Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.
Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.
Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.
При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.
К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.
В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.
Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.
Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.
Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.
Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.
Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.
Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.
Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.
Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.
Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.
Маркеры гепатитов. Расшифровка:
- Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
- Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
- Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.
Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.
В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.
В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.
Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.
источник
Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.
В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.
Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени
Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.
Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.
Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.
Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.
- Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
- Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
- Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
- Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
- Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.
В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.
Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:
- Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
- Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
- АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
- АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
- Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
- Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.
Процедура забора крови на биохимию
Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.
Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.
Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:
- Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
- Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
- Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
- Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течение 10-12 часов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
- Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
- Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
- Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.
Отклонение показателей от нормы – признак патологии!
Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.
Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.
Норма показателей и причины отклонения:
- Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
- АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
- АСТ. Норма АСТ составляет до 35-40 МЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
- Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляет 85-120 МЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
- Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.
Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.
Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:
- Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
- Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
- Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
- Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
- Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.
Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео:
источник
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень и избавиться от болей в правом боку? Этот вопрос волнует многих, ведь печень является естественным фильтром. За день она пропускает через себя множество компонентов и очищает организм. Этот орган вырабатывает жирные кислоты, за счет чего усваиваются жиры. Многие врачи называют печень уникальной, т.к. она имеет свойство со временем восстанавливать свои ткани после воспалений или травм. Но это не означает, что можно заниматься самолечением и не следить за состоянием печени.
Проверку необходимо делать каждый год. Вы можете обратиться в любую больницу, и лечащий врач назначит необходимые анализы. Чтобы выписать направление, сначала он должен вас осмотреть и оценить общее состояние. Терапевт пальпирует область расположения печени и желудка, чтобы точнее выявить болевые места и распознать симптомы для предварительного диагноза. После обследования врач даст вам рекомендации относительно анализов, которые помогут сделать заключение и поставить диагноз.
В процессе обследования вам могут быть назначены разные анализы в зависимости от вашего состояния. Прежде всего врач выписывает направление на общий либо биохимический анализ крови. Первый анализ будет указывать на состояние организма в целом, а второй расскажет о печени. Показатели, которые определяет биохимический анализ крови:
- уровень сахара;
- щелочная фосфатаза;
- АСТ (аспартатаминотрансфераза);
- АЛТ (аланинаминотрансфераза);
- креатинин;
- мочевина;
- тимоловая проба;
- белок;
- ГГТ.
После того как вы сдали лабораторные анализы крови, врач сможет назначить лечение или дополнительное обследование. Второй вариант развития событий возможен, если биохимический анализ выявил какие-то патологии. Получить полную картину можно с помощью следующих методов обследования:
- УЗИ;
- биопсия печени;
- МРТ печени;
- сцинтиграфия;
- маркеры на гепатиты.
Для начала пациенту, жалующемуся на боли и давление в правом боку, назначают рутинный анализ крови. При этом функционирование печени проверяется по трем главным показателям:
- Гамма-глутамилтранспептидаза, или ГГТ (gamma-GT).
- Фермент аланинаминотрансфераза, или АЛТ (GPT (=ALT)).
- Фермент аспартатаминотрансфераза, или ACT (GOT (=AST)).
Чаще всего первым пунктом идет показатель уровня трансаминазы АСТ и АЛТ. Если печень повреждена и нуждается в восстановлении, то уровень таких ферментов в крови повысится, что должен быть для вас тревожным сигналом к тому, чтобы пройти дальнейшие обследование и лечение. Но одним этим анализом не обойтись, по его результатам нельзя поставить диагноз.
Высокий уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы может свидетельствовать и о заболеваниях сердца либо скелетной системы. Если превышение норм незначительное, то это может объясняться нарушением обмена веществ, полнотой или приемом каких-то препаратов. Каждый случай индивидуален. Для женщин нормой является показатель трансаминаз от 10 до 35 Ед/л, а для мужчин он составляет от 10 до 50 Ед/л.
