Меню Рубрики

Боль в боку между печенью и почкой

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

  • аппендицит;
  • прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
  • инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • аппендицит;
  • правосторонний аднексит;
  • киста яичника;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
  • желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • аппендицит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

  • Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
  • При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
  • Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
  • Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
  • Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
  • Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
  • Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
  • Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
  • При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
  • Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
  • Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
  • Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
  • Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
  • Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
  • Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
  • Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.
Читайте также:  Все лекарства для печени по алфавиту

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
  • Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
  • Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
  • Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
  • Посев кала на клостридии;
  • Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

  • Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
  • Антинуклеарный фактор (АНФ);
  • Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
  • Антитела к C1q фактору комплемента;
  • Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
  • Антитела к протеиназе 3 (PR3);
  • Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Мазок из влагалища на флору (записаться);
  • Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
  • Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Боль в правом боку на уровне талии всегда настораживает. Если такие неприятные ощущения появились впервые и длятся продолжительно, это может по-настоящему напугать. Не стоит расстраиваться преждевременно, но и игнорировать такие сигналы организма не стоит.

В любом случае, проконсультироваться со специалистом необходимо. Возможно придется обратиться к нескольким врачам, сдать кровь и пройти различные исследования, пока не будет установлена причина боли.

Невозможно сразу точно ответить на вопрос, почему возникает та или иная боль, в том числе справа на уровне талии. В правом боку находится немало органов, патология каждого из которых может вызвать болезненность. Среди самых распространенных причин можно назвать:

  • недуги мочевыводящих путей,
  • патологии женских половых органов,
  • проблемы кишечника и желудка,
  • ЖКБ,
  • неврологические нарушения,
  • заболевания позвоночника.

Боли, ощущаемые в правом боку, а именно на уровне талии, могут отличаться по характеру, и интенсивность их также различна. Они могут возникать время от времени, а могут и повторяться очень часто. Нужно быть внимательным к своим ощущениям.

Для врача имеет значение, где именно возникает боль, долго ли длится, распространяется в соседние зоны, при каких обстоятельствах появляется и после чего проходит. Характер болей может быть:

Острая боль в этом участке является тревожным и опасным симптомом серьезных угрожающих жизни патологий. Если она появляется, следует немедленно отправляться в лечебное учреждение, иначе возможен самый плохой исход.

Если кроме этого еще и повысилась температура, а болезненность становится более интенсивной при движении, к тому же, сопровождается рвотой или поносом, это может быть симптомом аппендицита. Если не прооперировать человека своевременно, то аппендицит может осложниться перитонитом.

Острые и сильные ощущения в данной области часто говорят о внематочной беременности. Если в это время не оказать необходимую помощь, не исключен летальный исход.

Тупые боли часто свидетельствуют о частых запорах, внематочной беременности, пиелонефритах, воспалительных процессах в поджелудочной железе, придатках, опоясывающеми лишае и циррозе печени, мочекаменной болезни, колитах, при овуляции, нарушениях оттока желчи (особенно, если они иррадиируют в правое подреберье).

Ноющий характер болезненности характерен для начала аппендицита. Так может начинаться колит, приступ желчнокаменной болезни, воспалительный процесс в придатках, паховая грыжа, простатит, патологии ЖКТ, алкогольный гепатит.

Тянущая болезненность часто встречается при гинекологических патологиях, воспалении мочевого пузыря, простаты, кишечника. Она нередко бывает при месячных у молодых девушек. Но если эти ощущения постоянны, не снижаются, а нарастают, то можно заподозрить внематочную беременность.

Если колющая болезненность появилась резко правом боку, тем более, если она сочетается с рвотой и тошнотой, это может быть приступ печеночной колики. Иногда так проявляется инфаркт миокарда.

Такие же ощущения у беременной женщины являются грозным признаком начала самопроизвольного аборта. Эта же симптоматика может наблюдаться при паховой грыже, кишечной непроходимости, разрыве маточной трубы, язве 12-перстной кишки, воспалении желчного пузыря, межреберной невралгии.

Боль схваткообразного характера в правом боку может быть признаком различных патологических состояний. Если она возникает на уровне талии, это может говорить о печеночных камнях, патологиях желчного пузыря, кишечных спазмах, непроходимости кишечника, угрозе самопроизвольного аборта.

Если возникла такая боль, она может иметь локализоваться в различных местах этой области. И это диагностически важно. Она может локализоваться справа под ребрами. В этом случае можно заподозрить проблемы печени и желчного пузыря, иногда аппендицит. Если на том же уровне возникает болезненность со стороны спины, то это может быть почечная патология.

Неприятные ощущения в боку справа часто связаны с проблемами желудка и кишечника. Это характерно, как для мужчин, так и для женщин. У представителей обоих полов могу возникать остеохондрозы и невралгии, онкология, нарушения мочеполовой системы. Но есть и диагнозы, которые характерны только для женщин и только для мужчин. Это патологии репродуктивной системы, травматические повреждения, ущемления грыж.

У мужчин такая болезненность часто ощущается после физического труда и поднятия тяжелых предметов. После этого могут возникать грыжи, остеохондрозы. Боль, которая вызвана нарушениями в почках, мочевыводящих и половых органах, может возникать при инфецировании и переохлаждениях.

Воспаление простаты может возникать при сидячем образе жизни, инфекционных процессах. Болезненность может быть острой при конкрементах в мочеточнике и почках.

Аналогичные ощущения у женщин возникают гораздо чаще, чем у сильного пола. Нередко они вызываются месячными, аднекситом, оофоритом. Необходимо помнить, что такие нарушения нередко приводят к бесплодию. Без серьезного лечения в этом случае не обойтись.

