лечением проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию противовоспалительными, обезболивающими средствами.

Тяжелым коморбидным пациентам, не ответившим на начальный терапевтический курс, под контролем УЗИ осуществляют тонкоигольную аспирацию содержимого абсцесса с целью взятия материала для исследования и санации очага. После удаления содержимого в полость вводят растворы антибиотиков или антисептиков. Открытое хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии в течение 2-3 суток, при множественных и огромных гнойниках. В этом случае выполняют вскрытие, дренирование, тщательную обработку полости антисептическим раствором, после чего санируют брюшную полость и ушивают рану.

Прогноз заболевания зависит от величины амебного абсцесса и наличия осложнений. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный. Развитие осложнений может привести к тяжелым жизнеугрожающим последствиям вплоть до летального исхода (20% при легочных осложнениях, 40-70% при кардиальных осложнениях). Профилактические мероприятия направлены на обеспечение населения качественной питьевой водой, соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей и фруктов). Большое значение имеет раннее выявление больных и носителей инфекции, их лечение и предупреждение заражения здоровых людей. После выздоровления пациенты в течение года подлежат диспансерному наблюдению. Медицинский контроль заключается в ежеквартальном прохождении лабораторных исследований (анализ кала, серологические реакции).

источник

Дизентерийный амебиаз – антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи.

Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза.

В жизненном цикле патогенного микроорганизма две стадии:

вегетативная (тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная). Тканевую и вегетативную стадии находят у пациентов с подтвержденным острым амебиазом, просветную и предцистную – во время выздоровления;
стадии покоя диагностируются у больных в период выздоровления и цистоносительства.

пациенты, у которых диагностирован хронический амебиаз;
носители паразита в процессе выздоровления;
переносчики стадий покоя (мухи).

Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде.

Самый распространенный путь заражения амебиазом – попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ. Еще один фактор передачи – анальный половой акт.

неудовлетворительные жизненные условия;
гигиеническая неграмотность;
ослабление иммунитета;
нервные нагрузки;
неправильное питание.

Инвазия происходит во время проникновения цист Entamoeba histolytica в ЖКТ человека. В тонкой кишке (в ее нижнем отделе) или начале толстого кишечника покровы цисты растворяются, тем самым эта жизненная стадия переходит в иную форму своего развития – просветную. Размножение и обитание ее происходит в толстом кишечнике, что не вызывает никаких симптомов.

Процессы, лежащие в основе превращения просветной формы в тканевую, мало изучены. Известно, что ведущую роль во внедрении паразита в ткани человека играют специфические ферменты – протеазы.

Размножение амебы в стенках кишечника приводит к образованию абсцессов, которые в дальнейшем становятся язвами. В ходе болезни число амебных язв значительно увеличивается (особенно сильно поражены слепая и восходящая кишки). Entamoeba histolytica, поражающая кишечник, через кровь может проникнуть в печень и прочие органы, образовывая гнойные воспаления в зараженных участках. Размеры гнойников различны, могут достигать 10-20 см. Микроабсцессы в ткани печени часто принимаются за проявление амебного гепатита – внекишечный амебиаз.

Симптомы полностью зависят от места локализации паразита, а также периода заболевания – острого и хронического.

Амебиаз кишечника обычно характеризуется острым течением, но бывает и хроническим. Время инкубации может длиться от одной недели до многих месяцев. Амеба поражает верхние участки толстого кишечника. Одна из самых распространенных разновидностей этой формы амебиаза – дизентерийный колит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда паразит покидает свое привычное место локализации – кишечник. С током крови амеба проникает в печень и начинает разрушать ее клетки. Помимо печени, Entamoeba histolytica может мигрировать в другие органы. Выделяется несколько разновидностей этой формы заболевания:

печеночный абсцесс. Подобное патологическое состояние характеризуется атипичным течением, в ряде случаев наблюдается желтуха. Наибольшую опасность представляет прорыв гнойника;
легочный амебиаз. Вызван разрывом гнойного участка в печени, инфекция попадает в грудную полость через стенки диафрагмы;
амебный перикардит. Через диафрагму содержимое печеночного абсцесса может проникнуть в перикард. Эта очень опасная форма внекишечного амебиаза может привести к смерти;
церебральный амебиаз. Гнойные участки могут образоваться в любом отделе мозга, прорыв абсцессов с большой вероятностью оканчивается летальным исходом;
кожный амебиаз. При проникновении возбудителя в кожу из кала больного, а также при вскрытии гнойных очагов печени могут возникнуть язвы на коже, которые достаточно глубоки, но безболезненны.

В клинике существуют кишечные и внекишечные осложнения болезни.

Осложнения амебиаза кишечника:

периколиты;
кровотечения в кишечнике;
возникновение опухоли кишки –амебомы;
сужение просвета кишечника;
острый аппендицит;
полипы;
расслаивающийся колит;
острый перитонит, который несет угрозу для жизни больного.

Осложнения внекишечного амебиаза:

амебные гнойники печени;
образования обширных гнойных участков в легких;
глубокие язвы на коже.

Болезнь распространена повсеместно, восприимчивость к заболеванию остается на высокой отметке.

Болеют люди любого возраста, но наиболее частые случаи инвазии регистрируются среди мужчин 25-55 лет. Амебиаз у детей встречается реже, но процент осложнений намного выше, чем у взрослых из-за слабого иммунитета.

Наиболее высокие эпидемиологические показатели наблюдаются в период лета/осени из-за благоприятных условий передачи возбудителя и частого присоединения других кишечных инфекций.

Обычно заболевание регистрируется в виде единичных случаев, но в закрытых сообществах может возникнуть эпидемия.

Профилактика амебиаза включает в себя три этапа:

своевременное выделение и лечение носителей цист паразита;
санитарная обработка окружающей среды;
повышение гигиенической грамотности населения.

В группу риска входят следующие категории людей:

лица, вернувшиеся из стран с напряженной эпидемической обстановкой;
жители городов, в которых не оборудована канализация;
работники в сфере очистительных услуг;
лица, контактирующие с пищевыми продуктами.

Все перечисленные люди нуждаются в ежегодных медицинских осмотрах с целью выявления цист паразита. При положительных результатах анализов больных необходимо поместить в стационар и не допускать к работе до полного выздоровления.

Для предотвращения заражения амебами должна проводиться регулярная проверка объектов водоснабжения, канализаций, выгребных ям, общественных туалетов.

Просветительская работа направлена на освещение основных правил личной гигиены.

Согласно Всемирной организации здравоохранения амебиаз разделяют на две группы – бессимптомный и явно выраженный. Амебиаз, симптомы которого определяет локализация амебы, также проявляет индивидуальные особенности в зависимости от пола и возраста пациентов.

Общие симптомы амебиаза аналогичны болезненным проявлениям у пациентов с другими видами инвазий. Клиническая картина вызвана подавлением иммунной системы организма, нарушением обмена веществ и интоксикацией продуктами метаболизма паразита. К наиболее распространенной и неспецифической симптоматике можно отнести:

повышенную температуру тела;
раздражительность;
быструю утомляемость;
нарушения сна;
метеоризм;
снижение аппетита;
головные боли.

учащенная дефекация – основное проявление этого недуга. В начале заболевания приступы диареи могут мучать больного до 5-6 раз в сутки, каловые массы содержат в составе сгустки слизи. При отсутствии лечения позывы к дефекации могут участиться – до 10-20 раз в сутки. При этом кал приобретает вид «малинового желе» из-за большого скопления крови;
тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время дефекации;
в первые дни болезни температура редко поднимается за пределы нормальной отметки, но в дальнейшем может начаться лихорадка с температурой до 38-40 градусов;
мучительные и длительные ложные позывы к дефекации – тенезмы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения. При этом кал выделяется в незначительных количествах или не выделяется вообще;
развивается анемия из-за кровотечений из язв;
при прерванном лечении или его отсутствии заболевание может окончиться длительной ремиссией. Но болезненные явления обычно появляются вновь, при этом амебиаз переходит в хроническую форму.

в первые дни заболевания единственный признак наличия паразита – его присутствие в фекалиях;
жжение и боль в языке;
неприятный привкус во рту;
обезвоживание;
сонливость
отсутствие аппетита.

Обычно заражаются дети, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Ввиду слабой иммунной системы болезненные проявления у ребенка несут более выраженный характер, чем симптомы амебиаза у взрослых.

