Анатомические образования которые входят в ворота печени

52.Хирургическая анатомия печени. Ворота печени, долевое и сегментарное строение. Оперативные доступы к печени. Остановка кровотечения при повреждениях печени. Понятие об анатомических резекциях.

— высшая точка правой доли – четвертый межреберный промежуток по правой сосковой линии;

— высшая точка правой доли – пятый межреберный промежуток по левой парастернальной линии;

— нижний край печени по средней подмышечной линии – десятый межреберный промежуток, середина расстояния между пупком и основанием мечевидного отростка.

Верхняя пов-ть примыкает к диафрагме, передняя к диафрагме и передней брюшной стенке,задняя – к X,XIгрудным позвонкам, большому отделу пищевода, аорте, правому надпочечнику. Нижняя пов-ть – желудок, верхнюю часть 12-перстной к-ки,, часть ободочной киш-ки, верхний полюс правой почки.

К органам идут: lig.hepatogatricum,lig.hepatoduodenale, составляющие малый сальник,lig.hepatorenale.

Печень расположенная мезоперитонеально.

Сегментарное строение печени:

По внутриорганному ветвлению воротной вены, печеночной артерии, желчных протоков печень делится на 2 доли (выделяют квадратную и хвостатую доли, которые принято относить к правой доле), 4 сектора, 8 сегментов ( в каждой из долей печени выделяют по четыре сегмента. Сегменты печени принято нумеровать против хода часовой стрелки вокруг портальных ворот, начиная с хвостатой доли).Сегменты группируясь образуют сектора.

Сегменты III и IV образуют левый парамедианный сектор, левый латеральный сектор включает только сегмент II, в правый парамедианный сектор — сегменты V и VIII, в правый латеральный сектор — сегменты VI и VII, сегмент I- дорсальный сектор (моносегментарный).

Ворота печени:Поперечная борозда соответствуетворотам печени, porta hepatis. впечень через воротавходят правая и левая ветви собственной печеночной артерии и правая и левая ветви воротной вены. Из ворот печени выходят правый и левый печеночные протоки.

Оперативные доступы к печени:

— верхний срединный разрез с добавлением поперечного ( Т-образный)

— угловой разрез в области правого подреберья (Рио Бранко, по Федорову)

Остановка кровотечения при повреждениях печени:

— наложение печеночного шва (по Кузнецову и Пенскому)

— пластика сальником, при массивных кровотечениях

— ! временная остановка кровотечения: вставление пальца в винслово отверстие, а большим пальцем придавливают триаду

Различают атипичные (краевая, клиновидная, поперечная) и типичные (анатомическая) резекции печени. К краевой и клиновидной резекции печени прибегают при необходимости удаления периферических участков печени.

Типичные анатомические резекции печени производятся с учетом внутриорганной структуры печени. При этом предварительно перевязывают элементы глиссоновой ножки и печеночные вены удаляемой части.

Различают сегментарные резекции печени, резекцию правой и левой половин печени (правосторонняя и левосторонняя гемигепатэктомия),резекцию доли печени(лобэктомия).

источник

Укажите вдавления, имеющиеся на висцеральной поверхности печени

Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени

борозда нижней полой вены

Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени

собственная печеночная артерия

Укажите анатомические образования, соответствующие нижней границе печени

десятое ребро по правой средней подмышечной линии

нижний край правой реберной дуги

четвертое межреберье по правой среднеключичной линии

основание мечевидного отростка грудины

Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени

Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени

Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника

Укажите структуры, участвующие в образовании большого сальника

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки

брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки

брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

восходящая ободочная кишка

корень брыжейки тонкой кишки

Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

нисходящая ободочная кишка

Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза?

правая околоободочная борозда

левая околоободочная борозда

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия

Укажите углубления, которые образует брюшина в полости малого таза

Укажите углубления в брюшине — места возможного образования забрюшинных грыж

верхнее дуоденальное углубление

нижнее дуоденальное углубление

верхнее илеоцекальное углубление

Какие из перечисленных хрящей относятся к наружному носу?

Полости каких анатомических образований непосредственно сообщаются с носоглоткой?

Укажите, какие из перечисленных полостей головы сообщаются с нижним носовым ходом

средние ячейки решетчатой кости

задние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются со средним носовым ходом

средние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются с верхним носовым ходом

задние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие отделы слизистой оболочки носа относятся к обонятельной области

слизистая оболочка нижних носовых раковин

слизистая оболочка верхних носовых раковин

слизистая оболочка средних носовых раковин

слизистая оболочка верхнего отдела перегородки носа

Укажите анатомические образования, образующие стенки хоан

медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

горизонтальная пластинка небной кости

Укажите, какие отделы дыхательной системы входят в состав верхних дыхательных путей

Укажите функции гортани

Укажите, какие из перечисленных анатомических образований прикрывают гортань спереди

предтрахеальная пластинка шейной фасции

Укажите, какие анатомические образования ограничивают вход в гортань

Укажите, с какими анатомическими образованиями соприкасается гортань сзади

грудной лимфатический проток

предпозвоночная пластинка шейной фасции

Укажите анатомические образования, ограничивающие вход в желудочек гортани

Укажите анатомические образования, между которыми натянуты голосовые связки

голосовые отростки черпаловидных хрящей

мышечные отростки черпаловидных хрящей

верхний край дуги перстневидного хряща

внутренняя поверхность щитовидного хряща

Укажите парные хрящи гортани

Укажите хрящи гортани, построенные из гиалинового хряща

Укажите структуры, между которыми находится межхрящевая часть голосовой щели

между складками преддверия гортани

между черпаловидными хрящами

между преддверной и голосовой складками

между клиновидными хрящами

В какую сторону обращена дуга перстневидного хряща?

