Меню Рубрики

Бил меня в живот и печень

Учитывая ритм жизни современного города, а также опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия). При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Причинами тупой травмы живота могут быть:

• падения на твердый предмет,
• удары,
• резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации). Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы. Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%. Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения. Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость. Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто. Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди. Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию. Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости. Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости. В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор. Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 — 2 см) под местным обезболиванием. Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.
• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.
• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

источник

6 октября у московской мэрии и затем у ОВД «Тверской» задержали участников «бессрочного протеста». Одного из задержанных, Дмитрия Батуро, водитель полицейского автобуса ударил коленом в живот, из-за чего Дмитрий попал в больницу. ОВД-Инфо публикует рассказ активиста.

На Тверской проходила акция бессрочки, я в ней участвовал. Примерно через минут 40 после начала подъехал автозак, из него выбегают люди без формы, начинают хватит людей. Меня, вообще, сначала это удивило. Я не стал убегать, остался стоять на месте. Потом уже побежали люди в форме. Начали бегать за журналистами. Я спокойно разговаривал с двумя людьми, стоя на тротуаре. Как мне рассказали ребята, задержанные вместе со мной, мимо меня прошел человек, в гражданском и показал на меня пальцем. Тут меня и схватили.

Говорю: «Представьтесь. Что происходит вообще?» Полицейские молча заломили мне руки и потащили в автозак. Поставили у машины, руки на борт, начали бить ногами, орать «раздвигаем ноги», на все мои вопросы никакого ответа не было, только мат.

В автозаке уже было два человека. Один — вообще не из «бессрочки», один — наш. Следом за мной привели женщину, которая говорила, что в сквере проходил концерт и она хлопала выступающим на сцене. Мы просили полицейских показать документы, назваться, объяснить что происходит, но никакого ответа не было. Единственное, чего мы смогли добиться — они показали они свои нагрудные значки.

Нас начали возить по городу, сначала кругами, потом привезли в какое-то незнакомое мне ОВД, затем привезли в Тверской. Начали требовать документы. Я сказал, что не буду свои документы никому давать.

Они говорят: «Нужно отнести документы в отделение». Отвечаю: «Я не знаю, вы мне не представились, ничего, не объясняете, что происходит, никаких обвинений не выдвигаете, не говорите, задержан ли я».

Остальные тоже отказались давать свои документы. Полицейский понял, что дальше просить бессмысленно. Он сказал: «Хорошо, тогда назовите свои паспортные данные, я сейчас их запишу». Остальные ребята стали называться. Полицейский сказал: «Если не дашь свои данные, то будешь тут и дальше кукарекать». Записали всех, кроме меня. Полицейский долго ждал, что я все-таки назовусь, но потом махнул рукой и сказал коллеге: «Ты мне потом по WhatsApp тогда кинешь, короче». Я тогда немножко в шоке был. Какие-то данные по WhatsApp полицейские друг другу пересылают, что-то новенькое. Персональные данные, данные паспорта. Разумеется, возмутился этим.

Читайте также:  Как убрать запах печени изо рта

Подошли наши ребята из «бессрочки», встали вокруг автозака и начали кричать «Отпускай, отпускай!». Полицейские, видимо, решили опять покататься, растолкали людей, чуть не подавили машиной их, отпихивали на проезжую часть.

Один из людей у отдела приехал на велосипеде и последовал за автозаком. Он ехал по тротуару параллельно нам, кричал нам: «Куда вас везут?». Мы кричали в ответ, он еще успевал сообщать прохожим, что мы незаконно задержаны. Полицейские заметили погоню и попытались оторваться — включили проблесковый маячок, сирену и увеличили скорость. Понятно, это была аварийная ситуация, потому что водитель выезжал и на встречную полосу, и поворачивал через несколько полос, и проезжал на красный. Да и вечер был — трафик в центре большой.

На наши просьбы сбавить скорость сотрудники не реагировали. Нас швыряло по автозаку, женщина, которая с нами была, получила из-за этого много синяков. Мы их просили: «Пожалуйста, перестаньте гнать». Ремней безопасности в автозаке нет, мы боялись, что нас просто расшибет, не дай бог попасть в аварию на автозаке. Но из-за пробок оторваться от велосипедиста у них все равно не вышло. Машина затормозила, и оба полицейских — водитель и тот лысый, что ехал с нами в кузове, выбежали на улицу. Они схватили парня и затащили в автозак.

