Аутоиммунная панель печени натощак или нет

Панель представляет собой серию тестов, которая проводится, когда человек, как полагают, страдает аутоиммунными заболеваниями печени. Аутоиммунные заболевания печени – ситуация когда иммунная система организма атакует печень.

Эти тесты включают в себя:

• Поиск микросомальных антител
• Анти-митохондриальные антитела
• Анти-ядерные антитела

Иногда панель может также включать другие тесты. Часто тест на поиск иммунных белков в крови также проводится. При аутоиммунных нарушениях, клетки иммунной системы нападают на здоровые ткани органов. Эти нарушения являются одной из возможных причин заболевания печени. Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания печени аутоиммунный гепатит и первичный билиарнй цирроз. Эта группа тестов помогает врачу диагностировать заболевания печени.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон для уровня белка в крови будет меняться в каждой лаборатории. Пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом для выяснения нормального диапазона в вашей лаборатории.

Отрицательный результат на антитела – все в норме.

Примечание: Нормальный диапазон значений может незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении конкретных результатов испытаний.

Некоторые лаборатории используют различные измерения или могут проверять различные образцы.

Что аномальные результаты означают,

Анализы крови для аутоиммунных заболеваний, не вполне точны. Они могут иметь ложно-отрицательные результаты (у вас есть болезнь, но тест отрицательный) и ложно-положительные результаты (болезни нет, но результат положительный). Положительный тест на панели может быть признаком аутоиммунного гепатита или других аутоиммунных заболеваний печени. Если тест положительный, в основном на митохондриальные антитела, вы, вероятно, имеете первичный билиарный цирроз печени. Если уровень иммунных белков высокой, а альбумина низкий, вы можете развивать цирроз или хронический активный гепатит.

Вены и артерии варьируются в размерах от одного пациента к другому и от одной части тела к другой. Получение образцов крови от некоторых людей может быть более трудным, чем от других.

источник

Скрининговый анализ для диагностики аутоиммунных заболеваний печени: аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, а также для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями.

Аутоиммунные заболевания печени.

Autoimmune liver diseases.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При аутоиммунных заболеваниях печени выявляются аутоантитела, направленные к различным компонентам клеток и тканей. К аутоантителам, играющим важную роль в установке, дифференциальной диагностике и прогнозе аутоиммунных заболеваний печени, относятся антинуклеарный фактор, антитела к гладким мышцам, антитела к митохондриям, антитела к микросомальной фракции печени и почек.

Антитела к гладким мышцам (АГМА) направлены к компонентам цитоскелета гладких мышц, главным образом к F-актину (фибриллярному актину), и являются серологическим маркером аутоиммунного гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующим течением, преимущественно перипортальным воспалением печени, а также гипергаммаглобулинемией и появлением аутоантител. АГМА встречаются у 70-80 % больных с данным заболеванием, но наиболее характерны для аутоиммунного гепатита 1-го типа (90-100 %). Они могут быть обнаружены примерно в 5 % случаев у здоровых людей. Наряду с АГМА при подозрении на АИГ 1-го типа рекомендуется определять антинуклеарные антитела, в частности антинуклеарный фактор, который обнаруживается в 50-70 % случаев при данной патологии.

Выявление антинуклеарного фактора (АНФ) с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции является «золотым стандартом» в диагностике аутоиммунных заболеваний. В качестве субстрата реакции используются клетки перевиваемой клеточной линии аденокарциномы гортани человека Нер-2. Метод позволяет оценить основные типы свечения ядер клеток: гомогенный, периферический, гранулярный (мелкогранулярный, крупногранулярный), центромерный, ядрышковый, и цитоплазмы — цитоплазматический (митохондриальный). Следует отметить, что для аутоиммунных заболеваний печени наиболее характерны следующие типы свечения АНФ: цитоплазматический, цитоплазматический (митохондриальный), в частности для АИГ отмечаются также гомогенный и гранулярный типы свечения ядра.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM, от англ. anti-liver kidney microsomal) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, взаимодействующих с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек. Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. Анти-LKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6.