Обследуя печень, можно проверить и почки. Лабораторный анализ на количество содержащегося в крови фермента ГГТ показывает любые нарушения в печени, поджелудочной железе или почках. Нормальным показателем для мужчин является результат до 66 Ед/л, а для женщин — до 39 Ед/л. Если уровень фермента ГГТ повышен, то это свидетельствует о наличии острого либо хронического вирусного гепатита, ожирения печени, хронического неинфекционного воспаления печени в результате алкоголизма или об опухоли.
Очень часто при стандартных лабораторных анализах крови определяют уровень билирубина. Данный анализ показывает прямой, непрямой и общий билирубин. Если рассматривать каждый показатель отдельно, то общий фермент вырабатывается при распаде гемоглобина либо других компонентов, которые входят в состав крови. После этого общий билирубин превращается в прямой путем транспортировки к печени, где он смешивается с глюкуроновой кислотой. Получившийся фермент в дальнейшем выводится через желчные протоки с желчью.
Непрямой называется разница между уровнями прямого и общего билирубина. И для женщин, и для мужчин показатели этого фермента в крови должны быть в следующих пределах: общий — менее 19 мкмоль/л, прямой — менее 5 мкмоль/л. Если норма превышена в несколько раз, то это говорит о том, что какой-то этап образования данного фермента был нарушен. Чаще всего такой анализ выявляет хронические острые заболевания печени, желчнокаменную болезнь, опухоли, воспаление или сужение желчных проходов, рак, а также свидетельствует об отравлениях.
Выше упоминался биохимический анализ крови, в который входил пункт определения уровня креатинина. Это так называемый конечный продукт, который получается в результате белкового обмена. Если человек здоров, то кератинин полностью выводится организмом, проходя через почки, поэтому если у вас есть возможность вместе с печенью проверить почки, то воспользуйтесь ей. Показатель уровня креатинина зависит от мышечной массы каждого человека, поэтому показатели для мужчин и женщин сильно разнятся.
Для первых нормой считается уровень кератинина от 44 до 97 мкмоль/л, а для вторых — от 44 до 80 мкмоль/л. Если данные показатели превышают норму, то это прямое указание на почечную недостаточность и другие подобные болезни. Но повышается уровень фермента в крови только тогда, когда функциональность почек ограничивается более чем на 50%.
Анализ крови включает в себя и определение уровня мочевой кислоты, которая тоже свидетельствует о состоянии печени и почек. Это конечный продукт при обмене пуринов, который синтезируется в печени и больше половины которого выводится через почки. Если его уровень у женщин превышает 357 мкмоль/л, а у мужчин — 381 мкмоль/л, то это говорит о нарушении, связанном с функционированием почек. Излишки мочевой кислоты могут отложиться в суставах, став причиной подагры, нефропатии или хронического артрита.
Еще один показатель в анализе указывает на количество мочевины. Это продукт метаболизма белков. Мочевина почти на 90% выводится из организма человека через почки, поэтому ее содержание также свидетельствует об их функциональности. Данный показатель не столь однозначно указывает на небольшие отклонения, но при наличии острой почечной недостаточности уровень мочевины вырастет более значительно, чем кератинин. Нормой считается 1,7-8,3 мкмоль/л либо 10-50 мг/дл.
Но, сравнивая результаты своих анализов с приведенными нормами, следует учитывать, что в разных лабораториях могут быть различные способы исследований. Поэтому не стоит сразу пугаться цифр, а лучше обратиться к лечащему врачу, который поставит точный диагноз.
Сегодня все основные анализы, которые направлены на обследование печени, а заодно и почек, называются печеночными пробами.
Можно получить на них направление в любой больнице в вашем районе или в частных клиниках. Главное — делать любой анализ натощак, предварительно очистив свой организм накануне.
Полученные результаты нужно показывать только специалистам, которые смогут поставить диагноз, назначить лечение или провести дополнительное обследование ультразвуком или другой аппаратурой.
Ведь для проверки печени и почек чаще всего рутинного анализа крови недостаточно.
источник