Потом лысый вернулся на улицу: пошел, видимо, за велосипедом. При этом решетка отделения автозака оставалась открытой — перед ней стоял водитель, похожий на бурята — узкий разрез глаз, такое широкое лицо. Я в очередной раз спрашиваю: «Мы задержаны или нет, скажите?» Он молчит. Я говорю: «Хорошо, если я не задержан, я, наверное, могу выйти отсюда». Он молчит. Тогда я стал нажимать кнопки, которые открывают дверь автозака. Водитель мне говорит: «Че ты делаешь?» Я снова спрашиваю: «Так я задержан или нет?» Он молчит. Говорю: «Так если я не задержан, я тогда могу выйти!» И делаю шаг в сторону двери. В этот момент он бьет меня коленом в живот, в нижнюю часть груди, может быть, чуть правее. Честно говоря, я растерялся как-то , у меня началась резкая боль в районе желудка и печени, и меня сложило пополам и откинуло внутрь отделения автозака, за решетку. Вот. После этого полицейский захлопнул решетку и вышел наружу. Я лежал, боль не отступала, пришел лысый и затащил велосипед. Водитель сел в кабину и погнал дальше на высокой скорости.

Я попросил, чтобы вызвали скорую. У меня вообще гастрит был в подростковом возрасте, а тут была очень сильная боль, я боялся, что от удара могла язва открыться. Этот лысый товарищ сидел, хлопал глазами удивленно. Думал, что я притворяюсь, что ли? В итоге мы приехали обратно к Тверскому. Подошли наши ребята с журналистами вместе, кричали, требовали, чтобы нас отпустили.

Лысый вышел из автозака и начал снимать на видео всех, кто был у автозака, и при этом снял с себя значок и убрал. Люди стали у него спрашивать, почему он убрал значок. А я, находясь в машине, сказал ребятам на улице, что вот этот человек не вызывал мне скорую, хотя я давно уже прошу это сделать, потому что у меня сильно болят живот и грудь. Все тоже снимали действия полицейских на видео. Засняли, как водитель, ударивший меня, достает ключи из кармана и пытается ими стереть номер на своем жетоне. Просто берет ключ и трет его.

Затем к нам зашли четверо или пятеро полицейских, один из них даже представился и показал документы после нашей просьбы. Он предложил пройти с ним. Я сказал, что у меня очень болит живот и я никуда не пойду, так как считаю происходящее незаконным. «Выйду из автозака только для того, чтобы проследовать в скорую», — говорю. Один полицейских достал камеру и стал светить фонарем мне в лицо, спрашивая: «То есть вы отказываетесь проследовать с нами?» Я понял, к чему он ведет, и ответил, что не собираюсь препятствовать законным действиям сотрудников полиции, но при задержании не был составлен протокол, мне не объяснили, за что меня задержали, и так далее и тому подобное, ваши действия незаконны. У них так замкнуло в голове, они не знали, что дальше делать, и просто раз за разом спрашивали: «То есть, вы отказываетесь? Отказываетесь? Отказываетесь?» Они потерялись и не понимали, как им поступить. Полицейский с камерой убрал ее, выключил фонарик. Остальные люди в автозаке тоже стали отказываться выходить прежде, чем мне вызовут скорую.

Вдруг заскакивает лысый с шальными глазами, говорит: «Давайте, вытаскиваем его отсюда». Тут уже без всяких слов меня хватают четверо человек и вытаскивают наружу. Боли при этом не прекратились, они меня тащат, а я начинаю отключаться. В итоге меня тащат фактически по асфальту. Люди, собравшиеся у отдела, пытаются встать в сцепку, отобрать меня у полицейских. Те тащат меня и параллельно отбиваются от людей. То есть: один сотрудник каким-то непонятным захватом держит меня за руки, другой — за ноги. Люди окружают полицейских, и тот, который со стороны ног, бросает меня на землю и пытается оттеснить людей. Таким образом, меня волокут по асфальту, по тротуару, по всему, чему можно. В процессе мне рвут рубашку, стягивают куртку, вообще практически сняли ее, еле удержал в руках — там документы и кошелек были.

Как-то меня, в общем, запихали в отдел и там посадили на сиденье в холле. Там была женщина неадекватная. Она стала меня провоцировать. Сидит и заливает: «Вот, посмотрите, какие они неадекватные…» Она сидела в углу рядом с другой женщиной и как будто бы вела с ней диалог, но на самом деле играла на публику и типа провоцировала меня на ответные реплики. Ребята с ней разговаривали, и она сказала, что имеет какое-то отношение к полиции.

Потом наконец-то приехала скорая, а точнее сразу две скорых. Одну вызвала женщина, ехавшая с нами в автозаке, а вторую, видимо, ребята, которые были вокруг. Врачи заходят в отдел и говорят: «Нам нужно его осмотреть. Отпустите его в карету скорой помощи». Полицейские отказываются. Врачи начали с ними спорить, говорят: «Вы адекватные, нет? Тут негде его положить, нет у вас тут кушетки, чтобы его посмотреть нормально». После препирательств врач говорит: «Ну окей, давайте тогда искать у вас кушетку» Спорили они 10 или 15 минут, в итоге врач все-таки убедил полицейских, что мне нужно в машину скорой. Одного сотрудника отправили с нами. Он даже хотел залезть со мной в машину, чтобы я вдруг не убежал оттуда, но врачи ему не позволили.

Положили меня там на кушетку, начали проверять живот. Почти по всему животу у меня была острая боль. Врачи убедились, что я не притворяюсь, сказали, что есть подозрение на острый холецистит. «Ну чего, тебя оставить здесь?», — спрашивают. Я говорю: «В смысле? Чтобы они меня тут вообще до смерти довели, или что?» Тогда врач пошел и еще минут 15 объяснял полицейским, что меня нужно везти в больницу, но полицейским со мной ехать не нужно. И меня повезли в Склифосовского.

Когда мне вкалывали обезболивающее внутривенно, у меня под давлением иглы лопнула вена. Врачи сказали, что это нормально в стрессовой ситуации. Лопнула вена — это когда под кожей кровотечение, по руке растекается такой синяк в месте сгиба, словно половинка широкого браслета. Выглядит это, короче, страшно. Потом они попробовали вену на другой руке — и вторая вена тоже лопнула, как я понял. Мне стало чуть полегче от инъекции, хотя боли не прекращались, а потом меня вырвало прямо в скорой.

Когда меня привезли в больницу, врач скорой посоветовал сказать в приемном отделении, что я съел что-то острое. Я так не собирался делать, но когда меня осматривали уже в госпитале, доктор задал странный вопрос: «Были нарушения в диете?» Я ответил, что сегодня толком ничего не ел. Потом привезли портативное УЗИ, просканировал меня и сказали госпитализироваться.

Затем, когда меня осматривал дежурный врач, я ему сказал, что меня ударили. Он посмотрел на меня очень удивленно и воскликнул: «Ударили? Че?» Ему никто об этом не говорил, я так понимаю. Я ему рассказал всю историю про полицейского, автозак, скорую. Я пролежал в больнице шесть дней, проводили различные исследования, но было понятно, что ничего фиксировать доктора не хотят. Например, помимо живота, я хотел, чтобы зафиксировали синяки, оставшиеся от того, что меня полицейские тащили. Говорю: «Смотрите, вот синяк». А они: «Это не синяк». «Ну что это, — говорю, — гематома или что? Нарушение мягких тканей?» Они отвечают: «Ну тут ничего ведь нету такого». Я опять показываю синяк. Они нехотя соглашаются: «Ну тут, да, ну если надавить» Бред какой-то .

Говорю: «Зафиксируйте, пожалуйста, что я жалуюсь на это, что травматолога отказывались вызывать и фиксировать это всё». Отвечают: «У тебя нет внутренней травмы, тебе не нужен травматолог». После трех дней моих уговоров врачи все-таки зафиксировали один синяк, самый большой. В эпикризе он отражен. А рентген мне сделали только после повторного УЗИ. Женщина, делавшая мне УЗИ, сказала, что у меня синяк на печени и спросила, после чего я стал жаловаться на боли. Я ответил, что это из-за удара. И вот она — перед ней моя история болезни лежит — смотрит на меня квадратными глазами, и говорит: « Из-за какого удара?» Я ей опять все рассказываю. А она спрашивает: «А чего ты не жаловался?» Ну как не жаловался? Я с самого начала жаловался, что это удар полицейского. Думаю, после этого уже внесли в историю болезни, что я жаловался на удар. Короче, приходилось еще капать на мозг врачам, чтобы они все правильно делали.

А когда меня повели на компьютерную томографию, у меня вообще аллергическая реакция началась из-за введенного мне йодсодержащего контраста. Я начал чихать, кашлять и задыхаться. Они долго не могли вызвать доктора, и антигистаминных у них не было. Искали антигистаминные, стали обсуждать даже необходимость меня отправить в реанимацию. В итоге одна сестра откопала где-то антигистаминные.

Не знаю, насколько качественно в итоге была сделана эта томография, но потом лечащий врач сказал мне, что ничего не выявлено и, возможно, синяк на печени — это не синяк. Однако перед самой выпиской был профессорский обход, и профессор, осмотрев меня, сказал лечащему: «Пишите ему травматический панкреатит». Врач покивал. Но в эпикризе все равно написал «острый панкреатит в легкой форме», обострение гастрита и смещение пищевода. Мне лечащий говорил, что скорее всего у меня ушиб мягких тканей брюшной полости, но в эпикризе-то он это не указал.

Читайте также:  Вред льняного масла натощак для печени

Сейчас боли в основном не мучают, но бывает дискомфорт, если резко поворачиваюсь или долго сижу в одном положении. Я хочу, чтобы полицейский понес ответственность за то, что сделал. Юристы Комитета против пыток, к которым я обратился, предупредили, что из-за этого на меня могут на самого завести уголовное дело за нападение на полицейского, например. Эту историю постараются вывернуть в мою сторону. Могут попытаться подкупить, договориться или запугать.

Я считаю, что ребята из «бессрочного протеста» делают правильное дело. Это же полный бред: людей хватают за аплодисменты или пустые ватманы. Какой-то животный страх власти перед молодыми ребятами, которые даже ничего радикального не делают. Иногда во время задержаний я общаюсь с полицейскими: «Вот сейчас люди окружили ваш автозак, чуть ли не раскачивают его, чего вы добиваетесь? Чтобы они более радикально действовали?» Они отводят глаза.

Каждый день люди в нашей стране сталкиваются с несправедливостью со стороны властей. Им очень нужна ваша поддержка, ведь без вас мы не сможем принимать звонки и помогать им в судах. Если каждый, кто читает это, оформит подписку на ежемесячное пожертвование, больше людей получат помощь.

источник

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.

Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью. Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

  • Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
  • Бывает еще гипоацидный. Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда, который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда, особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.

Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.

Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.

Что вы чувствуете: ощутимый дис­комфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени. Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.

Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.

Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.

Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).

Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.

Что вы чувствуете: бродячая боль «где-то тут». Сопровождается вздутием живота и расстройствами стула (чередование поноса и запора).

Скорее всего, у вас синдром раздраженного кишечника, который, в общем-то, болезнью как таковой не считается, но может здорово подпортить жизнь. Длиться может годами и проявляет себя очень по-разному: то тошнит, то понос, то запор. Многие врачи склоняются к мнению, что это психосоматическое расстройство, которое развивается на почве страха.

Те же симптомы иногда могут сигнализировать еще о вирусных инфекциях или гастродуодените.

Если поднимается температура, начинается рвота, срочно звоните 03, примите энтеросорбенты, которые помогают вывести ядовитые вещества из организма, больше пейте. А если рвоты и температуры нет, читайте информацию дальше.

Что вы чувствуете: тянущая боль.

Скорее всего, это воспаление придатков. Но может быть и просто запор на фоне синдрома раздраженного кишечника. Другие варианты: эндометриоз, цистит или внематочная беременность.

Смело начинайте с визита к гинекологу. И – в любом случае – никогда, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением.

Ферменты (они же энзимы, они же заквас­ка – это если с латыни перейти на греческий или на русский) – белки, ускоряющие протекание биохимических реакций в организме. Последние, с участием ферментов, обеспечивают нас энергией для жизни и для синтеза клеток. Без этого жизнь в принципе невозможна. А пищеварение – в особенности.

Энзимы производятся как самим организмом – например желудком, поджелудочной железой или клетками тонкого кишечника, – так и микроорганизмами, населяющими кишечник и другие органы.

Всего в процессе пищеварения участвуют более 20 ферментов. Многие из них начинают работать только в присутствии партнеров – коферментов (обыч­но это витамины и минеральные вещества, поступающие с пищей).

Энзимы – очень неустойчивые вещества: чуть что, распадаются. Поэтому им важны определенная кислотность и температура (вот почему, кстати, у большинства людей при высокой температуре падает аппетит).

Когда вы едите много жирного, острого, копченого, соленого – вы изменяете кис­лотность. А если вы потребляете здоровую пищу, но в нездоровых количествах, то стандарт­ной дозы ферментов не хватает для ее переваривания. Реклама на этот случай предлагает получать дополнительные энзимы из таблеток.

Но доктор Якушева предупреждает: «Регулярно принимать ферменты необходимо, если есть хронические заболевания поджелудочной железы. Время от времени можно принимать их, чтобы помочь пищеварению при острой кишечной инфекции или переедании… Но если у вас есть потребность в таблетках постоянно, значит, ваша диета значительно нарушена, и в организме уже есть какой-то сбой. То есть пора к доктору».

источник

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Почему печень пульсирует и о каких болезнях это говорит, разберемся ниже.

Печень — самая большая железа в человеческом организме. Ее еще можно назвать живой лабораторией с непрерывно протекающими биохимическими процессами: синтез основных белков крови, образование гликогена и желчи, детоксикация токсичных веществ, участие в лимфообразовании и в обмене веществ. Полноценное функционирование организма полностью зависит от работы печени. И если, не дай бог, какая-нибудь болезнь ее поражает, вслед за печенью постепенно начинают выходить из строя другие органы, ухудшая и так не самое лучшее состояние человека.

Читайте также:  Народное средство при лечении печени овсом и молоком

Анатомически печень располагается справа, в области верхнего отдела брюшной полости, под диафрагмой.

Некоторые болезни на начальной стадии практически невозможно определить. Только шевеление в области печени или ее пульсация могут быть первыми признаками заболевания.

Чувство «шевеления» может быть в двух случаях:

  1. Перистальтика кишечника. Дело в том, что, продвигая химус (переваренную пищу), циркулярные мышцы кишечника сокращаются. Если же вы употребляете в пищу продукты, провоцирующие повышенное газообразование, это только раздувает кишечник, и неприятное чувство шевеления может ощущаться не только в области живота, но и рядом с другими органами, в том числе и с печенью. Совет: пересмотрите свой ежедневный рацион и постарайтесь исключить продукты, дающие образование газа. Это может быть хлеб, сдобные булочки, груши, сливы, редис, бобовые, капуста и даже молочные продукты. Кроме того, не переедайте, особенно меньше ешьте после шести часов вечера. По возможности перед сном старайтесь выпивать стакан кефира. Если неприятные ощущения не проходят, примите Эспумизан или сделайте массаж живота: круговые движения рукой по часовой стрелке.
  2. Эхинококкоз печени. Причина: попадание и размножение в печени личинок ленточного червя Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз бывает двух видов:

  1. Пузырный (кистевидный). В данном случае в правой доле печени образуется одна или несколько кист. Болезненные ощущения дает механическое давление кисты на печень и на органы, находящиеся рядом с ней. Кроме того, из-за паразита происходит интоксикация и сенсибилизация организма.
  2. Альвеолярный. Опухолевидное поражение печени, довольно часто сопровождающееся распространением метастаз в легкие, головной мозг и в другие органы.

При обоих видах эхинококкоза человек довольно долго (5 лет и более) даже не подозревает о наличии паразитов в организме и чувствует себя вполне здоровым. Симптомы обнаруживаются только тогда, когда опухоли достигают определенного размера и появляются тупые, тянущие боли в эпигастральной области и в районе правого подреберья. Границы печени начинают увеличиваться, и при пальпации уже хорошо прощупывается опухолевидное новообразование. В дальнейшем при сдавливании опухолью соседних органов постепенно проявляются основные признаки болезни, развивается аллергия, учащается пульсация и даже возникает чувство, будто печень дергается. При альвеолярном эхинококкозе начинается перигепатит печени и увеличивается селезенка. В запущенной стадии происходит нарушение функциональных проб печени.

Итогом кистевидного эхинококкоза будет разрыв кисты и излияние содержимого в полость брюшины, бронхов, в желчные протоки и в просвет ЖКТ. Далее — перитонит. Что касается заключительной стадии эхинококкоза альвеолярного вида, то из-за разрастания метастаз достаточно высок уровень летального исхода.

Переносчики эхинококкоза — собаки, кошки, лисицы. Оградить себя можно: просто необходимо мыть руки не только после контакта с животными, но и после работы с землей. Тщательно мыть фрукты, овощи и ягоды, собранные в лесу. Воду, набранную из природного водоема, перед употреблением необходимо прокипятить.

Болевые рецепторы в самой печени отсутствуют. Они есть в соединительных тканях капсулы. Поэтому боль в печени и пульсации могут быть:

  1. При увеличении (гематомегалии) органа и натяжении капсульных стенок.
  2. При хроническом холецистите.
  3. При хронических застойных процессах в железе.
  4. При кардиальном циррозе, также сопровождающемся болью и пульсацией. Кроме того, подключается тошнота, цианоз кожного покрова и признаки, идентичные признакам гепатита.

Пульсацией железы может быть синхронная, она же и передаточная, пульсация органа с биением сердца, что, скорее всего, будет означать наличие патологии трехстворчатого или аортального сердечного клапана. При уже развитой патологии пульсацию (истинную венозную) можно прощупать путем пальпации.

В случае увеличения печени пульсацию можно увидеть визуально, даже не пальпируя орган.

Боль в области печени с одновременной пульсацией может быть причиной довольно редкого заболевания, такого как аневризма печеночной артерии.

В любом случае долго думать, размышлять и искать в интернете причины и лечение пульсации не стоит. Время — вот наш союзник. Необходимо как можно быстрее пресечь дальнейшее развитие любой из перечисленных болезней. Поэтому нужно собраться и пойти на прием к терапевту. Вас обяжут сдать кровь на биохимию, желчь на анализ, сделать УЗИ брюшной полости и, возможно, назначат дуоденальное зондирование. И только после тщательного обследования вам назначат лечебную терапию. Зачастую лечение стационарное.

источник

Журнал Cell Reports рассказал на своих страницах об исследовании, проведенном американскими учеными из Университета имени Бенджамина Раша. Его результаты удивляют: оказываются, есть люди, в организме которых «воюют» друг с другом печень и мозг. Причем печень побеждает в этой борьбе, что означает плохие новости для мозга и для организма в целом.

Для того, чтобы мозг и печень стали непримиримыми врагами, нужно отрастить большой живот, пополнив список обладателей абдоминального типа ожирения. Ученые обнаружили, что при таком варианте развития жировых отложений в теле печень и мозг начинают конкурировать за контроль над определенным белком. При этом ситуация складывается таким образом, что печень как бы «сжирает» мозг.

Ранее научные исследования уже показывали, что у людей с абдоминальным типом ожирения в три раза чаще развиваются слабоумие и проблемы с памятью. Авторы свежей работы считают, что установленный ими процесс объясняет, почему так происходит.

Как объясняют специалисты, конкретный тип белка (PPAR-альфа) необходим для нормального функционирования печени и гиппокампа — области мозга, отвечающей за память. Печень задействует этот белок для поддержания механизма переработки жира в организме. Гиппокампу он необходим для регуляции процесса запоминания. В ситуации ожирения печень сталкивается с необходимостью усвоения такого большого количества жира, что нормального уровня белка ей уже становится недостаточно, и она начинает искать способы позаимствовать его из других ресурсов. В результате мозг, у которого печень «отбирает» для собственного питания нужный ей белок, — работает хуже.

Увидеть, как осуществляется этот механизм в живом организме, ученым помогли крысы. Исследователи специально вырастили грызунов с различными мутациями по гену PPAR-альфа: у одних он нормально функционировал в печени, у других – в мозге. Крысы из первой группы, что называется, тупили – у них были заметно снижены высшие неврологические функции, тогда как во второй команде подобных проблем не было. Когда же животным в первой группе начали дополнительно вводить белок, их когнитивные способности сразу стали выравниваться.

Казалось бы, решить трудности с работой мозга у толстяков можно было бы так же, как и у крыс – уколами нужного белка. Однако ученые высказываются на этот счет весьма осторожно.

Показательно, что уже не в первый раз ученые выявляют взаимосвязь между большим животом и высшими неврологическими функциями. В 2010 году сотрудники Бостонского университета выяснили, что чрезмерное количество абдоминального жира приводит к уменьшению функциональной площади коры больших полушарий. Правда, тогда ученые не смогли найти объяснений причинам этого процесса. (ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ)

источник

Лекарств без побочных эффектов, к сожалению, не бывают. Иначе, это не лекарства, а пустышка – плацебо.

Первой, как правило, принимает на себя удар печень. Клинически значимое лекарственное поражение печени возникает у 1 из 10 тысяч пациентов. И это уже серьезная проблема, которая может требовать даже пересадки печени.

О том, как уберечь печень от токсичного действия лекарств, рассказывает профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алексей Буеверов.

«У нас есть миф: лекарства — это плохо. Можно попить какие-то травки, настойки, и это будет совершенно безопасно, трава, выросшая на обочине Ленинградского шоссе — это мать-природа», — говорит Алексей Буеверов.

На самом же деле, даже в БАДах скрывается серьезная опасность. «БАДы имеют многокомпонентный состав, а обычно люди принимают сразу несколько таких добавок, поэтому непонятно, как все эти компоненты взаимодействуют другу с другом и с другими препаратами. Вторая опасность – БАДы проходят регистрацию по упрощенной схеме, они не проходят всех фаз клинических испытаний, как лекарственные препараты», — говорит Алексей Буеверов.

Скептически эксперт относится и к витаминам. «Особенно опасно сочетание витамина А и Е, которое косметологи любят выписывать для улучшения цвета лица. На практике же у многих пациенток лицо попросту желтеет из-за поражения печени. Дело в том, что витамин Е усиливает токсическое действие витамина А. С этими витаминами надо быть аккуратнее. Первые покорители Севера часто умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами», — говорит Алексей Буеверов.

Особенно опасно для печени сочетание алкоголя и препаратов, в состав которых входит парацетамол. «Алкоголь и парацетамол перерабатываются одной и той же ферментной системой. Если человек регулярно пьет, то у него эта ферментная система усиливает активность, она может возрастать до семи раз от исходной. Поэтому, парацетамол также начинает активнее перерабатываться, образуется больше промежуточных продуктов его обмена. Для людей, злоупотребляющих алкоголем, даже небольшое превышение терапевтической дозы парацетамола грозит тяжелым поражением печени», — предупреждает Алексей Буеверов.

Нельзя сочетать алкоголь и различные противотревожные препараты, например, феназепам, реланиум. Реакция на такое сочетание может быть самой непредсказуемой.

Токсичное действие на печень могут оказывать и антибиотики. Причем, реакция может проявляться не сразу, а через какое-то время, даже через несколько недель.

«Первый сигнал – это повышение печеночного фермента АЛТ. Он также может повышаться при большинстве острых и хронических заболеваний печени. Но его повышение не требует немедленной отмены препарата. Если пациент начинает желтеть, вот тогда препарат надо немедленно отменять. За этим симптомом может последовать острая печеночная недостаточность, которая уже представляет опасность для жизни», — говорит Алексей Буеверов.

А вот, кто находится в группе риска развития лекарственного поражения печени: чаще по статистике это почему-то женщины. Затем люди пожилого возраста, пациенты с несколькими заболеваниями, люди с генетической предрасположенностью, ожирением или дефицитом массы тела, пациенты, принимающие лекарство прерывистым курсом. Или принимающие сразу несколько препаратов одновременно.

«Прием менее шести разных препаратов сопряжен с примерно 5%-ным риском развития побочных эффектов, тогда как при приеме более 15-ти препаратов этот риск превышает 40%», — отмечает Алексей Буеверов.

Существует и другая проблема — многие пациенты вынуждены принимать препараты длительное время, а некоторые — всю жизнь. «Обычно в этом нет ничего страшного. Важен лишь контроль биохимических показателей крови. Для профилактики без оснований ничего принимать не нужно. Если же у препарата высокая гепатотоксичность, то врач назначит поддерживающую терапию», — объясняет Алексей Буеверов.

На работу печени стоит обратить внимание и людям, злоупотребляющим алкоголем, предпочитающим жирную, жареную пишу, продукты с высоким содержанием сахара – все это враги печени.

Угрозу для печени представляют и вирусные гепатиты: А, В, С, D и Е. Поскольку вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем и через плохо обработанные медицинские инструменты, то уберечься от них можно, соблюдая обычные меры предосторожности. Важнейшей мерой профилактики является вакцинация – важно сделать прививку от гепатита В (перед этим необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы не болеете в данный момент гепатитом В или не переболели им ранее).

Очевидно, что за здоровьем печени необходимо следить. К тому же, этот орган страдает «молча» — у него нет болевых рецепторов. Поэтому, основные методы диагностики состояния печени – это биохимический анализ крови и УЗИ.

Теперь работу печени можно проверить и в рамках общероссийской программы Abbott «Проверь свою печень», которая действует уже в более чем 80-ти городах России.

источник