Обнаружение антител к LKM-1 наиболее характерно для АИГ 2-ого типа. Этот вариант аутоиммунного гепатита наиболее характерен для детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и имеет наименее благоприятный прогноз по сравнению с АИГ 1 и 3 типов. Также анти-LKM-1 выявляются в сыворотке крови больных вирусным гепатитом С. Обнаружение антител к LKM не является абсолютным диагностическим критерием АИГ, равно как и отрицательный результат на данные аутоантитела не позволяет исключить данный диагноз. Следует проводить комплексное обследование пациентов и исключать все возможные иные причины гепатита. Уровень антител к LKM может снижаться при лечении заболевания, что позволяет использовать этот параметр для оценки активности заболевания.

Антитела к митохондриям (АМА) – это аутоантитела, направленные к компонентам цитоплазмы клеток человека (митохондриям). Известно девять типов АМА (М1–М9), из которых наибольшее клиническое значение при аутоиммунных заболеваниях печени имеют АМА М2 антитела. Они отмечаются у 90-95 % больных первичным билиарным циррозом и направлены к пируват-декарбоксилазному комплексу внутренней мембраны митохондрий. Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся иммуноопосредованным воспалением и деструкцией малых и средних внутрипеченочных желчных протоков. Данное заболевание чаще встречается у женщин 35-60 лет. Чаще всего АМА М2 обнаруживаются в высоких титрах, в отличие от других видов аутоантител.

При первичном билиарном циррозе в 30-50 % случаев обнаруживаются антинуклеарные антитела. АНФ может быть представлен цитоплазматическим, митохондриальным, часто в высоких титрах, и центромерным типами свечения.

Антитела к париетальным клеткам желудка направлены преимущественно к клеткам дна желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, участвующий в механизме всасывания витамина В12 в кишечнике. Данные аутоантитела выявляются у 90 % больных с аутоиммунным гастритом – хроническим гастритом типа А, у 60-90 % больных с пернициозной анемией.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени;
• для диагностики аутоиммунного гепатита 1-го и 2-го типов;
• для диагностики первичного билиарного цирроза;
• для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени;
• для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С;
• для диагностики причин дефицита витамина В12;
• для диагностики аутоиммунного гастрита.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов острого гепатита: боли в правом подреберье, желтухе кожных покровов и видимых слизистых, лихорадке;
• при наличии симптомов хронического гепатита: слабости, потере веса, анорексии, наличие желтухи в анамнезе, умеренный кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, артралгии, миалгии;
• при наличии симптомов аутоиммунного гепатита: артралгии, миалгии, умеренные боли в животе, боли в грудной клетке, аменорея, гирсутизм;
• при наличии симптомов первичного билиарного цирроза: утомляемость, слабость, кожный зуд, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
• при увеличении активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы;
• при наличии хронического гепатита С у пациента;
• при подозрении на аутоиммунный гастрит;
• при наличии другого аутоиммунного заболевания и подозрении на сочетание нескольких аутоиммунных патологий, наличие «перекрестных» синдромов.

• аутоиммунный гепатит 1-ого типа;
• аутоиммунный гепатит 2-ого типа;
• первичный билирный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• вирусные гепатиты А, В, С;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• ложноположительный результат при отсутствии признаков поражения печени.

• отсутствие аутоиммунного заболевания печени или его начальный, серонегативный период;
• ложноотрицательный результат, требующий повторного обследования на уровень аутоантител.

Что может влиять на результат?

• Результат у одного и того же пациента может изменяться в течение болезни, при ее лечении;
• присутствие в сыворотке крови других аутоантител;
• прием лекарственных препаратов.



• Уровень АГМА не зависит от активности аутоиммунного гепатита;
• отсутствие антител к LKM не исключает наличие аутоиммунного гепатита;
• при подозрении на первичный билиарный цирроз наряду с определением АМА необходимо определить уровень активности печеночных ферментов, уровень прямого билирубина и провести биопсию печени.

13 Антитела к гладким мышцам

17 Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

21 Антитела к митохондриям (AMA)

23 Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка

18 Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

8 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

9 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

45 Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, иммунолог, ревматолог, педиатр, инфекционист.

