Антибиотики и его влияние на печень

Роль печени в организме очень значительна, она выполняет множество функций, главная из которых – избавление организма от токсинов. При продолжительном лечении лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками) печень не справляется со своими задачами, в этом случае для нормального функционирования необходимо ее восстановить с помощью различных методик.

Существует огромное количество противомикробных препаратов – антибиотиков, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами (бактериями, грибами и др.). На заре появления противомикробных средств использовались препараты растительного, животного и бактериального происхождения. В настоящее время многие антибиотики синтезируют искусственно, они ничем не уступают натуральным.

Различают бактерицидные и бактериостатические препараты. Первые уничтожают вредоносные клетки, вторые препятствуют размножению микроорганизмов, после чего иммунная система человека справляется с ними самостоятельно. Форма выпуска противомикробных препаратов разнообразна:

таблетки;
порошки для приготовления инъекций;
свечи;
спреи;
мази;
капли;
сиропы.

Примечательно, что, обладая разрушающим действием на бактерии, антибиотики не представляют серьезной опасности для организма человека, если соблюдать определенные условия приема. Сейчас пациенты сами «назначают» себе антибиотики при появлении даже незначительных воспалительных процессов, а это чревато тяжелыми патологиями печени, пищеварительного тракта и других систем организма.

Действие антибиотиков избирательно направлено на определенный вид микроорганизмов − это главный принцип действия веществ. Для определения конкретного вида препарата врач обязан направить пациента на прохождение бактериологического анализа, но, т.к. продолжительность его проведения составляет 7-10 дней, доктор часто принимает решение о назначениях на основании клинической картины.

Лечение антибактериальными лекарственными средствами сопряжено с такими последствиями, как аллергические реакции, действие токсинов, появление сыпи, изменение микрофлоры кишечника, кандидоз слизистой оболочки влагалища у женщин, другими патологиямии. Чтобы нормализовать микрофлору внутренних органов, пациенту необходимо принимать специальные средства (например, пробиотики). Побочные эффекты зависят от:

происхождения препарата;
назначенной дозы;
продолжительности приема;
индивидуальной переносимости лечения.

Гепатоциты (печеночные клетки) постоянно пропускают через себя кровь, очищая ее от продуктов распада лекарств, органических веществ и алкоголя. В этом заключается основная функция железы – защитная. Печень участвует в процессах пищеварения, кроветворения, обмена веществ. После продолжительного воздействия антибиотиков на организм может проявиться зашлакованность печени – состояние, при котором железа не в состоянии справляться с поступающими токсинами. Такая патология может перейти в анафилаксию (аллергическую реакцию) и завершиться летальным исходом.

При поражении печени после приема антибиотиков появляются следующие симптомы: боль в правом подреберье, нарушение сна, горький привкус во рту, дисбактериоз желудочно-кишечного тракта (диарея), нарушение работы почек (отеки нижних конечностей), высыпания на коже (дерматиты). В результате накопления в печени ядовитых продуктов распада антибиотиков возникают такие патологии:

холестаз – заболевание, возникающее из-за неправильного образования и выведения желчи;
аллергические реакции;
лекарственный гепатит, который может закончиться циррозом;
образование тромбов;
фиброз – разрастание соединительной ткани и образование рубцов на месте воспаления.

Самый большой и многофункциональный орган человека – печень – способен к регенерации (восстановлению) за короткие сроки при соблюдении некоторых важных правил. Например, после хирургического вмешательства и удаления значительной части железы она способна восстановиться на 90-95%. После длительного медикаментозного лечения могут потребоваться оздоровительные мероприятия, направленные на эффективное восстановление органа после антибиотиков.

Придерживаться здоровой диеты и правильного питьевого режима человеку нужно всегда для поддержания основных органов и систем в рабочем состоянии, но при восстановлении печени рацион имеет особую важность. Для регенерации железы требуется принимать пищу, богатую веществами, которые способны благотворно воздействовать на гепатоциты:

Белки и углеводы являются «строительным материалом» для гепатоцитов.
Кисломолочные продукты улучшают состояние микрофлоры желудка и кишечника.
Витамин С и железо повышают мышечный тонус и увеличивают активность пациента, что актуально для эффективного восстановления печени после антибиотиков.

Практически каждому пациенту необходимо:

Отказаться от жареной, острой, копченой, жирной пищи, алкоголя, курения, свежей выпечки.
Увеличить потребление каш, супов, овощей, фруктов, ягод, орехов.
Спать минимум 8 часов в сутки, делать зарядку, избегать стрессов и перенапряжения.
Принятие пищи должно быть дробным, 4-5 раз в день, без переедания и голодания. Блюда необходимо запекать, варить или тушить.
Во время диеты рекомендуется провести курс лечения минеральными водами («Ессентуки №4/№17», «Боржоми»). Пить воду следует между приемами пищи по 150-200 мл.

источник

Антибиотики – лекарственные средства, активные компоненты которых подавляют рост живых клеток. Данные средства широко используется при лечении патологий с бактериальной этиологией.

Иногда антибактериальные средства назначаются даже при болезнях печени. В частности, лекарства данного сегмента помогают в случаях, когда патологии гепатобилиарной системы сопровождаются вторичными инфекционными осложнениями.

В целом влияние антибиотиков на печень негативное. Большинство препаратов разрушительно влияют на функциональность желчного пузыря и печени. Но нивелировать дурное влияние антибактериальных препаратов можно.

Рассмотрим виды и действие антибиотиков, их побочные эффекты и совместимость с алкоголем, а также выясним, как восстановить работу гепатобилиарной системы после антибиотикотерапии.

Прежде, чем мы рассмотрим, как антибиотики влияют на печень, выясним, что собой представляют данные медикаменты. Под термином «антибиотики» скрываются препараты, которые угнетают жизнедеятельность бактерий. Причем воздействуют они избирательно.

То есть антибиотики проявляют активность только в отношении определенных микроорганизмов. Есть препараты широкого спектра действия, которые губительно влияют на многие штаммы бактерий. Уникальность лекарств состоит в том, что их мишень-рецептор находится не в тканях человека, а непосредственно в клетках патогенного микроорганизма. На сегодняшний день существует более 300 антибиотиков. В РФ используется порядка 150-200 лекарств с антибактериальной активностью.

Самые распространенные виды антибиотиков:

Пенициллины. Синтезированы из продуктов жизнедеятельности бактерий. Пенициллины относятся к обширному классу бета-лактамных антибиотиков. Лекарства обладают бактерицидным действиям. Они оказывают влияние на пенициллиносвязывающие белки бактерий, которые нужны для синтезирования биополимера, из которого состоят клеточные стенки бактерий. Пенициллины губительно сказываются на грамположительных бактериях, листериях, грамотрицательных бактериях, анаэробах, спирохетах.
Цефалоспорины. Тоже относятся к бета-лактамам. Существует 4 поколения цефалоспоринов. Данные лекарства нарушают образование клеточной стенки бактерий, в результате чего патогенные микроорганизмы погибают. Они обладают широким спектром действия. Активны в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Макролиды. Основу химической структуры антибиотиков составляют макроциклические лактонные кольца. Антимикробный эффект препаратов обусловлен тем, что они нарушают синтез белка у патогенных микроорганизмов. Лекарства проявляют активность в отношении грамположительных кокков. Отметим, что макролиды оказывают легкое противовоспалительное и умеренное иммуномодулирующее действие.
Фторхинолоны. Начали широко использоваться при лечении инфекционных заболеваний только с начала 60-х годов. По механизму действия во многом отличаются от других антибиотиков. Фторхинолоны обладают выраженным бактерицидным эффектом. Активные компоненты таких средств подавляют выработку ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, в результате чего патогенные микроорганизмы погибают. Они активны в отношении грамотрицательных бактерий. Также фторхинолоны уничтожают грамположительные бактерии и энтерококки.
Тетрациклины. Одни из самых ранних антибиотиков – начали использоваться еще в 40-х годах прошлого столетия. Тетрациклины оказывают выраженное бактериостатическое действие. Лекарства нарушают синтез белка в микробных клетках, вследствие чего патогенные микроорганизмы погибают. Тетрациклины проявляют активность в отношении грамположительных кокков, спирохет, боррелий, лептоспир, некоторых простейших, микоплазм. Но на сегодняшний день многие бактерии выработали резистентность к тетрациклинам, поэтому данные антибиотики применяются уже не столь часто.
Аминогликозиды. Начали использоваться с конца 40-х годов. Медикаменты обладают бактерицидным действием. Аминогликозиды вызывают гибель бактерии за счет того, что препараты нарушают синтез белка в рибосомах. Антибактериальные средства проявляют активность в отношении грамотрицательных кокков, стафилококков и ряда других бактерий.

При заболеваниях печени антибиотики используются нечасто, так как они наносят существенный вред здоровью гепатобилиарной системы. Отметим, что лекарства совершенно нецелесообразно использоваться при вирусных гепатитах.

Как правило, антибиотики назначаются при инфекционных осложнениях каких-либо заболеваний. Конкретные средства выбираются после прохождения дифференциальной диагностики. Предпочтение отдается цефалоспоринам.

Как взаимодействуют антибиотики и печень? Мнение врачей по данному поводу особо не различается. Эксперты считают, что антибактериальные средства наносят серьезный урон здоровью гепатобилиарной системы, но в ряде случаев без данных препаратов, к сожалению, не обойтись.

Особенно опасно принимать средств с антибактериальной активностью во время беременности (в 1 триместре) и лактации. Активные компоненты антибиотиков способны проникать через плацентарный барьер и грудное молоко, поэтому беременным и кормящим женщинам назначаются они в исключительных случаях.

На фоне длительной антибиотикотерапии нередко развивается медикаментозный гепатит. Что это такое? Под данным термином скрывается заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в печени. Нарушается «фильтрационная функция» печени, наблюдаются пищеварительные расстройства.

Медикаментозный гепатит развивается вследствие того, что метаболиты антибиотиков убивают гепатоцитов. Как результат – ткани воспаляются, а со временем и вовсе развивается некроз. Несвоевременное лечение чревато циррозом и печеночной недостаточностью. Наиболее гепатотоксичными считаются тетрациклины и макролиды.

Токсические поражения печени.
Закупорка печеночных сосудов тромбами, нарушение местного кровообращения.
Застой желчи в желчном пузыре.
Нарушение синтеза и пассажа желчи.
Аллергические реакции (зуд, крапивница, жжение, отек Квинке).
Сгущение желчи.
Кишечный дисбактериоз. Дело в том, что многие антибиотики уничтожают не только вредные, но и полезные лактобактерии. Как результат – развивается синдром раздраженной кишки и дисбактериоз кишечника. В таком случае человека постоянно беспокоят вздутие живота, метеоризм, диарея.
Гематологические нарушения. Антибиотики способны не только разрушать печеночные ткани, но и негативным образом сказываться на функциональности кроветворной системы. Бывают случаи, что после приема антибактериальных лекарств развивается анемия. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.
Холецистит. Под данным названием скрывается заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря. Если своевременно не лечить холецистит, то в желчном пузыре могут образоваться камни. В таком случае уже потребуется оперативное вмешательство.
Токсические поражения почек.
Сбои в работе поджелудочной железы. Возможно развитие панкреатита.

Также при длительном приеме антибиотиков нарушается активность печеночных ферментов. Чтобы обнаружить данное явление, достаточно сдать соответствующий анализ. Восстановить функциональность печени можно при помощи специализированных гепатопротекторов.

Безопасных доз алкоголя не существует, особенно для людей, у которых уже есть нарушения в работе органов гепатобилиарной системы. Этанол долго выводится из организма, разрушает гепатоциты, провоцирует развитие цирроза. Под воздействием спиртного здоровые печеночные клетки замещаются фиброзной тканью.

У хронических алкоголиков нередко развивается так называемый алкогольный гепатит. Для него характерно воспаление и увеличение размеров печени, пищеварительные расстройства, снижение синтеза печеночных ферментов и белков.

Особо опасно сочетать алкоголь с антибиотиками. В таких случаях можно нанести непоправимый вред здоровью. Если пациент принимает спиртное совместно с антибактериальными препаратами, то у него могут развиться следующие осложнения:

Дисульфирам-подобная реакция. Многие антибиотики препятствуют полноценному разложению этилового спирта, вследствие чего в организме начинает накапливаться вещество под названием уксусный альдегид. Под его воздействием развивается мощная интоксикация. Человека мучают тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, головные боли. Особенно опасны в этом отношении лекарства под торговыми наименованиями Метронидазол, Орнидазол, Цефтриаксон. Дисульфирам-подобная реакция при несвоевременной помощи может обернуться для человека комой и летальным исходом.
Нарушение метаболизма антибиотика. Вследствие того, что для разложения этилового спирта требуется фермент P450 2C9 нарушается всасывание и выведение антибиотика, в результате чего человек не чувствует терапевтического эффекта. Кроме того, повышается вероятность развития алкогольной интоксикации.
Развитие острой печеночной недостаточности. Известны случаи, когда при употреблении гепатотоксичных антибиотиков совместно со спиртным у человека развивалась печеночная недостаточность, которая заканчивалась летальным исходом. Особенно высока вероятность развития данного осложнения в случае, если у пациента уже есть какие-либо нарушения в работе печени и желчного пузыря.
Почечная недостаточность.
Сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы. Алкоголь совместно с антибиотиками губительно влияет не только на печень, но и на сердце. Совмещение антибактериальных средств и этанола чревато даже инфарктом миокарда, инсультом и сердечной недостаточность. Более того, повышается вероятность развития тромбоза.

При наличии хронического гепатита или цирроза принимать антибиотики и алкоголь смертельно опасно, так как в значительной мере повышается вероятность асцита, тромбоза и иных осложнений.

Безвредных антибиотиков, к сожалению, не существует. Практически каждый медикамент данного сегмента не щадит печень и наносит ей существенный урон. Поэтому первостепенная задача каждого пациента после антибиотикотерапии – это быстро восстановить функциональность гепатобилиарной системы.

Ключевую роль играет питание. Если больной будет питаться неправильно, то его состояние может ухудшиться. Пища с высоким содержанием простых углеводов и вредных жиров оказывает гепатотоксическое действие.

После приема антибиотиков категорически запрещено употреблять следующие продукты и напитки:

Консервы.
Полуфабрикаты.
Колбасные изделия, сало.
Хлебобулочные изделия.
Сливки, жирные молочные продукты.
Копчености.
Жирные сорта мяса (баранина, свинина, домашняя птица).
Соленья.
Алкогольные напитки. Категорически запрещены даже слабоалкогольные напитки вроде пива, сидра, вина, шампанского.
Чипсы, сухарики, любой фаст-фуд.

Предпочтение следует отдавать нежирным блюдам, приготовленным на пару. Также пищу можно отваривать или запекать. В рацион нужно включить каши, диетические бульоны, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты с низким показателем жирности, мед, орехи, кислые ягоды, морепродукты.

Важно соблюдать питьевой режим. Если у человека нет асцита или острых нарушений в работе печени, то можно смело потреблять 1,5-2 литра очищенной воды ежедневно. Полезно будет пить свежевыжатые соки и отвар шиповника. Также прекрасно очищает печень и организм в целом лечебная минеральная вода, в частности Боржоми, Ессентуки №17, Ессентуки №4. Соблюдать строгую диету нужно хотя бы в течение 1-2 месяца после прекращения антибиотикотерапии.

Антибиотики способны увеличивать вероятность развития дисбактериоза кишечника. Чтобы нивелировать данное явление, следует в обязательном порядке после курса лечения пропить преобиотики. Эти лекарства нетоксичные и отлично подойдут для очистки организма и печени от метаболитов.

Они будут полезны лицам, страдающим от холецистита, хронического гепатита, цирроза и пр. заболеваний, сопровождающихся пищеварительными расстройствами. В состав пребиотиков входят вещества, которые восстанавливают естественную микрофлору в кишечнике и выводят из организма токсины и шлаки.

Лучшие препараты данного сегмента:

Бактистатин. В основе препарата лежат высушенная бесклеточная жидкость Bacillus subtillus, стеарат кальция и гидролизат соевой муки. Лекарство восстанавливает микрофлору кишечника, снижает уровень вредного холестерина, нормализует панкреатическую секрецию. Бактистатин высокоэффективен при синдроме раздраженной кишки.
Хилак Форте. В качестве активного компонента выступает беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ бактерий. Данный медикамент регулирует равновесие бактерий в кишечной микрофлоре, стимулирует выведение токсинов из организма, стабилизирует электролитный состав в просвете кишки.
Лактофильтрум. Активными компонентами являются лактулоза и лигнин. Это лекарство широко используется в составе комплексного лечения гепатита, цирроза, синдрома раздраженной кишки, дисбактериоза кишечника. Прекрасно помогает вывести токсины и метаболиты антибиотиков из организма. Лактофильтрум также борется с пищеварительными расстройствами и аллергическими реакциями.

Принимать пребиотики следует длительными курсами. В среднем терапия длится 4-6 недель. С осторожностью медикаменты назначаются людям, у которых имеется язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.

После антибиотикотерапии можно пропить гепатопротекторы натурального происхождения. Такие лекарства восстанавливают нормальную функциональность печени и желчного пузыря, предотвращают развитие цирроза и медикаментозного гепатита.

Отличительной особенностью лекарств является их полная безопасность. Гепатопротекторы на растительной основе в ряде случаев можно принимать даже беременным и кормящим женщинам. Единственное противопоказание для таких медикаментов – повышенная чувствительность к их активным компонентам.

Итак, для нормализации функциональности гепатобилиарной системы после антибиотикотерапии целесообразно пользоваться:

Гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Сюда можно отнести Легалон, Гепабене, Силимар, Карсил. В экстракте расторопши содержится вещество под названием силимарин. Этот компонент является мощнейшим природным антиоксидантом. Силимарин восстанавливает функциональность печени, предотвращает развитие фиброза и некроза, снижает интенсивность прогрессирования цирроза и иных заболеваний печени. Кроме того, под воздействием лекарства на основе расторопши ускоряется процесс выведения токсинов и метаболитов антибиотиков из организма, что тоже является огромнейшим плюсом. Принимать такие лекарства рекомендуется на протяжении 1-2 месяцев.
Гепатопротекторы на основе артишока. Это растение издавна использовалось людьми для лечения желтухи. Медицинские исследования подтвердили, что артишок – это мощный натуральный гепатопротектор. Данное вещество предупреждает развитие фиброзных изменений, нормализует местное кровообращение, укрепляет иммунитет, ускоряет процесс выведения метаболитов антибактериальных препаратов и токсинов из организма. Кроме того, артишок положительно влияет на функциональность кишечника и поджелудочной железы. Лучшими гепатопротекторами на основе данного растения считаются Солгар, Хофитол, Цинарикс.

Помимо вышеперечисленных медикаментов, для очистки печени от токсинов допускается применять БАДы с комбинированным травяным составом. Так, высокими показателями эффективности обладают биодобавки под торговыми наименованиями Дипана, Гепатрин, Лив-52, Милона 10, Гепато-Транзит. Можно сказать, что это лекарства профилактики печени, так как и в таком виде их можно также использовать. Курс длится в среднем 1-2 месяца.

Эссенциальные фосфолипиды прекрасно помогают восстанавливаться после длительного использования антибиотиков. Такие лекарства считаются практически полностью безвредными, так как они редко вызывают побочные эффекты. К тому же, у ЭФЛ мало противопоказаний.

Фосфолипиды – это сложные органические соединения. Они нужны для построения клеточных мембран печени. При употреблении ЭФЛ снижается вероятность развития фиброза и некроза. Кроме того, медикаменты быстро купируют воспалительные процессы.

Терапевтические действия гепатопротекторов:

Восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов.
Активизируют регенеративные процессы.
Купируют местные воспалительные процессы, предупреждают их рецидив.
Предотвращают развитие цирроза, медикаментозного гепатита, холецистита, жирового гепатоза.
Повышают запасы гликогена в печени.
Нормализуют липидный обмен, предотвращают развитие атеросклероза. Более того, медики считают, что ЭФЛ способствуют растворению холестериновых бляшек.
Нормализуют химические и физические свойства желчи. Причем ЭФЛ способствует снижению литогенности желчи, соответственно, у пациента снижается вероятность развития калькулезной формы холецистита.
Стабилизируют белковый обмен и активность печеночных ферментов.
Ускоряют процесс выведения токсинов и лекарственных метаболитов из организма.

Есть еще одна особенность. Медицинские исследования, проведенные в Израиле в начале 2000-х годов, подтвердили, что эссенциальные фосфолипиды способны снижать уровень сахара в крови и нормализовать текучесть крови. Кроме того, ученые пришли к выводу, что лекарства уменьшают вязкость крови.

Лучшими ЭФЛ считаются Эссенциале, Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Эссливер Форте, Антралив, Сирепар, Гепатосан. Выпускаются препараты данного сегмента в виде капсул, суспензии и инъекционных растворов.

Гепатопротекторы используются в составе комплексного лечения стеатогепатита, гепатита ()любого типа), лучевой болезни, псориаза, токсикоза. Можно принимать лекарства в период беременности и лактации. ЭФЛ противопоказаны лишь тем лицам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к их активным компонентам или антифосфолипидный синдром.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Антибиотики и печень» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Сейчас многие врачи уже отказываются от антибиотиков вовсе или хотя бы пропагандируют рациональную антибиотикотерапию. Почему? Они заметили, что после антибиотиков болит печень у пациентов, снижается реактивность иммунной системы и нарушается пищеварение.

Так происходит потому, что антибиотики (от лат. анти – против и биос – жизнь) разрушают абсолютно все микроорганизмы, в том числе и клетки, с которыми они взаимодействуют. Это могут быть клетки печени, которые встречают антибиотик сразу после его всасывания в кишечник. Также это бактерии из микрофлоры кишечника, на которые антибиотик действует сразу при попадании в желудочно-кишечный тракт. Именно из-за того, что антибиотики разрушают естественную микрофлору человеческого тела и клетки печени, и задумались ученые о полезности данного лекарства. Как говориться – одно лечим, а другое калечим.

Если никак нельзя избежать приема антибиотиков, то нужно подумать о снижении пагубного влияния на гепатоциты этих препаратов. Такая ситуация может возникнуть при любом тяжелом бактериальном заболевании – сифилисе, туберкулезе или любой другой анаэробной инфекции.

Антибиотики и печень – явление несовместимое, поэтому гепатоциты от влияния этого вида лекарственных препаратов надо защищать. Как это сделать?

Во-первых, антибиотики нужно принимать рационально, то есть только тогда, когда это имеет смысл. Этот вид лекарственных препаратов не помогает при любых вирусных инфекциях, от гриппа до ВИЧ. Поэтому назначение данных препаратов при вирусной инфекции, не осложненной бактериальной – это простое издевательство над организмом. Антибиотики разрушают микрофлору, а также придется долго восстанавливать печень после их приема;
Во-вторых, обязательно с антибиотиками, особенно если это сильные и серьезные препараты, врач обязан назначить гепатопротекторы и пробиотики. Эти два вида лекарственных средств помогут хоть в какой-то мере защитить организм от пагубного действия антибактериальных препаратов;
В-третьих, соблюдайте все врачебные предписания приема антибиотиков – это поможет уменьшить влияние их на печень.

Это те меры предосторожности, которые позволяют защитить печень при приеме антибиотиков.

Многих волнует, как можно восстановить свою печень после приема лекарств?

Очень часто пациент может и не заметить последствия приема лекарственных препаратов. Для того чтобы понять, имеется ли поражение печени лекарственными средствами, врачи назначают анализ крови на содержание в ней определенных ферментов печени – аланинлтрансферазу, аспартаттрансферазу, щелочную фосфатазу. Если уровень этих ферментов повышен – поражение печени имеется.

Гепатотоксическое действие на печень после приема антибиотиков может осуществляться по трем механизмам. Это может быть воспаление органа (или гепатит) и холестазис – застой желчи в протоках внутри печени. Также могут быть и тот и другой вариант сразу. Соответственно, в первом случае может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых, а во втором будет нарушение пищеварения, боль в правом подреберье после еды, особенно после жирной пищи.

В восстановлении печени помогут гепатопротекторы. Именно для защиты клеток печени и их восстановления и создали фармакологи эти препараты. Новым словом в фармакологии стали эссенциальные фосфолипиды. В состав этих лекарственных средств входят фосфолипиды – главные компоненты клеточных мембран. Данные препараты препятствуют разрушению гепатоцитов, восстанавливают целостность их наружной мембраны и всех органелл – митохондрий, лизосом, пероксисом и т. д. Именно митохондрии больше всех других компонентов клетки нуждаются в защите, так как они наиболее чувствительны к действию лекарственных средств.

Влияние антибиотиков на печень строго негативное, однако кроме них есть еще и вредные привычки. Это и алкоголь, и наркотики, и вредная пища. Кроме приема гепатопротекторов необходим полный отказ от алкоголя, наркотиков и табакокурения. Ослабленные гепатоциты, и без того разрушенные лекарственными средствами, не смогут противостоять пагубному воздействию вредных веществ, и прием гепатопротекторов окажется абсолютно бесполезным.

Вдобавок для успешного восстановления органа нужно соблюдать специальную диету. Чаще всего, когда болит печень, врачи назначают принятый еще в XX веке диетный стол №5. Он исключает свежую выпечку, острые маринады, соусы и приправы. Кроме того, из своего рациона необходимо исключить всевозможные чипсы, сухарики, орешки и прочие продукты, богатые консервантами, красителями, усилителями вкуса и другими добавками.

Также для того чтобы восстановление печени проходило быстрее, необходимо провести ее чистку лекарственными травами. Однако перед этой процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний.

Принимая антибиотики во время тяжелых заболеваний, порой даже не задумываемся о том, как они сказываются на нашем здоровье, а в частности на печени. Хотя в большистве случаев именно печень участвует в метаболизме подобных препаратов. Конечно, это зависит от массы факторов: состояния печени, самого препарата, дозировки, длительности курса и т.д., но все же многим будет полезно знать как антибиотики влияют на печень.

Поражение ткани печени приводит к нарушению детоксикационной функции. Проявления гепатита: повышение температуры, темный цвет мочи, желтуха, обесцвеченный кал. Влияние антибиотиков на печень незамедлительно ведет к понижению иммунитета. Нарушается накопление гликогена, вызывающее слабость, гиподинамию, вялость, повышенный аппетит. Высока вероятность паразитарных заболеваний.

Поскольку печень участвует в выработке белков, выделении кислот, распределении иммуноглобулинов, то расстройство ее работы приводит к проблемам всего организма. Для мужчин характерно нарушение мочеполовой системы, половая дисфункция, что приводит к плохому настроению, депрессии.

Если имеются хронические заболевания, то перед началом антибиотикотерапии следует уточнить у лечащего врача, какие антибиотики сильно влияют на печень, и по возможности не применять их. К таким препаратам относят, например, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Если курса лечения антибиотиками избежать невозможно, то следует предпринять меры для защиты печени. На период терапии назначается щадящая лечебная диета. Эффективно использование гепатопротекторов.

Невзирая на то, как антибиотики влияют на печень, в некоторых ситуациях их прием жизненно необходим.

Оценить функциональные возможности печени и нарушения можно по показателям биохимического анализа крови.

Общий белок: тяжелые заболевания печени сопровождаются его снижением.
Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), синтезируемые печенью и содержащиеся в гепатоцитах. Повышение АЛТ служит признаком острого поражения, появляется до развития клинических симптомов. Некроз печеночных клеток сопровождается повышением АСТ.
Билирубин и его фракции – продукт распада гемоглобина, цитохромов, миоглобина.
Холестерин – липид крови.
Щелочная фосфатаза. Ее активность увеличивается при холестазе.
Лактатдегидрогеназа.

Печеночная проба – мера предосторожности перед началом использования лекарственных средств. Для достоверной оценки результатов необходимо предупредить врача о принимаемых антибиотиках. В это время стоит также придерживаться диеты с безопасным для печени рационом.

Любовь народа к самолечению заставляет врачей бить тревогу. Чаще всего употребляются антибиотики, которые без надлежащего контроля могут погубить печень. Только впоследствии человек поймет, насколько тяжело восстановить нормальное состояние этого органа.

Печень – непарный орган, расположенный в правой верхней части брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет множество функций и участвует в нескольких процессах:

в метаболизме, пищеварении и детоксикации;
в синтезе эндогенных веществ;
в расщеплении и выведении определенных продуктов;
во время внутриутробного развития участвует в кроветворении;
является депо крови.

Именно поэтому учитывая активную функцию этого органа в расщеплении химических веществ, необходимо уделить внимание такому важному вопросу, как лекарственные поражения печени.

По статистике, частота медикаментозных гепатитов составляет до 28% всех побочных эффектов лекарственных препаратов.

Конечно, медикаментозный гепатит развивается не у каждого человека, самовольно принимающего те или иные лекарственные препараты. У отдельных лиц вероятность возникновения этой патологии существенно повышается. Факторами риска являются:

совмещение нескольких препаратов, или полипрагмазия. Доказано, что при приеме пациентом более шести лекарственных средств вероятность возникновения побочных эффектов достигает 80%.
заболевания печени.
преклонный возраст.
беременность.
генетическая предрасположенность.
несовместимость определенных препаратов.

Среди всех антибиотиков лекарственное поражение печени чаще всего провоцируют препараты тетрациклинового ряда.

Антибактериальные препараты могут оказывать на органы негативное воздействие, которое вызывает развитие следующих осложнений:

Повышение температуры тела.
Боли в суставах.
Дерматиты.
Увеличение селезенки.
Поражение печени.
Дисбактериоз.
Аллергические реакции: ринит, трахеит, кожные реакции (покраснения, волдыри), отек Квинке, а также анафилактический шок и сывороточная болезнь.

Проявления анафилактического шока: резкий упадок сил, одышка, липкий холодный пот, падение артериального давления, бледность кожного покрова до синюшности, рвота, отек слизистых оболочек, потеря сознания и в тяжелых случаях летальный исход. Вся симптоматика развивается молниеносно, врачебная помощь должна быть оказана мгновенно.

Сывороточная болезнь – это реакция на введение в организм чужеродного животного белка. Также ее могут спровоцировать укусы насекомых и такие медикаменты, как антибиотики. Данное состояние характеризуется повышением температуры, появлением сыпи, ломотой в различных суставах и мышцах, головными болями, расстройством ЖКТ, увеличением лимфатических узлов и др.

Помимо побочных эффектов антибиотиков существуют токсические реакции, которые проявляются обычно после длительного лечения большими дозами антимикробных препаратов. Они связаны с воздействием антибиотиков или продуктов их распада на определенный орган или систему органов. Помимо этого, токсические реакции могут развиваться по причине нарушения ферментной функции организма, из-за чего лекарственное вещество аккумулируется в тканях.

Токсический эффект антибиотиков проявляется:

Поражением нервной системы с развитием неврита слухового нерва (последствия — глухота, вестибулярные расстройства), полиневритов, параличей, поражения зрительного нерва, нарушения чувствительности, головных болей. Также проявляется токсическим действием с развитием галлюцинаций и судорог.
Со стороны системы кроветворения выражается ее угнетением с развитием различных анемий.
Поражением внутренних органов с развитием нефротоксичных реакций, гепатотоксичных явлений и поражений поджелудочной железы.
Развитием некроза тканей в области введения препарата.
Тератогенным действием – поражением плода во время внутриутробного развития. Это является следствием проникновения антибиотика через плацентарный барьер с развитием патологии слуха, поражением почек, нарушением (замедлением) скелетообразования, а также пигментации зубов.
Суперинфекцией с развитием заболеваний, вызванных возбудителем, нечувствительным к применяемым антибиотикам в ослабленном организме (за счет подавления нормальной микрофлоры и развития дисбаланса), а также грибками.
Развитием внутрибольничных инфекций.
Реакцией бактериолиза (терапевтический шок). Она связана с массовой гибелью микробов и высвобождением эндотоксина, патологически действующего на органы и ткани.

Эти реакции имеют специфичный характер в зависимости от вызвавшего их антибиотика.

В связи с перечисленными побочными и токсическими эффектами антибиотиков может возникнуть вопрос: а зачем тогда нужны эти медикаменты?

Антибиотики назначаются при заболеваниях, вызванных бактериями, в случаях, когда собственных сил организма не хватает на борьбу с патологией. Существуют алгоритмы назначения антимикробных препаратов для детей и взрослых, специальные пробы на чувствительность возбудителя к определенной группе препаратов, правила приема антибиотика. Если соблюдать все предписания и назначения врача, то риск возникновения осложнений и побочных эффектов сводится к абсолютному минимуму, а польза от них возрастет до максимума.

Далее разберем непосредственно поражение печени, вызванное приемом антибактериальных препаратов.

Лекарственные препараты и продукты их распада могут вызывать следующие повреждения:

Прямое токсическое воздействие на клетки печени.
Токсическое воздействие на печень лекарственных метаболитов.
Иммунный ответ на поражение тканей печени. Метаболит лекарственного вещества может распознаваться как гаптен, связываться с белковыми клетками с развитием иммунного ответа.

Негативное воздействие на печень антибиотиков проявляется развитием:

гепатоцеллюлярного некроза;
гепатита;
фиброза печени;
неопластических реакций;
сосудистых реакций с формированием тромбоза воротной и печеночной вен;
идиосинкразии;
холестаза;
смешанных видов поражений.

Для диагностики поражений печени важны изменения в биохимическом анализе крови.

Установление диагноза осуществляется путем исключения иных причин поражений печени:

вирусный или алкогольный гепатиты;
первичный цирроз печени;
инфекционные заболевания;
глистная инвазия;
онкология;
патология желчных путей;
прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Как правило, повреждение печени проявляется в срок от одной недели до трех месяцев от начала приема антибактериальных препаратов. По этой причине важно помнить о применяемых препаратах и не забывать говорить об этом факте врачу на приеме.

В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение ферментов печени: АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.

Если после обнаружения повышенных лабораторных показателей или появления клинической симптоматики прием антибиотиков продолжается, то поражение печени прогрессирует.

Помимо выполнения биохимического анализа крови, для проведения дифференциальной диагностики с вышеперечисленными заболеваниями проводится иммуноферментный анализ для исключения вирусных гепатитов и опухолевых процессов, а также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, берется биопсия тканей печени.

После антибиотикотерапии необходимо придерживаться диеты:

Следует отказаться от жирного, острого, маринованного, копченого, соленого, от алкоголя.
Необходимо ввести в рацион больше фруктов, овощей и зелени, а также мясные бульоны.
Кисломолочные продукты позволяют восстановить естественную микрофлору.

Медикаментозная терапия назначается строго по показаниям и в зависимости от назначенного антибиотика и симптоматики. Для выведения энтеротоксинов используются сорбенты. По показаниям применяются такие методы, как гемосорбция и плазмаферез.

Помните о том, что нельзя заниматься самолечением. Врачи долго учились перед тем, как брать на себя ответственность назначать пациенту лечение. Они знают о совместимости лекарственных препаратов, правилах безопасного их назначения, показаниях и противопоказаниях для них, возможных побочных эффектах лекарств и рисках, связанных с назначением определенных групп медикаментов.

Нельзя слушать советы соседей, друзей и знакомых, которым помог какой-то препарат. Организм каждого человека индивидуален, и даже одно и то же заболевание может протекать по-иному, что является поводом для назначения разных препаратов. К тому же стоит помнить об индивидуальной чувствительности, наличии сопутствующих патологий.

Нельзя забывать о необходимости досконального выполнения рекомендаций лечащего врача для оптимального лечения патологии.

И, наконец, помните, что медицина далеко шагнула вперед, и современные препараты способны бороться с очень тяжелыми заболеваниями, обладая минимумом побочных реакций.

При любом изменении самочувствия во время лечения необходимо информировать своего доктора для того, чтобы при необходимости вовремя откорректировать медикаментозную терапию.

Школа доктора Комаровского «Реабилитация после антибиотиков»

Антибиотики – неотъемлемая часть современной медицины. Несомненные достоинства этой группы лекарств не умаляет даже тот факт, что они, во-первых, не всесильны, а, во-вторых, имеют побочные действия. Давайте же поговорим о том, как извлечь максимум пользы из существования антибиотиков!

В медицинской литературе термин «антибиотик» нередко используется по отношению ко всем противомикробным средствам. Однако истинными антибиотиками считаются препараты на основе веществ, производимых микроорганизмами или получаемых полусинтетическими способами. Активные компоненты этих лекарств вызывают гибель или останавливают рост болезнетворных микробов, бактерий и некоторых простейших. Существуют также синтетические антибактериальные средства, которые отличаются от истинных антибиотиков механизмом воздействия на инфекцию и организм в целом.

Антибиотики бессильны против вирусных и некоторых других инфекционных недугов. Так как большинство простуд и ОРЗ имеют вирусную природу, совершенно бессмысленно пытаться бороться с ними с помощью антибиотиков. Истинные антибиотики не способны справиться с грибковыми заболеваниями (например, грибок кандида) и глистными инвазиями. Также известно, что дифтерия, ботулизм, столбняк развиваются после проникновения в организм бактериальных токсинов. Поэтому основное лечение данных недугов проводится особыми антитоксическими сыворотками: без их использования болезнь может закончиться трагически даже на фоне антибактериальной терапии.

Без антибиотиков редко удается обойтись, когда речь идет о жизни и смерти человека. По-прежнему они являются «центровыми» в преодолении сепсиса, туберкулеза. Пока не существует других препаратов, способных так мощно и быстро справиться с инфекцией, угрожающей жизни. Словом, антибиотики помогают нам избавиться от многих болезней, но они далеко не безобидны, как, впрочем, и большинство других лекарственных препаратов. К наиболее частым побочным эффектам применения антибиотиков относятся:

дисбактериоз кишечника и слизистых оболочек;
аллергические реакции;
тошнота, рвота, диарея;
кожные проявления (зуд кожи, покраснения, шелушение, подверженность кожи солнечным ожогам и т.д.);
токсическое воздействие на почки;
токсическое воздействие на слуховой нерв, зрительный нерв, вестибулярные расстройства;
токсическое воздействие на костную ткань;
токсическое воздействие на печень и т.д.

Именно о токсическом воздействии антибиотиков на печень далее пойдет речь.

Конечно, в организме нет ни одного лишнего или ненужного органа, но с печенью не сравнится ни один из них! Уникальность печени подтверждает как минимум тот факт, что ее изначальных ресурсов (у здорового человека) могло бы хватить на 200 – 300 лет жизни. Еще одной поразительной особенностью печени являются ее высокие регенеративные свойства (способность к восстановлению), поэтому даже при тяжелых заболеваниях печени есть шанс на выздоровление.

Печень выполняет целый ряд важнейших функций:

распределяет питательные вещества, определяя, куда отправятся белки, жиры, углеводы и др., а также создает стратегические запасы жизненно важных веществ (гликогена);
синтезирует ряд гормонов, ферментов, витаминов и прочих биологически активных веществ, необходимых для жизни и развития организма;
утилизирует и обезвреживает большинство токсинов, поступающих в организм. Эта функция печени обеспечивается при помощи сотен ферментных систем, благодаря которым печень позволяет нам не замечать воздействия многих токсических веществ, которые могли бы вызвать тяжелейшие отравления;
участвует в транспорте иммуноглобулинов (иммунитет);
вырабатывает желчь, которая является одним из пищеварительных соков;
в печени происходит метаболизм инсулина, тиреоидных, стероидных гормонов;
участвует в синтезе веществ, влияющих на свертывание крови;
опосредованно участвует в функции кроветворения.

Все функции, выполняемые печенью, тесно связаны с ее особым анатомическим строением. Например, в печень поступает не только артериальная, но и венозная кровь. Последнюю «приносит» воротная (или портальная) вена, которая доставляет кровь от большинства органов брюшной полости. В ней находятся все вещества, всосавшиеся в кровь из органов желудочно-кишечного тракта (как питательные, так и токсические).

Все вещества, проходящие через печень, распознаются как вредные или полезные. Необходимое количество полезных (питательных веществ) остается в печени на «собственные нужды», оставшаяся часть – распределяется по всему организму. Вредные же вещества задерживаются в клетках печени, где подвергаются химической реакции, которая снижает их опасность для организма.

Именно с дезинтоксикационной функцией связан большой процент поражения печени вследствие приема антибиотиков.

После попадания с током крови в печень, антибиотики распознаются здесь как токсические для организма вещества и «обезвреживаются». Схематично «обезвреживание» антибиотиков в печени происходит в три этапа:

Первый этап: при помощи ферментов, содержащихся в печени, происходит преобразование (метаболизм) антибактериального препарата. В результате данного процесса образуются уже другие вещества – метаболиты антибактериальных препаратов. Метаболиты могут быть активными и неактивными. Именно метаболиты, являющиеся продуктами распада, а не сам антибиотик повреждают печеночные ткани.
Второй этап: происходит процесс связывания метаболитов антибактериального препарата с веществами, содержащимися в печени (глутатионом, сульфатом, глюкуронидами). Этот процесс позволяет снизить токсичность продуктов распада антибиотиков и вывести их из печени.
Третий этап – это процесс выведения связанных метаболитов антибактериальных препаратов из печени с желчью или мочой. В некоторых случаях (в зависимости от вида антибиотика) метаболиты, выводимые с желчью, изменяют ее физико-химические свойства, делая более вязкой. Это так называемое сгущение желчи (или сладж-синдром). Сгущение желчи приводит к нарушению ее оттока, застою и, как следствие, развитию воспалительного процесса.

В зависимости от наличия предрасполагающих факторов, токсическое воздействие антибиотиков наиболее часто приводит к развитию:

Острого лекарственного гепатита;
Хронического лекарственного гепатита;
Холестаза (застоя желчи);
Синдрома сгущения желчи (сладж-синдрома).

1. Острый лекарственный гепатит. Данный тип поражения печени развивается приблизительно через 5 – 8 дней от начала приема лекарственного препарата. Предсказать его развитие, как правило, не представляется возможным. Развитие данного типа лекарственного повреждения печени не зависит от дозы, но значительно повышается при длительном и многократном применении лекарственного препарата. Клинически отличить острый лекарственный от острого гепатита другого происхождения практически не удается. До появления желтушного цвета кожи пациент может жаловаться на отсутствие аппетита, слабость, тошноту, головокружения и т.п.

Желтушный период острого гепатита сопровождается прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Он характеризуется потемнением мочи, обесцвечиванием кала, увеличением размеров печени, кожным зудом, повышением температуры тела. В биохимическом анализе крови обнаруживается повышение уровня трансаминаз (АсТ и АлТ – ферментов, содержащихся внутри клеток печени), свидетельствующее о разрушении гепатоцитов.

При отмене лекарственного препарата, предположительно вызвавшего острый гепатит, симптомы заболевания исчезают достаточно быстро. Острый гепатит, как реакция на лекарственные препараты, описан при использовании противотуберкулезных антибиотиков (изониазид), аминогликозидных антибиотиков (стрептомицин, амикацин, рифампицин) и др.

2. Хронический лекарственный гепатит. Данный тип поражения печени зачастую выявляется случайно, без диагностированного ранее эпизода острого гепатита. Отмена препарата, предположительно вызвавшего хронический лекарственный гепатит, как правило, сопровождается значительным улучшением состояния больного. Примером средств, способных вызвать данный тип лекарственного повреждения печени, могут быть изониазид, миноциклин, нитрофураны.

3. Холестаз (застой желчи) наиболее часто развивается на фоне приема, сульфаниламидов, полусинтетических и синтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В клинической картине на первый план выходит кожный зуд, который может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет после отмены препарата.

4. Сгущение желчи (синдром сгущения желчи, сладж-синдром). Развитие сладж-синдрома а объясняется изменением физико-химических свойств желчи, которая становиться более вязкой. Данный синдром может возникать при многих заболеваниях, и в каждом случае причины сгущения желчи различны. Что касается развития синдрома сгущения желчи на фоне приема антибиотиков, то наиболее часто он является побочным эффектом применения цефтриаксона и цефтазидима. Значительная часть этих антибиотиков выделяется с желчью, создавая идеальные условия для концентрации малорастворимой кальциевой соли, образующей мелкие камни в желчном пузыре. Вероятность сладж синдрома увеличивается при назначении высоких доз цефтриаксона — 2,0 г и выше.

Клинически синдром сгущения желчи часто протекает бессимптомно, но у некоторых больных может развиваться типичный приступ желчной колики.

Ни одно искусственно созданное химическое вещество не способно обеспечить нормальную функцию печени, так как само является токсином, подлежащим утилизации в этом органе. Именно поэтому поиски средства для адекватного лечения и восстановления функций печени были направлены в сторону препаратов растительного происхождения. Выбор ученых остановился на силибинине. Комплекс флавоноидов – силибинин, силидианин и силикристин – был обнаружен в некоторых растениях, в частности, в расторопше пятнистой. Силибинин оказался одним из самых мощных веществ, которые оказывали прямой эффект на гепатоцит.

Отмечены следующие эффекты силибинина:

стабилизация мембраны гепатоцита
повышение синтеза белка печенью
антиоксидантная активность

Таким образом, применение силибинина оправдано:

при вирусных и токсических поражениях печени (вирусный гепатит А, В и С, алкогольный гепатит, токсический гепатит, жировая дистрофия печени и др.),
при приеме любых лекарственных средств, в дальнейшем метаболизме которых принимает участие печень. Это позволяет избежать осложнений со стороны печени, которые все чаще возникают даже при приеме «привычных» препаратов – парацетамола, аспирина, не говоря уже о сильнодействующих препаратах и антибиотиках.
особым показанием служит цирроз печени и печеночная недостаточность: при них, несмотря на неблагоприятный прогноз, удается получить хороший результат.

Конечно, болезни печени требуют комплексного лечения: терапия должна быть направлена на причину заболевания и на все этапы его развития.

Во многом успех лечения зависит и от нас самих: рецептов на отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха или готовность придерживаться принципов рационального питания не бывает! Тем не менее, именно разумные профилактические меры (плюс обязательное исключение самолечения) играют ключевую роль в сохранении крепкого здоровья на долгие годы полноценной и счастливой жизни.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна

источник