Симптомы кишечного амебиаза у женщин могут указывать на развитие молниеносного колита. Эта форма протекает очень тяжело, могут произойти глубокие повреждения слизистой стенки кишечника, кровотечения, некроз ткани. Особенно часто такое заболевание возникает в период беременности и во время послеродовой адаптации.

После острой формы кишечное заболевание может стать хроническим – стойким и требующим длительного лечения (иногда 5-10 лет). Поэтому так важно начать терапию вовремя.

признаки раздраженности брюшины;
кровоточащие язвы в кишечнике;
некроз слизистой оболочки толстой кишки;
перфорации кишечника;
адинамия;
увеличение крови и гноя в кале;
боль во всех участках живота;
метеоризм;
язвенное поражение кишечных сфинктера приводит к недержанию жидкого содержимого кала;
кишечная непроходимость;
тошнота;
учащенный пульс;
анемия.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы заболевания. Локализация паразита может быть разнообразной.

Паразит может проникнуть по воротным венам в печень, где начинается образование гнойников. Печеночные абсцессы чаще всего занимают правую область печени. При этом наблюдается:

амебный гепатит или увеличение печени, болезненность при пальпации;
лихорадка, температура достигает 39-40 градусов;
сильное потоотделение, особенно по ночам;
ограничение подвижности диафрагмы;
тошнота;
рвота;
дискомфорт при положении на правом боку;
землистый цвет лица;
желтуха.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Амебиаз легких начинается остро либо постепенно, возникает, когда печеночный абсцесс прорывается через диафрагму в грудную полость. При этом заболевании выявлены:

боль в области груди;
кашель с отхождение вязкой мокроты, содержащей гной и прожилки крови;
одышка;
озноб;
лихорадка.

Мочеполовой (урогенитальный) амебиаз отличается долгим бессимптомным лечением, в большинстве своем поражает гомосексуалистов. Гетеросексуалы могут заразиться при сексуальных контактах с носителем амеб. Мочеполовой амебиаз у женщин часто развивается при проникновении возбудителя из прямой кишки во влагалище.

появление глубоких, болезненных язв на головке и крайней плоти члена;
зловонные гнойные воспаления лимфоузлов паха;
у гомосексуалистов изъязвления образуются в области заднепроходного канала.

боль во время мочеиспускания;
скудные выделения гноя и слизи из влагалища;
на слизистой оболочке малых и больших половых губ появляются кровоточащие язвы;
схваткообразные боли живота.

Эта форма заболевания опасна для женщин началом опухолевого процесса шейки матки.

Амебный перикардит требует немедленного лечения, прорыв гнойника печени в перикард может обернуться шоком больного и быстрым летальным исходом.

признаки сердечной недостаточности;
спайки в диафрагме;
раздражение брюшины;
скопление жидкости между листками перикарда.

Развивается как осложнение у лиц, перенесших кишечный амебиаз. Заболевание выделяется в отдельную группу и регистрируется чаще всех остальных внекишечных проявлений амебиаза.

язвы и эрозии на коже ягодиц и вокруг анального отверстия, которые почти безболезненны;
изъязвления издают неприятный запах.

Кожные симптомы амебиаза у детей опасны и требуют немедленной госпитализации.

Лечение амебиаза требует квалифицированного и тщательного подхода. Осложнения протекают тяжело и часто требуют хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, как амебиаз, необходимо сдать определенные анализы. Например:

Анализ кала.
Биопсийные материалы язвенных поражений.
Отобранные ректальные мазки при ректороманоскопии.
Аспират содержимого абсцесса печени и так далее.

И наиболее действенным среди них является анализ кала на амебиаз. Фекалии исследуются под микроскопом и в них выявляются вегетативные формы.

В некоторых случая необходимо сдать от трех до шести анализов на амебиаз. Это делается на первых же порах заболевания. Такое количество анализов необходимо сдать для того, чтобы окончательно убедиться в том, страдает ли пациент данным заболеванием. Пациенту при наличии определенных симптомов, необходимо обратиться к врачу, который и должен поставить или опровергнуть диагноз.

