Анатомическим ориентиром границы между долями печени не является

211. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:
• наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве

212. При синдроме Budd-Chiari ультразвуковое исследование печени в острую фазу позволяет выявить:
• сужение устьев печеночных вен

213. При ультразвуковом исследовании — с какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится в «соприкосновении»?:
• печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

214. При ультразвуковом исследовании «маркерами» поджелудочной железы являются:
• a.mesenterica superior, v.lienalis, v.mesenterica superior, a.gastroduodenalis

215. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:
• нижняя полая вена

216. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:
• основной ствол воротной вены

217. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:
• гастродуоденальная артерия

218. При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным:
• визуализация гиперэхогенного участка в виде «белого пятна», с нечеткими контурами в зоне пенетрации

219. При ультразвуковом исследовании в срезе селезенки можно визуализировать:
• ворота
• капсулу

220. При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами толщины правой и левой долей печени обычно являются:
• правая до 120-140 мм, левая до 60 мм

221. При ультразвуковом исследовании взрослых косой вертикальный размер (КВР) правой доли печени при отсутствии патологии не превышает:
• 150 мм

222. При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное измерение толщины левой доли печени производится:
• в положении продольного сканирования

223. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:
• 10-14 мм

224. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно с достаточно высокой степенью достоверности дифференцировать:
• аденомиоматоз желчного пузыря
• холестероз желчного пузыря

225. При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину:
• небольшое (

источник

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ. Границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) служат серповидная и круглая связки печени

Границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) служат серповидная и круглая связки печени. Круглая связка печени на поперечных срезах изображается как гиперэхогенное образование овальной или округлой формы, иногда дающее акустическую тень.

При ультразвуковом исследовании печени в большинстве случаев удается четко различить все четыре ее доли. Анатомическими ориентирами границ между долями при этом являются: ложе желчного пузыря (между правой и квадратной долями), круглая связка печени и борозда круглой связки (между квадратной и левой долями), ворота печени (между квадратной и хвостатой долями), выемка венозной связки в виде гиперэхогенной перегородки (между левой и хвостатой долями). Хвостатая доля имеет отросток, выраженность которого отчетливо

индивидуальна. Хвостатый отросток, обладая достаточно большими размерами, может значительно выступать со стороны висцеральной поверхности печени.

Помимо четырех долей, в печени при ультразвуковом исследовании удается выделить 8 анатомических сегментов. При косом и поперечном сканировании локализация этих сегментов следующая:

I сегментсоответствует хвостатой доле; отграничен венозной связкой от IIи IIIсегментов, воротами печени — от IVсегмента, от VIIIсегмента правой доли — нижней полой веной (частично) и устьем правой печеночной вены;

II сегмент — лоцируется в нижнекаудальной части левой доли, в его центре расположена сегментарная ветвь левого долевого ствола воротной вены;

III сегмент— занимает верхнекраниальный отдел левой доли с аналогичным расположением соответствующей ветви воротной вены.

Границы IIи IIIсегментов с остальными сегментами проходят по границе левой доли.

IV сегментсоответствует квадратной доле; его границами являются круглая связка печени и борозда круглой связки (с IIIсегментом), ворота печени (с I сегментом); косвенными ориентирами границ данного сегмента с сегментами правой доли являются ямка (ложе) желчного пузыря в виде гиперэхогенного тяжа (толщина его зависит от выраженности жировой ткани), направляющегося от ворот печени к нижнему краю правой доли (граница с Vсегментом), и средняя печеночная вена, идущая частично позади IVсегмента (граница с VIIIсегментом);

V сегмент— располагается за ложем желчного пузыря и несколько латеральнее.

VI сегмент— находится ниже и латеральнее V сегмента, распространяясь приблизительно на ‘/, правой доли.

VII сегмент— локализуется ниже VIсегмента и доходит до контура диафрагмы.

VIII сегмент— «язычковый», занимает оставшуюся часть правой доли, переходит на диаф-рагмальную поверхность позади квадратной доли, не имея четкой границы с последней.

Следует отметить, что при ультразвуковом исследовании нет четких анатомических ориентиров, позволяющих ограничить сегменты печени в пределах ее долей. Определенную помощь в выделении центральных отделов сегментов печени могут оказать ветви воротной вены.

