Белая печень у человека на узи

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для исследования используются звуковые волны (ультразвук), которые после прохождения через ткани организма визуализируются на мониторе. В зависимости от плотности тканей тени отображаются в большей или меньшей интенсивности. С помощью онлайн режима удается отследить динамику изменений и движение крови по сосудам.

УЗИ считается безопасным, высокоинформативным методом диагностики. В связи с этим он широко применяется во всех областях медицины, в том числе педиатрии, акушерстве.

Физиологическая структура органа представлена однородной тканью с мелкой зернистостью, без деформаций, уплотнений паренхимы печени. Гиперэхогенные участки представлены желчными протоками. Также визуализируются кровеносные сосуды. Печень имеет ровные края, нормальный размер.

Диффузное уплотнение печени может сопровождаться органной дисфункцией и клинической симптоматикой. В зависимости от степени выраженности структурные изменения могут проявляться не яркими клиническими признаками или тяжелой печеночной недостаточностью.

Причины поражения могут скрываться как в самом органе, так и вне печени. Нарушения обменных процессов, патология свертывающей системы, дефицит витаминов, нарастающая интоксикация — все это следствие печеночных изменений.

Среди частых причин стоит акцентировать внимание на:

циррозе;
алкоголизме;
склерозирующем холангите;
онкологическом новообразовании;
гепатите различного происхождения (лекарственного, вирусного, токсического);
хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях других органов;
пищеварительной дисфункции, обусловленной поражением поджелудочной железы;
нарушениях обмена веществ врожденного, приобретенного генеза.

Уплотнение в печени четкой локализации может указывать на появление новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. С помощью ультразвукового обследования удается оценить размеры, плотность очага.

Диффузные изменения могут возникать на фоне продолжительного злоупотребления жирной, жареной пищи, а также вследствие длительной работы на вредном производстве. Это может быть лакокрасочная промышленность и другие производства, связанные с химическими веществами.

Кроме того, печень может отреагировать на изменение питательного рациона небольшими структурными нарушениями обратимого характера.

Когда печень уплотнена, не всегда это можно обнаружить клинически. Изменение паренхимы удается выявить только с помощью инструментальной диагностики. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие клинические признаки:

желтушность кожных покровов, слизистых. В то же время увеличивается интенсивность цвета мочи (вплоть до оранжевого), а каловые массы, наоборот, светлеют;
гипертермия;
недомогание;
снижение аппетита;
тяжесть, боль в правом подреберье;
кожная сыпь;
тошнота, рвота;
дисфункция свертывающей системы (увеличение длительности менструации, кровоточивости после удаления зуба).

По мере прогрессирования заболевания печень полностью утрачивает физиологическую структуру, что сопровождается печеночной недостаточностью.

Нарастание эндогенной интоксикации чревато угнетением сознания, галлюцинациями и появлением признаков портальной гипертензии (асцита, расширения пищеводных вен, отечности ног).

Для правильной постановки диагноза требуется:

сбор анамнестических сведений. Акцентировать внимание следует на предшествующем приеме гепатотоксичных медикаментов, злоупотреблении алкоголем, погрешностях в диете, а также перенесенных инфекционных заболеваниях;
опрос жалоб;
проведение физикального исследования, в процессе которого врач прощупывает живот, устанавливает размеры, консистенцию печени, оценивает выраженность болевого синдрома;
лабораторная диагностика. Для определения печеночной дисфункции требуется проведение биохимического анализа (интересует уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка, билирубина), коагулограммы (для оценки работы свертывающей системы), клинического анализа крови, мочи;
инструментальной диагностики (ультразвукового, томографического исследования).

Если уплотнение печени не удается диагностировать неинвазивными методами, может проводиться тонкоигольная пункция или лапароскопическое обследование.

В зависимости от характера заболевания печень претерпевает некоторые изменения. Они касаются кровеносных сосудов, структуры тканей, размеров органа. Плотность ткани оценивается по эхогенности. Ее увеличение значит о повышенной плотности, снижение — наоборот.

В процессе проведения ультразвукового исследования врач может визуализировать:

нарушение тканевой однородности;
различные очаги поражения схожей структуры;
размытые очертания органа в задней части;
мозаичную структуру (за счет узлов регенерации);
гепатомегалию (увеличение органа) на начальной стадии болезни;
сморщивание печени при прогрессировании патологии;
увеличение внутреннего просвета воротной вены;
аномалии кровотока;
наличие асцитической жидкости в брюшной полости;
уплотнение печени, что проявляется повышением эхогенности;
рассеянные сигналы, которые указывают на фиброзное разрастание, скопление жиров.

Перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии цирроза. Заболевание протекает длительно, со стадийными переходами. На основании УЗИ-картины врачу удается оценить степень поражения органа, установить стадию заболевания и обнаружить осложнения.

Если уплотнение печени визуализируется на ограниченном участке, стоит заподозрить онкологическое новообразование доброкачественного, злокачественного генеза.

Рак выглядит как зона ткани с нечеткими очертаниями, аномального строения, с участками различной эхогенности. Такую область сложно выявить на фоне цирротического поражения печени, поэтому рекомендуется использовать допплер. В онкоочаге отмечается извитость кровеносных сосудов.

Признаком злокачественного поражения также является увеличение лимфоузлов. На запущенной стадии регистрируется смещение желчного пузыря, накопление жидкости в правой плевральной полости и кишечная дисфункция в виде угнетения перистальтики.

Чтобы обнаружить первичный очаг или метастазы, одного ультразвукового исследования недостаточно. Злокачественные образования могут иметь одинаковую или различную плотность. В поиске метастаза достаточно визуализировать гипоэхогенный ободок по окружности образования, что указывает на метастатический, а не первичный очаг.

Признаки гепатита имеют диффузный характер, так как в патологический процесс вовлечен весь орган. Различить форму инфекционного гепатита (А, В, С) на основании ультразвуковой картины практически невозможно. Если УЗИ-диагностика проводится в острую фазу гепатита, отмечается:

увеличение органа;
уплотнение печени;
неоднородность тканевой структуры;
диффузные воспалительные очаги;
расширение желчевыводящих протоков;
деформация сосудистого рисунка, нарушение кровотока.

Диффузные изменения свидетельствуют о нарушении строения паренхимы органа на всем протяжении. Подобная картина наблюдается на фоне фиброза, склероза или дистрофии.

В основе развития болезни лежит патологический процесс, при котором в гепатоцитах накапливаются жировые массы. Данное состояние может сопровождать сахарный диабет, нарушение обмена веществ (ожирение), длительную алкогольную интоксикацию.

усилением эхосигнала на всем протяжении органа;
увеличением печени;
округленными краями.

Основные направления терапии заключаются в соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов. Диетическое питание предусматривает регулярное употребление здоровой пищи небольшими порциями. Благодаря этому не только уменьшается болевой синдром, но облегчается общее состояние.

Рацион должен включать продукты, которые «не нагружают» гепатоциты, а, наоборот, защищают путем нормализации обмена веществ, доставки витаминов, микроэлементов.

Врачи рекомендуют снизить калорийность рациона, уменьшить объем белковой пищи животного происхождения, а также соли, жирных блюд. Диета №5, 5а назначается для лечения гепатита, цирроза. Она включает:

суточную калорийность не выше 3 тысяч калорий;
прием пищи должен проводиться каждые 2-3 часа;
акцент на вареные, пареные, печеные блюда;
исключение транс-жиров (маргарина, фастфуда, консервированных продуктов);
обогащение рациона свежими овощами, фруктами, растительными белками;
контроль над питьевым режимом (до двух литров в сутки).

Из разрешенных в диете №5 продуктов стоит выделить:

молочные нежирные продукты;
рыбу, постное мясо;
каши (гречку, рис);
супы из овощей;
травяные чаи, соки.

Рекомендуется отказаться от:

жирных сортов мяса, рыбы;
соленьев;
консерв;
специй;
копченостей;
жирных бульонов;
сдобы;
сладостей;
алкоголя, газированных напитков, кофе.

Медикаментозная терапия составляется с учетом причины болезни. Назначение диеты и лечение препаратами должно проводиться врачом на основании данных лабораторной, инструментальной диагностики.

Терапия может включать следующие группы лекарственных средств:

противовирусные, необходимые для лечения инфекционного гепатита;
дезинтоксикационные (зачастую в виде растворов для инфузионного введения);
гепатопротекторы;
витаминные комплексы;
иммуномодуляторы;
препараты, которые оказывают влияние на выработку, движение желчи.

Не стоит забывать, что успех терапии зависит от продолжающегося влияния негативного фактора (алкоголя, вирусов, гепатотоксичных препаратов).

Только после полного устранения стрессового фактора можно надеяться на выздоровление.

В лечении заболеваний печени широко используются сборы трав. Их можно приобрести в аптеке. В домашних условиях можно приготовить следующее народное лекарство:

вначале 600 г овса смешиваем с 40 г измельченных березовых почек, 30 г брусничного листа. Все ингредиенты следует залить тремя литрами кипятка, закипятить, оставить на сутки под крышкой. Настой необходимо снова закипятить, добавить 45 г спорыша, 30 г кукурузных рыльцев. Смесь кипятим 2 минуты, настаиваем 45 минут;
теперь переходим ко второй части рецепта. 20 измельченных плодов шиповника нужно залить кипятком объемом 400 мл (желательно в термосе), оставить на ночь для настоя;
оба настоя нужно смешать, пить по 150 мл до четырех раз в сутки в течение 10 дней.

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Ранняя диагностика патологии позволяет добиться хороших результатов в лечении и улучшить качество жизни.

УЗИ печени является очень информативной процедурой, которая позволяет сделать вывод об общей целостности и здоровье печени. По результатам обследования делаются выводы о наличии или отсутствии каких-либо образований или изменений печеночных клеток.

Преимущество УЗИ в том, что обследование может проводиться в динамике. Это открывает возможность оценивать результативность проводимого лечения, и прослеживать течение патологического процесса.

Направления на УЗИ специалист выписывает только, если у него присутствуют подозрения на наличие в организме пациента зловредных процессов. Основанием для направления может служить:

Цвет кожи имеет желтоватый цвет, иногда подобный окрас имеют белки глаз.
Присутствуют боли в правом подреберье.
Человек сильно злоупотребляет алкогольными напитками.
Прием препаратов, которые оказывают сильное влияние на печень.
Вероятность новообразований в печени.
Пониженный гемоглобин или изменения в биохимическом состоянии при анализе крови.
Механическое повреждение органов, находящихся в брюшную полость.
Хронические болезни поджелудочной железы или желчного пузыря.
Регулярное заболевание печени.

Любой из вышеперечисленных симптомов является весомым основанием для направления пациента на УЗИ печени для составления плана лечения. После получения результатов врач-сонолог способен сделать вывод о состоянии органов брюшной полости и, при необходимости, выписать дальнейшее направление на обследование или лечение.

Ультразвуковое исследование позволяет моделировать внутренние органы, перенося полученную информацию на экран. Снимок строится на основании эхопроводимости печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. В местах с наименьшим и наибольшим сопротивлением показываются белые и темные пятна соответственно.

