Боль в печени при гепатите с при пвт

Печень человека представляет собой не что иное, как массивный фильтр для всего организма. Ее основная функция заключается в обезвреживании и выведение из человеческого организма токсических и вредоносных компонентов. На фоне вирусного, токсического или алкогольного поражения печеночной ткани, развивается такое тяжелое состояние, как гепатит. Острая или хроническая форма заболевания характеризуется возникновением клинической симптоматики, основным пунктом которой является болевой синдром.

В случае поражения ткани печени гепатитом, местом локализации болевого синдрома является область правого подреберья. В некоторых случаях боль иррадиирует в области эпигастрия или поясницу.

По месту расположения и характеру болевого синдрома можно предположить развитие той или иной патологии гепатобилиарной системы.

Возникновение боли при гепатите обусловлено тем, что столь важный орган, как печень, начинает постепенно терять свои многочисленные функции. Этот процесс влечет за собой не только боль, но и ухудшение общего состояния. В качестве известных функций данного органа выделяют:

• Резервное депонирование крови;
• Выработка пищеварительных ферментов и витаминов;
• Поддержание липидного обмена в организме;
• Накопление веществ, имеющих энергетическую ценность;
• Выведение из организма промежуточных и токсических веществ (дезинтоксикация);
• Выработка гормонов и других веществ белковой структуры;
• Выработка желчи и пигмента билирубина;
• Синтез факторов свертывания крови.

На фоне острого или хронического воспалительного процесса печеночной ткани, происходит стремительная потеря вышеперечисленных функций. В зависимости от причины, которая вызвала формирование острого или хронического гепатита, в медицинской практике было принято решение разделить болевые синдромы с последующим их описанием.

Отличительной особенностью данного инфекционного заболевания является предрасположенность возбудителя к частым видоизменениям и мутациям. Именно по этой причине специалистам в области фармакологии и генной инженерии до сих пор не удаётся разработать эффективную вакцину от гепатита C. Прежде чем говорить о том, болит ли печень при гепатите, необходимо, прежде всего, ознакомиться с анатомическими особенностями данного органа.

Ткань печени не содержит нервных окончаний, что обуславливает невозможность локализации болевого синдрома в данной области. Тот самый дискомфорт и болезненность в правом подреберье, на которую жалуются люди с заболеваниями гепатобилиарной системы, возникает по причине растяжения печеночной капсулы. Растяжение так называемой оболочки печени возникает в том случае, если орган увеличивается в размерах при воспалительном поражении. Кроме того, дискомфорт и болевые ощущения в области правого подреберья и эпигастрия нередко возникают на фоне острых и хронических заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).

В начальных стадиях вирусного гепатита C, человек не ощущает какие-либо изменения в своём самочувствии. По мере прогрессирования патологического процесса, болевой синдром приобретает такие характеристики:

• Локализация в области правого подреберья;
• Чувство дискомфорта и тяжести;
• Боль имеет тупой и тянущий характер;
• Многие пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания под правой рёберной дугой.

Усиление дискомфорта и болевого синдрома при гепатите C возникает на фоне употребления в пищу жирной, жареной и высококалорийной пищи. Приём даже минимальных дозировок алкоголя ведет к формированию острой приступообразной боли, которая локализуется в правом подреберье. Такое состояние именуется печеночной коликой. Дискомфорт в печени при гепатите с и боль в печени обусловлены стремительным прогрессированием патологии.

Для инфекционного поражения печени вирусом типа В, характерен не выраженный болевой синдром в области расположения печени (в правом подреберье), который усиливается на фоне наклонов туловища кпереди, употребления в пищу жареной и жирной пищи, а также принятия даже минимальных дозировок алкогольных напитков. В отличие от гепатита C, болевой синдром при этом типе заболевания возникает наряду с другими признаками гепатита.

Инфекционный гепатит типа А характеризуется энтеральным способом передачи (через загрязненную воду, пищу и немытые руки). Заболеть патологией может каждый человек. Первые симптомы заболевания отмечаются не ранее, чем через месяц после попадания возбудителей в организм человека. По мере прогрессирования воспалительного процесса в печеночной ткани, у человека нарастает болевой синдром в области правого подреберья. Боль несёт невыраженный приступообразный характер. Человек предъявляет жалобы на давящую боль в правом подреберье, которая распространяется на правую половину живота, может охватывать часть поясницы и лопатку. Наряду с болезненными ощущениями возникает тошнота, головная боль, общее недомогание и пожелтение кожных покровов.