Если неприятные ощущения возникли у беременной женщины, то это может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Если такая боль острая, то можно заподозрить внематочную беременность.

Колющая схваткообразная болезненность может быть признаком разрыва маточной трубы. В этом случае медлить нельзя ни минуты и отправлять пациентку в лечебное учреждение.

Если боль в правом боку ощущается со стороны спины, это может быть признаком различных патологий. На уровне талии это могут быть травмы ребер, позвоночника, недуги дыхательной системы, панкреас. Среди нарушений, вызывающих болезненность данной локализации:

  • патологии мочевыводящих и половых органов,
  • подпочечниковый абсцесс,
  • воспаление простаты,
  • нарушения работы печени,
  • сахарный диабет,
  • патологии позвоночника (остеохондроз, радикулит),
  • подагра.

Существует немало патологических состояний, вызывающих боль в правом боку, а также на уровне талии. Они могут локализоваться по-разному, эти ощущения и по силе различны. Все зависит от того, какой орган вызывает их. Но есть немало исключений. Ощущения локализации иногда бывают обманчивы. К примеру, казаться может, что болит почка, а на самом деле – это проявления остеохондроза. Болезненные проявления внутренних органов легко спутать с неврологической патологией.

Необходимо вовремя обратиться к врачам, обследоваться и получить при необходимости лечение. Наиболее распространенными патологическими состояниями, которые вызывают болезненность в боку справа, можно назвать:

  • нарушения работы желчного пузыря и печени,
  • болезни позвоночника,
  • патологии почек,
  • опоясывающий лишай,
  • воспаления поджелудочной железы,
  • грыжи,
  • злокачественная онкология,
  • МКБ.

Перед визитом к доктору, нужно обратить внимание на проявление патологического состояния. Нужно прислушиваться к своему организму, обращать внимание на собственное самочувствие, наличие температуры, рвоты, частоту мочеиспусканий.

Специалисты, к которым следует обращаться при болях в боку справа:

  • к гинекологу, если женщина не беременеет или у нее нарушен месячный цикл,
  • если есть выделения из половых органов, следует обратиться к венерологу,
  • к невропатологу, если есть подозрения на патологию нервной системы,
  • к терапевту, если нарушена работа печени и почек.

Любая болезнь легче поддается лечению, если вовремя обследоваться и начать своевременно терапевтические процедуры. Поэтому если человек страдает от боли в правом боку, а также в области талии, нужно незамедлительно обращаться за консультацией в лечебное учреждение.

Важно помнить, что большинство болезней легче поддается лечению на ранних стадиях. При вышеописанных симптомах нередко прибегают к оперативному лечению, поэтому вопрос своевременности обращения в такой ситуации как нельзя актуален. В некоторых случаях при болезненности в области талии справа промедление с визитом к врачу может стоить жизни.

О чём говорят боли в правом боку? Причины и действия.

источник

В течение жизни люди испытывают приступы боли. Такие реакции организма являются важным знаком. Боли и тяжесть в правом подреберье проявляются у множества пациентов, а причиной этому выступают самые различные патологии. Они могут относиться к брюшным или затрагивать другие органы.

Некоторые боли говорят о серьезных нарушениях, требующих срочного лечения. В таких ситуациях они носят острый характер. При внезапном возникновении приступа симптом бывает настолько сильным, что приходится немедленно вызывать скорую помощь. Большой процент людей испытывает шок от резких спазмов.

Читайте также:  Как лечить увеличенную печень и желчный пузырь

При хронических патологиях болевые ощущения проявляются в виде приступов. Они имеют тянущий или ноющий характер, часто связываются с каким-либо постоянный фактором, иногда продолжаются по нескольку месяцев и даже лет.

Эти два важных определения позволяют выявить:

  • болезни, требующие срочного хирургического вмешательства (острые приступы, опасные для здоровья);
  • патологии, требующие планового хирургического вмешательства (периодические приступы, терапевтическая группа);
  • длительные хронические болезни, требующие постоянного приема медикаментозных средств (не операционная группа);
  • болезни, которые не связываются с органами живота;
  • осложненные заболевания, предшествующие летальному исходу.

Боль бывает ноющей, тупой, резкой колющей, режущей или опоясывающей. При гастроэнтерологических проблемах в основном она не распространяется дальше подреберья справа. Исключения составляют сложные патологии с опасностью внутренних кровотечений.

Существуют множества причин боли в правом боку:

Первый симптом — боль в животе, располагающаяся с правой стороны. Причина болезни кроется в длительном формировании конкрементов, которые в определенный момент начинают двигаться и блокировать желчевыводящие протоки.Следует учесть:

  1. Из желчного пузыря перестает выбрасываться секрет, он собирается в нем и растягивает стенки. Именно растяжение органа и травмы протоков камнями становятся причиной резкой и сильной боли.
  2. Нередко к такому процессу присоединяется инфекция.
  3. Помимо болевого синдрома в подреберье, он может отдавать в лопаточную часть. Возникают дополнительные симптомы — привкус горечи во рту, тошнота или рвота.

Такое состояние является опасным для человека. Всего за 48 часов желчный пузырь может дать абсцесс ли разорваться. Если желчь разольется в брюшную полость, то перитонит повысит риск летального исхода. Единственный выход — срочная госпитализация. Обезболивающие и спазмолитики в таких случаях помогают слабо.

Разрастание фиброзной ткани и формирование узлов в печени является хроническим отклонением. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда шансы продлить жизнь минимум на 10 лет значительно невелики. Любые типы цирроза вызывают периодическую ноющую боль из-за сдавления протоков вне печени. Вся желчевыводящая система оказывается пораженной.

