Белок в моче при болезни печени

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:

тяжелые физические нагрузки;
избыточная инсоляция;
переохлаждение;
повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
избыточное употребление белковой пищи;
стрессовые состояния;
продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся:

поликистоз почек;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при:

гипертонической болезни;
сахарном диабете;
гестозе беременных (нефропатии);
атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:

цистит;
уретрит;
простатит у мужчин;
воспаление мочеточников;
аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм:

30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

болезненность и ломота в суставах и костях;
отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
нарушения сна, сознания;
повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Повышенный белок в моче – что это значит? Многие пациенты сразу предполагают у себя болезни почек, идут на обследование, но по результатам почки могут быть здоровы.

Как ни странно, излишнее выделение белка может наблюдаться при множестве различных заболеваний, а также при обычных состояниях, которые являются относительной нормой для организма человека, и не нуждаются в лечении. Понять, почему именно повысились показатели белка, должен помочь специалист.

В этой статье мы поговорим о возможных причинах, по которым в моче появляется белок, узнаем какие симптомы характерны для данного состояния, а также ознакомимся с методами, которыми можно обнаружить данное отклонение от нормы.

Почки являются парными органами

Протеинурия — медицинский термин, который означает повышение концентрации белка в моче. В норме, при сдаче анализов белка быть не должно, но допускается погрешность в очень малом количестве, до 0.033 гл.

Почками осуществляется крайне много различных функций:

выведение воды и продуктов обмена веществ;
регуляция ионного и кислотно-основного баланса;
синтез гормонов, промежуточный метаболизм.

Одним из важнейших механизмов является мочеобразование. Гломерулярная и клубочковая фильтрация – основные процессы, из которых формируется ультрафильтрация. В ходе ультрафильтрации происходит образование первичной мочи.

При дефектах клубочков молекулы белка не могут быть удержаны базальной мембраной и проникают в первичную мочу, в связи с этим может наблюдаться повышенный уровень белка в моче. В норме молекулы белка имеют слишком большой размер, для того чтобы беспрепятственно проникнуть через поры.

Если белок в моче повышен причины могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические причины наблюдаются у абсолютно здоровых людей, со временем белок приходит в норму, и чаще всего лечение не требуется.

Физические нагрузки и стрессовые ситуации способны привести к выделению небольшого количества белка, в связи с чем возникает временная протеинурия.
Причины повышения белка в моче бывают связаны с употреблением накануне большого количества белковой пиши (яиц, некоторых сортов мяса, кисломолочных продуктов).
Беременность на поздних сроках может сопровождаться протеинурией. Чаще всего это происходит по причине механического сдавливания почек, за счет роста плода.
Медицинские манипуляции, к примеру активная пальпация почек сквозь переднюю брюшную стенку или душ Шарко способны привести к временному увеличению белка в моче.
Переохлаждение и простудные заболевания (ОРВИ, грипп) могут спровоцировать повышенное содержание белка в моче у ребенка или у взрослого человека.
Погрешности при сборе мочи для анализа, а именно отсутствие или недостаточно тщательное проведение гигиенических процедур перед сбором приводит к тому, что по результатам обнаруживают высокий белок в моче у ребенка или взрослого человека.

Патологические причины связаны с заболеваниями как почек, так и прочих органов, и систем организма, и могут быть такими:

Гломерулонефрит – инфекционное заболевание, в ходе которого поражаются тканевые структуры сосудов почек, в связи с чем происходит их функциональный сбой (нарушение в образовании мочи и выводе токсинов). При острой стадии этой болезни повышены лейкоциты и белок в моче, кроме этого наблюдаются и другие нарушения: изменения плотности и цвета, сниженный объем выделяемой мочи.
Если обнаружен высокий белок в моче причины заключаются в существующих видах мочекаменной болезни. Стоит заметить, что протеинурия при конкрементах в разных отделах мочевыделительной системы встречается довольно редко. Более характерно обнаружение лейкоцитов в моче.
Пиелонефрит – характеризуется неспецифическим воспалительным процессом в тканях почек и чашечно-лоханочной системе. Наличие бактерий, а также повышенная концентрация белка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается в результатах ОАМ.
Если в моче повышен белок — это может свидетельствовать о специфическом поражении почек, которое встречается у пациентов с сахарным диабетом. Иное название этой патологии – диабетическая нефропатия. Происходит поражение сосудов почек и формирование узелкового или диффузного гломерулосклероза, с возможным развитием почечной недостаточности. Выделение белка характерно для 2-4 стадии диабетической нефропатии.
Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы у мужчин. Часто сопровождается изменениями в общем анализе мочи, а именно присутствием небольшого количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей.
При злокачественных новообразованиях почек присутствует кровь в моче, наблюдается повышение белка в моче причины связаны с постепенным нарушением нормального функционирования почек.
Ожирение 3-4 степени – это состояние, при котором вес пациента превышает рекомендуемую норму на 55-100% и более того, что значит увеличение веса в среднем в два раза больше от нормы. Появление белка в моче возникает потому, что работа почек нарушается из-за избыточного веса.
Почему повышен белок в моче? Причиной может быть гипертоническая болезнь на 2-3 стадии. Чаще всего гематурия, цилиндрурия и протеинурия возникают у пациентов, с интеркуррентными заболеваниями (т.е. такими, которые осложняют течение основной болезни).
Наличие неорганоспецифических аутоиммунных заболеваний, по типу системной красной волчанки и склеродермии, которые поражают соединительные ткани и сосуды почек, из за чего повышается белок в моче. Также нарушается работа сердца, печени, легких, суставов, поражаются серозные оболочки и кожные покровы.
Миеломная болезнь – еще одна причина почему повышен белок в моче. Это злокачественное заболевание поражающее кроветворную систему и кости. Поражение почек характерно для большей части пациентов. Наблюдается наличие в моче белка, характерна цилиндрурия и большое количество белка Бетс-Джонса.

Обратите внимание! В некоторых случаях повышен белок в моче у ребенка может наблюдаться при длительном употреблении антибактериальных препаратов.

Прежде чем узнать, от чего повышен белок в моче, необходимо, собственно говоря этот самый белок найти. Для этого врач выписывает направление на общий анализ мочи.

Этот вид анализа весьма информативен, является основным диагностическим исследованием во многих сферах медицины. При помощи анализа можно не только определить физические свойства мочи, но и ее состав.

Инструкция по подготовке к исследованию включает следующие рекомендации:

За день до сбора биоматериала ограничить употребление продуктов, которые имеют свойство менять цвет мочи (ярких фруктов и овощей, пряностей, сладкого и копченого).
Ограничить употребление алкоголя, витаминов, биодобавок и диуретиков (в т.ч. и кофе).
По возможности не посещать накануне баню или сауну, исключить физические нагрузки.
Если пациент принимает какие-то медикаменты, необходимо уведомить доктора об этом.
Анализ мочи запрещено сдавать, если менее недели назад проводилась цистоскопия.

Образец не должен быть загрязнен посторонними включениями, в связи с чем рекомендовано соблюдать правила по сбору материала:

Для проведения анализа используют утреннюю мочу, которая на протяжении ночи скапливается в мочевом пузыре.
Перед забором биоматериала необходимо осуществить туалет половых органов. Это позволит избежать недостоверных результатов.
Нужно использовать стерильные одноразовые контейнеры, которые ранее не контактировали с чистящими или моющими средствами.
Чтобы в образец не попали бактерии, находящиеся на наружных половых органах, необходимо спустить немного мочи в унитаз, после чего, не останавливая мочеиспускание, собрать в емкость около 100-150 мл мочи, не касаясь контейнером кожи.
Биоматериал можно хранить не более 1-2 часов при температуре около 5-18Со. Материал, который хранили при комнатной температуре является непригодным для анализа.
Для сбора мочи у детей на первом году жизни можно использовать пакеты-мочеприемники. Чем обусловливается такая техника забора у ребенка — причины использования пакетов просты: собрать материал у маленьких детей достаточно трудно, особенно, если регулярно используются подгузники.

