Биохимические анализы крови при жировом гепатозе печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациент, заподозривший у себя заболевания печени и обратившийся за помощью к гастроэнтерологу, должен быть готов морально и материально (причем последний аспект особенно важен) к тому, чтобы пройти целый ряд диагностических процедур и анализов. Сюда входит магнтитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенологическое исследование, УЗИ, дуоденальное зондирование, анализы мочи, кала и крови. Среди всего многообразия гематологических исследований особняком стоит биохимический анализ крови, о котором и пойдет речь в этой статье.

С его помощью определяется состояние водно-солевого обмена, наличие воспалительных и ревматоидных процессов, уровень ферментов печени и других органов. Разумеется, заболевания печени в этом смысле не являются исключением: такие параметры как билирубин, аспартатаминотрансфераза, протромбиновый индекс или альбумин играют ключевое значение в расшифровке результатов исследования, помогающего специалисту получить объективное представление о характере заболевания или фунционального состояния органа.

Поскольку биохимическое исследование крови является довольно универсальным диагностическим методом, рассчитанным на определение состояния целого ряда органов и систем человеческого организма, в этой статье мы не будем перечислять все параметры, которые определяются при данном анализе. Поскольку нас в первую очередь интересует биохимия печени, анализ и результаты, поговорим именно о показателях, имеющих непосредственное отношение к ее функциональному состоянию:

общий билирубин. Данный пигмент образуется в печени и является продуктом распада гемоглобина. Когда поражается ткань печени, данный показатель в крови будет повышаться, что дает врачу основание заподозрить гепатит или даже цирроз. Иногда общий билирубин бывает повышен при блокаде желчных путей. Норма данного показателя составляет примерно 8,5 — 19,5 мкмоль/л. Превышение данного показателя обычно сопровождается воспалительными процессами в тканях печени и желтухой – именно билирубин придает склерам и коже желтую окраску;
прямой билирубин – это одна из составляющих от общего билирубина. Данный пигмент. Как и любой из видов билирубина до некоторой степени токсичен, выводится через протоки вместе с желчью. Соответственно, отклонения от нормы будут регистрироваться при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
свободный билирубин является разницей между показателями общего и прямого билирубина. Значения свободного билирубина растут при распаде эритроцитов, который отмечается при холестазе, воспалении тканей печени, а также при гемолитической анемии. Норма данного показателя варьируется в пределах 9,5 — 18,5 мкмоль/л;
аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в белковом обмене. Увеличение данного показателя в крови может отмечаться при вирусных гепатитах или онкологических новообразованиях в печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
аланинаминотрансфераза – является ферментом печени, который также как и аспартатаминотрансфераза, участвует в белковом обмене. Увеличение показателей аланинаминотрансферазы характерно для тех же патологий, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. До 18 лет норма содержания – не более 37 ед/л (без поправки на возраст). После 18 лет для женщин максимально допустимое содержание аланинаминотрансферазы составляет 30 ед/л, а для мужчин – 40 ед/л;
щелочная фосфатаза – это фермент, который относится к классу гидролаз. В состав данного фермента входят три изоферментные формы – гепатобилиарная, кишечная и костная. У беременных женщин выделяют четвертую – плацентарную форму. Норма содержания варьируется в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин она не должна превышать 105 ед/л, а для женщин – 130 ед/л. Превышение нормы может свидетельствовать о злокачественных процессах в печени, либо об обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей;
холинэстеразы – еще одна группа ферментов из класса гидролаз, образующихся в печени. Показатель холинэстеразы будет снижен при нарушении оттока желчи, а также при разрушении печеночной ткани. Норма содержания в крови варьируется в пределах 5000-12500 ед/л;
альбумин – это белок, который входит в состав сыворотки крови. Он продуцируется в печени, а это означает, что при понижении содержания альбумина в крови происходит разрушение печеночной ткани или нарушение процессов всасывания. Такие явления характерны для вирусных гепатитов и цирроза. В норме показатели альбумина составляют 35-55 г/л;
протромбиновый индекс – это показатель, благодаря которому определяется скорость свертываемости крови. Протромбин вырабатывается в печени, поэтому снижение его показателей говорит о возможной патологии гепатоцитов. В норме протромбиновый индекс составляет 75-142 %

Любой анализ крови при заболевании печени важен по-своему. Например, подозрение на вирусный гепатит проверяется анализами на специфические маркеры гепатитов типа В и С, однако биохимический анализ, включающий в себя столь впечатляющий список параметров (напомню, что выше перечислены лишь те, что имеют прямое отношение к заболеваниям печени) является наиболее универсальным при определении возможных патологий в работе этого органа.

Базовые показатели печени в анализе крови определяются в биохимическом исследовании, поэтому пациенту, готовящемуся пройти обследование, необходимо знать, как подготовиться к данному исследованию.

Хорошая новость в том, что анализ проходит быстро и сравнительно безболезненно – забор крови делается из вены. Плохая новость: пациенту необходимо воздержаться от приема пищи примерно за 10-12 часов до забора крови. Дело в том, что прием пищи непосредственно перед исследованием искажает естественный уровень содержания в крови различных белков, сахаров и ферментов (например, глюкозы или билирубина). Анализ проводят с утра, поэтому пациенту нельзя даже взбодриться чаем (можно выпить только немного воды). Накануне также рекомендуется избегать употребления алкоголя, соков, сладостей и жирной пищи. Как минимум за час до исследования запрещается курить. В случае приема каких-либо фармакологических препаратов необходимо поставить лечащего врача в известность. При соблюдении данных инструкций пациент гарантированно получает точный результат биохимического анализа.

Диагностика заболеваний печени включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые дают возможность осмотреть ЖКТ и установить степень органной дисфункции. Причиной обращения к врачу могут стать следующие симптомы:

хроническая усталость;
подкожные кровоизлияния;
лихорадка;
тошнота;
горечь во рту;
кишечная дисфункция (запор, диарея);
тяжесть в правом боку;
нарушение сна;
снижение аппетита;
желтушность кожи;
изменение окраски испражнений;
отечность конечностей;
снижение веса;
изменение психоэмоционального состояния (апатия, депрессия).

Помимо этого, диагностика болезней печени необходима, если в ходе профилактического обследования были выявлены изменения в паренхиме органа (при УЗИ) или повышение показателей в биохимии. Важно помнить, что многие заболевания вначале развития имеют скрытое (бессимптомное) течение, поэтому зачастую обнаруживаются на запущенной стадии. К показаниям для лабораторного исследования относится:

гепатит различного генеза (инфекционного, алкогольного, лекарственного);
жировая дистрофия;
онкопоражение (гепатоцеллюлярный рак);
паразитарные кисты в печени (эхинококкоз);
цирроз;
гемохроматоз, болезнь Вильсона, в основе развития которых лежит нарушение обмена веществ;
гепатомегалия (увеличение объема печени);
травмы печени.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется дальнейшее обследование (маркеры вирусных гепатитов, магнитно-резонансная, компьютерная томография, биопсия печени).

Лабораторные анализы при заболевании печени – обязательная часть диагностики. Биохимическое исследование дает возможность оценить не только степень ее поражения, но и других внутренних органов (почек). Благодаря ему удается заподозрить болезнь и направить пациента на дальнейшее обследование.

Противопоказаний к проведению анализа как таковых нет. Он выполняется даже в критических состояниях, когда отсутствует сознание человека и существует угроза летального исхода. Забор крови может проводиться как из периферического сосуда, так и из центрального. Манипуляция требует особой осторожности при выраженной гипокоагуляции, когда любое нарушение целостности кожи может сопровождаться длительным кровотечением.

Трактовкой результатов занимается исключительно специалист. Мало знать, повышен или снижен показатель биохимического анализа, необходимо правильно расшифровать данные изменения.

Ниже представлена таблица, в которой описывается, какие показатели крови указывают на заболевание печени, и о чем свидетельствуют отклонения в их количественном составе.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Оно вызывается вирусом нескольких генотипов. Передается чаще всего через кровь. Длительный период времени данная инфекция может протекать без симптомов, перейдя затем незаметно в хроническую стадию. Анализ на гепатит С является наилучшим способом оценить болезнь и степень ее тяжести.

Главной опасностью гепатита С является его способность мутировать, образовывая тем самым новые подвиды патологии. В то время, пока иммунитет борется с одним вирусом, вырабатываются его различные вариации с уже другими свойствами и генотипом. В результате этого гепатит С переходит в хроническую форму.

Определить возможное наличие гепатита С рекомендуется следующим категориям людей:

употребляющим наркотические вещества;
при частой смене сексуальных партнеров;
при переливании крови, выполненной до 1990 года, или при отсутствии необходимой информации об этой проведенной процедуре;
при повышении уровня АЛТ в анализах крови, но без выявления других симптомов поражения печени.

Этим лицам рекомендуется пройти серологическое и биохимическое обследование на определение маркеров гепатита С и ряд других анализов.

В некоторых случаях необходима биопсия печени, с помощью которой можно определить степень поражения органа. Завершающим этапом диагностики является выявление генотипа инфекции.

Для точного диагностирования инфекции необходимо обозначить ее проявления. Для каждой формы гепатит характерны свои признаки.

клинические симптомы — поражение ткани печени, желтушность глазных склер и кожи;
лабораторные признаки – резкий рост в 8 и более раз уровня АЛТ в крови.

клинические проявления – нет внешних признаков;
лабораторные проявления – положительный анализ на анти-HCV.

Общий анализ крови обычно не позволяет выявить все информацию о вирусе, поэтому назначается еще и биохимический анализ, с помощью которого можно определить АЛТ и АСТ. Остальные показатели этих анализов не несут необходимой информации.

Одним из самых первых, а порой и единственных признаков гепатита С является изменение показателей ферментов печени. Чтобы определить сывороточные трансаминазы сдают биохимический анализ крови. Делается он в течение нескольких дней.

Рост показателей АСТ и АЛТ происходит спустя 3-8 недель после инфицирования гепатитом С. Но в некоторых случаях их изменения могут быть неконтролируемыми и неожиданными (например, сначала резкий рост, а затем вновь снижение до прежнего уровня). Это затрудняет диагностирование вируса, приводя к пропуску пика заболевания.

Однако не следует забывать, что по АЛТ нельзя определить степень поражения печени, поэтому его показатели не используются как прогностический маркер болезни. При хронической форме соотношение АСТ и АЛТ должно превышать 1. По данному показателю также можно определить наличие и степень фиброза ткани печени.

В ходе диагностирования вируса и его клинических проявлений определяются антитела гепатита. Для этого берутся в расчет оба вида антител – IgM и IgG.

Рост в крови уровня IgM после попадания инфекции в организм происходит в среднем через 4-6 недель. А спустя 6 месяцев от IgM остаются лишь следовые напоминания, но при отсутствии повторного инфицирования другим генотипом данного заболевания.
Спустя 12 недель после инфицирования в крови возрастают показатели IgG. Затем его уровень не изменяется и остается примерно одинаковым на всем периоде развития вируса.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что количество антител начинает определяться с 4-5 недели после заражения. Для подобных исследований требуется венозная кровь.

Для определения наличия антител также применяется ИФА (иммуноферментный способ). При положительном результате далее проводится дополнительный анализ – РИБА (рекомбинантный иммуноблоттинг). В случае, если больной является донором крови, а также при беременности или в предоперационный период назначается ИФА.

Тест на выявление антител обычно относится к точным анализам, позволяющим определить наличие патологии. При его положительном результате следует повторить анализ, но уже другим способом.

Положительный результат теста на антитела может означать как появление вируса, так и излечение. А вот расшифровка отрицательного результата не столь однозначна.

Существует несколько вариантов его определения:

вирус гепатита С отсутствует;
болезнь находится на начальной инкубационной стадии, при которой уровень антител еще не возрастает;
развилась серонегативная форма заболевания с определенным генотипом.

Иногда анализы выдают сомнительные результаты, поэтому рекомендуется все полученные данные перепроверять. Любые исследования могут дать ложные результаты, о чем следует не забывать. К тому же выявление антител не позволяет получить данные о вирусной нагрузке, которая имеет важное значение в течении болезни.

Положительные результаты анализов при гепатите С требуют назначения дальнейшего исследования:

выявление генотипа;
общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
определение тяжести заболевания и вирусной активности;
обследование печени и ее функциональности;
обследование на выявление ВИЧ-инфекции;
анализ на наличие другие гепатитов;
УЗИ брюшной полости;
функциональное обследование щитовидной железы;
гистология печени;
выявление аутоиммунных болезней.

Данная процедура является ключевой методикой выявления гепатита С. Так как для разного генотипа вируса характерно различное протекание болезни, то крайне важно выявлять их на начальных стадиях. Для этого применяют секвенирование РНК вируса, проводящееся с учетом полимеразной цепной реакции.

Данный метод также применяют для расчета необходимой дозировки лекарств и контролирования эффективности лечения.

Генотипы гепатита С

Генетические анализы для выявления генотипа вируса также необходимы при сомнениях в точности результатов других анализов. Они применяются для определения в крови уровня вирусной нагрузки, которая означает число вирусных частиц, циркулирующих в организме.

Определение генотипа также необходимо для составления прогноза больного в период развития болезни. Для проведения этого анализа пациенту необходимо сдать венозную кровь. Но он также может дать ложный результат из-за низкой вирусной нагрузки или если вирус относится сразу к нескольким генотипам.

Для диагностики гепатита С применяются способы исследования, с помощью которых можно выявить болезнь с низкой вирусной нагрузкой. Такие методы называются ультрачувствительными. Но при этом они не определяют количество вирусных частиц в крови.

Для их проведения необходима венозная или капиллярная кровь. В некоторых случаях возможно даже использование слюны. Занимает такой анализ всего несколько минут.

В случае положительного результата проводится выявление генотипа инфекции, а далее подбирается подходящая терапия. При сомнениях в точности результатов могут быть назначены дополнительные анализы или биопсия печени.

Биопсия при гепатите С применяется для установления уровня активности заболевания в тканях печени, а также для оценки его динамики и наличия фиброза. Главной целью данной процедуры является составление полного представления о поражении органа. К тому же, ее результаты очень важны при контролировании эффективности терапии.

Биопсия – это изъятие маленьких кусочков печени. Эта процедура безболезненна, поэтому обычно переносится пациентами хорошо. Ее проведение осуществляется под контролем УЗИ. При этом специальная подготовка к анализу не требуется. На получение результатов необходимо около недели.

При подготовке к анализам необходимо соблюдать следующие правила сдачи:

При заборе крови из вены не есть за 8 часов до процедуры;
За двое суток до анализа прекратить употреблять цитрусовые и овощи.

Членам семьи больного также рекомендуется сдать кровь на выявление антител гепатита.

Пациентам с гепатитом С желательно сделать вакцину от других видов данного вируса (А и В).

При гепатите С анализы являются важнейшей составляющей диагностики. Применяются они для определения вирусной нагрузки заболевания.

При первых подозрениях на развитие данного заболевания следует обратиться к врачу. Только он сможет точно определить, какие нужно сдать анализы и пройти исследования, а затем, согласно их результатам, назначит наиболее эффективную терапию.

Способы и пути заражения гепатитом В
Симптомы и лечение хронического гепатита B
Сколько составляет длительность инкубационного периода гепатита В?
Первые признаки и симптомы вирусного гепатита А у детей, диета и профилактика

Неалкогольная жировая болезнь печени, чаще встречается сокращенное название через аббревиатуру НАЖБП, — это патология, в результате которой в клетках печени начинает накапливаться жир, и она перестает выполнять свои функции. Если не предпринимать мер профилактики и не проходить курс лечения, то высока вероятность тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Сухие цифры статистики неутешительны, по ним до 40% взрослого населения сталкиваются с данным заболеванием в различной степени тяжести. Болезнь не менее опасна, чем цирроз печени или жировая дистрофия печени. Чрезвычайно важно определить болезнь вовремя, для чего необходимо обладать той информацией, которую мы подготовили для вас ниже.

При неалкогольной жировой болезни в печени человека происходит целый ряд структурных изменений, которые включают:

стеатоз;
гепатоз печени;
жировой гепатоз;
неалкогольный стеатогепатит.

Стеатоз характеризуется избыточным количеством жира в печени.

Сокращенно НАСГ. Происходит не только накопление жира, но и воспалительными процессами, со временем, приводящими к фиброзу и циррозу.

По медицинской классификации НАЖБП подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная жировая болезнь неалкогольного характера является прямым следствием нарушения реакции организма на инсулин (инсулинорезистентность).

Вторичная НАЖБП может возникнуть вследствие множества причин. Вот лишь некоторые из них:

побочные действия от приема медикаментов;
осложнения после операции;
болезни кишечника и пищеварительной системы;
неправильное питание;
диеты, особенно низкобелковые;
голодание;
резкая потеря массы тела;
интоксикация организма. Особо опасны отравления грибами, органическим растворителем, фосфором.

В медицине понятие метаболического синдрома, объединяющее комплекс нарушений гормонального, клинического и метаболического характера.

В особой группе риска находятся люди, страдающие:

сахарным диабетом 2 типа;
ожирением;
повышенным содержанием триглицеридов в крови.

У диабетиков 2 типа жировая болезнь печени развивается с вероятностью от 70 до 100%.

Основная масса случаев НАЖБП диагностируется у людей среднего возраста в период с 40 до 60 готов, причем более половины всех случаев приходится на женщин. Однако нередко заболевание встречается и у детей, страдающих от избыточной массы тела

Все факторы риска можно разделить на 2 группы: внешние и внутренние.

питание, в котором преобладают жирные и жареные блюда;
избыточное потребление сладкого, так как именно углеводы способствуют выработке и накоплению жира в печени;
чрезмерное увлечение кофе;
вредные привычки: алкоголь, курение, употребление наркотиков;

Перечень внутренних факторов включает:

ожирение;
осложнения после ряда патологий, цирроз печени;
наследственный фактор;
возраст и естественное старение организма;
большое количество «плохого» холестерина в крови;
дисбактериоз.

О чем важно знать! В названии болезни присутствует слово «неалкогольная», что подразумевает исключение из факторов риска алкоголя. Но необходимо помнить, что употребление спиртных напитков может также сыграть свою роль, дополнив неалкогольный фактор риска. У здорового человека процент жира в печени составляет около 5%. Спиртное же усиливает выработку жирных кислот организмом и препятствует их окислению, нарушает состав крови и количество триглицеридов, развивается цирроз печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени очень опасна тем, что выявляют патологию в большинстве случаев уже на поздней стадии. Связано это с тем, что болезнь долгое время протекает без симптомов или с небольшими отклонениями, которым большинство пациентов не придают особого значения.

При жировом гепатозе печени в начальной стадии можно выделить лишь следующие симптомы:

слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
повышенная сонливость;
высокое артериальное давление;
под рёбрами с правой стороны ощущение легкого дискомфорта и небольшой тяжести;
гепатомегалия;
образование «звездочек» сосудов.

С развитием болезни и накоплением большого количества жира в печени, симптомы начинают приобретать выраженный характер:

сильный кожный зуд;
постоянное чувство тошноты;
нарушение пищеварения и стула;
кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок (желтуха);
становится визуально заметно увеличение живота;
появляются выраженные когнитивные расстройства.

Для постановки диагноза неалкогольная жировая болезнь печени, либо его отрицания, после опроса и первичного осмотра пациента, врач предписывает сдать ряд анализов и пройти диагностические процедуры. Как мы уже говорили ранее, НАЖБП практически не имеет симптомов, а те симптомы, что имеются, присущи очень многим другим заболеваниям и возникает необходимость в дифференциации.

Из анализов наиболее информативным является биохимический анализ крови, в котором содержится ряд показателей, по которым можно оценить состояние печени.

Одной из наиболее трудных задач в диагностике НАЖБП является исключение или оценка влияния алкогольной составляющей. Есть ряд характерных маркеров для оценки, но такие тесты не всегда способны дать однозначный ответ о влиянии алкоголя на развитие болезни.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени должно носить комплексный характер.

Медикаментозная терапия включает:

нормализацию метаболизма;
предотвращение окислительных стрессов;
восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
лечение стеатогепатоза;
лечение фиброза и других сопутствующих патологий.

Особо необходимы ограничения в пище и соблюдение диеты тем пациентам, которые страдают избыточным весом, борьба с ним является одним и ключевых моментов в лечении. Снижение веса на 10 процентов, по статистике, уже приводит к значительному улучшению самочувствия, болезнь отступает и регрессирует. Однако такая диета должна разрабатываться исключительно грамотным диетологом, а ее соблюдение сопровождаться промежуточным врачебным контролем. Самостоятельное стремление похудеть и голодание могут привести к катастрофическим последствиям и перетеканию болезни в острую стадию и проявлению некроза.

Вне зависимости от того, страдает пациент ожирением или нет, его рацион питания должен включать достаточное количество витаминов и минералов, количество белков должно быть достаточно высоким, а вот жиры имеющие животное происхождение, напротив, следует максимально исключить.

Ряд продуктов обладают свойством препятствовать накоплению жиров в печени и производят их инфильтрацию, приводя в норму ожиревшую печень. Наиболее популярные из них — это овсянка, пшеничная и гречневая каша, творог.

Помогут в борьбу с НАЖП эссенциальные фосфолипиды, являющиеся основой лекарственного препарата «Эссенциале форте Н», который всегда назначают при НАЖП. Его прием способствует снижению скорости развития соединительной ткани и приводит в норму обмен липидов. Тем самым устраняется та причина, по которой в клетках печени накапливается жир.

Пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, соблюдать правильную диету и достаточную физическую активность. Однако здесь также имеется оговорка: физическая активность должна быть дозированной, так как чрезмерные нагрузки очень вредны, заниматься спортом нужно, но дозировано. Пациентам рекомендуется пройти консультацию у специалиста по лечебной физкультуре и следовать его рекомендациям, соблюдая отличия от тех советов, которые модно найти в Интернете.

Прогноз лечения благоприятен только на начальных стадиях, а на поздних, очень высок риск полного поражения печени и летального исхода.

Профилактика НАЖБП состоит в ведении здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль своего психоэмоционального состояния и сведение к минимуму количества стрессов.

Нужно контролировать уровень холестерина и предпринимать меры к его снижению.

В Интернете и СМИ широко рекламируются различные биологические добавки к пище (БАДы) в большинстве своем импортные, но встречаются также и отечественного производства. Их ингредиентами являются все те же эссенциальные фосфолипиды, карнитин и витамины, помогающие нормализовать жировой обмен, предотвратить цирроз печени. Относиться к таким препаратам нужно настороженно и не считать их панацеей от болезней печени. Если вы решитесь на покупку, то первоначально проконсультируйтесь с врачом, а у продавца в обязательном порядке потребуйте лицензию и сертификат, чтобы убедиться, что БАД легален и не причинит вам вреда вместо ожидаемой пользы.

Несмотря на развитие медицины течение заболевания и полный список причин, или патогенез, которые приводят к появлению НЖБП, до сих пор не изучены досконально. Известно лишь о его связи с избыточным весом, диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

От данной болезни не застрахован никто, а количество людей, имеющих ожирение печени, в той или иной степени, поражает – это практически каждый второй житель нашей страны. Неалкогольная жировая болезнь печени становится настоящей проблемой современного времени и, чем более благополучна страна и уровень жизни населения, тем большее количество случаев диагностируется. Цирроз печени диагностируется реже, чем НАЖБП.

В случае неалкогольной жировой болезни печени не все так просто, как, например, при ее поражениях, возникающих при алкоголизме. Ведь даже здоровый и правильный образ жизни не дает никаких гарантий, а может лишь снизить вероятность возникновения НАЖБП. Огромной проблемой является то, что накопление в печени жировых отложений никак себя не проявляет до тех пор, пока нарушения не станут системными, и в этом случае, даже при проведении лечения, сохраняется высокая вероятность летального исхода.

Выход только один и заключается он в периодическом прохождении профилактического осмотра у врача и сдаче анализов, по которым можно судить о состоянии печени и появлении отклонений в ней.

Жировой гепатоз. Стеатоз печени. Жировая болезнь печени. Неалкогольный стеатогепатит.

источник

Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

не принимать пищу в день сдачи анализа;
пить только обычную, негазированную воду;
исключить приём любых лекарственных препаратов;
за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
снизить интенсивность физических нагрузок.

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Цирроз (от греческого kirrhos — жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.

Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при печёночной недостаточности сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.

Лабораторная диагностика при циррозе печени, включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.

Желтушный оттенок кожи и увеличение размеров печени являются внешними признаками, по которым можно диагностировать цирроз печени. В случае алкогольного цирроза, на коже появляется характерная сосудистая паутинка.

Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.

Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:

общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
снижение уровня эритроцитов;
уменьшение уровня тромбоцитов;
повышение уровня лейкоцитов;
показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.

Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:

снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
повышение уровня глюкозы;
снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
недостаточный уровень протромбина;
увеличение уровня щелочной фосфатазы;
снижение уровня натрия и кальция.

Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы. Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.

Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.

В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.

УЗИ печени помогает диагностировать её увеличение в размерах, снижение эхогенности, наличие участков воспаления. Поверхность печени при болезни обычно рыхлая и неровная. Диаметры нижней полой и воротной вены увеличены. Желчный пузырь также увеличен и деформирован.

Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.

Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.

Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.

Проблемы с печенью всегда были немалым поводом для беспокойства множества людей. Действительно, если сей важный орган не в порядке, то о нормальном функционировании всего организма можно забыть. Да и деятельность самого человека оказывается практически остановленной, пока он не начнет правильное лечение своего недуга.

Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Часто это так и есть, но все же имеются и прочие причины, которые влияют на появление печеночных заболеваний. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых мы и поговорим.

Под жировым гепатозом (другое название — неалкогольный стеатогепатит) понимают определенный процесс, в результате которого в клетках печени начинает образовываться жировая прослойка. Более того, наблюдается картина, когда жировые клетки начинают полностью замещать здоровые клетки печени, что является следствием накопления простых жиров в здоровых клетках органа.

Согласно МКБ-10 жировой гепатоз печени имеет код К 76 и название «жировая дегенерация печени».

Печень выполняет функцию переработки различных токсинов, которые образуются в результате употребления спиртных напитков и лекарственных препаратов. Орган превращает все эти компоненты в простые жиры, но любой человек и так склонен к употреблению жирной пищи, поэтому наблюдается переизбыток жира в клетках печени. Именно в этот момент и происходит накапливание жировых клеток в печени, что и приводит к появлению болезни.

Игнорируя процесс лечения, жировые клетки начинают скапливаться, образуя полноценную жировую ткань на поверхности печени. Естественно, что такая прослойка из жира мешает органу выполнять свои защитные функции, оставляя организм наедине с различными вредоносными токсинами и подобными веществами.

Опасность такого заболевания как жировой гепатоз заключается в возможности перерасти в более серьезные заболевания — фиброз и цирроз печени, а это уже непосредственная угроза человеческой жизни.

Чтобы этого избежать, необходимо своевременно диагностировать заболевание. При первых признаках болезни, следует обратиться к профильным специалистам — эндокринологу или гепатологу. При этом, эндокринолог ответственен за лечение причин, повлекших появление заболевания, а гепатолог лечит непосредственно само поражение печени.

Для правильного составления схемы лечения следует выяснить, какая именно причина явилась следствием возникновения жирового гепатоза. Ниже представлены наиболее вероятные факторы, которые напрямую влияют на образование жировых клеток, а также замещение ими здоровых:

Если у человека диагностированы заболевания, при которых нарушен обмен жирами. Сюда можно отнести ожирение, сахарный диабет второго типа и если у человека зафиксирован повышенный уровень липидов в крови.
Воздействие токсинов на орган. Печень хорошо справляется с разного рода токсинами, поступающими в организм вместе с определенной пищей и алкоголем, но если это воздействие будет регулярным и интенсивным, то орган элементарно перестает справляться с нагрузкой. В частности, если человек регулярно употребляет спиртное, то у него может развиться алкогольный жировой гепатоз.
Если населенные пункты находятся вблизи мест захоронения радиоактивных отходов, то существует большой риск возникновения у его жителей жирового гепатоза.
Неправильный прием пищи. Если человек нерегулярно питается, в его рационе недостаточное количество белков, то это нарушает процесс обмена липидов. Кроме того, сюда можно отнести и любительниц красивой фигуры, которая изнуряют себя строгими диетами и голоданием. В результате этих действий организм истощается, что и приводит к появлению заболевания.
Неправильная работа пищеварительной системы также может стать следствием появления жирового гепатоза.
Антибиотики решают множество проблем, но и навредить также могут. Особенно, если курс лечения длительный, а по его окончанию не была проведена восстановительная терапия в виде приема пробиотиков.
Различные эндокринные заболевания, которые выражаются в нехватке тироксина — гормона щитовидной железы, либо излишнему влиянию кортизола, альдостерона и других гормонов коры надпочечников.
Особую опасность представляет жировой гепатоз при беременности, ведь существует реальный риск для плода. При этом, гепатоз считается заболеванием наследственной природы, поэтому он может быть передан от мамы к ее ребенку.
Под час беременности в организме женщины наблюдается повышенное образование эстрогенов, что ведет к возникновению холестаза. Сам же гепатоз начинает развиваться на фоне активного выделения желчи в кровь. Специалисты отмечают, что жировой гепатоз возникает у тех женщин, которые и раньше болели какими-либо заболеваниями печени.

Типы заболевания отличаются между собой степенью накопления жировых клеток. На сегодняшний день, выделяют несколько стадий:

Первая степень
На органе наблюдается одиночное или множественное скоплению жировых клеток. На их фоне может развиться диффузный жировой гепатоз.
Вторая степень
При такой форме площадь жировых скоплений увеличивается, а между клетками начинает образовываться соединительная ткань.
Третья степень
На органе уже ярко выражена соединительная ткань, которая заканчивается фибробластами. Также наблюдается большое скопление жира на печени.

Жировой гепатоз проявляет себя не сразу, поэтому на ранней стадии его диагностировать достаточно сложно. Должно пройти определенное количество времени, прежде чем клетки жира начнут вымещать здоровые клетки печени. Симптоматика наиболее выражена при третьей степени, но до этого момента лучше не доводить, ведь в таком случае поможет лишь пересадка здорового органа.

Вот список основных симптомов:

рвота;
рвотные позывы;
ухудшение зрения;
дисбактериоз;
в области печени человек начинает ощущать ощущение тяжести;
тусклый оттенок кожного покрова.

Коварность этой болезни заключается в том, что данные симптомы не очень сильно выражены, поэтому человек довольно часто игнорирует их, считая, что он просто съел что-нибудь не то. Поэтому врачи советуют не быть халатными к своему здоровью, а обращаться к специалистам даже при незначительных жалобах и симптомах.

Если пациент идет с обращением к специалисту с вышеуказанными симптомами, то врач должен назначить одно из следующих обследований:

Ультразвуковое исследование, которое должно показать эхопризнаки заболевания.
МРТ и компьютерная томография наглядно покажут наличие жировых образований на органе.
Биопсия органа. При таком исследование берется образец ткани органа, который в дальнейшем исследуют на предмет наличия жировых тканей.

Как правило, для своевременной диагностики жирового гепатоза вполне хватает УЗИ. Поводом для беспокойства могут стать даже незначительные диффузные изменения печени. Для их выявления проводят следующую диагностику:

Клинический и биохимический анализ крови.
Эхография.
Анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.

Лечение жирового гепатоза представляет собой совокупность множества действий, среди множества из которых как прием медицинских препаратов, а также определенная диета, направленная на отказ от негативных привычек.

Сейчас в качестве лекарств от данного заболевания применяют Лопид, Троглитатазон и Актигалл. В принципе, вся терапия должна быть основана на таких вот факторах:

Прием лекарственных средств, нормализующих кровообращение.
Медикаменты инсулинового ряда.
Препараты, балансирующие уровень липидов.
Правильное питание.

В этом видео вы увидите наглядно, что происходит с печенью во время болезни и как с справляться с недугом.

Но помимо традиционной медицины, существует еще и народная, которая также оказывается весьма эффективной в лечение жирового гепатоза. Многие специалисты отмечают, что именно лечение народными средствами позволяет избавиться от данного заболевания. Суть такого лечения заключается в приеме разного рода отваров, очищающих печень.

Вот несколько действенных рецептов.

Метод 1
Кедровые орехи очень полезны при многих заболеваниях, поэтому при гепатозе следует принимать всего по чайной ложечке в день.
Метод 2
Хорошо помогает мята, которую можно добавлять в чай.
Метод 3
Можно приготовить отвар из мята: берем 20 грамм листьев и заливаем их половиной стакана кипятка. Отвар настаиваем ночь, после чего выпиваем тремя порциями за день.
Метод 4
Хорошо помогает настойка из шиповника: пол-литра кипятка заливаем 50 грамм шиповника. Отвар настаиваем в течение двенадцати часов, после чего пить его рекомендуют в день трижды.
Метод 5
Если вы любите чай, то вместо черного лучше пить зеленый чай, который отлично чистит организм от токсинов и жиров.
Метод 6
После того, как вы проснулись, выпейте половину стакана сока моркови.

Если у человека наблюдается увеличение печени на фоне жирового гепатоза, то можно попробовать следующий рецепт:

Берем несколько лимонов, которые мы предварительно помыли.
Измельчаем их вместе с кожурой в блендере, либо пропускаем через мясорубку.
Берем пол-литра кипятка и заливаем получившуюся кашицу из лимонов, после чего оставляем на ночь.
На следующий день необходимо процедить отвар, после чего принимать в течение дня непосредственно перед едой.
Помните, что пить настой можно только три дня подряд.

Жировой гепатоз является специфическим заболеванием, избавиться от которого можно только в том случае, если человек полностью изменит свой образ жизни. Про отказ от алкоголя мы уже говорили, но придется еще и нормализовать питание, соблюдая правильную диету. Ее основа в том, чтобы минимизировать количество жиров, поступающих в организм, поэтому для приготовления еды следует использовать метод на пару или варку.

Вот список всего того, от чего врачи рекомендуют полностью отказаться:

жирные бульоны из мяса;
мясо и рыба, содержащие большое количество жира;
чеснок и лук;
бобовые культуры;
грибы;
помидоры;
разного рода консервированная продукция;
редиска;
жирные сметана и также творог;
копчености и соленья;
следует вычеркнуть из меню все газированные напитки, кофе и какао. Заменить их можно зеленым чаем без сахара.

Что касается разрешенных продуктов, то их также несколько:

овощи в любом виде, кроме тушеного и жареного;
молочный суп;
супы и бульоны без мяса;
сыр с низким содержанием жирности;
омлет на пару;
одно отварное яйцо в сутки.
молочная продукция с низким содержанием жирности;
разного рода каши из риса, овса, гречки, манки и т. д.;
в рацион нужно включить любую зелень: петрушку, укроп и т. д. Они помогают вывести лишние жиры из организма, да и в профилактических целях очень действенны;
еще необходимо кушать следующие продукты: рисовые отруби, косточки абрикоса, арбуз, тыква, пивные дрожжи и т. д.
также в свое ежедневное питание следует включать сухофрукты: примерно 25 грамм в день.

Внимание! Вы должны понимать, что прием одних только лекарственных препаратов не даст должного результата. Только комплексная терапия, основанная на строгой диете, поможет вывести из организма накопившиеся токсины и жиры.

Профилактические меры вы узнаете из этого видео.

Жировой гепатоз не является заболеванием, которое не поддается излечению. Если его не запускать до крайней стадии, когда помочь может только пересадка печени, то можно обычными народными средствами и правильной диетой избавиться от этой проблемы. Конечно, придется отказаться от привычных блюд и удовольствий, но вот уже когда встает вопрос о здоровье, то другие моменты должны отложиться на второстепенный план.

Паренхима печени — это ткань, из которой она состоит. В процессе выполнения своих функций (поддержание нормального состава крови, вывод токсинов из организма, транспортировка желчи и другие) она сталкивается с воздействием различных вредных факторов. Однородная паренхима при этом может претерпевать различные изменения. Клетки этого органа (гепатоциты) могут перерождаться и даже погибать.

Печеночная ткань может изменяться по своему составу, форме, плотности. В зависимости от характера и степени этих изменений их можно подразделить на:

С помощью УЗИ делается эхоскопия печени, получается картина, по которой можно устанавливать диагноз болезни.
Очаговые изменения говорят о наличии единичного поврежденного или уплотненного очага.
При локальных изменениях патология затрагивает отдельные участки паренхимы.

Диффузные изменения касаются всего органа. Их может вызвать не только заболевание самой печени, но и сердечная патология или нарушение работы поджелудочной железы. Из двух долей печени правая, большая по размеру, испытывает нагрузку более сильную. Поэтому диффузные изменения правой доли обнаруживаются чаще.

Выраженные признаки диффузных изменений не всегда говорят о тяжелых недугах. Умеренные изменения могут появляться при употреблении некоторых продуктов. Незначительное увеличение печени у маленького ребенка также может объясняться особенностями детской физиологии. И только если диффузные изменения паренхимы печени с возрастом прогрессирует, то такая патология должна вызывать опасения.

Даже если обнаруженные диффузные изменения не отражаются на самочувствии человека, необходимо пройти обследование, сделать анализы крови, тест на маркеры, так как эта аномалия может быть симптомом скрытого вирусного гепатита или злокачественных опухолей.

При заболевании печени, а также других органов, непосредственно связанных с ней (желчный, пузырь, кишечник, поджелудочная железа), в паренхиматозной ткани могут происходить процессы перерождения различного характера:

Фиброзные изменения связанны с разрастанием рубцовой ткани. Такая патология может проявиться при алкогольном или токсическом отравлении, при заражении паразитами;
Гипертрофические — утолщение паренхимы;
Склеротические — с поражением сосудов печени;
Дистрофия — когда печеночная ткань постепенно замещается жировой прослойкой (при гепатозе);
Изменения, связанные с набуханием ткани при травматических или воспалительных отеках.

Метод УЗИ основан на способности тканей организма к отражению ультразвука. При различных болезненных состояниях печени обследование помогает обнаружить следующие аномалии:

Уплотнение паренхимы;
Неоднородность структуры;
Увеличение размеров.

При обследовании с помощью УЗИ изучаются эхопризнаки, характерные показатели:

Размер правой и левой доли;
Четкость очертаний;
Структура паренхиматозной ткани;
Правильность рисунка сосудов печени;
Эхогенность — способность к отражению ультразвука.

Существует норма эхогенности паренхимы для здоровой печени. Если эхо характеристика повышена или понижена, подозрения на конкретный диагноз должны подтверждаться лабораторными анализами.

На экран аппарата выводятся данные об интенсивности процесса отражения звука. Эхогенность здоровой ткани принимается за норму. Звукоотражение поврежденной ткани отличается в зависимости от произошедших изменений. Так, избыток жира в паренхиматозной ткани снижает эту характеристику, а уплотнение паренхимы означает, что она повышена.

Ткань здоровой печени содержит много воды. При жировом перерождении происходят диффузные изменения паренхимы печени, что выражается в понижении содержания воды за счет накопления жира. При этом скорость отражения звука увеличивается, а показатель эхогенности уменьшается. Такая картина наблюдается при гепатозе печени.

При инфекционных заболеваниях печени (вирусный гепатит), воспалительных процессах плотность паренхимы увеличивается вследствие отечности ткани. Скорость отражения звука становится ниже нормы, наблюдается повышенная эхогенность. Для состояния человека при этом характерны такие признаки, как:

Желтушность;
Расстройство пищеварения;
Гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
Боль в правом боку;
Рвота.

Подобные признаки могут наблюдаться при травмах печени, сахарном диабете, циррозе. Кроме того повышение эхохарактеристики может проявляться при ожирении, а также при лекарственной интоксикации.

Если в результате обследования установлено заболевание, вызвавшее изменения в печеночной ткани, то необходимо как можно скорее пройти лечение, направленное на выведение из печени токсических веществ, восстановление клеток печени. Необходим прием препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы (ферменты для восстановления флоры кишечника), противовоспалительных средств. Важную роль играет прием желчегонных средств и спазмолитиков, способных облегчить отхождение желчи и камней поджелудочной железы.

Необходимо провести очищение печени от токсинов, в том числе и народными средствами — с помощью отваров из лекарственных травяных сборов или настоев целебных растений. В некоторых случаях требуется прием обезболивающих средств, витаминов (особенно группы B).

Прежде чем начинать прием лекарственных препаратов, необходимо бросить курить, полностью забыть про алкогольные напитки, а также обязательно соблюдать диету. Пища должна быть малокалорийной, без перца, пряностей и соли. Есть можно только отварные или паровые блюда, молочные обезжиренные продукты. Сладкие и кислые продукты также надо исключить из рациона. Фрукты очень полезны, но только зрелые и не кислые. Необходимо бороться с ожирением. Диета и борьба с вредными привычками играет лечебную, а также профилактическую роль в оздоровлении паренхимы печени.

источник