Кисты печени: врожденные или приобретенные. Могут быть либо солитарными, либо множественными, возникающими в кистозно-измененной печени или при синдроме Кароли.
• Солитарные или множественные кисты:
Округлые анэхогенные образования (могут иметь овальную форму в случае, если уплощаются другими органами; в месте приближения к протокам обнаруживаются конусообразные расширения); ровные границы.
— Дистальное усиление акустического сигнала
— Слабоэхогенные стенки образования (дают контурную тень).
— Иногда обнаруживаются перегородки.
При использовании высокого разрешения возможно получение усиленного изображения стенок кисты.
Сопутствующие проявления «масс-эффекта» (в отношении сосудов, полой вены или воротной вены).
• Кистозная печень: значительно увеличенная печень различного размера (более 17-20 см). У 50% пациентов кистозным процессом поражены другие органы (поликистоз почек, поджелудочной железы).
• Желчные кисты: УЗИ помогает определить пораженный желчный проток, в котором иногда содержится камень.
• Синдром Кароли (врожденная дилатация внутрипеченочных желчных протоков): сегментарные мешотчатые расширения желчных протоков.
Эктазия печеночной вены (печеночная пурпура):
• Множественные овальные или округлые, конусообразные либо угловатые анэхогенные образования, сообщающиеся с ветвями воротной вены.
• Отсутствие кровотока при допплеровском исследовании.
Аневризма печеночной артерии, артериовенозный шунт, болезнь Ослера:
• Округлое анэхогенное пульсирующее образование.
• Сообщается с артерией (допплеровский сигнал, получение цветового сигнала кровотока при ЦДЭ).
Кистозные образования: воспалительные, инфекционные (эхинококкоз, абсцесс), травматические (гематома) или неопластические (кистевидные метастазы, подвергающиеся обратному развитию разжиженные метастазы).
Эхинококковая киста (Е. granulosis): анэхогенное округлое образование с эхогенными стенками и кальцинатами при кистозном эхинококкозе.
На заметку: при альвеолярном эхинококкозе (Е. multilocularis — лисий ленточный червь) очаги имеют вид плотных, инфильтрирующих опухолевидных образований.
Гематома, абсцесс: обычно имеют неровные границы, отсутствует стенка. Могут содержать внутренние эхо-сигналы низкой интенсивности Кистоподобные метастазы.
источник
Ультразвуковое исследование – один из методов лучевой диагностики, единственный безопасный неинвазивный способ отображения анатомии внутренних органов. УЗИ широко применяется в разных областях медицины. Популярность этого диагностического метода объясняется его высокой информативностью, доступностью получаемых данных, безвредностью для пациентов и специалистов, проводящих исследования.
По результатам ультразвуковых сканирований врачи диагностируют у больных пациентов различные заболевания. Все органы, выявляемые новообразования оцениваются по нескольким эхографическим параметрам.
условия визуализации (визуализируется ли объект в типичном месте или он отсутствует, мешает ли что-нибудь его визуализации); расположение и смещаемость объекта относительно определенных внутренних органов, костных структур, сосудов; его размеры и форма; характер контура (является ли он четким, ровным); структура исследуемого объекта (диффузно-неоднородная, однородная, неоднородная и т. д.); эхогенность (объект может быть средней эхогенности, гиперэхогенен, анэхогенен); звукопроводимость (сниженная или обычная).
Основным эхографическим параметром считается эхогенность. Под этим термином специалисты понимают способность тканей отражать ультразвуковые волны. Объект, у которого эхогенность является высокой, называют гиперэхогенным. На снимках он выглядит очень светлым. Объект с низкой эхогенностью гипоэхогенен. Такая структура на ультразвуковом изображении выглядит темной. Эхогенность может вообще отсутствовать. Подобные объекты, представленные на снимках в виде черных пятен, называют анэхогенными.
Яичники – это парные половые железы у женщин, которые располагаются в полости малого таза. Очень часто в них выявляются образования. Они бывают анэхогенными, смешанной эхогенности, а также нормальной эхогенности. При выявлении первой разновидности у специалистов возникают подозрения на следующие патологии:
цистаденому; цистаденокарциному; тератому.
Анэхогенное образование может оказаться цистаденомой. Это доброкачественная опухоль. Такое заболевание протекает с поражением одного из яичников. Наиболее часто встречающимся доброкачественным образованием является серозная цистаденома. При первичном рассмотрении она неотличима от простой кисты.
Серозная цистаденома яичника на УЗИ
Еще одна часто выявляемая опухоль – муцинозная цистаденома. Это одностороннее образование яичника, которое в некоторых случаях достигает довольно приличных размеров и разрывается. Вероятность превращения этой опухоли в злокачественную низкая.