Данное обследование способно показать:

Какая клеточная структура печени.
Наличие прерывистых долей пониженной проводимости, которые имеют характерно темный цвет на снимке УЗИ.
Визуализация должна показать участки воротной, печеночной веры и печеночной артерии.
Также УЗИ показывает наличие белых участков, в нормальном состоянии так проявляется серповидная связка.
Контуры печени.
Размеры каждой доли органа.
Диффузные, а иногда и единичные включения печени.

Ультразвук способен диагностировать большое количество болезней. Некоторые заболевания имеют начальные стадии и не дают знать про себя, но они отчетливо видны на УЗИ, а направление специалист может выписать на основании анализа крови.

Так врач способен с помощью УЗИ диагностировать:

Цирроз.
Хронический гепатит.
Кальцинат.
Паразитарные и доброкачественные кисты печени.
Определить наличие опухолей.
Механические повреждение печени.
Метастазы.
Высокое давление крови в воротной вене.
Подпеченочный абсцесс.
Жировое перерождение печени.
Глистная инвазия.

Большинство заболеваний необходимо дополнительно диагностировать и проводить соответствующие обследования, но о наличии изменений в структуре печени делают вывод именно из УЗИ.

Подготовка к УЗИ печени занимает должное место, так как помогает эффективно проводить обследование. Дело в том, что некоторые факторы могут существенно снизить качество полученного снимка, на основании такого обследования не всегда можно сделать правильный вывод о состоянии печени. Подготовительные меры считаются обязательными и исключают ошибочные проявления на снимке.

Следует придерживаться нескольких ключевых правил:

Прием пищи требуется приостановить за 8 часов до процедуры.
Следует пить только негазированную воду.
Проводя обследование в педиатрической практике рекомендуется прекращать питание за 3-4 часа.

Внимание! Благодаря этим мерам содержимое кишечника, метеоризм или последствия съеденной пищи на печень будут минимизированы и получится наиболее точная визуализация.

Небольшое видео о том, как готовиться к УЗИ печени.

При проведении экстренного обследования подготовительные меры не соблюдаются. Приходится производить выявление патологий в текущем состоянии пациента, но острые заболевания можно выявить даже в таком случае. При дальнейшей необходимости в более детальной информации, УЗИ проводят повторно, придерживаясь подготовительных мер.

Также на УЗИ виден желчный пузырь, он имеет грушеобразную форму. На снимке он проявляется, как область пониженной проводимости (темная). Ультразвуковое обследование способно определить желчевыделительную функцию, которая активно проявляется при предварительном питании желчегонными продуктами. Для определения нормальной работы желчной функции следует на завтрак съесть сырое яйцо или сульфат магния, предварительно он разводится в воде.

УЗИ печени может в себя включать визуализацию поджелудочной железы, но не всегда. По статистике только 30% обследований позволяют одновременно показать печень и поджелудочную железу. Главным фактором, который влияет на получение результатов является количество жировых отложений.

Точно определить состояние печени сможет только врач, который оценив все основные факторы снимка УЗИ, укажет на дальнейшие необходимые меры. Базовую диагностику можно произвести и самостоятельно, но строить на ее основании лечение, нельзя, так как без должного опыта и знаний умножается вероятность ошибки.

Первое что следует сделать — это обратить внимание на размер печени. У людей орган разделен на 3 составляющие части – правая, левая, хвостатая. Все доли неравномерны и имеют свои особенности строения. Также стоит учитывать индивидуальные отличия организма, курс лечения и влияние хронических болезней.

В целом размер должен составлять:

Правая доля — высота участка не более 12 см, а толщина не более 10 см.
Левая доля — длинна обоих участков должна составлять 17 см или менее, а толщина в пределах 5 см.
Хвостатая доля — длинна 7 см или менее, а толщина в пределах 1,5 — 2 см.

Внимание! Последний участок, хвостатая доля, легко перепутывается с опухолью. Определить ее можно на основании знания приблизительного места расположения и размера доли.

Помимо общего объема печени не последнюю роль играет пропорциональное отношение правой доли к левой. В нормальном случае коэффициент должен составлять 1,3 и более. При патологическом изменении печени коэффициент изменяется в сторону уменьшения, это также диагностический метод определения здорового органа.

Из-за своей информативности, отсутствия вредности и легкости в применении, УЗИ приобрело широкое распространение в педиатрии. Само обследование имеет некоторые отличия в применении, так УЗИ проводится не на животе, а на спине. При этом ребенок глубоко вдыхает и легкие вытесняют печень, максимально прислоняя к стенкам полости.

Часто УЗИ печени нужно дополнять таким же обследованием сосудов, что исключает проявление сосудистых опухолей.

Определение нормального размера печени сильно зависит от возраста ребенка. Узнать норму можно исходя из такой закономерности:

Правая доля у детей возрастом 1 год составляет 60 мм, в дальнейшем каждый год увеличивается на 6 мм. Таким образом, к возрасту в 15 лет достигается размер в 100 мм, а 18 лет – 120 мм.
Левая доля (толщина) для детей 1 года нормальный размер колеблется в пределах 33 – 40 мм, затем возрастает каждый год с шагом в 2 мм. Так, к 15 годам достигается толщина около 50 мм и перестает расти.

На основании снимка можно сделать множественные выводы о состоянии печени и не только. В пределах этого раздела будут приведены диагнозы и базовые отклонения, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме.

Для болезни характерно увеличение левой доли или целого органа. При запущенных стадиях наблюдается обратная реакция, печень уменьшается, за счет отмирания клеток. Также плотность ткани увеличивается, и визуализация показывает более темный цвет. При болезни организм пытается регенерировать орган, что приводит к мозаичной структуре печени, на снимке видны сильные перепады в однородности ткани. Увеличивается диаметр портальной вены, что видно на сосудистом рисунке. Печень приобретает бугристые края.

Гепатит острый и хронический

Увеличение размеров одной или нескольких долей органа. Края печени приобретают округлую форму. Ухудшается эхопроводимость ткани. Неоднородность ткани на снимке. Селезеночная и портальная вена увеличиваются в объеме.

Для болезни характерны новообразования в печени, которые выделяются ровными краями, на рисунке выглядят темными, а внутри отсутствует структура. Чаще всего образования имеют явно выраженную округлую форму. Могут возникать опухоли на органе, увеличивающие печень.

Присутствует участок, который не имеет четких границ и неоднородный. При этом отличается и проводимость, при чем может изменяться в разные стороны. Также увеличиваются лимфоузлы и несколько отталкивается желчный пузырь.

Опухоли с плохой проводимостью свидетельствуют о: саркоме, некоторых разновидностях рака, недоброкачественной лимфоме, гемангиоме или аденоме.

Повышенная проводимость опухоли указывает на гепатому или метастазы от рака.

Жировое перерождение печени

Паренхима (ткань печени) становится неоднородная, присутствуют темные уплотнения на фоне общего осветления органа, так как жировые ткани хорошо отражают УЗИ. Печень увеличивается и меняет угол наклона более чем на 45°, это характерно для нижней доли. Отсутствие четких контуров и возможности определить воротную вену также свидетельствует о болезни.

В месте сосредоточения глистов образуются темные пятна. На более позднем этапе болезни возникают светлые пятна, которые характерны для мест отложения солей кальция.

На основании УЗИ можно выявить множественные патологические отклонения в строении и форме печени. Благодаря легкости в использовании, полной безопасности ультразвуковой визуализации и возможности слежения за динамикой состояния печени сегодня все врачи активно применяют УЗИ. При необходимости выполняются дополнительные анализы, для подтверждение заболевания, но в основании лежит именно ультразвуковая диагностика.

При обширных поражениях печени повышается риск интоксикации организма, поскольку «фильтр» не способен в прежнем объеме перекачивать и очищать кровь. Симптоматика заболевания очевидная, лечение индивидуально назначается врачом – гепатологом.

Положительную динамику в ряде диагнозов заболеваний печени обеспечивает медицинский препарат Урсосан, который относится к фармакологической группе гепатопротекторов с желчегонным и холелитолитическим действием в организме.

Этот медикамент выпускается в форме капсул белого цвета с содержанием лечебного порошка в желатиновой оболочке. Активным компонентом является урсодезоксихолевая кислота, которая обеспечивает желчегонное, иммуностимулирующее холелитолитическое, гиполипидемическое действие целенаправленно на очаг патологии – больную печень. Это сложное органическое соединение подавляет активность токсичных гепатоцитов, снижает показатель холестерина в желчи, разрушает внутрипеченочный холестаз, растворяет желчные камни, предупреждает формирование новых патогенных конкрементов, защищает печень от разрушения.

Действующее вещество Урсосана максимально всасывается в системный кровоток, достигая предельной концентрации уже через 2 – 3 часа. Процесс метаболизма происходит в печени, а полученные конъюгаты в большом количестве выводятся при естественном желчеоттоке. Урсодезоксихолевая кислота не является токсичным компонентом, демонстрирует минимум противопоказаний и побочных явлений, урегулирует процесс формирования, оттока желчи. Дополнительные вещества химической формулы лишь усиливают такой терапевтический и профилактический эффект, способствуют положительной динамике больной печени.

Урсосан, несмотря на растительное происхождение, должен назначаться исключительно специалистом после подробной диагностики состояния печени, постановки окончательного диагноза. В фармакологии имеются аналоги этого лекарственного средства, актуальные в случае появления побочных явлений, наличия противопоказаний к применению.

Если врач назначил Урсосан, этот медицинский препарат обеспечивает многостороннее действие пораженного организма. Речь идет о таких переменах в общем самочувствии, проблемах работы печени:

устранение застоя желчи в желчных протоках с дальнейшим воспалением;
разрушение холестериновых камней различных размеров без дополнительного хирургического вмешательства;
нормализация оттока желчи;
снижение показателя холестерина в системном кровотоке;
профилактика фиброза тканей печени, цирроза;
укрепление ослабленного иммунитета;
гепатопротекторное действие на очаг патологии.

По своей структуре урсодезоксихолевая кислота является полярным органическим соединением, которое способно связывать такие неполярные вещества, как холестерин и желчные кислоты. В результате подобного взаимодействия формируются мицеллы, которые как раз подавляют активность токсических клеток печени. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов добиться положительной динамики основного диагноза.

Этот медицинский препарат выступает, как в качестве основного лечащего и профилактического средства, так и в составе комплексной терапии, как вспомогательное лекарство для усиления терапевтического эффекта. Назначают его для следующих клинических картин:

Желчекаменная болезнь неосложненной формы.
Гепатит стадии рецидива.
Лекарственная интоксикация печени.
Билиарный цирроз печени первичной формы.
Хронический алкоголизм.
Склерозирующий халангит первичной формы.
Дискинезия желчевыводящих путей.

Урсосан также активно используется для профилактики приведенных диагнозов, если человек пребывает в группе риска. Показано такое назначения во время приема цитостатиков и гормональных контрацептивов при заболеваниях печени.

Несмотря на растительное происхождение и щадящее действие в пораженном организме, этот гепатопротектор не рекомендуется принимать при следующих состояниях:

Дисфункция желчного пузыря.
Обнаружение желчных камней с высоким содержанием кальция в составе.
Эмпиема желчного пузыря.
Почечная, печеночная недостаточность.
Холангит и холецистит острой стадии.
Цирроз печени.
Инфекционные и воспалительные процессы желчного пузыря, протоков.
Повышенная чувствительность организма к активным компонентам.

Такие противопоказания заметно сокращают список пациентов, которые могут воспользоваться этим медицинским препаратом; но правил лучше не нарушать. В противном случае наблюдается рецидив основного заболевания, резкое ухудшение общего самочувствия, не исключена госпитализация клинического больного.

Поскольку Урсосан не является токсическим препаратом, случаи передозировки на практике полностью исключены. Побочные явления появляются нечасто, представлены следующими отклонениями в общем самочувствии:

тошнота, реже – рвота;
запор или диарея, склонные к хроническому течению;
аллергические и местные реакции;
приступы очаговой алопеции;
болевой приступ спины.

Если пациент чувствует такие перемены, испытывает дискомфорт и мучения, должен самостоятельно прекратить лечение, обратиться к врачу за коррекцией суточных дозировок либо за сменой основного лечащего средства. Не исключено, что аналог будет также эффективен по показаниям, но в организме демонстрирует мягкое и щадящее действие на больную печень.

Гепатопротектор предназначен исключительно для перорального применения, то есть внутрь. Разовую порцию рекомендуется обильно запивать водой, при этом не разжевывать пилюлю, а глотать целиком. Если УЗИ показало камни в желчном пузыре, длительность лечения индивидуальная, суточные дозы определяет лечащий врач.

При желчекаменной болезни медицинский препарат лучше всего принимать перед сном, при этом контролировать состояние, регулярно выполняя УЗИ пораженного органа. Заканчивается терапия после окончательного растворения таких новообразований, спустя 1 – 2 недели продолжается уже с целью эффективной профилактики. Билиарный рефлюс-гастрит лечится 10 дней – 6 месяцев в зависимости от стадии заболевания. Суточная доза опять-таки индивидуальная.

Лечение с участием Урсосана назначает только лечащий врач: суточную дозу определяет, исходя из диагноза и массы пациента. Курс интенсивной терапии продолжительный, требует регулярности и периодического обследования пораженного органа на УЗИ. При гепатите принимать медикамент можно пожизненно с кратковременными перерывами.

Этот гепатопротектор проникает через плацентарный барьер, то есть при беременности может вступать во взаимодействие с плодом. Желательно избегать таких контактов, но, если польза матери превышает потенциальный риск для внутриутробного развития, врачи не исключают такое назначение в составе комплексного лечения по показаниям.

А вот период лактации требует полного отказа от этого медицинского препарата, поскольку клинические исследования данной категории женщин проведены не были. Не исключено, что урсодезоксихолевая кислота выделяется с грудным молоком, может навредить ребенку в столь раннем возрасте. Если лечение необходимо, требуется временно отказаться от грудного вскармливания, восстановить естественные функции печени.

Этот медицинский препарат при соблюдении всех врачебных рекомендаций является абсолютно безвредным для организма. При лекарственном взаимодействии важно помнить, что активный компонент Урсосана усиливает действие гормональных препаратов, то есть повышает показатель холестерина желчи. Опасное состояние, которое может вызвать рецидив основного заболевания, обострить состояние больной печени.

Если врач назначил Урсосан по показаниям, во время интенсивной терапии спустя 4 недели после приема первой дозы требуется пройти биохимический анализ крови на определение изменений в ее составе. Каждые 6 месяцев целесообразно проходить УЗИ печени, определяя таким образом адекватность выбранной терапии.

Прием медицинского препарата не влияет на состояние нервной системы, не снижает концентрации внимания, не нарушает психомоторные реакции. Поэтому можно и дальше заниматься интеллектуальной деятельностью, управлять транспортным средством, вести полноценный образ жизни.

Медицинский препарат Урсосан желательно хранить подальше от детей, выбирать прохладное и темное место. Не стоит пить эти таблетки, если у них закончился срок годности – положительного эффекта на печень все равно не будет, зато можно навредить здоровью.

Урсосан при гепатите С не запрещен к применению, мало того, интенсивно подавляет симптомы интоксикации, старается поддержать и усилить функциональность пораженной печени. Лекарство действительно достойное, но отпускается только по рецепту, требует дополнительной консультации лечащего врача и не приемлет поверхностного самолечения по совету «друзей». Если соблюдать все врачебные рекомендации и предписания, положительный результат будет при заболеваниях печени и желчных путей, и уже очень скоро.

источник

Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. Она является органом, без которого невозможно поддержание жизнедеятельности всех систем. Поэтому при возникновении заболеваний, приводящих к сбою в работе гепатоцитов, нарушениям оттока желчи, необходимо своевременно поставить правильный диагноз, предотвратить осложнения и назначить адекватную терапию.

На данный момент процедура ультразвукового исследования является наиболее информативной, неинвазивной, безопасной и доступной. Совокупность этих качеств позволяет проводить УЗИ всем людям, для которых это необходимо. Таким способом можно оценить работу печение и желчного пузыря, выявить изменение структуры органа, определить его размеры и патологические отклонения. Методика с применением ультразвука для обследования внутренних органов человека не имеет противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Прежде всего, врач оценивает размеры печени и проводит сравнение с нормальными показателями. Всем известно, что печень располагается под диафрагмой, с правой стороны в брюшной полости. Она хорошо видна при проведении ультразвукового исследования, поэтому есть возможность выявления даже незначительных нарушений строения и работы органа.

Необходимо отметить, что результаты, полученные при обследовании, и параметры могут колебаться и варьировать в определенном диапазоне. Это зависит от конституциональных особенностей человека, пола, возраста, веса.

При исследовании можно увидеть не только печень, но и сосуды большого диаметра, а также желчевыводящий проток, ткани и органы, располагающиеся по соседству. Итак, при УЗИ печени нормальные показатели составляют:

Величина диаметра портальной вены не более 13 мм;

Желчный проток не более 8 мм;

Край печени – ровный, острый, контуры – правильные, поверхность – ровная;

Однородная, гомогенная структура.

УЗИ печение может давать оценку всем ее восьми сегментам – правой, хвостатой, левой и квадратной. Это особенно важно для определения местонахождения новообразования или другой патологии.

При проведении диагностического исследования на нижней поверхности органа визуализируются ямки, которые образованы тесным прилеганием к печени соседних органов – правой почки, отрезка толстого кишечника (при переходе в поперечно-ободочную кишку), правому надпочечнику и желудку.

Связки печени, кроме венечной борозды, не должны определяться. Если они становятся видны, то это считается признаком нахождения жидкости в брюшной полости.

Размеры здоровой печени по УЗИ:

переднезадний размер – 11,2-12,6 см;

КВР (косой вертикальный размер) – до 15 см;

ККР (краниокаудальный размер), или высота – менее 10 см.

сагиттальный размер – 9-12 см.

При обследовании печени на УЗИ можно достоверно определить наличие некоторых патологических состояний:

хронический воспалительный процесс (гепатит),

высокое венозное давление,

жировое перерождение гепатоцитов.

Из терминологии врача, который описывает результаты исследования, можно увидеть такое выражение, как белая печень на УЗИ. Иногда пишут: «светлая печень». Это означает, что орган дает признаки высокой эхогенности, и в нем есть структуры, плохо пропускающие ультразвук. По обыкновению – это не что иное, как жировые клетки. Такое явление наблюдается при выраженной жировой печеночной дистрофии.

Пятна на печени при УЗИ могут выявляться как признак некоторых патологических состояний – кисты, гепатоза или гемангиомы. Такую картину с очагами повышенной эхогенности может также давать и инвазия лямблиями. Для уточнения диагноза после этого рекомендуется пройти компьютерную томографию.

Зернистая печень на УЗИ определяется как норма, если нет увеличения органа, структура однородна, а зернистость – мелкая.

Грубая зернистая мелкая или средних размеров гипоэхогенная структура отмечается при саркоидозе, небольших метастазах, мелкоузловых абсцессах. Среднезернистая структура определяется в печени при хронических гепатитах. При этом она увеличивается в размерах. Жировые гепатозы в начальной стадии также могут вызывать картину зернистой печени, с повышенной общей эхогенностью и увеличением диаметра воротной вены.

Иногда размеры печени превышают их нормальные показатели. Почему увеличена печень на УЗИ?

В норме незначительное превышение нормальных размеров печени может быть у крупных и высоких людей. Это не является патологическим отклонением и объясняется конституциональной особенностью обследуемого пациента.

Патологические состояния организма, которые приводят к увеличению печени, бывают следующие:

Заболевания печени или ее сосудов.

Чаще всего увеличение печени происходит при острых и хронических гепатитах, в начальной стадии цирроза, при наличии опухоли (как злокачественной, так и доброкачественной) или метастазов, кисты при поликистозе или эхинококкозе, тромбозе воротной вены, окклюзионной болезни.

Печень превышает нормальные размеры, если в ней развивается жировой гепатоз, при сердечной недостаточности, гемохроматозе, гепатоцеребральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова).

Гепатомегалия проявляется иногда как симптом при болезнях крови. Часто это происходит при хроническом миелолейкозе, моноцитарном лейкозе, эритромиелозе.

При определении диагноза, степени и выраженности процесса печеночной патологии, УЗИ является хорошим вспомогательным методом. В некоторых случаях для подтверждения используют компьютерную томографию и биопсию. Совокупность данных методик позволяет своевременно принимать меры и назначать правильное лечение.

Автор: Лапушанская В.В., семейный врач

Среди букета болячек, который приносит человеку нездоровый образ жизни, стеатоз, или ожирение печени, столь же распространен, как и общее ожирение. Оба недуга-побратима не знают ни возрастных, ни географических границ, поскольку их самая частая причина — неумеренность.

О том, как предотвратить и лечить это заболевание, рассказала д. мед. н., врач — гастроэнтеролог высшей категории, заведующая 1-м отделением хронических заболеваний печени ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента Здравоохранения Москвы Елена ГОЛОВАНОВА.

И объедаться плохо, и голодать нехорошо

Читайте также: «Мышиная диета» поможет справиться с ожирением

Когда наша печень работает нормально, в ее клетках не должно быть даже мельчайших отложений веществ, избыток которых вреден для организма. Если же в печени все же встречаются жировые накопления, значит наступила болезнь стеатоз.

Интересно, что печень может «ожиреть» и по причинам, как бы обратным перееданию. В бедных странах стеатоз часто встречается у голодающих людей, в развитых — у строгих вегетарианцев, а также, с тех пор как эталоном красоты стала утонченная фигура, у представительниц прекрасного пола, которые выбирают наиболее жесткие диеты и при этом превышают физиологически допустимую скорость похудения.

Но отчего происходит так, что человек снаружи — кожа да кости, а в печени — жировые излишки? Жир накапливается в ее клетках в виде свободных жирных кислот. Мы получаем их из продуктов животного происхождения: мяса и молока. В печени такие жиры используются в основном как стройматериалы для синтеза гормонов и ферментов, которые управляют обменом веществ во всем теле. Не получат печеночные клетки свободные жирные кислоты — и серьезно пострадают многие важные функции организма. Вот почему, когда человек голодает, печень, словно бы «о всей державе помышляя», начинают энергично запасать такие жиры на черный день.

Печень во всем любит умеренность

По мере развития стеатоза жировые пузырьки в печени увеличиваются и сдавливают внутриклеточные тельца. Сначала лопаются их оболочки, затем и общая оболочка всей клетки. Когда гибель печеночных клеток становится множественной, в этом органе начинается хронический воспалительный процесс. Стеатоз превращается в более опасный недуг — стеатогепатит. Упрощенно говоря, жировое воспаление печени.

Стеатоз проявляется ноющими болями в правом подреберье после еды, которые не проходят после приема желчегонных лекарств. Диагноз уточняется во время УЗИ-обследования. Прибор распознает уплотнение, равномерно распределенное по всей печеночной ткани. Врачи называют такую картину «белая печень». Уровень печеночных ферментов в крови (например, билирубин, щелочная фосфатаза) бывает повышен, но не всегда, а вот жиров — обязательно увеличен.

Современная медицина считает, что стеатоз не требует лекарственного лечения. Однако есть несколько рекомендаций по восстановлению здоровья печени, которые приобретают характер строго-обязательных.

Исключите из питания жирные мясные и молочные продукты как основные источники свободных жирных кислот. Взамен употребляйте рыбу и растительные масла, содержащие жиры, безопасные в отношении развития стеатоза.

Откажитесь от пищи, где есть много высококалорийных углеводов (например, сладости, мед, виноград, газированные напитки типа кока-колы, мороженное). А если уж нет сил устоять перед тортом или шоколадкой, то «согрешите» только после обеда, но не натощак! Замените все эти продукты медленноусвояемой углеводной богатой клетчаткой пищей (вареный картофель, отрубной и ржаной хлеб, фрукты и овощи).

Никогда не ужинайте после 7 вечера.

Двигайтесь как можно больше. Особенно полезны для борьбы с ожирением прогулки после ужина. Гуляйте не менее часа, до появления легкой усталости.

Следует опасное продолжение

И мой совет специально для тех, кто одновременно со стеатозом болен диабетом 2-го типа. Эти недуги очень часто идут рука об руку, поскольку у них есть много общего в нарушении углеводного и жирового обмена. Приведу пример. В течение трех месяцев вы усердно соблюдали диету, принимали сахаропонижающие лекарства и добились того, что уровень глюкозы в крови приблизился к норме. Но к сожалению, это вовсе не значит, что недуг отступил! Почти нормальный уровень сахара крови часто маскирует скрытое течение этой болезни. Оно особенно опасно для страдающих стеатозом. Чтобы избежать такого развития событий, вам необходимо сделать анализ крови — тест на гликозилированный гемоглобин.

Уровень этого вещества в норме — значит вы правильно лечитесь от диабета. Соответственно, и нет опасности, что на фоне этого недуга ускорится развитие стеатоза. А это случается довольно часто. Повышенный уровень свидетельствует о том, что вы либо продолжаете неправильно питаться и нужно срочно исправлять ошибки; либо никакой «диетической» вины за вами нет, но болезнь протекает по необычному пути. Тогда придется принимать более сильные сахаропонижающие лекарства.

У стеатоза может быть, как я уже говорила, опасное продолжение: хроническое воспалительное заболевание -стеатогепатит. В крови повышается уровень печеночных ферментов, к болям в правом подреберье добавляются общая слабость, утомляемость. В отличие от стеатоза, при стеатогепатите невозможно обойтись без лекарств, которые укрепляют оболочку печеночной клетки. Все эти препараты созданы на основе целебных веществ, которые человеку подсказала сама природа.

Обойдемся без «медвежьих услуг»

Активное начало препаратов, состоящих из эссенциальных фосфолипидов — экстракт из бобов сои. Хорошо действует импортное лекарство эссценциале — форте или российский аналог — эссливер — форте.

Экстракт из травы расторопши включен в состав лекарства карсил. Из желчи бурого медведя была выделена желчная кислота, обладающая к тому же желчегонным действием, которая стала лечебной основой препаратов урсосан (Чехия) или урсофальк (Германия).

Лекарства из медвежьей желчи для лечения стеатогепатита применяют без перерывов, но не менее 3 месяцев. А те, что из бобов и расторопши, — курсами 2-3 месяца, причем их должно быть не больше двух в год. Все эти таблетки принимают после еды, а дозы назначаются врачом индивидуально. И любое лечение с их помощью пропадет впустую, если продолжать «дружбу» со спиртным и питаться неправильно.

Расшифровка УЗИ печени поможет вам разобраться, что означают те или иные термины, написанные врачом, проводившим исследование вашей печени. Полная трактовка результатов с учетом ваших симптомов и объективных данных, прогноз и назначение лечения определяет врач.
Это может быть инфекционист, онколог, гастроэнтеролог, терапевт или хирург).

Как проводится подготовка к УЗИ печени, подробно описано в соответствующем разделе, большой сложности она не представляет.

Только лишь по данным ультразвукового сканирования печени терапию не подбирают.

Немного о том, как делают этот вид УЗ-диагностики. Вы приходите в кабинет, ложитесь на кушетку, а одежду приподнимаете так, чтобы область грудной клетки и брюшная стенка были свободны для исследования. На область подреберья справа наносят гель, по которому будет перемещаться датчик. Это совершенно не должно вызывать никакого дискомфорта.