Форму печени на продольном срезе через все ее доли при косом сканировании (вдоль реберной дуги) можно сравнить с большой горизонтально расположенной запятой. Поперечный срез печени на уровне ее правой доли (при продольном сканировании) своей формой нередко напоминает полумесяц, а на уровне левой доли — треугольник.

Печень покрыта капсулой, которая отчетливо лоцируется в виде гиперэхогенной структуры, за исключением участков, прилежащих к диафрагме, поскольку «сливается» с последней.

Контуры печени представляются достаточно ровными и четкими. На висцеральной (обращенной в брюшную полость) поверхности печени имеется несколько вдавлений за счет тесного прилежания к ней органов: правой почки, правого надпочечника, правого изгиба толстой кишки, двенадцатиперстной кишки, желудка. Венечная борозда наиболее часто представлена участком втяжения по передней поверхности печени при косом сканировании. Другие элементы связочного аппарата печени становятся видимыми при ультразвуковом исследовании лишь в присутствии вокруг них жидкости. С возрастом, особенно после 60 лет, отмечается повышение эхогенности нижнего края печени за счет склеротических процессов в ее капсуле.

При продольном сканировании становится возможным визуализировать и оценить нижний край печени. Угол нижнего края правой доли печени не превышает 75°, левой — 45°. При этом нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги. Исключением являются

случаи опущения печени и особенности конституционального строения (у гиперстеников нижний край печени обычно располагается на 1—2 см ниже реберной дуги).

Размеры печени при ультразвуковом исследовании можно определять по различным методикам. Наиболее информативным и общепринятым способом оценки размеров печени служат измерения косого вертикального размера (КВР)и толщины (переднезадний размер) правой доли, краниокаудального размера (ККР)и толщины левой доли.

КВРправой доли печени представляет собой расстояние от нижнего края до наибольшей выпуклости купола диафрагмы при получении среза с максимальной площадью. Данное изображение для измерения КВР имеет место при косом сканировании в положении датчика по среднеключичной линии вдоль реберной дуги (при этом ультразвуковой луч направлен кверху под углом от 75° до 30°). При отсутствии увеличения печени КВР правой доли печени не превышает 150 мм. Толщина правой доли печени— расстояние от передней поверхности до места перехода диафрагмальной поверхности в висцеральную, для измерения выполняют продольное сканирование на уровне среднеключичной или несколько левее передней подмышечной линии. Данный показатель не должен превышать 120—125 мм.

ККР левой доли печени измеряют от ее нижнего края до диафрагмальной поверхности и в норме он не превышает 100 мм. Толщина левой доли печени— это расстояние от ее передней до задней поверхности. При отсутствии патологии данный показатель не превышает 50—60 мм. Измерение указанных показателей левой доли выполняют при продольном сканировании в сагиттальной плоскости по срединной линии тела (рис. 11.1).

Дополнительную информацию можно получить, измеряя (при продольном, косом или поперечном сканировании) толщину хвостатой доли, величина которой в норме не превышает 30—35 мм.

У детей КВР правой доли печени в 5 лет составляет 40+10 мм, в 12 лет — 80±10 мм, в 15лет- 97+10 мм.

Однако следует отметить, что полученные цифровые результаты измерения печени не во всех случаях являются объективным показателем, позволяющим отличить патологию от нормы, так как они зависят, в том числе, и от конституциональных особенностей.

Рис. 11.1. УЗИ. Левая доля печени.

1 — передняя поверхность; 2 — верхняя поверхность; 3 — нижняя поверхность; 4 — кранио-ка-удальный размер; 5 — переднезадний размер.

Рис. 11.2. Ультразвуковое изображение воротной вены.

I — просвет воротной вены; 2 — стенка воротной вены.

При ультразвуковом исследовании печень достаточно однородна, особенно у детей, хорошо проводит звук, содержит трубчатые структуры мелкого и среднего калибра, что обусловлено наличием вен, артерий, желчных протоков. Хорошо, особенно у детей, прослеживается венозная система печени. Соединительнотканные элементы, входящие в состав паренхимы печени, дополняют эхографическую картину.

Воротная вена(рис. 11.2), образованная слиянием верхнебрыжеечной и селезеночной вен, в воротах печени делится на правую и левую долевые ветви. Сегментарные ветви воротной вены располагаются в центральных отделах сегментов печени и далее разделяются на субсегментарные ветви, отличительными признаками которых на сканограммах является горизонтальное расположение и эхопозитивные стенки. Внутренний диаметр воротной вены постепенно уменьшается в дистальном направлении. В норме ее диаметр составляет 10—14 мм.

Печеночные вены(рис. 11.3) обычно представлены тремя крупными магистральными стволами (правым, средним и левым) и более мелкими ветвями. В некоторых случаях можно наблюдать «рассыпной» тип, при котором вместо трех крупных стволов лоцируются несколько менее крупных вен. Правая печеночная вена находится в правой доле печени, средняя проходит в главной междолевой борозде, а левая — в левой доле печени. За хвостатой долей они впадают в нижнюю полую вену. Отличительными признаками печеночных вен является их радиальное от периферии к центру (в виде веера) расположение и отсутствие при ультразвуковом исследовании их стенок (исключением являются случаи, при которых ультразвуковой луч направлен к стенке вены под углом, близким

Рис. 11.3. Ультразвуковое изображение печеночных вен.

1 — правая печеночная вена; 2 — левая печеночная вена; 3 — сегментарные разветвления правой печеночной вены.

к 90°). Диаметр неизмененных печеночных вен находится в пределах 6—10 мм. Мелкие (до 1 мм в диаметре) их ветви прослеживаются до периферии органа.

Нижняя полая вена (НПВ)располагается в борозде между правой, левой и хвостатой долями печени, определяется в виде анэхогенного лентообразного образования с четко видимыми стенками до 20—5 мм в диаметре. Отмечается изменение ее просвета, следующее синхронно за глубоким дыханием.

Печеночная артерияопределяется в области ворот печени в виде трубчатой структуры диаметром около 4—6 мм, имеет гиперэхогенные стенки, располагается вдоль воротной вены. Ее ветви могут быть выявлены в области бифуркации, а также на уровне долей. На следующем этапе деления ветви печеночной артерии обычно не лоцируются.

Внутрипеченочные желчевыводящие протокив обычном состоянии могут быть выявлены только на уровне долевых, имеют гиперэхогенные стенки и внутренний диаметр около 1 мм.

Структурапаренхимы неизмененной печени представляется мелкозернистой, включает в себя множество мелких линейных и точечных структур, расположенных равномерно по всему объему органа. Эхогенностьнормальной печени сопоставима с таковой коркового вещества здоровой почки или несколько превышает ее. Исключение может составлять хвостатая доля печени, эхогенность которой подчас несколько ниже эхогенности левой доли печени.

Звукопроводимостьнеизмененной печени хорошая, что позволяет визуализировать ее глубокие отделы и диафрагму.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 1565 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

1.Анатомически в печени выделяют:

б) 8 сегментов;

2.Анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

а) основной ствол воротной вены;

3.Структура паренхимы неизмененной печени при проведении УЗИ представляется как:

а) мелкозернистая;

в) множественные участки повышенной эхогенности;

г) участки пониженной эхогенности;

д) участки средней эхогенности.

4.Колебания нормального размера основного ствола воротной вены обычно составляют:

5.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить…

б) морфологический диагноз;

в) инструментальный диагноз.

6.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления…

б) характера и распространенности поражения;

в) нозологической формы поражения;

г) нозологической формы поражения и ее выраженности;

д) нозологической формы поражения и его прогноза.

7.Размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

г) увеличены.

8.Размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

б) увеличены за счет правой доли;

в) уменьшены за счет правой доли;

г) уменьшены за счет левой доли;

д) значительное увеличение всего объема органа

9.Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) уменьшением размеров печени и асцитом;

б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией;

в) признаками портальной гипертензии;

г) варикозным расширением вен пищевода.

10.Признаком портальной гипертензии не является:

а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;

б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;

в) увеличение желчного пузыря;

д) выявление порто-кавальных анастомозов.

Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах являются:

а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены;

б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены;

в) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением просвета воротной вены;

г) увеличение левой доли печени и селезенки.

12.Порто-портальные анастомозы — это:

а) анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной веной;

б) анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней брызжеечной веной;

в) анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями нижней полой вены;

г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями;

д) анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами.

