Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется

76. Скорость распространения ультразвука определяется:
• Средой

77. Ультразвук — это звук, частота которого не ниже:
• 20000 Гц

78. Ультразвук может быть сфокусирован с помощью:
• искривленного отражателя
• искривленного элемента
• линзой
• фазированной антенной

79. Ультразвук отражается от границы сред, имеющих различия в:
• акустическом сопротивлении

80. Усредненная скорость распространения ультразвука в мягких тканях составляет:
• 1540 м/с

81. Частота Допплеровского смещения не зависит от:
• амплитуды

82. «Сегментированная поджелудочная железа» является в обычных условиях:
• аномалией развития

83. Аденоматозный полип желчного пузыря имеет следующие ультразвуковые признаки:
• солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента

84. Анатомически в печени выделяют:
• 8 сегментов

85. Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени считая спереди назад являются:
• печеночная артерия, холедох, портальная вена

86. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:
• уменьшением размеров печени и асцитом

87. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев.
• высокую чувствительность и низкую специфичность

88. В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография имеет в большинстве случаев:
• высокую чувствительность и низкую специфичность

89. В норме просвет селезеночной вены:
• больше просвета селезеночной артерии

90. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печени является:
• неправомерным

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состояние, при котором в тканях печени откладываются кальциевые соли, называют кальцинозом. Различают метаболические, метастатические и системные образования. Кальцинаты в печени возникают редко, их тяжело выявить и устранить.

Расстройства солевого обмена возникают вследствие изменения поступления минералов в организм или выведения их из организма, а также при нарушении распределения ионов между клетками и внеклеточной средой. Кальциноз развивается в результате частых стрессов, вредных привычек, неправильного питания.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной патологией, интересует вопрос о том, что такое кальцинат печени. Участки тканей печени разного размера, где откладываются соли кальция, – это кальцинаты. Они могут появляться в тканях лёгких, селезенки, предстательной железы и т. д. Чаще всего солевые отложения вторичные и возникают на месте длительного воспалительного процесса. Кальциноз (обызвествление) проявляется на фоне инфекционных заболеваний, новообразований в печени, гельминтоза (заражение глистами). Кроме того, патологические отложения скапливаются вследствие механических травм.

Многие медики придерживаются мнения, что кальциноз развивается вследствие расстройства метаболизма кальция. Однако существует альтернативное мнение, согласно которому организм формирует солевые отложения на повреждённом участке, чтобы остановить распространение патологического процесса.

Соли кальция могут появляться в правой доле, левой доле печени или их участках (например, 2 сегмент левой доли), кровеносных сосудах или желчевыводящих протоках. Твёрдые комки, которые состоят из солей кальция, замещают здоровые печёночные клетки (гепатоциты). Опаснее всего, когда многочисленные образования размещаются рядом с главными протоками.

Таким образом, солевые образования – это следствие перенесённого патологического процесса, но не самостоятельное заболевание. Организм формирует бляшку из солей кальция, чтобы воспаление или отмирание тканей не распространялось дальше.

Медики выделяют следующие виды кальцинатов в печени:

Единичный кальцинат может сформироваться вследствие гельминтоза. При патологиях, которые распространяются по всему организму, наблюдаются множественные отложения.

Метаболический калициноз возникает из-за того, что буферные системы нестойкие, как следствие, ионы кальция не задерживаются в кровяном русле и тканевой жидкости. Метастатические отложения образуются вследствие расстройства эндокринной регуляции метаболизма кальция, в результате которого повышается выход минерала из депо.

Кальцинаты печени могут появляться в результате различных патологий. Солевые отложения в тканях паренхимы железы возникают на фоне длительных и тяжёлых воспалительных процессов. Воспаление провоцируют любые заболевания.

Расстройства метаболизма (в том числе нарушение обмена кальция).
Инвазионные болезни (заболевания, которые провоцируют гельминты и членистоногие).
Воспалительное поражение печени, которое провоцируют разные возбудители.
Вирусные гепатиты с острым или хроническим течением и его длительная терапия.
Осложнение туберкулёза.
Замещение гепатоцитов кальцием.

Даже при незначительных воспалительных реакциях повышается вероятность образования солевых отложений. Довольно часто кальциноз возникает на фоне паразитарных заболеваний (малярия, амебиаз, эхинококкоз и т. д.). Пациент длительное время может не подозревать о присутствии паразитов в организме. Они часто заселяются в ткани печени, так как в этом органе отличная среда для их размножения.

Бактрия туберкулёза проникает в печёночную ткань через кровеносные и лимфатические сосуды. Иногда происходит поражение желчных ходов. При туберкулёзе печень покрывают множественные микрокальцинаты, а ткани органа постепенно разлагаются.

После перенесённого гепатита соли кальция в печени откладываются чаще всего. Иногда образования появляются в опухолях железы. Чаще всего патология свидетельствует о расстройствах метаболизма и нарушении обмена кальция.

Кальцинозом организм реагирует на патологический процесс. Таким образом он как будто запечатывает проблемную область, чтобы она не распространялась дальше. Вследствие накопления солей кальция гепатоциты или клетки другого органа повреждаются, начинается их рубцевание, а на некротизированных участках формируется соляная бляшка. Именно это образование препятствует распространению воспалительного процесса за пределы органа.

Симптомы патологии выражены слабо. Признаки кальциноза сходны с симптомами гепатита, тогда заболевание имеет следующие проявления:

У пациента снижается аппетит, часто проявляется тошнота, извержение рвотных масс, иногда с примесью крови (вследствие расширения сосудов пищевода).
В правом подреберье у больного возникают болезненные ощущения, возникают расстройства пищеварения.
Пациент быстро устаёт, у него кружится голова, повышается эмоциональная возбудимость.
Быстро снижается вес, кожные покровы окрашиваются в жёлтый цвет.

Боль справа под рёбрами возникает вследствие растяжения глиссоновой капсулы (фиброзная оболочка печени). При наличии солевых отложений скапливается жидкость в брюшной полости. Кроме того, многие пациенты жалуются на расстройства стула.

Например, при кальцитах в печени на фоне паразитарных заболеваний проявляются следующие признаки:

Стремительное снижение массы тела, при этом у пациента возникает боль в правом подреберье.
Изменение размера органа, как правило, вследствие проникновения в печень лямблий.
Повышенная раздражительность, отсутствие аппетита, тошнота. Эти признаки проявляются в результате отравления организма больного метаболитами паразитов.
У больного возникают расстройства сна, неприятный аромат изо рта, угревая сыпь, часто болит голова.
Если в печени стремительно развиваются паразиты, то на повреждённых участках появляются рубцы, которые через некоторое время покрываются солевыми отложениями.

Повреждённый участки при кальцинате на фоне паразитарных болезней имеют продолговатую форму.

Если кальциноз возник на фоне туберкулёза, то у больного быстро снижается вес, он постоянно чувствует слабость, боль в правом боку. Кроме того, нередко увеличивается селезёнка. Размер печени тоже увеличивается, а её ткани в разной степени повреждены солевыми отложениями.

Как упоминалось ранее, кальциноз, как правило, имеет скрытое течение или проявляется невыраженными симптомами. Поэтому часто его выявляют в результате планового осмотра.

Соли кальция могут длительное время откладываться в долях печени после механической травмы, паразитарных болезней, тяжёлого воспаления и т. д.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее простой метод выявления отложений. В ходе исследования можно увидеть кальцификаты в трёхмерном виде. Единственный недостаток – это высокая стоимость МРТ, по этой причине данный метод доступен далеко не всем.

С помощью рентгенологических исследований тоже можно выявить кальциноз. Тогда на снимке видны образования с высокой плотностью.

УЗИ редко применяют для выявления кальцификатов. Образования на изображении выглядят как уплотнения или сгустки с тенью. Ультразвуковое исследование не такое эффективное, как 2 предыдущих, однако его тоже применяют для выявления кальциноза.

Компьютерная томография позволяет диагностировать точное размещение и размеры солевых отложений.

С помощью биохимического анализа крови выявляют повышение концентрации ионов кальция. Однако этот способ диагностики считается дополнительным на фоне КТ, МРТ и рентгена.

Как упоминалось ранее, печеночные кальцинаты не проявляются симптомами или сопровождаются невыраженными признаками. Из-за этого больной длительное время не знает о том, что у него есть проблемы со здоровьем. Однако при патологии повышается вероятность онкологических заболеваний (карцинома и т. д.).

На фоне кальциноза возникают расстройства функциональности печени. А ведь этот орган отвечает за перекачку и фильтрацию крови. Из-за нарушения работы железы страдают и другие органы, как следствие, ухудшается общее состояние человека.

Поэтому так важно не пропускать плановые осмотры и быть внимательным к своему здоровью.

Кальциноз у плода – это редкое явление, но иногда у детей во время исследований обнаруживают солевые отложения. Эта патология у новорожденного свидетельствует о заболеваниях сердца и других органов.

Если врач подтвердит этот диагноз, то будущей маме нужно находиться под врачебным присмотром. Лечение кальциноза у ребенка тогда не проводится.

Во время лечения следует помнить, что кальцификаты являются следствием других болезней. Поэтому лечение кальцинатов в печени основано на устранении основного заболевания.

Если солевые отложения появились на фоне гепатита, то сначала нужно принимать противовирусные, иммуномодулирующие препараты, гепатопротекторы. Только после терапевтического курса можно приступать к устранению образований.

Лечение проводят с применением раствора Рингера, глюкозы, реосорбилакта. Препараты вводят внутривенно. Если, кроме печени, повреждены почки, то назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Хирургическим методом кальциноз не лечат. Это обусловлено тем, что удаление участков с отложениями не влияет на причину их возникновения, кроме того, это травматично для окружающих здоровых тканей. Подобная терапия может спровоцировать ещё более опасные последствия.

Иногда кальцинаты остаются после давно перенесённой болезни. В таком случае, если у пациента отсутствуют жалобы, устранять минеральные скопления нет необходимости.

При заболеваниях с хроническим течением, которые сопровождаются образованием кальцинатов, рекомендуется пройти курс лечения, пока состояние пищеварительных органов не стабилизируется. При этом рекомендуется систематически сдавать кровь на биохимию. Пациент должен помнить, что иногда кальцификаты возникают на фоне злокачественных опухолей.

Если печень нормально функционирует и результаты исследований отрицательные, то лечить кальциноз не нужно. В таком случае пациенту рекомендуется проходить УЗИ с интервалом в 3 месяца, чтобы контролировать размер железы и кальцинатов. Наибольшую опасность представляет увеличение образований и их проникновение в желчные ходы.

А поэтому при ухудшении общего состояния, расстройствах пищеварения, дискомфорте в правом боку следует посетить доктора. При несвоевременном выявлении и лечении основного заболевания повышается вероятность онкологических заболеваний печени.

Лечение кальциноза проводят с помощью народных рецептов. Если минеральные скопления появились вследствие глистных инвазий, то для их предотвращения используют тыкву. Для этого пациент должен употреблять пару горстей семян тыквы каждый день.

Тыквенную мякоть применяют для нормализации работы печени и других гепатобилиарных органов. В таком случае плод запекают в духовке с мёдом.

Перед применением народных средств следует проконсультироваться с доктором. Подобные рецепты используют только в составе комплексной терапии.

Чтобы предупредить образование кальцинатов и нормализовать функциональность печени, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В ежедневный рацион следует ввести овощи, фрукты, зелень, диетическое мясо, кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Кроме того, рекомендуется употреблять морскую рыбу, растительные масла (например, оливковое, кукурузное, льняное). Мёд, орехи, сухофрукты, сезонные фрукты и ягоды предпочитают кондитерским изделиям.