По результатам анализа оценивают:

Объем – в норме около 100-300 мл, меньшее количество может свидетельствовать об обезвоживании или почечной недостаточности. Увеличенное количество возможно при сахарном диабете или пиелонефрите.
Цвет – соломенно-желтый. Смена цвета встречается при болезнях печени, почек, о наличии гнойных воспалительных процессов. Также цвет материала может меняться при употреблении различных медикаментов и витаминов.
Запах – меняется при сахарном диабете и воспалениях в мочеполовой системе.
Пенистость – в норме отсутствует. Большое количество пены характерно для протеинурии, желтухи, перенесенного стресса, сахарного диабета, некоторых нарушений в обмене веществ и т.д.
Прозрачность – в норме прозрачная. Мутность может быть обусловлена слизью, эритроцитами, солями, гноем и другими включениями.
Плотность – 1000-1025 единиц. Увеличение показателей характерно для обезвоживания, а уменьшение – для заболеваний почек.
Кислотность – 5-7.5 pH
Кетоновые тела – являются признаком сахарного диабета.
Билирубин – не встречается в норме. Обнаруживается в моче при патологиях печени.
Белок – не должен встречаться, но допускается присутствие не больше 0.033 гл. В зависимости от повышения уровня белка в моче, различают легкую протеинурию (1гсутки), умеренную (1-3 гсутки) и тяжелую (3 гсутки и более).
Кровяные тельца – могут наблюдаться единичные в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о заболеваниях почек, интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактерии – не обнаруживаются в норме. Их появление характерно для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
Цилиндры – любые виды цилиндров в моче здорового человека не наблюдаются. Их появление говорит о патологиях мочевыводящих путей, сильных физических нагрузках и стрессах, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.
Грибы – в анализе мочи свидетельствуют о грибковом поражении мочеполовой системы.
Соли – практически отсутствуют. Могут диагностироваться при резкой смене типа питания, обезвоживании, интенсивных физических нагрузках и некоторых болезнях почек.

Стоит заметить, что цена общего анализа мочи очень низкая, а в государственных медицинских учреждениях это исследование проводят бесплатно.

Результаты исследования обычно готовы в тот же день

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать о наиболее широко встречающихся причинах протеинурии, а также рассмотрели технику подготовки к общему анализу мочи.

Здравствуйте. Я родила меньше недели назад, малышу делали анализ мочи и определили увеличенное количество белка. Скажите, почему повышен белок в моче у ребенка?

Добрый день. Такое явление встречается среди новорожденных детей и не является патологией. Это происходит из-за того, что увеличивается проницаемость эпителия клубочков и канальцев почек, на фоне гемодинамики новорожденного. Если протеинурия сохраняется после 7-10 первых дней жизни ребенка, имеет смысл рассматривать ее как патологическую.

Под протеинурией или повышенным белком в моче врачи подразумевают присутствие в вышеозначенной субстанции, белковых вкраплений. При этом белок в мочу выделяется постоянно, поэтому его визуальное появление или же диагностирование при помощи анализа, требует дополнительного обследования человека на предмет самых разнообразных заболеваний и патологически-физиологических состояний.

Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.

Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.

Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.

Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок. Он появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.

Нормой содержания белка в урине для представительниц прекрасного пола, является уровень не выше 0,1 грамма на литр мочи.

Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.

Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин

Застойные явления в почках.
Гипертония.
Нефропатии разной этиологии.
Амилоидозы почек.
Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
Канальцевые некрозы.
Отторжение трансплантированных почек.
Миеломная болезнь.
Гемолизы.
Лейкозы.
Миопатии.
Лихорадочные состояния.
Туберкулёз и опухоли почек.
Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.

Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.

Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.

Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.

Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.

Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.

Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.

При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.

Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.

Не существует универсального средства, которое помогает снизить белок моче, поскольку результат анализов с повышенной концентрацией вышеозначенного компонента в урине является признаком наличия в организме, определенной патологии. Если данная патология связана с болезнью, то вам потребуется пройти качественное обследование, на основании которого будет прописана соответствующая комплексная терапия.

В том случае, когда проблема вызвана физиологическими причинами, специфического лечения не требуется. Людям рекомендуют снижение физических нагрузок на организм, диету с максимальным ограничением белков, жиров, соли и жидкости.

Присутствие в моче большого количества белка и эритроцитов, является симптомами гломерулонефрита – поражения почечных клубочков из-за инфекций, токсических факторов, наследственных синдромов, системных заболеваний. Больному потребуется госпитализация, комплексная диагностика со сдачей крови и мочи на биохимические анализы, КТ и УЗИ брюшной полости, а в некоторых случаях и биопсии почки.

После диагностики и точного определения причины гломурелонефрита, назначается симптоматическая, антибактериальная, имунносупрессивная терапия, а также гемодиализ.

Как правило, отдельный анализ на белок врач назначает после обнаружения в общем анализе урины, повышенной разовой концентрации компонента. Для проведения процедуры, вам необходимо собрать мочу на протяжении суток.

За сутки перед сбором ограничьте или полностью откажитесь от сладкого, острых/жирных блюд, свеклы и моркови, а также приёма лекарственных средств. В период менструации от сдачи анализа необходимо отказаться.

Рано утром проведите тщательный туалет наружных половых органов. Самую первую порцию урины собирать не нужно – начинайте накопление материала для анализа со второго мочеиспускания. Соблюдайте обычный для себя режим питься, сливая мочу в трёхлитровую, тщательно вымытую и стерильную банку, каждый раз после мочеиспускания закрывая её плотной крышкой и ставя в холодильник при температурном режиме от пяти до восьми градусов тепла. По истечению суток и сбора последней порции жидкости, сильно взболтайте емкость с суточной дозой и отлейте в колбу 100 миллилитров урины, после чего сразу же отнесите пробу в лабораторию.

Довольно часто во время медицинских обследований люди сталкиваются с такой проблемой, как повышенный белок в моче. От подобной патологии не застрахован никто, вне зависимости от пола и возраста. Что представляет собой подобное расстройство? Каковы причины его возникновения? Стоит ли беспокоиться? Можно ли справиться с проблемой самостоятельно? Это как раз те вопросы, которыми интересуются многие пациенты.

Повышенный белок в моче — это состояние, которое имеет собственное медицинское название, а именно протеинурия. Ни для кого не секрет, что белки крайне важны для нормального функционирования организма, так как выполняют массу функций и принимают участие практически во всех процессах (ферменты и гормоны являются белковыми веществами).

В норме белков в моче быть не должно, или же они могут присутствовать в крайне низких концентрациях. Ведь протеиновые молекулы слишком большие, чтобы пройти через фильтрационную систему почек, поэтому забрасываются обратно в кровь. Таким образом, наличие белков в высоком количестве свидетельствует о тех или иных нарушениях.

Протеины могут присутствовать в моче человека — в определенных количествах их наличие не считается чем-то угрожающим здоровью. Поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, какова же норма белка в моче. Естественно, этот показатель зависит от многих факторов, включая пол и возраст человека.

Например, у мужчин нормой являются значения, которые не превышают 0,3 граммов на литр мочи. Подобная концентрация может быть связана с физиологическими особенностями или же усиленными физическими нагрузками. Все, что превышает этот показатель, можно отнести к патологии.

Норма белка в моче у женщин немного ниже — его количество не должно превышать 0,1 грамма на литр. Исключением является лишь период беременности, так как в это время организм женщины претерпевает основательные изменения.

Естественно, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного состояния. Имеется и система, которая выделяет четыре степени тяжести протеинурии в зависимости от количества выделяемого вместе с мочой белка:

Микроальбуминурией называют состояние, при котором в сутки вместе с мочой выделяется около 30-300 мг белка.
Если показатели колеблются в пределах от 300 мг до 1 г в сутки, то речь идет о легкой степени патологии.
При умеренной протеинурии суточное количество выделяемого белка составляет 1-3 г.
Если, согласно анализам, вместе с мочой выделяется более 3 г белка, то это тяжелая степень протеинурии, которая свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой присутствия в урине белковых компонентов. Так стоит ли беспокоиться, если обнаружен повышенный белок в моче? Что это значит?

Сразу же стоит отметить, что небольшое количество протеинов может быть связано с физиологическими процессами. В частности, наличие белков может указывать на чрезмерное употребление протеиновой пищи или протеиновых коктейлей, если речь идет о спортсменах. К такому же результату могут привести интенсивные физические нагрузки.

Есть и некоторые другие факторы, включая длительное пребывание под открытыми лучами солнца, сильное переохлаждение организма, длительное пребывание в вертикальном положении, что сказывается на кровообращении.

Также небольшое количество белка может появляться после активной пальпации живота в районе почек. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение, приступы эпилепсии, сотрясения головного мозга — все это может привести к появлению протеинов в моче (не более чем 0,1-0,3 г на литр в сутки).

Если во время исследования было выявлено в моче повышенное содержание белков (выше допустимого показателя), то это требует более основательной диагностики. Ведь на самом деле протеинурия может свидетельствовать о действительно серьезных проблемах со здоровьем.

Так на фоне каких заболеваний можно заметить повышенный белок в моче? Причины в большинстве случаев связаны с нарушение нормальной работы выделительной системы. В частности, протеинурия может свидетельствовать о нефропатиях различного происхождения, пиелонефритах, мочекаменной болезни, цистите, простатите, уретрите.

Повышенный белок в моче может обнаруживаться на фоне застойных явлений в почках, а также при канальцевых некрозах, почечных амилоидозах, генетических тублопатиях. Это же нарушение наблюдается при миеломной болезни, туберкулезе, опухолях почек и мочевого пузыря, а также лейкозах, гемолизах, миопатиях.

Довольно часто протеинурия диагностируется у беременных женщин, особенно если речь идет о третьем триместре. Появление белковых компонентов в урине в этот период может считаться нормальным, если их уровень находиться в допустимых пределах. Это связано с физиологическими изменениями в организме и увеличением нагрузок на выделительную систему. Подобную проблему легко устранить коррекцией диеты и применением мягко действующих препаратов.

Но повышенный белок в моче при беременности может свидетельствовать о наличии более опасных проблем. В частности, высокий уровень протеиновых компонентов может указывать на развитие гестоза. Подобное состояние опасно как для организма матери, так и для растущего плода, поскольку может сказаться на процессах его развития и даже привести к преждевременным родам. В таких случаях женщине назначают дополнительные диагностические процедуры и немедленно начинают лечение в условиях стационара.

К сожалению, в современной педиатрии также нередко сталкиваются с проблемой, когда обнаруживается повышенный белок в моче у ребенка. Что это значит? Насколько может быть опасным?

Сразу же стоит сказать, что в норме у детей белок не должен присутствовать в моче. Допустимыми являются значения, не превышающие 0,025 г/л. Также возможно повышение его уровня до 0,7-0,9 г у мальчиков в возрасте 6-14 лет, что связано с периодом полового созревания. Во всех остальных случаях повышенный белок в моче у ребенка свидетельствует о наличии воспалительного процесса или прочих недугах, которые были описаны выше.

Небольшое колебание уровня белковых компонентов в моче может протекать без каких-либо симптомов, особенно если причины подобных изменений физиологические. Тем не менее, если повышенный белок в моче появляется на фоне того или иного заболевания, будут присутствовать и другие симптомы.

Например, на фоне воспалительного процесса нередко наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, ломота в теле, потеря аппетита. При наличии тех или иных заболеваний почек или мочевого пузыря появляются боли в пояснице или внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, изменение цвета мочи и т. д.

При наличии тех или иных проблем стоит обратиться к врачу, который наверняка назначит вам анализ мочи. Повышенный белок может быть признаком разных болезней, поэтому специалист порекомендует сделать дополнительные тесты. Например, нужно будут проверить почки с помощью ультразвукового оборудования или сдать анализы крови на гормоны и количество сахара, так как иногда протеинурия развивается на фоне сахарного диабета.

Кстати, крайне важно правильно собрать образцы биоматериала для анализа, так как от этого зависит точность исследования. Как правило, для этого необходима утренняя моча, так как она более концентрирована. Перед мочеиспусканием необходимо помыться — очень важно, чтобы наружные половые органы были чистыми, так как частички эпителия и остатки выделений могут повлиять на результаты исследования.

Стоит сразу же обратиться к специалисту, если во время анализов у вас выявили повышенный белок в моче. Что это значит, насколько это опасно и как лечить подобное состояние, знает только врач. Терапия в данном случае зависит от первопричины подобного расстройства.

Например, при легкой степени протеинурии медикаментозное лечение может и вовсе не потребоваться. Пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету, ограничить количество соли и белковой пищи, а также следить за уровнем сахара, отказаться от копченостей, жареных и острых блюд.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, то препараты подбирают в зависимости от заболевания, которое и привело к появлению белка в моче. Например, при наличии воспалений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или же гормональные лекарства – кортикостероиды. При наличии повышенного давления используются антигипертензивные средства. Иногда может понадобиться прием цитостатиков или же иммунодепрессантов.

Естественно, народная медицина предлагает массу средств, которые могут помочь справиться с проблемой. Но стоит понимать, что самолечение при протеинурии категорически противопоказано. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Например, довольно эффективным считается настой из петрушки. Для этого нужно залить стаканом кипятка чайную ложку семян петрушки и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой нужно выпить на протяжении дня, естественно, предварительно его процедив. Также для лечения протеинурии можно применять корень петрушки. Одну столовую ложку измельченного корня этого растения нужно, опять же, залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Довольно неплохим считается и клюквенный морс, который не только поможет справиться с протеинурией, но и активирует работу иммунной системы и положительно повлияет на работу всего организма.

Проходя через почки, кровь фильтруется — в результате в ней остаются только те вещества, которые нужны организму, а остальное выводится с мочой.

Молекулы белка крупные, и фильтрующая система почечных телец не пропускает их. Однако из-за воспаления или в силу других патологических причин целостность тканей в нефронах нарушается, и протеин свободно проходит через их фильтры.

Протеинурия — это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.

В моче у женщин и мужчин обнаруживаются два вида белков — иммуноглобулин и альбумин, и чаще всего последний, поэтому можно встретить такое понятие, как альбуминурия. Это не что иное, как распространенная протеинурия.

Наличие белка в моче бывает:

Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами — особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.

Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы — г/л/сутки):

следовая — до 0,033;
слабовыраженная — 0,1-0,3;
умеренная — до 1;
выраженная — до 3 и более.

Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
поликистоз почек;
нефропатия при сахарном диабете;
карцинома почки;
обструктивная уропатия.

Среди болезней крови причинами повышенного белка в моче могут стать миеломная болезнь, лейкоз, плазмоцитома, миелодиспластический синдром. Эти патологии не повреждают ткани почек, но увеличивают нагрузку на них — уровень протеинов в крови возрастает, и нефроны не успевают полностью их отфильтровывать. Белковые включения в урине также появляются при уретрите и простатите.

Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:

воспаления мочеполовых органов;
опухоли в легких или ЖКТ;
травмы почки;
болезни ЦНС;
непроходимость кишечника;
туберкулез;
гипертиреоз;
подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
артериальная гипертензия;
хроническая гипертония;
интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
обширные ожоги;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет;
застойные явления при сердечной недостаточности;
волчаночный нефрит.

Физиологическое повышение белка в моче временное и не является симптомом какой-либо болезни, возникает в таких случаях:

высокие физические нагрузки;
продолжительное голодание;
обезвоживание.

Количество выводимого с мочой белка также увеличивается в стрессовых ситуациях, при введении норадреналина и приеме некоторых других лекарств.

При воспалительных заболеваниях могут обнаруживаться повышенный белок и лейкоциты в моче. Частой причиной выступает пиелонефрит, сахарный диабет, болезни крови, инфекции мочеполовой системы, аппендицит.

Лейкоциты вместе с белком присутствуют в анализе мочи и вследствие приема аминогликозидов, антибиотиков, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.

Красных кровяных телец в урине быть не должно. Белок, эритроциты и лейкоциты в моче появляются при травмах, воспалении почек, опухолях в мочевыводящих путях, туберкулезе, геморрагическом цистите, камнях в почках и мочевом пузыре.

Это серьезный сигнал — если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.

В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л — в разовой порции урины это количество даже не выявляется.

Для объема суточной мочи показатель нормы — до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

У ребенка до 1 мес. нормальные значения составляют до 0,24 г/м², а у детей старше месяца она снижается до 0,06 г/м² поверхности тела.

Продукты, повышающие белок в моче

Избыток белковой пищи повышает нагрузку на почки. Организм не имеет свойства накапливать излишек белков — запасы веществ и энергии всегда откладываются в виде жира, либо сжигаются в процессе физической активности.

Если вы придерживаетесь белковой диеты или в рационе преобладают такие продукты, то избыток белка будет неизбежно возрастать. Организму необходимо либо преобразовать его (в жир при малоподвижном образе жизни, в мышечную массу и энергию при движении). Но скорость метаболических процессов ограничена, поэтому наступит момент, когда протеин начнет выводиться с мочой.

Содержание белка в моче повышает избыток таких продуктов, как молоко, мясо (говядина, свинина, курица, индейка), печень, бобовые (соя, чечевица), яйца, морепродукты, рыба, творог, сыр, гречиха, брюссельская капуста. Они полезны, но в умеренных количествах.

Если вы едите много белковой пищи, важно каждый день потреблять не меньше 2,5 л чистой воды и активно двигаться. В противном случае почки не смогут нормально фильтровать мочу, что может привести в нарушению обмена веществ и развитию мочекаменной болезни.

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение — развиваются застойные явления и отеки, что
Повышает токсичность крови — это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

белок в моче повышен, что делать?

Легкая протеинурия и следовые количества белка в моче никак себя не проявляют. В этом случае могут наблюдаться симптомы болезней, которые привели к незначительному повышению этого показателя, например, повышение температуры при воспалениях.

При значительном наличии белка в моче появляются отеки. Это происходит потому, что из-за потери протеинов коллоидно-осмотическое давление кровяной плазмы снижается, и из сосудов она частично выходит в ткани.

Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:

Болезненные ощущения в костях;
Головокружение, сонливость;
Быстрая утомляемость;
Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.

Часто наблюдаются признаки дисметаболической нефропатии — высокое артериальное давление, отечность под глазами, на ногах и пальцах рук, головные боли, запоры, потливость.

Объем циркулирующей крови в организме женщины в этот период увеличен, поэтому почки начинают работать в усиленном режиме. Нормой белка в моче при беременности считается значение до 30 мг/л.

При показателях анализа от 30 до 300 мг говорят о микроальбуминурии. Она может быть вызвана обилием в рационе белковой пищи, частыми стрессами, переохлаждением, циститом.

Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.

Самым серьезным состоянием, при котором белок в моче при беременности возрастает, является гестоз. Это осложнение сопровождается ростом артериального давления, отеками, а в крайних случаях судорогами, отеком мозга, комой, кровотечениями и летальным исходом. Поэтому беременным важно обращать внимание на любые симптомы и регулярно сдавать анализ мочи.

Бывает, что даже на фоне правильного питания и отсутствия симптомов обнаруживается присутствие белка в моче у женщин. Что это значит? Следовые количества белка могут быть выявлены при несоблюдении гигиены во время сбора урины.

В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Если видимых причин нет, а белка в моче больше нормы, пройдите тщательное обследование — возможно, какое-то заболевание протекает в скрытой форме.

Чтобы назначить правильное лечение, врачу нужно выяснить причину протеинурии. Если выделение белка связано с физиологическим состоянием организма, то терапия не проводится.

В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).

Воспалительные болезни

Причины повышенного белка в моче у женщин и мужчин, связанные с воспалительными процессами в мочеполовой системе, лечат с помощью антибиотиков, общеукрепляющих средств.

Антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя, формы заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При лечении пиелонефрита показаны:

антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
постельный режим при обострении;
поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
обильное питье;
диуретики (Фуросемид);
Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.

При сепсисе (симптомы нагноения — сильные боли, повышение температуры, снижение давления) показано удаление почки — нефрэктомия.

При гломерулонефрите назначается диета №7 с ограничением белков и соли, антимикробные препараты. Цитостатики, глюкокортикоиды, госпитализация и постельный режим показаны в случае обострения.

Уровень белка в моче повышается при нефропатии. Схема лечения зависит от основной причины (диабет, нарушения метаболизма, интоксикация, гестоз беременных) и определяется индивидуально.

При диабетической нефропатии необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови, показана бессолевая диета с низким содержанием белков. Из препаратов назначают ингибиторы АПФ, средства для нормализации липидного спектра (никотиновая кислота, Симвастин, Пробукол).

В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.

Гестоз беременных

Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:

водянка — развивается отечный синдром;
нефропатия — сбой в работе почек;
преэклампсия — нарушение мозгового кровообращения;
эклампсия — крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.

Любая из форм требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Женщине показан полный покой и диета с ограничением соли.

Медикаментозная терапия включает:

седативные средства;
снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
средства для нормализации давления;
мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
введение витаминов.

Протеинурия требует своевременного выяснения и устранения ее причины. Повышенный белок в моче без лечения опасен развитием таких состояний:

Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
При гестозе беременных — отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
Маточное кровотечение.

Увеличение белка в моче не допускает самолечения — вовремя обратившись к специалисту, можно избежать развития тяжелых осложнений.

источник

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи.

Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии.

Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной). По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия. Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием.

Внепочечная протеинурия , может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л.

В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки.

В норме моча практически не содержит белка.

В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи.

Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией — это функциональная почечная протеинурия . Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела.

Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов.

Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков.

Следующий этап — это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке.

Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови.

В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки.

Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой.

Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов.

Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

Синдром размозжения (длительного сдавления) , возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности.

Следующая причина — это гемолиз эритроцитов — это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит, и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта . Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

И последняя группа – это ренальная протеинурия, она возникает при повреждении почечного «фильтра».

Наиболее частыми причинами почечной протеинурии являются следующие заболевания: гломерулонефриты, интерстициальный нефрит, нефропатии, аномалии строения почечных вен и артерий, амилоидоз почек, нефросклероз, белок в моче может появиться вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета. Хроническая сердечная недостаточность, тромбозы почечных артерий и вен, наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова, оксалоз, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, обструктивная уропатия, радиоционный нефрит, передозировка витамина Д — все эти состояния могут стать причиной наличия белка в моче.

В данной группе заболеваний на первый план выходит непосредственно патология почек, почечного «фильтра», в этом случае протеинурия носит постоянный характер, может быть как массивной так не массивной. В случаен развития массивной протеинурии, «теряется» большое количество белка из плазмы крови, что в свою очередь ведет к развитию отеков на лице, вокруг глаз, сначала отеки могут быть выражены незначительно, постепенно отмечается нарастание отечного синдрома, вплоть до одутловатости лица, помимо отеков у пациентов с патологией почек часто повышается артериальное давление свыше 139/89 мм.рт.ст., для почечного генеза артериальной гипертензии характерны высокие и даже кризовые цифры артериального давления, которые с трудом поддаются коррекции традиционными антигипертензивными препаратами. Также у пациентов с ренальной протеинурией отмечается подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям, общая слабость, утомляемость, характерны головные боли, мелькание «мушек перед глазами», резкая прибавка в массе тела, одышка.

Среди наиболее часто заболеваний можно выделить:

— хронический гломерулонефрит — это группа иммуновоспалительных заболеваний почек. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным то есть развиваться на фоне системного заболевания и первичным, то есть быть самостоятельным заболеванием. Отмечается постепенное длительное, в течение многих лет нарастание степени протеинурии, периодически возможно появление отеков, рост цифр артериального давления также отмечается постепенно.
— острый (постстрептококковый) гломерулонефрит развивается через 2-4 недели после стрептококоовой инфекции (тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдается у молодых пациентов. Отмечается протеинурия, отечный синдром, аритериальная гипертензия, появление эритроцитов в моче, как правило изолированная протеинурия не характерна.
— быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается в молодом возрасте и характеризуется стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.
— системный амилоидоз – характерно поражение почек, которое проявляется протеинурией, редко развиваются отеки и артериальная гипертензия.
— хронический тубулоинтерстициальный нефрит – протеинурия обычно не превышает 1 г/сутки, в общем анализе мочи отмечается появление эритроцитов.
— нефросклероз (гипертонический, диабетический, иной этиологии), при котором отмечается постоянная незначительная протеинурия, отеки не характерны, могут появляется единичные эритроциты в моче.
— болезнь Вильсона-Коновалова генетически обусловленное заболевание, характеризующиеся нарушением синтеза белка церрулоплазмина, отложением меди в органах и тканях с появлением синдрома Фанкони, печеночной недостаточности, снижением интеллекта.

Многие инфекционные заболевания и тяжелые состояния сопровождаются появлением протеинурии, например инфекционный эндокрдит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, инфаркт миокарда, некрозы различной локализации и другие.

Отдельно следует рассматривать белок в моче у беременных. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки, поэтому диапазон физиологической протеинурии у беременных расширятся до 0.066 г/л (норма), уровень суточной протеинурии до 300 мг. Диагностикой и лечением протеинурии у беременных занимается врач акушер-гинеколог.

Наличие белка — достаточно частый симптом, который незаслуженно недооценивается врачами-терапевтами при трактовке результатов исследования мочи. При обнаружении белка в моче требуется повторное исследование мочи, в случае положительного результата исследуется уровень суточной протеинурии, выполняется электрофорез белков мочи. При необходимости выполняются дополнительные методы исследования, и пациент может быть направлен на консультацию к врачу-нефрологу. Будьте внимательны к себе и своим близким.

источник