Асцит при циррозе печени лечение форум

Добрый день, очень нужен совет, как лечиться, что можно нам сделать в нашем серьезном случае.

Неделю назад узнала, что у мамы уже лет 7 ГепС (1b), который она скрывала. Мы все думали, что у нее больная поджелудочная. Вроде бы никого лечения интерфероном она не делала, считала, что диеты достаточно и, что ее ничего не беспокоит.
За последние полгода (с Сентября), мы узнали, что у нее начался резко асцит (живот сейчас как-будто там двойня).
В больницу забрали (гастро), после того как она самостоятельно безуспешно мочегонными выводила воду.
Там лечили 2 недели капельницами гепамерц, ремпксол, альбумин, верошпирон, ремпксол, карсил, анаприлин. Один раз забирали в реанимаию, так как она впала в беспамятье, сказали, что весь белок был выведен.
Сейчас говорит как-будто с трудом, но притворяется, что все хорошо (может это влияние яда на мозг). Диету пытаемся контролировать, без мяса, при этом аппетит хороший (все время сосет конфеты).
Врачи говорят, пока не уйдет вода совсем нельзя лечиться противовирусными, и везди ее на лечение никуда нельзя. Мы малелького сибирского города, хороших гепатологов в городе нет (я живу в Москве).

Живот так и не уходит, кажется, и не растет.
Прокол делать сами врачи не предлагают, а когда мы говорим может уже пора, говорят можем сделать хоть сейчас. И вроде как, это наше решние.
Выписали на днях, как нам кажется, отправили домой умирать (назначили капельницы раз в неделю).

Мы готовы на самое дорогое лечение, думала, найти врача\лечение в Москве, Китае, Кореи, лишь бы она еще жила. Потом бы и донора искали.

Вот итоги анализов
колич 6РНК HCV 78,600 копий\мл, 19650 МЕ/мл.

ОАК Hb — 85г/л., Эр 2,51, Ле — 19.9. МОН — 4. eos — 1 %, lym 7 %., neu 58 %.
СОЭ — 45 мм/час. Тромбоциты 96,

Биохимические анализы. Билирубин- 33.5/24.4 мкмоль/л. АЛТ-60. AСТ-100. Сахар 7.5ммоль/л. Холестерин-1.82 ммоль/л. ПТИ-59.47%. ГГТП- 46. Мочевина крови-4.7. Креатинин-43мкмоль/л. Общий белок-50.2г/л. Щелочная фосфотаза-287МЕ/л. ДЛГ 273,. КФК 71.

Возможно нужна другая схема лечения или есть современные аппараты, какие-то народные средства.

Порекомендуйте, стоит ли делать прокол. Живот очень давит и жидкость говорят отправляет мозг.

источник

Асцит при циррозе печени показывает себя в 75% случаев от всех печеночных заболеваний. Из них, если основной недуг длится в течение 10 или 15 лет, то рисков осложнения в виде асцита возникает в 50-60% случаев. Причиной является не только алкогольная зависимость, но также и ряд других заболеваний. Лечить такое состояние довольно трудно, но можно. Поэтому асцит не считается среди медиков окончательным приговором, несмотря на его опасность для продолжительности жизни. Для того чтобы не допустить появление такого рецидива, следует знать некоторые важные правила мер безопасности.

Асцит, возникший вследствие цирроза печени – это патологическое скопление свободных жидких сред в брюшной полости. По-другому недуг еще диагностируется как – «брюшная водянка». Выделяют разные виды заболевания, все они отличаются по объему накопленной жидкости.

Внутренними причинами регистрируются следующие процессы, характеризующие водянку брюшной полости:

1. Появившаяся разность в давлении между слоями стенок брюшины (2 слоя).
2. Давление в районе вены (воротниковой) и притоков. Когда клетки печени погибают, усиливается регенеративная функция нездоровых тканей (гепатоцитозных), пережимающих венозные каналы.
3. Недостаточность органа – фиброзные ткани постепенно вытесняют здоровые печеночные, уменьшается белковый синтез. Орган утрачивает способность активно функционировать.
4. Компоненты крови в своём плазменном соотношении снижены. Начинают вырабатываться такие гормоны, которые провоцируют задержку потоков жидкостей и солей. Нагнетается давление и возникает наполнение брюшины.
5. Ослабленный организм подвергается расстройству сердца, отсюда – сердечная недостаточность.

Максимальное достижение накоплений – 23-25 л. Такой асцит брюшной полости при циррозе печени проявляется в зависимости от того, насколько крупный человек, эластичны ткани (брюшные мышцы, кожа), есть ли у него ожирение или иные особенности. Именно разные состояния и телесные характеристики могут оказывать предрасположенность к максимальному накоплению, либо её отсутствию. Если организм не в состоянии увеличивать живот, то уже внутри происходят разрывы тканей, приводящие к незамедлительному оперативному вмешательству, а при невозможности провести операцию – летальному исходу.

Когда требуется посчитать, сколько времени для жизни осталось больному, составить для него прогноз выживаемости, то доктор будет обращать внимание на начало основного заболевания, когда именно оно диагностировано у пациента. Дело в том, что развитие асцита может длиться в течение 10-12 лет после того, как был поставлен диагноз цирроза печени. Но есть факторы, которые могут сильно спровоцировать сокращение лет, приходящихся на проживание человека. Поэтому определить, кому и сколько осталось – достаточно непросто. Все детали и нюансы состояний рассматриваются специалистами в каждом отдельном случае индивидуально и тщательно.

К сожалению, очень часто поддаваться диагностике могут лишь те состояния больного, когда уже накопилось достаточно большое количество патогенной жидкой среды. Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени. Приходится обращать внимание на совокупность многочисленных факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к печеночной патологии.

В основном терапия в таких случаях всегда направлена больше на улучшение качества жизни пациента, чем полное его исцеление. Особенно, это касается тех случаев, когда накопление жидкости уже превысило пол литра, литр. Основные меры улучшения состояния больного:

1. Подключение правильного питания с ограничениями в соли и других ингредиентах.
2. Назначение диуретических веществ.
3. Выписка рецептов на мочегонные препараты. Например, «Верошпирон», «Фуросемида».
4. Обязательное сочетание с калийными препаратами. К примеру, «Панангин», «Аспаркам».
5. Неотъемлемое звено в лечебном курсе – это гепатопротекторы.
6. Антибиотиками лечат больной организм тогда, когда развитие патологии имеет инфекционно-вирусную природу.
7. Трансплантация при рефрактерном асците.

Иногда пациенту могут переливать кровь, чтобы контролировать изменение количества альбумина в крови – плохо, когда она идёт на уменьшение. Лечение асцита при циррозе печени считается специалистами удачным тогда, когда в весе пациент ежедневно будет терять до 300 гр., а объем диуреза – не меньше 1 л исходящей жидкости. Пункцию с целью механической откачки жидкости делают уже спустя 10 дней, когда терапия не помогла. Причём за один раз более 5 л нельзя выводить из организма, чтобы не возникло электролитного дисбаланса.

Народные средства используются крайне осторожно, после консультаций с врачом, их направленность больше идет на устранение основной причины заболевания – цирроза. Плюс – сопутствующие снадобья, помогающие правильно вывести жидкость из организма. Потерю калия восполняют:

1. Фасолевыми стручками. Делается отвар из шелухи, настаивается 20 минут. Первый прием ранний – 5 ч. утра 200 мл внутрь; второй – за 30 мин. до завтрака; третий – за 30 мин. до обеда – столько же по объему; четвертый – вечером, но не позднее 20:00.
2. Витаминные чаи, мочегонные. Смеси: листья брусники, смородины, малины, шиповник (ягоды). Полстакана смешанных компонентов заливают 250 мл кипятка, кипятя 10 мин., дают постоять 20 мин. Пить как чай.
3. Почечные чаи. Такие сборы можно купить в аптеке. Сделать самому: можжевеловые, шиповника, бузины ягоды смешивают с листьями хвоща полевого, цветками липы. Все запаривают и пьют вместо чая.
4. Отвары – абрикосовые, петрушки.
5. Потогонные чаи используют в качестве дополнительных способов выведения жидкости.

Диета при циррозе печени с асцитом считается не только средством улучшения состояния больного от нетрадиционной медицины, но также прикреплена как метод и в ортодоксальной врачебной практике. Без разницы, наблюдается ли у пациента зависимость от фаст-фудов и других приёмов пищи, разрушающего организм, всем лицам, имеющим асцит, полагается специальная диета. Строгий режим питания заключается в следующем:

1. Продукты и блюда употреблять строго в теплом состоянии.
2. Соль, содержащие этот компонент продукты, пища – исключаются целиком.
3. Отказ полный от алкоголя, в том числе и любые спиртосодержащие продукты (торты, конфеты, настойки трав и прочее).
4. Острое, жирное, копчёное и жаренное, пряное, лук, перец употребляются только в ограниченном количестве.
5. Нельзя есть свежевыпеченные булочные изделия.
6. Исключаются – маринады, соленья, консервы.

• Молочное – только нежирное.
• Крупы, злаки.
• Овощи – тушеные, варенные.
• Рыба, мясо – нежирные.
• Кисели, компоты, морсы ягодные, овощные, фруктовые, комбинированные.
• Варенье, мёд, джемы.
• Яйцо варенное.
• Хлеб только ржаной.

Всё, что будет служить раздражителем ЖКТ, запрещается. Если в меню использовать соль, обработанную по современным технологиям с высоким содержанием NaCl , то это будет вызывать дополнительное задержание жидкости внутри организма. Отсюда провоцируется не только отёчность конечностей, но и накопление её в брюшной полости. Если нет возможности употреблять в пищу калийную соль без хлористого натрия, тогда лучше её вовсе исключить из питания.

Асцит довольно опасен для жизни человека, так как его образование в виде увеличения жидкости в объеме внутри полости живота провоцирует ряд смертельных состояний. Например, может начаться необратимое заражение крови, абсцесс, или давление, создаваемое водянкой, может нарушить работу внутренних органов, расположенных по соседству. Кроме печеночной проблемы, такую патологию может запустить онкология (в 10% случаев) или сердечная недостаточность (5%).

Все отзывы о лечении печени пугают и говорят о том, что невозможно вылечить асцит. Хочу сказать, что если не заниматься своим здоровьем, даже пусть и поздно уже, то тогда – да, согласен, вылечить нельзя. У моего деда был асцит, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали мне 5 лет жизни. Уже 4 года прошло, делали откачку жидкости 3 раза за это время. Постоянно пью лекарства, делаю упражнения, чтобы расшевелить себя. К тому же посадил себя на жесткую диету, хоть по началу, не скрою, было тяжело привыкать. Сейчас врачи уже не ставят мрачные прогнозы. Наоборот, все удивляются, что пошел на поправку!

У моего папы такое заболевание. Регулярно ходит в терапевтический отдел в больнице, где-то неделю-другую лежит на стационаре. Потом возвращается домой. По его словам ему намного легче становится после пункций. Пить бросил уже как 2 года, после того, как диагностировали асцит. Сложно было ему принять реальность, но он справляется. Я очень желаю ему скорейшего выздоровления. По прогнозам врачи говорят, что нечего пока опасаться и что всё зависит от него и поддержки близких родственников.

источник

У мамы была тяжёлая дистрофия на фоне недостатка белков в пищевом рационе и я родилась с поражением желчевыводящих путей и печени.Сколько себя помню всегда была жёлтая и худая,но с огромным животом.

Я общаюсь с бедолагами ,страдающими асцитом ,у всех по разному. У одного он возник при портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены),у других возник при надпечёночном (тромбоз печёночных вен) или же подпечёночном уровне (тромбоз воротной вены, сдавление и прорастание её опухолями близлежащих органов). У третьих при
декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью или заболевания почек, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома (гломерулонефрит, амилоидоз почек и другая хрень). При канцеромотозе брюшины,поражения брюшины туберкулёзным процессом,его по-моему называют асцит -перитонит.Причин много.Главное вовремя к врачу обратиться.Соблюдать строжайшую диету ,соль исключить.И радоваться жизни несмотря ни на что.

Да.Совсем бессолевая диета .Исключаю добавление соли в пищу, соль поступает в организм только с продуктами ,например мясом .Вылечиться уже не получится,надо поддерживать себя,свежий воздух,любовь(не обязательно к человеку,к музыке, к животному,поэзии и т.д),какое то хобби,чтобы «умирать» как хотеть им заниматься и конечно юмор,устраивать себе » на хи-хи пробирает» минут 10 ежедневно. Оберегать себя от стрессов,печень женского рода ,её надо баловать.Я свою балую сладостями,например мёд в сотах особенно она любит.И ..как ни странно полюбить свою болезнь.Я так живу уже много лет,сейчас мне 47.

На освидетельствование по поводу инвалидности пошла по собственной инициативе в 2004 году (врач даже не намекнула,что она мне положена)-дали 3 группу,потом я обучилась интернету,приобрела определённые медицинские знания и через пару лет -2 группа,в настоящее время 1 постоянная(бессрочная).

источник

Изучением одного из самых тяжелых заболеваний – цирроза печени занялись физики.

В Институте общей физики Российской академии наук специалисты нового направления науки – медицинской биофизики, обобщив опыт народной медицины и диетотерапии, разработали рекомендации по борьбе с опасным заболеванием.
Корреспондент ЗОЖ Александр Мидлер встретился с одним из разработчиков темы – профессором Евгением Дмитриевичем Кузнецовым.
ЗОЖ: Признаюсь, я шел к вам с известным сомнением. Как увязываются физика и медицина?
Евгений Кузнецов: Их увязал лауреат Нобелевской премии академик Александр Михайлович Прохоров. По его инициативе в нашем институте, где он был директором, создан отдел экологических и медицинских проблем, где занимаются оздоровительными технологиями легочных, сердечнососудистых заболеваний и заболеваний печени.
ЗОЖ: Что вы считаете самым угрожающим при циррозе?
Е.К.: Разрушаются клетки печени. Это видно по многим, в том числе внешним, признакам. Само слово “цирроз” происходит от греческого “kirrhos”, что означает оранжевый – цвет больной печени, когда фильтр нашего организма оказывается неисправен, сильно засорен, поврежден. Возникает множество тяжелых заболеваний – отравлений органов, вплоть до головного мозга. А ближайшая перспектива цирроза – рак печени.
Три года назад ЗОЖ дал статью о циррозе, его особенностях, причинах и некоторых способах лечения. Но время идет, возможности борьбы против болезни растут, наука накапливает, проверяет, модернизирует старые приемы и открывает новые.
ЗОЖ: И что вы рекомендуете?
Е.К.: Прежде всего, продукты, которые содержат наибольшее количество так называемых липотропных веществ. Эти вещества давно известны в медицине. Биофизические исследования дали возможность научно подтвердить, что липотропные соединения не дают накапливаться вредным жирам в печени. Одно из них – лецитин помогает восстановлению клеток печени и предупреждает развитие цирроза. Главные источники лецитина в продуктах – зерновые, бобовые, рыба, пивные дрожжи и яичные желтки. Так что первая рекомендация – по возможности ешьте именно те продукты, которые содержат лецитин. Можно его купить и в аптеке. Тогда принимайте ежедневно от 1 до 3 ст. ложек порошка лецитина (о количестве посоветуйтесь с врачом).
Очень эффективен холин – наиболее важная часть лецитина. На основе холина производятся аптечные препараты для борьбы с циррозом. В пищевых продуктах больше всего холина в горохе, фасоли, чечевице и в яичном желтке.
Из природных помощников печени, которые есть в продуктах, высокую ценность в борьбе с циррозом имеет так называемый бетаин – вещество, которого больше всего в обыкновенной свекле. Близкий по химическому строению к холину и лецитину, бетаин уменьшает отложения жира в печени. Отберите для себя блюда из вареной свеклы, которые хорошо действуют на желудок и кишечник, и ешьте на здоровье, в небольших количествах добавляйте в салаты сырую свеклу.
ЗОЖ: На основании исследований что можно посоветовать по употреблению жиров, белков и углеводов?
Е.К.: Употребляйте растительные жиры (подсолнечное масло, кукурузное, оливковое) обязательно, подчеркну, неочищенные. В них (в отличие от любого рафинированного масла) много нужного для печени витамина Е. С точки зрения борьбы против цирроза осадок в бутылке с маслом, означающий, что оно не очищено, – это достоинство. Особенно полезно нерафинированное оливковое масло. Если есть возможность, принимайте раз в день до еды 1 ч. ложку оливкового масла – это очень улучшает работу печени. По нашим подсчетам, суточная “доза” стоит меньше 2 рублей. А получите вы мощное средство защиты печени от жирового перерождения. В отсутствие оливкового несколько слабее, но в принципе ту же оздоровляющую роль сыграет 1 ч. ложка подсолнечного масла.
В состав свежих растительных масел (оливкового, кукурузного, подсолнечного) входит много так называемых ненасыщенных жирных кислот, которые помогают обмену веществ в печени. Особо полезные ненасыщенные жирные кислоты (их называют Омега-3) находятся в льняном масле. Специально рекомендую в этом смысле семена льна (они относительно недорого продаются в аптеках). Размелите семена на кофемолке и добавляйте в пищу как жир по 1 ч. ложке на прием пищи. Это вкусно и полезно.
Для большинства больных циррозом печени достаточно в сутки 80-100 г белка. Часто содержание белка ограничивают – по согласованию с врачом – примерно до 50 г в сутки. Но это должен быть высокоценный белок. Лучший в этом смысле – белок яйца. Больному циррозом можно есть в сутки-двое одно яйцо, 100 г нежирной говядины или мяса опять-таки нежирной домашней птицы или рыбы. По возможности включите в питание козье молоко, семечки, орехи, особенно миндаль, и обезжиренный творог. Творог ешьте с добавлением ягод – это очень хорошее сочетание белка и органических кислот.
Из углеводов особенно рекомендую сладкие яблоки, груши, сливы и вишню, а из ягод – чернику, ежевику, землянику…
ЗОЖ: Какие продукты необходимо исключить или значительно сократить при циррозе?
Е.К.: Предельно сократите соль – до 0,5 г в сутки. Исключите соленые, консервированные продукты, солонину, ветчину, бекон, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы… Ешьте бессолевой подсушенный хлеб (он лучше усваивается), сухари, печенье и хлебцы и, по возможности, бессолевое масло. При этом нужно умудриться готовить пищу так, чтобы она возбуждала аппетит. Для этого советую использовать в небольшом количестве лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику. Такие приправы полезны для печени и одновременно очень улучшают вкус еды.
ЗОЖ: Лечится ли заболевание с помощью лекарственных растений?
Е.К.: О некоторых методах ЗОЖ писал (№ 17 (221) за 2002 год). Мы согласны с высказанными там утверждениями, что плоды расторопши и трава репешка – неплохие средства борьбы с болезнью. Но нужен системный подход. По нашим наблюдениям, эффективное лечение идет в несколько этапов, на каждом из которых сочетаются разные отвары и настои.
Сначала заварите 2 стаканами кипятка 3 ст. ложки травы репешка и кипятите на слабом огне под крышкой 5 минут. Настаивайте ночь в термосе, процедите и разведите в отваре 1 ст. ложку меда. Принимайте по 1/3 стакана 4 раза в день в теплом виде за 20 минут до еды. Одновременно до 5 раз в день пейте во время лечения по 100 мл крепкого отвара плодов шиповника. Для его приготовления залейте 70-80 ягод (измельченных в ступке) одним стаканом кипятка и поставьте на огонь на 2 часа, не допуская закипания, настаивайте 2 часа и процедите.
Затем принимайте сбор, куда войдут лекарственные растения, которые закрепят эффект лечения. Это корень одуванчика (его сок издавна с успехом используют при самых разных заболеваниях печени). Мята, так как она снимает спазмы, усиливает образование желчи, а также сокращение желчного пузыря и расслабление желчных протоков. Цветки бессмертника имеют противовоспалительное действие, усиливают образование желчи, а также сокращение желчного пузыря и расслабление желчных протоков. Цветки пижмы помогают нормальному выделению желчи. Пижма и – в дополнение к ней в тот же сбор – тысячелистник обладают противопаразитарным эффектом, в частности, против печеночных лямблий. В свою очередь, тысячелистнику и хвощу свойственно противовоспалительное действие. Пастушья сумка помогает нормализовать обмен веществ. Возьмите по 10 г травы пастушьей сумки, мяты и хвоща, по 15 г травы тысячелистника, корня одуванчика и цветков пижмы и 20 г цветков бессмертника. 4 ст. ложки смеси трав залейте 1 л кипятка, настаивайте 30 минут, процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
Пролечившись этим сбором месяц, сделайте небольшой перерыв в несколько дней и продолжите лечение: истолките 1/3 ч. ложки корня цикория в порошок и принимайте его, запивая настоем травы цикория и листьев лесного ореха в соотношении 1:2. Заварите в 0,5 л кипятка 2 ст. ложки смеси, кипятите на малом огне 2 минуты, настаивайте 8 часов, принимайте 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/3 стакана. Одновременно принимайте отвар корня копытня: для этого залейте 1 стаканом кипятка 1 ч. ложку измельченного корня и кипятите на водяной бане 30 минут. Пейте по 1-2 ст. ложки 4-5 раз в день между приемами пищи.
В ситуациях, когда цирроз сопровождается водянкой живота, добавьте к лечебным напиткам отвар лапчатки гусиной: залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку сухой травы, кипятите 5 минут и настаивайте 2 часа. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Одновременно пейте настой цветков василька: залейте 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки цветов и настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл 3-4 раза в день за 10 минут до приема отвара репешка или цикория.
Если при этом печень остается увеличенной, залейте 1 ст. ложку взятыми в равных количествах зверобоем и брусникой, настаивайте 1 час и пейте вместо чая 2-3 раза в день без ограничений. Одновременно принимайте отвар корня копытня, о котором я уже сказал. Общий курс лечения – 2 месяца.
Добавьте еще две возможности: взяв по 20 г корня цикория, травы полевого хвоща, тысячелистника и зверобоя, заварите 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку смеси, настаивайте 4 часа. Процедите и пейте 2-3 раза в день. Наконец, смешайте 40 г плодов шиповника, 40 г корневищ пырея и 20 г листьев крапивы. Заварите 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку смеси, настаивайте 2 часа, процедите и пейте 2-3 раза в день.
И еще одно важное дополнение: для успешного лечения цирроза необходимо увеличить в организме количество магния. Сотрудник нашей рабочей группы Владимир Данилович Креславский рекомендует на основании исследований использовать зеленые листья молодого пырея, содержащие много органического магния. Совет прост: соберите побольше листьев пырея, пропустите через мясорубку, отожмите примерно 1 стакан сока и принимайте его по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Храните сок в холодильнике в темной таре. Так он не испортится по крайней мере 3 дня и окажет вам в борьбе с болезнью неоценимую услугу. Особенно будет полезно сочетание магния с витамином В6. Если вам сложно собирать пырей, вы можете пойти другим путем. Даже двумя путями. Один: так как особенно полезно при лечении цирроза сочетание магния с витамином В6, который увеличивает способность организма к усвоению магния, можно купить в аптеке препарат французского производства. Он так и называется Магний В6. Но он недешев – примерно 200-300 рублей.
Возможен другой путь. Тот же В.Д. Креславский предложил простую и эффективную замену дорогого препарата: как источник магния хороши очищенные размолотые семечки подсолнуха. Размелите 2 ст. ложки семечек, добавьте к ним 1 ч. ложку пивных дрожжей, и вы получите действенное сочетание магния с витаминами группы В. Расходы при этом сократятся резко, а эффект восстановления клеток печени будет не уступать тому, который дает французский препарат!

Асцит при циррозе печени показывает себя в 75% случаев от всех печеночных заболеваний. Из них, если основной недуг длится в течение 10 или 15 лет, то рисков осложнения в виде асцита возникает в 50-60% случаев. Причиной является не только алкогольная зависимость, но также и ряд других заболеваний. Лечить такое состояние довольно трудно, но можно. Поэтому асцит не считается среди медиков окончательным приговором, несмотря на его опасность для продолжительности жизни. Для того чтобы не допустить появление такого рецидива, следует знать некоторые важные правила мер безопасности.

Асцит, возникший вследствие цирроза печени – это патологическое скопление свободных жидких сред в брюшной полости. По-другому недуг еще диагностируется как – «брюшная водянка». Выделяют разные виды заболевания, все они отличаются по объему накопленной жидкости.

Внутренними причинами регистрируются следующие процессы, характеризующие водянку брюшной полости:

1. Появившаяся разность в давлении между слоями стенок брюшины (2 слоя).
2. Давление в районе вены (воротниковой) и притоков. Когда клетки печени погибают, усиливается регенеративная функция нездоровых тканей (гепатоцитозных), пережимающих венозные каналы.
3. Недостаточность органа – фиброзные ткани постепенно вытесняют здоровые печеночные, уменьшается белковый синтез. Орган утрачивает способность активно функционировать.
4. Компоненты крови в своём плазменном соотношении снижены. Начинают вырабатываться такие гормоны, которые провоцируют задержку потоков жидкостей и солей. Нагнетается давление и возникает наполнение брюшины.
5. Ослабленный организм подвергается расстройству сердца, отсюда – сердечная недостаточность.

Максимальное достижение накоплений – 23-25 л. Такой асцит брюшной полости при циррозе печени проявляется в зависимости от того, насколько крупный человек, эластичны ткани (брюшные мышцы, кожа), есть ли у него ожирение или иные особенности. Именно разные состояния и телесные характеристики могут оказывать предрасположенность к максимальному накоплению, либо её отсутствию. Если организм не в состоянии увеличивать живот, то уже внутри происходят разрывы тканей, приводящие к незамедлительному оперативному вмешательству, а при невозможности провести операцию – летальному исходу.

Когда требуется посчитать, сколько времени для жизни осталось больному, составить для него прогноз выживаемости, то доктор будет обращать внимание на начало основного заболевания, когда именно оно диагностировано у пациента. Дело в том, что развитие асцита может длиться в течение 10-12 лет после того, как был поставлен диагноз цирроза печени. Но есть факторы, которые могут сильно спровоцировать сокращение лет, приходящихся на проживание человека. Поэтому определить, кому и сколько осталось – достаточно непросто. Все детали и нюансы состояний рассматриваются специалистами в каждом отдельном случае индивидуально и тщательно.

К сожалению, очень часто поддаваться диагностике могут лишь те состояния больного, когда уже накопилось достаточно большое количество патогенной жидкой среды. Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени. Приходится обращать внимание на совокупность многочисленных факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к печеночной патологии.

В основном терапия в таких случаях всегда направлена больше на улучшение качества жизни пациента, чем полное его исцеление. Особенно, это касается тех случаев, когда накопление жидкости уже превысило пол литра, литр. Основные меры улучшения состояния больного:

1. Подключение правильного питания с ограничениями в соли и других ингредиентах.
2. Назначение диуретических веществ.
3. Выписка рецептов на мочегонные препараты. Например, «Верошпирон», «Фуросемида».
4. Обязательное сочетание с калийными препаратами. К примеру, «Панангин», «Аспаркам».
5. Неотъемлемое звено в лечебном курсе – это гепатопротекторы.
6. Антибиотиками лечат больной организм тогда, когда развитие патологии имеет инфекционно-вирусную природу.
7. Трансплантация при рефрактерном асците.

Иногда пациенту могут переливать кровь, чтобы контролировать изменение количества альбумина в крови – плохо, когда она идёт на уменьшение. Лечение асцита при циррозе печени считается специалистами удачным тогда, когда в весе пациент ежедневно будет терять до 300 гр., а объем диуреза – не меньше 1 л исходящей жидкости. Пункцию с целью механической откачки жидкости делают уже спустя 10 дней, когда терапия не помогла. Причём за один раз более 5 л нельзя выводить из организма, чтобы не возникло электролитного дисбаланса.

Народные средства используются крайне осторожно, после консультаций с врачом, их направленность больше идет на устранение основной причины заболевания – цирроза. Плюс – сопутствующие снадобья, помогающие правильно вывести жидкость из организма. Потерю калия восполняют:

1. Фасолевыми стручками. Делается отвар из шелухи, настаивается 20 минут. Первый прием ранний – 5 ч. утра 200 мл внутрь; второй – за 30 мин. до завтрака; третий – за 30 мин. до обеда – столько же по объему; четвертый – вечером, но не позднее 20:00.
2. Витаминные чаи, мочегонные. Смеси: листья брусники, смородины, малины, шиповник (ягоды). Полстакана смешанных компонентов заливают 250 мл кипятка, кипятя 10 мин., дают постоять 20 мин. Пить как чай.
3. Почечные чаи. Такие сборы можно купить в аптеке. Сделать самому: можжевеловые, шиповника, бузины ягоды смешивают с листьями хвоща полевого, цветками липы. Все запаривают и пьют вместо чая.
4. Отвары – абрикосовые, петрушки.
5. Потогонные чаи используют в качестве дополнительных способов выведения жидкости.

Диета при циррозе печени с асцитом считается не только средством улучшения состояния больного от нетрадиционной медицины, но также прикреплена как метод и в ортодоксальной врачебной практике. Без разницы, наблюдается ли у пациента зависимость от фаст-фудов и других приёмов пищи, разрушающего организм, всем лицам, имеющим асцит, полагается специальная диета. Строгий режим питания заключается в следующем:

1. Продукты и блюда употреблять строго в теплом состоянии.
2. Соль, содержащие этот компонент продукты, пища – исключаются целиком.
3. Отказ полный от алкоголя, в том числе и любые спиртосодержащие продукты (торты, конфеты, настойки трав и прочее).
4. Острое, жирное, копчёное и жаренное, пряное, лук, перец употребляются только в ограниченном количестве.
5. Нельзя есть свежевыпеченные булочные изделия.
6. Исключаются – маринады, соленья, консервы.

• Молочное – только нежирное.
• Крупы, злаки.
• Овощи – тушеные, варенные.
• Рыба, мясо – нежирные.
• Кисели, компоты, морсы ягодные, овощные, фруктовые, комбинированные.
• Варенье, мёд, джемы.
• Яйцо варенное.
• Хлеб только ржаной.

Всё, что будет служить раздражителем ЖКТ, запрещается. Если в меню использовать соль, обработанную по современным технологиям с высоким содержанием NaCl, то это будет вызывать дополнительное задержание жидкости внутри организма. Отсюда провоцируется не только отёчность конечностей, но и накопление её в брюшной полости. Если нет возможности употреблять в пищу калийную соль без хлористого натрия, тогда лучше её вовсе исключить из питания.

Асцит довольно опасен для жизни человека, так как его образование в виде увеличения жидкости в объеме внутри полости живота провоцирует ряд смертельных состояний. Например, может начаться необратимое заражение крови, абсцесс, или давление, создаваемое водянкой, может нарушить работу внутренних органов, расположенных по соседству. Кроме печеночной проблемы, такую патологию может запустить онкология (в 10% случаев) или сердечная недостаточность (5%).

Все отзывы о лечении печени пугают и говорят о том, что невозможно вылечить асцит. Хочу сказать, что если не заниматься своим здоровьем, даже пусть и поздно уже, то тогда – да, согласен, вылечить нельзя. У моего деда был асцит, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали мне 5 лет жизни. Уже 4 года прошло, делали откачку жидкости 3 раза за это время. Постоянно пью лекарства, делаю упражнения, чтобы расшевелить себя. К тому же посадил себя на жесткую диету, хоть по началу, не скрою, было тяжело привыкать. Сейчас врачи уже не ставят мрачные прогнозы. Наоборот, все удивляются, что пошел на поправку!

У моего папы такое заболевание. Регулярно ходит в терапевтический отдел в больнице, где-то неделю-другую лежит на стационаре. Потом возвращается домой. По его словам ему намного легче становится после пункций. Пить бросил уже как 2 года, после того, как диагностировали асцит. Сложно было ему принять реальность, но он справляется. Я очень желаю ему скорейшего выздоровления. По прогнозам врачи говорят, что нечего пока опасаться и что всё зависит от него и поддержки близких родственников.

Страшно, когда у близкого человека цирроз печени. Нужно собрать всю информацию, чтобы уберечь его от осложнений и продлить жизнь.

Так, почему развивается асцит при циррозе печени? Можно ли его избежать и как вылечить?

Цифры неутешительные: более чем у половины больных с циррозом печени в течение 10 лет обязательно разовьется асцитический синдром. В то же время статистика дает надежду каждому заболевшему попасть в другие 50%, которым посчастливилось избежать этого осложнения.

Конечно, многое зависит от первопричины заболевания. Ведь цирроз печени не возникает сам по себе. Чем тяжелее основное заболевание, тем выше вероятность развития асцита.

Почему при циррозе печени развивается асцит?

Система кровообращения печени красиво называется «чудесной сетью» из-за ее сложности. Печень собирает венозную кровь от всех непарных органов: желудка, кишечника, селезенки. Эта кровь по портальной вене поступает в печень, распределяется по системе внутрипеченочных сосудов, откуда сливается в правую и левую печеночные вены. Печеночные вены ведут к сердцу.

Что происходит при поражении печени? Клетки-гепатоциты гибнут и замещаются нерабочей соединительной тканью. Перерождение рабочей ткани органа приводит к циррозу. Изменяется структура печени и межклеточные взаимоотношения.

При циррозе, соединительная ткань окутывает и сдавливает внутрипеченочные вены. Кровь сквозь них не может идти дальше. Растет венозное давление в портальной системе. Когда давление достигает предельной величины, начинается декомпенсация и пропотевание жидкой части крови, через микроскопические поры в стенках вен, в естественные полости. Эта жидкость называется транссудатом.

Накопление жидкости в брюшной полости носит название асцита. В норме между листками брюшины содержится до 250 мл секрета, обеспечивающего гладкое скольжение петель кишечника. Асцитом считается скопление жидкости, объемом более 1 литра.

Когда оформляется история болезни, цирроз печени, асцит и другие признаки портальной гипертензии, указываются в осложнениях основного заболевания.

Выделяют три степени асцита по объему накопленной жидкости:

1. I степень – в брюшной полости от 0,5 до 3 литров транссудата, визуально никаких проявлений нет, можно выявить только на УЗИ.
2. II степень — от 3 до 10 литров жидкости.
3. III степень — более 10 литров.

1. Компенсированный и декомпенсированный.
2. Рефрактерный.
3. Осложненный и не осложненный асциты.

При компенсированном циррозе печени асцитический синдром может долгое время не нарастать. Состояние остается стабильным, благодаря правильно подобранной терапии.

Но возможности организма не безграничны, и рано или поздно организм истощается. Поэтому без лечения или низкой приверженности пациента к лечению развивается следующая стадия.

После надрыва компенсационных систем, происходит быстрое нарастание уровня жидкости в брюшной полости. Асцит считается декомпенсированным, когда состояние больного резко ухудшается, нарастают признаки печеночной энцефалопатии. Растущий живот не дает легким полноценно раскрываться, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

На этой стадии показана госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии. И нужно принимать срочные меры по стабилизации отечно-асцитического синдрома.

Возможности современной фармакологии упираются в индивидуальные особенности метаболизма больных. Даже самые эффективные методы лечения не помогают при рефрактерном асците. К сожалению, прогноз в этом случае самый неблагоприятный: летальный исход становится делом времени.

При 1 и 2 стадии асцита редко возникают осложнения. А вот при 3 степени происходит сдавливание внутренних органов и обезвоживание организма, так как большая часть циркулирующего объема крови попала в брюшную полость.

При осложненном асците развивается сердечная и дыхательная недостаточности, гиповолемический шок, синдром сдавления нижней полой вены, инфицирование асцитической жидкости вплоть до развития разлитого перитонита.

Асцит может возникать как остро, так и постепенно. Если при циррозе печени отмечается увеличение размеров живота, нужно срочно обратиться к врачу.

При осмотре врач проверяет следующие признаки асцита:

• Флюктуация — шум плеска при надавливании на живот.
• Притупление перкуторного звука по бокам живота, вызванное скоплением жидкости. Оно исчезает при повороте больного набок.
• Выпячивание пупка.
• При положении лежа на спине, живот приобретает вид «лягушачьего», а стоя свисает.
• Симптомы портальной гипертензии — расширение вен передней брюшной стенки, «голова медузы».

При декомпенсированном напряженном асците присоединяются симптомы сдавления внутренних органов, особенно нижней полой вены. Больному становится тяжело дышать, учащается сердцебиение, одышка при ходьбе и покое.

По мере прогрессирования цирроза присоединяются безбелковые отеки вплоть до развития анасарки. Прогнозы у такого больного неутешительные.

Характерный вид больного можно увидеть на фото.

Человек выглядит сильно истощенным, его кожа сухая, с желтоватым оттенком. Можно видеть телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Глазные яблоки тоже окрашиваются в желтый цвет.

Живот увеличен в размерах, свисает, напряжен, что соответствует асциту. На передней брюшной стенке виден характерный венозный рисунок, «голова медузы». Это расширенные вены компенсируют увеличенное давление в портальной системе. Кровь перераспределяется по мелким венам, как по речным каналам разливается вода при подтоплении.

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

• УЗИ.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Пунктирования брюшной полости.
• Контроля диуреза.
• Лапароскопии.

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри. Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств. Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лечение асцита при циррозе печени заключается в контроле над уровнем жидкости. Асцит не излечим до конца, можно только временно убрать симптомы. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Самым важным пунктом является лечение цирроза печени и основного заболевания, ведь без этого все остальные методы будут не эффективны.

При легком и среднетяжелом течении болезни действовать можно консервативно. В курс лечения входят следующие группы препаратов:

При тяжелом состоянии потребуется помощь хирургов. Какие варианты есть:

Суть метода: жидкость из брюшной полости выводится через систему дренажей и фильтров. Очищенная жидкость возвращается обратно в кровоток. Это позволяет компенсировать потерю воды и электролитов, и существенно улучшить состояние пациента.
За 1 раз выводится не более 10 литров скопленных жидкостей. Насколько хватает — зависит от пациента. Если он соблюдает все рекомендации, то примерно на 2 недели.

Этот метод лечения относится к радикальным и позволяет снизить давление в портальной системе на какое-то время. Убрав портальную гипертензию, асцитический синдром не нарастает.

Результата хватает на несколько лет, потом всё равно развивается асцит при циррозе печени.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Развитие асцитического синдрома считается неблагоприятным прогнозом течения цирроза печени. Половина всех больных умирает в течение года. Лишь немногим удается прожить несколько лет. Продолжительность жизни зависит от агрессивности цирроза печени и вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы — онкологической опухоли.

Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом? Всё зависит от возраста и давности начала заболевания. Примерно у трети больных наблюдается положительная динамика, а это уже о многом говорит.

Зайдя на форум, где общаются между собой больные гепатитами, и прочитав истории заболеваний разных людей, можно сказать, что шансы выжить 50/50. Многое зависит от настроя больного. Не секрет, что активная жизненная позиция помогает мобилизовать скрытые жизненные резервы. Если человек оптимистичный, то и прогноз лечения такой же.

Следует отметить, что никакие народные способы лечения не улучшают выживаемость, наоборот, укорачивают жизнь. К врачам часто обращаются уже на поздних стадиях, и они уже не в силах что-либо сделать.

При несвоевременно начатом лечении или отказа больного от медицинской помощи в ближайшие месяцы развиваются следующие осложнения:

• сердечно-легочная недостаточность;
• истощение;
• обезвоживание;
• варикозное расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
• сильная интоксикация;
• перитонит при присоединении инфекции;
• кровотечение из вен пищевода.

Инфицирование брюшной полости происходит из-за снижения иммунитета: печень не производит достаточного количества белка для синтеза защитных антител.

Кровотечение из варикозно расширенных вен — самое грозное осложнение цирроза печени. Стенки вен истончаются, становятся хрупкими, поэтому остановка кровотечения самопроизвольно невозможна. При наличии признаков кровотечения требуется экстренная эндоскопическая операция.

При циррозе печени нужно знать, как предотвратить развитие асцита. Ведь во многом тяжесть течения заболевания зависит именно от пациента. Чтобы сохранить качество жизни, нужно соблюдать следующие условия:

• при циррозе печени лечение, предложенное врачами, нужно выполнять;
• соблюдать правильную диету;
• найти в себе силы жить.

При благоприятных обстоятельствах, появление асцита, как минимум, можно отодвинуть на десятки лет, а то и вовсе избежать его появления. В случае тяжелых заболеваний, статистика выживания больше у жизнерадостных и активных людей, верящих в то, что можно вылечить цирроз печени.

Чтобы не нарастали проявления асцита и печеночной недостаточности, и улучшился прогноз, важно следить за своим питанием. Советским ученым М. И. Певзнером была разработана система питания для людей, страдающих различными заболеваниями. Снизить нагрузку на страдающую печень позволит лечебная диета №5.

• нежирные сорта мяса: индейка, курица, крольчатина, говядина;
• нежирная рыба: треска, минтай, пикша, камбала;
• супы: овощные, грибные, вегетарианские борщи;
• мучные изделия: вчерашний хлеб из муки грубого помола;
• сладости: умеренное количество натуральной пастилы и меда;
• молочные продукты: обезжиренное молоко и творог, не более 100 грамм в день, сыры;
• каши: разрешается употребление любых круп;
• фрукты и овощи: любые, с небольшими исключениями.

• обилие животных жиров: свинина, утка, сало, колбасы и сосиски;
• жирные сорта рыбы: любая красная рыба, сельдь, сардины;
• мясные бульоны;
• кондитерские и сдобные изделия, свежий хлеб;
• молочные продукты: сливки, жирная сметана;
• овощи (лук, чеснок, редис), бобовые;
• напитки: кофе, какао, черный чай.

Страхи лишений при слове «диета» в этом случае не оправданы. Разрешено есть много различных продуктов. Меню будет вполне разнообразным. А продукты из запрещенного списка не полезны и здоровым людям.

источник