Если у человека развивается хроническая форма гепатита, вызванная длительным течением инфекционно-воспалительного процесса или алкогольным повреждением клеток печени, то болевой синдром в области правого подреберья может нести как слабо выраженный характер, так и отсутствовать полностью. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на давящую боль и дискомфорт под правым ребром.

Усиление неприятных ощущений происходит на фоне несоблюдения диеты и употребления алкогольной продукции. Если человек ощущает интенсивную приступообразную боль в области эпигастрия или правого подреберья, то речь идет о формировании печеночные колики. Такая боль начинается внезапно, и требует купирования мощными анальгетиками. Перед началом болевого приступа человек ощущает дискомфорт в подложечной области, тошноту и общую слабость. Боль ноющего характера, которая не зависит от положения тела и погрешности в диете, говорит о запущенности патологического процесса.

Бесполезно вести обсуждение о том, как болит печень при данном заболевании, так как характер и интенсивность боли зависит от многих факторов.

Болевые ощущения в области правого подреберья могут возникать не у каждого человека, страдающего острой или хронической формой гепатита. Наряду с этим клиническим проявлением, воспалительное поражение печеночной ткани сопровождается рядом дополнительных симптомов, указывающих на функциональные расстройства печеночной деятельности. К таким симптомам относят:

• Слабость и общее недомогание, раздражительность, сонливость, а также невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;
• Тяжесть в подложечной области;
• Тянущие или ноющие боли в суставах и мышцах, которые возникают как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке;
• Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и конъюнктив;
• Снижение или полное отсутствие аппетита;
• Появление так называемых сосудистых звездочек, синяков;
• Повышенная кровоточивость десен;
• Увеличение размеров печени и селезенки;
• Угнетенное состояние, вплоть до депрессии.

В случае развития таких осложнений гепатита, как портальная гипертензия и цирроз, у человека наблюдается расширение вен передней брюшной стенки и скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При таком состоянии нередко возникает тянущая боль в правом подреберье.

Опасность любой разновидности гепатита заключается не только в потере функционального благополучия печени, но и в тех осложнениях, которые возникают на фоне воспалительного поражения печеночной ткани. В зависимости от типа инфекционного возбудителя, который послужил причиной развития данной патологии, у заболевшего возникают такие осложнения:

• Для вирусного поражения печеночной ткани возбудителем типа А, характерна печеночная недостаточность, которая в редких случаях заканчивается печеночной комой или летальным исходом.
• Для вирусного гепатита В, характерен геморрагический синдром, токсическое поражение ядер головного мозга (энцефалопатия), а также общая интоксикация организма на фоне избыточного накопления билирубина.
• Для поражения организма вирусом типа C, характерно развитие артралгии, артрита и других заболеваний костно-суставной системы. При стремительном прогрессировании заболевания, не исключено развитие таких серьезных осложнений, как цирроз печеночной ткани или злокачественные новообразования.
• Вирус гепатита D оказывает негативное влияние на аппарат почек, вызывая функциональные расстройства и почечную недостаточность.
• Для вирусного гепатита Е, наиболее тяжелым осложнением является печёночная кома, с последующим летальным исходом.

Разумеется, каждое из перечисленных осложнений возникает при условии несвоевременной диагностики и отсутствия лекарственной терапии на протяжении длительного времени. При соблюдении врачебных рекомендаций и получении адекватной терапии, человек не подвергается риску столкновения с тяжёлыми последствиями вирусного гепатита.

Наиболее важным этапом комплексной терапии любой разновидности гепатита, является медикаментозная поддержка функционального состояния печеночной ткани. Этот пункт терапии позволяет сохранить функциональную состоятельность гепатоцитов, которая обладает тенденцией к снижению на фоне инфекционного или токсического поражения. Людям, страдающим инфекционным и неинфекционным воспалительным поражением печеночной ткани, рекомендовано употребление таких групп препаратов:

• Гепатопротекторы. Данные медикаментозные средства находятся на первом месте с точки зрения важности при лечении гепатита. В медицинской практике выделяют синтетические и растительные препараты, обладающие защитными свойствами, и предотвращающие гибель клеток гепатоцитов. Существуют также средства животного происхождения, которые синтезируются из печеночных клеток крупного рогатого скота. Эффективность таких медикаментов доказана в отношении гепатита, цирроза печени и печеночной недостаточности. Наиболее яркими представителями гепатопротекторов животного происхождения, является Гепатосан, Гепадиф, Сирепари Прогепар. Поддерживающие средства на основе растительных компонентов, как правило, изготавливаются на основе экстракта артишока, цикория, корня солодки, зверобоя и растительных масел. Очень распространённым компонентом растительных гепатопротекторов является силимарин, который синтезируется из семян расторопши. Эффект таких препаратов обусловлен их способностью оказывать стимулирующее влияние на восстановительные процессы в печеночных клетках. Наибольший терапевтический эффект отмечается при использовании синтетических гепатопротекторный медикаментов. Такие вещества изготавливаются на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая способствует лучшему отхождению желчи, снижению показателей холестерина, и ускорению восстановительных процессов в гепатоцитах.
• Иммуностимуляторы. Важным пунктом комплексной терапии воспалительного поражения печеночной ткани, является использование иммуностимулирующих средств. Поддержание защитных сил организма обеспечивает активацию внутренних резервов, которые способны оказать сопротивление при встрече с инфекционными возбудителями.
• Дезинтоксикационные средства. При развитии инфекционного воспалительного поражения печени, весь организм человека сталкивается с токсическим воздействием промежуточных веществ и билирубина. Для скорейшего выведения этих веществ из организма, пациентам назначают инфузионную терапию такими препаратами, как альбумин, 5% раствор глюкозы, Сорбитол, Атоксил и раствор Рингера-Локка.
• Энтеросорбенты. Для профилактики накопления токсических компонентов в просвете толстого кишечника, людям с хроническим или острым гепатитом назначают кишечные сорбенты. К таким препаратам относят Энтеродез и Энтеросгель.
• Поливитаминные комплексы. Эффективная поддержка структурного и функционального состояния печени невозможно без использования поливитаминных лекарственных комплексов. Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие комплексных витаминно-минеральных средств. Для поддержания печени и восполнения запасов витаминов в организме, медицинские специалисты рекомендуют принимать такие медикаменты, как Ундевит, Супрадин, Витрум и Компливит.
• Диуретики. У людей, страдающих хронической и острой формой гепатита, нередко развиваются периферические отёки. Для выведение лишней жидкости из организма назначают мочегонные средства, такие, как этакриновая кислота, Верошпирон и Фуросемид.

Еще одной важной составляющей комплексной поддерживающей терапии при любой разновидности гепатита, является использование эссенциальных фосфолипидов. Если говорить о физиологии печеночной клетки, то её оболочка содержит фосфолипидный слой. Эти вещества обеспечивают надежную защиту гепатоцитов от внешнего неблагоприятного воздействия. В ходе клинических исследований была отмечена высокая безопасность и эффективность данной группы лекарственных средств. Это обстоятельство позволяет назначать эссенциальные фосфолипиды женщинам в период вынашивания ребенка, а также детям разного возраста. Побочные реакции на фоне приёма эссенциальных фосфолипидов встречаются очень редко. Наиболее распространёнными представителями этой группы поддерживающих медикаментов, является Энерлив, Гепафорте, Фосфолип, Эссенциале, Резалют.

Для поддержания функционального благополучия клеток печени при хроническом гепатите, активно применяются аминокислотные препараты. Эти средства назначают пациентам, страдающим острой и хронической формой гепатита. К производным аминокислот относят такие препараты, как Гептор, Гептрал и Метионин.

Комплексное использование перечисленных групп лекарственных препаратов, позволит удержать функциональное состояние печени, которая пострадала в результате инфекционного или токсического поражения при гепатите. Подбором наименований препаратов и их дозировки занимается лечащий врач.

источник

Гепатит C – вирусное инфекционное заболевание печени, которое передается трансфузионно. Патология протекает легко, зачастую даже бессимптомно. Реже – на фоне инфицирования развивается острый воспалительный процесс.

Признаки гепатита C могут появляться не сразу. В течение длительного времени вирус себя никак не проявляет. На начальных этапах у человека наблюдаются лишь легкие тянущие боли в области правого подреберья. Затем присоединяются диспепсия, астеновегетативный синдром, признаки общей интоксикации и т.д.

Диагностика болезни предусматривает прохождение инструментальных и лабораторных исследований. В ходе обследований нужно исключить возможность наличия иных вирусных гепатитов, цирроза и пр. гепатобилиарных нарушений. Рассмотрим подробнее симптоматику, диагностику и способы лечения вирусной инфекции.

При проникновении в организм вирус проявляет себя далеко не сразу. Сначала он внедряется в гепатоциты (клетки печени), начинает активно размножаться, провоцирует выработку специфических антител. Инкубационный период в среднем длится 2-23 недели, иногда дольше.

Болит ли печень при гепатите C? По словам специалистов, первым характерным признаком вирусного гепатита является именно боль в области правого подреберья. Но сначала она носит смазанный и тупой характер, то есть дискомфортные ощущения сами по себе устраняются.

По мере прогрессирования вирусной инфекции выраженность болевых ощущений несколько усиливается. Человек испытывает чувство «распирания» в правом подреберье. Дискомфорт имеет свойство усиливаться после:

1. Приема алкогольных напитков, причем это совершенно не зависит от градуса алкоголя. Даже после 100-200 мл пива выраженность болевых ощущений усиливается, особенно если воспалительный процесс протекает остро.
2. Употребления трудноусваиваемой пищи, которая перегружает органы желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся полуфабрикаты, жирные и жареные блюда, острое, соленое, сладости, газированные напитки. После еды ощущается болезненность в подложечной области. Если человек испытывает дискомфорт между ребрами, это может говорить о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Иногда после еды побаливает левое подреберье – такое, как правило, происходит при поражении селезенки.
3. Интенсивных физических нагрузок. При занятиях спортом печень начинает «ныть» и даже покалывать.

Почему при гепатите вообще появляются боли? На самом деле все предельно просто. Вирусный агент при проникновении в гепатоциты вызывает отечность тканей и увеличение размера паренхимы. К тому же, происходит растяжение печеночной капсулы.

Со временем боли могут сменяться печеночными коликами. Под данным термином подразумевают острые кинжальные боли в правом подреберье. Если гепатит Ц становится хроническим, колики и дискомфорт в подреберье сопровождают человека постоянно.

Что болит при гепатите C, помимо печени и живота? Как ни странно, у 97% пациентов с данным диагнозом отмечается боль в голове. Почему это происходит, медики точно не знают. Но есть предположение, что вирусные агенты и выделяемые ими токсины могут проникать даже в головной мозг вместе с током крови.

Выраженность головных болей разная. Врачи заметили, что женщины с хроническим гепатитом C испытывают приступы мигрени несколько чаще, нежели мужчины. Выраженность болевых ощущений сильно разнится – иногда пациент сетует на острую мигрень, а порой больного беспокоят лишь ноющие боли слабой интенсивности.

• Паренхиматозная (печеночная) желтуха. Возникает не у всех пациентов. Под желтухой понимают состояния, когда кожный покров, слизистые оболочки и глазные белки приобретают желтушный оттенок. Почему она появляется? Дело в том, что при поражении гепатоцитов они хуже «улавливают» прямой билирубин из крови, не могут связывать его с глюкуроновой кислотой и образовывать нетоксичный прямой билирубин. В результате в крови повышается уровень билирубина в крови. Вначале желтушность появляется на склерах и нёбе, а затем окрашивается кожа.
• Диспепсические расстройства. Вследствие поражения гепатоцитов нарушается функциональность иных органов желудочно-кишечного тракта, в том числе 12-перстной кишки, так как именно в нее забрасывается желчь. Человек с гепатитом C испытывает тяжесть и вздутие живота, метеоризм, диарею, горький привкус и жжение во рту. Может появиться тошнота, перерастающая в рвоту. В рвотных массах, как правило, присутствуют темные примеси.
• Повышение кровоточивости десен. Может даже появляться зубная боль.
• Симптомы общей интоксикации. Появляются не очень часто. Тем не менее, при воспалительном процессе в паренхиме печени человека могут беспокоить ломота в теле, мышечные боли, дискомфорт в суставах, лихорадка.
• Повышенная температура тела. Обычно температура субфебрильная, то есть держится в диапазоне 37,1-38 градусов. Однако при остром воспалительном процессе температура повышается до 38-40 градусов.
• Астеновегетативный синдром. Человек быстро устает, становится раздражительным, жалуется на бессонницу и сонливость. Развивается астенический синдром, падает работоспособность и внимательность.
• Скопление жидкости в животе (асцит). Наблюдается при остром воспалительном процессе, когда гепатита сопровождается фиброзом или циррозом печени.

При тяжелом течении вирусного гепатита могут наблюдаться такие осложнения, как невриты периферических нервов, анемия, агранулоцитоз. Несвоевременное лечение чревато циррозом, фиброзом, печеночной недостаточностью и даже печеночно-клеточным раком.

Если начинает болеть печень и появились иные симптомы, присущие вирусному гепатиту Ц, нужно тут же обратиться к гепатологу. Сначала врач уточняет жалобы пациента и изучает его историю болезни.

Затем проводится пальпация печени. Во время исследования заметно, что печень отечна и увеличена. При пальпации пациент испытывает дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье. Во время первично осмотра врач обращает внимание на состояние кожи и глазных склер, имеется ли желтуха, присутствуют ли симптомы асцита.

Для постановки точного диагноза взрослым и детям необходимо пройти ряд исследований. Обязательными являются:

1. Общий анализ крови. При вирусном гепатите Ц повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
2. Биохимический анализ крови. Исследуются такие ферменты, как АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза. Также анализ позволяет оценить белковый и липидный обмен. Повышенная активность печеночных трансаминаз говорит о наличии воспалительного процесса в печени. Кроме того, повышенный уровень ферментов отмечается при развитии цирроза на фоне гепатита.
3. Коагулограмма. Позволяет оценить свертываемость крови. При гепатитах данный показатель снижается. Понижение свертываемости объясняется тем, что падает уровень протромбина.
4. Тест на определение РНК вирусного агента посредством ПЦР.
5. Тест на антитела к вирусу гепатита C (исследование еще называют ИФА или иммуноферментный анализ).
6. Тесты на наличие антител класса M и G к вирусу гепатита C.
7. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
8. Биопсия печени и анализ крови на онкомаркеры.

По необходимости диагностика дополняется ФГДС, анализом кала на скрытую кровь, анализом крови на глюкозу, ректороманоскопией.

В 2015 году гепатит C был на официальном уровне признан излечимым заболеванием. До этого считалось, что купировать хронический воспалительный процесс полностью попросту невозможно. На сегодняшний день для лечения недуга используются новейшие таблетки и капсулы – Даклатасвир, Софосбувир, Велпатасвир, Ледипасвир.

Данные медикаменты до сих пор проходят клинические испытания. Как показывают исследования, новейшие противовирусные ЛС помогают с вероятностью в 97-99% полностью излечиться от гепатита Ц. Причем они эффективны в отношении всех известных на сегодняшний день генотипов вируса. Принимать Даклатасвир, Софосбувир, Велпатасвир и Ледипасвир нужно длительными курсами – вплоть до 30 недель.

• Пить гепатопротекторы для печени. Эти лекарства помогают устранить симптомы гепатита, купировать воспалительный процесс, улучшить общее самочувствие пациента, вывести из организма шлаки и токсины. При гепатите преимущественно назначаются Урсофальк, Гептрал, Гептор, Карсил Форте, Эссенциале Форте Н, Лив 52.
• Принимать интерфероны. Эти медикаменты защищают здоровые клетки печени от вируса, предупреждают размножение инфекции, повышают иммунитет. При воспалительном процессе в печени применяются простые интерфероны, пелигированные интерфероны, и консенсусный интерферон.
• Употреблять Рибавирин. Его часто назначают в комплексе с интерферонами. Рибавири повышает иммунитет, останавливает деление вируса и способствует гибели инфекционных агентов.
• Соблюдать диету. Показано ограничение тугоплавких жиров, количество белков и углеводов повышается. Из меню надо убрать продукты, которые стимулируют повышенную выработку желчи и печеночных ферментов (соления, жаренные и острые блюда, полуфабрикаты, консервы, маринады, соусы).
• Полностью отказаться от алкоголя.

Гепатит Ц часто становится хроническим заболеванием. До изобретения новейших противовирусных ЛС выздоровление наступало всего лишь в 15-25 случаев, а в подавляющем большинстве болезнь становилась хронической и вызывала ряд опаснейших осложнений, в числе которых цирроз, рак, фиброз печени, печеночная недостаточность, асцит, перитонит, острый холецистит.

источник

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

• У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
• У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
• Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
• У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

• тянущее ощущение в подреберье;
• тупая боль в боку справа;
• усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

• поражение ее соединительнотканной оболочки;
• воспаление протоков и пузыря;
• сдавливание окружающих органов;
• разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

• ненаркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• холеретики;
• холекинетики;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

• увеличение левой доли или всей печени;
• изменение сосудистого рисунка;
• неоднородность паренхимы;
• расширение желчных протоков;
• деформация желчного пузыря;
• гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

источник

Вирусное поражение печени сопровождается нарушением жизненного цикла гепатоцитов. Участки некроза постепенно замещаются соединительной тканью, которая не в состоянии полноценно выполнять функции органа, заключающиеся в «фильтрации» крови от экзо- и эндотоксинов. В результате возникают так называемые внепеченочные проявления патологии HCV. Поэтому наряду с противовирусной терапии важно восстановление печени после гепатита С, которое проводят как медикаментозными, так и нелекарственными способами.

Гепатоциты способны к регенерации, однако темп обновления клеток значительно ниже скорости течения патологического процесса. Поэтому диагностика HCV направлена не только на выявление маркеров вирусной инфекции, но и на оценку степени поражения тканей печени.

Для этого назначают следующие исследования:

1. УЗИ, на котором нередко выявляют увеличение размеров печени. Это обуславливает такие симптомы как боль и чувство распирания. Иногда сочетается со спленомегалией (изменением контуров селезенки).
2. Эластометрия. По методике проведения данный способ обследования напоминает УЗИ. Предназначен для оценки плотности тканей печени. По изменениям длины отражаемых волн специалист устанавливает степень фиброза – разрастания соединительной ткани.
3. Пункционная биопсия печени. Инвазивная процедура, болезненная для пациента и требующая пребывания в стационаре. Но только такой метод исследования дает максимально полную информацию о состоянии печени – стадии цирроза, наличии раковых изменений.

По результатам данных тестов доктор определяет продолжительность лечения и перечень медикаментов, входящих в схему терапии. Стандартный курс включает два препарата прямого противовирусного действия, однако при наличии цирроза протокол изменяется.

Гепатоцеллюлярная карцинома требует обязательного лечения, в некоторых случаях показана трансплантация печени. В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет очередность лечебных мероприятий. В некоторых случаях сначала рекомендуют выполнить пересадку органа, а затем начинать противовирусную терапию.

Эти же диагностические исследования помогают выработать тактику реабилитации и установить, восстановится ли печень после лечения. Целью таких мероприятий является максимально возможное возобновление функциональной активности органа. При этом прием медикаментов лишь дополняет обязательную диету и коррекцию образа жизни пациента.

Как долго восстанавливается печень после гепатита С, можно определить уже на этапе первичной диагностики. Некоторые поражения печени носят необратимый характер, поэтому их развитие можно лишь затормозить. В дальнейшем больному придется соблюдать строгий режим питания, накладываются определенные ограничения на привычный образ жизни.

В некоторых случаях осложнения HCV приводят к ранней инвалидизации. Поэтому восстановление печени лучше начинать уже на этапе сдачи анализов для подтверждения гепатита С. Некоторые лекарства класса гепатопротекторов (особенно на растительной основе) требуют нескольких недель для развития полноценного лечебного эффекта.

Курс реабилитации включает следующие мероприятия:

• Медикаментозную терапию. В состав лечебного курса входят препараты прямого противовирусного действия, иногда – Рибавирин. Вопрос о назначении иммуностимуляторов и интерферонов решается индивидуально. В некоторых случаях они противопоказаны. В обязательном порядке прописывают гепатопротекторы, поливитаминные комплексы, при необходимости – желчегонные препараты, обезболивающие.
• Диету. Рацион питания подбирают в соответствии с самочувствием пациента.
• Физиопроцедуры. Целесообразность проведения физиотерапии при HCV окончательно не выяснена. Кроме того, некоторые процедуры могут наоборот, активизировать патологический процесс. Поэтому такая методика лечения назначается в том случае, когда было проведено хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, для предупреждения образования спаек.

Некоторые пациенты интересуются возможностью совмещения реабилитации со средствами из арсенала народной медицины. Рецепты разнообразных настоев, отваров приведены на различных форумах, но врачи выступают против такого рода «самодеятельности».

В целом нетрадиционные методы восстановления печени безопасны, но могут не сочетаться с некоторыми лекарственными средствами. Поэтому перед их применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Одним из признаков гепатита являются дискомфорт и неприятные ощущения, связанные с поражением клеток печени. Но у некоторых пациентов подобная симптоматика сохраняется и при окончании курса противовирусной терапии. Причин, почему болит печень после лечения, несколько.

Наиболее распространенными среди них являются:

• прогрессирование цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы даже при отсутствии вирусной нагрузки;
• лекарственное поражение гепатоцитов, связанное с приемом определенных медикаментов;
• наличие алкогольного гепатита, обусловленного длительным употреблением спиртных напитков в слишком больших количествах;
• отсутствие эффекта от проводимого лечения (в таком случае сохраняются положительные результаты ПЦР);
• наличие других заболеваний печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз и др.).

В некоторых случаях печень может болеть и из-за несоблюдения диеты как во время лечения, так и после его окончания.

О любых изменениях самочувствия (как в плохую, так и в хорошую сторону) необходимо сообщать лечащему врачу. Некоторые патологии, происходящие в печеночных тканях, могут оставаться незамеченными даже в ходе тщательного диагностического обследования. Жалобы пациента позволят вовремя выявить изменение и поправить протокол противовирусного лечения или реабилитации.

Если пациент чувствует прилив энергии после излечения от гепатита C, это не означает полное выздоровление. Даже при начале противовирусной терапии на ранних стадиях HCV-инфекции болезнь не проходит бесследно для организма, и для восстановления пораженных патологией клеток требуется определенное время.

Как восстановить печень после гепатита C, должен решать только врач. Необходимо восполнение баланса витаминов и минералов, достаточный отдых, ограничение психоэмоциональных нагрузок. Хороший результат оказывает медикаментозная поддержка. С одной стороны предписанные препараты должны обеспечивать восстановление гепатоцитов, а с другой – быть максимально щадящими в плане побочных реакций.

Если пациент хочет проводить восстановление печени после лечения гепатита С при помощи народных средств, предполагаемые рецепты также следует органично вписать в курс основной терапии. Доктор сразу настраивает больного на длительную реабилитацию, которая должна проводиться в тандеме с врачом. В некоторых случаях соблюдение таких правил, как диета и отказ от алкоголя должны выполняться на протяжении всей жизни.

Гепатотропные препараты, которые также именуют гепатопротекторами, способствуют восстановлению структуры и функций печени. Ключевое место занимают медикаменты на растительной основе, которые отличаются безопасностью и отсутствием противопоказаний (за редким исключением).

Фармакологические свойства данного класса медикаментов заключаются в следующем:

• усиление детоксирующей печеночной функции за счет нормализации уровня таурина, сульфатов, глютатиона в гепатоцитах;
• нормализация активности ферментов;
• предупреждение реакций перекисного окисления липидов (антиоксидантный эффект);
• слабовыраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• торможение образования очагов некроза;
• блокирование активности коллагеназ, способствующих развитию фиброза;
• восстановление структуры мембран гепатоцитов.

Краткая классификация гепатопротекторов приведена в таблице:

Препараты синтетического происхождения.

Новая группа гепатопротекторов, обладающая широким спектром терапевтического действия:

• антиоксидантное
• мембраностабилизирующее
• антитоксическое
• противовирусное (выражено незначительно)
• противовоспалительное
• иммуномодулирующее
• анальгезирующее
• ангиопротекторное

Средства могут назначаться при появлении первых симптомов патологии, безопасны. Препараты также прописывают для профилактики рецидива HCV

При подборе гепатопротекторов врач принимает во внимание такие факторы:

• длительность течения гепатита С;
• наличие холестаза;
• активность патологического процесса;
• тяжесть поражений печени;
• беременность (предпочтение отдают фосфолипидам);
• возможные сопутствующие аутоиммунные воспалительные процессы.

Дозирование медикаментов индивидуально. В некоторых случаях лечение начинают с инъекционных форм препарата, а впоследствии пациента переводят на капсулы. Длительность приема медикаментов зависит от темпов восстановления функциональной активности печени.

Чтобы восстановить силы после длительной болезни в дополнение к гепатопротекторам обязательно назначают витамины. Доктора рекомендуют многокомпонентные средства, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, ретинол, токоферол и другие антиоксиданты.

Активное течение гепатита С является одним из противопоказаний к проведению физиопроцедур. Поэтому пациенту рекомендуют регулярно выполнять комплекс ЛФК. Дальнейшие лечебные мероприятия назначают по строгим показаниям и только на фоне латентной HCV-инфекции.

При обсуждении вопроса, восстанавливается ли печень после гепатита С, многие пациенты допускают возможность применения народных рецептов, как относительно безопасных средств.

Описание лекарственных растений, которые рекомендуют включать в состав отваров и настоев, приведено в таблице:

Большинство народных рецептов включает различные средства из расторопши. Например, необходимо пить по чайной ложке растертых в кофемолке семян растения. Порошок принимают за полчаса до еды, запивают водой комнатной температуры. Листья расторопши советуют есть в сыром виде. В осенне-зимний период готовят отвар: столовую ложку высушенных листьев заливают кипятком, томят на медленном огне 5–7 минут и оставляют до охлаждения. Процеживают и пьют дважды в день натощак.

Грамотное дополнение медикаментозной терапии народными средствами на растительной основе позволит сократить срок, как долго восстанавливается печень после гепатита С.

Репарация печеночных клеток невозможна без должного отдыха, ограничения физических и психоэмоциональных нагрузок.

Поэтому важно соблюдение следующих рекомендаций:

• ночной сон должен длиться не менее 7–8 часов;
• пищу следует принимать в одно и то же время (3 основных приема блюд и 2 перекуса);
• за день необходимо выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды;
• отказаться от вредных привычек.

HCV-инфекцию часто диагностируют у инъекционных наркоманов, поэтому проведение лечения нецелесообразно до избавления пациента от пагубной зависимости. В противном случае высока вероятность повторного заражения, появления коинфекций и ряда других тяжелых осложнений. Кроме того, больные, зависимые от наркотиков, обычно не соблюдают режима приема медикаментов и других предписаний врача.

Полноценное питание после излечения от гепатита С с содержанием всех необходимых макро- и микроэлементов, аминокислот, белков, жиров и углеводов обеспечивается при помощи диеты №5.

Из рациона исключают:

• сдобу;
• жирные сорта мяса и птицы (свинина, гусь, утка, дичь, субпродукты, копчености);
• консервы;
• копченую, жареную рыбу, икру;
• жирные кисломолочные продукты (творог повышенной жирности, сливки, острые виды сыра);
• некоторые крупы (перловая, ячневая, рассыпчатая гречневая);
• бобовые;
• некоторые овощи (редис, редька, капуста, щавель, шпинат, чеснок, лук, квашеные, соленые и маринованные овощи);
• грибы;
• супы на первом бульоне;
• пряности;
• кондитерские изделия;
• сладкие газированные напитки, кофе, какао.

Макароны и блюда из яиц можно есть в ограниченном количестве. Для предупреждения нарушений в питании врач выдает пациенту «памятку» со всей необходимой информацией и заносит данные в карту больного (например, при наличии показаний к санаторно-курортному лечению).

Гепатит С и алкоголь – несовместимые понятия. Метаболизм этилового спирта протекает в печени с образованием продуктов, повреждающих гепатоциты. Поэтому уже во время диагностики необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Эти же правила соблюдают и после лечения.

Исключение возможно только в том случае, если повреждения печени, обусловленные гепатитом С, незначительны. После полного восстановления структуры органа и подтверждения отсутствия вируса в организме врач может разрешить употреблять спиртные напитки, но в крайне незначительном количестве и не чаще нескольких раз в год.

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна для каждого пациента и зависит от нескольких факторов. Это:

• стадия, когда была диагностирована HCV-инфекция и начата терапия;
• степень поражения печени (фиброз либо цирроз);
• сопутствующие осложнения;
• длительность противовирусной терапии.

Нередко одного курса реабилитации недостаточно. Доктора рекомендуют ежегодное санаторно-курортное лечение с прохождением необходимых процедур, регулярное повторение приема гепатопротекторов. После улучшения самочувствия пациента возможны послабления в диете, но соблюдать режим питания необходимо постоянно.

В среднем восстановление печени после гепатита С длится около 12 месяцев.

При повторном появлении симптомов HCV и лабораторном подтверждении наличия вируса в организме человека, необходимо дифференцировать рецидив патологии и повторное заражение. Если на протяжении 48 недель после окончания противовирусного лечения РНК HCV в крови пациента не обнаруживают даже высокочувствительными тест-системами, говорят о полном выздоровлении.

Выявление РНК HCV после противовирусной терапии свидетельствует о рецидиве гепатита С. Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо:

• вовремя сдавать анализы методом ПЦР;
• на основании данных исследований корректировать ход терапии;
• строго соблюдать режим приема противовирусных медикаментов, прописанных врачом;
• следовать всем рекомендациям относительно соблюдения режима дня, особенностей питания, отказа от алкогольных напитков.

От гепатита С не существует профилактической прививки. Инфицирование не сопровождается выработкой специфического иммунитета. Поэтому при несоблюдении превентивных мер риск повторного заражения сохраняется.

Вячеслав, 36 лет

Гепатит С обнаружили во время медосмотра. Лечение начали практически сразу же, поэтому пить препараты пришлось только 12 недель. Восстановительный период длился еще 8 месяцев. Сейчас по результатам анализов я полностью здоров. Но я не отказался от здорового питания, правильного образа жизни и не вернулся к вредным привычкам.

Анна, 41 год

У меня гепатит С зашел далеко. Помимо хронического вируса обнаружили еще и фиброз. Врач сразу объяснил, что мой диагноз – не приговор, но понадобится длительное лечение. Строго выполняла все назначения, сейчас все еще прохожу курс реабилитации. Чувствую себя гораздо лучше, но до полного восстановления еще далеко.

Виктор Андреевич Сушко, гепатолог

Вопросу восстановления печени после перенесенного гепатита С уделяют недостаточно внимания. Все время появляются новые публикации относительно современных методов противовирусного лечения. Но рекомендации по реабилитации описываются лишь в общих чертах. Поэтому задача врача подобрать подходящие методики для нормализации функций печени индивидуально для каждого пациента. Я считаю сочетание гепатопротекторов со строгой диетой, здоровым образом жизни достаточно эффективным.

источник