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя. Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма. Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием. Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника. Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз. Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом. Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона. И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников). Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области. А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их. И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать. Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания. Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель. После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин. Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе. В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма. Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

Просветные препараты.
Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно. В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа. Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении восьми-десяти дней;
орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
тинидазол – детям 50 мг/кг, а взрослым 2 г в сутки в течении пяти-семи дней в один прием;
секнидазол – доза у детей 30мг/кг, а у взрослых 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Существуют и альтернативные варианты излечения данного заболевания. Иногда для того, чтобы вылечить эту болезнь, необходимо принимать дегидроэметин дигидрохлорид. Как правило, его принимают в течении четырех-шести дней в дозах 1 мг/кг за сутки. После того, как весь курс лечения этим лекарством будет окончен, прописывается хлорохин по 600 мг в сутки в течении двух дней, после этого – 300 мг в сутки в течении двух недель.

Затем могут применяться просветные амебоциды. А именно паромомицин (1000 мг за сутки разделить на два приема, пьется пять дней) и этофамид (20 мг/кг за сутки, пьется в два приема, разделить на семь дней).

Бывают и особо тяжелые случаи. Тогда врачи, как правило, назначают следующую схему лечения лекарствами от амебиаза: метронидазол сочетается с хиниофоном. Первый необходимо принимать в дозах 750 мг трижды в день в течении недели, а второй – 650 мг трижды в день в течении трех недель. Если же развивается анемия, то прописывается железо и кровезаменители.

Это основные препараты, которые прописывают врачи. Хотя специалисты иногда выписывают и другие лекарства, о которых мы не упомянули. Все зависит от стадии заболевания больного. Также стоит отметить, что в том случае, если имеются какие-нибудь конкретные осложнения, тогда врачи назначают совершенно другую схему лечении данного заболевания. Но следует учитывать тот факт, что у каждого пациента это происходит на индивидуальной основе. Поэтому не следует слепо следовать чьим-то советам. Лечиться необходимо теми средствами, которые лично вам пропишет опытный врач.

И не забывайте о противопоказаниях. У некоторых пациентов имеется определенная непереносимость того или иного препарат. Для этого врач предварительно должен назначить вам лабораторные анализы и обследовать вас. Если окажется, что у вас данные лекарства не вызывают никаких аллергических реакций, то вам назначат лечение.

Лечение такой болезни, как амебиаз, непременно должен назначать исключительно опытный специалист. Но нередко бывают случаи, когда пациенты сомневаются в современной медицине, и желают попытать удачу и избавиться от недуга при помощи народных средств. Данное заболевание также можно попробовать устранить некоторые травами и другими растениями. А именно к народным средствам от амебиаза можно отнести:

Чеснок. Говорят, что настойка чеснока очень помогает в случае с амебиазом. Необходимо смешать сорок грамм чеснока и сто грамм водки, а затем эту смесь принимать примерно по десять капель трижды за сутки и за тридцать минут до того, как вы сядете кушать.
Черемуха. Следует использовать примерно десять граммов ягод черемухи, залитых 200 мл обычной кипяченной воды. Настаивать смесь необходимо в течении трех-четырех часов. Полстакана принимают внутрь за полчаса до приема трапезы.
Тмин. Это растение считается наиболее действенным в народной медицине для лечения амебиаза. Берется 200 миллилитров кипящей воды и заливается тмин, а затем настаивается в течении пятнадцати минут. После этого смесь должна немного остыть. Настойку процеживают и хранят в холодильнике двое суток. Пьется она по половине стакана дважды в сутки после приема пищи.
Боярышник и облепиха. Эти средства многим знакомы не понаслышке, ведь многие недуги лечатся с их помощью. В двух разных стаканах необходимо вскипятить сто граммов плодов. После этого напиток охлаждается, процеживается и принимается маленькими порциями в течении нескольких дней.

Лечение амебиаза можно провести и с помощью определенных трав:

Листья эвкалипта могут замедлить или вовсе подавить прогрессирование болезни амебиаза. Для того, чтобы сделать настойку, вам необходимо 30 миллилитров воды смешать с 5 миллилитрами спиртового раствора (однопроцентного) и принимать трижды в день за полчаса до еды.
Сорок капель настойки из спирта и черного тополя смещать с теплой водой и пить за час до еды.

Таким образом, лечение амебиаза народными средствами, конечно, возможно. Но не на поздних стадиях. Именно поэтому вам необходимо помнить, что здравый смысл должен превышать ваши сомнения в современной медицине, если они имеются. И первое, что нужно сделать, так это незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку только опытный специалист способен поставить по-настоящему правдивый диагноз и назначить должное лечение пациенту.

источник