Цистаденокарцинома яичника представляет собой злокачественное образование. Примерно в 60% случаев диагностируется серозная форма. Она очень опасна, так как для нее характерен стремительный рост опухоли и быстрое метастазирование в другие органы.
Муцинозная цистаденокарцинома диагностируется редко. Это анэхогенное образование представляет собой крупную кистозную опухоль с плотной капсулой. При этом заболевании менее выражены инфильтративный рост и метастазирование в рядом расположенные органы.
Часто у подростков и молодых женщин диагностируются образования, начало которым дают первичные половые клетки. Такое заболевание называют доброкачественной кистозной тератомой. Обычно образования являются односторонними. В 10-15% случаев они оказываются двусторонними.
Это жизненно важная железа внешней секреции, располагающаяся в человеческом организме в брюшной полости. При проведении ультразвукового исследования печень визуализируется как объект с гомогенной структурой, относительно яркой, обычно немного более эхогенной, чем почечная паренхима.
При выполнении УЗИ могут быть обнаружены кисты. Они бывают одиночными и множественными. В большинстве случаев кисты печени не вызывают у больных людей дискомфортных ощущений, протекают бессимптомно.
На снимках, полученных в результате ультразвукового исследования, они визуализируются в виде округлых или овоидных анэхогенных структур. Кисты печени дают эффект заднего акустического усиления и имеют четкий, хорошо определяемый край. 
Внимания заслуживает амебиаз печени. По данным Всемирной организации здравоохранения у 10% людей на земле имеется такое заболевание. Возникает оно из-за попадания в организм цист дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica). Возбудитель обитает в кишечнике. Некоторые особи попадают через слизистую оболочку в кровоток и достигают печени. В ней дизентерийные амебы могут очень долго находиться бездействующими.
Рано или поздно амебиаз железы приводит к формированию амебного абсцесса. На ультразвуковом исследовании он визуализируется как анэхогенное образование. В некоторых случаях абсцессы оказываются гипоэхогенными. Чаще всего они локализуются в правой доле печени. Другие признаки образованиям не присущи, поэтому амебные абсцессы в ходе ультразвукового исследования невозможно отличить от прочих печеночных абсцессов.
Анэхогенное включение может свидетельствовать о гепатобластоме. Это часто встречающаяся злокачественная опухоль, которая диагностируется у детей в возрасте до 3 лет. Гепатобластома представлена узлом, который прорастает ткань печени. Обычно образование выявляется в правой доле железы внутренней секреции. Стоит отметить, что описаны не только анэхогенные, но и изоэхогенные опухоли.
Желчевыводящая система, поджелудочная железа и селезенка
Нередко в ходе ультразвукового исследования специалисты обнаруживают у своих пациентов холедохеальные кисты. Под этим термином понимается форма кистозного расширения билиарной системы. Чаще всего образования встречаются у детей, но иногда они выявляются и у взрослых людей.
Данная патология проявляется следующим образом:
наличием абдоминального образования; желтухой; лихорадкой; болью.
На ультразвуковых снимках холедохеальные кисты выглядят как анэхогенные структуры, заполненные жидкостью. Локализуются они в верхнем правом квадранте.
Опухолевые поражения поджелудочной железы у детей: а, б, в — гиперваскуляризированное объемное образование поджелудочной железы (пунктир) у ребенка 6 лет с туберозным склерозом; г, д — массивное метастатическое поражение поджелудочной железы (пунктир) у ребенка с лимфосаркомой
В поджелудочной железе иногда формируются псевдокисты. Они представляют собой скопления жидкости в ткани органа пищеварительной системы. Во время ультразвукового исследования образования визуализируются в виде анэхогенных структур, внутри которых есть жидкость. В некоторых случаях в псевдокистах обнаруживаются внутренние эхо-сигналы. Такое бывает тогда, когда в образованиях содержатся сгустки, некротизированные ткани.
Одна из патологий селезенки – это селезеночный абсцесс. Наиболее частая причина его возникновения – распространение инфекции с током крови. Абсцесс селезенки на ультразвуковом исследовании, как правило, плохо визуализируется. Он выглядит как гипоэхогенный очаг или анэхогенное образование. В абсцессе могут присутствовать газовые пузырьки.
Кишечник – орган пищеварения и выделения, местом расположения которого является брюшная полость. Один из его отделов – это двенадцатиперстная кишка. Часто после тупых травм живота у людей выявляются гематомы. Как правило, они постепенно рассасываются.
В некоторых случаях гематомы провоцируют нарушение работы кишечника, возникновение непроходимости. Обнаружить их позволяет ультразвуковое исследование. На снимках гематомы двенадцатиперстной кишки визуализируются как анэхогенные внутристеночные скопления, которые могут становиться эхогенными.
В подвздошной и тощей кишках иногда специалисты обнаруживают энтерогенные кисты. Они визуализируются как анэхогенные структуры. Стенки энтерогенных кист обычно являются гипоэхогенными с эхогенными контурами.
Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. При его воспалении врачи диагностируют аппендицит. Это очень опасное заболевание. Для его лечения проводится хирургическое вмешательство. После операций, выполненных после разрыва аппендикса, у людей часто развивается аппендикулярный абсцесс.
УЗИ диагностика острого аппендицита
В ходе ультразвукового сканирования он выявляется в правой подвздошной области или тазу. Структура визуализируется как анэхогенное образование, которому присуща неправильная форма.
Почки и мочевой пузырь
Главные органы мочевыделительной системы – почки. Это парные органы, располагающиеся в поясничной области за пристеночным листком брюшины. Из-за сильных ударов почки могут подвергнуться повреждениям, контузии. Эхографическая картина бывает различной. Она зависит от состояния крови.
Вначале область контузии (гематомы) является гипоэхогенной. Затем кровь свертывается, и визуализируется эхогенный участок. Затем через некоторое время в этой области формируется киста. Она бывает анеэхогенной, гипоэхогенной и смешанной эхогенности.
Нередкая находка при выполнении ультразвукового исследования – это простые кисты почек. В основном они обнаруживаются у людей старше 50 лет. Образования на протяжении продолжительного периода времени не дают о себе знать.
Подозрительные симптомы возникают тогда, когда кисты осложняются большими размерами, воспалениями или геморрагиями. В ходе ультразвукового исследования образования визуализируются как эхопрозрачные структуры. Однако маленькие кисты могут быть анэхогенными (такое возможно в том случае, когда они располагаются в зоне фокуса ультразвуковых волн).
Еще один важный орган мочевыделительной системы – это мочевой пузырь. В норме он выглядит как анэхогенный мешок с жидкостью в переднем тазу. При проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены выпячивания слизистой оболочки. Эти патологические структуры, заполненные жидкостью, называются дивертикулами мочевого пузыря. Маленькие образования практически не визуализируются. Большая дивертикула выглядит как анэхогенное включение.
Дивертикулы мочевого пузыря
В заключение стоит отметить, что анэхогенное образование, которое может свидетельствовать о наличии разных заболеваний, довольно часто выявляется у больных людей во время проведения ультразвукового исследования. На снимках оно выглядит темным пятном. Связано это с тем, что эта структура не отражает ультразвуковые волны.
Киста печени — это заполненная жидкостью доброкачественная опухоль. Киста способна поражать различные участки печени, локализоваться как на поверхности, так и внутри органа. Наиболее часто диагностируются киста левой доли печени.
Размер опухоли может составлять и несколько миллиметров, и несколько сантиметров (очень редко встречаются кистозные образования выше 25 см).
Киста — это патологическое явление, которое может длительное время никак себя не проявлять, поэтому диагностируют заболевание чаще всего на поздних сроках. У женщин такая патология выявляется в 3-5 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Страдают от заболевания в основном люди зрелого возраста (30-55 лет).
Единого кода по МКБ-10 киста печени не имеет, поскольку этиологическая природа и клинические проявления могут быть разнообразны. По МКБ-10 киста печени эхиноккоковой природы имеет код В67.
Новообразования бывают паразитарными и непаразитарными. Паразитарные, в свою очередь, подразделяются на два вида:
Эхинококковая киста. Чаще всего, это опухоль в правой доле печени. Причиной патологии выступают ленточные черви, внедряющиеся в орган и развивающиеся в нем. Альвеококковая киста. Такое новообразование является следствием паразитирования цестоды в личиночной стадии.
Непаразитраные новообразования бывают истинными (врожденными) и ложными (приобретенными). В основном диагностируют истинную кисту, которая возникает вследствие неправильного развития желчных протоков, а ложная может стать результатом травматического разрыва печени.
Выделяют также одиночные и множественные кисты (на различных участках органа располагаются 2 или более новообразования).
На сегодняшний день точно не установлено, почему возникают кисты печени. Причины согласно мнению ученых могут быть разнообразными. Наиболее часто опухоль возникает на фоне:
генетической предрасположенности; лечения гормональными медикаментами; механических повреждений печени.
Если диагностирована паразитарная форма новообразования, причины патологии кроются в контакте человека с зараженным животным. Иногда можно устранить причины образования кисты (к примеру, избавиться от паразитов), но, как правило, человек не в состоянии противостоять развитию патологии и необходимо лечить уже имеющееся заболевание.
Чаще всего, если имеется одиночная, небольшая киста печени, то симптомы патологии отсутствуют. Признаки болезни могут не проявляться довольно длительный период времени и при ультразвуковом обследовании случайно выявляется кистозная опухоль. Симптомы патологии появляются при увеличении объемов опухоли, которая начинает давить на соседние органы.
Киста в печени проявляется:
тошнотой; чувством тяжести; болью в области правого подреберья, усиливающейся при интенсивных физических нагрузках; неприятными ощущениями после употребления пищи; изжогой, отрыжкой, рвотой; увеличением объемов печени.
Нередко наблюдаются и нехарактерные симптомы — одышка, слабость во всем теле, усиленное потоотделение, нарушение аппетита.
Чем опасен данный вид опухоли? Прежде всего — разрастанием. Если киста на печени растет и увеличивается количество новообразований, могут проявиться следующие тяжелые осложнения:
разрыв опухоли с выходом жидкости в брюшную полость; кровотечение в полость печени; кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва образования; нагноение опухоли и интоксикация организма; при разрыве эхинококковой кисты паразиты могут распространиться с током крови и желчи.
Кистообразная опухоль, достигшая огромных размеров, может сопровождаться желтухой, гепатомегалией, чрезмерной худобой. Также наблюдается асимметричное увеличение живота.
В основном киста диагностируется случайно в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. На эхографии обычное кистозное образование имеет вид ограниченной тончайшей стенкой полости (ее форма округлая или овальная) с анэхогенным содержимым. Если опухоль наполнена гноем или кровью, легко различаются внутрипросветные эхосигналы, также указывающие на наличие опухоли.
С помощью магнитно-резонансной диагностики можно отличить кисту от гемангиомы, опухоли в поджелудочной железе, тонком кишечнике, метастатических поражений печени. Для точной диагностики используют метод лапароскопии.
Если выявлена кистозная опухоль в печени, что делать? Незамедлительно принимать меры! При обращении в медицинское учреждение квалифицированный специалист предоставит максимум информации о таком патологическом явлении, как киста, причинах и признаках заболевания.
Для того чтобы понять как лечить кисту именно в вашем случае, врачу необходимо определить тип образования и поставить правильный диагноз.
При наличии кистообразного новообразования, а также после его удаления, для поддержания функции печени и укрепления защитных сил организма специалист выписывает различные медикаменты. Принимать подобные лекарства необходимо строго по назначенной схеме, вследствие превышения рекомендованной дозы и нарушения других рекомендаций врача может перестать нормально функционировать не только печень, но и весь организм в целом.
Чаще всего для лечения данной опухоли применяют оперативный метод. Объясняется это тем, что крупное паразитарное образование может разорваться и стать причиной кровоизлияния и заражения. Помимо этого, на фоне прогрессирующего заболевания нередко нарушается функция печени и развивается атрофия органа, также печеночная паренхима может замещаться кистозными новообразованиями.
Если кистозное образование в печени не превышает 3 см, в оперативном вмешательстве нет необходимости, за исключением случаев возникновения механической желтухи.
Если размеры опухоли больше 5 см, ее удаляют хирургическим способом.
При оперативном лечении кисты на печени может использоваться радикальная, паллиативная и условно-радикальная методика.
Под радикальной операцией в данной ситуации понимают трансплантацию печени.
При паллиативном методе осуществляют следующее:
вскрывают и полностью опорожняют кисту; выполняют марсупиализацию опухоли (стенки операционной раны сшивают с краями образования); проводят цистогастроанастамоз.
В ходе условно-радикальной операции:
устраняют пораженную часть органа; вылущивают опухоль и ее оболочки; иссекают стенку новообразования.
Помимо этого, показания к проведению операции могут быть условными, абсолютными и условно-абсолютными.
К относительным относятся:
опухоль значительных объемов (5-10 см); изолированное новообразование, состоящее из 3-4 сегментов; рецидивная опухоль, если применение пункционных методов лечения не дает необходимого результата.
Абсолютными показаниями являются нагноение, разрыв, кровотечение.
Условно-абсолютными показаниями выступают:
опухоль огромных размеров (свыше 10 см); новообразование, локализующееся в воротах печени; симптомы выраженного характера (болезненные ощущения, нарушение пищеварения и так далее).
Если опухоль не прогрессирует, размеры ее не увеличиваются, помочь может нетрадиционная медицина. Лечащий врач даст рекомендации по лечению заболевания народными методами.
При выборе лекарственных растений важно учитывать общее самочувствие больного — травы могут оказаться не только неэффективными, но губительными, если имеются сопутствующие патологии.
Если противопоказания отсутствуют, для терапии кистозных новообразований наиболее эффективным будет использование тысячелистника, чистотела, лопуха, коровяка, и подмаренника. Отвары этих лекарственных растений способствуют рассасыванию опухолей малых размеров.
Действенным средством является лопух, а именно сок из данного растения. Для приготовления лекарства листья молодого лопуха тщательно моют и пропускают через мясорубку. Затем из полученной кашицы с помощью марли выжимают сок и принимают его по 2 столовых ложки перед едой. Средство пригодно к употреблению в течении 3-х суток, хранить его следует в холодильнике. Лечебный курс длится месяц, затем нужно повторно пройти обследование. Терапию при необходимости можно повторить.
Положительных результатов можно достичь и при использовании чистотела. Сок данного растения принимают в неразбавленном виде или изготавливают на его основе настойку. В первом варианте из растения нужно выжать сок, оставить на некоторое время настаиваться, затем процедить и принимать по следующей схеме: растворить в 1 ч. л. воды 1 каплю средства и выпить, дозу лекарства ежедневно увеличивать на 1 каплю и довести таким образом до 10 капель, затем нужно сделать перерыв в лечении на 10-15 дней.
Настойку из этого растения также легко приготовить: соединить в равных количествах спирт и сок чистотела, состав настаивать на протяжении 7 дней. Употреблять по 10 капель в течение 20 дней, после двухнедельного перерыва повторить курс.
Очень эффективным методом лечения кистозных новообразований является употребление перепелиных яиц. По утверждению знахарок, если в течение 20-и дней ежедневно употреблять натощак 5 сырых яиц паразитарные кисты печени полностью рассасываются.
Положительных результатов от всех вышеуказанных методов лечения можно достичь только при условии соблюдения назначенного режима.
О том, как лечат кисту традиционными и народными способами мы поговорили, но не менее важен вопрос питания при данной патологии. Диета предполагает полный отказ от жирных, жареных, соленых, копченых и консервированных продуктов.
В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, пища, содержащая клетчатку, рыба, кисломолочные продукты.
Диета основана на следующих принципах:
в меню должен входить легкоусвояемый белок (не менее 120 г белка в чистом виде); жиры (примерно 80 г) и углеводы (максимум 450 г) должны присутствовать в ежедневном рационе в том количестве, которое соответствует и физиологическим особенностям больного; все потребляемые продукты должны проходить тщательную тепловую обработку; принимать пищу необходимо часто и в малом количестве; энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал.
Более детально обсудить заболевание вы сможете с лечащим врачом на личной консультации.
источник
Иногда результаты проведенного ультразвукового исследования показывают анэхогенное образование в печени, что это такое пациенту объясняется только при подробной расшифровке с заключением специалиста.
Констатация его наличия сама по себе не является диагнозом, а лишь служит поводом для более углубленного изучения выявленной особенности и назначения дополнительных методов исследования.
Орган является непарным анатомическим образованием и выполняет ряд наиболее важных физиологических функций у человека. Располагается он в правой стороне брюшной полости и тесно связан с другими составляющими пищеварительной системы.
Печень – очень уязвимый орган. При выявлении различных негативных процессов, поражающих его, на первое место выходит УЗИ.
Показаниями к его осуществлению наиболее часто становятся:
боль в правом подреберье;- пожелтение кожи и склер;
- тошнота;
- увеличение размеров печени;
- патологии пищеварительной системы;
- травма;
- хроническое воспаление органа;
- настораживающие результаты лабораторных анализов;
- длительное лечение фармакологическими препаратами;
- определение противопоказаний к применению некоторых лекарств.
боль в правом подреберье;При проведении исследования на экране монитора аппарата УЗИ появляется четкое изображение печени, которое анализирует врач.
На снимках можно различить признаки нормальной эхоструктры здорового органа. Она отображается в виде однородного образования, характерной окраски, отмеченного равномерной, присущей ему, эхо-структурой.
Именно особая степень эхогенности тканей позволяет выявить заболевание. Термин обозначает проводимость сигнала датчика и его отображение на экране монитора. При развитии патологий видна черно-белая картинка, отображающая возможное наличие в печени уплотнений, жидкости, жировых включений и т.д.
Иногда фиксируется гиперэхогенность, присутствующая при различных дисфункциях и заболеваниях. Она характеризуется светлой окраской. Тогда, когда возникает выраженная отечность или формируется воспаление, видны очаги затемнения, называющиеся гипоэхогенными.
Чаще всего эхонегативность бывает связана с определенным неблагополучием. Анэхогенность отмечается появлением на экране монитора черного участка, свидетельствующего о патологическом процессе в печени.
Чаще всего эта особенность возникает в силу возникновения:
- абсцесса;
- сосудистой аневризмы;
- аденомы;
- гельминтоза;
- гемангиомы;
- гематомы;
- кистозных образований в печени;
- тромбоза сосудов;
- узелков;
- цирроза;
- цистаденомы и др.
аденомы;Очень часто анэхогенное образование в печени диагностируется при плановом осмотре или при проведении дифференциальной диагностики.
Нередко его клиническая картина является стертой, а какие-либо выраженные признаки развития определенной болезни отсутствуют.
Обычно негативные ощущения бывают связаны с местом расположения печеночной патологии и объемом пораженной ткани. По мере прогрессирования заболевания симптомы постепенно становятся более отчетливыми.
Обычно при патологии органа часто возникает изжога, постоянное покалывание в правом боку, сильная тошнота, переходящая в рвоту. При пальпации фиксируется увеличение печени.
Наиболее опасные последствия образования патологических очагов в органе связаны с тем, что они способны быть предвестниками злокачественных опухолей. В любом случае они свидетельствуют о выраженной патологии со склонностью к прогрессированию.
Аневризма способна привести к разрыву сосуда, а гельминтоз закончиться абсцессом с развитием общего заражения организма.
Поэтому необходимое лечение при наличии какого-либо анэхогенного образования бывает тесно связано с индивидуальными особенностями протекания заболевания, степенью его запущенности и наличием сопутствующих болезней. В любом случае оно становится комплексным и нередко сочетает в себе терапевтические и хирургические меры.
Что важно знать о кистозных образованиях можно узнать из этого видео.
При осуществлении ультразвукового сканирования датчик посылает сигнал к исследуемому органу, а затем аппарат принимает эхо, отходящее от его тканей. Оно преобразуется в электрический импульс, который передается на видеоприбор.
При всем многообразии причин ее снижения, все же наиболее часто она бывает связана с наличием кисты.
Такое патологическое образование представляет собой локальную полость в тканях органа, наполненную жидкостью и покрытую фиброзной оболочкой.
Выявляется оно чаще всего именно посредством ультразвукового сканирования печени. Обычно на снимках киста предстает в виде круглого или овального темного образования с неровным контуром, иногда имеющим перегородчатую структуру.
При глистной инвазии на экране монитора различается круглый анэхогенный участок с кальцинатами внутри него.
При возникновении сосудистой аневризмы на снимках печени фиксируется эхонегативный пульсирующей очаг.
Посредством ультразвуковой диагностики выявляется также заражение простейшими. Места их скоплений очень часто приводят к развитию абсцесса. Он также имеет анэхогенную структуру и чаще всего бывает расположен около правой печеночной доли. Для окончательной постановки диагноза нужна тщательная лабораторная диагностика.
Некоторые онкологические образования нередко отличаются на УЗИ эхонегативностью. Развиваются они у детей и у взрослых. Опухоли характеризуются постепенно увеличивающимся узлом, углубленным внутрь органа. Обычно поражают они также правую сторону, имея сочетание гипо- и анэхогенности.
Метастазы чаще всего обладают эхонегативностью, но по другим своим основным параметрам больше схожи с очертаниями, присущими злокачественному новообразованию. Они характеризуются неровными краями, неоднородностью и отсутствием капсулы.
Поэтому ультразвуковое сканирование становится очень востребованным у гепатологов. Самое большое количество информации способно предоставить сочетание УЗИ-диагностики с дуплексным исследованием. Оно позволяет судить не только об особенностях формирования болезнетворного процесса, но и о кровоснабжении тканей, а также скорости прогрессирования патологии.
источник
Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ — эхогенность.
Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.
Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.
Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.
Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.
Существует несколько видов эхогенности:
- изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
- гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
- гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
- анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).
По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.
Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.
Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.
Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.
Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:
- нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на УЗИ молочных желез , УЗИ простаты , УЗИ щитовидки );
- сбоя обменных процессов (метаболизма);
- неправильного питания (особенно для поджелудочной — хорошо видно на УЗИ поджелудочной );
- курения, употребления алкоголя или наркотиков;
- патологического процесса в паренхиме;
- воспалительной или травматической отёчности ткани.
Часто на УЗИ встречается понятие «повышенная эхоплотность». Объяснить это можно так. Гиперэхогенность разных органов на УЗИ выглядит по-разному и имеет изменчивое значение:
| Орган | Особенности изображения на УЗИ | На что может указывать |
| Диффузное повышение эхогенности, увеличенные размеры органа | Воспалительный процесс | |
| Виден гиперэхогенный круглый объект со звуковым усилением | Миома (фиброма) | |
| Опухоль (злокачественная или доброкачественная) | ||
| Размытые контуры и неоднородная эхо-структура, просматривается эхогенное круглое образование | Эндометриоз | |
| Равномерное утолщение слоя, однородная эхогенность, ровные контуры | Гиперплазия | |
| Неровные и нечёткие контуры, неоднородная эхо-структура | Рак эндометрия | |
| Просматривается участок повышенной эхоплотности | Отложение солей кальция | |
| Новообразования злокачественного или доброкачественного характера | ||
| Гиперплотность паренхимы | Воспалительный процесс | |
| Отёчность | ||
| Повышенное газообразование | ||
| Злокачественная опухоль | ||
| Повышенное давление в системе воротной вены | ||
| Камневые или кальциевые отложения в ткани и протоках | ||
| Диффузное увеличение эхоплотности, уменьшение размера железы | Замена нормальной ткани на рубцовую. Происходит в результате обострения хронического панкреатита | |
| Диффузное увеличение эхоплотности, размер железы не изменён | Замена нормальной ткани на жировую. Явление часто встречается при сахарном диабете либо пожилом возрасте | |
| Неправильное питание (злоупотребление жирной пищей) | ||
| Общая болезнь – реактивный панкреатит | ||
| Нерегулярный стул | ||
| Неправильный образ жизни | ||
| Обнаруживается гиперэхогенный объект | Отложение камней в органе | |
| Диффузное повышение проницаемости, утолщение стенок органа | Хронический воспалительный процесс | |
| Повышенная эхогенность органа | Эндемический зоб (недостаток йода в организме) | |
| Токсический зоб (поражение органа ядом) | ||
| Аутоиммунный тиреоидит | ||
| Тиреоидит подострого типа | ||
| Онкология | ||
| Участки склероза | ||
| Повышенная эхогенность железы (кроме пред-, пост- и климаксного периода) | Поствоспалительные изменения в тканях органа | |
| Аномальная киста | ||
| Кальцинат | ||
| Фиброзный участок | ||
| Гиперэхогенная структура почек, их размер увеличен, пирамиды имеют сниженную эхогенность | Диабетическая нефропатия | |
| Диффузное усиление эхогенности паренхимы, слои органов не дифференцируются, пирамиды гипоэхогенные | Гломерулонефрит (с тяжёлым течением) | |
| Злокачественное образование | ||
| Миеломы | ||
| Инфаркт почки | ||
| Кальцинаты паренхимы | ||
| Усиленная эхогенность почечного синуса | Воспалительные, обменные или эндокринные нарушения | |
| Повышение эхоплотности органа (исключая возрастной фактор) | Повышение давления воротной зоны | |
| Синдром Коновалова-Вильсона | ||
| Гликогеноз | ||
| Амилоидоз | ||
| Увеличение содержания железа в крови | ||
| Гиперплотность кишечника плода (после 16 недели) | Внутриутробные TORCH-инфекции | |
| Ишемия кишечника | ||
| Муковисцидоз | ||
| Задержка развития плода | ||
| Перфорация кишечника | ||
| Инфаркт (кровоизлияние) плаценты | ||
| Отслойка плаценты | ||
| Наличие кальцинатов |
Повышенная эхогенность может быть как в норме, так и при патологии, поэтому диагноз должен обязательно уточняться с помощью других методов обследования.
Гипоэхогенность означает не страшный диагноз, а структуру с меньшей плотностью, чем у остальных тканей. В зависимости от органа сниженная эхогенность может быть как нормальным явлением, так и сигнализировать о патологии.
Сниженная акустическая плотность образования окрашивает его в тёмно-серые оттенки. При таком явлении громкость отражённого ультразвука значительно снижается. Это наиболее характерно для жидких структур, например, кисты. Образование может оказаться не только кистой, но и аденозом, фиброаденомой или опухолью. Врач не сможет точно определить его природу только по результатам УЗИ, потребуется прохождение дополнительных обследований: биопсии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии и т.д.
эхогенность тканей на узи
Гипоэхогенный узел может обнаружиться во многих органах и не всегда оказывается патологией. Рассмотрим подробнее, что такое образование со сниженной эхогенностью в различных органах, и какой предварительный диагноз может быть поставлен.
| Орган | Особенности изображения на УЗИ | На что может указывать |
| Гипоэхогенная структура с нечёткой формой, показатели М-эхо увеличены, полость матки расширена, неоднородная структура эндометрия | Карцинома | |
| Гипоэхогенная зона с внутренней эхоструктурой | Воспалительный процесс | |
| Участок на стенке органа со сниженной эхогенностью | Миома | |
| Гипоэхогенная зона около плодного яйца | Скопление крови под зародышем – начавшийся выкидыш | |
| Неоднородное по структуре образование со сниженной эхоплотностью, с нечётким и неровным контуром, даёт тень | Карцинома | |
| Гипоэхогенное образование (зачастую неправильной формы) с нечёткими контурами и границами | Аденоз | |
| Округлое гипоэхогенное включение с нечёткими контурами | Типичная киста | |
| Образование со сниженной эхоплотностью, с утолщёнными стенками, внутренними разрастаниями и кальцинатами | Аномальная киста | |
| Гипоэхогенное образование с ровными и чёткими контурами | Фиброаденома (схожа со злокачественной опухолью) | |
| Участки со сниженной эхоплотностью | Фолликул | |
| Сосудистое образование | ||
| Жёлтое тело | ||
| Киста | ||
| Онкология (достаточно редко) | ||
| Неоднородная структура органа в детородном возрасте и однородная в климаксном периоде | Норма, не является патологией | |
| Гипоэхогенный участок с чёткими границами и однородной структурой | Киста | |
| Неоднородное по структуре образование со сниженной эхогенностью и нечёткими контурами | Опухоль | |
| Гипоэхогенное образование, забрюшинные лимфоузлы увеличены, кровоток не визуализируется | Онкология | |
| Гипоэхогенное образование с нечёткими контурами, занимающее не всю ткань органа | Метастазы | |
| Однородное образование с низкой эхоплотностью и ровным контуром, не имеющее включений | Киста | |
| Фибролипоматозный процесс | ||
| Геморрагический панкреатит | ||
| Гипоэхогенное образование с тонкими периферическими выростами, увеличенный размер железы, смещение её крупных сосудов, кровоток не визуализируется | Рак железы | |
| Гипоэхогенные образования около воротной вены или ложа желчного пузыря, зачастую имеют треугольную или овальную форму | Остаточные участки нормальной ткани на фоне стеатоза печени (накопление жира в клетках органа) | |
| Гипоэхогенные округлые узлы, возможна бугристость по периферии | Цирроз | |
| Образование со сниженной эхоплотностью, ровными контурами и внутренними эхосигналами | Киста с кровоизлиянием | |
| Овальное, округлое или удлинённое включение с рыхлой эхоструктурой | Тромбоз | |
| Области с различной эхогенностью, наличие газовых пузырьков (не всегда), неровный контур, эхогенная мембрана | Абсцессы | |
| Гипоэхогенная зона округлой формы с ровными контурами, наличие эхогенных выростов, тянущихся к периферии | Узловая гиперплазия | |
| Однородное образование с ровными контурами, наличие внутренних сигналов (не всегда) | Аденома | |
| Участок с неоднородной структурой, наличие областей кровоизлияния и кальцификатов (не всегда), изменение локальных лимфоузлов, возможное определение асцита | Рак печени | |
| Образования с неровными границами и гипоэхогенным контуром (иногда), ткань органа не изменилась | Метастазы |
Для наиболее точного и информативного исследования пациент должен правильно подготовиться к процедуре, учитывая каким именно способом она будет проводиться.
Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.
Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.
У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, мочекаменной болезни или артериальной гипертонии.
Эхонегативное образование бывает признаком нормы. Таковым является циклически образующаяся железа яичника – жёлтое тело. Оно непроницаемо для ультразвука, поэтому отображается на мониторе в тёмном цвете. После менструации образование можно определить как жёлтое тело. Если месячные задерживаются, то оно косвенно свидетельствует о наступлении беременности.
Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::
| Орган | Особенности изображения на УЗИ | На что может указывать |
| Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см) | Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы | |
| Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла | Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла) | |
| Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции | Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов) | |
| Дермоидная киста | ||
| Эндометриоидная киста | ||
| Кисты, способные перерасти в злокачественные | ||
| Анэхогенная структура рядом с яичником | Лютеиновая киста | |
| Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое) | Киста | |
| Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации) | ||
| Однородное анэхогенное образование | Простая киста | |
| Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями | Сложная киста | |
| Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями | Злокачественная опухоль | |
| Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления | Истинная киста | |
| Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью | Псевдокиста | |
| Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава) | Аденома | |
| Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука | Коллоидная киста | |
| Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё | Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула | |
| Лейомиома | ||
| Дегенеративные изменения в миоматозных узлах | ||
| Наступление беременности или приближение менструации | ||
| Эхонегативное образование в области шва | Формирование гематомы | |
| Анэхогенное образование до 5 мм | «Нормальное» явление у женщин, перенесших роды | |
| Киста эндоцервикса | ||
| Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий) | ||
| Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой | Киста эндометрия | |
| Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности | Рак шейки матки | |
| Обнаруживаются анэхогенные образования у плода | Киста (как правило, после родов не обнаруживается) | |
| Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе) | Плодное яйцо (наступление беременности) | |
| Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках) | ||
| Параовариальные цисты или серозоцеле | ||
| Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками | Простая киста | |
| Множественные эхонегативные образования в обеих почках | Поликистоз | |
| Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани | Вторичная киста | |
| Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы | Околопочечная гематома | |
| Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями | Рак | |
| Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм | Почечные абсцессы | |
| Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень | Простая киста | |
| Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются | Расширение печеночной вены | |
| Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией | Аневризма печеночной артерии | |
| Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри | Эхинококковая киста |
Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.
Всех желающих сделать УЗИ недорого на новом аппарате приглашаем в клинику Диана в СПБ. Мы делаем все виды УЗИ и работаем ежедневно, в том числе и в выходные дни. Медцентр находится в нескольких шагах от метро Новочеркасская.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник