Меню Рубрики

Болезни печени и желчевыводящих путей под редакцией ивашкина

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Описание:
Руководство отражает основные достижения и мировой опыт в изучении болезней печени и билиарной системы за последние десятилетия. В нем освещены практически все разделы гепатологии. Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами. Подробно изложены принципы отбора больных хроническим вирусным гепатитом для противовирусного лечения, порядок наблюдения за ними, выбор современных лечебных схем. В специальных главах рассмотрены поражения печени при ВИЧ-инфекции, системных заболеваниях. Описаны особенности болезней печени в детском и пожилом возрасте, при беременности. Отдельная глава посвящена опухолевым поражениям печени. Для гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, хирургов, педиатров, студентов медицинских вузов.

Содержание книги:
Коллектив авторов.
Предисловие.
Список сокращений.
Острый вирусный гепатит.
Острый вирусный гепатит А.
Острый вирусный гепатит В.
Острый вирусный гепатит С.
Острый вирусный гепатит В+D.
Острый вирусный гепатит Е.
Острый вирусный гепатит G.
Острый вирусный гепатит F.
Дифференциальная диагностика ОВГ.
Лечение.
Хронический вирусный гепатит.
Хронический гепатит В (ХГ В).
Диагностика хронической HBV инфекции.
Лечение ХГВ.
Хронический гепатит С (ХГС).
Лечение и профилактика ХГС.
Хронический вирусный гепатит D (ХГD).
Аутоиммунный гепатит.
Диагностика и лечение АИГ.
Алкогольная болезнь печени.
Клиническая картина при АБП.
Диагностика и лечение АБП.
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит.
Диагностика и лечение НАСГ.
Лекарственные поражения печени.
Первичный билиарный цирроз.
Клинические проявления.
Лечение.
Печень и беременность.
Заболевания печени у беременных.
Болезни печени у детей.
Физиологическая незрелость печени.
Опухолевая инфильтрация.
Острые заболевания печени.
Кистозные болезни печени.
Метаболические состояния, протекающие с поражением печени.
Желчнокаменная болезнь и холецистит.
Классификация желчных камней.
Естественное течение ЖКБ.
Острый холецистит.
Острый бескаменный холецистит (ОБХ).
Билиарный сладж.
Редкие синдромы, связанные с желчными камнями.
Список литературы.

источник

Во многих случаях симптомы заболевания печени могут отсутствовать очень долго, пока состояние пациента не станет критическим.

Отсутствие болевого синдрома объясняется особенностями её иннервации, поэтому острая боль в правом подреберье и другие яркие проявления (приведем их ниже) – это уже симптомы серьезного заболевания. 1 Вот почему так важно регулярно проходить обследование и консультироваться у специалистов. Плановый осмотр врача и простой биохимический анализ крови может сохранить вам здоровье и даже спасти жизнь.

При пальпации брюшной полости наблюдается тупая ноющая боль в районе правого подреберья. Появление острой боли в этой же области характерно для холецистита, а острой интенсивной боли по всей поверхности живота — для закупорки камнями желчных протоков. 2

– снижение аппетита;
– приступы тошноты;
– отрыжка;
– вздутие живота;
– кожный зуд и раздражение;
– рвота;
– нарушения стула и изменение цвета кала на серый;
– налет на языке;
– горечь во рту;
– признаки асцита, обусловленные скоплением жидкости в брюшной полости.

Внимание! Перечисленные признаки болезней печени не могут служить основанием для самостоятельного диагноза, а тем более – самолечения. Только после сбора анамнеза и проведенных лабораторно-диагностических исследований врач может точно установить вид патологии, особенности ее протекания и назначить соответствующее лечение.

При появлении первых симптомов заболевания печени, а так же в целях ранней диагностики при отсутствии характерных признаков заболеваний печени, врач может назначить следующие анализы. 5

1. Внешний осмотр пациента, который помогает выявить факт увеличения печени и болезненность области её расположения, желтуху, кожные кровоизлияния в виде точек или звёздочек, налёт на языке. На основе внешнего осмотра назначаются последующие анализы.

2. УЗИ печени и желчевыводящих путей, необходимое, чтобы оценить состояние печени: ее размеры, плотность, диаметр желчных путей и их проходимость,а также определить количество, размер и характер новообразований в печени при их наличии.

3. Биопсия печени — непосредственный забор ткани печени для лабораторного исследования состава и характера любых новообразований в органе. Биопсия требует специальной подготовки, о которой вас должны заранее поставить в известность (запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, за 7 дней до анализа, 8 часов перед биопсией запрещен прием пищи и даже воды, непосредственно перед исследованием, как правило, сдается кровь на анализ).

4. Магниторезонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии служат для тех же целей, что и УЗИ, однако дают гораздо более точные и подробные результаты.

5. Исследование крови на маркеры вирусов гепатита и рака печени. Специфические маркеры (отдельные для рака и каждого вида гепатита) появляются в крови человека при наличии заболевания или при осуществленной ранее вакцинации от него. Метод дает практически стопроцентный результат, показывая не только факт наличия маркеров, но и вид и стадию развития гепатита.

6. Специальные генетические исследования, призванные выявить наследственность по заболеваниям печени .

7. Биохимический анализ крови, который включает: 4

– анализ крови на ферменты печени (повышение концентрации основных ферментов – АЛТ и АСТ – говорит о процессах разрушения клеток печени);

– анализ крови на альбумин (понижение концентрации которого свидетельствует о наличии хронических заболеваний печени);

– анализ крови на билирубин (высокие значения которого говорят о желтухе).

8. Иммунологические тесты, необходимые в том случае, если заболевание печени может иметь аутоиммунный характер.

Составить перечень анализов и обследований в оптимальной последовательности выполнения, а также заниматься толкованием их результатов, должен только ваш лечащий врач.

1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ООО Издат. дом «М-Вести», 2002. — 416 с.

2. Козинец А. А. Оценка эффективности диагностических методов при циррозе печени: дис. канд. мед. наук. — СПб., 2001. — 20 с.

3. Блум, С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии / Стюарт Блум, Джорж Вебстер ; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, И. В. Маева, А. С. Трухманова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 581 с.

4. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология / под ред. Николаса А.Буна, Ники Р. Колледжаи [и др.]; пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина. – Москва : Рид Элсивер, 2009. – 192 с.

5. Справочник по гепатологии / под ред. Н. А. Мухина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 399 с.

источник

  • Авторы: В. Т. Ивашкин, ред.
  • Издательство: М-Вести
  • Год издания: 2002
  • Аннотация: Руководство отражает основные достижения и мировой опыт в изучении болезней печени и билиарной системы за последние десятилетия. В нем освещены практически все разделы гепатологии. Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами. Подробно изложены принципы отбора больных хроническим вирусным гепатитом для противовирусного лечения, порядок наблюдения за ними, выбор современных лечебных схем. В специальных главах рассмотрены поражения печени при ВИЧ-инфекции, системных заболеваниях. Описаны особенности болезней печени в детском и пожилом возрасте, при беременности. Отдельная глава посвящена опухолевым поражениям печени. Для гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, хирургов, педиатров, студентов медицинских вузов.
  • Ключевые слова: Оценка функционального состояния печени Аутоиммунный гепатит Цирроз и портальная гипертензия
  • Печатный вариант: есть
  • Избранное:

Глава 1. Оценка функционального состояния

Глава 2. Острая печеночная недостаточность.

Глава 3. Острый вирусный гепатит. Ю. О. Шульпекова

Глава 4. Хронический вирусный гепатит. М. В. Маевская,

Ю. В. Тельных, В. Б. Золотаревский

Глава 5. Аутоиммунный гепатит. А. О. Буеверов

Глава 6. Алкогольная болезнь печени. А. О. Буеверов

Глава 7. Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит.

Ю. О. Шульпекова, Ю. В. Тельных

Глава 8. Лекарственные поражения печени.

И. Г. Никитин, Г. И. Сторожаков

Глава 9. Цирроз и портальная гипертензия.

Е. Н. Широкова, В. Б. Золотаревский

Глава 10. Портальная гипертензия и желудочно-кишечные

Глава 11. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит.

Глава 12. Гепаторенальный синдром. Ю. О. Шульпекова

Глава 13. Печеночная энцефалопатия. М. Ю. Надинская

Глава 14. Первичный билиарный цирроз. Е. Н. Широкова,

Глава 15. Первичный склерозирующий холангит.

Глава 16. Наследственный гемохроматоз. Ч. С. Павлов

Глава 17. Болезнь Вильсона (Вильсона — Коновалова).

Глава 18. Дефицит агантитрипсина и другие врожденные заболевания печени, обусловленные нарушением метаболизма. М. Ю. Надинская

Глава 19. Печень при системных заболеваниях.

Глава 20. Заболевания сосудов печени. М. В. Маевская

Глава 21. Печень при беременности. М. Ю. Надинская

Глава 22. Болезни печени у детей. М. А. Коновалова

Глава 23. Болезни печени у пожилых людей.

Глава 24. Печень и ВИЧ. М. Ю. Надинская

Глава 25. Гранулематозы печени. А. В. Калинин

Глава 26. Опухоли печени. А. О. Буеверов

Глава 27. Абсцессы и кисты печени. Ч. С. Павлов

Глава 28. Поражение печени при инфекционных и паразитарных заболеваниях.

Глава 29. Хирургические вмешательства у больных

с заболеванием печени. Послеоперационная

Глава 30. Трансплантация печени. А. О. Буеверов

Глава 31. Желчнокаменная болезнь и холецистит.

Глава 32. Заболевания желчных протоков. М. А. Коновалова

Глава 33. Опухоли билиарного тракта. Ч. С. Павлов

источник

«Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина . »

В методических рекомендациях МЗ РФ «Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития» под редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г. (75) предложена следующая схема совместного назначения УДХК и статинов у пациентов с высоким риском ССО, дислипидемией и сопутствующей патологией печени: «Если у пациента уровень трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, то рекомендуется начинать лечение с назначения урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в рекомендуемой дозировке (15 мг/кг массы тела) в течение 3-х месяцев. После снижения уровня трансаминаз рекомендуется присоединить к терапии статины. Доза статинов может быть меньше рекомендуемой. Совместное назначение статинов и УДХК позволяет добиться нормализации показателей липидного спектра без повышения уровня трансаминаз. Если же уровень трансаминаз не превышает трех норм, то пациентам с патологией печени (в том числе неалкогольной жировой болезнью печени и неалкогольным стеатогепатитом) с высоким уровнем общего ХС и ХС ЛНП можно сразу назначить комбинированную терапию: статин+УДХК 15 мг/кг массы тела курсом от 3 до 6 месяцев или до нормализации уровня трансаминаз.

Таким образом, в приведенных выше исследованиях было показано, что применение УДХК у пациентов с НАЖБП позволяет снизить уровень АЛТ, АСТ, ГГТ, уменьшить выраженность стеатоза и, по некоторым данным, фиброза печени, а также позитивно повлиять на метаболические показатели, определяющие риск развития сердечнососудистых осложнений у пациентов с НАЖБП. Тяжелых побочных эффектов УДХК у пациентов с НАЖБП отмечено не было, препарат имеет широкий терапевтический диапазон по дозе применения и отличается хорошей переносимостью (67).

Эссенциальные фосфолипиды обладают антиоксидантным, противовоспалительным действием и способны восстанавливать целостность клеточных мембран. По некоторым данным, их применение при НАЖБП уменьшает выраженность стеатоза печени (по данным УЗИ) и снижает уровень активности сывороточных трансаминаз. В зависимости от соотношения количеств линолевой и линоленовой кислот у препаратов эссенциальных фосфолипидов могут отмечаться дополнительные свойства (например, гиполипидемические). Подтверждение долгосрочного благоприятного эффекта пероральной лекарственной формы эссенциальных фосфолипидов в лечении стеатоза печени было получено в пяти рандомизированных исследованиях с использованием объективной оценки исхода, где были получены положительные результаты (76-80).

В рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом 6-месячном исследовании (76), проведенном у пациентов с жировой инфильтрацией печени в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, показано улучшение гистологической картины печени в 46,7% случаев в группе пациентов, получающих эссенциальные фосфолипиды в дозе 1800мг в сутки (по 2 капсулы 3 раза в день).

Читайте также:  Что делать если у тебя церроз печени

Рандомизированное проспективное слепое клиническое исследование (77), проведенное в России у пациентов с сахарным диабетом и НАСГ, включающее 215 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с неосложненным течением, контролируемым диетой и приемом метформина. Отмечено достоверное снижение активности АЛТ, АСТ, ГГТ и значительное улучшение эхо — структуры печени после 6 месяцев терапии эссенциальными фосфолипидами. В группе длительного исследования (период наблюдения 7 лет) показано замедление процессов фиброгенеза на основании оценки гистологической картины печени и показателей неинвазивного теста фибромакс.

Изучение эффективности эссенциальных фосфолипидов в 3-х репрезентативных группах пациентов с НАЖБП: первичная НАЖБП, НАЖБП и сахарный диабет 2 типа на фоне базовой терапии метформином и пиоглитазоном, НАЖБП и смешанная гиперлипидемия, получающих аторвастатин и эзетимиб, показало снижение активности трансаминаз, улучшение эхоструктуры печени по данным УЗИ и эластографии вне зависимости от степени НАЖБП и наличия фонового заболевания (p0.001). Все пациенты получали эссенциальные фосфолипиды 1800 мг/день в течение 24 недель, затем 900 мг в течение следующих 24 недель, стандартизированную диету и дозированные физические нагрузки.

Рецидив через 6 месяцев после отмены лечения был зафиксирован у 35,9 % пациентов первичной НАЖБП и у 27.1% пациентов с НАЖБП и сахарным диабетом 2 типа или смешанной гиперлипидемией. (78) При сочетании НАЖБП и сахарного диабета 2 типа одновременное назначение эссенциальных фосфолипидов и метформина способствует нормализации аминотрансфераз и уменьшению гипертриглицеридемии и уровня ЛПНП (79, 80).

Применение эссенциальных фосфолипидов у беременных с наличием НАЖБП снижает активность АЛТ и АСТ, уменьшает выраженность метаболической плацентарной недостаточности и степень гестоза (81, 82).

Первое в России наблюдательное широкомасштабное многоцентровое исследование оценки практики назначения Эссенциале Форте Н LIDER, выполненное в соответствии с современными международными стандартами, показало высокую удовлетворенность клинической эффективностью терапии и хороший профиль безопасности препарата при использовании в рекомендованных дозах (1800 мг в сутки) и режиме (по 2 капсулы 3 раза в день) до 12 недель длительности приема в условиях реальной практики (82).

Препараты растительного происхождения. Есть некоторые данные о возможной эффективности в лечении НАЖБП препаратов на основе расторопши. Основным действующим началом экстракта расторопши является силимарин, наиболее активным компонентом которого, в свою очередь служит силибинин. Механизм действия силимарина изучен недостаточно. Имеются определенные данные о противовоспалительных и антифибротических свойствах силибинина, что актуально в лечении неалкогольного стеатогепатита у пациентов с ожирением. В одном небольшом плацебо-контролируемом исследовании пациенты с НАСГ получали Легалон, и в этой группе было отмечено снижение сывороточных трансаминаз, однако, убедительных данных о долгосрочном положительном влиянии силибилина на течение НАСГ не получено (84,85,86).

Метадоксин. Метадоксин представляет собой синтетический препарат, который в настоящее время лицензирован для применения у пациентов с алкогольной болезнью печени в Италии, Португалии, Корее и других странах; его эффективность подтверждена рядом опубликованных клинических исследований. В экспериментах доказано, что данное соединение повышает активность ферментов, участвующих в метаболизме этанола, восстанавливает соотношение насыщенных и ненасыщенных свободных жирных кислот в плазме, уменьшает повреждающее действие свободных радикалов, способствует поддержанию нормального уровня АТФ и глутатиона в клетке, способствует восстановлению редокс-потенциала клеток. Кроме того, метадоксин способствует уменьшению накопления триглицеридов и жирных кислот в клетках печени, таким образом, оказывая влияние на процессы некроза и апоптоза гепатоцитов, а также снижает индукцию синтеза ФНО-альфа. Принимая во внимание накопленные данные о патогенезе НАСГ, роли оксидативного стресса в развитии заболевания и свойствах метадоксина, предполагается, что данный препарат может быть эффективен в лечении НАЖБП, требуются дальнейшие клинические исследования. Убедительных данных о клинически значимом положительном влиянии метадоксила на биохимическую и гистологическую картину при НАСГ не получено (87).

S-аденозил-L-метионин. S-аденозил-L-метионин (адеметионин), образуется из метионина в процессе АТФ-зависимой реакции, катализируемой метионинаденозилтрансферазой и участвует в трех основных биохимических процессах в организме: трансметилирования, транссульфурировании и трансаминировании. В реакциях трансметилирования, 85% которых протекают именно в печени [88], адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот и белков. Что наиболее важно, реакции метилирования необходимы для образования фосфотидилхолина (ФХ) из фосфотидилэтаноламинов (ФЭА) [88].

В эксперименте показано, недостаток S-аденозил-L-метионина приводит к нарушению синтеза ФХ и сборки ЛПОНП, которые ответственны за элиминацию триглицеридов и жирных кислот из гепатоцита, что сопровождалось развитием и прогрессированием стеатогепатита [89]. Таким образом, нарушения баланса ФХ/ФЭА являются одним из ключевых механизмов формирования и прогрессирования НАЖБП и обосновывает патогенетическое применение адеметионина у данной категории пациентов [89]. Тем не менее, убедительных данных о клинически значимом долгосрочном положительном влиянии S-аденозил-L-метионина на биохимическую и гистологическую картину при НАСГ в настоящее время не получено. В ближайшее время ожидаются результаты только что завершенного клинического исследования эффектов адеметионина у пациентов с НАЖБП (исследование EXPO), зарегистрированного в международной базе клинических исследований под номером NCT01754714(90-93).

Препараты адеметионина обычно применяется в дозе 800 – 1600 мг /сутки (таблетирование формы), или 400 – 800 мг/сутки (форма для внутримышечного или внутривенного введения). Для лечения госпитальных пациентов рекомендуется использование ступенчатой терапии: внутривенное введение препарата в стандартных дозах продолжительностью до 2 недель, с последующим переходом на пероральную терапию на амбулаторном этапе. В настоящий момент данные об адекватной продолжительности терапии при НАСГ на сегодняшний день отсутствуют. Пациентам пожилого возраста, ввиду возможного снижения функции почек, дозы адеметионина следует подбирать, начиная с нижних пределов диапазона доз. Учитывая тонизирующий эффект адеметионина, его не следует принимать перед сном.

Побочных эффектов на фоне приема данного препарата, как правило, не отмечается.

Возможно развитие бессонницы, нарушений настроения и раздражительности при приеме больших доз (более 1600 мг/сут) адеметионина, в связи с чем, рекомендуется проводить индивидуальный подбор максимальной дозы и принимать последнюю дозу препарата не позднее 18 ч. (93) Глицирризиновая кислота.

Противовоспалительное действие глицирризиновой кислоты обусловлено ингибированием гистаминовых серотониновых, брадикининовых и других воспалительных реакций, а также уменьшением сосудистой проницаемости, антипролиферативным и антикининовым эффектами. Предположительный механизм противовоспалительного действия — ингибирование протеинкиназы С, блокирующей рецепторы лейкоцитов CD4+, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Противовоспалительное действие также связывают с ее псевдокортикоидным эффектом:

глицирризиновая кислота ингибирует 11-оксистероиддегидрогеназу (катализирующую переход кортизола в кортизон), что приводит к увеличению кортизола в крови и уменьшению иммуносупрессорного действия кортизона.

Антиоксидантную активность глицирризина связывают с блокированием усиленного перекисного окисления липидов через фосфорилирование 5-липоксигеназы. Кроме того, глицирризиновая кислота способна связываться с прооксидантом простагландином Е2 и инактивировать ферменты, инициирующие перекисное окисление липидов.

Таким образом, гистологические и биохимические исследования показали, что ведение глицирризиновой кислоты восстанавливает функциональную активность клеток печени, нормализует ферментный спектр крови у больных острыми и хроническими гепатитами различной этиологии. Глицирризиновая кислота дополняет гепатопротекторное действие фосфолипидов (94), обладая высокой биологической активностью. Убедительных данных о клинически значимом долгосрочном положительном влиянии глицирризиновой кислоты на биохимическую и гистологическую картину при НАСГ в настоящее время не получено (95).

Заключение НАЖБП представляет собой весьма гетерогенную группу заболеваний, значительно различающихся по совокупности этиопатогенетических факторов, скорости прогрессирования и прогнозу. В то время как у большинства пациентов стеатоз так и остается стеатозом в течение всей жизни, у некоторых из них болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующим течением с развитием цирроза, а в ряде случаев – гепатоцеллюлярной карциномы. Гетерогенность НАЖБП обусловливает отсутствие единого общепринятого стандарта лечения таких больных. Безусловно, всем пациентам с избыточной массой тела необходимо рекомендовать ее снижение путем соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных физических нагрузок, причем эффект последних представляется более значимым. Назначение средств, повышающих чувствительность тканей к инсулину, обосновано с патогенетической точки зрения, однако не всегда оказывает выраженное и стойкое действие. Другой важный механизм развития воспаления на фоне стеатоза, то есть перехода НАЖБП в стадию НАСГ – оксидативный стресс, ведущий к повреждению мембран и избыточной продукции провоспалительных и профиброгенных цитокинов. Следовательно, назначение препаратов с мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием также выглядит логичным у пациентов с НАСГ. Для подтверждения теоретического обоснования применения указанных лекарственных средств и выбора их оптимальной комбинации требуются развернутые мультицентровые исследования с обязательной динамической оценкой гистологической картины печени на фоне терапии.

Cписок литературы

Буеверов А. О. Богомолов П.О., Маевская М. В. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатогепатита обоснование, эффективность, безопасность // Тер. арх. – 2007. – № 8. – С. 88–92.

2. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: обоснование патогенетической терапии // Клин персп гастроэнтерол гепатол – 2009. — №1. – С.3-9.

3. Корнеева О.Н. Драпкина О.М. Буеверов А.О. Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. // Клин персп гастроэнтерол гепатол — 2005. — № 4. — С. 21-24.

4. Browning J. et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States:

impact of ethnicity // Hepatology. – 2004 – Vol. 40. – P.1387–95

5. Clark J.M. et al. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. // Am J Gastroenterol. – 2003 – Vol. 98. – P.960–67

6. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Шульпекова Ю. О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени (методические рекомендации) // — М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2009. – 20 С.

7. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903) // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2014. – Т. 24. — №4. – С.32-38.

8. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол — 2014. – Т.24.- №5. – С. 36-41.

9. Павлов Ч.С., Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клиническая медицина. — 2007. – Т. 85, №9. — С.72-77.

10. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Диагностика неалкогольной жировой болезни печени с использованием методов неинвазивного скрининга населения // Врач.- 2010.

11. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей; Руководство для врачей — 2е изд.- М.: М-Вести, 2005 — С.205.

12. Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Липотоксичность и другие метаболические нарушении при ожирении// Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол – 2010. -1.- С.4Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatiatis // Semin Liver Dis. – 2004. – Vol.24. – P.3–20

14. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M, McCullough AJ, Natale S, Forlani G, Melchionda N. Nonalcoholic fatty liver disease: a feature of the metabolic syndrome // Diabetes. – 2001. – Vol. 50. – P.1844–50

15. Karpen SJ, Arrese M. Nuclear receptors, inflammation and liver disease: insights for cholestatic and fatty liver diseases // Clin Pharmacol Ther. – 2010. – Vol. 87, N4. – 473-78.

16. Nestler J.E. Metformin for the Treatment of the Polycystic Ovary Syndrome // N. Engl. J.

Med. — 2008. – Vol. 358, N 3. – P.47.

17. Day CP, Anstee QM, Targher G. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2013. — Vol. 10. – P.330-44

Читайте также:  Печень побаливает в правом боку что это может быть

18. Spalding KL, Arner E, Westermark PO. Dynamics of fat cell turnover in humans // Nature. Vol. 453(7196), N 5. — P.783-7.

19. Пальгова Л.К. Генетические факторы патогенеза НАЖБП: фундаментальные и прикладные аспекты. Есть ли пути решения. Consilium medicum. Гастроэнтерология, 2014.-N1.-С.18-23.

20. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (часть 1) // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2012.– T. 22. –№3. –C.38-48

21. Tilg H, Mae Diehl A. Cytokines in Alcoholic and Nonalcoholic Steatohepatitis // N Eng J Med. – 2000. — Vol. 343, N 20. — P.1467-76.

22. Маммаев С.Н., Багомедова Н.В., Богомолов П.О., А. И Мажидов и др. Цитокиновая система при неалкогольном стеатогепатите // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол — 2007. — Т. 17, № 4. — С.30-35.

23. Z. M. Younossi. Review Article: Current Management of Non-Alcoholic Fatty Liver // Aliment Pharmacol Ther. – 2008. – Vol. 28, N 1. – P.2-12

24. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases // Rev Recent Clin Trials. – 2014. – Vol. 9, N 3. – P.185-94

25. Yki-Jarvinen H. Thiazolidinediones // N Engl J Med. — 2004. – Vol. 351. — P.1106-09.

26. Abenavoli L, Peta V. Role Of Adipokines And Cytokines In Non-Alcoholic Fatty Liver Disease // Rev Recent Clin Trials. – 2014. – Vol. 9(Suppl 3).– P.134-40

27. Arias-Loste MT, Ranchal I, Romero-Gomez M, Crespo J. Irisin, a link among fatty liver disease, physical inactivity and insulin resistance // Int J Mol Sci. –2014. – Vol. 15, N12. – P.23163-78.

28. Barshop NJ. Sirlin CB. Schwimmer JB. Lavine JE. Review article: epidemiology, pathogenesis and potential treatments of paediatric non-alcoholic fatty liver disease // Aliment Pharmacol Ther. – 2008. – Vol. 28. – P.13-24.

29. Chiang J.Y.L., Tiangang L. Bile acid metabolism // J Lipids. – 2012. – 2012:754067

30. Vidal-Puig A. NAFLD, lipotoxicity and metabolic syndrome. Role of nuclear receptors // Joint EASL-AASLD Monothematic Conference “Nuclear Receptors and Liver Disease” Vienna, Austria, Febryary 27 – March 1, 2009. – Program and Abstracts. – P. 17.

31. Thoma C, Day CP, Trenell MI. Lifestyle Interventions for the Treatment of Non Alcoholic Fatty Liver Disease in Adults: A Systematic Review. // J Hepatol. – 2011. – Vol. 56, N 11. – P.255-66

32. Chalasani N. Who should be screened for NASH? // Ann N Y Acad Sci. – 2013. – Vol. 1281.

33. Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Ивашкин В.Т. и др. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре// Клиническая медицина. — 2009. – Т. 87, № 11. — С.40-44.

34. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M., Behling C, Contos MJ, Cummings OW. Clinical research network.Design and validation of histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease // Hepatology.– 2005. – N 41. – P.1313-21.

35. Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, Day CP, Marchesini G A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 Special Conference // J Hepatol. – 2010. – Vol. 53. – P.372–84.

36. Mc Cullough AJ. The epidemiology and risk factors of NASH // Hepatology. – 2013. – Vol.

37. Moschetta A, Modica S, Gadaleta RM. Modulation of nuclear bile acid receptor FXR activity in the gut – liver axis // Nucl Recept Signal. – 2010. – Vol. 8. — S005

38. Harrison SA, Torgerson S, Havashi P, Schenker S. Vitamin E and vitamin C treatment improves fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis // Am J Gastroenterol. – 2003. – Vol. 98, N 11. – P.2485-90.

39. Bedossa P. Current histological classification of NAFLD: strength and limitations // Hepatol Int. – 2013. – Vol. 7, Suppl. 2. – S.765-70

40. Ikura Y. Transitions of histopathologic criteria for diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease during the last three decades // World J Hepatol. – 2014. – Vol. 12, N6. — P. 894–900

41. Pavlov CS, Casazza G, Nikolova D, Tsochatzis E, Burroughs AK, Ivashkin V, Gluud C.

Transient elastography for diagnosis of stages of hepatic fibrosis and cirrhosis in people with

alcoholic liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.:

CD010542. DOI: 10.1002/14651858.CD010542.pub2.

42. Martnez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis // Hepatology. – 2011. – Vol. 53, N 1: P.325-35.

43. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history.// Rev Recetn Clin Trials. – 2014. – Vol. 9, N 3. – P.126-33

44. Bedossa P, Consortium FLIP. Utility and appropriateness for the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic liver disease // Hepatology. — 2014. – Vol.60. – P565-75

45. Angulo P, Hui J, Marchesini G. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD // Hepatology. – 2007. – Vol. 45. — P847–54.

46. Shah AG, Lydecker A, Murray K. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease// Clin Gastroenterol Hepatol. – 2009. – Vol. 7. — P1104–12.

47. Harrison SA, Oliver D, Arnold HL. Development and validation of a simple NALFD clinical scoring system for identifying patient without advanced disease// Gut. – 2008. – Vol. 57. – P.1441–47.

48. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Noninvasive testsfor evaluation of liver disease severity and prognosis // J Hepatol – 2015. – Vol. 63, N1. – P 237-64.

49. Маевская М. В., Буеверов А. О. Лечение алкогольной болезни печени, под редакцией акад. В. Т. Ивашкина (методические рекомендации для врачей) // М.: ООО «Издательство «Планида», 2011. – 24С.

50. Маевская М.В., Морозова М.А., Ивашкин В.Т. Алгоритм ведения пациентов с алкогольной болезнью печени // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол – 2011. – Т.

51. Pavlov C.S., Casazza G., Pavlova M., Nikolova D, Tsochatzis E, Liusina E, Gluud C.

Ultrasonography for diagnosis of cirrhosis in people with alcoholic liver disease. Cochrane

Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD011602. DOI:

52. Zeljko Reiner, Ornella Guandamagna, Demaki Nair, Handrean Soran, Kees Hoving, Stefano Bertolini, Simon Jones, Marijana Coric, Sebastiano Calandra, John Yamilton, Terence Eagleton, Emilio Ros. Lysosomal Acid Lipase Deficiency – An Underrecognized cause of Dyslipidemia and Liver Dysfunction // Atherosclerosis. – 2014. -P21-30.

53. Sears DD, Anand BS. Fatty liver: Medscape reference (updated Dec 14, 2014) http://emedicine.medscape.com/article/175472-overview

54. Masterton GS, Plevris JN, Hayes PC. Review article: omega-3 fatty acids – a promising novel therapy for non-alcoholic fatty liver disease // Aliment Pharmacol Ther. – 2010. — Vol.31.

55. Tarantino G, Saldalamacchia G, Conca P, Arena A. Non-alcoholic Fatty Liver Disease:

Further Expression of the Metabolic Syndrome // J Gastroenterol Hepatol. – 2007. – Vol. 22, N 3. – P.293-303.

56. Interdisciplinary European guidelines for surgery for severe (morbid) obesity // Obes Surg. – 2007. –Vol.17. –P.260-70.

57. The Obesity Society, and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Medical Guidelines for Clinical Practice for the perioperative nutritional, metabolic and non-surgical support of the bariatric surgery patient // Surg Obes Relat Dis. – 2008. — Vol. 4, Suppl 5: S109World Gastroenterology Organization Global Guideline. Obesity.

59. Kostapanos MS, Kei A, Eliasaf MS. Current role of fenofibrate in the prevention and management of non-alcoholic fatty liver disease // World J Hepatol. – 2013. –Vol.5. – N9. – P.470-78

60. Pacana T, Sanyal AJ. Vitamin E and nonalcoholic fatty liver disease // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. – 2012. – Vol. 15, N 6. – P.641-48.

61. Arun J. Sanyal ET Al. Pioglitazone, Vitamin E, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis // N Engl J Med. — 2010. – Vol. 362, N18. – P.1675-85

62. O`Shea M, Darasathy A, McCullough M. Alcoholic liver disease. AASLD practice guidelines. Hepatology.- 2010.- Vol. 51, N 1. – P.307-28.

63.Ozturk ZA, Kadayifci A. Insulin sensitizers for the treatment of non-alcoholic fatty liver diseas // World J Hepatol. – 2014. – Vol. 6, N4. — P199–206

64. Ratziu V. et al. A proposal for current and future therapeutic strategies for NASH // EASL Special Conference «NAFLD/NASH and Related Metabolic Disease», Bologna, Italy, 2009. – Program and Abstracts. – P. 29.

65.Ozel Coskin BD, Yucesov M, Gursoy S, Baskol M, Yurci A, Yaqbasan A, Dogan S, Baskol G. Effects of ursodeoxycholic acid therapy on carotid intima media thickness, apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/A1 ratio in nonalcoholic steatohepatitis // J Gastroenterol Hepatol. – 2015. – Vol. 27, N2. — P142-9.

66.Mueller M, Thorrel A, Claudel T, Jha P, Koefeler H. Ursodeoxycholic acid exerts farnesoid X receptor-antagonistic effects on bile acid and lipid metabolism in morbid obesity // J Hepatol. – 2015. – Vol. 62, N6. – P.1398-1404

67. Zun Xiang, Yi-peng Chen, Kui-fen Ma, Yue-fang Ye, Lin Zheng, Yi-da Yang, You-ming Li, Xi Jin.The role of Ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review // BMC Gastroenterol. – 2013. – Vol. 13. – P.140

68. Liu J., Lu H., Lu Y.F., Lei X., Cui J.Y., Ellis E. Potency of individual bile acids to regulate bile acid synthesis and transport genes in primary human hepatocyte cultures // Toxicol Sci. Vol. 141. – P.538–46.

69. Ratziu V, Ledinghen V, Oberti F, Mathurin P, Wartelle-Bladou C, Renou C, Sogni P, Maynard M, Larrey D, Serfaty L, Bonnefont-Rousselot D, Bastard JP. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis // J Hepatol. – 2011. – Vol. 54, N5. – P1011-9.

70. Ratziu V.Treatment of NASH with ursodeoxycholic acid: pro // Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2012. – Vol. 36 (Suppl 1). — S41-5

71.Ralmer ML, Siergrist K, Zimmermann A, Dufuour JF. Effects of ursodeoxycholic acid in combination with vitamin E on adipokines and apoptosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis // Liver Int. – 2009. – Vol. 29, N8. – P.1184-8

72.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Лерман О.В., Невзорова В.А., Резник И.И., Шавкута Г.В., Яхонтов Д.А., рабочая группа исследования РАКУРС.Изучение влияния урсодезоксихолевой кислоты на эффективность и безопасность терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей (Исследование РАКУРС)// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2014. – Том.10. – N.2. – C.147-52.

73.Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Лерман О.В., Балашов И.С., Невзорова В.А., Резник И.И., Шавкута Г.В., Яхонтов Д.А., рабочая группа исследования РАКУРС.Повышение эффективности гиполипидемической терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с сочетанной патологией печени (результаты дополнительного анализа Исследования РАКУРС) //Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2015. – Том. 11. – N.2. –C.300-6.

Читайте также:  И долго будет шалить печень господина портоса

74.Martsevich S, Nadinskaya M, Kutishenko N, Balashov I, Lerman O. Ursodeoxycholic acid influence in efficacy and safety of statin therapy in patients wuth high risk of cardiocascular events and nonalcoholic fatty liver disease: the RACURS study (post-hoc analysis) // UEG J. – 2015. – Vol. 3 (Suppl 1). – P0624

75.Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А.

Бойцова и А.Г. Чучалина. М.: 2014 — 112 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru.

76. Gonciarz et al. Randomised placebo-controlled double-blind trial on “essential phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes // Med. Chir. Digest. – 1988. –Vol. 17. – N.1. – P.61-5

77.Sas E., Grinevich V., Efimov O., Sherbina N. et al Beneficial influence of polyunsaturated Phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with Nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study // J of Hepatol. – 2013. – Vol.58. — S549

78. Dajani et al. EPL in the management of primary NAFLD and NAFLD associated with comorbid disease // Hepatol Int. – 2013. – Vol. 7 (Suppl 1). — S108

79. Sun et al. Clinical Observation on Polyene Phosphatidyl Choline and Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes and Non-alcoholic Fatty Liver Disease // Clinical Focus.- 2008. Vol. 23, N17: P1272-73.

80. Yin Kong. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty liver caused by diabetes mellitus // Med. J. Q. — 2000. – Vol.15. — P277-78.

81. Рзаева Р.Н., Мозговая Е.В., Пальгова Л.К., Прокопенко В.М., Тумасова Ж.Н.Особенности течения беременности у женщин при стеатозе печени и ожирении.

//Журнал акушерства и женских болезней. — 2013.-N 6. – С.47-54

82. Palgova L., Tarasova M., Borisova I. The influence of high level of aminotransferase on pregnancy and delivery //Abstracts of APASL Liver Week. — Hepatology International — V.7, S.1. — S106-107.

83. Сас Е.И. Блинов Д.В., Зимовина У.В.с соавт. Xарактеристика пациентов, получающих лечение эссенциальными фосфолипидами в условиях реальной клинической практики.

Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015; 1: 9-17.

84. Haddad Y.,Vallerand D., Brault A., Haddad P.S. Antioxidant and Hepatoprotective Effects of Silibinin in a Rat Model of Nonalcoholic Steatohepatitis // Evid Based Complement Alternat Med. – 2011. – nep164

85. Ka SO, Kim KA, Kwon KD. Silibinin attenuates adipogenesis in 3T3-L1 preadipocytes through a potential upregulation of the insig pathway // Int J Mol Med. — 2009. – Vol.23, N5. – P.633-37.

86. Trappoliere M, Caligiuri A, Schmid M. Silybin, a component of sylimarin, exerts antiinflammatory and anti-fibrogenic effects on human hepatic stellate cells // J Hepatol. — 2009. – Vol.50, N 6. — P.1102-11.

87.Feher J. Vali A. Blazovics A. Lengyel G. The Beneficial Effect of Metadoxine (Pyridoxinepyrrolidone-carboxylate) in the Treatment of Fatty Liver Diseases // J Intern Med Res. – 2003. – Vol. 31. – P.537-51

88. Mazen N., Mato JM, Shelly CL. Nonalcoholic fatty liver disease: Update on pathogenesis, diagnosis, treatment and the role of S-adenosylmethionine // Exper Biol and Med. – 2015. –Vol.

89.Li Z, Agellon LB, Allen TM, Umeda M, Jewell L, Mason A, Vance DE. The ratio of phosphatidylcholine to phosphatidylethanolamine influences membrane integrity and steatohepatitis // CellMetab. – 2006. – Vol. 3. – P.321–31

90.Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В. Применение Sаденозилметионина (Гептрала®) в терапии больных неалкогольным стеатогепатитом. // Клинперспгастроэнтеролгепатол. – 2010. — Том 9. – N.1. – C.3-10.

91.Cederbaum А. Hepatoprotective effects of S-adenosyl-L-methionine against alcohol- and cytochrome P450 2E1-induced liver injury // World J Gastroenterol. – 2010.- Vol. 16, N 11. – P.1366-76

92. Kalhan SC, Edmison J, Marczewski S, Dasarathy S, Gruca LL, Bennett C, Duenas C, Lopez R. Methionine and protein metabolism in non-alcoholic steatohepatitis: evidence for lower rate of transmethylation of methionine // ClinSci (Lond). – 2011. – Vol. 121, N4. – Р.179-89.

93. Anstee QM, Day СР. S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility // J of Hepat. — 2012 – N57. – P.1097–109

94.Вьючнова Е. С., Маев И.В., Бабина С.М. Эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении больных с неалкогольным стеатогепатитом // Клинические перспективы гастроэнтерологии. – 2010. — №3. – С. 3-11.

95. Ming LJ, Yin AC. Therapeutic effects of glycyrrhizic acid // Nat Prod Commun. – 2013. – Vol. 8, N 3. – P.415-18

«ОГЛАВЛЕНИЕ Введение. Глава I. Общие проблемы музыкально-пластического театра § 1. Музыкально-пластический театр как явление и понятие. § 2. Музыкально-пластический театр в ситуации постмодерна. § 3. К вопросу о комплексном анализе музыкально-пластических произведений. Глава II. Музыкально-пластический спектакль как синтетическое целое. »

«Введение в исламские финансы Содержание Предисловие 2 Введение в исламские финансы 3 Исламские финансовые инструменты 12 Исламский банкинг Финансирование активов Финансирование торговли Проектное финансирование Розничное финансирование Рынок капитала Корпоративное финансирование и фонды Страхование Урегулирование споров Опыт стран 57 Заключение 60 Глоссарий 62 Исламские финансы 1 Введение в исламские финансы Предисловие Цель настоящей брошюры заключается в предоставлении информации эмитентам. »

«E-mail redaktor@logistdv.ru : LOGISTDV MAGAZINE Anna Kochemasova Editor-in-chief Maria Loginova Managing editor Designers Olga Serikova Maria Loginova – &nbsp– &nbsp– Центральная тема журнала – госзакупки для тех, кто пытается поставлять услуги и товары государству или муниципалитетам (чуть не написала – «стать поставщиком королевского двора»). Правила игры поменялись уже в январе 2014 года. Ну, и что в итоге? Давайте обсудим. К разговору мы пригласили тех, кто не в теории, а на практике. »

«АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СИСТЕМЫ ДЕНЕЖНЫХ ПЕРЕВОДОВ В КАЗАХСТАНЕ Эмико Тодороки Кунтай Челик Матин Холматов Июль 2011 года Целостность финансовых рынков Развитие финансового и частного секторов Всемирный банк СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ АББРЕВИАТУРЫ И СОКРАЩЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. КАНАЛЫ ДЕНЕЖНЫХ ПЕРЕВОДОВ В КАЗАХСТАНЕ 1. Местные переводы и национальная платежная система 1.1 Международные переводы по каналам SWIFT 1.2 Системы денежных переводов, работающие при банках и Казпочте 1.3. »

«Марк Харитонов СТЕНОГРАФИЯ КОНЦА ВЕКА ImWerdenVerlag Mnchen По изданию: Марк Харитонов. Стенография конца века. Из дневниковых записей 1975-1999 гг. Издательство «Новое литературное обозрение», М. 2002 © Марк Харитонов, 2010 © http://imwerden.de — некоммерческое электронное издание, 2010 Дневник писателя Зачем люди ведут дневники? Единого ответа быть не может. Разные люди, разные дневники. Дневники интимные, затеянные иногда с детских лет, для памяти, для самоотчета, от одиночества, из. »

«РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Ветеринарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации и странах мира №154 17.08.10 Официальная Тайвань: ящур информация: МЭБ Сообщения СМИ: Российская Федерация Белгородская обл.: лептоспироз Владимирская обл.: профилактика АЧС Забайкальский край: заключительные мероприятия по ликвидации ящура Костромская обл: КЧС на территории Нерехтского р-на Кемеровская обл.: вакцинация протии сибирской язвы Кировская обл.: ситуация по бешенству. »

«Н.М. Менькова РАХМАНИНОВЫ. КОРНИ И ВЕТВИ К 130-летию со дня рождения С.В. Рахманинова Имя Сергея Васильевича Рахманинова композитора, пианиста, дирижера дорого каждому россиянину, и все, что связано с личностью великого музыканта, его судьбой, происхождением и родственным окружением, представляет для нас большой интерес. В настоящей работе рассмотрены генеалогические корни и некоторые ключевые моменты родословия семьи,.к которой принадлежал композитор. В Тамбовском областном архиве имеется. »

«Отчёт о работе Ноябрьской городской организации Профсоюза работников народного образования и науки Российской Федерации за 2014 – 2015 учебный год В отчётном периоде за 2014 – 2015 учебный год Ноябрьская городская организация Профсоюза работников народного образования и науки РФ (далее – Профсоюз образования) действовала в соответствии с основными принципами Устава Общероссийского Профсоюза образования, закона об Образовании РФ, трудового кодекса РФ. Основной целью деятельности Профсоюза. »

«1 1. Цели и задачи дисциплины Цель дисциплины – формирование системы знаний о географической оболочке как единой планетарной системе, основных закономерностях е строения, развития и территориальной дифференциации на разных уровнях: глобальном, региональном и локальном. Помочь учащимся осмыслить причинно-следственные связи между объектами природной среды.Задачи дисциплины: – осмыслить понимание природы как единого целого;– проследить изменение природных явлений в течение года; выработать у. »

«Annotation От издателя В смешном, нежном, трагичном и изящно построенном романе Джонатана Сафрана Фоера Жутко громко и запредельно близко есть озорство и живость безудержного детского воображения и одновременно пронзительная детская боль. Фоеровскому Оскару Шеллу всего девять, но ему уже довелось столкнуться с катастрофами современности и доказать свою неповторимость. Синтия Озик Второй роман Джонатана Сафрана Фоера оправдывает все возлагавшиеся на него надежды. В нем есть амбиция, виртуозность. »

«Оглавление Общая информация Полный перечень характеристик модели Указания по эксплуатации Правила пользования зарядным устройством и аккумуляторами.6 Правила пользования телефонным аппаратом Внешний вид телефона Значение символов, появляющихся на экране 1 Подготовка к работе 1.1 Установка SIM-карт 1.2 Установка карты памяти 1.3 Установка и зарядка аккумуляторной батареи 1.4 Зарядка аккумуляторной батареи 2 Включение и выключение устройства 3. Меню устройства 3.1 Контакты 3.2 Сообщения 3.3. »

«? У 40-летней женщины с маточным кровотечением при осмотре обнаружили резкое утолщение слизистой оболочки матки, которая имела полипозные выросты. Микроскопически в эндометрии фаза пролиферации, железы удлиненные, извилистые, встречаются кисты. Определите патологический процесс. + Железистая гиперплазия ендометрия Эндометрит Полип шейки матки Эндоцервикоз Рак матки ? На вскрытии больного, страдавшего частыми геморроидальными кровотечениями и умершего от острого инфаркта миокарда обнаружили, что. »

«Terrasoft Риски внедрения CRM-системы в банке CRM (Customer Relationship Management) это система работы с клиентами банка на протяжении всего жизненного цикла клиента, направленная на достижение основной цели: создание конвейера по привлечению новых клиентов и развитию существующих клиентов. При реализации комплексного CRMпроекта рабочая группа банка сталкивается с целым рядом как организационных, так и технологических вопросов, обусловленных необходимостью освоения новых процессов и нового. »

«УСЛОВИЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ В СИСТЕМЕ «ИНТЕРНЕТ-БАНК / РОСБАНК ОНЛАЙН» В РАМКАХ ПАКЕТОВ БАНКОВСКИХ УСЛУГ 1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Аналог собственноручной подписи (далее – АСП) – персональный идентификатор Клиента, являющийся средством защиты, обеспечивающий контроль целостности, подтверждение подлинности всех обязательных реквизитов ЭД в Системе «Интернет-Банк / РОСБАНК Онлайн» и неизменности их содержания. АСП позволяет подтвердить принадлежность ЭД Клиенту и является неотъемлемой частью ЭД в случае. »

«© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 Киселёв О.И. 1, Львов Д.К. 2 На пути предсказательного конструирования пандемических вирусов гриппа типа А ФГБУ «НИИ гриппа» Министерства здравоохранения РФ; ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Министерства здравоохранения РФ Пандемический вирус гриппа А (H1N1) pdm09 был отнесён к умеренно патогенным штаммам вирусов, уступающим в контагиозности и патогенности таким эталонным вирусам, как вирусы гриппа А (H1N1) pdm1918 и вирусам птичьего гриппа H5N1. Вероятность. »

2016 www.os.x-pdf.ru — «Бесплатная электронная библиотека — Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

источник