13.Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

а) выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз);

б) локализации крупных объемных образований в области печеночно-12перстной связки со сдавлением ее компонентов или области шейки поджелудочной железы;

в) нарушении кровообращения по большому кругу;

г) локализации объемных образований в воротах печени;

д) локализации объемных образований в периферических отделах печени, богатых мелкими портальными сосудами;

е) верно а), б) и г)

14.Выявляемый опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

а) первичного рака печени;

б) метастатического поражения печени;

в) узловой гиперплазии печени;

г) злокачественной опухоли почек;

д) злокачественной опухоли поджелудочной железы.

15.В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев…

а) высокую чувствительность и высокую специфичность

б) высокую чувствительность и низкую специфичность

в) низкую чувствительность и низкую специфичность

г) низкую чувствительность и высокую специфичность

д) ни один из перечисленных

16.Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:

а) рентгеновскую компьютерную томографию

б) магнитно-резонансное исследование

в) ультразвуковое исследование

г) радионуклидное исследование

д) пункционную биопсию под визуальным(эхография, компьютерная томография) контролем.

17.Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет…

а) установить нозологический характер поражения;

б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности;

г) установить клинический диагноз;

д) верифицировать лабораторные показатели.

18.Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

д) верно а) и б)

К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

б) долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;

в) общий печеночный проток;

г) субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного пузыря;

д) общий желчный проток, проток желчного пузыря.

20.К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

а) сегментарные, долевые протоки;

б) долевые протоки, общий печеночный проток;

в) общий печеночный проток, общий желчный проток;

е) верно г) и д)

21.Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

б) нет, нельзя;

в) да, при наличии зон распада в опухоли;

г) да, при наличии кальцинации в опухоли.

22.Что такое «Гартмановский карман»?:

а) специфическим признаком увеличения желчного пузыря при билиарной гипертензии

б) анатомической особенностью желчного пузыря

в) следствием длительного существования хронического холецистита

г) следствием длительного существования желчекаменной болезни

д) следствием рубцовой деформации при остром холецистите

23.Симптом Курвуазье проявляется:

а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

б) в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи

в) в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки

г) в появлении симптомов портальной гипертензии

24.Клинико-лабораторная симптоматика при подпеченочной желтухе связана:

а) с закупоркой желчных протоков

б) с увеличением размеров желчного пузыря

в) с увеличением размеров печени и селезенки

г) с изменением состояния портальной системы.

25.С какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится

а) печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, желудок

б) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, правая почка

в) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

г) почки, желудок, поперечно-ободочная кишка, селезенка, сигмовидная кишка

д) желудок, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка, селезенка

26.Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных признаков:

б) хронического панкреатита.

в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.

г) опухоли головки поджелудочной железы.

27.Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

а) в головке поджелудочной железы

б) в теле поджелудочной железы

в) в хвосте поджелудочной железы

г) в области фатерова соска

28.Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

а) установить нозологический характер поражения

б) установить характер гистологических изменений ткани

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности

г) установить клинический диагноз

д) верифицировать лабораторные показатели

29.Так называемый «калькулезный панкреатит»:

а) развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и вирсунгова протока желчным камнем

б) сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем

в) является синонимом острого панкреатита или обострения хронического панкреатита при наличии желчекаменной болезни

г) является названием хронического воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящего к образованию конкрементов в желчном пузыре

30.Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

а) рентгеновское исследование

б) рентгеновская компьютерная томография

в) магнитно-резонансное исследование

г) радиоизотопное исследование

д) ультразвуковое исследование

е) любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

а) патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы.

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

в) забрюшинно;

г) в латеральных каналах брюшной полости;

34.Среди опухолей почки наиболее часто у взрослого населения встречается:

а) цистаденокарцинома почки;

б) поченоклеточный рак;

д) гемангиомиолипома почки;

35.Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

в) полюса почки;

36.Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака это:

а) легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза;

б) печень, органы малого таза, надпочечники;

в) печень, кожа, мозг, органы мошонки;

г) молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки, печень-у

37.Если у пациента с симптомами почечной колики не определяется признаков дилятации верхних мочевых путей — это:

а) полностью исключает наличие конкремента;

б) не исключает наличие конкремента в мочеточнике;

в) исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы пораженной почки;

г) не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике;

д) не исключает наличие мочекислого конкремента

38.У пациента с острой почечной недостаточностью при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация чашечно-лоханочной системы обеих почек, наиболее вероятной причиной появления ее является:

в) интерстициальный нефрит;

г) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;

д) некротические изменения в стенке мочеточников.

а) патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса;

г) патологическая смещаемость почки при дыхании;

д) сращение почек нижними полюсами.

«Множественные простые кисты почки» и «поликистоз почки» — синонимы:

в) да — у лиц старческого возраста;

г) да — у детей и подростков;

д) да — при наличии туберкулеза почек в анамнезе.

41.Поликистоз почек чаще сочетается с поликистозом:

42.Карбункул почки является следствием:

а) дальнейшего прогрессирования ксантогранулематозного пиелонефрита;

б) септического инфаркта с последующим воспалением и гнойным распадом;

в) образования каверн при туберкулезе почки;

г) дальнейшего прогрессирования хронического пиелонефрита;

43.На ранних стадиях хронического пиелонефрита лучшая диагностика заболевания осуществляется с помощью:

а) ультразвукового исследования;

б) внутривенной урографии;

в) компьютерной томографии;

44.У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

а) урогенитальной инфекции;

в) врожденных аномалий развития моче-половой системы;

45.Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования отверг у больного диагноз хронического гломерулонефрита:

б) он неправ;

в) он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течении трех лет;

г) он прав, при отсутствии гидронефротической трасформации почки;

д) он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи.

46.У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек:

б) не информативно;

в) информативно только при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течении трех лет;

г) информативно только при наличии гидронефротической трансформации почки;

д) информативно только при наличии изменений в анализах мочи.

47.Частым осложнением раннего периода почечной трансплантацииявляется:

а) острое отторжение трансплантата;

г) медуллярный нефрокальциноз;

д) верно а), б) и в)

48.Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:

а) симметричен;

в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;

г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;

д) сопровождается резким увеличением размеров почек.

49.Дивертикул мочевого пузыря это.

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячиваниестенки мочевого пузыря с образованием полости,связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

51.В нормальной предстательной железе (согласно зональной анатомии) выделяют:

в) четыре железистые зоны;

д) одну железистую зону, состоящую из собственных желез предстательной железы.

52.Метод лабораторной диагностики для скрининга рака предстательной железы-это :

а) определения уровня специфического антигена предстательной железы в сыворотке крови больного;

б) определение уровня щелочной фосфатазы крови больного;

в) определение антигенов системы HLF;

г) определение LE-клеток в толстой капле крови;

Аденома предстательной железы-это:

а) гиперплазия периуретральных желез, разрастание фибромускулярной стромы;

б) гиперплазия собственных желез;

в) метаплазия эпителиальных элементов простатической уретры;

г) гиперплазия желез переходных зон;

д) верно а) и г)

54.Аденоматозный узел при ректальном пальцевом исследовании:

б) плотно-эластичной консистенции;

55.Раковый узел при ректальном пальцевом исследовании:

б) плотно-эластической консистенции;

д) верно а) и г)

56.Первичный раковый узелок в предстательной железе чаще локализуется в

б) в периферической зоне;

57.Рак предстательной железы чаще является:

а) перерождением периуретральных желез;

б) перерождением парауретральных желез;

в) перерождением собственных желез предстательной железы;

г) неупорядоченным разрастанием фиброзномускулярной стромы;

д) перерождением эпителия мужской простатической маточки.

а) жидкость а полости мошонки между оболочками яичка;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

а) жидкость в полости мошонки между оболочками яичка;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

а) жидкость в полости мошонки между оболочками яичка;

б) киста семенного канатика;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

61.Для выявления варикоцеле используются:

б) проба Вальсальвы, ортостатическая проба;

62.Наиболее распространенной опухолью яичка является:

63.Методом выбора при исследовании молочных желез у женщин до 40 лет является:

а) рентгеновская маммография;

б) эхография молочных желез;

в) компьютерная томография;

В составе молочной железы нет ткани:

65.Функциональной единицей молочной железы является:

б) железистая долька;

66.В молочной железе нет подкожножировой клетчатки:

а) в области верхнего наружного квадранта;

б) в области верхнего внутреннего квадранта;

в) в области ареолы;

г) в проекции кожной складки в нижних отделах молочной железы

В молочных железах начинаются процессы инволюции:

а) после первой беременности;

б) в предменопаузный период;

г) в постменопаузный период.

