Аномалия формы желчного пузыря и печень

Варианты и аномалии развития печени и желчных путей многообразны. Некоторые из них представляют собой тяжелые уродства, несовместимые с жизнью. Большинство же относится к числу безопасных вариантов, не оказывающих существенного влияния на функцию органа.

Рентгенодиагностика аномалий развития печени имеет важное практическое значение. Во-первых, рентгенологический метод — это ведущий и иногда единственный способ прижизненного доопе-рационного выявления аномалий. Во-вторых, при рентгенологическом исследовании можно отличить изолированные поражения печени или желчного пузыря от сочетанных пороков, когда одновременно имеются отклонения от нормы в других органах и системах. В-третьих, по рентгенологической картине удается судить не только о морфологии измененного органа, но и оценить его функцию и получить порой решающие сведения для определения лечебной тактики. Следует помнить, что аномалии развития бывают побочной находкой при других поражениях печени и желчных путей, но их своевременное распознавание позволяет предотвратить тяжелую ошибку при операции на этих органах.

Аномалии печени. Аномалии положения, числа и величины печени нечасты, если не считать левосторонней локализации печени при обратном положении всех внутренних органов. У больных с врожденным отсутствием селезенки, а также с полиспленией печень располагается медиальнее обычного, а ее правая и левая доли имеют примерно одинаковую величину («симметричная печень»), Встречается большая левая доля печени, в виде широкого языка вдающаяся между левой половиной диафрагмы и верхним полюсом селезенки (рис. 185). Диагностику осуществляют по обзорным рентгенограммам, но с особой достоверностью по компьютерным томограммам.

При комбинации аномалии печени и сегментарной гипоплазии правой половины диафрагмы наблюдается выраженная деформация печени с ее поворотом и выступанием части органа далеко в грудную полость — эта апомалия легко распознается по обзорным рентгенограммам органов грудной полости и живота (рис. 186).

Прибавочные печени па вскрытиях обнаруживаются относительно часто; но они редко достигают такой величины, чтобы стать предметом рентгенодиагностики. Заподозрить такую аномалию можно по обзорпым снимкам и при исследовании желудочно-кишечного тракта, но достаточно веские данпые получаются только при пневмоперитонеуме и особенно при артериографии (рис. 187).

185. Аномалия размеров печени. Большая левая доля в виде языка вп между диафрагмой и селезенкой (показана стрелкой). Пневмопери неум.

Компьютерная томография (и еще точнее ангиография) дае возможность распознать аплазию или гипоплазию правоЁ или левой доли печени. Это — редкий порок, но он может иметь клинические симптомы (приступы боли, портальная гипертензия, что определяет практическое значение рентгенодиагностики.

Аномалии строения печени могут быть связаны с врожденной патологией внутрипеченочных желчных протоков иль кистозной болезнью. В первой группе заболеваний различаю” микрогамартомы, врожденный фиброз печени с дуктальной экта зией (болезнь Грумбаха) и врожденное расширение желчны:, протоков (болезнь Кароли). Микрогамартомы могут быть единив пыми и множественными и представляют собой неправильно развитые и необычно расположенные желчные ходы, окруженные соединительной тканью и связанные с системой желчных проть ков. Рентгенологическая картина этой аномалии не описана. Врож денный фиброз печени характеризуется сочетанием двух процессов: пролиферации мелких желчных протоков с развитием по и:: ходу маленьких кист и пролиферацией перипортальпой соедини тельной ткани. Отсюда его второе название — фиброангиоадеш-матоз. Одновременно отмечается удлинение и кистозное расширь ние канальцев в почечных пирамидах. Кистозные образования I интерлобарных желчных протоках могут быть распознаны глаь ным образом с помощью холангиографии. Что касается перипог-гального фиброза, то он приводит к сужению интерлобулярны: вен и к портальной гипертензии со спленомегалией и варикозных расширением вен пищевода и желудка. Как спленомегалия, таг

Аномалия положения и формы печени — значительная часть ее правой доли вдается в грудную полость и пахоДится в состоянии жирового превращения.

и варикозное расширение вен пищевода выявляются на рентгенограммах при исследовании пищевода и желудка и наиболее четко при целиакографии и портографии.

Для врожденного расширения желчных протоков (болезнь Кароли) типичны большие размеры внутрипече-яочных желчных протоков с образованием пальцевидных, четкообразных или мешотчатых расширений. Заболевание проявляется в детском или молодом возрасте, мало отражается на функции печени, но может сопровождаться симптомами рецидивирующего холангита. В отличие от врожденного фиброза портальная гипертензия и недостаточность функции печени не развиваются. Однако в кистах из-за холестаза могут образовываться камни. Описаны случаи осложнения болезни холапгитом и абсцессами печени. Заболевание можно заподозрить на основании изучения компьютерных томограмм, если обнаруживается кистозное расширение виутрипеченочных желчных протоков у больных без желтухи. При внутривенной холеграфии может отмечаться неоднородность тени печени и неравномерное расширение протоков. Впрочем, Hatfield, Wise (1976) привели случай, в котором на холеграмме были обнаружены множественные слабые округлые скопления контрастного вещества в печени в области эктазировапных протоков.

Прямые доказательства болезни Кароли можно получить с помощью холангиографнн [Mujahed et al., 1971]. На холангио-граммах видны кисты по ходу крупных или средних внутрипече-ночных протоков; контуры протоков иногда неровные из-за сонут-

ствующего холангита. Показательно наличие во внутрипеченоч-ных протоках камней, но при отсутствии камней в желчном пузыре. Вспомогательное значение имеют данные сцинтиграфии — на сцинтиграммах могут определяться округлые и продолговатые дефекты в изображении печени. Не следует забывать, что при болезни Кароли иногда наблюдается поражение почек — особенно характерно возникновение так называемой губчатой почки.

К врожденным к и стозным поражениям принадлежит также поликистоз печени. Но он значительно отличается от фиброангиоаденоматоза и от болезни Кароли отсутствием связи кист с желчными протоками, хотя сами кисты выстланы желчным эпителием. Нередко кисты в печени являются лишь одним из проявлений общего заболевания, поскольку такие же кисты возникают в почках и реже в поджелудочной железе. На обзорных рентгенограммах определяется увеличение и иногда деформация печени. Крупные кисты обусловливают дугообразность очертаний печени и дефекты от давления на соседних органах — на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, что выявляется при холецистографии (рис. 188). На радио-сцинтиграммах и компьютерных томограммах в печени обнаруживаются округлые образования с ровными контурами. При всех видах холангиографии устанавливается, что желчные протоки местами смещены, изогнуты, сужены, по кисты не заполняются контрастным веществом. При целиакографии в артериальной фазе выявляется несоответствие между малым калибром собственной печеночной артерии и большой величиной печени. В паренхиматозной фазе демонстративно вырисовываются округлые дефекты, соответствующие крупным кастам.

189. Холеграыыа и холетомограмма. Небольшое кистозное расширение проксимальной половины общего желчного протока.

Как поликистоз печени, так и болезнь Кароли могут сочетаться с кистами внепеченочных желчных протоков. Описаны случаи множественных кист печеночного и общего желчного протоков в виде дивертикулоподобных выбуханий их стенок. Но относительно чаще рентгенологу приходится встречаться с изолированными кистами общего желчного протока. Целесообразно, на наш взгляд, различать три основных варианта подобной аномалии: тотальное расширение общего желчного протока (мегахоледох), сегментарное расширение и холедохоцеле. При небольшой степени расширения протока или его части диагностика осуществляется главным образом с помощью внутривенной холеграфии (в сочетании с томографией) или холангиографии. Если процесс не осложнился холангитом или образованием камней, то небольшое кистозное расширение протока может явиться случайной находкой при холеграфии и, кстати говоря, не должно отвлекать рентгенолога от поисков других причин заболевания (рис. 189). Холедохоцеле представляет собой кистоподобное расширение интрамуральной части общего желчного протока, в которое обычно впадает панкреатический проток, или же кисту, связанную узким каналом с большим сосочком двенадцатиперстной кишки. Киста обусловливает дефект наполнения в области фатерова сосочка при контрастировании двенадцатиперстной кишки. Картина наиболее показательна при комбинации дуоденографии с холеграфией. В отличие от интралюминарного дуоденального дивертикула в холедохоцеле не проникает контрастная масса из кишки. Этот же признак позволяет легко отличить холедохоцеле от экстралюми-

190. Холеграмма (а) и холангиограмма (б). Киста гепатохоледоха.

парного дивертикула двенадцатиперстной кишки даже в тех случаях, когда общий желчный проток впадает в такой дивертикул.

Большая киста общего желчного протока обусловливает целый ряд симптомов. Иногда она видна уже на обзорных рентгенограммах как округлое или овальное образование с довольно ровными очертаниями, примыкающее к печени. Данные компьютерных томограмм в сочетании с результатами холеграфии позволяют более точно установить локализацию, размеры и форму кисты (рис. 190). Естественно, что холангиография или прямая пункция кисты с введением в нее контрастного вещества (кистография) наилучшим образом отображают морфологию кисты и ее взаимоотношения с соседними образованиями. Крупные кисты обычно оказывают давление на нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, смещая ее кпереди, оттесняют прилоханочную часть правого мочеточника, смещают воротную вену, общую и собственную печеночную артерии и их ветви.

К числу тяжелых и опасных аномалий относится а т р е з и я желчных протоков. Тотальная атрезия и отсутствие просвета внутрипеченочных протоков несовместимы с жизнью. Если не развились внепеченочные протоки, то жизнеспособность ребенка зависит от степени аномалии. Рентгенологические данные имеют большое значение для диагностики и планирования лечебных мероприятий. Обычные снимки позволяют отметить лишь общее увеличение печени и селезенки. Но зато данные компьютер-

191. Аномалия ветвления внепеченочных желчных протоков. Пузырный про ток впадает в правый печеночный проток. Камни в общем желчно», протоке. Холангиография (контрастное вещество введено через наруя-ный желчный свищ).

192. Вариант положения печеночного и общего желчного протоков и мест., впадения пузырного протока в общий желчный проток.

пых томограмм позволяют выяснить, расширены ли внутрипече полные протоки или не выявляются. Расширепие внутрипеченоч пых протоков доказывает отсутствие их атрезии; в этих случая: — приходится проводить дифференциальный диагноз между атре-зией внепеченочных протоков и их закупоркой желчным песком остальные же причины желтухи новорожденного можно не прь нимать во внимание. Результаты холеграфии, как правило, неубедительны. Поэтому решающее значение придают лапароскопии, прицельной биопсии печени и, если это удается, лапароскопической холангиографии. Альтернативой является лишь оперативное вмешательство с интраоперационной холангиографией.

При билиарной гипоплазии число впутрипечепочных желчных протоков уменьшено, они узкие. Аномалия может осложниться хо-лангитом и перидуктальным фиброзом [Longmire, 1964]. Распознавание осуществляется главным образом при холангиографии. Важно иметь в виду, что атрезии и гипоплазии желчных протоков примерно в ‘Д всех случаев сочетаются с агепезией или гипоплазией желчного пузыря.

Варианты ветвления впутрипечепочных и внепеченочных желчных протоков очень часты (рис. 191, 192). Они распознаются с помощью холеграфии и холангиографии. Упоминания заслуживают прежде всего те варианты и аномалии, которые должны учитываться при операциях на желчных путях: апомалыюе положение пузырного протока, впадение его в правый или в левый печеночный проток, очень низкое впадение его в гепатохоледох, добавочные желчные протоки, впадающие во внепеченочные протоки или в желчный пузырь, удвоение желчпых протоков. Особое значение имеет полное или неполное удвоение общего желчного протока. К вариантам неполного удвоепия надо, по-видимому, причислить и редкие случаи истинных дивертикулов общего желчного протока.

К очень редким апомалиям относят врождеппые перегородки в просвете протоков и врожденные желчнобропхиальпые свищи. Врожденпая диафрагма может быть в печеночпом протоке; на хо-лангиограмме она имеет вид узкой поперечной полоски просветления в тени контрастированиого протока. Перегородка может вызывать холестаз, приводить к расширению проксимальной системы протоков, к образованию камней и даже к развитию вторичного билиарного цирроза. Поэтому своевременная диагностика ответственна и важна. Врожденная бропхобилиарпая фистула начинается в главном бронхе около бифуркации трахеи и идет вниз в печень. В большинстве описанных наблюдений она заканчивалась в левом печеночном протоке. Заподозрить дапное поражение можно на основании примеси желчи к мокроте. Для диагноза необходимо произвести контрастирование свища. Это лучше удается сделать посредством бронхографии, чем холапгиографии.

Аномалии развития желчного пузыря. Желчный пузырь может отсутствовать или быть недоразвитым. В первом случае предположить аномалию можно при холапгиографии, установив отсутствие пузырного протока, или при артериографии, обнаружив отсутствие пузырной артерии. Но до сих пор агенезию желчного пузыря распознавали только на операции. Недоразвитый (гипо-плазированный) желчный пузырь пе имеет каких-либо особых черт при рентгенологическом исследовании, за исключением малых размеров.

Не частой, но хорошо известной аномалией является наличие двух желчных пузырей. Оба пузыря могут быть совершенно обособлены и даже могут располагаться не рядом, в ямке желчного пузыря, а раздельно. Сверхкомплектный пузырь обычно меньше основного и чаще поражается патологическим процессом. Оба пузыря имеют самостоятельные выводные протоки. Проток сверхкомплектного пузыря может впадать в один из внутрипеченочных протоков или в выводной проток основного пузыря. В качестве казуистики описаны случаи с тремя желчными пузырями. К удвоению желчного пузыря принято относить и такие аномалии, при которых определяется один желчный пузырь, но он имеет раздвоенное дно или продольную перегородку, разделяющую его полость на две половипы. Разделенный пузырь отличается от истинно двойного пузыря по наличию лишь одного общего вы водного протока. К рудиментарным вариантам удвоения желчного пузыря мы причисляем и его дивертикулы, т. е. мешотчатые образования, связанные с дном, телом или шейкой пузыря. Дивертикул шейки пузыря может быть остатком эмбрионального печеночно-пузырного хода.

В норме желчный пузырь на 2-м месяце внутриутробного развития выходит из глубины печени па ее поверхность. При нарушении этого процесса возникает внутрипеченочное расположение желчного пузыря. Эта аномалия выявляется при компьютерной томографии. На обычных снимках она может быть установлена, если при холеграфии удается получить тень желчного пузыря. Последний расположен кзади и выше обычного и йоперечно; может иметь малые размеры, его опорожнение происходит медленно.

При аномалиях печени, диафрагмы и желчных путей желчный пузырь может иметь самое необычное положение, располагаясь над печенью, кпереди от нее или за нею. При отсутствии тени желчного пузыря на холеграммах эти аномалии могут быть распознаны по компьютерным томограммам [Heuck, Buck, 1980]. Особенно важно упомянуть две аномалии положения: а) левосторонний желчный пузырь, находящийся не под правой, а под левой долей печени, и при холецистографии в прямой проекции вырисовывающийся слева от срединной линии (рис. 193); б) маятниковый желчный пузырь — пузырь, обладающий собственной длинной брыжейкой. Такой пузырь связан с печенью лишь соединительнотканным тяжем и пузырным протоком. Он отличается большой подвижностью и потенциальной опасностью развития заворота. Описаны случаи его проникновения через сальниковое отверстие в сумку малого сальника.

Перегибы и перетяжки желчного пузыря выявляются часто и хорошо известны рентгенологам. Они бывают одиночными и множественными и порой придают желчному пузырю причудливую форму, которую сравнивают с формой фригийского колпака, листа клена, почтового рожка и т. д. (рис. 194, 195). Формирование одной перегородки или многих неполных перегородок (мультисеп-тированный желчный пузырь) связано с нарушением развития пузыря в ранней эмбриональной стадии. Врожденные перегородки отличаются малой толщиной (обычно менее 0,2 см). Для установления диагноза необходимо произвести холеграммы в различных проекциях — только так можно представить форму желчного пузыря и отбросить мысль о других его аномалиях (удвоение, дивертикулы) . Кроме того, снимки в разных проекциях облегчают дифференциальную диагностику врожденных перетяжек и стриктуры пузыря вследствие сегментарного аденомиоматоза. Сужение при аденомиоматозе имеет циркулярный характер, тогда как врожденная перегородка занимает лишь часть окружности желчного пузыря, кроме того она значительно тоньше. При аденомиоматозе рядом с основной тенью желчного пузыря иногда выявляются мелкие скопления контрастного вещества в расширенных синусах Рокитанского — Ашоффа.

Холецистограмма. Желчный пузырь расположен слева от срединной линии тела, у передпего края левой доли печени.

Аномалии развития сосудистых систем печени. Они стали известны рентгенологам лишь после практического освоения различных ;ангиографических методик (рис. 196). Эти аномалии исключительно разнообразны и не могут быть подробно охарактеризованы в рамках данного руководства. Отметим лишь наиболее важные из них. Общая печеночная артерия может отсутствовать; от чревного ствола в таких случаях отходит левая печеночная артерия, в то время как правая печеночная артерия начинается от верхней брыжеечной. Наряду с этим встречаются добавочная печеночная артерия (она также обычно исходит из верхней брыжеечной), одна или две добавочных правых печеночных артерий, начинающиеся из общей печеночпой артерии. Варьируют число и исходный пункт пузырных артерий, что всегда заслуживает особого внимания рентгенолога и хирурга в связи с возможной холецистэктомией.

При наследственных заболеваниях с развитием телеангиэктазий с помощью артериографии выявляют многочисленные артериовенозные фистулы в печени. При болезни Ослера печеночные артерии расширены, ярко выражена гепатограмма и отмечается раннее венозное наполнение.

Многообразны варианты и аномалии портальной системы. Воротная вена может отсутствовать. Подобную агенезию воротной вены распознать трудно, поскольку у больного в детском возрасте мог произойти тромбоз воротной вены, который не был диагностирован. Л. А. Эндер с соавт. (1971) описали ряд больных с квадрифуркацией воротной вены, установленной с помощью спле-

194. Холецистограмма при различных формах желчного пузыря.

а — до опорожнения; пузырь имеет форму листа клена; б — в процессе сокращения пузыря, необычная форма пузыря сохраняется.

Холоцпстограмма. Причудливы и вариант формы желчного пузыря. Н нем имеются плавающие желчные камни.

попортографии. У этих больных ствол воротной вены отсутствовал. Вместо него от спленомезентериального венозного угла отходили к воротам печени четыре сосуда примерно одинакового калибра. Многократно описаны больные с двумя воротными венами.

Сатрц АЬеаПМ (1965) указали на ряд аномалий, связанных с сохранением эмбриональных сосудистых магистралей. При пезаращении правого желточного ствола от спленомезентериального угла отходят крупные стволы, впадающие в нижнюю полую вену. При сохранении аранциева протока (эмбрионального венозного протока между пупочной и нижней полой веной) виден большой сосуд, являющийся как бы продолжением основной ветви воротной вены (чаще левой ветви) и впадающий в нижнюю полую вену. При незаращении пупочной вены она отходит от левой ветви воротной хепы и направляется к пупку, где анастомозирует с другими венами пупочной области.

Воротная вена может впадать в нижнюю полую вену; в этих необычных случаях резко расширена печеночная артерия. Известны казуистические случаи впадения в воротную вену вен легкого. Воротная вена может располагаться кпереди от поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Имеют некоторое практическое значение аномальные анастомозы между селезеночной или брыжеечными венами, с одной стороны, и печеночными, диафрагмальными, нижней полой венами, с другой стороны.

источник

Аномалия желчного пузыря встречается на сегодняшний день достаточно часто. Внутренний орган входит в состав билиарной системы.

Его основная задача состоит в том, чтобы вырабатывать, хранить и выделять желчь своевременно и нужном количестве. Может наблюдаться патологии в строении органа или его полное отсутствие.

Изменения обычно носят врожденный или приобретенный характер. В первом случае человек может даже не знать о наличии дефектов, если они имеют легкую форму и не нарушена в целом работа пищеварительной системы.

У него нет никаких признаков заболевания. Недостаток можно выявить только при прохождении ультразвукового исследования в случаях болезни других внутренних органов или вынужденной операции.

При врожденной деформации наблюдаются следующие симптомы:

Кожа приобретает желтоватый оттенок.
Появляется специфический налет на языке и горьковатый привкус во рту.
Иногда может подташнивать.
Присутствует незначительная боль в области печени.
Отсутствие здорового аппетита.
Температура поднимается выше положенной нормы.
При пальпации живота возникает боль и чувство дискомфорта.

Дефект также может быть приобретенным. В этом случае все его признаки будут целиком зависеть от того, как образовалась патология и ее степень.

При постоянных обострениях и неправильного оттока желчи у человека проявляются такие симптомы, как:

каловые массы светлого цвета, а моча, наоборот, темнеет;
снижение массы тела;
частая рвота;
плохой аппетит;
горечь во рту;
постоянное ощущение тяжести и вздутости в животе;
болевые синдромы;
диарея;
запор;
общая слабость и недомогание.

Все эти признаки говорят человеку о том, что в работе пищеварительной системы происходит нарушение. Если на сбой никак не отреагировать, то это спровоцирует развитие осложнений.

Одна из самых страшных и опасных ситуаций – это развитие некроза. Он начинается с области шейки пузыря. Если ничего не предпринять, то омертвевшие ткани распадутся, что позволит желчи беспрепятственно проникнуть в брюшную область.

Человек в этот момент испытывает сильную боль. При неоказании медицинской помощи летальный исход после начала внутреннего воспалительного процесса наступит через 12 часов.

У некоторых людей встречается патология, которая произошла из-за неправильного формирования внутренних органов еще во время беременности.

Обычно они не ведут к серьезным заболеваниям и не отражаются на работе и функциях пищеварительной системы в целом.

Агенезия. В организме полностью отсутствует желчный пузырь. Это могло произойти из-за неправильного развития эмбриона во время внутриутробного развития или стать последствием хирургического вмешательства. Данная патология практически не встречается и считается крайне редким явлением. Диагностировать ее можно только с помощью магнитно-резонансной томографии.
Аплазия. У человека нет только самого желчного пузыря. Вместо, него развивается отросток, который не может правильно и в полном объеме справиться со всеми основными функциями, необходимыми для полноценной работы пищеварительной системы. Желчевыводящие протоки находятся на своих местах.
Два желчных пузыря. Органы развиваются полноценно, каждый из них имеет сформированные протоки. Специалист может выявить данный дефект только с помощью ультразвукового исследования. В медицине также известны и описаны случаи, когда у человека образуется один полноценный и нормально функционирующий орган, а второй получается недоразвитым. Чтобы минимизировать риск образования воспалительных процессов и обеспечить нормальную работу пищеварительной системы, врач назначает операцию по удалению одного из аномальных органов или их обоих. Это помогает предотвратить образование камней.

Также крайне редко встречается такой недостаток, как раздвоение органа. На сегодняшний день подобные случаи фиксируются у 1 ребенка на 4000 родившихся детей. В этом случае развиваются такие последствия, как:

перегиб;
папиллома;
карцинома;
механическая желтуха;
вторичный билиарный цирроз.

Чаще всего аномалия развития формы желчного пузыря начинается еще в период беременности. Причиной для этого выступают отрицательные факторы внешней среды или неправильное поведение женщины, которая должна в это время максимально беречь себя и ребенка.

Поэтому, будущей маме в ожидании малыша нужно быть крайне внимательной и тщательно следить за своим здоровьем.

Кроме неправильного развития органа, проблемы также встречаются в строении его протоков. К основным порокам относятся:

Атрезия. В медицине это заболевание также называют недоразвитостью желчных протоков. Отклонение от нормы у плода начинает формироваться еще в период беременности. В результате этого у ребенка желчевыводящих путей нет или они образуются с недоразвитостью. Это мешает выполнять им свои основные задачи. Данный дефект может быть устранен только с помощью операции.
Стеноз. Это заболевания проявляет себя в виде я сужения протоков. Чтобы восстановить полноценный отток желчи специалисты проводят шунтирование, что позволяет искусственным путем расширить проток.
Появление дополнительных протоков. Человек не чувствует определенных симптомов или отклонения от нормы в работе пищеварительной системы. Обычно дополнительные ветки формируется в количестве 2 или 3 штук.
Киста. На протоке образуется уплотнение в форме мешочка. Оно протекает бессимптомно.
Билиарный сладж. Он провоцирует воспалительные процессы, камни, а также сильно истощает стенки.

При выявлении данных патологий в любом возрасте, стоит немедленно заняться их устранением. Они могут причинить вред здоровью и стать причиной для развития следующих патологий.

Патология может быть диагностирована только с помощью специального оборудования. Например, аппарата ультразвукового исследования. Аномалия формы желчного пузыря включает в себя:

Фригийский колпак. Дефект встречается достаточно редко. Название получил за схожесть с головным убором древних фригийцев: высокий колпак с немного наклоненной верхушкой вперед. Аномалия формируется в утробе матери, но она никак не влияет на работу пищеварительной системы или здоровье детей в целом.
Перегородки. Обычно их насчитывается огромное количество. То есть, у органа нормальная форма и размер, но внутри находится много различных перегородок. В результате этого нарушается нормальный и правильный отток желудочного сока. Это явление может привести к образованию камней.
Дивертикул. Встречается крайне редко, но протекает с сильными болевыми ощущениями. Их провоцирует желчь, которая начинает застаиваться. При дивертикуле происходит выпячивание стенок наружу. Они локализуются в любом месте. Аномалия имеет врожденный и приобретенный характер.

В результате неправильного развития плода во время беременности орган может принимать различные формы. Например, s-образную, бумеранга или шара.

Если у ребенка была выявлена врожденная деформация желчного пузыря, которая никак отрицательно не отражается на работе пищеварительной системы, то она не требует к себе специальной терапии. Обычно кроха просто с возрастом перерастет эту внутреннюю особенность организма и во взрослой жизни даже не вспомнит о ней.

В случаях появления приобретенных изменений, например, в ходе такого заболевания, как холецистит или сильной травмы, врач обязательно назначит лечение.

Основная задача – восстановить правильный отток желчи, чтобы нее допустить образования осложнений и болезней других органов пищеварительной системы. Кроме этого, необходимо уменьшить боль и предупредить начала воспалительных процессов.

Терапия патологии желчного пузыря базируется на следующих принципах:

В период обострения обязательно нужно соблюдать покой и постельный режим.
В сутки нужно употреблять не менее 2 литров жидкости.
Питаться нужно сбалансировано и правильно. Чтобы не перегрузить орган, рекомендуется воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой и соленой еды. Отдавать предпочтение лучше легким блюдам, которые приготовлены на пару или путем варки. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
Принимать такие лекарственные средства, как спазмалитики и анальгетики, а также желчегонные препараты.
В некоторых случаях врач назначает антибиотики.
Если симптомы и анализы подтверждают факт интоксикации, то может быть применена дезинтоксикационная терапия.
Обязательно нужно заняться восстановлением и укрепление иммунитета. Для этого в первую очередь восполняется дефицит витаминов.
Рекомендуется посещать физиопроцедуры и фитотерапию, заняться лечебной физкультурой.
В период ремиссии можно посещать массаж, который делается в области живота. Только делать его должно профессиональный мастер.

В период реабилитации нельзя изнурять себя тяжелыми упражнениями, заниматься активным спортом и носить тяжелые предметы. Кроме этого, нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Для каждого пациента врач разрабатывает план лечения индивидуально, так как он должен учитывать не только вид аномалии желчного пузыря, но и особенности строения организма, а также наличие других заболеваний и патологий.

Только полное соблюдение инструкций и рекомендаций поможет пациенту облегчить состояние и гарантирует успешную терапию.

источник

Желчный пузырь (ЖП) принадлежит к билиарной системе и предназначен для хранения концентрированной жёлчи. Зачастую дефект строения ЖП обнаруживают только при обследовании человека. Аномалии формы желчного пузыря нередко провоцируют задержку секрета в органе, вследствие чего развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Что делать и как правильно лечить обнаруженное несоответствие, зависит от вида дефекта.

ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.

ЖП имеет простое строение:

округлое дно (должно выступать за край печени);
тело (полый мешочек);
воронка (верхняя часть тела);
шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).

ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.

У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.

Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:

изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
дивертикулы;
перегородки внутри пузыря.

Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).

Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.

серозный (тело желчного пузыря загибается вверху перед воронкой);
ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
«песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).

Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.

Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.

Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.

Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.

Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.

На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.

Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.

У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.

Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.

Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.

У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.

Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.

Возможные симптомы при дефектах ЖП:

боль в области печени;
горечь во рту;
постоянная тошнота, иногда рвота;
диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
ухудшение общего самочувствия;
нередко повышается температура.

Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.

При подборе терапевтических методов основную роль играют результаты диагностики и причины, из-за которых образовались аномалии желчного пузыря.

Если врачи отклонили необходимость операции по устранению аномалии, то в лечении используется диетотерапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешения доктора, средства народной медицины.

нормализация сократительной функции пузыря;
улучшение оттока желчи;
устранение симптомов, а также основной болезни, из-за которой возникли аномальные явления ЖП;
предупреждение осложнений, например, воспаления органа или образования камней.

Обязательно назначают лечебный стол № 5 или 5-а по Певзнеру. Из рациона исключают «тяжёлую» пищу: жареные, копченые, жирные, маринованные, острые блюда и подобные продукты. Нельзя также употреблять спиртосодержащие напитки. Из средств народной медицины разрешены травяные желчегонные сборы.

Для симптоматической терапии пациенту назначают Но-Шпу или другие спазмолитики, чтобы устранить боль. При воспалении ЖП нужно принимать антибактериальные лекарства. Врачи также могут прописать желчегонные средства, например, Хотифол или Холивер.

Человеку с аномальной формой ЖП рекомендуется нормализовать массу тела, сбалансировать питание и ежедневно заниматься гимнастикой. Это помогает улучшить отток жёлчи из пузыря и предотвратит образование камней или воспаление органа.

Лечить аномальную форму ЖП нужно, если дефект может спровоцировать осложнение или симптомы отклонения не позволяют человеку полноценно жить. Врачи рекомендуют удалить жёлчный пузырь только в случае неэффективности терапевтических методов, либо когда возникает угроза жизни пациента.

источник

Патологические изменения желчного пузыря могут быть врожденными, либо возникают на протяжении жизни человека под воздействием провоцирующих факторов. Независимо от этиологии заболевания диагностированное искривление желчного пузыря показано своевременно лечить. В противном случае возникают серьезные осложнения со здоровьем.

В 25% всех клинических картин болезнь возникает в детском возрасте. Многие родители знают, что такое деформация желчного пузыря не понаслышке, соблюдают врачебные предписания, чтобы предотвратить серьезные последствия. Диагноз чаще ставят во взрослом возрасте, он становится неприятным осложнением основой болезни хронической формы, требует лечения.

По сути, это анатомические изменение строения указанного органа, которые становятся причиной задержки оттока желчи, нарушают системное пищеварение, вызывают острый приступ боли. В результате наблюдаются ее застойные явления, что создает благоприятные условия для формирования камней, песка, разрыва тела.

В детском возрасте болезнь имеет чаще врожденный характер, т.е. получает свое развитие еще во внутриутробном периоде. Характерные аномалии желчного пузыря у ребенка возникают на фоне экологического и социального фактора, становятся осложнением течения хронических болезней родителей. Первые годы жизни дисфункция никак себя не проявляет, приступ чаще приходится на возраст 4-6 лет. Деформированный желчный пузырь у малыша напоминает о себе острым приступом боли, при котором больного ребенка могут даже госпитализировать. Другие симптомы обострения таковы:

высокая температура;
ломота в суставах;
рвота с желчью;
дисформия;
тошнота, отсутствие аппетита;
подавленное состояние.

Болезнь приобретенного характера при своевременном реагировании поддается успешному лечению. При врожденном недуге задача врачей – обеспечить пациенту длительный период ремиссии, предотвратить появление болевых ощущений. Чтобы положительная динамика не оказалась кратковременной, первым делом важно определить причины перегиба желчного пузыря, а после продуктивно устранить их из жизни клинического больного, подобрать адекватную схему лечения.

Определить факт присутствия аномалии может только специалист, причем для наглядности лучше задействовать клинические методы диагностики. Чаще желчный пузырь деформирован по причине возрастных изменений организма, когда внутренние органы опускаются, меняют форму и расположение, оказывают пагубное давление на соседние структуры. Все это видно на УЗИ. Некоторые пациенты, что такое перегиб желчного пузыря, узнают случайно – при плановом прохождении медкомиссии или осмотре врачом.

Если аномалия имеет приобретенный характер, предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:

воспалительный процесс путей желчевыводящих хронической формы;
чередование строгой диеты с систематическим перееданием;
неправильное питание, следствие голодовки;
систематическое перенапряжение мышц живота;
заболевания органов ЖКТ хронической формы;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
спайки на стенке органа;
формирование камней;
дискинезия желчных протоков;
увеличение органа в размерах;
хронический перихолецистит;
слабость диафрагмы.

Характерная деформация может оказаться врожденным заболеванием, с которым человеку предстоит жить всю жизнь. Первое время деформированный желчный пузырь никак себя не проявляет, но со временем приводит к дисфункции пищеварительной системы. Пациенту предстоит постоянно придерживаться лечебной диеты, проходить медикаментозный курс во избежание рецидивов. Провоцирующие факторы врожденной формы недуга следующие:

беременность и роды с патологиями;
вредные привычки беременной женщины;
генетическая предрасположенность;
излишняя физическая активность при вынашивании плода;
ряд хронических болезней женского организма;
эмоциональная нестабильность.

Симптоматика аномалии зависит от скорости распространения патологического процесса. Поскольку желчь отвечает за процесс расщепления пищи, первыми признаками заболевания считается тяжесть в животе, чувство горечи во рту, боль в правом подреберье, изжога. Внутреннее беспокойство пациента нарастает стихийно. Восстановить выведение желчи можно только медикаментозным путем, поэтому при первых переменах в общем самочувствии требуется сразу обратиться к врачу. Характерные симптомы деформации желчного пузыря следующие:

тошнота, приступы рвоты;
систематическое вздутие живота после трапезы;
отрыжка;
выраженные признаки диспепсии, расстройство пищеварения;
острая боль в правом подреберье, которая отдает в лопатку, ключицу, позвоночный столб.

Задача врачей – правильно дифференцировать заболевание. Объясняется этот тем, что пациенту могут быть свойственны эхопризнаки таких заболеваний как:

желчекаменная болезнь;
воспалительные процессы;
осложнения гепатита;
опухоли разного происхождения;
болезни системы пищеварения.

В зависимости от течения патологического процесса и характера аномалии врачи выделяют условную классификацию. Все существующие виды деформации желчного пузыря имеют выраженную симптоматику, отличительные лечебные, профилактические мероприятия. Если правильно поставить диагноз, это заметно ускоряет процесс выздоровления клинического больного. От разновидностей болезни зависит клинический исход, поэтому к точной диагностике следует отнестись с особой ответственностью, обязательно пройти УЗИ.

Патология выражена признаками диспепсии, не имеет стандартного очага. Характерные перегибы желчного пузыря провоцируют перетяжение тела с последующим риском его разрыва. Боль имеет неопределенную локализацию, необходимо проведение УЗИ для определения пораженного участка. Если здоровый орган имеет вид мешка, то пораженный – приобретает очертания бумеранга, песочных часов, грушевидную форму. Сначала болевой синдром выражен слабо, но со временем становится интенсивным, и действие анальгетиков уже не способно продлить период ремиссии.

Это еще одна форма деформации, не менее опасная своими последствиями. Перетяжка в желчном пузыре полностью меняет форму органа, приводит к нарушению его работы. Аномалия появляется при рождении, но также способна поразить взрослые организмы, например, в первом триместре беременности. Остается с человеком на всю жизнь, но при своевременном обнаружении в детском возрасте успешно лечится. Взрослым остается только поддерживать общее самочувствие.

В указанной клинической картине на органе появляются стяжки, а предшествует этому ряд патогенных факторов. Среди них – неправильное питание, внутренние болезни организма. Перекрученный желчный пузырь опасен, если передавливание произошло непосредственно в области дна и тела. В таком случае может произойти отрыв с дальнейшим вытеканием в брюшную полость желчи, масштабным заражением крови не исключен летальный исход.

Если это врожденное заболевание, со временем оно проходит без дополнительного лечения. Чаще характерная деформация связана с эмоциональным стрессом, ожирением, холециститом, длительными физическими нагрузками. Если болезнь приобретенная, обусловлена нарушенным положением внутренних органов, хроническими заболеваниями организма. S-деформация желчного пузыря опасна при локализации в области дна и тела.

Это следствие прогрессирующего холецистита, когда воспалительный процесс распространяется на стенки желчного пузыря. Со временем в местах перегиба в шейке желчного пузыря формируются спайки, заметно осложняющие течение заболевания. Патологически нарушается состав желчного секрета, вследствие чего возникают осложнения работы органов пищеварения.

Приступ возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки организма, носит временный характер. Выраженные признаки нарушенного пищеварения исчезают самостоятельно в стадии покоя. Лабильная деформация желчного пузыря встречается часто, но со стороны врачей не вызывает ощутимого повода для беспокойства. Опасность заключается в том, что место перегиба отличается своей нестабильностью – может периодически менять свое положение.

В такой картине наблюдается изменение очертаний указанного органа. Контурная деформация желчного пузыря у ребенка может искривить грушевидную форму органа, что дополняется острыми приступами боли после употребления пищи или физических нагрузок. Нормальный отток желчи замедлен, повышается риск развития в органах пищеварения опасных застойных явлений с потенциальным риском разрыва желчевыводящих путей.

Если симптоматика отсутствует, пациент долгое время не догадывается о характерной деформации, а узнает о ее существовании только при плановом осмотре. Особенно опасен двойной перекрут, поскольку давление на стенки органа распределено неравномерно, не исключен их разрыв. Другие, не менее опасные последствия деформации желчного пузыря, подробно изложены ниже:

формирование камней, воспаление;
нарушенный кровоток в желчевыводящих органах;
выход желчного секрета в область брюшины;
выраженные симптомы гомеостаза;
признаки интоксикации;
прогрессирующий эзофагит;
перитонит;
снижение иммунного ответа организма;
летальный исход.

Чтобы подавить тревожную симптоматику, требуется комплексный подход к проблеме. Для подавления признаков деформации при обезвоживании положено дезинтоксикационное лечение, при этом обязательно соблюдение специальной диеты, выбор средств народной медицины, фитотерапия, антибактериальная терапия. Введение дополнительных препаратов в схему интенсивной терапии должно быть оговорено со знающим врачом, иначе лечение деформации желчного пузыря неэффективное, посредственное, чревато серьезными осложнениями.

Взрослый пациент и ребенок должны придерживаться основ диетического питания, контролировать достаточное потребление жидкости. Диета при деформированном желчном пузыре ограничивает потребление:

жирных и жареных блюд;
острых соусов и копченых продуктов;
солений и первых бульонов;
выпечки и кофе;
сметаны и цельного молока.

В этом случае наблюдается застой желчи, болезнь прогрессирует. Для поддержания жизнедеятельности организма питание должно быть дробным, но частым, при этом полноценным, насыщенным витаминами и ценными микроэлементами. К тому же, необходимо больше пить. В диетическом рационе уместны следующие блюда:

зеленый чай;
запеченные или отварные овощи в форме пюре;
каши, запаренные кипятком (на воде);
овощные и мясные супы на втором бульоне;
морепродукты, рыба;
нежирные сорта мяса парового или отварного приготовления;
овощи и фрукты (за исключением лука и чеснока);
лечебные отвары, кислые компоты.

Одной лечебной диеты пациенту не хватает, чтобы добиться полного выздоровления. Для устранения изогнутой формы органа дополнительно требуется медикаментозное лечение, направленное на поддержание жизнедеятельности организма без операции и в домашних условиях. Учитывая код по МКБ 10, консервативная терапия предусматривает следующие направления фармакологической отрасли:

антибиотики: Ампиокс, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин;
цефалоспориновые антибиотики: Цефтриаксон, Цефиксим;
анальгетики: Атропина сульфат, реже – Трамадол;
спазмолитические средства: Но-шпа, Дротаверин (купировать воспалительный процесс);
желчегонные препараты: Гепабене, Циквалон, Фламин;
гепатопротекторы, ферментные препараты: Эссенциале форте;
витамины для укрепления иммунитета: поливитаминные комплексы с витаминами группы В;
народное лечение: отвары корня зверобоя, крушины, ромашки, чистотела.
физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультразвук, ЛФК;
в тяжелых клинических картинах консервативная терапия сочетается с антигрибковым лечением.

Использование средств альтернативной медицины ускоряет процесс выздоровления, однако предварительно важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на тот или иной растительный компонент. Это хороший способ убрать перегородку в структуре органа, урегулировать нарушенную работу пищеварительной системы. Ниже представлено несколько эффективных на практике рецептов перегиба желчного пузыря народными средствами:

Принимать натощак 1 ст. л. масла оливкового, снижая тем самым кислотность желудка, способствуя нормальному прохождению пищи.
Заваривать по 1 ст. л. измельченной травы зверобоя стаканом кипятка, настоять, принимать внутрь на протяжении дня перед едой.
Чтобы на УЗИ убрать уплотнение и изгиб, пить напиток из земляники, для этого перетереть кислые ягоды и заварить подобно чаю.

При появлении неприятных ощущений и боли с правой стороны под ребром важно своевременно распознать причину. Заболевания печени и желчевыводящих путей представляют собой угрозу для состояния человека и его полноценной жизнедеятельности. При отсутствии должных методов лечения недуги, поражающие билиарную систему организма, способны переходить в более тяжелые формы, выводя из сбоя даже ЦНС.

При первых симптомах нижеописанных патологий необходимо сразу же обращаться к специалистам. Чтобы начать действовать, врач должен видеть объективную картину здоровья пациента, а значит, крайне важно пройти комплексное обследование. Получить развернутую информацию о том, насколько поражены болезнью желчевыводящие пути, можно только после первых этапов диагностики, которые включают в себя:

первичный осмотр гастроэнтерологом;
прохождение УЗИ брюшных органов;
результаты лабораторных исследований крови, мочи и кала.

В случае подозрения на развитие патологического процесса в билиарной системе организма врач, как правило, назначает пациенту прохождение более основательных исследований:

гастроскопии;
рентгенографии желчевыводящих путей с применением контрастного вещества;
биохимического состава желчи.

В целом болезни желчевыводящих путей отличаются характерными особенностями течения. Их терапия во многом зависит от степени тяжести недуга, симптоматики и имеющихся на момент обращения к специалистам осложнений.

Патологические процессы, способные развиться в желчном пузыре и желчевыводящих путях, чаще всего являются:

дискинезией;
желчекаменной болезнью;
холингитами;
различными формами холецистита.

Первым заболеванием, встречающимся достаточно часто у пациентов в любом возрасте, считается дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение недуга являются взаимосвязанными понятиями, поскольку данная патология представляет собой прямое функциональное нарушение билиарной системы из-за ненормальной работы сфинктеров Одди, Мирицци и Люткенса, а также сокращений желчного пузыря.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. На сегодняшний день однозначно о причинах развития болезни не может ответить ни один специалист. Наиболее вероятными факторами, подтолкнувшими болезнь к прогрессированию, можно считать:

Гормональный сбой (нарушения выработки веществ, отражающихся на сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводят к сбоям в работе мышечных механизмов).
Неправильное питание и нездоровый образ жизни.
Частые анафилактические и аллергические реакции организма на пищевые продукты.
Патологии органов желудочно-кишечного тракта, воздействующих прямым образом на желчевыводящие пути. Симптомы, лечение таких недугов являются сопутствующими проблемами в ходе терапии основного заболевания.
Заражение вирусом гепатита групп В, С (патогенные микроорганизмы данного типа негативно влияют на нервно-мышечную структуру рассматриваемых органов).

Кроме того, дискинезию могут провоцировать и другие заболевания желчевыводящих путей (например, хронический холецистит). Недуги печени, поджелудочной железы, аномалии развития билиарной системы также нередко приводят к сбою большинства органов пищеварения.

Лечение желчевыводящих путей имеет свои характерные особенности. Что касается дискинезии, то общую терапию можно условно разделить на два блока.
К первому зачастую относят лечебные меры немедикаментозного содержания, например:

Соблюдение диеты (полное исключение жирной, жареной, копченой, консервированной и другой вредной продукции из повседневного рациона; составление ежедневного меню на основе пищи, богатой растительной клетчаткой, желчегонными продуктами).
Употребление достаточно количества жидкости на протяжении дня.
Активный образ жизни, лечебная дыхательная гимнастика.
Предотвращение стрессовых ситуаций, расстройств, переживаний.

Медикаментозное лечение – обязательна составляющая при терапии такого недуга, как дискинезия желчевыводящих путей. Препараты, которые специалисты рекомендуют принимать пациентам, в основном преследуют цель снятия мышечного напряжения, оказание седативного и спазмолитического действия. Самыми распространенными при дискинезии являются Папаверин, Но-шпа, Новокаин. В терапевтический комплекс входит, в т. ч. и употребление минерализованных вод.

Заболевание, поразившее желчевыводящие пути детей – не редкость в наши дни. Дискинезия обнаруживается врачам у детей старше трехлетнего возраста. Кстати, это заболевание специалисты выделяют среди детских патологий желчевыводящих путей как часто констатируемое. По сути, причинами развития нарушений в гепатобилиарной системе у ребенка являются те же провоцирующие факторы, что и у взрослых.

Опасность для детских организмов нередко скрывается в последствиях дискинезии, поражающей желчевыводящие пути. Симптомы недуга у ребенка нередко дополняются специфическими проявлениями со стороны нервной системы и психоэмоционального состояния. Как правило, признаками наличия дискинезии у детей считают:

плаксивость;
быструю утомляемость;
снижение концентрации внимания, работоспособности;
мышечный гипотонус;
гипергидроз;
сбои сердечного ритма.

Поскольку симптоматика и процедуры диагностики абсолютно одинаковы и для взрослых пациентов, и для малышей, тактика лечения будет также основываться на канонах рационального питания. Крайне важно, чтобы ребенок употреблял здоровую еду в соответствии с четким графиком не только во время обострения заболевания желчевыводящих путей или при прохождении терапевтического курса, но и с целью профилактики. В идеале, такой стиль питания должен стать для растущего организма нормой на постоянной основе.

Стоит также отметить, что выявленная у ребенка дискинезия предопределяет необходимость его постановки на диспансерный учет для прохождения периодического обследования. Только так можно предупредить развитие недуга. Лучшей профилактикой дискинезии у здорового малыша педиатры называют такие принципы:

Прием пищи через каждые 2,5 часа на протяжении дня дробными небольшими порциями.
Недопущение перееданий.
Отсутствие эмоционального перенапряжения, стрессов.

Следующим недугом, поражающим желчевыводящие пути не менее часто, чем дискинезия, считается желчекаменная болезнь. Данная патология возникает из-за образования конкрементов в желчном пузыре и характеризуется значительным воспалением в его стенках. Опасностью недуга врачи называют его скрытые проявления и практически полное отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания. В период, когда справиться с заболеванием легче всего, пациент не может и предположить, что его желчевыводящие пути, желчный пузырь требуют помощи.

При постепенном прогрессировании патологии, темпы которого во многом обусловлены образом жизни больного, становятся ощутимы первые признаки болезни. Самым распространенным из них является желчная колика, которую пациенты практически всегда принимают за боль в печени, объясняя это участием накануне в сытном застолье или употреблением алкоголя. Несмотря на то что эти факторы действительно способны спровоцировать обострение желчекаменной болезни, воспринимать симптомы несерьезно может быть крайне опасным для здоровья больного. Среди осложнений, которыми грозит вовремя не вылеченная желчекаменная болезнь, у пациентов диагностируют:

холецистит;
панкреатит;
злокачественные опухоли, поражающие печень и желчевыводящие пути.

Поскольку главной и единственной причиной образования камней в желчном пузыре и протоках является нарушение обменных процессов в организме (в частности, холестерина, билирубина и кислот желчи), естественно, что и лечебно-восстановительные мероприятия будут направлены на устранение образований.

Камни, мешающие оттоку желчи, возникают у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Кроме того, заболеть желчекаменной болезнью больше всех рискуют люди:

страдающие ожирением;
ведущие малоподвижный образ жизни;
род деятельности которых определяет преимущественно сидячее положение в рабочее время;
не соблюдающие режима в приемах пищи.

Чтобы распознать наверняка, присутствуют ли камни в желчном пузыре пациента, достаточно проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости. На сегодняшний день при подтверждении диагноза врачи чаще всего принимают решение о холецистэктомии.

Однако к радикальному хирургическому лечению специалист может и не склонять больного, если образования практически не доставляют дискомфорта. В этом случае специалисты рекомендуют пройти курс лечения, направленный непосредственно на желчевыводящие пути. Симптомы заболевания, никак не проявляющие себя, позволяют использовать метод воздействия на протоки урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами.

Его преимуществом является возможность избавления от камней безоперационным способом. Среди недостатков – высокая вероятность рецидивов. Длящийся около года терапевтический курс в большинстве случаев дает мнимый, недолгосрочный результат, поскольку у больных нередко отмечают возникновение повторного воспаления буквального через несколько лет после продолжительного лечения.Стоит также отметить, что такой вариант терапии доступен лишь при наличии холестериновых камней, не превышающих 2-сантиметровый диаметр.

Воспаление желчных протоков также считается патологическим состоянием, названием которого является холангит. Особенностью этого недуга врачи считают его течение в самостоятельном виде или сопутствующем холециститу. Недуг обладает различными степенями интенсивности и опасности для здоровья и жизни пациента. Выделяют 3 основные стадии, исходя из интенсивности симптомов:

Симптомы любой дисфункции желчевыводящих путей отражаются на общем состоянии пациента практически одинаково, вызывая во всех случаях:

озноб;
тошноту и рвоту;
повышенную потливость;
высокую температуру тела;
зуд кожных покровов;
болевой синдром в правом подреберье.

При осмотре пациента у больного может быть обнаружено увеличение печени и селезенки. Достоверным признаком холангита служит и желтизна кожных покровов, однако ее наличие вовсе не обязательно. Данная патология желчевыводящих путей, носящая гнойный характер, имеет более ярко выраженные признаки. Температура у пациента может достигнуть свыше 40 градусов. Кроме того, в этом случае риск возникновения сепсиса и абсцесса в поддиафрагмальной области возрастает в несколько раз. Зачастую в запущенных формах болезни доктора диагностируют у больных гепатит или печеночную кому.

Чтобы окончательно подтвердить холангит у больного, должны быть проведены дополнительные исследования крови. Высокое значение лейкоцитов, ускоренное СОЭ в основном всегда служат показаниями для прохождения следующего ряда обследований:

холангиографии;
гастродуоденоскопии;
лапароскопии.

Лечение желчевыводящих путей при холангите требует применения целого ряда сильнодействующих препаратов. Избежать операции пациент может только при комплексном терапевтическом подходе, основанном на использовании медикаментов различного спектра действий. В первую очередь необходимы такие препараты для желчевыводящих путей, которые способны оказать желчегонное действие на больной орган. Для снятия воспаления и подавления патогенной микрофлоры крайне важны антибиотики и лекарственные средства нитрофурановой группы. При наличии болезненного синдрома в правом подреберье врач может назначить спазмолитики.

Если необходимый курс лечения не приносит положительных результатов, т. е. заметной динамики в улучшении состояния больного не наблюдается, врач может заменить консервативную терапию на более решительные хирургические действия.

На фоне вышеописанной желчекаменной болезни довольно часто развивается такой недуг, как холецистит. Охарактеризовать его можно воспалительным процессом стенок и протоков желчного пузыря, а также попаданием в его полость патогенных микроорганизмов. Хотя при полном отсутствии камней холецистит также способен возникнуть у женщин старше 30 лет.

Как правило, обострение холецистита, как и других болезней, поражающих желчевыводящие пути, происходит после послабления строгого режима диетического питания пациентом. Позволив себе даже самую малость чего-то вредного, в скором времени он об этом пожалеет. Болезненные симптомы холецистита под правым ребром, иррадиирущие в подлопаточную область и надключичную зону, не позволяют забыть о недуге даже на короткий срок. Следует отметить, что частым спутником холецистита считают панкреатит, одновременные проявления которых вызывают невероятный дискомфорт и боль у пациента.

У людей преклонного возраста, перенесших инфаркт миокарда, из-за холецистита могут возникнуть боли в загрудинном пространстве. Стенокардия рефлекторного типа далее сопровождается тошнотой и рвотой. Рвотные массы изначально представляют собой содержимое желудка, т. е. то, что больной ел накануне, затем выделяться может только желчь.

Повышение температуры тела нельзя считать обязательным симптомом холецистита. Отсутствие лихорадки вовсе не свидетельствует об отсутствии воспаления. Пальпируя живот, врач в большинстве случаев отмечает напряжение мышц живота, болезненность желчного пузыря, который становится все больше похожим на небольшой шар в правом подреберье. Печень также начинает увеличиваться в размерах. Характерной особенностью острого холецистита являются скачки артериального давления. Спустя пару дней после обнаружения болезни могут желтеть кожные покровы.

Острый холецистит имеет основные стадии течения:

Катаральной фазе развития недуга не свойственна лихорадка тела. Если присутствует боль, то она достаточно умеренная. Весь период длится не более недели, и чаще всего обнаружить заболевание на этой стадии удается случайно. Остановить прогрессирование болезни на данном этапе вполне возможно, если сразу начать лечение, предотвратив наступление флегмонозного холецистита.
Второй стадии развития недуга свойственны явно выраженные болезненные ощущения, частая рвота, высокая температура, общая слабость организма. Аппетит у больного заметно снижается из-за возникнувшего на фоне патологии лейкоцитоза.
Самой опасной для пациента стадией заболевания является гангренозная. К такому недугу зачастую присоединяется перитонит, вариантов лечения у которого нет никаких, кроме экстренного хирургического вмешательства. Статистика говорит о высокой вероятности летального исхода без срочного проведения операции.

Одной из самых частых причин запоздалого распознания холецистита являются его проявления, в большинстве случаев свойственные и другим недугам органов брюшной полости. Например, также могут о себе заявлять:

острый аппендицит;
обострение панкреатита;
язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки;
почечная недостаточность, колика, пиелонефрит.

Как уже говорилось, при постановке диагноза роль играют абсолютно все показатели исследований. Если желчевыводящие пути полны камней, об этом обязательно скажет УЗИ. О том, что в организме протекает воспалительный процесс, подтвердит завышенное количество лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

Лечить болезни, поражающие желчевыводящие пути или желчный пузырь, необходимо только в условиях больничного стационара. Консервативные методы терапии способны облегчить состояние больного. Ему назначают строгий постельный режим, отсутствие приемов пищи. Для обезболивания предоставляют грелку со льдом под правое подреберье.

Перед началом медикаментозной терапии проводится полная дезинтоксикация организма больного, после чего ему назначают антибиотики. Отсутствие результатов на протяжении суток требует срочного вмешательства хирургов.

Диета при болезнях желчевыводящих путей играет важную предопределяющую роль. Как известно, в периоды приступов употреблять что-либо запрещено, поскольку естественно происходящий выброс желчи как реакция на поступающую пищу способен усилить симптомы заболевания. Во время ремиссии крайне важно соблюдать подходящий рацион и есть согласно четкому графику. Еда сама по себе – это лучшее желчегонное средство, поэтому кушать нужно не менее 4-5 раз в течение дня. Главное – исключить любой, даже самый легкий перекус на ночь.

Придерживаясь ниже представленных советов диетологов и гастроэнтерологов, можно достигнуть максимально длительной ремиссии:

Нежелательно есть свежий пшеничный хлеб, тем более только испеченный, горячий. Идеально, если он будет подсушенным или вчерашним.
Горячие блюда сказываются положительно на общем состоянии органов пищеварения. Во время приготовления пассеровать лук, морковь и т. д. не следует.
Мясо и рыбу выбирать только нежирных сортов. Идеальным способом приготовления является тушение, варка и запекание.
Любое масло растительного или животного происхождения употреблять в незначительных количествах не запрещено, но при отсутствии тепловой обработки.
При заболеваниях желчевыводящих путей лучшими злаковыми продуктами являются гречневая и овсяная каши.
Молочные и кисломолочные напитки, а также творог употреблять можно.

В любом случае при первых проявлениях болезни стоит отправляться к доктору, самолечением больной рискует усугубить свое состояние.

источник