Антибиотик при лечении печени и желчного пузыря

Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:

воспалительным поражением желчного пузыря;
интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
лихорадкой и ознобом;
рвотой с примесью желчи;
появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.

Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.

Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.

Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.

Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.

острыми и хроническими;
осложненными и неосложненными;
калькулезными и некалькулезными.

По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.

В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.

Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.

Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:

бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
фторхинолоны (ципрофлоксацин ® );
макролиды (кларитромицин ® , эритромицин ® );
линкозамины (клиндамицин ® );
тетрациклины (доксициклин ® );
производные нитроимидазола (метронидазол ® , орнидазол ® ).

Метронидазол ® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол ® , не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону ® , цефалоспорину ® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.

При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам ® ) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином ® .

Амоксициллин ® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.

При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.

Ципрофлоксацин ® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Из цефалоспориновых препаратов показано применение:

Цефтриаксон ® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.

При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.

Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.

Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин ® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.

Ампициллин ® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.

Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.

Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.

Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.

Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.

При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин ® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.

Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп ® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.

Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.

Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин ® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Взрослым Цефазолин ® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.

Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.

Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.

Ципрофлоксацин ® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.

Ципрофлоксацин ® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.

Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин ® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.

С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.

Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.

Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.

Во втором и третьем триместре метронидозол ® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.

При холециститах метронидазол ® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.

Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.

На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.

Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:

Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:

нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
дезинтоксикацию (инфузионная терапия).

По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.

Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.

При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.

Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

источник

Антибиотики при холецистите назначаются для снятия воспаления. Оно поражает стенки органа. Воспаление, как правило, инфекционное. Для борьбы с возбудителями, купирования основных симптомов и выписывают антибиотики. В качестве первого из них человечество использовало пенициллин из природной плесени. Современные препараты чаще синтетические. Каким бы ни было происхождение лекарства, оно угнетает простейшие клетки, останавливая их рост и размножение.

Холецистит связан с воспалительным процессом, который возникает в жёлчном пузыре из-за действия на стенки органа патогенных микроорганизмов (грибков, стафилококков, стрептококков). Поэтому лечение заболевание основано на приёме антибактериальных препаратов.

Размножаются бактерии, как правило, вследствие застоя жёлчи, попадания в пузырь с ней гельминтов.

Народными средствами вылечить холецистит нельзя. Травы снимают воспаление и стимулируют отток жёлчи. Однако без антибиотиков, инфекция распространяется вновь, поскольку возбудители выживают.

Обязательными антибиотики при воспалении жёлчного пузыря являются в случаях, когда у пациента:

часто возникают колики;
появился понос;
постоянная тошнота или рвота;
повышается температура;
появляются болевые ощущения справа под рёбрами.

Антибиотики показаны как в период обострения воспаления, так и при хроническом, калькулёзном холецистите. Иногда, назначение препаратов импульсно. Статистика показывает, что медики чаще прописывают антибиотики тем, кто просит об этом, сильно волнуется на приёме. Если пациент против угнетающих микрофлору препаратов, их выписывают только в крайних случаях, когда иной терапией не обойтись.

Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.

К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:

Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
Метронидазол. При холецистите выписывается как дополнительное средство к основному антибактериальному препарату. Назначение актуально, если выявлена инфекция смешанного типа. Метронидазол не используют при заболеваниях печени, центральной нервной системы, крови и при беременности до 12 недель.
Фуразолидон. Относится нитрофуратам. При холецистите Фуразолидон не назначают аллергикам, беременным, кормящим, детям до 3 лет и пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.
Левомицетин. Эффективен при лечении холецистита, вызванного стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. Противопоказаниями являются патологии почек и печени, кожные и респираторных заболевания, беременность, лактация, пожилой возраст.
Эритромицин. Относится макролидам. Противопоказанием могут стать непереносимость препарата, тяжёлые нарушения в работе печени и желтуха.
Амоксиклав. Принадлежит к пенициллиновой группе. В составе Амоксиклава амоксициллин и клавулановая кислота. Несмотря на широкий спектр действия и сравнительную безопасность, антибиотик не используют для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и при тяжёлых поражениях печени.
Тетрациклин. Дозировка подбирается врачом. Тетрациклин отнесён к бактериостатической группе. Не назначается во время терапии детей младше 8 лет, во второй половине беременности, при кормлении грудью, при индивидуальной непереносимости и лейкопении.

Сложнее всего лечить холецистит женщинам во время беременности или кормления грудью. Из перечня понятно, что стандартные антибиотики под запретом. Врачам приходится подбирать маломощные, зато относительно безопасные лекарства. К таковым относят: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон или Ампициллин совместно с Сульбактамом.

В период лактации, женщина должна на период лечения прекратить вскармливание. Компоненты антибиотиков способны проникать в грудное молоко. Действие препаратов на детский организм предсказать невозможно.

Назначать препараты беременным и кормящим должен исключительно врач. Многие антибиотики способны оказать негативное влияние на состояние ребёнка.

При лечении холецистита у пациентов со сниженным иммунитетом или людей пожилого возраста, врач дополнительно назначит приём противогрибковых препаратов. Подавление всех микроорганизмов позволяет грибкам беспрепятственно проникать в органы.

Назначил антибиотики для лечения холецистита, врач ориентируется на определённые правила:

Для каждой возрастной категории пациентов подходят разные антибактериальные препараты.
Основным симптомом, который требует начала антибактериальной терапии, является наличие болезненности.
Существует несколько способов введения лекарства (перорально, внутривенно или внутримышечно). В большинстве случаев используется инъекционное проникновение. Так препарат быстрее достигает очага воспаления.
Продолжительность приёма антибиотиков в среднем составляет от 5 до 7 дней. Если в течение этого периода улучшение состояния пациента не наблюдается, целесообразно назначить другое лекарство.
Если один и тот же антибиотик используется часто, организм может привыкнуть к нему. В таком случае лекарство не сможет полноценно подействовать на возбудителя болезни.

Важно помнить, что вредные привычки и неправильное питание могут влиять на действие лекарств, замедлять процесс выздоровления.

Как и в случае с другими лекарствами после антибиотиков возможны побочные эффекты, которые возникают при длительном использовании медикаментов.

постепенное привыкание организма к лекарству, что снижает его эффективность, но не пагубное действие на полезную микрофлору;
возникновение аллергических реакций, выражающихся в отёчности гортани или кожных высыпаниях;
уничтожение полезной кишечной микрофлоры и развитие дисбактериоза;
кровоточивость дёсен;
диарея;
развитие кандидоза в ротовой полости или влагалище;
снижение иммунитета;
анафилактический шок;
носовое кровотечение;
развитие авитаминоза;
спазм бронхов.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно строго придерживаться рекомендованной доктором дозировки. При возникновении любых неприятных симптомов, связанных с приёмом антибиотиков, необходимо обратиться к врачу. Он скорректирует дозу препарата или заменит его на другой.

К сожалению, антибактериальная терапия нередко становится причиной развития у пациентов различных проблем со здоровьем. Об этом американский гастроэнтеролог Робин Чаткан написала целую книгу, в которой доказала, что частая антибактериальная терапия при холецистите и прочих патологиях губительна для организма.

Микробы учатся противостоять медикаментозным атакам. Со временем препараты перестают действовать. Меж тем, бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к появлению хронических инфекций. Иначе говоря, «искореняя» одну болезнь, наживаешь другие.

Антибактериальные препараты, принимаемые в больших дозах, неизбежно приводят к появлению дисбактериоза. Это угнетение кишечной микрофлоры. Патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные. Диагностировать дисбактериоз сложно. Поэтому взаимосвязь недуга с приёмом антибактериальных препаратов рассматривается редко.

Поскольку пациентам с диагнозом холецистит антибиотики необходимы, доктор Чаткан рекомендует придерживаться ряда правил, которые помогут не допустить развитие серьёзных осложнений антибактериальной терапии:

На протяжении курса лечения и некоторое время после его окончания, принимать пробиотики. Они «подсаживают» в кишечник утраченные полезные бактерии.
Выбирать препарат, обладающий узким спектром действия.
Во время лечения употреблять больше продуктов богатых клетчаткой и отказаться от крахмала, сахара. Ими питаются дрожжевые грибы. Антибиотики способны привести к увеличению их количества. Поэтому во время лечения следует употреблять больше продуктов, обладающих противогрибковым эффектом (чеснок, лук, тыквенные семечки, морская капуста).
Для защиты пищеварительной системы рекомендуется пить чай с имбирём.
Чтобы защитить печень от губительного действия антибактериальных препаратов, нужно есть больше зелёных овощей, отказаться от алкоголя.

Холецистит всегда сопровождается неприятными симптомами, избавиться от которых можно путём использования антибактериальных препаратов. Поскольку их приём имеет негативные последствия (дисбактериоз, нагрузка на печень и т. д.), назначать лекарства может исключительно врач.

источник

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

К очень редким возбудителям относят:

протей;
брюшнотифозную и паратифозную палочку;
грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
снижающее иммунитет;
вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

максимально чувствителен к выявленной флоре;
при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
колики по ходу кишечника;
частый жидкий стул;
тошнота, возможна рвота;
температура повышена более 38 градусов.

В анализах крови выявляют:

лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

сульфаниламиды;
цитостатики;
противосвертывающие лекарства;
барбитураты (снотворные).

источник

Антибиотики при холецистите – это важная часть комплексной терапии воспаления жёлчного пузыря. Симптоматически холецистит проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, температурой. Для купирования инфекции назначают антибактериальные препараты. Помимо лечения антибиотиками и симптоматической терапии (например, желчевыводящими препаратами), рекомендуется придерживаться жидкой обезжиренной диеты. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение и антибиотиками во время холецистита.

Холецистит чаще всего является следствием запущенной желчекаменной болезни (ЖКБ) и требует антибиотикотерапии для предупреждения осложнений в желчных путях. Так, у 20% больных с желчной коликой, которые пренебрегают лечением, развивается острая форма воспалительного заболевания. Если не лечить острую форму, холецистит постепенно становится хроническим и осложняется воспалением соседних органов: холангитом, панкреатитом, холангиогепатитом и другими.

Более 90% случаев холецистита являются следствием закупорки жёлчным камнем.

Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дополнительно могут назначаться лабораторные исследования.

оральная контрацепция;
беременность;
генетическая предрасположенность;
ожирение;
диабет и другие метаболические нарушения;
заболевания печени.

Без отсутствия своевременного лечения холецистита он переходит в хроническую форму. Лечение холецистита всегда комплексное и зависит от тяжести состояния и наличия осложнений. Чаще всего лечение проводится амбулаторно в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и даже хирургическое лечение. Для борьбы непосредственно с инфекцией используются антибиотики. Подобрать действенный препарат может только врач исходя из клинической картины и данных лабораторных исследований.

Холецистит наступает, когда происходит инфицирование стенки жёлчного пузыря. Именно поэтому для борьбы с инфекцией у взрослых и детей назначаются антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики при воспалении жёлчного пузыря сами по себе не способны вылечить холецистит, совсем обойтись без их применения невозможно. Никакими народными методами подавить очаг инфекции в жёлчном пузыре не получится, самый максимум – стимулировать отток жёлчи, но не лечение инфекции. Более того, без антибиотиков существует риск того, что инфекция перейдёт на соседние органы – попадет в жёлчные протоки, печень, поджелудочную железу. Запустить воспаление можно вплоть до того, что врачам придётся удалить жёлчный пузырь.

Антибактериальная терапия назначается в период обострения желчекаменной болезни, лечения калькулезной, острой и хронической формы холецистита. Используются препараты широкого спектра действия, чтобы максимально задавить инфекцию и не допустить осложнений.

Все противопоказания для применения антибиотиков во время холецистита и при желчнокаменной болезни являются относительными, что значит, в случае наличия противопоказаний у пациента, врач должен подобрать наиболее подходящий альтернативный вариант лечения.

Пересмотр назначений требуется в следующих случаях:

наличие в анамнезе аллергии на антибиотики любой группы;
инфекционный мононуклеоз;
беременность на всех сроках;
период лактации;
наличие в анамнезе аллергической реакции на любые лекарственные препараты;
тяжёлое декомпенсированное состояние больного.

Многих волнует вопрос, какие же антибиотики выбрать лучше всего. Не существует какой-то одной «волшебной» таблетки для лечения холецистита. Каждый препарат обладает своим спектром действия, особенностями его применения, потому подбирать антибиотик для лечения должен врач исходя из симптомов и проведенного обследования. Существуют стандартные протоколы лечения холецистита, которыми руководствуются в выборе препаратов. Подробнее об этом можно узнать ниже в статье.

Воспаление жёлчного пузыря – тяжёлое заболевание, а самолечение холецистита не только недопустимо, но даже опасно. Для уточнения диагноза, подбора схемы лечения могут назначаться дополнительные исследования: УЗИ, культуральное исследование образцов (его ещё называют посевом), общий, биохимический анализ крови. Лечение холецистита всегда комплексное, но без антибактериальной терапии выздоровление не наступит.

Чаще всего холецистит вызывает кишечная палочка E.coli и патогенный бактероид B. fragilis, а также некоторые виды клебсиеллы, энтерококков, псевдомонады. Учитывая особенности протекания этих инфекций, назначаются те группы антибиотиков, что обладают максимальным противомикробным действием. Так были разработаны стандартные схемы лечения при остром холецистите и при обострении хронического холецистита.

Наиболее рекомендуемыми антибиотиками считаются:

пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин);
амоксциллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Европенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Экспенем);
имепенем + циластин (Препенем).

Ещё одна эффективная схема лечения включает в себя комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с метронидазолом (Трихопол), который способен усиливать эффект лечения. Из цефалоспоринов чаще всего используют:

цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
цефиксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефикс).

Перечисленные антибиотики и торговые названия, под которыми они выпускаются, не единственные. В ряде случаев врач может назначать другие схемы, руководствуясь результатами анализов.

Препаратами второго выбора являются гентамицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, некоторые другие виды антибиотиков.

В ряде случаев, когда помимо холецистита воспаляются жёлчные протоки (холангит) или есть другие осложнения, могут применяться несколько антибактериальных препаратов одновременно. Например, комбинации пенициллинов с фторхинолонами – чаще всего ампициллина с ципрофлоксацином. Или ампициллина с оксациллина (Ампиокс).

Дозировки препаратов зависят от тяжести протекания инфекции, подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях рекомендуются уколы антибактериальных препаратов, в более лёгких можно принимать пероральные формы.

Для лечения холецистита у беременных используются те группы антибиотиков, что разрешены к использованию во время беременности. К ним относятся некоторые пенициллины, цефалоспорины, а в ряде случаев используют макролиды. Наиболее часто используются ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомицин). Перечисленные антибиотики относительно безопасны для плода и разрешены для использования во время беременности, если ожидаемая польза перекрывает возможный вред от их приёма.

А вот кормление грудью на время лечения придётся прекратить, чтобы вместе с молоком ребенок не получал порцию антибиотика. Предугадать последствия очень тяжело, потому стоит приостановить грудное вскармливание, пока мама принимает антибактериальные препараты.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая любые лекарства без консультации у врача. Некоторые антибиотики способны нанести непоправимый вред плоду, потому лечение во время беременности и лактации может назначить только доктор.

Во время лечения следует полностью отказаться от алкоголя, придерживаясь диеты при холецистите: исключение жирной пищи, избыточного потребления сахара, бобовых, кислых фруктов и ягод, консерв, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе.

Важно полностью придерживаться схемы лечения, не изменять дозировку, не пропускать приём, не обрывать курс, даже если наступило полное выздоровление. Иначе может развиться резистентность инфекции к антибиотику, быстрый рецидив заболевания. Как и любые другие препараты, антибиотики имеют ряд побочных эффектов. Более детально о возможных побочных явлениях расписано в инструкции к препарату.

В отзывах пользователей можно найти самые разные побочные действия, но наиболее часто возникает:

дисбактериоз, который приводит к нарушениям работы ЖКТ;
дефицит витамина К, из-за чего могут возникнуть носовые кровотечения;
кандидоз ротовой полости и других слизистых (например, молочница);
аллергические реакции, если есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (эти признаки нельзя игнорировать).

Для профилактики побочных эффектов нужно чётко придерживаться инструкции и рекомендаций своего лечащего врача. После длительного приёма рекомендуется пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Холецистит, причины появления, его формы, симптомы, методы диагностики и лечения.

источник

Воспаление желчного пузыря (острый холецистит) – следствие употребления большого количества вредной и жирной пищи, неправильного питания. Кроме того, причиной воспаления могут стать кишечные инфекции, паразиты, онкологические новообразования, нарушение обмена веществ.

Главными симптомам воспаления являются:

чувство тяжести в животе;
высокая температура;
отрыжка;
изжога;
метеоризм;
чувство распирания в зоне правого подреберья;
спазмы в животе.

Опасность воспаления поджелудочной железы в том, что в конце концов, могут развиться различные патологии печени, а также к хроническому панкреатиту.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При возникновении недомогания необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самолечение может только ухудшить общее состояние больного. Чем раньше будет начато грамотное лечение, тем более эффективным оно будет.

При воспалении поджелудочной железы принимать те или иные лекарства необходимо только после назначения лечащего врача.

Тетрациклин – антибиотик обширного ряда. Применяется при многих болезнях, а также при холецистите.

Взрослым по две таблетки трижды в сутки, строго после приема пищи (на пустой желудок Тетрациклин принимать запрещено!). Детям Тетрациклин можно принимать с 8 лет, в дозировке не более двух таблеток в сутки. Курс лечение антибиотиком – не дольше одной недели.

При применении Тетрациклина нужно полностью исключить потребление молока. Совместный прием молока и антибиотика значительно снижает действие лекарства.

Побочные явления: зуд, жжение, головокружение, повышение давления, дисбактериоз, нарушение пищеварения.

Противопоказания: беременность, вскармливание, деформация печени и почек, дети до 8 лет.

Ампициллин – антибиотик большого круга действия. Используется при большинстве заболеваний, а также имеет эффективное действие при воспалении желчного пузыря.

Способ лечения: по одной таблетке 3–4 раза в день, после приема пищи. Длительность терапии – 7 дней. Вероятность увеличение курса лечения до трех недель, но только по предписанию лечащего врача.

Побочные проявления: зуд, сыпь, покраснения кожи, анафилактический шок.

При долгом использовании лекарства возможно развитие устойчивости к лекарству. В итоге организм просто перестает реагировать на антибиотик.

Противопоказания: непереносимость пенициллина, серьезное нарушение работы печени, бронхиальная астма, подверженность к развитию аллергии, беременность, период лактации.

Цефалексин – антибиотик широчайшего спектра действия, применяется для лечебного курса при остром холецистите.

Способ применения: по две таблетки за час до еды, не более четырех раз в сутки. Курс лечения – от 7 до 14 дней, на усмотрение лежащего доктора.

Побочные эффекты: зуд, появление красных пятен на коже, крапивница, отеки, болевые ощущения в ЖКТ анафилактический шок, гастрит, тошнота, рвота, диарея, сильная головная боль, эпилептические припадки, галлюцинации, слабость или наоборот чрезмерно повышенная активность.

Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 12 лет.

В период детоношения средство для лечения холецистита принимать исключительно с разрешения лечащего врача, в том случае, если доктор решит, что состояние здоровья будущей матери подвержено серьезной угрозе.

Эритромицин – антибиотик, антибактериальное средство. Выпускается в таблетированной форме. Помогает при лечении различных инфекционных заболеваний, в том числе поражениях желудочно-кишечного тракта, остром холецистите, панкреатите.

Способ применения: Эритромицин принимать через два часа после приема пищи, по одной таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения – не дольше двух недель.

Побочные эффекты: развитие аллергии, тошнота, рвота, диарея, ухудшение слуха.

Противопоказания: детский возраст до 15 лет, беременность, период кормления грудью, непереносимость компонентов препарата, серьезные поражения печени, нарушение органов слуха.

Левомицетин является поистине народным средством борьбы с различными нарушениями внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта. Издавна этот недорогой препарат является главным конкурентом самых новомодных и дорогостоящих лекарств.

Левомицетин – антибиотик, мощный антибактериальный препарат. Аналогов ему практически не существует, если речь идет о борьбе с вредоносными микроорганизмами в организме человека.

Левомицетин активно применяется для лечения патологий брюшной полости, в том числе острого холецистита, перитонита.

Также Левомицетин может быть применен в виде инъекций, внутримышечных или внутривенных. Для приготовления раствора нужно разбавить ампулу Левомицетина с 10 мл воды для инъекций. Укол необходимо ставить очень аккуратно (желательно, чтобы это делал квалифицированный медицинский работник), медленно — минимальное время на введение лекарства должно быть 3 минуты.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, диарея, нарушение пищеварения, нарушение микрофлоры кишечника.

Противопоказания: запрещено принимать Левомицетин перед предстоящей хирургической операцией, при непереносимости компонентов препарата.

Лечение антибиотиками помогает не только избавиться от целого ряда серьезных нарушений здоровья, но и способно нанести существенный вред организму. Длительный прием лекарств антибактериального действия прежде всего нарушает микрофлору кишечника. Поэтому при лечении антибиотиками, рекомендуется поддерживать организм продуктами с бифидобактериями (на полках супермаркетов представлен обширный выбор молочных продуктов с высоким содержанием бифидобактерий). В любом случае перед приемом тех или иных препаратов или продуктов, необходима консультация с лечащим врачом. Только он может назначить грамотное лечение и методы оптимального поддержания нормального уровня микрофлоры кишечника.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

К развитию заболевания желчного пузыря предрасполагает нерегулярное питание, которое сочетается с перееданием, привычные запоры, беременность, малоподвижный образ жизни, очаги хронической инфекции, а также нарушения иммунного статуса.

Очень часто холецистит развивается при попадании и развитии микробов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в желчном пузыре и все это оправдывает употребление антибиотиков при развитии холецистита.

Очень часто инфекции заносятся с током крови, чему способствует сосудистая сетка. Именно поэтому у людей с заболеваниями органов мочеполовой системы, кишечника или другими очагами какого-либо хронического воспаления очень часто обнаруживается холецистит.

Заболевание желчного пузыря, кроме микробов могут вызвать и паразиты, такие как аскариды, лямблии, а также травмы печени, желчного пузыря и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают острую, а также хроническую формы холецистита. Хроническая форма подразделяется на калькулезную (это когда образовываются камни в желчном пузыре) и акалькулезную (когда нет камней в желчном пузыре). Камнеобразование при воспалительных процессах желчного пузыря вторично является результатом изменения физико-химических свойств самой пузырной желчи вследствие хронического воспалительного процесса всей слизистой оболочки желчного пузыря.

Воспаление поджелудочной железы. О его развитии также свидетельствуют сильные боли не только в правом, но даже и левом подреберьях (которые имеют опоясывающий характер). Такое осложнение очень легко распознать при исследовании на УЗИ или определении специфического фермента в моче и сыворотке крови.
Желтуха с последующим холестазом. Очень часто возникает при калькулезном холецистите в результате закупорки камнем желчного протока. Но также может развиться вследствие закупорки желчных протоков слизью или гноем. В таких ситуациях весьма информативными являются УЗИ и ЭРПХГ.
Водянка желчного пузыря. Боли, которые были у больного, понемногу стихают, и пальпируется значительно увеличенный желчный пузырь.
Перфорация желчного пузыря (это нарушение целостности стенок желчного пузыря с разлитием желчи в брюшную полость). Довольно таки опасное осложнение, которое тяжело поддается лечению.

Резкое развитие острой боли именно в правом подреберье, которое отдает в правую половину спины и в правую лопатку, какие усиливаются при глубоком вдохе.
Сильная тошнота и рвота с желчью в рвотных массах.
Значительное повышение температуры.
Напряжение мышц в правом подреберье. Простое прижатие ладонью подреберья с правой стороны во время вздоха вызывает сильную внезапную боль, то же самое происходит и при поколачивании ребром ладони по реберной дуге с правой стороны.
Желтуха (но не всегда).

Постоянный постельный режим.
Голодование.
Дезинтоксикационная терапия (введение в вены дезинтоксикационных кровезаменителей, а также солевых растворов).
Обезболивающие, спазмолитики, антибиотики, препараты, которые подавляют секрецию желудка.
В крайнем случае, оперативное лечение.

Спектр действия каждого антибиотика определен, а потому какое именно лекарство выбрать, врач решает, исходя из клинического и предполагаемого бактериологического диагноза. Например, известно, что холецистит вызывается стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками. Против этих микробов эффективными будут следующие антибиотики: тетрациклин, ампициллин, олеандомицин, цефалексин, цефазолин, левомицетин, гентамицин, лин-комицин, эритромицин.

Кроме антибактериальной терапии, широко применяются спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин.

Папаверин понижает тонус и уменьшает сократительную функцию гладких мышц. Но-шпа по свойствам аналогична папаверину, но обладает более выраженной способностью снимать спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желудка, кишечника, спастических запорах, приступах желчнокаменной и мочекаменной болезней. Эуфиллин снимает спазмы и расширяет сосуды, расслабляет мышцы бронхов, оказывает мочегонное действие, увеличивает сердечный выброс и стимулирует сердечные сокращения.

Для нормализации и разжижения желчи применяют и препараты растительного происхождения, в частности гепабене. В состав этого лекарства входит экстракт расторопши и экстракт дымянки. Расторопша улучшает работу клеток печени, а дымянка активизирует работу желчного пузыря и способствует выделению желчи. Гепабене наиболее эффективен при наличии песка в желчном пузыре. Иногда при загустении желчи назначают аллохол и растительные сборы.

Данное заболевание возникает по причине малой подвижности, постоянного переедания и сидячей работы.

Симптомы острого холецистита. Боль в верхней правой части живота, отдающей в правую лопатку, повышение температуры до 38-39 градусов. Белки глаз желтеют, частая тошнота, может возникнуть рвота, прикус горечи во рту, иногда возникает жжение в пищеводе.

Симптомы хронического холецистита. тупая боль в правом подреберье, горечь во рту, ощущение тяжести, которое усиливается после приема пищи, особенно жирной.

Что же может привести к заболеванию печени? Как писалось выше, самый большой вред наносит алкоголь, избыточная еда и вирусы.

Лечение холецистита лекарственными препаратами:

Сульфаниламидные препараты. Так как не все хорошо переносят воздействие антибиотиков, поэтому в этих случаях врач может прописать сульфаниламидные препараты. Особенно эффективное противовоспалительное воздействие оказывает Сульфапиридазин.

Первая помощь при холецистите печени народными средствами.

Мы всегда напоминаем нашим читателям, что лечение рецептами народной медицины не отменяет необходимости посещения врача. Поэтом, перед тем как лечить холецистит народными средствами. обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и найдите причину заболевания!

Источники: http://simptomu.ru/bolezni-organov-pishhevaritelnogo-trakta/zhelchnogo-puzyrya.html, http://gastrolive.ru/595-lechenie-vospaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://mir.big20.net/bolezni-pecheni/choletsistit-pecheni-pervaya-pomosch

Взаимодействие антибиотиков группы далее.

Можно ли принимать антибиотики далее.

Протимікробні засоби (антибіотики) відносяться далее.

Вопросы 02 июня 07:20, В большинстве случаев, антибиотики используются для лечения инфекционных заболеваний или профилактики воспалительных процессов.

Осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение Как и всякие лекарственные средства, практически каждая группа антимикробных химиопрепаратов может оказывать побочное действие, причем и на макроорганизм, и на микробы, и на.

Можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно? Как известно, большинство инфекционных заболеваний вызываются бактериями и вирусами, и при их.

Воспаление поджелудочной железы. О его развитии также свидетельствуют сильные боли не только в правом, но даже и левом подреберьях (которые имеют опоясывающий характер). Такое осложнение очень легко распознать при исследовании на УЗИ или определении специфического фермента в моче и сыворотке крови.
Желтуха с последующим холестазом. Очень часто возникает при калькулезном холецистите в результате закупорки камнем желчного протока. Но также может развиться вследствие закупорки желчных протоков слизью или гноем. В таких ситуациях весьма информативными являются УЗИ и ЭРПХГ.
Водянка желчного пузыря. Боли, которые были у больного, понемногу стихают, и пальпируется значительно увеличенный желчный пузырь.
Перфорация желчного пузыря (это нарушение целостности стенок желчного пузыря с разлитием желчи в брюшную полость). Довольно таки опасное осложнение, которое тяжело поддается лечению.

Резкое развитие острой боли именно в правом подреберье, которое отдает в правую половину спины и в правую лопатку, какие усиливаются при глубоком вдохе.
Сильная тошнота и рвота с желчью в рвотных массах.
Значительное повышение температуры.
Напряжение мышц в правом подреберье. Простое прижатие ладонью подреберья с правой стороны во время вздоха вызывает сильную внезапную боль, то же самое происходит и при поколачивании ребром ладони по реберной дуге с правой стороны.
Желтуха (но не всегда).

Постоянный постельный режим.
Голодование.
Дезинтоксикационная терапия (введение в вены дезинтоксикационных кровезаменителей, а также солевых растворов).
Обезболивающие, спазмолитики, антибиотики, препараты, которые подавляют секрецию желудка.
В крайнем случае, оперативное лечение.

Данное заболевание возникает по причине малой подвижности, постоянного переедания и сидячей работы.

Лечение холецистита лекарственными препаратами:

Первая помощь при холецистите печени народными средствами.

Таблетки от цистита у женщин Чаще всего проблемы со здоровьем далее.

Прием антибиотиков детьми Можно ли давать детям далее.

**Почему невозможно вылечить пневмонию без антибиотиков Пневмония — инфекционное далее.

Антибиотики при воспалении желчного пузыря – надежные помощники. Среди многообразия препаратов, предлагаемые покупателям фармакологическими компаниями, важно подобрать именно те, которые принесут максимальную помощь.

Главными симптомам воспаления являются:

чувство тяжести в животе;
высокая температура;
отрыжка;
изжога;
метеоризм;
чувство распирания в зоне правого подреберья;
спазмы в животе.

Тетрациклин – антибиотик обширного ряда. Применяется при многих болезнях, а также при холецистите.

При применении Тетрациклина нужно полностью исключить потребление молока. Совместный прием молока и антибиотика значительно снижает действие лекарства.

Побочные явления: зуд, жжение, головокружение, повышение давления, дисбактериоз, нарушение пищеварения.

Противопоказания: беременность, вскармливание, деформация печени и почек, дети до 8 лет.

Побочные проявления: зуд, сыпь, покраснения кожи, анафилактический шок.

Побочные эффекты: развитие аллергии, тошнота, рвота, диарея, ухудшение слуха.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

источник