68.Для инволюции молочной железы не типичны:

б) разрастание соединительной ткани;

в) протоковая пролиферация;

г) склероз протоков с образованием карманов и кист;

К «предракам» относятся следующие изменения молочных желез:

а) диффузная форма мастита;

в) диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ);

г) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;

д) инволютивные процессы дегенерации;

70.В основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит:

а) отек стромального вещества молочной железы;

б) соединительнотканное перерождение ткани молочной железы;

в) одновременное разрастание соединительной ткани и пролиферация железистой ткани, протоковой элементов;

г) инволютивные процессы дегенерации.

Наиболее часто поражает молочную железу следующая доброкачественная опухоль:

г) фиброаденома;

72.Самое большое количество соединительной ткани характерно для следующей злокачественной опухоли молочной железы:

а) скиррозной;

73.Наименьшее количество соединительной ткани характерно для следующей опухоли молочной железы:

б) медуллярной;

74.К долям щитовидной железы прилежат сосуды:

а) A.carotis communis, v.jugularis;

б) А.carotis interna, v. jugularis;

в) Аorta, truncus brachiocephalica;

г) Truncus thyrocervicalis, v. subclavia.

75.Сосудистый пучок шеи прикрывает следующая мышца:

а) грудино-ключично-сосцевидная;

76.При подозрении на диффузное поражение щитовидной железы оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и определение гормонов щитовидной железы;

б) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

в) ультразвуковое исследование и рентгеновская комьютерная томография;

г) ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

77.При подозрении на очаговое поражение щитовидной железы оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и определение гормонов щитовидной железы;

б) пункционная биопсия под ультразвуковым контролем с морфологической верификацией;

в) сканирование щитовидной железы с определением гормонов щитовидной железы;

г) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

д) верно б) и г)

78.При подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

б) ультразвуковое исследование и рентгеновская комьютерная томография;

в) определение гормонов щитовидной железы и рентгенологическое обследование органов шеи;

г) пункционная биопсия под ультразвуковым контролем с морфологической верификацией.

79.Для диффузного зоба щитовидной железы характерны следующие размеры:

г) верно все.

80.При тиреоидитах щитовидная железа может быть:

г) все перечисленное верно.

81.Для злокачественной опухоли щитовидной железы типично следующее сочетание данных ультразвукового и радионуклидного исследований:

а) изоэхогенное и «горячее» образование;

б) гиперэхогенное и «горячее» образованиие;

в) гипоэхогенное и «горячее» образование;

г) гипоэхогенное и «холодное» образование.

82.При осмотре щитовидной железы особенно важны группы лимфатических узлов:

а) подчелюстные, подбородочные;

б) глубокие яремные, пре- и паратрахеальные;

г) околоушные, предгортанные.

83.Лимфатическую систему составляют:

а) региональные лимфоузлы, лимфатические сосуды;

б) региональные лимфоузлы, лимфатические сосуды, селезенка;

в) миндалины, скопление лимфоидной ткани в жировой клетчатке;

г) региональные лимфоузлы, селезенка;

д )верно б) и в).

84.При ультразвуковом исследовании анатомическим маркером поиска лимфатических узлов служат:

б) внутренние и поверхностные органы;

в) свой определенный маркер в каждом конкретном случае.

85.Критерием в дифференциальном диагнозе доброкачественного и злокачественного поражения лимфатических узлов является:

источник

1.Анатомически в печени выделяют:

2.Анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

а) основной ствол воротной вены;

3.Структура паренхимы неизмененной печени при проведении УЗИ представляется как:

в) множественные участки повышенной эхогенности;

г) участки пониженной эхогенности;

д) участки средней эхогенности.

4.Колебания нормального размера основного ствола воротной вены обычно составляют:

5.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить.

б) морфологический диагноз;

в) инструментальный диагноз.

6.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления.

б) характера и распространенности поражения;

в) нозологической формы поражения;

г) нозологической формы поражения и ее выраженности;

д) нозологической формы поражения и его прогноза.

7.Размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

8.Размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

б) увеличены за счет правой доли;

в) уменьшены за счет правой доли;

г) уменьшены за счет левой доли;

д) значительное увеличение всего объема органа

9.Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) уменьшением размеров печени и асцитом;

б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией;

в) признаками портальной гипертензии;

г) варикозным расширением вен пищевода.