Укажите анатомические образования, имеющиеся на щитовидном хряще

Укажите анатомические образования, имеющиеся на перстневидном хряще

Укажите анатомические образования, имеющиеся на черпаловидных хрящах

Укажите место, где берет начало перстне-щитовидная мышца

внутренняя поверхность щитовидного хряща

латеральный отдел дуги перстневидного хряща

источник

-собственная печеночная артерия

Укажите анатомические образования, соответствующие нижней границе печени

-десятое ребро по правой средней подмышечной линии

-нижний край правой реберной дуги

четвертое межреберье по правой среднеключичной линии

основание мечевидного отростка грудины

Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени

Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени

двенадцатиперстно-кишечное(если хвостатую долю считать в составе правой, тоже берем)

Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника

Укажите структуры, участвующие в образовании большого сальника

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки

брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки

-брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

-восходящая ободочная кишка

-корень брыжейки тонкой кишки

Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

-нисходящая ободочная кишка

Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза?

-правая околоободочная борозда

-левая околоободочная борозда

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия

Укажите углубления, которые образует брюшина в полости малого таза

Укажите углубления в брюшине — места возможного образования забрюшинных грыж

-верхнее дуоденальное углубление

-нижнее дуоденальное углубление

-верхнее илеоцекальное углубление

Какие из перечисленных хрящей относятся к наружному носу?

Полости каких анатомических образований непосредственно сообщаются с носоглоткой?

Укажите, какие из перечисленных полостей головы сообщаются с нижним носовым ходом

средние ячейки решетчатой кости

задние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются со средним носовым ходом

-средние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются с верхним носовым ходом

-задние ячейки решетчатой кости

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9510 — | 7531 — или читать все.

95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган располагается практически поперечно.

1. При каком типе телосложения возможно такое положение желудка и как называется такая форма органа?

2. В чем заключается особенность мышечной оболочки стенки желудка?

При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму рыболовного крючка.

1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка?

2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме?

При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму чулка.

1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка?

2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме?

В одном из отделов тонкой кишки выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и нисходящую.

1. О каком отделе тонкой кишки идет речь?

2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого отдела кишечника?

Слизистая оболочка одного из отделов кишечника имеет розовый цвет, образует круговые складки, поверхность слизистой оболочки бархатистая из-за наличия кишечных ворсинок (выростов слизистой оболочки).

1. О каком отделе кишечника идет речь?

2. Как по отношению к брюшине располагается этот отдел кишечника?

При осмотре кишечника в одном из его отделов обнаружены многочисленные мешкообразные выпячивания стенки (гаустры).

1. О каком отделе кишечника идет речь?

2. Какие еще отличительные признаки характерны для этого отдела?

Конечным отделом толстой кишки является прямая кишка. Однако, в действительности, она не является прямой.

1. Какие изгибы выделяют у прямой кишки?

2. Как по отношению к брюшине располагается орган?

Ответы к ситуационным задачам по теме занятия:

1. Такое положение органа возможно при брахиморфном типе телосложения, при этом желудок имеет форму рога.

2. Мышечная оболочка стенки желудка представлена тремя слоями: наружный – продольный, средний – круговой, внутренний – косой.

1. Форма рыболовного крючка характерна для желудка у людей мезоморфного типа телосложения.

2. При такой форме органа тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между нисходящей и восходящей частями образуется острый угол открытый кверху. Общее положение желудка косое.

1. Форма чулка характерна для людей долихоморфного типа телосложения.

2. При такой форме органа нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или в сторону от нее. Общее положение желудка вертикальное.

1. Данные части характерны для двенадцатиперстной кишки.

2. В слизистой оболочке имеются круговые складки, на медиальной стенке нисходящей части располагается продольная складка двенадцатиперстной кишки, в нижней части которой располагается большой дуоденальный сосочек.

1. Представлено описание слизистой оболочки тощей кишки.

2. Тощая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, располагается интраперитонеально.

1. Данные особенности характерны для толстой кишки.

2. Помимо мешкообразных выпячиваний (гаустр), отделенных друг от друга глубокими бороздами, на наружной поверхности толстой кишки располагаются три продольные тяжа – ленты ободочной кишки (брыжеечная, сальниковая, свободная), образующиеся в результате концентрации продольного мышечного слоя. Кроме того, на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань, — сальниковые отростки.

1. У прямой кишки выделяют два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый изгиб – соответствует вогнутости крестца, промежностный изгиб располагается в области промежности и направлен выпуклостью вперед.

2. В верхнем отделе орган полностью покрыт брюшиной (интраперитонеально), в средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально), а в нижней части кишка не покрыта брюшиной (экстраперитонеальное положение) и ее наружной оболочкой является адвентиция.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования:

круговые складки тонкой кишки

верхняя часть двенадцатиперстной кишки

нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

большой и малый сосочки двенадцатиперстной кишки

восходящая ободочная кишка

правый изгиб ободочной кишки

поперечная ободочная кишка

левый изгиб ободочной кишки

нисходящая ободочная кишка

сигмовидная ободочная кишка

брыжеечная, сальниковая, свободная ленты ободочной кишки

полулунные складки ободочной кишки

7. Рекомендации по выполнению НИРС.

1.1. Сравнительная характеристика слизистой оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.

1.2. Сравнительная характеристика мышечной оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.

1.3. Фило — и онтогенез пищеварительной трубки.

1.4. Аномалии развития пищеварительной системы.

1.5. Возрастная изменчивость органов пищеварительной системы.

2. Изготовление учебных и музейных препаратов:

2.2. Изготовление детского органокомплекса: «Органы брюшной полости».

2.3. Препаровка тонкой и толстой кишки.

Тема: «Печень, ее развитие, строение, топография, форма, функции. Желчные протоки. Желчный пузырь. Поджелудочная железа. Брюшина. Развитие. Париетальный и висцеральный листки брюшины. Топография органов пищеварительной системы в брюшной полости».

— Подготовка к практическому занятию

— Подготовка материалов по НИРС.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать происхождение, строение, топографию и функции изучаемых органов; уметь показать на трупе и назвать по-латыни пищеварительные железы, проекцию этих органов на переднюю стенку тела; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Назовите и покажите на препарате поверхности и края печени.

2. Перечислите и покажите доли печени.

3. Назовите и покажите борозды висцеральной поверхности печени.

4. Чем образованы ворота печени? Назовите и покажите на препарате структуры ворот печени.

5. Проекция печени на переднюю брюшную стенку, возрастные особенности.

6. Перечислите связки печени, покажите их на препарате.

7. Перечислите и покажите на препарате сегменты печени.

8. Что относится к фиксирующему аппарату печени?

9. Назовите и покажите на препарате отделы поджелудочной железы.

10. Назовите место впадения главного протока поджелудочной железы, покажите на препарате.

11. Как образуется общий желчный проток? Покажите его на препарате.

12. Назовите и покажите отделы желчного пузыря.

13. Расскажите принцип выведения желчи.

14. Рассказать ход брюшины, возрастные особенности топографии брюшины.

15. Показать на рентгенограммах пищеварительные железы, указать на возрастные особенности.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

Выбрать один правильный ответ.

1. отдел кишечника, занимающий интраперитонеальное положение

2) нисходящая ободочная кишка

3) восходящая ободочная кишка

4) поперечная ободочная кишка

2. отдел кишечника, занимающий мезоперитонеальное положение

1) поперечная ободочная кишка

2) сигмовидная ободочная кишка

3) нисходящая ободочная кишка

4. проток, впадающий ИЛИ образующий общий желчный проток

2) правый печеночный проток

3) левый печеночный проток

4) проток поджелудочной железы

5. часть поджелудочной железы

6. головка поджелудочной железы располагается на уровне

1) XI — XII-го грудного позвонка

2) XI-го грудного — I-го поясничного позвонка

3) I-II-го поясничного позвонка

4) I-III-го поясничного позвонка

7. головка поджелудочной железы соприкасается

1) с поперечной ободочной кишкой

7. поверхность, имеющаяся у поджелудочной железы

9. добавочный проток поджелудочной железы открывается в области

1) большого сосочка двенадцатиперстной кишки

2) малого сосочка двенадцатиперстной кишки

3) печеночно-поджелудочной ампулы

4) продольной складки двенадцатиперстной кишки

10. проток поджелудочной железы открывается в области

1) верхней части двенадцатиперстной кишки

2) нисходящей части двенадцатиперстной кишки

3) восходящей части двенадцатиперстной кишки

4) горизонтальной части двенадцатиперстной кишки

11. поверхность, выделяемая у печени

12. связкА печени, разделяющая печень на доли

13. поперечнАЯ бороздА, расположенная на висцеральной поверхности печени

4) борозда нижней полой вены

14. вдавление, имеющееся на висцеральной поверхности левой доли печени

15. бороздА, ограничивающАЯ справа квадратную долю печени

1) борозда нижней полой вены

16. анатомическое образование, входящее в ворота печени

1) собственно печеночная артерия

3) общая печеночная артерия

4) общий печеночный проток

17. вдавление, имеющееся на правой доле печени

1) двенадцатиперстно-кишечное вдавление

18. анатомическое образование, соответствующее нижней границе печени

1) девятое межреберье по правой средней подмышечной линии

2) нижний край правой реберной дуги

3) четвертое межреберье по правой среднеключичной линии

4) основание мечевидного отростка грудины

9. вдавление, расположенное на диафрагмальной поверхности печени

20. структурА, участвующАЯ в образовании малого сальника

1) печеночно-почечная связка

3) желудочно-ободочная связка

4) печеночно-двенадцатиперстная связка

21. орган, занимающий интраперитонеальное положение

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

5. Самоконтроль по ситуационным задачам.

Известно, что желчь образуется в печени.

1. Что является морфофункциональной единицей печени?

2. Как происходит отток желчи из печени?

На висцеральной поверхности печени располагаются правая и левая сагиттальные борозды, которые соединяются глубокой поперечной бороздой.

1. Какое название имеет эта поперечная борозда?

2. Какие анатомические образования располагаются в пределах это структуры?

Желчь, вырабатываемая в печени, по желчевыносящим протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается.

1. Какие крупные части выделяют у желчного пузыря?

2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого органа?

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Как эндокринная железа она вырабатывает гормоны, поступающие в кровь. Как экзокринная – вырабатывает сок поджелудочной железы, поступающей по выводному протоку в просвет кишечника.

1. Куда открывается проток поджелудочной железы?

2. В чем заключаются особенности топографии поджелудочной железы?

Брюшина (серозная оболочка брюшной полости) формирует дупликатуру, которая получила название малого сальника.

1. Где находится это анатомическое образование?

2. Что лежит в основе малого сальника?

В брюшной полости кпереди от поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки располагается длинная складка брюшины, закрывающая в виде фартука вышеперечисленные органы.

1. Как называется эта складка брюшины?

2. Какое строение имеет это анатомическое образование?

В верхнем этаже брюшинной полости выделяют три сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую.

1. Чем отграничена сальниковая сумка?

2. С каким топографическим образованием брюшной полости она сообщается?

В полости малого таза брюшина покрывает не только прямую кишку, но и органы мочеполового аппарата.

1. Какие топографические образования формируются при этом в полости малого таза у мужчин?

2. Какие углубления формируются в полости малого таза у женщин?

Ответы к ситуационным задачам по теме занятия.

1. Морфофункциональной единицей печени является долька печени.

2. Начальным звеном желчевыносящих путей являются желчные проточки. В центре печеночной дольки они замкнуты, а на периферии впадают в желчные междольковые проточки, которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В итоге в печени формируются правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. В воротах печени эти два протока сливаются в общий печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком и образуется общий желчный проток.

1. Поперечная борозда называется воротами печени.

2. В ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды.

1. В желчном пузыре выделяют дно, тело и шейку.

2. Слизистая оболочка имеет большое количество слизистых желез и складок, которые в области шейки и протока расположены спирально и формируют там спиральную складку.

1. Проток поджелудочной железы открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на большом дуоденальном сосочке.

2. Поджелудочная железа располагается в брюшной полости поперечно на уровне тел I – II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.

1. Малый сальник располагается между воротами печени сверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу.

2. Левая часть малого сальника представлена печеночно-желудочной связкой, правая – печеночно-двенадцатиперстной связкой.

1. Данная складка брюшины называется большим сальником.

2. Большой сальник по происхождению является задней (дорзальной) брыжейкой желудка. Он образован 4 листками брюшины, которые у взрослого человека срастаются по 2 в две пластинки – переднюю и заднюю. Между листками брюшины находится небольшое количество жировой ткани. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка большого сальника также срастается с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

1. Сальниковая сумка отграничена сверху хвостатой долей печени, снизу – задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди – задней поверхность желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связки, а сзади – листком брюшины, покрывающим на задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу.

2. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия сообщается с печеночной сумкой.

1. У мужчин в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой формируется прямокишечно-пузырное углубление.

2. У женщин формируется два углубления: между мочевым пузырем и маткой – пузырно-маточное и между прямой кишкой и маткой – прямокишечно-маточное.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования:

диафрагмальная поверхность печени

висцеральная поверхность печени

желудочное, почечное вдавления (на печени)

правая, левая, квадратная, хвостатая доли печени

источник

Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Кости и суставы — остеология и артрология Мышцы — миология Внутренние органы — спланхнология Эндокринные органы Сердце и сосуды Нервная система Органы чувств Рекомендуем: Видео по анатомии Книги по топочке Форум

Оглавление темы «Топографическая анатомия печени»:

Поперечная борозда соответствует воротам печени, porta hepatis. Переднюю границу ворот печени образует задний край квадратной доли, правую — правая доля, заднюю — хвостатая доля и частично правая, слева — левая доля. Поперечный размер ворот — 3—6 см, переднезадний — 1—3 см. К воротам печени подходят спереди и сзади листки висцеральной брюшины, образующие дупликатуру — печеночно-дуоденальную связку.

Внутри этой связки располагаются входящие в печень через ворота правая и левая ветви собственной печеночной артерии и правая и левая ветви воротной вены. Из ворот печени выходят правый и левый печеночные протоки, внутри связки соединяющиеся в общий печеночный проток.

Паренхима печени покрыта фиброзной оболочкой, tunica fibrosa, глиссоновой капсулой [Glisson], которая особенно развита в воротах печени, где образует влагалища сосудов и нервов и проникает вместе с ними в толщу паренхимы.

Вверху печень граничит с диафрагмой.

Сзади печени прилегает к X и XI грудным позвонкам, ножкам диафрагмы, аорте, нижней полой вене, для которой на задней поверхности печени есть ямка, правому надпочечнику, брюшному отделу пищевода. Часть задней поверхности печени, не покрытая брюшиной (внебрюшинное поле печени), связана с задней брюшной стенкой, что является главным фактором фиксации печени.

Передняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке.

Нижняя поверхность печени располагается над малой кривизной желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. К нижней поверхности печени справа прилегает печеночный изгиб ободочной кишки, а кзади от него — верхний конец правой почки с надпочечником. Непосредственно к нижней поверхности печени прилегает желчный пузырь. От органов на поверхности печени имеются вдавления (impressio) с соответствующими названиями.

источник

Через ворота в орган заходят:	Через ворота из органа выходят:
1. Печёночная артерия отходит от чревного ствола, а чревной ствол, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. В печёночной артерии – кровь артериальная.	1. Общий печёночный проток. В нём желчь, образующаяся в печени.
2. Вегетативные нервы.	2. Лимфатические сосуды.
3. Воротная (портальная) вена. В ней венозная кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением… (назовите – «какого органа?»). Венозная кровь поступает в печень для… (назовите – «с какой целью?»).	3. Печёночные вены(3 – 4) выходят из печени (но, не через область ворот). В них венозная кровь, прошедшая печёночный фильтр. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

1. Сделайте вывод об особенности сосудистого русла печени (на уровне ворот).

2. Повторите тему: «Вены большого круга кровообращения» (вены брюшной полости).

3. Перечислите: какие вещества, и из каких органов поступают в печень через воротную вену.

Снаружи печень покрыта брюшиной (брюшина отсутствует в ямке для желчного пузыря и в задней части диафрагмальной поверхности). Под серозной оболочкой находится фиброзная капсула, плотно сращённая с печёночной тканью («глиссонова капсула» — названа именем анатома Франсиса Глиссона, описавшем её). Капсула проникает в ворота и разделяется на множество тонких прослоек соединительной ткани. Они образуют своего рода «фиброзный скелет» или строму органа. Прослойки соединительной ткани разделяют паренхиму печени на дольки. Количество долек примерно 500 тысяч. Можно сделать вывод, что паренхима представлена дольками, которые являются структурно – функциональными единицами печени,отделёнными друг от друга прослойками из соединительной ткани.

Гистология печёночной дольки.

Печёночная долька (ПД) являет собой «словно в зеркале» всю печень. Она и есть как бы «микропечень», так как именно на ней лежат все те глобальные задачи, которые далее мы назовём «функциями печени».

Классическая долька в трёхмерном измерении – шестигранная структура, шириной приблизительно 1,5мм, длиной чуть больше (2 – 2,5мм), т.е. меньше спичечной головки. Тем удивительнее сложное строение этих структур. Классическая долька печени образована гепатоцитами (так называются печёночные клетки). Обращает на себя внимание «колечко» в центре дольки – центральная внутридольковая вена.Клетки внутри дольки не разбросаны хаотично, они собраны в цепочки, расходящимися лучами от центральной вены к периферии. Эти неровные ряды печёночных клеток называются балками.Печёночная балка состоит из 2 рядов гепатоцитов, между которыми проходит тончайшие желчные канальцы (капилляры). Желчные капилляры взаимосвязаны между собой, образуют густую сеть, что способствует бесперебойному выведению желчи из дольки. Желчевыведение начинается практически от центра печёночной дольки и происходит через эти желчные капилляры. Они, в отличие от кровеносных капилляров не имеют собственной стенки. «Стенку желчного капилляра (канальца) образуют мембраны соседних гепатоцитов. Иными словами, желчные канальцы (диаметром от 0,5до 1 мкм) являются расширенными зонами межклеточных щелей между рядами гепатоцитов. Желчные канальцы открываются в междольковый (вокругдольковый) желчный проток.Междольковые протоки, сливаясь и укрупняясь, образуют правый и левый печёночный протоки. Последние, соединяясь в воротах печени, образуют общий печёночный проток (длиной 4 – 5 см). От слияния общего печёночного протока и пузырного протока образуется общий желчный проток.

Сделайте вывод о последовательности структур, образующих желчевыводящие пути.

Вставьтепропущенные слова и выражения:

· Из клеток она переходит в …………….

· последние, сливаясь, образуют………….

Итак, вы усвоили учебную информацию по вопросу – «желчевыведение», который нельзя отнести к очень сложным для изучения. А вот вопрос о сосудистом русле печени и внутридольковом кровообращении куда сложнее. Прежде чем разобрать его, вернёмся пока к перегородкам (прослойкам) из соединительной ткани, которые разделяют дольки между собой. Их называют септами.

В этих прослойках соединительной ткани расположены ветви печёночной артерии, воротной вены, желчный проток и лимфатический сосуд. Все перечисленные образования формируют так называемую портальную зону.

Рассмотрим подробнее названные выше два сосуда: печёночную артерию и воротную вену.

Печень в отличие от всех других органов получает кровь из двух источников:

1.артериальную – из собственной печёночной артерии.

2.венозную – из воротной вены.

Оба сосуда входят в печень через ворота. Войдя в орган они распадаются на:

и т.д., вплоть до междольковых вен и артерий.

Междольковые сосуды проходят вдоль боковых поверхностей классических печёночных долек и вместе с междольковым желчным протоком образуют печёночные триады.

Сделайте вывод и ответьте на вопросы:

1. Продолжением каких сосудов, в конечном итоге, являются – междольковая артерия и междольковая вена?

2. Какую кровь содержат названные сосуды?

От междольковых вен и артерий отходят вокругдольковые сосуды,окружающие дольку наподобие кольца. От сосудов вокругдольковых отходят капиллярные веточки,которые направляются внутрь самой печёночной дольки.