Важно правильно проводить термическую обработку продуктов. Предпочтительнее их варить, готовить на пару или запекать без масла.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек. Это касается не только курения и употребления алкоголя, но и употребления тонизирующих напитков (чай, кофе, какао, газировки). Лучше отдать предпочтение фильтрованной воде, травяным чаям, свежевыжатым сокам.

Пациент должен вести активный образ жизни. Это необходимо, чтобы ткани и органы насыщались кислородом. Таким способом не только улучшается физическая форма, но и повышаются защитные силы организма.

Теперь вы знаете, что такое кальцинаты и как они образуются. Чтобы предотвратить опасные осложнения, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении подозрительных симптомов обращаться к врачу. Перед применением медикаментозных или народных средств следует проконсультироваться с врачом.

При профилактическом обследовании у терапевта или ультразвуковом обследовании брюшной полости нередко можно обнаружить увеличение печени. Грамотный сонолог сразу обратит ваше внимание на то, что размеры печени несколько увеличены относительно нормы. Ведь на УЗИ можно произвести достаточно точные замеры органов брюшной полости с погрешностью вплоть до 0,5 см. Давайте разберемся, что это значит для пациента, каковы причины и признаки увеличения печени и необходимо ли это лечить.

Как правило, если печень увеличена совсем незначительно — на 0,5 см, то никаких сопутствующих симптомов вы не заметите. Но если момент начала заболевания упущен, то у человека возникает чувство тяжести в животе, непривычное увеличение объема брюшной полости возле правого подреберья. Кроме того, пациенты с увеличенной на несколько см печенью жалуются на сонливость, потерю массы тела и синдром хронической усталости.

Если говорить о причинах увеличения печени, то стоит сразу оговорить один момент: у людей высокого роста с крупным телосложением часто наблюдается незначительное увеличение этого органа (вплоть до нескольких см), притом что все прочие показатели остаются в норме. Это считается физиологической особенностью конкретного человека и лечения не требует. Во всех остальных случаях увеличенный размер печени говорит о том, что у вас в организме не все в порядке. Давайте же разберемся, по какой причине происходит увеличение объемов этого органа и что это значит для пациента, как и почему нужно лечить такое состояние?

В принципе, все возможные причины, по которым печень увеличивается в размерах, можно классифицировать на 5 видов:

Заболевания самого органа и близлежащих сосудов;
Заболевания накопления;
Наследственные заболевания;
Сердечно-сосудистые болезни;
Заболевания крови;

Если с первой группой всё более-менее понятно (все мы знаем, что при заболевании какого-либо органа он отекает), то с остальными не сразу ясно почему они ведут к росту размера органа. Итак, к первой группе заболеваний относится цирроз, острый и хронический гепатит, рак печени или метастазы его в печень. В последнем случае часто происходит одновременное увеличение печени и селезенки. Кроме того, к первой категории можно причислить закупорку воротной вены или ее ветвей тромбами. Эти заболевания можно выявить при УЗИ.

В этой группе причин самым часто встречающимся заболеванием считается жировой гепатоз, который, говоря простыми словами, является ожирением печени. Частенько этот недуг застает врасплох любителей побаловаться жирной и жареной пищей, алкоголем. В группе риска находятся те, кто проходит лечение гормональными препаратами, больные сахарным диабетом, а также люди с различными гормональными нарушениями. Заболевания накопления сразу видны на ультразвуковом исследовании — ткань печени становится очень светлого цвета, в особо запущенных случаях она выглядит белой.

Существует ряд наследственных болезней, имеющих ряд симптомов, в числе находится которых и увеличенная печень. Например, ярким образцом таких заболеваний является гемохроматоз. Эта болезнь имеет вполне понятные из названия симптомы — в организме взрослого человека накапливается железо, которое оседает как раз в печени, а также в суставах, сердце. Гипертрофированный размер печени вызывается именно избыточным накоплением железа в этом органе. В организме также может быть нарушен вывод меди — избыточное накопление ее в печени называется болезнью Вильсона — Коновалова.

Далеко не все заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к увеличению печени, но если пациент страдает перикардитом или недостаточностью кровообращения, то ему стоит сделать УЗИ левой и правой доли печени.

Речь идет о некоторых видах лейкоза, который, как известно, вызывает увеличение печени у взрослых и детей. Такую болезнь, как правило, на УЗИ обнаружить довольно трудно (особенно у детей до года и новорожденных), для выявления этого недуга необходимо сдавать анализы крови.

Как правило, симптомы увеличения печени у детей, проявляются довольно незначительно. Увеличение печени у ребенка до года может заметить детский врач, который проводит ежемесячный осмотр по мере роста малыша. Кроме того, увеличена печень у ребенка на несколько см или нет, может определить и сама мама — если она будет предельно внимательной к малышу и в ее арсенале есть знания по анатомии и медицине. Участковые могут не сразу определить диагноз и назначить лечение увеличенной печени. Детские врачи могут посоветовать сменить вид детского питания, так как питание может попросту не подходить ребенку. Но мы рекомендуем сделать комплексный биохимический анализ крови, а также УЗИ печени и селезенки. УЗИ селезенки в возрасте детей до года и новорожденных, как правило, проходит в комплексе.

Такой серьезный подход к увеличению печени у детей до года и новорожденных связан с тем, что данное обстоятельство может быть ранним симптомом множества серьезных заболеваний.

Как известно, УЗИ брюшной полости при отсутствии патологий, впервые делают деткам в возрасте 2–3 года — этого требуют в медкомиссии для дошкольного учреждения. До достижения ребенком возраста 2–3 лет УЗИ печени делают только при наличии конкретных симптомов.

Итак, что же может сказать УЗИ левой доли печени новорожденного и детей до года? Врачи различают три вида патологий: увеличение селезенки или спленомегалия, увеличение и печени, и селезенки — гепатомегалия и ее разновидность — гепатолиенальный синдром. Любое из этих состояний требует выяснения причины и последующего лечения, так как грозит серьезными проблемами со здоровьем по мере взросления.

Лечение увеличенной печени не сводится только к тому, чтобы уменьшить объемы печени. Обычно необходимо проводить комплексную терапию, которая направлена на излечение конкретного заболевания (если это заболевание можно лечить). Но вместе с тем особую бдительность нужно проявить при составлении меню для больного (особенно это касается детей: никакого шоколада, фастфуда, жареной пищи).

Взрослым также нужно воздержаться от вредной пищи, употребления спиртных напитков, курения. Нужно больше двигаться, есть полезные для печени и ЖКТ продукты, богатые клетчаткой и витаминами. За детальными советами по поддержке здоровья печени обратитесь к врачу, не старайтесь лечить печень самостоятельно, ведь это может только навредить вашему состоянию здоровья.

Печень – самая большая железа в организме человека, при патологии ее вес способен достигать 1,5 килограмма. Ее функция – утилизация продуктов обмена для возможности последующего выведения с калом и мочой. При мощном воздействии на орган токсинов различной природы он способен увеличиваться в разы.

Врач может определить, насколько увеличена печень, пальпируя верхний правый квадрант живота. Пациент с синдромом гепатомегалии жалуется на тяжесть в правом подреберье, нарушения пищеварения, боль в при врачебном осмотре.

Это состояние (гепатомегалия) не является отдельным заболеванием, а всего лишь четким указателем на неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Они являются причиной того, что железа перестает выполнять свое назначение. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства, оно способно привести к полной остановке работы органа – и непоправимым последствиям.

Увеличение печени диагностируется у представителей всех возрастов. На ее состояние могут влиять заболевания других органов и систем. Причины будут разнообразными.

Незначительное увеличение железы при небольших воспалениях быстро купируется при помощи своевременного лечения, и орган быстро возвращается к своему первоначальному размеру. При гепатомегалии замещение гепатоцитов фиброзными тканями происходит быстрее, чем они могут восстановиться. В результате регенерирует только часть тканей железы, она приобретает неоднородную структуру и становится больше в размерах.

Часто печень бывает увеличена за счет правой, более функциональной части. Если изменена хвостовая доля, это значит, что в опасности близко размещенная поджелудочная железа – увеличение провоцирует сдавление, что будет сказываться на функциях и вызывать дискомфорт.

Гепатомегалия будет следствием разрастания злокачественной опухоли в тканях органа. При поражении токсическими веществами (алкоголем, медикаментами) она бывает увеличена за счет укрупнения гепатоцитов которые способны это делать для возможности выполнения своих функций при нейтрализации ядов.

Умеренное увеличение органа часто вызывается патологиями метаболизма и массового накопления жировых клеток внутри печени. Одновременно такому же процессу подвергаются почки и селезенка, вызывая давление на железу.

Определить размеры увеличения печени и вероятные причины – главная задача врача при осмотре больного. Наиболее часто гепатомегалию у взрослых провоцируют:

алкоголизм и вызываемый им цирроз;
злоупотребление некоторыми медикаментами, витаминами и биологическими добавками;
токсические поражения органа промышленными ядами, тяжелыми металлами, токсинами растительного происхождения;
заражения вирусами гепатита, бактериальных инфекций;
нарушения обмена некоторых микроэлементов (меди, железа);
жировые инфильтрации;
изменения стенок печеночных вен;
доброкачественные образования (гемангиомы и множественные кисты);
новообразования (карциномы) железы, лейкемии, неходжкинскую лимфому;
системные заболевания наследственного характера (амилоидоз, или накопление нетипичного белка в печени);
неправильное избыточное питание и сильное ожирение.

Причины подобного состояния у детей следующие:

врожденные заболевания вирусного типа (краснуха, цитомегаловирус);
закрытие внутренних желчных протоков, патологии, изменяющие нормальный отток желчи;
вирусные гепатиты;
паразитарная инвазия;
врожденные патологии обменных процессов;
повреждения печени различного рода и патологии кроветворения;
изменение некоторых клеток (купферовых).

Следует отметить, что у детей до 7 лет некоторое увеличение печени и выступание из-под реберной дуги считается нормой. По мере взросления ребенка положение органа нормализуется.

Провоцировать развитие гепатомегалии может патология внутренних органов. При каких заболеваниях это происходит?

Превышение нормальных размеров железы отмечается при сердечной недостаточности. Застой крови из-за плохой работы сердца в тканях печени провоцирует изменение объема за счет отека. К значительному увеличению печени приводят вирусные гепатиты, в этом случае орган разрастается из-за воспаления и вызванного им отека.

Спровоцированный сочетанием вирусного поражения и чрезмерным потреблением алкоголя (чаще всего у мужчин) цирроз вызывает рост печени. Гепатомегалию провоцирует замещение погибших клеток соединительными и жировыми тканями с одновременным укрупнением клеток железы. Сильно деформированные доли, разрастаясь, сдавливают внутренние вены, что является причиной отечности.

Панкреатит часто становится ответом на вопрос, почему увеличена печень у взрослых. Патология сопровождается интоксикацией, что оказывает влияние на железу, немного укрупняя ее размеры. При тяжелых формах воспаления поджелудочной железы печень увеличивается значительно.

При эмфиземе возможно формирование ложной гепатомегалии – гипертрофированные органы сдвигают печень, ее нижний край становится виден из-под реберной дуги.

Диагностирование и оценка происходящих в железе изменений возможно после проведения ряда аппаратных диагностических исследований и анализов биологических жидкостей.

Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа. Обычно больной жалуется на:

дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота;
расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка;
постоянный неприятный запах изо рта;
периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос);
появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем;
апатию и сонливость;
сильную утомляемость;
сухость кожи и сильный зуд.

Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.

Незначительные признаки увеличения печени (когда железа выступает из-под реберной дуги не 1-2 сантиметра) больной может не воспринимать, со временем происходит нарастание симптомов.

Резкое повышение температуры и увеличение печени указывают на вирусные поражения. Отличительными признаками вирусного воспаления на фоне общего комплекса проявлений синдрома гепатомегалии будут:

пожелтение слизистых и кожных покровов на определенных этапах патологии;
ломота и болезненность в суставах;
распирание, дискомфорт, тупая боль в области расположения печени.

Симптомы увеличения печени от воздействия алкоголя (при циррозе) дополняют основной комплекс симптомов:

большой размер живота;
выпадением волос на брюшной стенке в зоне печени;
нарушения сна с стремлением спать днем и бессонницей ночью;
быстрое насыщение незначительным объемом пищи;
частые носовые кровотечения и раздражительность десен;
резкое уменьшение массы тела;
снижение интеллекта.

Размеры органа при алкогольном поражении изменяются неравномерно – патология больше проявляется как увеличение левой доли печени совместно с гипертрофией селезенки (диагностируется гепатоспленомегалия).

Характерными признаками поражения печени ВИЧ являются:

увеличение селезенки;
лихорадка, повышение температуры;
сыпь;
болезненность лимфатических узлов.

Проявления гепатомегалии у детей аналогичны признакам у взрослых, и дополняются:

проявлением сосудистых капиллярных звездочек на коже живота;
отказом от еды;
жалобами на привкус горечи;
капризностью;
апатией и малоподвижностью;
изменениями свертываемости крови;
асцит;
выпячивание пупка.

Достаточно часто увеличение печени проявляется на последних месяцах беременности. Это объясняется скачками гормонального фона и смещением печени из-за увеличения объема матки. Симптомы патологии проявляются:

изменениями в составе крови;
появлением сосудистых звездочек;
изменениями в структуре и функциях внутрипеченочных желчных ходов. симптомов поражений печени.

Длительное проявления нескольких симптомов поражения железы – повод для обращения к врачу. Первым этапом лечения является тщательная диагностика состояния и поиск вызвавших его причин.

Врач начинает диагностику печени с внешнего осмотра пациента, оценки цвета склер и кожных покровов. Первично увеличение печени, плотность органа определяются при пальпации и перкуссии брюшной полости по среднеключичной линии.

Врач опрашивает больного о проявляющихся симптомах недомогания, нарушениях пищеварения, рвоте и тошноте, изменениях стула. Сбор подробного анамнеза позволяет установить истинные причины заболевания. Важна информация о недавно перенесенных заболеваниях, травмах, наследственных патологиях.

У больного может определятся:

небольшое (до 2 см) увеличение органа, не вызывающее неприятных ощущений при прощупывании;
умеренная гепатомегалия, основной причиной которой является неправильное питание и злоупотребление медикаментозными средствами и алкоголем;
выраженное увеличение органа (иногда в несколько раз).

Наиболее точно размеры печени можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врач отмечает:

положение и размеры железы;
определяет, насколько выпирает из-под реберной дуги;
соотношение частей органа, изменение в соотношении сегментов;
увеличение правой доли печени (при физиологической норме 125 мм)
расположение по отношению к другим органам брюшной полости;
состояние желчного пузыря;
увеличение левой доли печени (при физиологической норме 70 мм);
плотный орган или обычной структуры;
состояние лимфоузлов и внутрипеченочных вен;
размер и состояние желчных протоков.

Параллельно обследуется селезенка и поджелудочная железа (определяется плотность, размеры тела, головки и хвостатой доли (части), выполняется фото.

Дополнительно больному назначаются:

общий и биохимический анализ крови на билирубин, ферменты, белки, протромбиновый индекс и прочее);
анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
анализ мочи для того, чтобы определить, повышен ли билирубин;
биопсия при подозрении на новообразования;
иммунологические тесты;
анализы кала на яйца глистов.

Из аппаратных исследований могут назначаться:

сцинтиграфия (исследование с помощью радиоизотопов);
рентен;
проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.
дополнительные исследования желудка и кишечника.

Самостоятельно определить в домашних условиях, увеличена ли печень и на сколько невозможно. Определение степени поражения, выявление причин и лечение – компетенция исключительно врача.

Установление диагноза и лечение увеличенной печени должно выполняться специалистом. К какому врачу необходимо обратиться?

Диагностика и лечение проводится семейным врачом, гастроэнерологом или гепатологом. От больного требуется тщательное выполнение назначений, если болен ребенок – ответственность за это лежит на родителях.

Что должен делать больной если увеличена печень, но никаких патологий не выявлено? Чтобы ее восстановить до нормального размера, необходимо:

изменить образ жизни, установить нормальный режим дня с полноценным сном, выделить время для прогулок и физических упражнений;
полностью отказаться от спиртного и сигарет;
изменить режим питания в соответствии с рекомендациями врача, устранив из рациона жирное, жареное и острое, избыточную соль;
отрегулировать питьевой режим;
исключить тяжелый труд и нервные перегрузки.

Что нужно делать, если размеры железы увеличены? Лечение гепатомегалии в таком случае симптоматическое, основное внимание уделяется первичному заболеванию, которое является истинной причиной патологии. Для снижения размеров органа используют:

медикаментозное лечение;
народные рецепты и гомеопатию;
диету;
регулирование физических и нервных нагрузок.

Такой же подход применяется при гепатомегалии у детей – основное лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии или ее сдерживание. Основой для назначений является тщательная первичная диагностика.

Если увеличена печень и известен процесс, это спровоцировавший, назначаются соответствующие медикаменты. Лекарства, стабилизирующие увеличенную железу назначаются в комплексе с витаминами и иммуностимулирующими препаратами:

при вирусных или инфекционных заражениях — антибиотики или противовирусные препараты;
при патологиях, вызванных нарушениями метаболизма – лекарства, замещающие или восстанавливающие выработку нужного гормона;
при токсических или необратимых алкогольных поражениях – средства, поддерживающие функцию печени и восполняющие недостаток ферментов, которые она продуцирует;
при аутоиммунном процессе используются кортикостероиды;
при диагностировании состояний с асцитом прописываются мочегонные.

Во всех случаях назначаются лекарства, которые защищают гепатоциты и сдерживают разрастание органа. Препараты, принимаемые при увеличении печени, следующие:

Лив 52, используется при вирусных и токсических поражениях печени, создан с применением растительных экстрактов тысячелистника и цикория;
Эссливер, ускоряющий восстановление гепатоцитов;
Гепатамин – защитный препарат на основе вытяжки из железы быков;
Легалон защитные таблетки, которые используют во всех случаях увеличенной печени, в основе препарата вытяжка расторопши. Аналогами являются Карсил, Силибор;
Циквалон, синтетик с противовоспалительным действием;
Урсофальк, который содержит специфическую урсодезоксхолевую кислоту, которая стимулирует деятельность желчных протоков при вирусных и токсических гепатитах;
Овесол, нормализующий состояние железы, создан на основе множества растительных компонентов.

Выбор того, чем лечить увеличенную печень, принадлежит исключительно профильному специалисту, который:

подбирает лекарства;
предписывает, как их принимать;
назначает сроки лечения;
проводить контроль за эффективностью препарата;
осуществляет замену при неэффективности.

эффективна в случае лечения вирусных и бактериальных поражений печени, состояние в большинстве случаев возвращается к норме;
оказывает сдерживающее влияние при токсических поражениях (алкогольном циррозе), но не может предотвратить постоянное утяжеление состояние больного;
недостаточно эффективна при гепатитах В, С и Д в активной фазе для сдерживания перерождения клеток и возникновения новообразований.

Возможным вариантом при гепатомегалии может стать трансплантация органа (одно из условий – возраст пациента до 60 лет).

Традиционно в народной медицине известно много рецептов, как уменьшить печень. Они основаны на лечебном действии трав и продуктов пчеловодства, большинство рецептов признано и используется официальной медициной.

Лечебному воздействию поддаются умеренные и средние увеличения железы, при необратимых поражениях фитопрепараты способны только поддерживать состояние.

Проверенным действием при увеличении печени обладают:

травяной отвар из смеси корня одуванчика, шалфея, пустырника, корня пиона и цикория в равных долях. 2 столовые ложки смеси заливаются литром воды и выдерживаются на водяной бане до получаса. Смесь настаивается процеживается. Пить необходимо между приемами пищи в течение суток;
смесь из стакана теплой воды, столовой ложки меда и лимонного сока на протяжении дня, натощак утром и перед сном;
мякоть и сок тыквы, моркови, свеклы;
ягоды и сок земляники лесной, зеленых яблок;
смешанный с любым овощным соком свежий капустный рассол;
свежие ягоды можжевельника.

Лечение народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Неправильно подобранный рецепт или нарушения в приготовлении могут нанести непоправимый вред печени и организму.

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

рыба нежирных сортов;
молоко и продукты из него;
диетическое мясо птицы;
естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад;
свежие фрукты, овощи и зелень;
сухофрукты;
различные каши;
разнообразные супы на овощных отварах;
квашеная капуста;
растительное масло.

Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

источник

91. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печени является:
• неправомерным

92. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:
• гиперэхогенная криволинейная структура

93. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:
• неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, «полями»

94. Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных желтухах связаны:
• с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии

95. Влияет ли химический состав конкремента желчного пузыря на ультразвуковую картину конкремента?
• да, при условии, что конкремент окружен жидкостью
• да, только при размерах конкрементов более 4-5 мм

96. Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении характеризуется:
• увеличением желчного пузыря более 10 см

97. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?
• нет, нельзя

98. Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:
• ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы

99. Выявление нетипичных форм желчного пузыря (одиночные и множественные перегибы с вдающимися в полость желчного пузыря неполными перегородками) не является наиболее вероятным признаком:
• аномалии строения желчного пузыря

100. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:
• дивертикулу желчного пузыря

101. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине «острого живота» стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими контурами и часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответствует:
• околопузырному абсцессу

102. Выявляемый в ряде случаев при ультразвуковом исследовании «Гартмановский карман» является:
• анатомической особенностью желчного пузыря

103. Выявляемый при ультразвуковом исследовании опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:
• первичного рака печени

104. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:
• определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой

105. Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется:
• увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями воротной вены

источник

1.Анатомически в печени выделяют:

б) 8 сегментов;

2.Анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

а) основной ствол воротной вены;

3.Структура паренхимы неизмененной печени при проведении УЗИ представляется как:

а) мелкозернистая;

в) множественные участки повышенной эхогенности;

г) участки пониженной эхогенности;

д) участки средней эхогенности.

4.Колебания нормального размера основного ствола воротной вены обычно составляют:

5.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить…

б) морфологический диагноз;

в) инструментальный диагноз.

6.При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления…

б) характера и распространенности поражения;

в) нозологической формы поражения;

г) нозологической формы поражения и ее выраженности;

д) нозологической формы поражения и его прогноза.

7.Размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

г) увеличены.

8.Размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

б) увеличены за счет правой доли;

в) уменьшены за счет правой доли;

г) уменьшены за счет левой доли;

д) значительное увеличение всего объема органа

9.Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) уменьшением размеров печени и асцитом;

б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией;

в) признаками портальной гипертензии;

г) варикозным расширением вен пищевода.

10.Признаком портальной гипертензии не является:

а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;

б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;

в) увеличение желчного пузыря;

д) выявление порто-кавальных анастомозов.

Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах являются:

а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены;

б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены;

в) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением просвета воротной вены;

г) увеличение левой доли печени и селезенки.

12.Порто-портальные анастомозы — это:

а) анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной веной;

б) анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней брызжеечной веной;

в) анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями нижней полой вены;

г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями;

д) анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами.

13.Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

а) выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз);

б) локализации крупных объемных образований в области печеночно-12перстной связки со сдавлением ее компонентов или области шейки поджелудочной железы;

в) нарушении кровообращения по большому кругу;

г) локализации объемных образований в воротах печени;

д) локализации объемных образований в периферических отделах печени, богатых мелкими портальными сосудами;

е) верно а), б) и г)

14.Выявляемый опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

а) первичного рака печени;

б) метастатического поражения печени;

в) узловой гиперплазии печени;

г) злокачественной опухоли почек;

д) злокачественной опухоли поджелудочной железы.

15.В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев…

а) высокую чувствительность и высокую специфичность

б) высокую чувствительность и низкую специфичность

в) низкую чувствительность и низкую специфичность

г) низкую чувствительность и высокую специфичность

д) ни один из перечисленных

16.Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:

а) рентгеновскую компьютерную томографию

б) магнитно-резонансное исследование

в) ультразвуковое исследование

г) радионуклидное исследование

д) пункционную биопсию под визуальным(эхография, компьютерная томография) контролем.

17.Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет…

а) установить нозологический характер поражения;

б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности;

г) установить клинический диагноз;

д) верифицировать лабораторные показатели.

18.Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

д) верно а) и б)

К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

б) долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;

в) общий печеночный проток;

г) субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного пузыря;

д) общий желчный проток, проток желчного пузыря.

20.К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

а) сегментарные, долевые протоки;

б) долевые протоки, общий печеночный проток;

в) общий печеночный проток, общий желчный проток;

е) верно г) и д)

21.Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

б) нет, нельзя;

в) да, при наличии зон распада в опухоли;

г) да, при наличии кальцинации в опухоли.

22.Что такое «Гартмановский карман»?:

а) специфическим признаком увеличения желчного пузыря при билиарной гипертензии

б) анатомической особенностью желчного пузыря

в) следствием длительного существования хронического холецистита

г) следствием длительного существования желчекаменной болезни

д) следствием рубцовой деформации при остром холецистите

23.Симптом Курвуазье проявляется:

а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

б) в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи

в) в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки

г) в появлении симптомов портальной гипертензии

24.Клинико-лабораторная симптоматика при подпеченочной желтухе связана:

а) с закупоркой желчных протоков

б) с увеличением размеров желчного пузыря

в) с увеличением размеров печени и селезенки

г) с изменением состояния портальной системы.

25.С какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится

а) печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, желудок

б) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, правая почка

в) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

г) почки, желудок, поперечно-ободочная кишка, селезенка, сигмовидная кишка

д) желудок, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка, селезенка

26.Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных признаков:

б) хронического панкреатита.

в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.

г) опухоли головки поджелудочной железы.

27.Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

а) в головке поджелудочной железы

б) в теле поджелудочной железы

в) в хвосте поджелудочной железы

г) в области фатерова соска

28.Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

а) установить нозологический характер поражения

б) установить характер гистологических изменений ткани

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности

г) установить клинический диагноз

д) верифицировать лабораторные показатели

29.Так называемый «калькулезный панкреатит»:

а) развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и вирсунгова протока желчным камнем

б) сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем

в) является синонимом острого панкреатита или обострения хронического панкреатита при наличии желчекаменной болезни

г) является названием хронического воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящего к образованию конкрементов в желчном пузыре

30.Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

а) рентгеновское исследование

б) рентгеновская компьютерная томография

в) магнитно-резонансное исследование

г) радиоизотопное исследование

д) ультразвуковое исследование

е) любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

а) патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы.

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

в) забрюшинно;

г) в латеральных каналах брюшной полости;

34.Среди опухолей почки наиболее часто у взрослого населения встречается:

а) цистаденокарцинома почки;

б) поченоклеточный рак;

д) гемангиомиолипома почки;

35.Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

в) полюса почки;

36.Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака это:

а) легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза;

б) печень, органы малого таза, надпочечники;

в) печень, кожа, мозг, органы мошонки;

г) молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки, печень-у

37.Если у пациента с симптомами почечной колики не определяется признаков дилятации верхних мочевых путей — это:

а) полностью исключает наличие конкремента;

б) не исключает наличие конкремента в мочеточнике;

в) исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы пораженной почки;

г) не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике;

д) не исключает наличие мочекислого конкремента

38.У пациента с острой почечной недостаточностью при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация чашечно-лоханочной системы обеих почек, наиболее вероятной причиной появления ее является:

в) интерстициальный нефрит;

г) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;

д) некротические изменения в стенке мочеточников.

а) патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса;

г) патологическая смещаемость почки при дыхании;

д) сращение почек нижними полюсами.

«Множественные простые кисты почки» и «поликистоз почки» — синонимы:

в) да — у лиц старческого возраста;

г) да — у детей и подростков;

д) да — при наличии туберкулеза почек в анамнезе.

41.Поликистоз почек чаще сочетается с поликистозом:

42.Карбункул почки является следствием:

а) дальнейшего прогрессирования ксантогранулематозного пиелонефрита;

б) септического инфаркта с последующим воспалением и гнойным распадом;

в) образования каверн при туберкулезе почки;

г) дальнейшего прогрессирования хронического пиелонефрита;

43.На ранних стадиях хронического пиелонефрита лучшая диагностика заболевания осуществляется с помощью:

а) ультразвукового исследования;

б) внутривенной урографии;

в) компьютерной томографии;

44.У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

а) урогенитальной инфекции;

в) врожденных аномалий развития моче-половой системы;

45.Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования отверг у больного диагноз хронического гломерулонефрита:

б) он неправ;

в) он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течении трех лет;

г) он прав, при отсутствии гидронефротической трасформации почки;

д) он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи.

46.У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек:

б) не информативно;

в) информативно только при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течении трех лет;

г) информативно только при наличии гидронефротической трансформации почки;

д) информативно только при наличии изменений в анализах мочи.

47.Частым осложнением раннего периода почечной трансплантацииявляется:

а) острое отторжение трансплантата;

г) медуллярный нефрокальциноз;

д) верно а), б) и в)

48.Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:

а) симметричен;

в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;

г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;

д) сопровождается резким увеличением размеров почек.

49.Дивертикул мочевого пузыря это.

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячиваниестенки мочевого пузыря с образованием полости,связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

51.В нормальной предстательной железе (согласно зональной анатомии) выделяют:

в) четыре железистые зоны;

д) одну железистую зону, состоящую из собственных желез предстательной железы.

52.Метод лабораторной диагностики для скрининга рака предстательной железы-это :

а) определения уровня специфического антигена предстательной железы в сыворотке крови больного;

б) определение уровня щелочной фосфатазы крови больного;

в) определение антигенов системы HLF;

г) определение LE-клеток в толстой капле крови;

Аденома предстательной железы-это:

а) гиперплазия периуретральных желез, разрастание фибромускулярной стромы;

б) гиперплазия собственных желез;

в) метаплазия эпителиальных элементов простатической уретры;

г) гиперплазия желез переходных зон;

д) верно а) и г)

54.Аденоматозный узел при ректальном пальцевом исследовании:

б) плотно-эластичной консистенции;

55.Раковый узел при ректальном пальцевом исследовании:

б) плотно-эластической консистенции;

д) верно а) и г)

56.Первичный раковый узелок в предстательной железе чаще локализуется в

б) в периферической зоне;

57.Рак предстательной железы чаще является:

а) перерождением периуретральных желез;

б) перерождением парауретральных желез;

в) перерождением собственных желез предстательной железы;

г) неупорядоченным разрастанием фиброзномускулярной стромы;

д) перерождением эпителия мужской простатической маточки.

а) жидкость а полости мошонки между оболочками яичка;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

а) жидкость в полости мошонки между оболочками яичка;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

а) жидкость в полости мошонки между оболочками яичка;

б) киста семенного канатика;

в) расширение вен семенного канатика;

г) расширение канальцевых структур яичка;

61.Для выявления варикоцеле используются:

б) проба Вальсальвы, ортостатическая проба;

62.Наиболее распространенной опухолью яичка является:

63.Методом выбора при исследовании молочных желез у женщин до 40 лет является:

а) рентгеновская маммография;

б) эхография молочных желез;

в) компьютерная томография;

В составе молочной железы нет ткани:

65.Функциональной единицей молочной железы является:

б) железистая долька;

66.В молочной железе нет подкожножировой клетчатки:

а) в области верхнего наружного квадранта;

б) в области верхнего внутреннего квадранта;

в) в области ареолы;

г) в проекции кожной складки в нижних отделах молочной железы

В молочных железах начинаются процессы инволюции:

а) после первой беременности;

б) в предменопаузный период;

г) в постменопаузный период.

68.Для инволюции молочной железы не типичны:

б) разрастание соединительной ткани;

в) протоковая пролиферация;

г) склероз протоков с образованием карманов и кист;

К «предракам» относятся следующие изменения молочных желез:

а) диффузная форма мастита;

в) диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ);

г) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;

д) инволютивные процессы дегенерации;

70.В основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит:

а) отек стромального вещества молочной железы;

б) соединительнотканное перерождение ткани молочной железы;

в) одновременное разрастание соединительной ткани и пролиферация железистой ткани, протоковой элементов;

г) инволютивные процессы дегенерации.

Наиболее часто поражает молочную железу следующая доброкачественная опухоль:

г) фиброаденома;

72.Самое большое количество соединительной ткани характерно для следующей злокачественной опухоли молочной железы:

а) скиррозной;

73.Наименьшее количество соединительной ткани характерно для следующей опухоли молочной железы:

б) медуллярной;

74.К долям щитовидной железы прилежат сосуды:

а) A.carotis communis, v.jugularis;

б) А.carotis interna, v. jugularis;

в) Аorta, truncus brachiocephalica;

г) Truncus thyrocervicalis, v. subclavia.

75.Сосудистый пучок шеи прикрывает следующая мышца:

а) грудино-ключично-сосцевидная;

76.При подозрении на диффузное поражение щитовидной железы оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и определение гормонов щитовидной железы;

б) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

в) ультразвуковое исследование и рентгеновская комьютерная томография;

г) ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

77.При подозрении на очаговое поражение щитовидной железы оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и определение гормонов щитовидной железы;

б) пункционная биопсия под ультразвуковым контролем с морфологической верификацией;

в) сканирование щитовидной железы с определением гормонов щитовидной железы;

г) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

д) верно б) и г)

78.При подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе оптимально сочетание следующих диагностических методов:

а) ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;

б) ультразвуковое исследование и рентгеновская комьютерная томография;

в) определение гормонов щитовидной железы и рентгенологическое обследование органов шеи;

г) пункционная биопсия под ультразвуковым контролем с морфологической верификацией.

79.Для диффузного зоба щитовидной железы характерны следующие размеры:

г) верно все.

80.При тиреоидитах щитовидная железа может быть:

г) все перечисленное верно.

81.Для злокачественной опухоли щитовидной железы типично следующее сочетание данных ультразвукового и радионуклидного исследований:

а) изоэхогенное и «горячее» образование;

б) гиперэхогенное и «горячее» образованиие;

в) гипоэхогенное и «горячее» образование;

г) гипоэхогенное и «холодное» образование.

82.При осмотре щитовидной железы особенно важны группы лимфатических узлов:

а) подчелюстные, подбородочные;

б) глубокие яремные, пре- и паратрахеальные;

г) околоушные, предгортанные.

83.Лимфатическую систему составляют:

а) региональные лимфоузлы, лимфатические сосуды;

б) региональные лимфоузлы, лимфатические сосуды, селезенка;

в) миндалины, скопление лимфоидной ткани в жировой клетчатке;

г) региональные лимфоузлы, селезенка;

д )верно б) и в).

84.При ультразвуковом исследовании анатомическим маркером поиска лимфатических узлов служат:

б) внутренние и поверхностные органы;

в) свой определенный маркер в каждом конкретном случае.

85.Критерием в дифференциальном диагнозе доброкачественного и злокачественного поражения лимфатических узлов является:

источник