1. Cancado EL, Abrantes-Lemos CP, Terrabuio DRThe importance of autoantibody detection in autoimmune hepatitis / Front Immunol. 2015 May 13;6:222
2. Zhang WC, Zhao FR, Chen J, Chen WX Meta-analysis: diagnostic accuracy of antinuclear antibodies, smooth muscle antibodies and antibodies to a soluble liver antigen/liver pancreas in autoimmune hepatitis /PLoS One. 2014 Mar 20;9(3):e92267.
3. Yamagiwa S, Kamimura H, Takamura M, Aoyagi Y Autoantibodies in primary biliary cirrhosis: recent progress in research on the pathogenetic and clinical significance /World J Gastroenterol. 2014 Mar 14;20(10):2606-12.
4. Agmon-Levin N., et al. International recommendations for the assessment of autoantibodies to cellular antigens referred to as anti-nuclear antibodies /Ann Rheum Dis. – 2014. – Vol. 73(1). — P. 17-23.

источник

К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени – АИГ-ПБЦ-перекрест и АИГ-ПСХ-перекрест.

Этиология этих заболеваний остается неизвестной. Выявление аутоиммунных заболеваний печени на ранних стадиях способствует своевременному назначению терапии, которая в ряде случаев позволяет обеспечить ремиссию и избежать развития осложнений.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени основана на выявлении клинических, биохимических, иммунологических и гистологических признаков. Подтверждением аутоиммунного характера повреждения печени служит выявление ключевых маркеров большинства аутоиммунных заболеваний и/или маркеров, специфичных для заболеваний печени (Табл.). Многие аАТ могут встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому диагностическое значение имеет лишь выявление их в высоком титре (от 1:80 и 1:20 у детей) и в сочетании с другими признаками поражения печени.

Аутоиммунный гепатит – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным гепатитом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией, присутствием тканевых аАT в сыворотке крови и в большинстве случаев отвечающее на иммуносупрессивную терапию.

Различают 2 типа АИГ, каждый отличается профилем циркулирующих аАT:

• АИГ 1 типа, на долю которого приходится 85% всех случаев АИГ, присутствие ANA и/или SMA;
• АИГ 2 типа, на долю которого приходится до 15% случаев АИГ, присутствие ATLKM-1.

ANA, SMA и AT-LKM-1 считаются классическими маркерами АИГ. Однако у 10–20% больных АИГ названные антитела не обнаруживаются, в связи с чем при подозрении на АИГ целесообразно проводить анализ для обнаружения более редких аАT: AT-SLA/LP, AT-LC1, pANNA.

Первичный билиарный цирроз – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся хроническим негнойным деструктивным гранулематозным холангитом с поражением междольковых и септальных желчных протоков на различных этапах его эволюции в билиарный цирроз. Главный аутоиммунный маркер ПБЦ – АМА, в особенности М-2-тип АМА. ПБЦ страдают практически исключительно женщины с клиническим дебютом заболевания в возрасте 40-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением вне- и внутрипеченочных желчных протоков, приводящее к развитию вторичного билиарного цирроза. У 33–93% больных ПСХ в сыворотке выявляются pANCA, реже обнаруживаются ANA (7–77%), SMA (13–20%), АМА в низком титре (5%). Основная диагностика проводится с использованием не лабораторных методов – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Перекрестные синдромы подразумевают вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени, при которых АИГ сочетается с ПБЦ или ПСХ. Стандартизированных подходов к диагностике перекрестных синдромов нет. Диагностика АИГ-ПБЦ-перекреста и АИГ-ПСХ-перекреста основывается на выявлении у больных признаков обоих заболеваний.

• Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
• кожный зуд, гиперпигментация кожи, ксантомы, ксантелазмы;
• внепеченочные заболевания иммунной природы;
• персистирующий гепатит неясной этиологии;
• цирроз печени неясной этиологии;
• неспецифический язвенный колит.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аутоиммунные механизмы играют важную роль в патогенезе целого ряда заболеваний печени: хронического активного гепатита, хронического аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза печени, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного холангита. Важным признаком нарушенного состояния иммунитета при хронических активных заболеваниях печени служит появление в крови аутоантител, реагирующих с различными антигенными компонентами клеток и тканей.

Аутоиммунный хронический гепатит (вариант хронического активного гепатита) представляет собой гетерогенную группу прогрессирующих воспалительных заболеваний печени. Синдром аутоиммунного хронического гепатита характеризуется клиническими симптомами воспаления печени, продолжающимися более 6 мес, и гистологическими изменениями (некрозы и инфильтраты портальных полей). Для аутоиммунного хронического гепатита характерны следующие особенности.

• Заболевание наблюдают преимущественно у молодых женщин (85% всех случаев).
• Изменения в результатах традиционных лабораторных показателей проявляются в виде ускоренного СОЭ, умеренно выраженных лейкопении и тромбоцитопении, анемии смешанного генеза — гемолитической (положительная прямая проба Кумбса) и перераспределительной;
• Изменения в результатах печёночных проб, свойственные гепатиту (билирубин повышен в 2-10 раз, активность трансаминаз в 5-10 раз и более, коэффициент де Ритиса меньше 1, активность щелочной фосфатазы повышена незначительно или умеренно, повышение концентрации АФП, коррелирующее с биохимической активностью заболевания).
• Гипергаммаглобулинемия с превышением нормы в 2 раза и более (обычно поликлональная с преимущественным повышением IgG).
• Отрицательные результаты исследования на серологические маркёры вирусных гепатитов.
• Отрицательный или низкий титр антител к митохондриям.

К аутоиммунным заболеваниям печени относится и первичный билиарный цирроз, проявляющийся в виде малосимптомного хронического деструктивного негнойного холангита, который завершается формированием цирроза. Если прежде первичный билиарный цирроз рассматривали как редкое заболевание, то в настоящее время его распространённость стала весьма значительной. Учащение диагностики первичного билиарного цирроза объясняется внедрением в клиническую практику современных лабораторных методов исследований. Наиболее характерно для первичного билиарного цирроза повышение активности щелочной фосфатазы, обычно более чем в 3 раза (у части пациентов может быть в пределах нормы или незначительно повышена) и ГГТП. Активность щелочной фосфатазы не имеет прогностического значения, но её снижение отражает положительный ответ на лечение. Активность АСТ и АЛТ умеренно повышены (активность трансаминаз, в 5-6 раз превышающая норму, не характерна для первичного билиарного цирроза).

Первичный склерозирующий холангит — хроническое холестатическое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением, облитерирующим склерозом и сегментарной дилатацией внутри- и внепечёночных жёлчных протоков, приводящее к развитию билиарного цирроза печени, портальной гипертензии и печёночной недостаточности. Для первичного склерозирующего холангита характерен стабильный синдром холестаза (обычно не менее чем двукратное повышение уровня щелочной фосфатазы), уровень трансаминаз в крови повышен у 90% больных (не более чем в 5 раз). Концепция первичного склерозирующего холангита, как аутоиммунного заболевания с генетической предрасположенностью, основывается на выявлении семейных случаев, сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями (наиболее часто с неспецифическим язвенным колитом), нарушениях в клеточном и гуморальном иммунитете, выявлении аутоантител (антинуклеарных, к гладкой мускулатуре, цитоплазме нейтрофилов).

Аутоиммунный холангит — хроническое холестатическое заболевание печени, обусловленное иммуносупрессией. Гистологическая картина ткани печени при данном заболевании практически аналогична первичному билиарному циррозу печени, а спектр антител включает повышенные титры антинуклеарных и антимитохондриальных антител. Аутоиммунный холангит, по-видимому, не является вариантом первичного склерозирующего холангита.

Наличие антинуклеарных антител у больных с хроническим аутоиммунным гепатитом — один из основных показателей, позволяющих отличить это заболевание от затянувшегося вирусного гепатита. Эти антитела выявляют в 50-70% случаев активного хронического (аутоиммунного) гепатита и в 40-45% случаев первичного билиарного цирроза. Вместе с тем в низких титрах антиядерные антитела могут встречаться у практически здоровых людей, и их титр увеличивается с возрастом. Они могут появляться после приёма некоторых лекарств, таких как прокаинамид, метилдофа, отдельные противотуберкулёзные и психотропные препараты. Очень часто титр антиядерных антител увеличивается у здоровых женщин при беременности.

Для подтверждения аутоиммунного характера повреждений печени и проведения дифференциальной диагностики различных форм аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза разработаны диагностические тесты, позволяющие определять антимитохондриальные антитела (АМА), антитела к гладкой мускулатуре, антитела к печёночно-специфическому липопротеину и антигену мембраны печени, антитела к микросомальному антигену печени и почек, антитела к нейтрофилам и др.

источник

Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени(иммуноблот) — АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб — 2010.
2. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
4. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
5. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
6. Материалы фирм-производителей наборов реагентов

• Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов.
• Диагностика аутоиммунного гепатита.
• Диагностика первичного билиарного цирроза.
• Мониторинг эффективности терапии.
• Прогнозирование обострений заболевания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

источник

99-20-580. Диагностика аутоиммунных заболеваний печени (комплексное расширенное исследование): Антиядерные (антинуклеарные) антитела (ANA-скрининг) + Аутоантитела к антигенам печени и поджелудочной железы + Антитела к гладкой мускулатуре (иммуноблот)

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Исследование методом иммуноблота предназначено для оценки активности течения аутоиммунного гепатита 1 и 2 типов по уровню полуколичественного определения некоторых видов аутоантител.

Aнтимитохондриальные антитела (AMA-M2): разнородная группа аутоантител, направленных к различным белкам внутренней и внешней сторон митохондриальной мембраны, подтип М2 направлен к эпитопам комплекса пируваткиназы. Высокая чувствительность и специфичность аутоантител М2 делает их прекрасным инструментом для выявления первичного биллиарного цирроза (выявляются у 90-95 % больных в высоком титре). Могут выявляться и при аутоиммунных гепатитах, но в низких титрах.

Антитела анти-SLA/LP: антитела к растворимому антигену печени, высокоспецифичный маркер аутоиммунного гепатита 1 типа (АИГ-1; этот вид заболевания встречается во всех возрастных группах).

Антитела анти-LKM-1: антитела к микросомам (1 типа) печени и почек. Мишень этих антител – цитохром Р450 2D6 (CYP2D6). Характерны для больных аутоиммунным гепатитом 2 типа (АИГ-2; этот вид заболевания обычно диагностируется в молодом возрасте и у детей, встречается реже, но быстро прогрессирует).

Антитела анти-LС1: направлены против цитозольного антигена (1 типа) печени (мишень — фермент формиминотрансфераза циклодеаминаза FTCD). Являются специфическим маркером АИГ-2. Титр этих антител, как правило, коррелирует с активностью заболевания.

Антитела к гладкой мускулатуре, анти-SMAs: типичные маркеры АИГ-1. Выявляются у 87 % больных аутоиммунными гепатитами либо как единственный маркер заболевания, либо в сочетании с антиядерными антителами.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

• диагностика первичного биллиарного цирроза;
• диагностика других заболеваний печени (аутоиммунный гепатит, хронический активный гепатит).

Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Сифилис, прием оксифенизатина, патологические состояния иммунной системы, аутоиммунные заболевания могут приводить к ложноположительному результату.
У людей с ослабленной иммунной системой и у детей антител к митохондриям может быть меньше.
Повышают референсные значения: прокаинамид, гидралазин, изониазид, триметадион, метилдопа, фенотиазин.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
Первичный билиарный цирроз печени, другие заболевания печени (хронический активный гепатит, аутоиммунный гепатит, холестаз).
Понижение референсных значений:
Понижение референсных значений — вариант нормы.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Аномальные результаты биохимического анализа крови, отражающего функциональное состояние печени (П) — печеночная панель — свидетельствуют о повреждения органа. Лучший способ сохранить нормальными показатели печеночной панели — это предотвратить различные заболевания, которые могут вызвать повреждение П, таких как блокирование желчного протока, гепатит, цирроз или рак. Сравнение относительных изменений всех результатов биохимического анализа крови может быть полезным в поиске конкретного диагноза.

Биохимический анализ крови: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), расшифровка

Нормальные значения трансаминаз в крови являются низкими. Показатели активности этих ферментов увеличиваются при любом типе болезни или травмы, которые влияют на П. При большинстве видов заболеваний или травмы печени, аланинаминотрансфераза увеличивается в большей степени, чем аспартатаминотрансфераза. Увеличение соотношения АСТ / АЛТ (это означает, что аспартатаминотрансфераза увеличивается больше по сравнению с аланинаминотрансферазой) наблюдается при осложнении алкоголизма (алкогольный гепатит и цирроз).

Очень высокие активности обоих трансаминаз (> 10 х норму) обычно указывают на острый гепатит, в то время как умеренное повышение активности отражает хронический гепатит. Активность аминотрансфераз может быть повышенной при воздействии определенных лекарственных препаратов или других токсинов, или когда печень лишена кислорода (ишемия, тромбоз вен).

Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, расшифровка

Увеличение общего билирубина — признак гемолиза, злокачественной анемии, гемоглобинопатии (как серповидно-клеточная анемия) или реакции на переливание.

Увеличение прямого билирубина указывает на проблемы в печени, в том числе заблокированные желчные протоки, гепатит, цирроз печени и травматическое повреждение.

Как АЛТ и АСТ, так и низкие уровни общего или прямого билирубина не считается проблемой.

Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза (ЩФ), расшифровка
ЩФ повышена как при патологии печени, так и костей. Если другие биохимические анализы крови, отражающие результаты печеночной панели, также повышены, то увеличение ЩФ, вероятно, указывает на заболевания печени. Если АЛТ и АСТ в норме, но содержание кальция являются аномальным, повышение ЩФ, вероятно, указывает на заболевание костей, таких как некоторые виды рака костей. Если результаты анализов не позволяют определить источник ЩФ — из печени или костей, потребуются дополнительные исследования.

При гепатите, активность ЩФ повышается в меньшей степени, чем АЛТ и АСТ, но при блокаде желчных протоков (например, из-за рака или камней в желчном пузыре), ЩФ повышается в большей степени, чем АЛТ и АСТ.

У пациентов с раком костей или раком печени, снижения уровня ЩФ отражает реакцию на лечение. Значения ЩФ, которые находятся ниже нормального, могут свидетельствовать о недостатке цинка.

Помощь врач при отклонении показателей биохимического анализа крови печеночной панели

Есть вакцины для гепатита А и В, так что если по работе вы можете войти в контакт с этими заболеваниями, обсудить с врачом возможность вакцинации.

В зависимости от основного заболевания, которое вызывает повышение печеночных ферментов, быть врач может использовать ряд препаратов для лечения этого заболевания и облегчить симптомы.
Некоторые препараты доступны для лечения различных форм гепатита, в том числе для гепатита С пегинтерферон и рибавирин и противовирусные препараты от гепатита B. Многие новые лекарства для лечения гепатита в стадии разработки.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, как и в случае заблокированного желчного протока. Если ситуация тяжелая, может потребоваться пересадка печени.

Что делаете Вы при отклонении показателей биохимического анализа крови печеночной панели

Людям, с повреждением печени, следует ограничить потребление белка и натрия. Показана диета с высоким содержанием углеводов, витаминов и минералов. Если вы не получают все это с продуктами, которые вы едите, используйте поливитамины, но не усердствуйте с ними!

Расторопша содержит чрезвычайно высокое содержание флавоноидов, мощные антиоксиданты, которые защищают печень от токсинов и свободных радикалов. Силимарин расторопши является одним из самых мощных флавоноидов.

Артишок содержит ряд соединений, которые способствуют образованию и секреции желчи, защищают печень от токсинов и свободных радикалов, а также могут снизить показатели холестерина в сыворотке крови.

Лопух богат витаминами группы В, витамином Е и серой.

Одуванчик также богат В-витаминами и флавоноидами, что помогает предотвратить повреждение свободными радикалами, а также способствует образованию и выделению желчи, помогает в детоксикации.

Корень солодки содержит флавоноиды, фитоэстрогены, и глицирризин. Некоторые данные свидетельствуют о том, что корень солодки может помочь при лечении гепатита В и С. Корень солодки также используется для лечения изжоги, язвы, артрита, аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, и других состояний.

Ликоподий используется в качестве гомеопатического лечения камней в желчном пузыре и способствует хорошему пищеварению и детоксикации печени.

Изменения образа жизни

Уменьшение или прекращение употребления алкоголя может спасти вашу печень от повреждения.

источник