По одним капиллярам течёт чистая артериальная кровь (это капилляры, являющиеся продолжением печёночной артерии, (назовём их для удобства «капиллярами 1-го вида»); по другим – «грязная» кровь, несущая от кишечника, желудка, селезёнки, поджелудочной железы, кроме аминокислот, моносахаридов, витаминов, гормонов, множество «шлаков»: продукты гниения белка, аммиак, продукты распада эритроцитов, гемоглобина и т.д. Другие капилляры – это продолжение воротной вены (назовём их для удобства, капиллярами 2-го вида). Чистая артериальная кровь обеспечивает питание печёночных клеток, даёт им кислород.

1. Сделайте вывод о том, с какой целью идёт в печень кровь по капиллярам, являющимися продолжением воротной вены.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Ø борозда нижней полой вены

Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени

Укажите вдавления, имеющиеся на висцеральной поверхности печени

Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени

борозда нижней полой вены

Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени

Ø собственная печеночная артерия

Укажите анатомические образования, соответствующие нижней границе печени

Ø десятое ребро по правой средней подмышечной линии

Ø нижний край правой реберной дуги

четвертое межреберье по правой среднеключичной линии

основание мечевидного отростка грудины

Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени

Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени

Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника

Ø печеночно-желудочная связка

Укажите структуры, участвующие в образовании большого сальника

Ø желудочно-ободочная связка

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки

брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки

Ø брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

Ø восходящая ободочная кишка

Ø корень брыжейки тонкой кишки

Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

Ø нисходящая ободочная кишка

Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза?

правая околоободочная борозда

Ø левая околоободочная борозда

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия

Ø печеночно-почечная связка

Ø двенадцатиперстная кишка

Ø печеночно-двенадцатиперстная связка

Укажите углубления, которые образует брюшина в полости малого таза

Укажите углубления в брюшине — места возможного образования забрюшинных грыж

Ø межсигмовидное углубление

Ø верхнее дуоденальное углубление

Ø нижнее дуоденальное углубление

Ø верхнее илеоцекальное углубление

Укажите характеристики, присущие правому главному бронху по сравнению с левым

наиболее вертикальное положение

Укажите анатомические образования, располагающиеся над левым главным бронхом

Укажите анатомические образования, располагающиеся над правым главным бронхом

дуга грудного лимфатического протока

бифуркация легочного ствола

Укажите характеристики, присущие правому легкому по сравнению с левым

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Укажите анатомические структуры, образующие стенки полости рта

Укажите мышцы, входящие в состав мягкого неба

-мышца, поднимающая небную занавеску

Укажите анатомические образования, образующие стенки зева

Укажите мышцы, суживающие зев

мышца, напрягающая небную занавеску

средний констриктор (сжиматель) глотки

Укажите возраст прорезывания первых молочных зубов

Укажите возраст прорезывания первых постоянных зубов

На уровне какого зуба открывается в преддверие рта проток околоушной слюнной железы?

на уровне 1-го верхнего коренного

на уровне 2-го нижнего коренного

-на уровне 2-го верхнего коренного

на уровне 1-го нижнего коренного

В каком месте ротовой полости открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы?

Укажите вкусовые сосочки, располагающиеся на боковых поверхностях языка

Укажите место расположения язычной миндалины

боковая поверхность языка

Укажите мышцы, которые тянут язык вперед и вниз

Укажите мышцы, которые тянут язык назад и вниз

Укажите место начала мышцы — верхнего констриктора глотки

-крыловидный отросток клиновидной кости

Укажите место начала мышцы — нижнего констриктора глотки

Укажите отверстия, открывающиеся в носоглотку

Укажите позвонок, на уровне которого глотка переходит в пищевод у взрослого человека

Укажите анатомические образования, которые спереди непосредственно прилежат к пищеводу

Укажите позвонки, на уровне которых находится вход в желудок

Укажите анатомические образования, с которыми соприкасается передняя поверхность желудка

поперечная ободочная кишка

Укажите связки, берущие начало от большой кривизны желудка

Укажите направления мышечных пучков в мышечной оболочке желудка

Укажите анатомические образования, находящиеся на месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку

Укажите части 12-ти перстной кишки, расположенные на уровне ХII-го грудного — I-го поясничного позвонков

Укажите отдел 12-ти перстной кишки, в который открываются общий желчный и панкреатический протоки

Укажите отделы кишечника, имеющие в своих стенках лимфоидные бляшки (Пейеровы)

тощая кишка ( в атласе пишут что есть на всем протяжении ТК, в гайворонском что нет)

Укажите части, выделяемые у 12-ти перстной кишки

Укажите часть 12-ти перстной кишки, где располагается большой сосочек

Укажите проток, открывающийся на большом сосочке 12-ти перстной кишки

-главный проток поджелудочной железы

добавочный проток поджелудочной железы

Укажите структуры, характерные для поперечной ободочной кишки

Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку

-поперечная ободочная кишка

восходящая ободочная кишка

Укажите названия мышечных лент ободочной кишки

Укажите части, выделяемые у прямой кишки

Укажите образования, которые видны на внутренней поверхности прямой кишки

-анальные (заднепроходные) столбы

-анальные (заднепроходные) пазухи

Укажите желчные протоки, которые при своем слиянии образуют общий желчный проток

Укажите, на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа

-II-го поясничного позвонка

Укажите, с какими органами соприкасается головка поджелудочной железы

—брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная железа

-передняя поверхность( вообще имеется передневерхняя и передненижняя)

Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине

интраперитонеальное положение, при наличии брыжейки

Укажите анатомическое образование 12-ти перстной кишки, где открывается добавочный проток поджелудочной железы

большой сосочек 12-ти перстной кишки

-малый сосочек 12-ти перстной кишки

продольная складка 12-ти перстной кишки

Укажите, в какую часть 12-ти перстной кишки открывается проток поджелудочной железы

верхняя часть 12-ти перстной кишки

-нисходящая часть 12-ти перстной кишки

восходящая часть 12-ти перстной кишки

горизонтальная часть 12-ти перстной кишки

Укажите, какие поверхности выделяют у печени

Укажите связки печени, расположенные на висцеральной ее поверхности

Укажите борозды на висцеральной поверхности печени

-борозда нижней полой вены

Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени

Укажите вдавления, имеющиеся на висцеральной поверхности печени

Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени

борозда нижней полой вены

Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени

-собственная печеночная артерия

Укажите анатомические образования, соответствующие нижней границе печени

-десятое ребро по правой средней подмышечной линии

-нижний край правой реберной дуги

четвертое межреберье по правой среднеключичной линии

основание мечевидного отростка грудины

Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени

Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени

двенадцатиперстно-кишечное(если хвостатую долю считать в составе правой, тоже берем)

Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника

Укажите структуры, участвующие в образовании большого сальника

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки

брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки

-брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

-восходящая ободочная кишка

-корень брыжейки тонкой кишки

Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины)

передняя стенка брюшной полости

-нисходящая ободочная кишка

Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза?

-правая околоободочная борозда

-левая околоободочная борозда

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия

Укажите углубления, которые образует брюшина в полости малого таза

Укажите углубления в брюшине — места возможного образования забрюшинных грыж

-верхнее дуоденальное углубление

-нижнее дуоденальное углубление

-верхнее илеоцекальное углубление

Какие из перечисленных хрящей относятся к наружному носу?

Полости каких анатомических образований непосредственно сообщаются с носоглоткой?

Укажите, какие из перечисленных полостей головы сообщаются с нижним носовым ходом

средние ячейки решетчатой кости

задние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются со средним носовым ходом

-средние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие придаточные пазухи сообщаются с верхним носовым ходом

-задние ячейки решетчатой кости

Укажите, какие отделы слизистой оболочки носа относятся к обонятельной области

слизистая оболочка нижних носовых раковин

-слизистая оболочка верхних носовых раковин

слизистая оболочка средних носовых раковин

-слизистая оболочка верхнего отдела перегородки носа

Укажите анатомические образования, образующие стенки хоан

-медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

-горизонтальная пластинка небной кости

Укажите, какие отделы дыхательной системы входят в состав верхних дыхательных путей

Укажите, какие из перечисленных анатомических образований прикрывают гортань спереди

-предтрахеальная пластинка шейной фасции

Укажите, какие анатомические образования ограничивают вход в гортань

Укажите, с какими анатомическими образованиями соприкасается гортань сзади

грудной лимфатический проток

предпозвоночная пластинка шейной фасции

Укажите анатомические образования, ограничивающие вход в желудочек гортани

Укажите анатомические образования, между которыми натянуты голосовые связки

-голосовые отростки черпаловидных хрящей

мышечные отростки черпаловидных хрящей

верхний край дуги перстневидного хряща

-внутренняя поверхность щитовидного хряща

Укажите парные хрящи гортани

Укажите хрящи гортани, построенные из гиалинового хряща

Укажите структуры, между которыми находится межхрящевая часть голосовой щели

между складками преддверия гортани

-между черпаловидными хрящами

между преддверной и голосовой складками

между клиновидными хрящами

В какую сторону обращена дуга перстневидного хряща?

Укажите анатомические образования, имеющиеся на щитовидном хряще

Укажите анатомические образования, имеющиеся на перстневидном хряще

Укажите анатомические образования, имеющиеся на черпаловидных хрящах

Укажите место, где берет начало перстне-щитовидная мышца

внутренняя поверхность щитовидного хряща

-латеральный отдел дуги перстневидного хряща

голосовой отросток черпаловидного хряща

мышечный отросток черпаловидного хряща

Укажите мышцы, прикрепляющиеся к косой линии щитовидного хряща

Укажите мышцы, расширяющие голосовую щель

поперечная черпаловидная мышца

латеральная перстне-черпаловидная мышца

-задняя перстне-черпаловидная мышца

Укажите мышцы, суживающие голосовую щель

-латеральная перстне-черпаловидная мышца

-поперечная черпаловидная мышца

-косая черпаловидная мышца

Укажите мышцы, напрягающие голосовые связки

Укажите, на уровне какого позвонка находится начало трахеи у взрослого человека

Укажите анатомическое образование, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека

Укажите анатомические образования, находящиеся впереди трахеи

-предтрахеальная пластинка шейной фасции

грудной лимфатический проток

Укажите анатомические образования, находящиеся позади трахеи

Укажите анатомические образования, имеющиеся в слизистой oболочке трахеи

-трахеальные железы (в атласе, в гайворонском дается в подслизистой основе)

Укажите характеристики, присущие правому главному бронху по сравнению с левым

-наиболее вертикальное положение

Укажите анатомические образования, располагающиеся над левым главным бронхом

Укажите анатомические образования, располагающиеся над правым главным бронхом

дуга грудного лимфатического протока

бифуркация легочного ствола

Укажите характеристики, присущие правому легкому по сравнению с левым

Укажите место локализации горизонтальной щели на легких

-реберная поверхность правого легкого

реберная поверхность левого легкого

средостенная поверхность левого легкого

диафрагмальная поверхность правого легкого

Укажите анатомические образования, ограничивающие сердечную вырезку левого легкого снизу

Укажите анатомические образования, занимающие самое верхнее положение в воротах правого легкого

Укажите анатомические образования, занимающие самое верхнее положение в воротах левого легкого

Укажите анатомические образования, которые входят в ворота легкого

Укажите доли легких, в которых выделяют 5 сегментов

-нижняя доля правого легкого

-верхняя доля левого легкого

-нижняя доля левого легкого

верхняя доля правого легкого

Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении правого верхнедолевого бронха

Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении правого среднедолевого бронха

Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении правого нижнего долевого бронха

Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении левого верхнедолевого бронха

Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении левого нижнедолевого бронха

Укажите анатомические образования, расположенные в центре легочного сегмента

Укажите отделы бронхиального дерева, не имеющие в своих стенках хрящей

Укажите структуры, участвующие в образовании альвеолярного дерева (ацинуса)

Укажите проекцию верхушки правого легкого на поверхность тела

-на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка

-над первым ребром на 3-4 см

Укажите, при ветвлении каких структур образуются дыхательные бронхиолы

Укажите структурные элементы легких, в которых происходит газообмен между воздухом и кровью

Укажите анатомические образования, с которыми граничит медиастинальная плевра справа

Укажите анатомические образования, с которыми граничит медиастинальная плевра слева

Укажите анатомические образования, которые располагаются в среднем отделе средостения

внутренние грудные артерии и вены

Укажите органы, которые расположены в заднем отделе средостения

-непарная и полунепарная вена

Укажите отделы средостения, в которых проходит диафрагмальный нерв

Укажите структуры, ограничивающие реберно-диафрагмальный синус

-реберная и диафрагмальная плевра

висцеральная и реберная плевра

реберная и медиастинальная плевра

диафрагмальная и медиастинальная плевра

Укажите место расположения верхнего межплеврального поля

Укажите анатомические образования, которые находятся позади купола плевры

Укажите анатомические образования, которые находятся впереди купола плевры

На уровне какого ребра по среднеключичной линии проецируется нижняя граница правого легкого

Укажите места совпадений проекций границ легких и плевры

-купол плевры и верхушка легкого

-задняя граница легкого и плевры

-передняя граница легкого и плевры справа

передняя граница легкого и плевры слева

Укажите органы, которые располагаются в верхнем отделе средостения

Назовите стенки полости рта

Назовите отделы полости рта

Укажите, через какое отверстие полость рта сообщается с глоткой

Ostium pharyngeum tubae auditivae

Укажите, чем образованы верхняя и нижняя стенки полости рта

Укажите, чем образованы боковые и передняя стенки преддверия рта

Укажите, что разделяет преддверие и собственно полость рта

Укажите, какие структуры образуют твердое нёбо

-Processus palatinus maxillae

-Lamina horizontalis ossis palatini

Укажите, какие структуры образуют мягкое нёбо

Назовите мышцы мягкого нёба

-Musculus levator veli palatini

В какую часть ротовой полости открывается проток околоушной слюнной железы?

В какую часть ротовой полости открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы?

В какую часть ротовой полости открываются протоки подъязычной слюнной железы?

Назовите вкусовые сосочки, расположенные на границе тела и корня языка

Укажите место расположения язычной миндалины

Назовите мышцы, которые тянут язык назад и вверх

Musculus longitudinalis superior

Назовите мышцы, которые тянут язык назад и вниз

Musculus longitudinalis inferior

Musculus transversus linguae

Укажите анатомические образования, ограничивающие зев сверху

Укажите анатомические образования, ограничивающие зев сверху и снизу

Укажите мышцы, входящие в состав губы

-Musculus orbicularis оris

-Musculus depressor anguli oris

-Musculus levator labii superioris

Укажите образования, входящие в состав стенок собственно полости рта

Укажите образования, служащие стенками преддверия рта

Укажите образования, вхoдящие в состав щеки

Какие анатомические образования рта имеют уздечки?

Укажите образования, ограничивающие собственно полость рта

Укажите мышцы, участвующие в образовании дна полости рта

-Musculus digastricus (venter anterior)

Укажите анатомические образования, находящиеся на спинке языка

Какие из названных мышц изменяют положение языка?

Musculus transverses linguae

Какие из перечисленных мышц изменяют форму языка

-Musculus transversus linguae

-Musculus verticalis linguae

Какие из перечисленных сосочков языка находятся только на его краях?

Укажите слюнную железу, проток которой открывается в преддверие полости рта

Какие из названных образований имеются у зуба?

Какие ткани можно увидеть на шлифе зуба?

Укажите название соединительнотканного образования, находящегося между корнем зуба и стенкой альвеолы

Поддерживающий аппарат зуба

Как называется совокупность окружающих корень зуба образований (альвеола с частью альвеолярного отростка и десной)?

-Поддерживающий аппарат зуба

Какие из указанных поверхностей различают на коронке зуба?

В каком возрасте прорезываются первые молочные зубы?

источник