Фиброскан — замена биопсии печени. Гепатология является одной из наиболее бурно развивающихся отраслей медицины. Это связано, с одной стороны, с развитием новых противовирусных препаратов, а с другой, с разработкой новых диагностических стратегий, таких как Фибротест. Такие стратегии сделали диагностику печени более глубокой и точной, что позволило значительно повысить эффективность противовирусной терапии. Мы постоянно углубляем наши знания в области клинического применения и интерпретации результатов этого теста, систематически работаем над его усовершенствованием. В этом процессе задействованы ученые и практикующие врачи из многих стран за пределами Израиля.
 | В основу аппарата Фиброскан положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью ультразвуковых волн. Позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами и циррозом. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. Этот метод прост, безболезнен и безвреден. Исследуемый объем не менее чем в 100 раз превышает объем пробы ткани, получаемой посредством биопсии печени, при этом, что немаловажно, оценивается разнородность распространения фиброза печени. |
Профессор — гепатолог, D.M., руководитель кафедры гепатологии и гастроэнтерологии Университетской Клиники Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Париже..
FibroScan® — признанный мировой стандарт в гепатологии. Новейшая технология в неинвазивной диагностике состояния печени Vibration-controlled transient Elastography (VCTEтм): Позволяет получить количественную оценку эластичности клеток печени для диагностики фиброза и цирроза у больных с различными заболеваниями печени.
Идея технологии — в использовании колебаний низкой частоты для количественной оценки эластичности тканей печени, как показателя состояния печеночной ткани и процентного содержания в ней соединительной ткани. 2-D эластометрия, в отличие от УЗИ, оценивает не плотность тканей, а величину сдвига ткани от индуцированных колебаний — эластичность. Полученный результат выражается в килопаскалях (кПа) и позволяет четко распределять больных по стадиям заболевания (например, по системе METAVIR).
Благодаря меньшей стоимости и степени риска, ультразвуковая эластография в Израиле представляет собой идеальный метод диагностической визуализации для определения биоэластичности тканей и некроза. Принцип действия аппарата основан на результате гистологических исследований: чем тверже печень, тем выше степень развития фиброза. Для определения стадии фиброза аппарат испускает ударную волну, начиная от грудной стенки и измеряет ее скорость при помощи пучка ультразвуковых волн. Чем тверже ткани, тем быстрее распространяется волна, и, следовательно, тем сильнее развит фиброз печени. Измерение эластичности печени, фактически, представляет собой средний результат многочисленных измерений, проведенных в одной и той же точке воздействия. Аппаратом оцениваются только те волны, чья скорость в печеночной паренхиме постоянна, что исключает влияние артефактов.
Исследуемый объем не менее чем в 100 раз превышает объем пробы ткани, получаемой посредством биопсии печени, при этом, что немаловажно, оценивается разнородность распространения фиброза печени.
Преимуществами методики являются ее неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, немедленный результат, получаемый сразу после окончания исследования, возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
|  |
Как и в любом методе диагностики, новом или не очень, фиброскан имеет ограничения и показания. Недостатки: отсутствие возможности оценки выраженности некровоспалительного процесса, невысокая чувствительность при стадиях фиброза F0 — F3, неинформативность у пациентов с избытком подкожного жирового слоя, возможное искажение результатов у пациентов в стадии биохимической ремиссии, с острым воспалением, тканевым отеком и внепечёночным холестазом. Процедура сильно зависят от ИМТ и степени стеатоза и не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами и беременным женщинам. Фиброскан может быть использован для определения его минимальной или значительной выраженности у больных ХГС, но он не может заменить биопсию печени в рутинной клинической практике для диагностики стадий F2, F2 и F3.
Благодаря доступности процедуры и возможности мгновенного получения результатов, фибросканирование можно рекомендовать всем больным вирусными гепатитами для исключения выраженного фиброза печени, а также для мониторинга динамики прогрессирования заболевания в процессе диагностики и лечения заболеваний печени в Израильских клиниках. Данными аппаратами обеспечены все крупные медицинские центры — Ихилов, Рабин, Асута.
- Беременность на любом сроке (волна ультразвука может навредить внутриутробному развитию плода)
- Ассцит (волна ультразвука не распространяется через жидкость)
Фибросканирование входит в программу диагностики гепатита и цирроза печени, выполняемую в Израиле.
источник
Фиброскан — замена биопсии печени. Гепатология является одной из наиболее бурно развивающихся отраслей медицины. Это связано, с одной стороны, с развитием новых противовирусных препаратов, а с другой, с разработкой новых диагностических стратегий, таких как Фибротест. Такие стратегии сделали диагностику печени более глубокой и точной, что позволило значительно повысить эффективность противовирусной терапии. Мы постоянно углубляем наши знания в области клинического применения и интерпретации результатов этого теста, систематически работаем над его усовершенствованием. В этом процессе задействованы ученые и практикующие врачи из многих стран за пределами Израиля.
| В основу аппарата Фиброскан положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью ультразвуковых волн. Позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами и циррозом. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. Этот метод прост, безболезнен и безвреден. Исследуемый объем не менее чем в 100 раз превышает объем пробы ткани, получаемой посредством биопсии печени, при этом, что немаловажно, оценивается разнородность распространения фиброза печени. Профессор — гепатолог, D.M., руководитель кафедры гепатологии и гастроэнтерологии Университетской Клиники Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Париже.. FibroScan® — признанный мировой стандарт в гепатологии. Новейшая технология в неинвазивной диагностике состояния печени Vibration-controlled transient Elastography (VCTEтм): Позволяет получить количественную оценку эластичности клеток печени для диагностики фиброза и цирроза у больных с различными заболеваниями печени. Идея технологии — в использовании колебаний низкой частоты для количественной оценки эластичности тканей печени, как показателя состояния печеночной ткани и процентного содержания в ней соединительной ткани. 2-D эластометрия, в отличие от УЗИ, оценивает не плотность тканей, а величину сдвига ткани от индуцированных колебаний — эластичность. Полученный результат выражается в килопаскалях (кПа) и позволяет четко распределять больных по стадиям заболевания (например, по системе METAVIR). Благодаря меньшей стоимости и степени риска, ультразвуковая эластография в Израиле представляет собой идеальный метод диагностической визуализации для определения биоэластичности тканей и некроза. Принцип действия аппарата основан на результате гистологических исследований: чем тверже печень, тем выше степень развития фиброза. Для определения стадии фиброза аппарат испускает ударную волну, начиная от грудной стенки и измеряет ее скорость при помощи пучка ультразвуковых волн. Чем тверже ткани, тем быстрее распространяется волна, и, следовательно, тем сильнее развит фиброз печени. Измерение эластичности печени, фактически, представляет собой средний результат многочисленных измерений, проведенных в одной и той же точке воздействия. Аппаратом оцениваются только те волны, чья скорость в печеночной паренхиме постоянна, что исключает влияние артефактов. Исследуемый объем не менее чем в 100 раз превышает объем пробы ткани, получаемой посредством биопсии печени, при этом, что немаловажно, оценивается разнородность распространения фиброза печени. Преимуществами методики являются ее неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, немедленный результат, получаемый сразу после окончания исследования, возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
Как и в любом методе диагностики, новом или не очень, фиброскан имеет ограничения и показания. Недостатки: отсутствие возможности оценки выраженности некровоспалительного процесса, невысокая чувствительность при стадиях фиброза F0 — F3, неинформативность у пациентов с избытком подкожного жирового слоя, возможное искажение результатов у пациентов в стадии биохимической ремиссии, с острым воспалением, тканевым отеком и внепечёночным холестазом. Процедура сильно зависят от ИМТ и степени стеатоза и не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами и беременным женщинам. Фиброскан может быть использован для определения его минимальной или значительной выраженности у больных ХГС, но он не может заменить биопсию печени в рутинной клинической практике для диагностики стадий F2, F2 и F3. Благодаря доступности процедуры и возможности мгновенного получения результатов, фибросканирование можно рекомендовать всем больным вирусными гепатитами для исключения выраженного фиброза печени, а также для мониторинга динамики прогрессирования заболевания в процессе диагностики и лечения заболеваний печени в Израильских клиниках. Данными аппаратами обеспечены все крупные медицинские центры — Ихилов, Рабин, Асута.
Фибросканирование входит в программу диагностики гепатита и цирроза печени, выполняемую в Израиле. источник
Хронический вирусный гепатит С (ВГС) является одной из самых распространенных проблем здравоохранения во всем мире. В большинстве случаев хронической инфекции развиваются значительные осложнения. Вследствие прогрессирующего фиброза печени могут возникать цирроз, печеночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома. Гистологическая оценка повреждения печени и фиброза является золотым стандартом диагностики, что важно для принятия решений касаемо терапии возникших осложнений, а также для прогнозирования терапевтического результата при хронических заболеваниях печени. Однако биопсия является инвазивной процедурой, с высокой стоимостью проведения, риском осложнений и потенциально-возможными ошибками взятия материала. Кроме того, ввиду высокой травматичности динамическое наблюдение инвазивными методами крайне затруднительно. Поскольку точные и неинвазивные методы осуществления динамического мониторинга были бы полезны для отслеживания потенциальных антифибротических реакций на применение противовирусных препаратов и других методов лечения, было разработано несколько неинвазивных прогностических индексов для оценки фиброза печени на основе прямых и косвенных сывороточных маркеров, а также метод визуализации измерения плотности печени — транзиторная эластография (Фиброскан; Echosens, Париж, Франция). Данный метод проведения измерений благодаря своей простоте и доступности в качестве замены биопсии приобрел широкое распространение в клинической практике. Целью данного проспективного исследования являлась оценка точности использования фиброскана в диагностике фиброза по сравнению с биопсией печени у больных ВГС, а также оценка влияния противовирусной терапии на различные стадии фиброза. Данное исследование было проведено среди 498 пациентов в период с сентября 2012 года по декабрь 2014 года в качестве проекта, финансируемого Фондом развития науки и технологий, Египет, грант № 3448. Из них триста сорок восемь (348) пациентов обратились по поводу лечения гепатита С по квоте национальной программы борьбы с ВГС и приняли участие в данном исследовании с дачей информированного согласия. Пациенты были классифицированы по результатам биопсии печени в различные группы. Так в I группу попали: 163 пациента с легким фиброзом (F0-F1), II группа: 185 пациентов с умеренным фиброзом (F2-F3) и III группа: 150 пациентов, не пригодных для терапии, использовались в качестве контрольной группы (F4 или цирроз). Все пациенты, проходившие терапию (группы I и II), проходили лечение в соответствии с национальным протоколом Египта для лечения ВГС. Все лабораторные данные пациентов, получавших лечение, были получены централизованно благодаря национальным или медицинским страховым лабораториям. Объем биопсии печени был размером не менее 15 мм, при этом оценку всех проб проводил один опытный гистопатолог. В нашем исследовании генотипирование не проводилось, так как в Египте примерно 90% инфекций обусловлено 4 генотипом. Все пациенты соответствовали следующим критериям включения: возраст (18-60) лет, положительные антитела против ВГС, уровень ВГС-РНК более 1000 МЕ/мл, индекс массы тела (ИМТ) a,e , Hussien Gorabad a , Dina Ziada a , Manal Hamisa b , Mohamed Hefeda b , Amel Selim c , Hussien Gorab d a — Department of Tropical Medicine & Infectious Diseases, Faculty of Medicine, Tanta University, Egypt b — Department of Radiodiagnosis and Medical Imaging, Faculty of Medicine, Tanta University, Egypt c — Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Tanta University, Egypt d — Department of Pathology, Faculty of Medicine, Tanta University, Egypt e — Department of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, King Abdulaziz University, Jeddah, KSA источник Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ? Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день. Если в крови обнаружен гепатит С что делать? Это первый вопрос, интересующий людей, столкнувшихся с проблемой. Для начала следует определиться с видом анализа, показавшего положительный результат, они не всегда говорят о болезни. Если вирус есть и он активен, не нужно паниковать. Применение современных препаратов позволяет справиться с проблемой в 90-95% случаев. При первичном обращении к врачу человеку назначат анализ на антитела к HCV методом ИФА (иммуноферментного анализа), однако этот тест малоинформативен, так как устанавливает наличие контакта с антигеном. Антитела (иммуноглобулины) – это вещества, вырабатываемые в крови в ответ на воздействие раздражителя. Обнаружение его следов может указывать, что человек:
Если обратившийся ранее лечил вирус, то дальнейшие действия определяются его лечащим врачом, возможно, это рецидив. При первичном выявлении антител проводят дополнительные анализы, а именно диагностику вирусной РНК методом ПЦР (полимеразной цепной реакции):
Высокие показатели свидетельствуют, что пациент инфицирован, а вирус активен. Если отклонения от нормы незначительны, это говорит в пользу заражения, но возбудитель, скорее, неактивен или болезнь обнаружена на ранней стадии. Метод ПЦР дает больше информации по сравнению с ИФА, выявляет вирус на 5-е сутки после поражения.
«Если обнаружили гепатит С, что делать?» – спрашивают люди. Второе название болезни – «ласковый убийца». Она медленно поражает печень и другие органы человека, не вызывая при этом симптомов, они появляются позже. После постановки диагноза следует проверить состояние внутренних органов. Для этого потребуется провести:
Невозможность гепатоцитов очищать кровь от токсинов со временем приводит к расстройствам нервной системы, поэтому при наличии характерных жалоб дополнительно проводят:
Узнав о своей болезни, каждый хочет знать, где он подхватил инфекцию.
«У меня гепатит С, что делать, чтобы не заразить родственников?» – интересуются заболевшие. Необходимо ознакомиться с мерами предосторожности, чтобы не подвергать опасности окружающих людей. Бытовой путь передачи инфекции практически исключен. Заражение не происходит при:
Повреждения на теле больного и здорового человека увеличивает вероятность инфицирования, однако не говорит, что человек заболеет. Иммунитет 20% взрослых людей способен справиться с инфекцией без врачей и таблеток. Лицам, проживающим совместно, проводят тест на маркеры инфекции, чтобы исключить заражение. Важно проверить половых партнеров. Не следует пользоваться чужими предметами личной гигиены, такими как:
Если кровь больного окажется на общих вещах, заражение возможно, но вероятность мала. Нельзя сразу спрогнозировать, каким будет результат. Что делать, если обнаружили гепатит С, подскажет доктор. В отличие от HBV, инфекция лечится.
Успех зависит от состояния организма и печени. Если антиген выявлен в фазе цирроза печени или карциномы, то прогноз неблагоприятный. Для терапии применяются 2 лекарственных средства:
Что делать, если обнаружили гепатит С, а возможность покупки дорогостоящих препаратов отсутствует? Самая дешевая схема – Рибавирин и короткоживущие интерфероны. В этом случае 30-дневный курс обойдется в 7 000 – 30 000 рублей. По утверждению врачей, эффективность таких средств сопоставима с их ценой. Дешевый Рибавирин отличается степенью очистки от остаточных химикатов. В первом случае, помимо действующего вещества, в организм попадают ненужные элементы, которые не оказывают терапевтического эффекта, но усиливают плохое самочувствие после приема. Результаты анализов покажут количество вирусной РНК. Если оно незначительно, лечение откладывают. За это время собирают деньги. Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Преимущество такой терапии – доступность. Среди недостатков выделяют:
Если обнаружили гепатит С, что делать дальше? Задаются вопросом будущие мамы, получившие новость о заражении. После подтверждения диагноза методом ПЦР лечение не проводят до момента родоразрешения. Вероятность заражения малыша в утробе очень мала. Основная масса случаев приходится на период родов и кормления грудью. Так заражаются 2-5% малышей. Точного мнения по поводу родоразрешения у врачей нет, однако большинство утверждают, что при кесаревом сечении риск ниже. Чтобы заражение не произошло в послеродовой период, соблюдают меры предосторожности:
Анализ на антитела и РНК берут в: Ребенок больной матери автоматически попадает в группу риска, поэтому обследование проводят не реже 1 раза в год или на усмотрение педиатра. Наличие антител в первые 6 месяцев после рождения не всегда говорит о заражении. Они передаются от матери и циркулируют в крови несколько месяцев. Дети часто перестают болеть самостоятельно. Это объясняется нормальной активностью печеночных ферментов. При хроническом течении поражение органов диагностируют редко. У большинства детей не выявляют никаких отклонений в работе и структуре печени спустя 10-20 лет после инфицирования. Терапию ребенка начинают с 3 лет. Схема подбирается индивидуально. Курс длится 24-48 недель. Второй, третий и четвертый генотип хорошо реагируют на лечение Рибавирином и интерферонами. Полное выздоровление наблюдается у 80% людей. При первом генотипе – 50 на 50. При обнаружении инфекции важно не нервничать и здраво оценить сложившуюся ситуацию. Выслушать мнение гепатолога-инфекциониста, уточнить информации о бесплатном лечении. Если вопрос денежных средств не стоит остро, необходимо приобрести подобранные препараты и приступить к лечению. Аналоги Софосбувира Совальди устраняют инфекцию, но стоят дешевле. Прогноз для первого генотипа наименее благоприятный. Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре. В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование. Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.
Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.
Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны. Преимущества этой методики:
Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:
Противопоказания к проведению эластометрии:
Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят. Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали. Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1. Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии. Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза. Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно. источник
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Фиброскан — замена биопсии печени. Гепатология является одной из наиболее бурно развивающихся отраслей медицины. Это связано, с одной стороны, с развитием новых противовирусных препаратов, а с другой, с разработкой новых диагностических стратегий, таких как Фибротест. Такие стратегии сделали диагностику печени более глубокой и точной, что позволило значительно повысить эффективность противовирусной терапии. Мы постоянно углубляем наши знания в области клинического применения и интерпретации результатов этого теста, систематически работаем над его усовершенствованием. В этом процессе задействованы ученые и практикующие врачи из многих стран за пределами Израиля.
|
Список манипуляций корректируется на усмотрение врача.
Хронический процесс поражает печень медленно, поэтому диагностика на ранней стадии дает пациенту время.
Большинству граждан покупка таких средств не по карману. С целью снижения показателей по заболеваемости существуют бесплатные программы для лечения. Медики умалчивают эту информацию, чтобы получить прибыль с дорогостоящих препаратов или анализов.
Грудное молоко не содержит вирусной РНК, однако она присутствует в крови, любое повреждение опасно для младенца. В таких случаях молоко лучше сцеживать до полного заживления.
Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.