На почве цирроза возникает множество других симптомов. Кожные покровы приобретают желтушно-коричневый оттенок. При некоторых видах патологии моча темнеет, а кал становится обесцвеченным. Болевые ощущения возникают периодически, больного сопровождает кожный зуд.

Цирроз лечится только под наблюдением врача. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты, но до полного обследования ими лучше не увлекаться. Насторожить должно увеличение органа под ребром. При пальпации печень отчетливо прощупывается.

  • Острый аппендицит

При патологии возникают характерные боли справа, отдающие в пах, но изначально симптом локализуется в правом подреберье. На протяжении 6 часов боль медленно переходит в нижнюю область. Аппендицит не имеет предшествующих причин. Острая патология возникает при полном здоровье и хорошем самочувствии. При аппендиците симптомы отдаленно напоминают холецистит. Появляется рвота, повышается температура.

  1. Аппендицит опасен для здоровья, больному требуется срочное оперативное вмешательство. Разрыв отростка может привести к разлитию содержимого в брюшную полость и вызвать перитонит.
  2. Обычно при первых колющих болях пациенты принимают спазмолитический препарат. Гладкая мускулатура расслабляется, но неприятные ощущения остаются.
  • Язва (желудок и двенадцатиперстная кишка)

Для язвы характерны острые боли вверху живота. По мере нарастания болей они локализуются и в правом подреберье. При открытой язве содержимое желудка попадает в брюшную полость, отчего моментально развивается обширный воспалительный процесс. Больного после госпитализации сразу кладут на операционный стол.

При таких болях спазмолитики не помогут. Если пациенту не известна его патология, то при первых усиливающихся болях необходимо сразу вызывать врача. Язву необходимо прооперировать в первые сутки после начала приступа. Иногда симптомы стертые, что представляет большую опасность для здоровья.

Существуют и менее опасные для здоровья патологии, вызывающие боль в правом подреберье. Они протекают вяло, могут контролироваться медикаментозными препаратами:

Болевые ощущения в правой стороне под ребром при хроническом течении не имеют большой интенсивности. У больного редко возникает тошнота или рвота, а температура может не повышаться вовсе. Боль возникает часто, всегда связывается с нарушением режима питания.

  1. Устранить боль при хроническом холецистите возможно. Достаточно принять любой спазмолитический препарат.
  2. Больному потребуется срочная корректировка рациона. Необходимо исключить жирную пищу, жареные блюда, специи, алкоголь.
  3. Врач может назначить радикальное лечение, когда желчный пузырь полностью удаляется.
  4. Операцию лучше сделать как можно раньше. Молодой организм быстрее восстанавливается.
  • Обострение язвы, гастрита

Эти патологии могут периодически рецидивировать после затишья. Боль обычно локализуется под ребром справа или в эпигастрии. Симптом проявляется после поступления пищи в желудок (от 20 минут). Нередко у больного возникает тошнота, отрыжка и изжога. В редких случаях наблюдается рвота. Хронические патологии имеют сезонное проявление.

Гастрит и язву такого типа можно контролировать специальной диетой и препаратами для снижения желудочной кислотности. Ежегодно требуется проходить плановое обследование.

Воспалительный процесс в печени именуется гепатитом. Он бывает нескольких видов, возникает при внедрении вируса. При гепатите боль имеет тупой и ноющий характер под ребром с правой стороны. Гепатит можно сразу отличить, вместе с болевым синдромом проявляется желтушность кожи и слизистой.

  1. Острый гепатит А протекает стремительно. Больному требуется госпитализация.
  2. В остальных видах патологии печени проводится постоянное наблюдение пациента.
  3. Хорошо помогают гепатопротекторы, спазмолитики.
  4. Алкоголь губителен для печени при гепатите, от него необходимо отказаться.
  • ДЖВП или дискинезия

Нарушение моторики желчного и его протоков является распространенным заболеванием. Выделяют гипомоторный и гиперкинетический тип патологии. Боль локализуется четко в правом подреберье. Возникает только на фоне нарушения питания, когда поступает жареная пища. ДЖВП по развитию напоминает холецистит, но камни в органе не формируются. При гипокинетическом типе возникает угроза образования конкрементов, если желчь застаивается на длительное время.

При дискинезии показана специальная диета. Рекомендовано принимать желчегонные сборы и спазмолитики. Больной может самостоятельно контролировать такое нарушение.

Боли в правом подреберье могут возникать и по другим причинам:

  1. острая пневмония;
  2. пиелонефрит правой почки;
  3. межреберная невралгия;
  4. перелом или надлом ребра справа.

Если пациент никогда не сталкивался с болью в правом подреберье, рекомендовано пройти комплексное обследование:

  1. В стандарте назначаются лабораторные исследования, куда входит биохимический анализ крови.
  2. Отследить состояние печени и желчевыводящих путей поможет УЗИ.
  3. При более тяжелых патологиях или уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования (КТ, биопсия, эластометрия).

Когда болевые ощущения имеют острый внезапный характер, то лучше сразу вызвать врача. Предварительный прием спазмолитических средств может затруднить первичную диагностику. Прогревать область при ярко выраженном симптоме запрещено.

Если пациент знает о своем хроническом заболевании, то боль устраняется с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Папаверин). При тупой изнуряющей боли можно принять седативные препараты. Сразу потребуется изменить питание, если накануне была сильная нагрузка в виде жареной и острой пищи.

Также вы, посмотрев данный видеоролик, можете узнать больше о причинах боли в правом боку.

источник

Почки – это один из основных фильтров организма. Он специально выполнен в виде парного органа – чтобы при повреждении одного из них его функцию без особых проблем смогла взять второй. Но многие причины – инфекции, травмы, прием оказавшихся токсичными веществ и медикаментов – действуют сразу на обе «чудесные сети» (а именно так называют внутреннюю структуру органа), значительно уменьшая их шансы на нормальное восстановление.

Прежде чем искать причину боли, нужно разобраться, что именно болит

Поэтому если возникают какие-то симптомы со стороны мочевыделительной системы, нужно срочно обращаться к нефрологу. Мы же расскажем, почему болят почки, как это проявляется и что с этим делать.

Точно ли болят именно они

Почки локализуются по обеим сторонам от позвоночника, на уровне нижних грудных – верхних поясничных позвонков; часть их прикрыта реберной дугой. Сзади них расположены мышцы, удерживающие позвоночник в равновесии, которые могут напрягаться и болеть при сколиозах, межпозвоночных грыжах, остеохондрозе. Спереди находятся желудок, поджелудочная железа, кишечник, боль от которых может отдавать в поясницу. Сверху над левой почкой расположены легкие, а справа – печень с желчным пузырем; при их заболеваниях также может ощущаться дискомфорт в области поясницы.

Прежде чем разбирать, почему болят почки у человека, нужно определить, что болевой синдром обусловлен именно почечной патологией. Это можно описать так:

  1. боль в спине – в том месте, где реберная дуга крепится к позвоночнику (не поясница с другой стороны от пупка);
  2. может отдавать в область справа или слева от пупка;
  3. если встать на ноги, приподняться на носки, а затем резко опуститься на пятки, боль в пояснице усиливается.

Кроме этого именно о почечной патологии говорят такие симптомы:

  • боль при мочеиспускании;
  • неприятный запах мочи;
  • поясница все время мерзнет;
  • отеки век;
  • частые или редкие позывы по-маленькому;
  • повышенная утомляемость, усталость, отсутствие аппетита;
  • запах аммиака изо рта;
  • изменение цвета мочи;
  • мелкие красные «прыщики» на сухой коже;
  • боль в пояснице при поднятии тяжестей;
  • сухость кожи;
  • «пудра» из белых кристалликов на сухой коже;
  • повышенное артериальное давление;
  • снижение остроты зрения.

Причин болезни почек много. Это и воспалительные, и опухолевые заболевания, и травмы этой области, и аномалии развития мочевыделительной системы, которые «поднимают голову» под воздействием провоцирующих факторов. Рассмотрим все по порядку.

Это заболевание, когда почечная ткань страдают от атаки собственных иммунных клеток, которые, начиная бороться с инфекцией, принимают почечные клетки за микробные. Развивается патология чаще всего после стрептококкового заболевания (например, ангины).

Боль – признак воспаления, повреждения ткани при травме или опухоли

  • боль в пояснице;
  • видимая «на глаз» кровь в моче;
  • повышение давления;
  • отеки на веках, ногах.

Она относится к частым причинам, из-за которых болят почки. При этом болевой синдром очень интенсивен, развивается после тряской езды, занятия спортом – тогда камень начинает двигаться по мочеточнику, задевая его нервные окончания.

При этом заболевании боль в поясничной области очень сильная, не дает найти положения тела, чтобы ее облегчить, сопровождается позывами к мочеиспусканию. Объем мочи при этом совсем маленький, часто – с примесью крови.

Острый пиелонефрит кроме болей в пояснице будет проявляться повышением температуры, слабостью, тошнотой. Обычно его проявления настолько сильные, что человек сразу же обращается за помощью.

Предупреждение! Чаще же на боль в пояснице как изолированный симптом жалуются при хроническом пиелонефрите, который еще проявляется тем, что спина в области почек начинает больше мерзнуть, ухудшается аппетит, может изменяться количество мочи, повышаться давление.

При этом заболевании отмечаются:

  • боль резкая, сильная;
  • ощущается в почке слева или справа, в боку, животе;
  • тошнота;
  • резкое повышение артериального давления;
  • запор;
  • умеренное мочеиспускание.

При этой патологии нужна срочная госпитализация.

Боль в пояснице будет отмечаться тогда, когда опухоль вырастет до таких размеров, что будет давить на капсулу. Может также уменьшиться количество выделяемой мочи.

Это заболевание только на поздней стадии – когда идет или повреждение структур почки, или прорастание опухоли в капсулу – тоже может стать причиной, отчего болят почки. Другими симптомами будут:

  • похудание при наличии отеков на лице и конечностях;
  • снижение количества мочи;
  • анемия;
  • высокое артериальное давление.

В данном случае на первый план будут выходить симптомы почечной недостаточности: снижение объема выделяемой мочи, высокое давление, отеки и сухость кожи. Болевой же синдром локализуется в области живота – обычно с двух сторон от пупка. Подробно о проявлениях и лечении этого заболевания мы рассказали в статье: Как лечится поликистоз почек?

Так называется состояние, при котором почечная лоханка расширяется под воздействием скапливающейся в ней мочи. Причинами его могут стать мочекаменная болезнь, опухоли, сдавливающие мочеточники, аномалии развития последнего.

При гидронефрозе боль ощущается на последних стадиях болезни

Проявляется гидронефроз в виде боли, которая может локализоваться в пояснице, но может ощущаться и в животе. Могут быть и другие симптомы: снижение объема мочи, тошнота, быстрая утомляемость.

При этом заболевании боли в пояснице будут иметь колющий, режущий характер; человека также будет беспокоить выраженная слабость и утомляемость. Отмечается также изменение характера мочи: она становится мутной, кровянистой, может быть отчетливо виден гной.

Нефроптоз долго ничем не проявляется, но на последних стадиях заболевания появляется боль в почке, усиливающаяся в вертикальном положении и достигающая своего пика к вечеру. Через время она становится нестерпимой, приводя к расстройствам личности. Человек худеет, практически перестает чувствовать голод; периодически отмечаются тошнота и изжога.

Предупреждение! Риск появления опущения почки увеличивается при резком похудании, интенсивных физических нагрузках, травмах области поясницы.

Причины болей в почках по характеристике боли

Рассмотрим наиболее частые заболевания с болевым почечным синдромом, который люди описывают определенным образом.

Рассмотрим, почему болят почки после пива:

  1. этот напиток «тянет» на себя воду из тканей, что приводит к повышенной нагрузке на почки: вначале нужно вывести повышенный объем мочи, а потом еще – ту жидкость, которую человек принял из-за жажды, вызванной пивом;
  2. через время кровь становится более густой (основная часть жидкости уже вышла), и почкам сложнее ее профильтровать;
  3. вследствие такого «обезвоживательного штурма» ткани теряют необходимые электролиты (калий, кальций, фосфор) и белки, которые постепенно осаживаются в почках и образуют камни.

Если болят почки после алкоголя, это значит, что этиловый спирт – основной компонент алкоголя – привел к нарушению их способности концентрировать и фильтровать плазму крови, образуя мочу. Это бывает или после приема большого количества горячительных напитков, или если человек их принимает систематически. Повышается риск болевого синдрома у людей, страдающих или хроническим пиелонефритом, или почечно-каменной болезнью, или тех, чьи почки и мочеточники имеют аномалии строения.

А вот разбираться, почему болят почки по утрам, должен именно врач уролог или нефролог, так как это – опасный симптом. Он говорит о том, что моча, скопившаяся за ночь в почке, давит на ее стенки.

Предупреждение! Боль это может вызывать только в том случае, если есть повреждения структуры почки, что бывает при гломерулонефрите, гидронефрозе, пиелонефрите и других болезнях.

Причины, почему болит левая почка – это:

  • почечнокаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • опущение органа;
  • пиелонефрит;
  • опухоли почки;
  • абсцесс.

В левую поясничную область может отдавать боль при воспалении поджелудочной железы, что требует проведения диагностики.

Болевой синдром, развивающийся с обеих сторон от позвоночника, характерен для гломерулонефрита и поликистоза почек.

Причин, почему болит правая почка, может быть немного больше, чем для левого органа, что обусловлено более низкой ее локализацией (из-за печени правая почка находится на ?-1 позвонок ниже, чем левая). Это:

  • посттравматическая боль;
  • конкремент в почечной лоханке;
  • пиелонефрит;
  • доброкачественные новообразования;
  • раковая опухоль.

Боль при холецистите, остеохондрозе, аппендиците тоже отдает в правую поясничную область, имитируя почечную патологию.

Что делать при почечных болях

Если кроме боли отмечаются:

  1. повышение температуры;
  2. похудание;
  3. снижение аппетита;
  4. слабость;
  5. высокое давление;
  6. отеки,

обращаться к врачу нужно в срочном порядке, так как промедление может погубить почку.

Если же боль имеет тянущий характер, беспокоит не с утра и не каждый день, запишитесь к нефрологу, а до этого, чтобы не терять времени, сдайте общий анализ мочи и пройдите УЗИ мочевыделительной системы.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

в области почек свидетельствуют о каком-либо заболевании спины

Болевые ощущения, которые поражают подреберье в зоне локализации почек, могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Дискомфорт никогда не возникает самостоятельно – он является отражением патологического процесса в человеческом организме. В данном случае очень важно понять причины появления болевого синдрома и отличить нарушения в работе почек от проблем со спиной.Причины болевых ощущений

Болит спина в области почек по разным причинам. Все факторы условно делят на две категории:

  1. Первичные – обусловлены появлением проблем в работе позвоночника.
  2. Вторичные – связаны с болезнями внутренних органов.

К первичным факторам обычно относят следующие нарушения:

  • неврологические симптомы остеохондроза;
  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилоартроз позвоночных суставов;
  • переломы позвонков;
  • искривление позвоночника.

К вторичным факторам, из-за которых болит спина в области почек, относят следующее:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • общее ухудшение самочувствия – слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
  • увеличение артериального давления и появление головной боли;
  • появление отечности на голенях и лице – обычно отеки наиболее заметны по утрам, тогда как к вечеру они разглаживаются;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • увеличение температуры, повышенное потоотделение, озноб;
  • учащение мочеиспускания – может сопровождаться появлением болевых ощущений;
  • высокая интенсивности боли, которая не зависит от положения тела.

Помимо этого, наблюдаются изменения в характере мочи. Она может приобрести насыщенный цвет или, наоборот, стать бесцветной. В составе нередко содержатся кровянистые или слизистые примеси, а также осадок.
Немаловажное значение имеет локализация болевого синдрома. При нарушениях в работе почек дискомфорт обычно чувствуется с одной стороны – с левой или правой. Почечные боли локализуются под ребрами и могут отдавать в такие зоны:

  • боковая сторона живота и паховая область;
  • наружные половые органы;
  • мочеточник;
  • внутренняя поверхность бедра.
Читайте также:  Проблемы с головой при циррозе печени

Чтобы отличить болезнь почек от поражения спины, врач пользуется таким приемом: ребром ладони стучит по пояснице. Если у человека поражены почки, у него возникает тупая боль внутри.

Поставить точный диагноз позволяют такие диагностические исследования:

  1. Рентгенография поясничного отдела. Если у пациента имеется радикулит или остеохондроз, у него можно увидеть характерные изменения – грыжи, остеофиты и т.д.
  2. Общий анализ крови. При болезнях позвоночника, как правило, отсутствуют изменения, тогда как патологии почек сопровождаются повышением СОЭ, анемией, лейкоцитозом.
  3. Общий анализ мочи. При повышении или снижении плотности мочи, увеличении уровня солей, гематурии, бактериурии или лейкоцитурии можно говорить о патологиях почек.
  4. УЗИ почек и брюшной полости. При поражении почек увеличивается их объем и повышается содержание конкрементов.

Если причина болей кроется в болезнях почек, особенное внимание стоит уделить здоровому питанию. Для этого нужно отказаться от большого количества соли и минимизировать количество жидкости. Также нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат много фосфора и калия.
Лекарственные препараты должен подбирать врач. Если причина болевого синдрома кроется в воспалении, назначают противовоспалительные препараты. Если выявлены камни, показано применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Также лечение почек проводят с помощью анаболических стероидов – ретаболила, неробола.
Если болевой синдром обусловлен проблемами позвоночника, лечение базируется на применении мазей. Врач может выписать такие препараты:

  • противовоспалительные анальгетики – нурофен, диклофенак;
  • комбинированные средства;
  • препараты с раздражающим эффектом;
  • хондропротекторы.

Также эффективными методами лечения подобных нарушений является прогревание, массаж, физиотерапевтические процедуры. При выраженном болевом синдроме назначают инъекции, с помощью которых лекарственное вещество вводят непосредственно в пораженный участок.
Болевые ощущения в области почек могут свидетельствовать о различных нарушениях. Чтобы подобрать максимально эффективную терапию, следует поставить точный диагноз. Поэтому любой дискомфорт в пояснице должен стать поводом для визита к врачу.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Голова с легкостью поворачивается и влево и вправо с довольно большой амплитудой

При повороте чувствуется дискомфорт, но лицо при повороте находится на уровне плеча

В одну сторону голова поворачивается нормально, а в другую чувствуется дискомфорт

Голову тяжело поворачивать в одну или обе стороны и лицо не дотягивается до уровня плеча

Когда забываюсь могу сидеть не прямо, но стараюсь следить за собой

Ваши плечи (лопатки) на одном уровне

Ваши плечи (лопатки) не на одном уровне

Вам следует обеспокоиться состоянием Вашей спины и суставов

Рекомендуем посетить специалиста и пройти полное обследование. Также рекомендуем для лечения суставов и профилактики заболеваний позвоночника

проверенное натуральное средство

Боль в почках, возникающая ночью, утром или в другое время суток, локализуется в области поясницы и проявляется достаточно сильно. Может возникнуть почечная колика, когда болезненные ощущения становятся невыносимыми, и человеку требуется обезболивающий препарат. Такие состояния говорят о патологическом процессе, протекающем в почечной системе и требующем своевременного лечения.

Но ощущение боли в пояснице может сопровождать и другие заболевания и состояния организма: ревматизм, межпозвоночную грыжу, остеохондроз, месячные у женщины, схватки у беременной и т. д. Поэтому разберемся, как понять что болят почки, а не мышцы спины или другие органы, при каких заболеваниях появляется болезненность почек и на какие симптомы стоит обращать внимание в первую очередь.

Почки расположены на уровне верхних поясничных позвонков: там, где заканчиваются нижние ребра. Позади них мышцы спины поддерживают позвоночник, поэтому при определенных заболеваниях (сколиозе, остеохондрозе) дискомфорт может напоминать болезненность почек. Спереди от них локализованы поджелудочная железа, желудок и кишечник; при определенных патологиях этих органов болезненные ощущения могут отдавать в поясницу.

Рядом с почками расположены печень, желчный пузырь, легкие, боль от которых при определенных патологиях может маскироваться под болезненность «фильтров» нашего тела. Важно уметь отличать «почечную» боль от других сигналов организма:

  1. Она возникает в месте, где нижние ребра крепятся к позвоночнику (с правой стороны, слева или по обе стороны одновременно).
  2. Может отдавать в живот, область половых органов или в бедро.
  3. Для подтверждения этого симптома приподнимитесь на носки и сразу же опуститесь на пятки. Если ощущения в пояснице усилились, значит, болят именно почки.

На приеме у врача боль в почках определяется по симптому Пастернацкого: ребром ладони резко, но не сильно, ударяют по области поясницы. Если боли стали сильнее, — поражены именно почки. Но такой тест не всегда срабатывает в случае с мочекаменной болезнью, когда конкременты имеют малый размер.

Когда болят почки, человеку важно заметить другие симптомы, которые помогут врачу поставить диагноз. Патологии почечной системы чаще проявляются следующим образом:

  1. Боль возникает в пояснице, характеризуется как очень сильная, иногда ноющая, может нарастать волнообразно. Если это боль в почках, то после физической нагрузки она усилится.
  2. Появление почечной колики, когда болевой синдром резко возникает с правой или левой стороны.
  3. Учащенное мочеиспускание, при этом объем выделяющейся урины мал.
  4. При опорожнении мочевого пузыря человек может ощущать дискомфорт или боль, что связано с частичной или полной закупоркой мочеточника конкрементами.
  5. После мочеиспускания боль может затихать.
  6. Урина приобретает неприятный гнилостный запах. Ее цвет чаще меняется в темную сторону, моча становится мутной, может выпадать осадок.
  7. Изменения в анализах: в моче обнаруживают кровь, почечный эпителий и лейкоциты.

Когда болят почки, симптомы могут быть самыми разнообразными, поэтому важно присмотреться к себе внимательнее, чтобы понять, какая именно причина спровоцировала почечную патологию. Если на фоне болезненности в области поясницы возникли следующие патологические явления, то лечение требуется именно почечной системе:

  • высокая температура;
  • повышенное артериальное давление;
  • отеки конечностей, век (особенно по утрам);
  • постоянная усталость и снижение аппетита;
  • мерзнет поясница;
  • высыпания красного цвета на всем теле либо появление беловатой «пудры» на коже;
  • аммиачный запах изо рта;
  • ухудшение зрения.

Но даже при отсутствии любого из перечисленных симптомов стоит сходить на прием к нефрологу, который оценит ваше состояние и найдет причину беспокоящих болей. Если боли сопровождаются высокой температурой, повышенным давлением или затруднением мочеиспускания, требуется неотложная госпитализация и лечение пациента.

Определить, почему болят почки, может только квалифицированный врач после проведенной диагностики, включающей УЗИ, допплерографию, анализы мочи и крови и другие необходимые исследования. Причинами такого состояния могут быть:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • врожденные пороки почечной системы;
  • беременность;
  • травмы органа (сильный ушиб, разрыв);
  • приобретенные заболевания почек.

Рассмотрим подробнее патологии, способные спровоцировать боль в почках.

  1. Почечнокаменная болезнь. Характеризуется наличием конкрементов в почечных лоханках. Проявляется почечной коликой, которая усиливается при физических нагрузках, резком изменении положения тела, тряской езде. Иногда больным помогает тепло, приложенное к области поясницы. Орган может болеть настолько сильно, что невозможно найти позу для облегчения, и человеку требуются наркотические анальгетики. Боли часто возникают по утрам, но могут беспокоить и в любое время суток.
  2. Гломерулонефрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки человека начинают распознавать клетки почек как чужеродные, атакуя и приводя к их гибели. Такая патология часто развивается после заболевания стрептококковой природы (ангина). При этом болевой синдром наблюдается параллельно с другими симптомами: снижение аппетита, повышение артериального давления, кровь в моче, головная боль, отеки лица и конечностей (наблюдаются утром, а к вечеру проходят).
  3. Тромбоз почечной артерии. Такое состояние характеризуется закупоркой почечного кровотока тромбом, оторвавшимся от любого сосуда в организме; может возникнуть в результате травмы, воспаления или атеросклероза. Боль в этом случае острая, сильная, локализуется в поясничной области и может отдавать на всю спину, в бока и живот. Присутствуют и другие симптомы этого заболевания: повышение кровяного давления, температуры тела, запор, рвота. Если не начать своевременное лечение, могут развиться тяжелые последствия вплоть до летальных.
  4. Почечный туберкулез. Боль в области поясницы описывают как режущую или колющую. Невооруженным глазом становятся видны изменения мочи: мутная, с примесью гноя или крови.
  5. Пиелонефрит. Это заболевание воспалительного характера, требующее обязательного антибактериального лечения. Наряду с основным симптомом (болезненность в области почек) наблюдаются слабость, тошнота, высокая температура тела. Если болезнь перешла в хроническую форму, то больного беспокоит плохой аппетит, гипертония, малое количество выделяемой мочи, поясница начинает мерзнуть.
  6. Опущение почки. Патология часто возникает у людей, интенсивно худеющих, занимающихся тяжелой физической работой, или при травме поясничной области. Боль сильная, иногда ноющая, усиливается в вечернее время или при смене горизонтального положения на вертикальное.
  7. Доброкачественная опухоль почки (киста). Она представляет собой полостное образование, внутри которого находится первичная моча. Дискомфорт такая опухоль начнет приносить, когда ее размер будет достаточно большим, чтобы давить на капсулу органа. Если в этом случае болят почки что делать может решить только нефролог после тщательного обследования. Проще поддаются лечению образования большого размера – их прокалывают через кожу специальной иглой и отсасывают скопившуюся жидкость; боли после этого проходят.
  8. Злокачественная опухоль почки. Боли в области почек начнут беспокоить человека только на поздней стадии рака органа, когда опухоль повредила его структуру или проросла в капсулу. Течение этой болезни сопровождают следующие симптомы: анемия, гипертония, малое количество мочи, стабильное снижение веса, отеки на конечностях и лице.

Стоит оговориться, что точно поставить диагноз может только врач после дополнительных диагностических мероприятий, но больной сам может предположить, из-за чего у него болит почка с правой или левой стороны.

Если боль ощущается с левой стороны поясницы, скорее всего, у человека развилось одно из следующих заболеваний:

  • опущение почки;
  • опухоль (доброкачественная или злокачественная) данного органа;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • почечнокаменная болезнь;
  • абсцесс.

Боли в области почек могут быть вызваны воспалением поджелудочной железы: эта патология также проявляется дискомфортом в пояснице слева.

Если болит почка с правой стороны, причинами могут быть:

  • пиелонефрит;
  • киста органа;
  • камни;
  • рак почки;
  • посттравматические боли.

Обратите внимание, что боль в пояснице с правой стороны может возникать при аппендиците, остеохондрозе и холецистите.

Если заболели обе почки, то с большой долей вероятности у больного диагностируют поликистоз почек или гломерулонефрит. Но при возникновении дискомфортных ощущений в пояснице не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по месту локализации боли (с правой или левой стороны). Нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит адекватное и эффективное в вашем случае лечение.

Многие отмечали, что болят почки после алкоголя, особенно после пива. После употребления такого напитка этим органам нужно отфильтровать кровь, чтобы вывести все токсины, поступившие в организм с алкогольными напитками. Последние всегда вызывают обезвоживание, в результате чего кровь становится гуще. Почки, и без того перегруженные, должны справляться еще и с этой проблемой, поэтому и возникают тянущие боли в области поясницы. Особенно часто такой симптом проявляется утром после выпитого спиртного накануне.

Рассматривая причины, по которым болят почки после алкоголя, нельзя не отметить сопутствующий этому состоянию симптом – появление осадка в моче. Если употребление алкоголя имеет регулярный характер, из организма начинают вымываться магний, кальций и фосфаты, которые затем откладываются и образуют камни в почках. В этом случае потребуется длительное лечение.

Рассматривая, почему болят почки, стоит понимать необходимость квалифицированной оценки состояния нефрологом, который после получения результатов исследований может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Самостоятельная терапия народными средствами в этом случае может не только не помочь, но и нанести вред здоровью.

Наиболее распространенные симптомы боли в области почек – это:

  • Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД). Сюда относится гипотония, гипертония, болезни связанные с кровеноснососудистой системой;
  • Симптомы цистита;
  • Все проблемы связанные с мочеполовой функцией – импотенция, фригидность, болезни по гинекологическому направлению, простатит;
  • Могут возникать отечность на лице, или других частей тела;
  • Симптомы заболеваний, которые сопровождаются образованием камней в почках;
  • Ушная боль;
  • Нарушения сна, бессонница;
  • Нарушение психического состояния;
  • Разрушение костей.

Из приведенных примеров, возникает только несколько. Они не появляются все сразу. Поэтому если Вы ощутили боль в области почек, не стоит впадать в панику, но и оставаться равнодушным к симптомам не рекомендуется.

Ноющая боль в области почек может возникать при употреблении большого количества жидкости, во время беременности, заболеваний урологии. Так же данный вид болей может наблюдаться при заболевании туберкулезом, пиелонефритом, причем хроническим. Если боль в области почек возникает именно из-за этих болезней, тогда нередко возникают болевые ощущения при тряске, в движении, в горизонтальном положении тела. В этом и есть ключевое отличие болезни почек от радикулита, спондилита (заболевание позвоночника) и спондилеза (процесс старения позвоночника). Если в организме возникает ноющая боль в области почек – это также может свидетельствовать о туберкулезе почки. Возникает недомогание, повышается температура, мочеиспускание учащается.

Если боль имеет тянущий характер – скорее всего это связано с травмами, мышечным напряжением. Первым сигналом является то, что тянущая боль в области почек проявляется и в спокойном состоянии. Но через время она прекращается. В данной ситуации лучше избегать резких движений, а также приложить теплый компресс. Если ушиб незначительный, через время боль пройдет. Но если же образовался разрыв почки (такое бывает при поднятии тяжести), тогда боль будет усиливаться, ее будет тяжело терпеть. В домашних условия Вы ничего не сделаете, и требуется как можно быстрее обратиться в больницу для предоставления больному профессиональной, медицинской помощи.

Одной из самых серьезных видов боли, является резкая боль в области почек. При таких ощущениях самостоятельно ехать в больницу не рекомендуется. Лучше всего вызвать скорую помощь. До прибытия врачей – больной должен оставаться в состоянии покоя. Очень частой ошибкой при возникновении резких болей в почках, является прием обезболивающих лекарств. Этого ни в коем случае нельзя делать. Единственные препараты, который разрешают врачи – это спазмолитики (Нош-па, Баралгин). Далее при диагностике будет сложнее установить истинную причину приступов. Помимо заболевания почек – это может быть симптом и внематочной беременности, и аппендицита, и приступ панкреатита.

Бывает, что сильная боль в области почек возникает внезапно и сопровождается нестерпимыми приступами. Такое встречается при почечной колике. Боль в области почек провялятся волнами – то усиливаться, то затихать. Чаще всего сильная боль в области почек еще отдает в живот, половые органы. Может возникнуть рвота, головокружение, понос, тошнота. Такие симптомы обуславливаются резким нарушением оттока мочи, возникшее из-за сильной боли в области почек. Боль в области почек может появиться из-за сильного стресса, повещенного приема жидкости перед сном. В таком случае также вызывается скорая помощь, и требуется немедленное обследование.

Обычно острая боль в области почек возникает при почечной колике. Почечная колика – сильная, до нестерпимости боль в области почек, которая сопровождается схваточными ощущениями в районе поясницы, иногда она может отдавать даже в бедро. При таком виде боли больному очень трудно найти положение, в котором бы утихла боль. При почечной колике острая боль в области почек возникает внезапно, случиться это может во время ходьбы, поездки на велосипеде, в транспорте. Бывает боль в области почек проходит также быстро, как и началась. Но, иногда острая боль переходит в тупую. Она также быстро – то затихает, то внезапно появляется. Почечные колики с перерывами могут продолжаться сутки, а то и больше. В такой ситуации важно вовремя обраться к врачу.

Тупая боль в области почек может возникнуть, как следствие после травм позвоночника. А также является сигналом о заболевании внутренних органов. Если боль в области почек возникает у женщин – это может свидетельствовать о заболевании малого таза. Чаще всего такие симптомы встречаются при хронических заболеваниях.

Еще причиной тупой боли, может являться опущение почки. Боли возникают в области поясницы, если человек находится в вертикальном положении, при кашле, во время физических упражнений. При опущении, боль в области почек исчезает – если лечь на бок или на спину. А при положении «на животе» наоборот уcиливается.

Пиелонефрит бывает хроническим. Он переходит в данную стадию после острой формы. И протекает почти без видимых симптомов. Как правило, хроническая форма приобретается в детстве. Постатистике к хронической форме больше склонны женщины. Первые симптомы хронического пиелонефрита – это появление лихорадки и постоянная пульсирующая боль в области почек. Причем пораженной может быть, как одна почка, так и обе. Если болезнь развивается с обеих сторон, то боль в области почек будет распространяться на все зону поясницы. Как правило, всего лишь у пятой части больных наблюдается повышение температуры.

источник