10.Признаком портальной гипертензии не является:

а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;

б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;

в) увеличение желчного пузыря;

д) выявление порто-кавальных анастомозов.

11. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах являются:

а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены;

б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены;

в) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением просвета воротной вены;

г) увеличение левой доли печени и селезенки.

12.Порто-портальные анастомозы — это:

а) анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной веной;

б) анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней брызжеечной веной;

в) анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями нижней полой вены;

г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями;

д) анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами.

13.Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

а) выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз);

в) нарушении кровообращения по большому кругу;

г) локализации объемных образований в воротах печени;

14.Выявляемый опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

б) метастатического поражения печени;

в) узловой гиперплазии печени;

г) злокачественной опухоли почек;

д) злокачественной опухоли поджелудочной железы.

15.В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев.

а) высокую чувствительность и высокую специфичность

б) высокую чувствительность и низкую специфичность

в) низкую чувствительность и низкую специфичность

г) низкую чувствительность и высокую специфичность

д) ни один из перечисленных

а) рентгеновскую компьютерную томографию

б) магнитно-резонансное исследование

в) ультразвуковое исследование

г) радионуклидное исследование

д) пункционную биопсию под визуальным(эхография, компьютерная томография) контролем.

17.Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет.

а) установить нозологический характер поражения;

б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;

г) установить клинический диагноз;

д) верифицировать лабораторные показатели.

18.Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

19. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

б) долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;

в) общий печеночный проток;

г) субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного пузыря;

д) общий желчный проток, проток желчного пузыря.

20.К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

а) сегментарные, долевые протоки;

б) долевые протоки, общий печеночный проток;

в) общий печеночный проток, общий желчный проток;

21.Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

в) да, при наличии зон распада в опухоли;

г) да, при наличии кальцинации в опухоли.

22.Что такое «Гартмановский карман»?:

а) специфическим признаком увеличения желчного пузыря при билиарной гипертензии

б) анатомической особенностью желчного пузыря

в) следствием длительного существования хронического холецистита

г) следствием длительного существования желчекаменной болезни

д) следствием рубцовой деформации при остром холецистите

23.Симптом Курвуазье проявляется:

а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

б) в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи

в) в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки

г) в появлении симптомов портальной гипертензии

24.Клинико-лабораторная симптоматика при подпеченочной желтухе связана:

а) с закупоркой желчных протоков

б) с увеличением размеров желчного пузыря

в) с увеличением размеров печени и селезенки

г) с изменением состояния портальной системы.

25.С какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится

а) печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, желудок

б) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, правая почка

в) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

г) почки, желудок, поперечно-ободочная кишка, селезенка, сигмовидная кишка

д) желудок, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка, селезенка

26.Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных признаков:

б) хронического панкреатита.

в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.

г) опухоли головки поджелудочной железы.

27.Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

а) в головке поджелудочной железы

б) в теле поджелудочной железы

в) в хвосте поджелудочной железы

г) в области фатерова соска

28.Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

а) установить нозологический характер поражения

б) установить характер гистологических изменений ткани

г) установить клинический диагноз

д) верифицировать лабораторные показатели

29.Так называемый «калькулезный панкреатит»:

а) развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и вирсунгова протока желчным камнем

а) рентгеновское исследование

б) рентгеновская компьютерная томография

в) магнитно-резонансное исследование

г) радиоизотопное исследование

д) ультразвуковое исследование

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

32. Дистопия селезенки — это:

а) патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы.

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

г) в латеральных каналах брюшной полости;

34.Среди опухолей почки наиболее часто у взрослого населения встречается:

а) цистаденокарцинома почки;

д) гемангиомиолипома почки;

35.Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

36.Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака это:

а) легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза;

б) печень, органы малого таза, надпочечники;

в) печень, кожа, мозг, органы мошонки;

г) молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки, печень-у

а) полностью исключает наличие конкремента;

б) не исключает наличие конкремента в мочеточнике;

в) исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы пораженной почки;

г) не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике;

д) не исключает наличие мочекислого конкремента

в) интерстициальный нефрит;

г) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;

д) некротические изменения в стенке мочеточников.

а) патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса;

г) патологическая смещаемость почки при дыхании;

д) сращение почек нижними полюсами.

40. «Множественные простые кисты почки» и «поликистоз почки» — синонимы: