Меню Рубрики

Антидепрессанты можно принимать при заболевании печени

подскажите пожалуйста.. собиралась лечить депрессию и невроз у врача, назначили антидепрессанты не успела их начать пить выяснилось что у меня проблемы с печенью.. (у меня всегда было носительство гепатита б но тут все обострилось видимо от нервов печеночные пробы завышены в 10 раз, анализы плохие).. пока лечу печень а нервы получается не лечу.. депрессия тем временем прогрессирует панические атаки учащаются.. в понедельник пойду к врачу и проконсультируюсь.. но пока хотела спросить у тех кто сталкивался, это получается антидепрессанты пока пить нельзя пока лечу печень? и интересно когда теперь можно будет начать их прием.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??
Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать.
И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??
Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

Пьют «ременс» и уезжают жить за город. Небо и море — лучшие природные
антидепрессант.

Тоже сейчас перед выбором. Выписали антидепрессанты, а я боюсь их пить. По УЗИ увеличена печень, плюс по другим заболеваниям принимаю много медикаментов. От эссенциале, если пить по инструкции, слабит стул, так что пью его, но всего 2-3 капсулы в день. Ох уж.

Пьют «ременс» и уезжают жить за город. Небо и море — лучшие природныеантидепрессант.

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать. И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

Тоже сейчас перед выбором. Выписали антидепрессанты, а я боюсь их пить. По УЗИ увеличена печень, плюс по другим заболеваниям принимаю много медикаментов. От эссенциале, если пить по инструкции, слабит стул, так что пью его, но всего 2-3 капсулы в день. Ох уж.

Пьют «ременс» и уезжают жить за город. Небо и море — лучшие природныеантидепрессант.

а вы врачу который АД назначил про печень ничего не говорили? мне просто интересно их вообще можно пить при проблемах с печенью в инструкции к моим ничего про печень не сказано..

Автор, рассказываю, т.к. проблема знакома не по наслышке: параллельно с АД обычно врачи прописывают препараты-гепатопротекторы, они защищают печень от лекарственного воздействия. Вы ведь скорее всего посещаете гепатолога, задайте ей этот вопрос, скажите, что собираетесь принимать АД. Скажет то же, что и я. Удачи Вам в лечении!

ремня тебе по ж о пе надо, депрессии у неё блин

Уверена, что не все антидепрессанты влияют на печень, почитайте инструкцию, если в противопоказаниях — гепатит, сходите еще раз к врачу, пусть другие выпишет, если ничего нет про печень, можно пить. Если что, пока можно зверобой попить. тоже помогает

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать. И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

рекомендую обратиться на форум гепатиту.нет

Лечите печень и депрессия пройдет.Сын болел гепатитом а’и врач умная сразу ему сказала что будет депрессия пока печень не вылечим.У подруги мама в тяжелом состоянии с психикой была.Она её ругала,. это она специально себе депрессию выдумывает что б её все жалели.Умерла диагноз цирроз печени.

По печени что принимаете? Противовирусной нет? Гептрал обладает мягким а/д действием. Если он есть в схеме лечения, то читайте инструкцию к назначаемым а/д. Если метаболизируются в печени/в противопоказаниях гепатит-не стоит. Ну а в идеале — после стабилизации состояния.

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать. И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

Я тоже как-то задалась этим вопросом. Сотруднице врач прописал после развода с мужем.Но я девушка пытливая и задала этот вопрос врачу- психиатру. Его ответ меня вдохновил и навел на мысль, что все подобные проблемы нужно лечить по принципу: «спасение утопающих — дело рук самих утопающих».Антидепрессанты в большинстве своем просто притупляют чувства (эмоции): блокируют что-то там в мозгах.Например: не дают возможности человеку разбить себе голову о стену, когда сильно этого хочется. Врач привел мне правда более жесткий пример.

То есть получается, что я права. Это банальное успокоительное, после которого ходишь как зомби и хочешь спать.Ну КАК таблетка сможет привести мысли в порядок. О_О Че за ЧУДО таблетка такая?))))

нет, антидепрессанты повышают гормоны как сератонин и дофамин, то есть депрессия — это обычное гормональное расстройство

Автор, с вашей печенью любые лекарства пить опасно

Можно пропить антидепрессанты,а потом поддержать печень Гептралом.Обычно врачи так и назначают.

То есть получается, что я права. Это банальное успокоительное, после которого ходишь как зомби и хочешь спать.Ну КАК таблетка сможет привести мысли в порядок. О_О Че за ЧУДО таблетка такая?))))

спать не хочется, наоборот прилив энергии, начинаешь как будто полной грудью дышать. Любовь к жизни появляется, как расцветаешь после депрессии. Страхи проходят, понимаешь что не все так плохо как казалось.

То есть получается, что я права. Это банальное успокоительное, после которого ходишь как зомби и хочешь спать.Ну КАК таблетка сможет привести мысли в порядок. О_О Че за ЧУДО таблетка такая?))))

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать. И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

а вы врачу который АД назначил про печень ничего не говорили? мне просто интересно их вообще можно пить при проблемах с печенью в инструкции к моим ничего про печень не сказано..

По печени что принимаете? Противовирусной нет? Гептрал обладает мягким а/д действием. Если он есть в схеме лечения, то читайте инструкцию к назначаемым а/д. Если метаболизируются в печени/в противопоказаниях гепатит-не стоит. Ну а в идеале — после стабилизации состояния.

Каке у вас? Я пила Золофт, они сильно на печень влияют, постоянная тяжесть в правом подреберье была

мне назначили паксил.. посмотрела инструкцию не нашла ничего про печень..

Вам назначили один Паксил или в комбинации с атараксом?

сначала паксил с атараксом я начала пить с четвертинки но сразу же прекратила потому что было плохо сильно от него, в итоге на следующем приеме врач назначил его в комбинации с феназепамом но я с тех пор не начинала еще

сначала паксил с атараксом я начала пить с четвертинки но сразу же прекратила потому что было плохо сильно от него, в итоге на следующем приеме врач назначил его в комбинации с феназепамом но я с тех пор не начинала еще

нет отдельно атаракс переношу хорошо, так что я думаю плохо было от паксила все симптомы прям усилились, тошнило, состояние было ужасное, апатия мысли всякие плохие в голову лезли. утром выпила к вечеру только отпустило..

Возьмите тогда лучше гептрал, 400 мг утром и в обед минимально 2 недели, в идеале 1 месяц.

А вообще, если ферменты больше 10 норм, лучше в больничке полежать.

А вообще, если ферменты больше 10 норм, лучше в больничке полежать.

Но Атаракс надо только в комбинации принимать насколько я знаю.А сейчас вы Паксил бросили принимать?

Автор, есть более щадящие АД, например, Адепресс.. Что выписывали вам. Вот тут многие пишут, что вылечите печень — пройдет депрессия.. Я скажу наоборот — лечите депрессию!! Я знаю о чем говорю — прошла через многое. Чего только у меня не было по болячкам — как только АД начала принимать — все прошло:).. Слезать с них тяжко было, но все это того стоит:).. Удачи вам.

Автор, есть более щадящие АД, например, Адепресс.. Что выписывали вам. Вот тут многие пишут, что вылечите печень — пройдет депрессия.. Я скажу наоборот — лечите депрессию!! Я знаю о чем говорю — прошла через многое. Чего только у меня не было по болячкам — как только АД начала принимать — все прошло:).. Слезать с них тяжко было, но все это того стоит:).. Удачи вам.

Я все понять не могу, КАК эти антидепрессанты работают??Ну вот депрессия у человека- Упадническое настроение, слезы, апатия, нет желания никого видеть, ни с кем разговаривать. И что? Принял таблетку антидепрессанта, и настроение поднялось? Смысл в жизни появился, желание общаться нарисовалось??Как они хоть работают? Что чувствуешь когда их принимаешь?? Или просто банально спать хочется и ходишь как зомби (как от успокоительных)??

Я тоже как-то задалась этим вопросом. Сотруднице врач прописал после развода с мужем.Но я девушка пытливая и задала этот вопрос врачу- психиатру. Его ответ меня вдохновил и навел на мысль, что все подобные проблемы нужно лечить по принципу: «спасение утопающих — дело рук самих утопающих».
Антидепрессанты в большинстве своем просто притупляют чувства (эмоции): блокируют что-то там в мозгах.
Например: не дают возможности человеку разбить себе голову о стену, когда сильно этого хочется. Врач привел мне правда более жесткий пример.

ремня тебе по ж о пе надо, депрессии у неё блин

не знаю я еще не пила, но после трех лет депрессии понимаю что сама не могу выкарабкаться и готова уже попробовать и антидепрессанты.. некоторые люди с которыми я общалась и им приходилось с этим столкнутся говорят что таблетки помогают собраться и навести порядок в голове.

***. Закрой пасть. Кто не сталкивался с этой болезнью, пусть свои ремни в *** засунет. Скажу для тупых. Это название ласковое, а от нее сдохнуть на раз можно. И провакатором может быть как вирус осложнения 1-2 типа герпеса и цитомегаловируса вплоть до паралича, энцефалопатия, щитовидка гипотиреоз, чаще надпочечники т.е. кортизол, когда от адреналина задыхаешься и от тревоги и страха пульс разрывает сосуды. Я по опыту скажу. Мне не одни АД не подходят, еще хуже. 2 года без них , спорт, дыхание, много дел, успокоительные. Результат, гипертонус мышц спины и шеи. Сосуды не работают.теперь блокада сердца и экстрасистолы. Резали позвонки, произошло защемление. Гормоны стали плохими, появились кисты, желудок метаплазия главный кто сразу болеет от ВСД. Теперь фиброз печени. Не проходимость желчи из за напряжения. Короче букет и все это называется психосаматикой, которая перераждается в аутоиммунные болезни. Проще говоря из за вашего состояния если вы в возрасте вы не понарошку, а реально организм сам себя убивает. Надо разговаривать со специалистами в комплексе и подобрать сначала АД. И под ними возвращать себя к жизни. Жаль мне не найти нужного препарата. Или толкового врача.

источник

Д.Э. Выборных 1 , С.В. Кикта 2
1 Гематологический научный центр РАМН,
2 ФГУ «Поликлиника № 3 Управления делами Президента РФ

Цель обзора. Представить эпидемиологические, клинические и психофармакотерапевтические данные по депрессиям у гастроэнтерологических больных.

Основные положения. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 4-5% населения земного шара страдают депрессией, при этом риск развития большого депрессивного эпизода составляет 15-20%. По данным различных авторов, от 60 до 85% хронических заболеваний пищеварительной системы сопровождаются эмоциональными расстройствами разной степени выраженности. Особое место в стуктуре депрессий у рассматриваемой группы больных занимают маскированные (соматизированные) депрессии, в клинической картине которых на первый план выступают соматические симптомы, а психопатологические проявления остаются в тени, т. е. депрессивный аффект скрывается за разнообразными телесными ощущениями.

Основой лечения депрессии является адекватный по длительности прием антидепрессантов. К числу средств, влияющих на аффективную сферу, относится препарат, обладающий уникальным сочетанием свойств гепатопротектора и антидепрессанта, — адеметионин (Гептрал, «Эбботт»).

Гептрал может применяться самостоятельно в качестве антидепрессанта при депрессиях малой и средней выраженности, а также при соматизированных депрессиях. Можно рекомендовать следующую схему назначения гептрала: начальная терапия 400 мг/сут внутривенно или внутримышечно в течение 15-20 дней, в дальнейшем — поддерживающая терапия — внутрь 2-3 таблетки/сут (800-1200 мг/сут).

Заключение. Для гастроэнтеролога важно вовремя выявить признаки депрессии у больных для своевременного купирования возникающих аффективных расстройств назначением антидепрессантов, в частности гептрала, обладающего антидепрессивными и гепатопротекторными свойствами.

Ключевые слова: депрессия, лечение, гептрал.

The aim of review. To present epidemiologic, clinical and psychopharmacotherapeutic data on depressions at gastroenterological patients.

Original positions. According to statistics of the World Health Organization, 4-5% of the globe population of globe suffer from depression, thus the risk of development of major depressive episode makes 15-20%. On data of various authors, from 60 to 85% of chronic diseases of alimentary system are accompanied by emotional disorders of different degree. The special place in the structure of depressions in this group of patients is occupied by masked (somatized) depressions with foreground somatic symptoms, while psychopathologic manifestations stay in the background, i.e. the depressive affect is hidden over by various somatic sensations.

Antidepressant intake of adequate duration is the basic treatment of depression. The agent, having unique combination of hepatoprotector and antidepressant properties, — ademetionine (Heptral, «Abbott») is one of the drugs, influencing affective sphere.

Heptral can be applied by the patient himself as antidepressant at depressions of mild and moderate severity as well as at somatized depressions. It is possible to recommend the following mode of heptral prescription: initial treatment 400 mg/day intravenously or intramuscular for 15-20 days, followed by — maintenance therapy — 2-3 tablets orally per day (800-1200 mg/day).

Conclusion. For gastroenterologist it is important to detect symptoms of depression in time in patients for well-timed treatment of developing affective disorders by prescription of antidepressants, in particular — heptral having antidepressive and hepatoprotector properties.

Key words: depression, treatment, heptral.

Депрессия (от лат. — подавление, угнетение) — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 4-5% населения земного шара страдают этой психической патологией, при этом риск развития большого депрессивного эпизода составляет 15-20%. По данным ВОЗ и Национального института психологического здоровья США, женщины страдают депрессией чаще, чем мужчины. Хотя бы раз в жизни клинически очерченный депрессивный эпизод переносят 7-12% мужчин и 25% женщин. В 60% случаев отмечаются рецидивы, и риск их развития тем выше, чем слабее был терапевтический эффект при лечении предыдущего депрессивного эпизода. В 15% наблюдений пациенты, страдающие депрессией, совершают суицид, что составляет 60% от всех самоубийств. Медико-социальное значение депрессии определяется еще и тем, что эта патология занимает четвертое место в мире среди других заболеваний по величине расходов, налагаемых на общество, которые на 97% обусловлены нетрудоспособностью больных и только на 3% — расходами на антидепрессанты.

Читайте также:  Какую воду пить при болезнях печени лучше

Проблема депрессии представляется актуальной и в практике соматической медицины. Так, в Швеции, Испании, США, Австралии, Японии частота депрессий у больных соматического стационара, обратившихся за консультативной психиатрической помощью, достигает 20-29%. По сведениям Всемирной психиатрической ассоциации, депрессия выявляется у 22-33% госпитализированных больных, у 38% онкологических, у 47% больных инсультом, у 45% — инфарктом миокарда, у 39% — паркинсонизмом [2].

Эпидемиологические исследования, выполненные в отечественных непсихиатрических медицинских учреждениях различного типа (поликлиниках, больницах и госпиталях, городских, областных и республиканских диспансерах, клинических отделениях научно-исследовательских центров) свидетельствуют, что депрессивные состояния наблюдаются в среднем у 23,8% обследованных больных [1]. Однако депрессии в таких медучреждениях по большей части не распознаются. Отчасти это связано с тем, что пациенты относят проявления психического расстройства на счет различных соматических заболеваний или связывают их с обычными реакциями на неблагоприятную ситуацию в жизни.

По данным T.T. Haug и соавт., от 60 до 85% хронических заболеваний пищеварительной системы сопровождаются эмоциональными расстройствами разной степени выраженности. Во многих случаях последние становятся первопричиной функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, наоборот, эти расстройства могут развиваться как реакция на диагноз, нарушения привычного образа жизни, вызванные заболеванием и необходимостью получать лечение. И в том, и в другом случае без коррекции эмоциональной сферы очень трудно добиться положительных результатов терапии. При высоком уровне диагностики патологии ЖКТ гастроэнтерологи далеко не всегда могут выявить депрессию и не знают, как вести таких больных. Вместе с тем депрессия является фактором, отягощающим течение основного (гастроэнтерологического) заболевания, поскольку препятствует установлению конструктивного контакта между пациентом и врачом, угнетает волю и инициативность больного, снижает приверженность к лечению (комплайентность). Но самым значимым аспектом является суицидальный риск: 2/3 пациентов с диагностированной тяжелой депрессией склонны к суициду, из них 10-15% осуществляют его [13].

Диагностика

В современной Международной классификации болезней — МКБ-10, в которой психические и поведенческие расстройства квалифицируются по синдромальному принципу, основное значение придается соответствию клинической картины наблюдаемого расстройства набору стандартизованных диагностических критериев [4].

Диагностические критерии депрессии (депрессивного эпизода)

  • снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед независимо от ситуации;
  • отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;
  • снижение энергии и повышенная утомляемость.

  • снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;
  • чувство неуверенности в себе;
  • идеи самоуничижения и/ или виновности (даже при легких депрессиях);
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • мысли или действия, связанные с самоубийством;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит.

    Для дополнительной диагностики депрессии применяются так называемые шкалы депрессии. Таких шкал достаточно много и они в основном используются психиатрами или психологами для профессиональной оценки и верификации депрессивных состояний.

    Существует несколько видов классификации депрессии в зависимости от подходов авторов: по принципу эндогенные — психогенные, по этиологии, по форме и пр. Наиболее типичным является принцип, когда выделяется своего рода классификационное пространство, на котором обозначается констелляция конституционального, соматогенного, психореактивного (психогенного) и эндогенного факторов. В соответствии с этиологическими векторами выделяют три больших типа депрессий — реактивные и невротические (где психогенное и конституциональное начало считаются основными причинами), эндогенные, а также симптоматические и органические.

    Традиционно в структуре депрессивных расстройств выделяют простые (меланхолические, тревожные, адинамические, апатические и дисфорические) и сложные (сенестоипохондрические, с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами) депрессивные синдромы. Кроме того, выделяют так называемые атипичные депрессии, которые чаще всего встречаются в амбулаторной или общемедицинской практике. К ним относятся прежде всего маскированные (соматизированные) депрессии. Под такими формами принято понимать депрессии, в клинической картине которых на первый план выступают соматические симптомы, а психопатологические проявления остаются в тени, т. е. депрессивный аффект скрывается за разнообразными телесными ощущениями. Хотя все исследователи обозначали подобные состояния как депрессию, давая им различные названия (ларвированная, маскированная, скрытая, латентная, туманная, стертая, вегетативная, соматизированная депрессия, депрессивные эквиваленты, депрессия без депрессии и т. д.), такое обилие терминов свидетельствует о чрезвычайной сложности проблемы атипичных депрессий, связанной с вопросами этиопатогенеза, клинической дифференциации, нозологической принадлежности, терапии и т. д.

    Маскированные депрессии могут манифестировать в следующих формах:
    — психопатологических расстройств — тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные (навязчивости), ипохондрические, неврастенические;
    — нарушений биологического ритма — бессонница, гиперсомния;
    — вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств — синдром вегетососудистой дистонии, головокружение, функциональные нарушения внутренних органов, нейродермит, кожный зуд, анорексия, булимия, импотенция, нарушения менструального цикла;
    — в виде алгий — цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, фибро-миалгии, невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), спондилоалгии, псевдоревматические арталгии;
    — патохарактерологических нарушений — расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания), антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии), истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного).

    Чаще всего гастроэнтерологам приходится иметь дело именно с маскированной (соматоформной, соматизированной) депрессией, когда собственно депрессивное ядро замаскировано жалобами и симптомами со стороны ЖКТ и других внутренних органов. Такие больные долго и подчас безрезультатно лечатся у врачей общей практики, так как распознать подобную депрессию достаточно сложно. Наиболее частые гастроэнтерологические проявления депрессии — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, запор, диарея, боли в животе, синдром раздраженного кишечника (СРК) также не являются специфическими. При этом следует помнить, что депрессия может являться причиной заболеваний ЖКТ или быть вторичной по отношению к гастроэнтерологической патологии и ее лечению.

    Признаки депрессии с наибольшей вероятностью можно выявить у пациентов, страдающих функциональными заболеваниями ЖКТ, такими как функциональная диспепсия, функциональные билиарные расстройства, абдоминальная боль, не имеющая органической причины, СРК. Депрессия может выявляться и на фоне хронических диффузных заболеваний печени различного генеза и их осложнений: при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени, неалкогольном циррозе, печеночной энцефалопатии, а также у лиц, получающих терапию интерферонами и перенесших трансплантацию печени.

    Депрессия, как предполагается, имеет свою эндогенную основу в виде определенных механизмов нейромедиации и может включаться в реакцию личности на соматическую болезнь, во многом определяя успех или неуспех лечебно-реабилитационных мероприятий. Согласно общепринятой на сегодня концепции, депрессия — это, в первую очередь, дефицит серотониновой медиации, нехватка серотонина при синаптической передаче. В синаптическую щель молекулы серотонина поступают из везикул пресинаптического нейрона. Освобожденные молекулы связываются с соответствующими рецепторами постсинаптического нейрона, и если их достаточное количество, то эта связь и передача импульса обеспечивают активную деятельность, хорошее настроение, работоспособность.

    Часть молекул серотонина из синаптической щели через молекулярный насос поступает обратно в пресинаптический нейрон и здесь разрушается ферментом моно-аминоксидазой, содержащейся в митохондриях. Часть серотонина, не успевшая разрушиться этим ферментом, вновь включается в серотониновые везикулы пресинаптического нейрона и совершает новый цикл такого кругооборота.

    Происхождение соматизированных депрессий остается до конца неясным, но в качестве гипотезы могут рассматриваться по меньшей мере три механизма:
    — скрытая депрессия выявляет субклиническую соматическую и неврологическую патологию, т. е. служит причиной ее декомпенсации, манифеста;
    — скрытая депрессия сочетается с реальными соматическими синдромами (бронхиальная астма, нейродермит, заболевания суставов, аллергические явления), патогенетически связанными с депрессивным состоянием. Эффективное лечение депрессии может привести к полной ликвидации психосоматических синдромов и компенсации явной и субклинической соматической патологии;
    — скрытая депрессия имитирует соматические нарушения вследствие своеобразия внутренней картины болезни.

    С целью своевременного диагностирования скрытых депрессивных состояний может быть предложен комплекс признаков, представляющийся достаточно надежным:
    — начало заболевания часто не связано с влиянием психогенных, соматогенных и экзогенно-органических факторов;
    — фазное течение — в анамнезе можно встретить указания на повторяемость периодов недомогания, слабости, нервности, сниженного настроения, выраженных нарушений сна и прочих расстройств, свойственных данному варианту депрессии. Длительность фаз составляет месяцы и годы. Могут иметь место эпизоды легкой гипомании;
    — наследственная отягощенность по линии аффективных психозов. Симптоматика заболевания пробанда (родственника) может иметь значительное сходство с болезненными расстройствами, наблюдающимися у ближайших родственников;
    — суточные колебания настроения и самочувствия (ухудшение по утрам, в первой половине дня, со спонтанным улучшением во второй половине дня, к ночи — «вечерние интервалы»);
    — витальный оттенок сниженного настроения («тяжесть на душе, сердце ноет, щемит, сдавливает») с упорными нарушениями сна, анорексией, снижением либидо, ощущением упадка сил. У детей и подростков наблюдается раздражительность;
    — заметное уменьшение или прибавление массы тела без использования диеты (более 5% в месяц), длительная потеря аппетита;
    — заметная потеря интереса практически ко всем занятиям (работа, хобби, домашние дела), сохраняющаяся, как правило, изо дня в день в течение почти всего дня (так называемая ангедония);
    — наличие в психическом состоянии указаний на явления идеаторного и психомоторного торможения, нарушения репродуктивной памяти, симптомы болезненной психической анестезии, деперсонализации, дереализации;
    — навязчивые мысли о смерти (не только страх смерти), повторные мысли о самоубийстве с планом или без него или попытка суицида;
    — общесоматические и вегетативные расстройства при скрытой депрессии, не укладывающиеся в клиническую картину ни одного определенного соматического заболевания. Тем не менее существуют формы скрытой депрессии, обнаруживающие значительное сходство с проявлениями соматических заболеваний. Термин «маскированная» адекватен именно для этих форм.

    Пять из перечисленных симптомов должны отмечаться как минимум в течение 2 нед и одновременно должно наблюдаться явное ухудшение в личностном функционировании: сниженное настроение, потеря интереса или удовольствия и т. п.

    Адекватный по длительности прием антидепрессантов является основой лечения депрессии. Основными показаниями к назначению антидепрессантов в гастроэнтерологии являются функциональные расстройства ЖКТ, хронические диффузные заболевания печени, упорный болевой синдром при хроническом панкреатите, ожирение, нарушения пищевого поведения. Важно знать, при каких заболеваниях и какие препараты использовать в своей работе.

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА) входят в алгоритм лечения СРК. Их эффективность была показана в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях и метаанализах [18]. Влияние на общую гастроинтестинальную симптоматику по сравнению с плацебо было существенным: отношение рисков 4,2; 95% доверительный интервал 2,37,9. Достоверно улучшались также результаты по стандартизованной шкале оценки боли. К преимуществам применения ТЦА у пациентов с синдромом хронической боли относятся независимое от этого улучшение настроения и снижение тревожности. Механизм терапевтического действия этих препаратов при СРК неясен, однако он, вероятно, не ограничивается антидепрессивным эффектом, так как антидепрессанты эффективны при СРК в дозах, гораздо меньших, чем терапевтические при депрессии. Высказано предположение, что антидепрессанты изменяют физиологию кишечника, влияя на интрамуральные нервные сплетения.

    В настоящее время ТЦА применяются преимущественно в низких дозах (10-50 мг/сут) и рекомендуются для лечения боли и нарушений сна, ассоциированных с СРК при преобладании диареи. Их начальная доза обычно составляет 10 мг на ночь, особенно у пожилых лиц. Каждые 7 дней ее следует повышать на 10 мг до достижения 50 мг. Если значимого влияния на симптомы СРК не наблюдается, а побочные эффекты не выражены, дозу препарата можно повышать.

    Вместе с тем ТЦА обладают рядом недостатков, которые существенно ограничивают их применение. Блокада мускариновых рецепторов вызывает седацию, сухость во рту, нарушения зрения, запоры, задержку мочеиспускания, дисфункцию памяти. Блокада альфа-1-адренергических рецепторов может приводить к ортостатической гипотензии, рефлекторной тахикардии. Чаще это наблюдается у пожилых лиц и пациентов, принимающих другие лекарства со схожими эффектами. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов может способствовать увеличению массы тела. ТЦА замедляют сердечную проводимость и обладают антиаритмическим действием. Соответственно их применения необходимо избегать у пациентов с нарушением сердечной проводимости, со сниженной функцией желудочков сердца, у больных с аденомой предстательной железы, нейрогенным мочевым пузырем, остроугольной глаукомой, деменцией. Кроме того, ТЦА довольно часто вступают в нежелательные взаимодействия с препаратами тиреоидных и стероидных гормонов, дигоксином, антиаритмическими средствами (верапамилом), альфа-адреноблокаторами (пропранололом), антикоагулянтами (варфарином).

    В последнее время все чаще в качестве альтернативы ТЦА применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При сравнимом антидепрессивном эффекте их безопасность на порядок выше. Хотя проводились лишь единичные исследования СИОЗС при функциональной патологии ЖКТ, полученные данные об их эффективности при хронической боли свидетельствуют о возможности использования этих препаратов при СРК. Некоторые исследования показали, что СИОЗС ускоряют кишечный транзит, поэтому считается, что они более эффективны при СРК с преобладанием запора.

    Однако не следует недооценивать побочное влияние СИОЗС. Чаще всего наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, реже рвота, диарея, запоры. Другой достаточно серьезный побочный эффект — нарушение сексуальной функции. СИОЗС являются активными ингибиторами системы цитохрома Р450, ответственной за метаболизм большинства лекарственных средств, поэтому у пациентов с заболеваниями печени их следует применять с осторожностью. Наиболее неблагоприятными считаются сочетания СИОЗС с сердечными гликозидами (дигоксином), бета-адреноблокторами (пропранололом), антикоагулянтами непрямого действия (варфарином), прокинетиками (цизапридом), антигистаминными средствами (терфенадином, астемизолом).

    Следует отметить, что антидепрессанты в гастроэнтерологической практике могут применяться как в полных, так и в уменьшенных дозах. Для лечения сопутствующей психопатологии (депрессии, тревожных расстройств и др.) используются полные терапевтические дозы ТЦА или СИОЗС. Низкие дозы позволяют воздействовать на висцеральную чувствительность, моторику и секрецию ЖКТ, а также подавлять центральное восприятие боли, поступающей в виде афферентных сигналов из ЖКТ. Не стоит забывать, что антидепрессанты сами могут оказывать гепатотоксическое действие. По выраженности данного эффекта препараты можно разделить на три группы: с низким риском гепатотоксического действия (пароксетин, циталопрам, миансерин, тианептин — эти препараты могут назначаться больным с сопутствующей тяжелой патологией печени в обычных дозах); с умеренным риском (амитриптилин, тразодон, флуоксетин, моклобемид — их можно назначать пациентам с тяжелой патологией печени в уменьшенных суточных дозах); с высоким риском гепатотоксического действия (сертралин — противопоказан при печеночной недостаточности).

    Особое место среди препаратов, влияющих на аффективную сферу, занимает препарат, который обладает уникальным сочетанием свойств гепатопротектора и антидепрессанта, — адеметионин (Гептрал ® , «Эбботт»). Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — активный серосодержащий метаболит метионина, природный антиоксидант и антидепрессант, образующийся в печени в количестве до 8 г/сут и присутствующий во всех тканях и жидкостях организма, в наибольшей концентрации — в местах образования и потребления, т. е. в печени и мозге. Снижение биосинтеза печеночного адеметионина характерно для всех форм хронического повреждения печени. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях доказана эффективность адеметионина как гепатопротектора, о чем врачи хорошо знают и поэтому применяют его именно в таком качестве [8]. К сожалению, клиницисты не всегда достаточно осведомлены о том, что препарат обладает выраженной антидепрессивной активностью; более того, он рассматривается как атипичный антидепрессант-стимулятор.

    Антидепрессивная активность адеметионина известна более 20 лет, однако общая концепция, которая объясняла бы механизм антидепрессивного действия этого соединения, до сих пор не разработана. Очевидно, что он отличается от механизма действия антидепрессантов всех известных на сегодня химических групп. Адеметионин принято относить к атипичным антидепрессантам, а его нейрофармакологические свойства связывать со стимулированием образования нейромедиаторов [16].

    Читайте также:  Чем полезен заваренный овес для печени

    Первые наблюдения, подтверждающие эффективность адеметионина при депрессии, были опубликованы в 1970-х годах. Клинические исследования были выполнены в Германии, Италии, Великобритании и Соединенных Штатах Америки. Результаты подтвердили, что при внутривенном или внутримышечном введении препарат значительно эффективнее плацебо. В некоторых исследованиях обнаружено, что пероральный адеметионин в суточной дозе 1600 мг обладает эффективностью у пациентов с депрессией.

    В настоящее время адеметионин используется в психиатрической практике именно как антидепрессант для лечения депрессий, алкоголизма, наркоманий и аффективных расстройств. Метаанализ результатов 19 сравнительных клинических испытаний с участием 498 больных, страдающих депрессиями разной степени тяжести, подтвердил статистически достоверное превосходство терапии адеметионином (гептралом) по сравнению с плацебо (на 38-60%) и сопоставимую с ТЦА эффективность препарата при несравненно лучшей переносимости и безопасности. Адеметионин статистически значимо превосходил по эффективности плацебо и ТЦА при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину, отличаясь от последнего способностью прерывать рецидивы и отсутствием побочных эффектов.

    Практически все исследователи отмечают более быстрое развитие и стабилизацию антидепрессивного действия адеметионина (1-я и 2-я недели соответственно) по сравнению с традиционными антидепрессантами, особенно при парентеральном применении. В открытом многоцентровом клиническом исследовании у 195 больных с депрессией ремиссия наступила через 7-15 дней парентерального введения препарата в дозе 400 мг/сут. Наиболее отчетливо положительный эффект терапии проявлялся при соматизированной депрессии. Клинические признаки улучшения отмечались со 2-й недели лечения, что выражается редукцией соматизированных расстройств и собственно гипотимии. Субъективно действие адеметионина характеризуется нормализацией мышечного тонуса, повышением активности, улучшением переносимости физических нагрузок, восстановлением способности испытывать удовольствие. Препарат можно использовать в терапии непсихотических депрессий, в частности астенических. Поэтому адеметионин (гептрал), особенно с учетом его соматотропного действия, относится к числу средств, предпочтительных для использования в общемедицинской практике [12].

    B.L. Kagan и соавт. также описывают адеметионин как безопасный и эффективный антидепрессант с минимальным количеством побочных проявлений и быстрым наступлением эффекта. Авторы тем не менее указывают, что препарат может вызывать манию у тех пациентов, у которых ее признаков ранее не отмечалось [14].

    Имеется сообщение о том, что при усилении антидепрессивной терапии (проводящейся СИОЗС) введением в терапевтическую схему адеметионина наблюдается преодоление резистентной депрессии [6].

    В исследовании G.M. Bressa была продемонстрирована более высокая эффективность гептрала в лечении депрессивных расстройств по сравнению с плацебо и традиционными трициклическими антидепрессантами (ТЦА) [9].

    А.Б. Смулевич и соавт. показали эффективность гептрала при дистимических расстройствах, особенно соматизированной дистимии. Авторы отмечают, что воздействие традиционных ТЦА при соматизированной дистимии, направленное на депрессивный аффект, не приводит к «разрыву» механизма патологической содружественной ассоциации коморбидных расстройств и соответственно не является достаточно результативным. Чтобы обеспечить клинический эффект психофармакотерапии в подобных случаях, лекарственное средство должно обладать совокупностью свойств, оказывающих влияние на депрессивный аффект, с одной стороны, и на сомато-психические нарушения, с другой. Именно таким действием и обладает препарат гептрал [5].

    R. Delle Chiaie и соавт. сообщили о результатах двух многоцентровых исследований, выполненных для сравнения эффективности двух препаратов. Было показано, что эффект от перорального приема адеметионина в суточной дозе 1600 мг либо 400 мг внутримышечно сравним с эффектом перорального приема имипрамина в суточной дозе 150 мг, но первый значительно лучше переносится [10].

    D. Mischoulon и M. Fava выполнили обзор литературы по проблеме эффективности адеметионина и сделали вывод, что пероральный и парентеральные формы препарата эффективны при большой депрессии. Во многих исследованиях показано, что антидепрессивный эффект наступает гораздо раньше, чем при применении традиционных антидепрессантов, что подтверждают исследования и других авторов [11]. Препарат может назначаться как в форме монотерапии, так и в качестве дополнительного средства для усиления действия традиционных антидепрессантов.

    Адеметионин хорошо переносится и имеет небольшое количество побочных действий, поэтому может быть рекомендован пациентам с плохой реакцией на традиционные антидепрессанты. При его использовании не было выявлено токсических побочных эффектов, однако отмечена вероятность манифестации тревоги, а также нарушений маниакального спектра у больных с биполярным расстройством. Препарат рекомендован в суточных дозах 400-1600 мг, однако в некоторых случаях для достижения антидепрессивного действия требуется суточная доза свыше 3000 мг.

    Авторы полагают, что наиболее адекватно назначение адеметионина больным с умеренной депрессивной симптоматикой, у которых традиционные антидепрессанты не дают желаемых результатов или плохо переносятся. Использование адеметионина в качестве дополнения к традиционным средствам позволяет иногда достичь наиболее полного антидепрессивного эффекта, однако при этом следует соблюдать осторожность, поскольку не все взаимодействия адеметионина с другими препаратами еще изучены [15].

    Т.В. Решетова и соавт. отмечают, что из всего спектра психотропного действия у гептрала наиболее ярко выражена способность влияния на астенодепрессивный синдром. Гептрал обладает достоверным антидепрессивным эффектом, хотя он достоверно менее выражен, чем у коаксила и ципрамила. Это позволяет определить его место в лечении депрессий после основного многомесячного приема антидепрессантов для поддержания эффекта и гепатопротективного действия (так как подавляющее большинство антидепрессантов оказывают побочное негативное влияние на печень). Помимо психотропного и гепатотропного действия в ходе лечения гептралом наблюдается редукция многих сопутствующих патологических состояний, преимущественно иммунодефицитного круга. Это заставляет предположить перспективность исследований в направлении общетонизирующего и иммуномодулирующего действия препарата [3].

    Что касается назначения гептрала при конкретной тяжелой сопутствующей патологии, то R.A. Shippy и соавт. изучали его эффективность у ВИЧ-инфицированных пациентов и пришли к выводу, что он является безопасным и эффективным препаратом у этой категории больных [17].

    Традиционно гептрал в качестве антидепрессанта назначают перорально, внутримышечно и внутривенно. При интенсивной терапии (в первые 2-3 недели лечения) назначают 400-800 мг/сут внутривенно (очень медленно) или внутримышечно в течение 15-20 дней; порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина) непосредственно перед применением. Для поддерживающей терапии применяют внутрь 800-1600 мг/сут между приемами пищи (глотать не разжевывая, желательно в первой половине дня, учитывая стимулирующий характер препарата). Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

    Пациентам пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и использование других лекарственных средств.

    Таким образом, депрессивные состояния — как явные, так и маскированные — являются широко распространенными в гастроэнтерологии, где их частое сочетание с функциональной гастроинтестинальной патологией и хроническими диффузными заболеваниями печени существенно затрудняет лечение и снижает качество жизни больных. Рациональное применение антидепрессантов не только позволяет уменьшать выраженность депрессивных расстройств, но и оказывает положительное влияние на гастроинтестинальную функцию (висцеральную чувствительность, моторику и секрецию). В отличие от классических антидепрессантов и других психотропных средств адеметионин (гептрал) не обладает гепатотоксичностью — наоборот, оказывает сочетанное гепатопротекторное и антидепрессивное действие. Благодаря уникальному сочетанию эффектов и высокой безопасности его, по-видимому, следует рассматривать как универсальный препарат выбора для широкого использования в гастроэнтерологии, гепатологии и психиатрии.

    Выводы
    1. Для гастроэнтеролога важно вовремя выявить признаки депрессивного состояния у наблюдаемых больных для своевременного их купирования назначением антидепрессантов. Основными признаками депрессии являются: снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед независимо от ситуации; отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями; снижение энергии и повышенная утомляемость.
    2. Гептрал (адеметионин) обладает двойным действием — гастропротектора и стимулирующего антидепрессанта.
    3. Препарат может применяться самостоятельно в качестве антидепрессанта при депрессиях малой и средней выраженности, а также соматизированных депрессиях. Особое место гептрал, обладающий минимальным количеством побочных эффектов, занимает при лечении депрессивных состояний, наблюдающихся в гастроэнтерологической практике, где отмечается их высокая распространенность, в частности у больных с патологией печени.
    4. При приеме гептрала быстро наступает антидепрессивный и противотревожный эффект (улучшение наблюдается через 3-7-14 дней в зависимости от тяжести состояния).
    5. При улучшении психического состояния пациенты становятся более склонными к комплайенсу — терапевтическому сотрудничеству с врачом и охотнее следуют врачебным назначениям.
    6. При лечении депрессии у больных гастроэнтерологического профиля можно рекомендовать следующую схему назначения гептрала: начальная терапия — 400 мг/ сут внутривенно или внутримышечно в течение 15-20 дней, в дальнейшем поддерживающая терапия — внутрь 2-3 таблетки/сут (800-1200 мг/сут).

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

    Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

    Заболевания печени в большинстве случаев обуславливаются ее главной функцией — фильтрацией крови от токсичных веществ. В число главных поставщиков токсинов входят вредные продукты питания, алкоголь, загрязненная вода и воздух, а также лекарственные препараты. Чаще всего таблетки влияют на печень негативно только при неправильном или бесконтрольном приеме, причем в основном у тех людей, которые подвержены такому воздействию. Повышенная чувствительность организма к отдельным компонентам лекарств появляется при отсутствии особых ферментов, способных противостоять их пагубному воздействию. Также в группу риска входят женщины, особенно имеющие гормональные нарушения, а также лица обоих полов старше 55 лет или с заболеваниями печени.

    Отрицательное воздействие медикаментов на печень проявляется в разных вариантах:

    • токсичность от передозировки — развивается практически во всех случаях значительного превышения допустимой дозы лекарства;
    • аллергическая токсичность — возникает только при наличии генетической предрасположенности к накоплению в организме вредных лекарственных веществ и продуктов их распада;
    • аллергия на препараты — поражение печени происходит в результате атаки компонентов лекарства клетками иммунной системы.

    В любом из указанных случаев могут развиваться разные заболевания печени:

    • повышение уровня печеночных ферментов в крови без симптоматики заболеваний печени;
    • образования кровяных сгустков в печеночных венах;
    • гепатит, некроз, стеатоз, холестаз — как отдельно, так и в комплексе;
    • острая печеночная недостаточность, в том числе с летальным исходом.

    Обратите внимание! Прием некоторых препаратов вызывает поражение печени не сразу, а по мере их накопления в организме — чем длительней они принимаются, тем сильнее оказывается нарушение. К числу таких лекарств относятся многие жаропонижающие, о вреде которых большинство пациентов даже не догадывается.

    Поскольку печень кроме очищения крови выполняет еще ряд важных функций, влияющих на состояние многих систем, нарушение ее деятельности под влиянием лекарств негативно сказывается как на самом органе, так и на всем организме в целом. Чаще всего это приводит к таким последствиям:

    1. Печенью вырабатываются особые белковые вещества, обеспечивающие выведение гемоглобиногенного пигмента — билирубина. В результате нарушения этого процесса развивается гипербилирубинемия, признаком которой становится желтуха.
    2. Печень участвует в регуляции уровня сахара — способствует выработке инсулина и одновременно с этим является хранилищем гликогена, который при необходимости преобразуется в глюкозу. При сбое этих функции уровень сахара может повышаться или снижаться до критических показателей.
    3. В печени вырабатываются кровяные тельца, обеспечивающие нормальную сворачиваемость крови. При определенных патологиях их количество резко падает, что ведет к понижению свертывающей способности крови.
    4. Болезни печени негативно отражаются на гормональном балансе. Особенно страдает половая система — у женщин нарушается репродуктивная функция, у мужчин ухудшается потенция.

    Кроме указанных нарушений деятельности и состояния печени, при неправильном приеме лекарств могут развиваться другие патологии. Особенности их негативного влияния зависят от индивидуальных показателей здоровья, имеющихся заболеваний у конкретного человека, а также вида принимаемых таблеток.

    Подробнее о работе печени, ее основных функциях, факторах, которые имеют для нее негативные последствия, в данном видео.

    Деструктивное воздействие на печень способны оказывать многие медикаменты. Наиболее активными в этом плане являются:

    • антибиотики (пенициллины, тетрациклины);
    • жаропонижающие средства (салицилаты);
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • гормональные средства и др.

    Внимание! Прием указанных лекарств может стать причиной развития печеночной недостаточности с тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

    Гепатотоксическое действие антибиотиков пенициллиновой и тетрациклиновой группы прописывается в инструкции к каждому препарату, но возникает оно обычно только при превышении необходимой дозировки или сроков лечения. Отрицательное влияние антибиотиков на печень выражается в повреждении ее тканей и снижении функций. Это выражается следующими симптомами:

    • уменьшение кумуляции гликогена;
    • ахолический кал — испражнения становятся бесформенными, бесцветными, глинистыми;
    • гипертермия тела;
    • желтушный оттенок кожи;
    • потемнение мочи;
    • общая слабость.

    Также значительно возрастает опасность паразитарных инвазий и вероятность развития печеночной недостаточности. Возможно появление астении — психопатологического состояния, характеризующегося быстрой утомляемостью, слабостью, истощением, депрессивным синдромом, нарушением сна.

    Наиболее выраженное деструктивное влияние на печень производят салицилаты — в первую очередь ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая бесконтрольно употребляется не только для лечения, но и при консервации продуктов. Также широко применяются другие таблетки этой группы — Цитрамон и Аскофен.

    Даже при незначительной передозировке этих лекарств начинают разрушаться клетки печени. Они достаточно быстро заменяются соединительной тканью, которая восстанавливает орган, но не выполняет его функций. Если передозировка жаропонижающими таблетками значительна, развивается сильнейшая интоксикация. С большой степенью вероятности все заканчивается острой печеночной недостаточностью и даже летальным исходом.

    Такие лекарства, как Диклофенак, Нимесулид и различные коксибы могут оказывать гепатотоксическое действие разной степени выраженности — от бессимптомного увеличения количества печеночных ферментов до острой печеночной недостаточности.

    Но самой опасной в этой группе является передозировка парацетамолом. Она нередко приводит к развитию фульминантного гепатита с ярко выраженной интоксикацией организма вплоть до глубокой комы. При этом повреждение печени всегда протекает скрыто и замечается уже на последних стадиях.

    В эту группу входят медикаменты, используемые для гормонотерапии, и многие контрацептивы. Поступающие в организм гормоны приводят к серьезным изменениям важных функций печени:

    • ухудшается секреция и отток желчи;
    • нарушается выработка ферментов.

    В результате желчь начинает застаиваться, повышается уровень билирубина, кожа приобретает желтушность. При значительном превышении дозировки или длительности приема возможны осложнения в виде гепатита и печеночной недостаточности.

    Помимо указанных групп медикаментов гепатотоксичным действием обладают многие другие лекарственные препараты:

    • противогрибковые — средства от кандидоза и для восстановления после антибиотикотерапии (Флуконазол, Кетоконазол и т. п.);
    • сердечно-сосудистые — блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), противоаритмические (Прокаинамид, Амиодарон);
    • гиполипидемические (липидснижающие) — Вазилип, Липостат и др.;
    • противотуберкулезные — Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, особенно при комплексном приеме;
    • анаболические — все таблетированные формы;
    • гепатопротекторы с фракциями печени животных — эти препараты для восстановления печени могут оказывать обратное действие, поскольку усиливают иммунный ответ организма, что может привести к гибели клеток печени;
    • витамины A, PP, группы B.

    Оказывать деструктивное воздействие на печень способны практически все остальные лекарства при их бесконтрольном приеме — антибактериальные, антидепрессанты, обезболивающие, противоэпилептические, противоастматические, противоревматические, противоопухолевые и многие другие. Чтобы убедиться в безопасности выбранных таблеток, необходимо внимательно изучать инструкцию и перед приемом консультироваться с врачом.

    Также следует учитывать, что гепатотоксичное действие лекарства может усиливаться под воздействием индивидуальных проблем со здоровьем:

    • лишнего веса;
    • наследственной предрасположенности к болезням печени;
    • наличия заболеваний почек, инфекционных или аутоиммунных процессов.

    Провоцирующими факторами могут стать:

    • превышение дозировки или длительности курса лечения;
    • прием таблеток натощак;
    • курение, употребление алкогольных напитков одновременно с лекарствами.

    Внимание! При невозможности отказаться от лечения препаратами с гепатотоксичным действием необходимо строго соблюдать схему их приема и одновременно укреплять печень с помощью натуральных гепатопротекторов.

    Средства для поддержки и укрепления печени оказывают на нее разностороннее воздействие — восстанавливают, защищают, предупреждают нарушения структуры и функций. Указанные эффекты не обязательно сочетаются в одном препарате, поэтому выбирать гепатопротектор необходимо в соответствии с поставленными целями.

    Это самый распространенный препарат для восстановления печени на основе эссенциальных фосфолипидов — основных структурных элементов клеточных мембран, которые обеспечивают рост и регенерацию клеток. Лекарство выпускается в форме капсул и инъекций. Показаниями к применению являются:

    • гепатиты, стетогепатоз, цирроз, некроз;
    • токсические поражения печени;
    • лечение после операций на желчном пузыре и др.
    Читайте также:  Полезна ли свекла для печени и желудка

    Регулярный прием позволяет восстановить клеточный обмен, защитить печень от действия токсинов, наладить ее функции.

    Эссенциале не имеет противопоказаний, кроме непереносимости его компонентов. Передозировка может вызвать появление поноса. Лекарство не дает побочных эффектов. Но назначение детям и беременным женщинам должно проводиться в индивидуальном порядке.

    Это средство отличается наиболее щадящим воздействием на организм, поэтому подходит для лечения детей. Оно оказывает целый ряд благотворных действий на печень и желчный пузырь:

    • защищает органы от токсинов на клеточном уровне;
    • обеспечивает необходимую консистенцию вырабатываемой желчи;
    • предупреждает образование камней;
    • снимает боли и спазмы.

    Наибольшую эффективность лекарство показывает при лечении и предотвращении гепатита за счет обеспечения быстрой регенерации клеток печени, особенно во время антибиотико-­ и химиотерапии.

    Галстена не дает побочных явлений, не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). К недостаткам относится риск развития аллергии и достаточно высокая цена.

    Два гепатопротектора аналогичного действия, рекомендуемые для лечения и профилактики:

    • гепатитов;
    • повышения выработки ферментов печени;
    • увеличения уровня билирубина;
    • последствий химиотерапии;
    • нарушений иммунной системы.

    Отлично устраняют воспалительные процессы, ускоряют восстановление печени на клеточном уровне.

    Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам и наличие почечной недостаточности. Побочные действия могут проявляться желудочно-кишечными расстройствами и психоэмоциональными нарушениями.

    Препарат в форме капсул с достаточно высокой стоимостью, но благодаря повышенной концентрации действующих веществ она себя оправдывает. Действие лекарства основывается на свойствах урсодезоксихолевой кислоты — составляющего вещества человеческой желчи.

    Урсосан оказывает следующие действия:

    • уменьшает образование холестерина;
    • защищает клетки печени;
    • предотвращает образование камней в желчном пузыре и растворяет имеющиеся холестериновые конкременты;
    • нормализует уровень билирубина.

    Прием препарата рекомендован при желчекаменной болезни (за исключением кальцифицированных образований) или билиарном циррозе, не отягощенном острым холециститом или непроходимостью желчевыводящих протоков. Лекарство противопоказано детям до 5 лет и в первый триместр беременности.

    Для лечения печени, особенно после приема гепатотоксичных таблеток, довольно широко используются менее дорогостоящие, но такие же эффективные, как и указанные выше препараты:

    1. Лив 52 — один из наиболее популярных в России с середины прошлого века гепатопротекторов. Его эффективность сегодня поставлена под сомнение, поскольку после проведенных исследований препарат перенесли в категорию желчегонных, а не восстанавливающих печень средств.
    2. Хепель — гомеопатический препарат, избавляющий от спазмов, восстанавливающий печень и нормализующий работу желчного пузыря. Рекомендуется многими врачами как лучшее средство для лечения печени. Противопоказан детям, беременным и кормящим матерям.
    3. Расторопша — препарат на основе экстракта лекарственного растения, с давних времен используемого в народе для лечения печени. Лекарство оказывает выраженное антиоксидантное, сокогонное и противобактериальное действие, стабилизирует клеточные мембраны и стимулирует белковый синтез.
    4. Овесол — таблетки с полностью растительным составом. Обладают антитоксическими свойствами и очищают желчные пути.

    Использование указанных лекарственных препаратов считается наиболее эффективным для восстановления печени после приема медикаментов с гепатотоксическим действием. Лечение следует проводить по окончании или во время каждого курса. Это поможет всегда поддерживать печень в норме, не допуская развития осложнений или хронических заболеваний.

    ХТИ — лабораторный анализ мочи, который проводится, чтобы определить, употреблял ли человек наркотические или токсические средства. Кроме того, по результатам исследования можно определить вид и количество вещества, послужившего причиной отравления. Государственные больницы проведением анализа ХТИ не занимаются, пробу берут в специализированных токсикологических клиниках.

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причиной проверки могут послужить разные ситуации, в частности:

    • вступление в определенную должность (охранник, водитель общественного транспорта);
    • поступление в учебное заведение (университет, институт, колледж);
    • в случае ДТП, если выявлено, что виновник аварии находился в наркотическом или алкогольном опьянении;
    • детям, замеченным в употреблении наркотиков;
    • студентам, обучающимся на военной кафедре;
    • служителям ведомственных учреждений;
    • при оформлении визы для выезда за границу;
    • при судебном разбирательстве, если выявлено, что в момент совершения неправомерного поступка ответчик находился в алкогольном или наркотическом опьянении.

    Химико‑токсикологическое исследование мочи — сложный процесс обнаружения наркотических, психотропных, токсичных веществ, вызвавших отравление. Почти все вещества, употребляемые человеком, можно определить с помощью анализа на ХТИ.

    Все вещества, которые человек принимал в течение 3-5 суток, усваиваются в печени и выводятся почками. В процессе переработки организмом некоторые чужеродные элементы оседают в урине. Следы употребления наркотических и токсических средств можно выявить спустя 6-8 часов после принятия.

    Готовиться к тесту особо не нужно, главное взять пробу как можно раньше, чтобы получить более точный результат. Проведение анализа на ХТИ осуществляется в 2 этапа:

    1. Качественный. Такой анализ осуществляется специальными иммунными методами или путем тонкослоистой хроматографии. В лаборатории урина подвергается точному исследованию и пропускается через определенные фильтры-абсорбенты. Результаты проведенного лабораторного исследования известны уже спустя 30 минут, поэтому первый этап диагностирования можно назвать экспресс-диагностикой. Его проходят все люди, подозреваемые в употреблении наркотических препаратов. Проверяется присутствие наркотиков в урине. При положительном результате взятый материал передают на следующий этап. Отрицательный результат говорит в пользу того, что человек не употреблял запрещенные вещества, и в проведении второго этапа анализа нет необходимости.
    2. Количественный. Определяет концентрацию психотропных средств в моче путем проведения хроматографии. Он длится от четырех до пяти суток. Результат показывает, какие именно наркотические препараты и в каком количестве употреблял подозреваемый. Этот процесс более значим, чем первый, ведь только зная количественные показатели, можно говорить о степени наркотического опьянения.

    Эти исследования возможно проходить разными методами:

    1. Тонкослоистая хроматография для определения конкретного разряда наркотиков.
    2. Газожидкостная хроматография.
    3. Жидкостная хроматография, являющая эффективным способом.
    4. Хромато-масс-спектрометрия высокого разрешения.

    Чтобы обнаружить в организме наличие наркотических средств, не обязательно проводить процедуры анализа мочи. Можно купить в аптеке тест-полоски и проанализировать содержание интересующих средств в моче. Такие тесты отпускаются без рецепта и недорого стоят. Для каждого наркотического препарата используются специальные, но есть и такие, которые определяют содержимое трех видов наркотиков.

    ХТИ — достоверный тест, поэтому он может обнаружить от двух до десяти различных видов наркотиков:

    • амфетамин, который содержится в организме двое суток;
    • экстази (содержится 2 суток);
    • фенобарбитал обнаруживается в течение 2 суток, а при постоянном применении все эти вещества сохраняются в моче 7 суток;
    • каннабиноиды, содержащиеся 4 дня, а при постоянном приеме — 40-120 суток;
    • героин, марихуана, антидепрессанты и опиаты.

    Срок сохранения психотропных средств в моче зависит от времени и количества принятого вещества. К тому же на это влияет и доля жира в теле, потому что большинство наркотических веществ задерживаются именно в жировых клетках.

    Если вы решили проверить ХТИ анализ, то лучше знать несколько простых правил:

    1. Чтобы результаты исследования были достоверны, перед посещением лаборатории нужно провести гигиену половых органов.
    2. Биоматериал следует набрать в чистую и высушенную емкость. Лучше купить в аптеке специальный контейнер.
    3. Жидкость нужно собрать утром в пределах 70-90 мл.
    4. Запрещено разбавлять или нагревать урину.
    5. Перед проведением лабораторного исследования воздержитесь от алкоголя, табака, наркотиков и приема лекарств.

    Провериться на наличие наркотиков в организме можно как открыто, так и анонимно.

    Существуют разные способы обмана:

    1. Можно подменить свой биоматериал уриной донора, не употреблявшего запрещенные средства. Но отдать урину в лабораторию нужно самостоятельно. Наркотики могут испариться из мочи, если подержать жидкость 2-3 часа на открытом воздухе. После этого данные в анализе мочи будут неточными.
    2. Также возможно ускорить метаболизм в организме. Для этого нужно употреблять много жидкости за 1-3 дня до сдачи анализов.

    Важно помнить, что замена химико-токсикологического анализа влечет за собой уголовную ответственность. Проходить анализ лучше в специализированных клиниках, чтобы избежать возможных ошибок в результатах исследования.

    Если вдруг из уст лечащего врача прозвучал диагноз «гепатоз печени», то пациенту нужно не впадать в панику, а прежде всего следует знать что это за болезнь и чем она грозит.

    Жировой гепатоз печени — это заболевание, при котором в организме человека происходит жировое преобразование печёночной ткани, вызванное губительным влиянием накопленного избыточного жира на клетки печени. С течением времени скопившийся жир начинает окисляться, что способствует возникновению серьёзного воспалительного процесса в ткани печени.

    • Гепатоз печени — симптомы и лечение
      • Первые признаки заболевания
    • Печень — жизненно важный орган
    • Причины гепатоза печени
      • Особенности лечения
      • Препараты, питание и народные способы лечения гепатоза
    • Рекомендации диетологов

    Жировой гепатоз печени — болезнь очень коварная. Основная особенность её в том, что на первом этапе она протекает бессимптомно.

    Именно это приводит к длительному лечению и серьёзным осложнениям после жирового гепатоза. Кто из нас обращает особое внимание на общий дискомфорт, слабость или недомогание и с подобными жалобами спешит на консультацию к врачу? Мы списываем это на загруженность на работе, стрессы и реакцию на сезонные изменения погоды.

    Применяя современные средства фармакологии, современный человек продолжает и далее вести привычный образ жизни. Однако именно эти признаки также могут свидетельствовать о возникновении в организме серьёзного заболевания — жирового гепатоза печени.

    Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать принимать соответствующие меры и лекарственные средства, то можно получить очень неприятные последствия. В то же время гепатоз жировой и даже лёгкая его форма может перерасти в хронический гепатит и цирроз.

    Болезнь, именуемую жировой гепатоз печени, условно можно разделить на три стадии. Чем больше клеток печени в результате гепатоза поражено, тем ярче проявляются следующие симптомы:

    1. Тяжесть в области расположения печени.
    2. Возможно едва заметное увеличение печени.
    3. Ощущается дисбактериоз.
    4. Падает острота зрения.
    5. Кожа становится тусклой, ухудшается её состояние.
    6. Тошнота и рвота.

    На последней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени особенно ярко выражены, но в этом случае болезнь уже не лечится. Единственный выход в этой ситуации в плане лечения – пересадка печени от здорового донора.

    Будьте внимательны к состоянию своего здоровья. Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствовали следующие симптомы:

    • возникает чувство горечи во рту;
    • появляется желтоватый налёт на языке;
    • отмечается вздутие живота;
    • диагностируется дискенезия желчевыводящих путей (в этом случае больной чувствует приступообразные боли в правом верхнем квадрате живота).

    Все эти признаки при жировом гепатозе сопровождаются также общим дискомфортом, слабостью и недомоганием.

    Из-за сбоя в работе печени, а именно когда не происходит обезвреживание токсинов, прежде всего страдает нервная система. Для общего состояния человека это прежде всего проявляется бессонницей ночью и сонливостью днём, повышенной раздражительностью иногда депрессией (порой бывает затяжная) и проблемами с памятью.

    Незначительные и довольно привычные для многих современных людей ощущения, вполне могут стать признаками серьёзного заболевания, которое в запущенном случае может привести даже к летальному исходу.

    Также при жировом гепатозе нарушается отток крови через печень по портальной вене, что влечёт за собой наполнение брюшной полости свободной жидкостью, варикозное расширение вен пищевода и расширение вен передней стенки живота. Это очень опасные последствия. В случае если они не будут вовремя диагностированы и не будет предприняты меры по их лечению, то летальный исход вполне возможен.

    В результате жирового гепатоза серьёзно страдает иммунная система человека – отмечаются частые простудные заболевания, пневмонии, прочие нарушения здоровья. Нарушение иммунитета человека намного серьёзнее, чем думают многие.

    Не имея возможности противостоять атакам вирусов и инфекций, человек подобно губке впитывает в себя всё, что «летает» вокруг него, а средства, защищающего против инфекций, ещё никто не придумал.

    Для этого заболевания характерна также желтизна кожных покровов и склер глаз, так как желчные кислоты из-за нарушений в работе печени попадают во все ткани и органы, а прежде всего в кровь.

    Главная причина жирового гепатоза – эндокринные нарушения и влияние токсичных веществ на человеческий организм. У женщин 40–60 лет такое заболевание проявляется в несколько раз чаще.

    Наиболее опасно оно для диабетиков, людей с болезнями щитовидной железы, а также страдающих ожирением. Кроме того, губительную роль в этом случае может сыграть алкоголь, особенно на поздних стадиях развития болезни.

    Существует также такое понятие, как лекарственный гепатоз. Он возникает из-за приёма антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов и антидепрессантов.

    Лечение болезни, в том числе и народными средствами осложняется отсутствием ярких симптомов в начале её развития. Этот факт объясняет то, почему большинство пациентов обращаются за врачебной помощью слишком поздно, когда болезнь уже запущена и вылечить её или сложно, или уже невозможно.

    Выявить такое заболевание возможно при общем обследовании человека либо попутно, определяя причины сбоя в работе сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, при нарушении гормонального баланса.

    При появлении подозрения на жировой гепатоз врачи обычно в первую очередь назначают УЗИ органов брюшной полости, специальные анализы крови и дополнительные исследования.

    Лечится такое заболевание медикаментами, травами и диетой. Кроме медикаментозного лечения пациенту также назначается и другая терапия:

    • Фитотерапия.
    • Внутривенное лазерное облучение крови.
    • Лечение ультразвуком.
    • Гирудотерапия.

    Главная задача лечения – восстановить основные функции печени. Обязательно нужно исключить факторы, повлёкшие развитие жирового заболевания.

    Оказывать помощь больному следует не только лекарствами, но и обязательными ограничениями в наборе продуктов питания, так как от соблюдения диеты во многом зависит и результат лечения.

    В питании больного следует увеличить набор продуктов, богатых белками растительного происхождения, вообще исключить алкоголь, значительно уменьшить употребление пищевых животных жиров. Ведь именно из-за их недостатка будет расходоваться жир из клеток печени, а следовательно, лечение будет намного более эффективным.

    Из медикаментов врач может назначить пациенту холин хлорид, витамин В12, фолиевую и липоевую кислоту и любой из препаратов с экстрактом гидролизата печени. Также очень эффективны эссенциале, урсосан, резомот. Принимать их нужно длительно, около двух месяцев. Для профилактики этого заболевания препараты этой группы пациенты должны принимать в течение всей жизни, эпизодически.

    Рекомендованным препаратом из аминокислот для пациентов с гепатозом является глутаргин. Широко применяются препараты на основе растительных компонентов. Также довольно эффективно лечение жирового гепатоза печени народными средствами.

    Например, очень хорошо себя зарекомендовала расторопша пятнистая. Она восстанавливает повреждённые клетки и укрепляет здоровые. Народные рецепты нужно использовать рассудительно и относится к ним очень серьёзно. А также рекомендованы карсил, ЛИВ-52 и другие.

    Теперь уделим внимание диете. Она помогает решить такие задачи:

    • привести в норму основные функциональные способности печени, способствовать восстановлению холестеринового и жирового обмена;
    • обеспечить достаточное накопление количество гликогена в печени, это благотворно скажется на получении организмом глюкозы;
    • стимулирование выделения желчи для нормального пищеварения.

    Больному необходимо обеспечить полноценное питание. Однако количество жиров не должно превышать 70 г в сутки, следует исключить продукты богатые холестерином, существенно уменьшить потребление поваренной соли. А вот насыщение рациона продуктами богатыми витаминами, клетчаткой, пектином и белками растительного происхождения, принесёт только пользу.

    Питание должно быть регулярным. Пищу нужно либо варить, либо готовить на пару, мясо и рыбу можно запечь в духовке. Включите в рацион молоко, кефир, йогурт, а вот кисломолочные продукты с большим содержанием жира следует употреблять в ограниченном количестве и нечасто.

    Полностью исключите мясные и насыщенные овощные бульоны. В качестве гарнира лучше пусть преобладают овощи. Уместен на столе будет и салат из свежих или отварных овощей. Допустимо включить в рацион неострый сыр, одно яйцо, ветчину. Из круп полезны манная, гречневая, овсяная, а также рис. В принципе натуральные продукты в рационе — это тоже в какой-то степени народная медицина.

    Помните, что печень очень «любит» рыбу, нежирный творог, морепродукты, мёд, а особенно кашу и сок из тыквы, заботьтесь об этом жизненно важном органе и будьте здоровы!

    источник