Норма УЗИ печени включает в себя показатели:

размеров каждой долиэхогенностиконтуров печениее структуры.

Для удобства осмотра по некоторым анатомическим ориентирам выделяют 8 сегментов печени. В них оценивают все вышеуказанные параметры, сравнивают их с нормой. При обнаружении патологии органа указывают, в каких сегментах она обнаружена.

Поговорим о том, что показывает исследование. С его помощью выявляются такие изменения в ткани органа:

кальцинатыциррозхронический гепатиткисты печени (в том числе и паразитарные)опухоли (точно отличить доброкачественную от злокачественной поможет только биопсия)травма печениметастазыповышенное давление в системе воротной веныподпеченочный абсцесспризнаки жирового перерождения печени.

Приведем расшифровку наиболее частых терминов, которые врач-сонолог указывает в заключении исследования.

Кальцинат печени. Этим словом обозначается плотный участок в паренхиме, пропитанный солями кальция. Такие образования могут появляться в результате перенесенных инфекционных заболеваний (малярия, амебиаз, туберкулез), которые в активной фазе поражали не весь орган, а формировали в нем очаги воспаления.

В первую очередь, это — киста печени, то есть округлое доброкачественное образование в одной из долей, которое содержит внутри жидкость (чаще – прозрачную, но может быть заполнено кровью, желчью или гноем).

Выделяют одиночные и множественные кисты (они заполняют 30% или меньше ткани печени), существует также врожденное заболевание поликистоз печени, когда кистами выполнено около 60% или больше ткани органа.

Есть также понятие «ложная киста», когда стенка кисты – не тоненькая пленочка, а рубцово измененная вследствие разрыва, удаления кисты или абсцесса ткань.

Это такие термины, которыми врачи ультразвуковой диагностики называют эхо-характеристики изменений, под чем «в жизни» можно понимать несколько диагнозов:

Пятна на печени – этот термин говорит, что в ткани обнаруживаются очаги, в которых эхогенность печени повышена. Это может свидетельствовать в пользу участков глистной инвазии (лямблиоза). Для уточнения диагноза в этом случае рекомендуется пройти компьютерную томографию.Уплотнение в печени – это тоже чисто сонологический диагноз. Говорит о том, что в ткани есть участки, которые могут быть как узлами начинающегося цирроза, так и опухолями.

Ниже вкратце опишем признаки тех заболеваний, которые вызывают изменения не в отдельных участках, а по всей поверхности печени.

Диагноз вирусного гепатита, а тем более определенного гепатита (A, B, C) по УЗИ не ставится. При гепатите С могут быть описаны следующие изменения:

если УЗИ было сделано в острый период, отмечается увеличение самой печени, усиление ее плотности, нарушение и неоднородность структурыпризнаки хронического гепатита: увеличение печени, неоднородность ее структуры, неясность сосудистого рисунка.

Если на УЗИ описываются диффузные изменения печени, это означает, что паренхима этого органа на всей своей протяженности изменена вследствие фиброза, гипертрофии, склероза, дистрофии или набухания. То есть это – не диагноз, а симптом, который может встречаться при таких болезнях:

аутоиммунном гепатитесклерозирующем холангитегепатите любой этиологиициррозе.

Выделяют такие признаки цирроза печени на УЗИ:

печень может или больше, или меньше (в зависимости от стадии заболевания): вначале увеличивается левая доля, затем – хвостатая, потом печень начинает уменьшаетсявнутри есть узлы регенерации, из-за чего структура — мозаичнаяпри циррозе увеличивается и селезенка, и диаметр портальной веныкрая органа приобретают закругленность, бугристую структурууглы печени расширены.

Диагноз ставится не только по эхографической картине, но и по симптомам, предъявляемым пациентом. Впервые цирроз печени может быть заподозрен (и подтвержден по УЗИ) по наличию асцита, то есть свободной неинфицированной жидкости в животе.

Светлая печень – это повышение эхогенности органа. Такая картина говорит о том, что в ткани появились участки, которые плохо пропускают ультразвук (обычно это жировые клетки). Если происходит жировое перерождение органа, врач УЗИ может написать в заключении «белая печень».

В.: Что такое скрининг печени?

О.: Это обнаружение людей группы риска по развитию рака, исходя из результатов анализов на альфа-фетопротеин, а также данных УЗИ. Проводится у больных хроническими формами гепатитов B и C, при циррозе печени, а также в странах, в которых встречается большое количество больных раком печени.

В.: Что означает «печеночный лабораторный скрининг»?

О.: Это то, что в просторечии называется печеночными пробами – то есть анализ венозной крови, в которой определяются такие вещества:

общая и прямая фракции билирубинаферменты АЛТ и АСТгамма-глутамилтрансферразащелочная фосфатаза.

В.: Что означает скрининг аутоиммунного поражения печени?

О.: Это тоже вид анализа из вены, который помогает определить аутоиммунный гепатит и второе аутоиммунное заболевание – первичный билиарный цирроз. В крови определяют такие виды антител:

к гладким мышцамк обкладочным клеткам желудкак микросомам печени и почекмитохондриям.

Повышенные уровни этих анализов указывают, что в данном случае имеет место аутоиммунный гепатит. Также с помощью некоторых конкретных уровней возможно определить тип заболевания.

В.: Когда и для чего проводится пункция печени под контролем УЗИ?

О.: УЗИ определяет, куда вводить иглу для забора подозрительного на злокачественную опухоль клеточного материала. Во время попадания иглы в узел смотрят, как изменяется ультразвуковая картина (гемангиомы, то есть доброкачественные образования, имеют свойство исчезать при пункции).

источник