Меню Рубрики

Биохимические показатели характеризующие детоксицирующую функцию печени

Печень занимает центральное место в обмене веществ и выполняет многообразные функции:

1. Гомеостатическая — регулирует содержание в крови веществ, поступающих в организм с пищей, что обеспечивает постоянство внутренней среды организма.

2. Биосинтетическая – осуществляет биосинтез веществ «на экспорт» (белки плазмы крови, глюкоза, липиды, кетоновые тела и др.).

3. Обезвреживающая – в печени происходит обезвреживание токсических продуктов метаболизма (аммиак, продукты гниения белков в кишечнике, билирубина и др.), чужеродных соединений и лекарственных веществ.

4. Пищеварительная — связана с синтезом желчных кислот, образованием и секрецией желчи.

5. Выделительная (экскреторная) – обеспечивает выделение некоторых продуктов метаболизма (холестерол, желчные пигменты) с желчью в кишечник.

6. Инактивация гормонов, витаминов.

Большое значение печени определяется ее анатомическим положением. Это промежуточный орган между кишечником и системой общего кровотока. Благодаря печени в общем круге кровообращения изменения концентрации ряда веществ, поступающих в организм с пищей (глюкоза, аминокислоты и др.), незначительны.

Масса печени составляет 2–3% от веса тела, у взрослого человека – 1,2 – 2 кг.

Масса печени и её химический состав подвержены изменениям, в особенности, при патологических состояниях. Для осуществления обменных функций печень получает от 1/4 до 1/3 крови минутного объема сердца, что составляет около 1,5 литра в минуту. 70% крови поступает в печень по воротной вене, 30 % — по печеночной артерии.

Основная роль печени в углеводном обмене заключается в поддержании нормального содержания глюкозы в крови – т. е. в регуляции нормогликемии.

Это достигается за счет нескольких механизмов.

1. Наличие в печени фермента глюкокиназы. Глюкокиназа, подобно гексокиназе, фосфорилирует глюкозу до глюкозо-6-фосфата. Следует отметить, что глюкокиназа в отличие от гексокиназы, содержится, только в печени и β-клетках островков Лангерганса. Активность глюкокиназы в печени в 10 раз превышает активность гексокиназы. Кроме того, глюкокиназа в противоположность гексокиназе имеет более высокое значение Кm для глюкозы (т. е. меньшее сродство к глюкозе).

После приема пищи содержание глюкозы в воротной вене резко возрастает и достигает 10 ммоль/л и более. Повышение концентрации глюкозы в печени вызывает существенное увеличение активности глюкокиназы и увеличивает поглощение глюкозы печенью. Благодаря синхронной работе гексокиназы и глюкокиназы печень быстро и эффективно фосфорилирует глюкозу до глюкозо-6-фосфата, обеспечивая нормогликемию в системе общего кровотока. Далее глюкозо-6-фосфат может метаболизироваться по нескольким направлениям (рис. 28.1).

2. Синтез и распад гликогена. Гликоген печени выполняет роль депо глюкозы в организме. После приема пищи избыток углеводов откладывается в печени в виде гликогена, уровень которого составляет примерно 6 % от массы печени (100–150 г). В промежутках между приемами пищи, а также в период «ночного голодания» пополнения пула глюкозы в крови за счет всасывания из кишечника не происходит. В этих условиях активируется распад гликогена до глюкозы, что поддерживает уровень гликемии. Запасы гликогена истощаются к концу 1-х суток голодания.

3. В печени активно протекает глюконеогенез – синтез глюкозы из неуглеводных предшественников (лактат, пируват, глицерол, гликогенные аминокислоты). Благодаря глюконеогенезу в организме взрослого человека образуется примерно 70 г глюкозы в сутки. Активность глюконеогенеза резко возрастает при голодании на 2-е сутки, когда запасы гликогена в печени исчерпаны.

Благодаря глюконеогенезу печень участвует в цикле Кори – процессе превращения молочной кислоты, образующейся в мышцах, в глюкозу.

4. В печени осуществляется превращение фруктозы и галактозы в глюкозу.

5. В печени происходит синтез глюкуроновой кислоты.

Рис. 28.1. Участие глюкозо-6-фосфата в метаболизме углеводов

Печень участвует во всех этапах липидного обмена, начиная с переваривания липидов и заканчивая специфическими метаболическими превращениями отдельных липидных фракций:

1. синтез желчных кислот и образование желчи;

2. β-окисление жирных кислот;

3. биосинтез жирных кислот;

4. образование кетоновых тел;

5. распад и синтез фосфолипидов;

6. синтез холестерола и образование его эфиров; соотношение эфиры холестерина/свободный холестерин в норме составляет примерно 0,5 – 0,7 %; снижение этого коэффициента до 0,3 – 0,4 % наблюдается при поражениях печени и является неблагоприятным признаком;

7. основное место синтеза липопротеинов очень низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;

8. гидроксилирование витамина D по 25-му положению.

Печень играет центральную роль в обмене белков и других азотсодержащих соединений.

Она выполняет следующие функции:

1. синтез специфических белков плазмы: — в печени синтезируется: 100 % альбуминов, 75 – 90 % α-глобулинов, 50 % β-глобулинов

2. единственный орган, где синтезируются белки свертывающей системы крови – протромбин, фибриноген, проконвертин, проакцелерин;

3. активно протекают реакции трансаминирования и дезаминирования аминокислот;

4. биосинтез мочевины происходит исключительно в печени;

5. образование мочевой кислоты происходит в основном в печени, так как здесь много фермента ксантиноксидазы, при участии которого продукты распада пуриновых оснований (гипоксантин и ксантин) превращаются в мочевую кислоту;

6. синтез креатина и холина.

В печени происходит детоксикация различных веществ.

Печень является главным органом, где про обезвреживании естественных метаболитов (билирубин, гормоны, аммиак) и чужеродных веществ. Чужеродными веществами, или ксенобиотиками, называют вещества, поступающие в организм из окружающей среды и не используемые им для построения тканей или в качестве источников энергии. К ним относят лекарственные препараты, продукты хозяйственной деятельности человека, вещества бытовой химии и пищевой промышленности (консерванты, красители).

Обезвреживание нормальных метаболитов

1. Обезвреживание пигментов. В клетках ретикулоэндотелиальной системы печени протекает катаболизм гема до билирубина, конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах и распад в гепатоцитах поступающего из кишечника уробилиногена до непигментных продуктов.

2. Обезвреживание аммиака. Аммиак – высокотоксичное соединение, особо опасное для мозга. Основным механизмом обезвреживания аммиака в организме является биосинтез мочевины в печени. Мочевина – малотоксичное соединение и легко выводится из организма с мочой.

3. Инактивация гормонов. Печени принадлежит значительная роль в инактивации гормонов. Многие пептидные гормоны гидролизуются в печени при участии протеолитических ферментов. Например, фермент инсулиназа гидролизует пептидные цепи А и В инсулина. Катаболизм адреналина и норадреналина происходит в печени путем дезаминирования моноаминооксидазой, метилирования и конъюгации с серной и глюкуроновой кислотами. Продукты метаболизма выводятся с мочой.

Обезвреживание большинства ксенобиотиков происходит в 2 фазы:

1. фаза химической модификации;

Химическая модификация – это процесс ферментативной модификации исходной структуры ксенобиотика, в результате которой происходит:

1. разрыв внутримолекулярных связей;

2. присоединение к молекуле дополнительных функциональных групп (-СН3, -ОН, -NH2),

3. удаление функциональных групп путем гидролиза.

1. окисление (микросомальное, пероксисомальное);

4. ацетилирование, метилирование, гидроксилирование;

Система обезвреживания включает множество разнообразных ферментов (оксидоредуктазы, изомеразы, лиазы, гидролазы), под действием которых практически любой ксенобиотик может быть модифицирован. Наиболее активны ферменты метаболизма ксенобиотиков в печени.

В результате химической модификации, как правило, ксенобиотики становятся более гидрофильными, повышается их растворимость, и они легче выделяются из организма с мочой. Кроме этого, дополнительные функциональные группы необходимы, чтобы вещество вступило в фазу конъюгации.

Коньюгация – процесс образования ковалентных связей между ксенобиотиком и эндогенным субстратом. Образование связей происходит, как правило, по ОН- или NH2-группе ксенобиотика. Образовавшийся коньюгат малотоксичен и легко выводится из организма с мочой.

Выделяют глюкуронидную, сульфатную, тиосульфатную, ацетильную коньюгации. В них принимают участие эндогенные соединения, образующиеся в организме с затратой энергии: УДФ-глюкуронат, ФАФС, тиосульфат, ацетил-КоА.

Рис. 28.2. Распад гемоглобина

1. Катаболизм гема. Билирубин образуется при распаде гемоглобина (рис. 28.2). Этот процесс протекает в клетках печени, селезенки и костного мозга. Билирубин является основным желчным пигментом у человека. При распаде 1 г гемоглобина образуется 35 мг билирубина, а в сутки у взрослого человека – примерно 250–350 мг. Дальнейший метаболизм билирубина происходит в печени.

2. Метаболизм билирубина. Билирубин, образованный в клетках РЭС селезёнки и костного мозга, называется свободным (неконьюгированным) или непрямым, поскольку вследствие плохой растворимости в воде он легко адсорбируется на белках плазмы крови (альбуминах) и для его определения в крови необходимо предварительное осаждение белков спиртом. После этого билирубин определяют реакцией с диазореактивом Эрлиха. Свободный (непрямой) билирубин не проходит через почечный барьер и в мочу не попадает.

Каждая молекула альбумина связывает 2 (или 3) молекулы билирубина. При низком содержании альбумина в крови, а также при вытеснении билирубина из центров связывания на поверхности альбумина высокими концентрациями жирных кислот, лекарственных веществ (например, сульфаниламиды) увеличивается количество билирубина, не связанного с альбуминами. Он может проникать в клетки мозга и повреждать их.

Комплекс альбумин-билирубин с током крови попадает в печень, где происходит его превращение в прямой билирубин путем коньюгации с глюкуроновой кислотой. Реакцию катализирует фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза (рис. 28.3). Образующийся билирубиндиглюкуронид получил название прямого (коньюгированного) билирубина или связанного. Он растворим в воде и дает прямую реакцию с диазореактивом Эрлиха.

Рис. 28.3. Образование билирубиндиглюкуронида

Прямой билирубин – это нормальный компонент желчи, попадающий в кровь в незначительном количестве. Он может проходить через почечный барьер, но в крови в норме его мало, поэтому в моче обычными лабораторными методами он не определяется.

Вместе с желчью прямой билирубин выводится в тонкий кишечник. В кишечнике билирубинглюкурониды гидролизуются специфическими бактериальными ферментами β-глюкуронидазами. Освободившийся билирубин под действием кишечной микрофлоры восстанавливается с образованием сначала мезобилирубина, а затем мезобилиногена (уробилиногена). Небольшая часть уробилиногенов, всасываясь в тонком кишечнике и верхнем отделе толстого, через систему воротной вены попадает в печень, где практически полностью разрушается до дипиррольных соединений. Уробилиноген при этом в общий кровоток не поступает и в моче не определяется.

Основная часть уробилиногена поступает в толстый кишечник, где под влиянием микрофлоры подвергается дальнейшему восстановлению с образованием стеркобилиногена. Образовавшийся стеркобилиноген почти полностью выделяется с калом. На воздухе он окисляется и превращается в стеркобилин, являющийся одним из пигментов кала. Небольшая часть стеркобилиногена попадает путем всасывания через слизистую толстого кишечника в систему нижней полой вены (через геморроидальные вены), доставляется в почки и выводится с мочой (4 мг/сутки).

Распределение желчных пигментов в норме: кровь – общий билирубин – 8,5 – 20,5 мкмоль/л; непрямой билирубин – 1,7 – 17,1 мкмоль/л; прямой билирубин – 2,2 – 5,1 мкмоль/л; моча – стеркобилиноген – 4 мг/сутки; кал – стеркобилиноген.

Желтуха – это заболевание, характеризующееся желтой окраской кожи и слизистых в результате накопления билирубина. Основная причина этого явления – гипербилирубинемия.

Причинами гипербилирубинемии могут быть:

1. усиление гемолиза эритроцитов и увеличение образования билирубина, превышающее способность печени экскретировать его;

2. повреждение печени, приводящее к нарушению секреции билирубина в желчь;

3. закупорка желчевыводящих протоков печени.

Во всех случаях содержание билирубина в крови повышается. При достижении определенной концентрации (выше 50 мкмоль/л) он диффундирует в ткани, окрашивая их в желтый цвет.

Определение билирубина и других желчных пигментов в крови и в моче имеет важное значение для дифференциальной диагностики желтух различной этиологии.

Гемолитическая желтуха развивается вследствие интенсивного гемолиза эритроцитов при гемолитических анемиях, вызванных сепсисом, лучевой болезнью, переливанием несовместимых групп крови, отравлением сульфаниламидами и т. д. Усиленный гемолиз эритроцитов приводит к интенсивному образованию в клетках РЭС непрямого билирубина. Печень не способна утилизировать в короткое время весь образующийся непрямой билирубин, он накапливается в крови и тканях. Так как печень обезвреживает повышенное количество непрямого билирубина, в больших количествах образуется прямой билирубин в печени. Поступление значительных количеств билирубина в кишечник ведет к усиленному образованию и выделению с калом и мочой стеркобилиногена. Кал приобретает более интенсивное окрашивание.

Читайте также:  Как облегчить химиотерапию при раке печени

Характерные признаки гемолитической желтухи:

1. кровь – повышение общего билирубина и непрямого билирубина; концентрация прямого билирубина – в норме;

2. моча – отсутствие билирубина и положительная реакция на стеркобилиноген (который в больших количествах, чем обычно, поступает в почки из толстого кишечника);

3. кал – повышение количества стеркобилиногена (темная окраска).

Паренхиматозная желтуха обусловлена повреждением гепатоцитов при острых вирусных инфекциях, хроническом и токсическом гепатитах. Причина повышения концентрации билирубина – нарушение функций и некроз части печеночных клеток.

1. В результате некроза гепатоцитов прямой билирубин частично попадает в кровь, его концентрация увеличивается. Прямой билирубин хорошо растворим в воде и экскретируется с мочой.

2. Экскреция жёлчи нарушена, в кишечник попадает меньше билирубина чем в норме, поэтому количество образующегося в толстом кишечнике стеркобилиногена также снижена. Кал гипохоличный.

3. При прогрессирующем гепатите нарушается процессы коньюгации билирубина в печени, вследствие этого в крови накапливается непрямой билирубин.

4. Нарушается процесс разрушения уробилиногена, поступающего в печень из кишечника по воротной вене. Он попадает в общий кровоток и экскретируется с мочой (в норме в моче отсутствует).

Характерные признаки паренхиматозной желтухи:

1. кровь – повышение общего билирубина, прямого и непрямого билирубина;

2. моча – положительная реакция на билирубин и уробилиноген, интенсивная окраска;

3. кал – снижение количества стеркобилиногена, гипохоличный кал.

Механическая желтуха развивается при нарушении желчевыделения в двенадцатиперстную кишку. Основная причина – частичная или полная закупорка желчных протоков, например при жёлчно-каменной болезни, опухолях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Так как нормальные пути экскреции коньюгированного билирубина заблокированы, происходит его поступление в кровь. В крови увеличивается содержание прямого билирубина, он выводится с мочой, придавая ей насыщенный оранжево-коричневый цвет. При полной закупорке общего желчного протока желчь не попадает в кишечник, не происходит образование стеркобилиногена, кал обесцвечен и в моче отсутствует уробилиноген.

Характерные признаки механической желтухи:

1. кровь – повышение общего билирубина, прямого билирубина. При тяжелых формах механической желтухи может нарушаться детоксикационная функция печени и уровень непрямого билирубина в крови также повышается. Однако прямого билирубина оказывается всегда больше непрямого;

2. моча – положительная реакция на билирубин, уробилиноген отсутствует, интенсивная окраска;

3. кал – резкое снижение или отсутствие стеркобилиногена, ахоличный кал.

Проявления обтурационной и паренхиматозной желтухи очень сходны. Критерием для дифференцированного диагноза является наличие уробилиногена в моче (при паренхиматозной желтухе) и резкое увеличение прямого билирубина в крови (при обтурационной).

Разновидность гемолитической желтухи новорожденных − «физиологическая желтуха». Наблюдается в первые дни жизни ребенка.

Причинами повышения концентрации непрямого билирубина в крови являются:

1. усиленный гемолиз эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин;

2. недостаточный синтез в печени УДФ-глюкуроната;

3. недостаточность функции белков и ферментов печени, ответственных за поглощение, коньюгацию и секрецию прямого билирубина, в частности, значительно снижена активность УДФ-глюкуронилтрансферазы.

У детей в течение первых двух недель жизни коньюгирующая способность печени составляет 1/5 по сравнению с таковой у взрослых.

В тяжелых случаях желтухи новорожденных, когда концентрация билирубина в крови превышает 340 мкмоль/л, он проходит через гематоэнцефалический барьер головного мозга и вызывает его поражение (билирубиновая энцефалопатия). Легкая форма послеродовой гипербилирубинемии встречается практически у всех новорожденных.

Печеночная недостаточность – состояние, объединяющее различные нарушения функции печени, которые могут в дальнейшем полностью компенсироваться, прогрессировать или длительно стабилизироваться. В тяжелых случаях печеночная недостаточность заканчивается печеночной комой.

Причиной печеночной недостаточности является целый ряд заболеваний и токсические агенты, вызывающие повреждения паренхимы печени:

1. острый вирусный гепатит;

2. алкогольный цирроз или цирроз другой этиологии;

4. обширные травмы или ожоги;

6. отравление гепатотропными ядами (ССl4) и лекарственными препаратами.

При печеночной недостаточности происходит снижение функций этого органа, которое и определяет клиническую картину в каждом конкретном случае. Естественно, что при печеночной недостаточности происходит не изолированное снижение какой-либо одной функции печени, а ряд этих функций изменяется в определенной степени. Наиболее важным фактором, определяющим тяжесть состояния, является нарушение белоксинтезирующей и обезвреживающей функций печени.

Признаки печеночной недостаточности:

1. низкий уровень общего белка и альбуминов;

2. снижение концентрации факторов свертывания крови, синтезируемых в печени (вначале снижается синтез YII фактора, затем – II, IX, X); удлинение протромбинового времени и развитие геморрагических проявлений;

4. снижение концентрации мочевины в плазме крови и накопление аммиака;

5. тяжелые нарушения обмена электролитов – гипокалемия, гипонатремия, гипокальцемия, развивается гипокалемический внеклеточный алкалоз в сочетании с внутриклеточным ацидозом, что усиливает токсическое действие аммиака;

6. увеличение содержания в крови фенолов и производных индола, ароматических и серосодержащих аминокислот, низкомолекулярных жирных кислот (масляная, валерьяновая, капроновая и др.); эти соединения обладают церебротоксическим действием.

Повреждение печени обычно обратимо вследствие высокой регенеративной способности данного органа, но метаболические нарушения при печеночной недостаточности достаточно тяжелые. Накопление токсических веществ, в первую очередь, аммиака, билирубина и чужеродных соединений, является основной причиной развития энцефалопатии и наступления печеночной комы.

Биохимические лабораторные тесты могут быть высокочувствительными индикаторами повреждения печени. Результаты биохимических анализов указывают на природу болезни печени, позволяют оценить степень тяжести патологического процесса и гораздо реже дают основания для постановки специфического диагноза.

Для оценки функционального состояния печени при разных заболеваниях (острый и хронический гепатит, цирроз, холестаз, опухоли) используют комплекс биохимических показателей и тестов.

1. Исследование пигментного обмена – определение в крови и моче билирубина и продуктов его биотрансформации.

2. Определение альбумина и других белков сыворотки крови позволяет оценить белоксинтезирующую функцию печени. Выраженность изменений зависит от тяжести и длительности заболевания (концентрация альбумина снижается только при хронических заболеваниях печени).

3. Определение активности ряда ферментов:

• АсАТ и АлАТ – активность трансаминаз увеличивается при повреждении гепатоцитов;

• γ-глутамилтрансфераза (ГГТ), активность фермента является очень чувствительным, но не специфичным показателем заболеваний печени, ее изолированное повышение может быть следствием злоупотребления алкоголем;

• щелочная фосфатаза, её активность повышена при внутри- и внепеченочном холестазе.

4. Определение активности специфических ферментов печени:

Изменение активности этих ферментов специфично для повреждений печени и может быть использовано для тонкой диагностики заболеваний этого органа.

5. Осадочные пробы – представляют группу методов, основанных на взаимодействии различных реагентов с коллоидной системой белков сыворотки крови, при котором развивается преципитационное помутнение или осаждение. Устойчивость коллоидной системы крови нарушается главным образом из-за диспротеинемии, развивающейся при хронических диффузных заболеваниях печени.

• Тимоловая проба – один из самых надежных тестов оценки функционального состояния печени.

источник

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

  • Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
  • Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
  • Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
  • Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
  • Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:

  1. Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
  2. Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
  3. АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
  4. АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
  5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
  6. Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.

Процедура забора крови на биохимию

Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:

  1. Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
  2. Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
  3. Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
  4. Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течение 10-12 часов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
  5. Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
  6. Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
  7. Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.
Читайте также:  Какие травы пить от печени если удален желчный пузырь

Отклонение показателей от нормы – признак патологии!

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:

  • Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
  • АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
  • АСТ. Норма АСТ составляет до 35-40 МЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
  • Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляет 85-120 МЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
  • Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.

Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.

Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:

  1. Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
  2. Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
  3. Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
  4. Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
  5. Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.

Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео: