Боли при раке печени носят характер

Злокачественные заболевания печени особенно опасны. В результате нарушения функций органа токсичные вещества из окружающей среды попадают в организм человека. Распознать начало заболевания довольно трудно ввиду отсутствия специфических симптомов рака печени. Поэтому лечение зачастую начинается на поздних стадиях, что ведет к осложнениям болезни. Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время, следует знать – на какие симптомы при раке печени следует обратить самое пристальное внимание.

Первая стадия болезни протекает без ярко выраженных проявлений. У пациента отмечается отсутствие аппетита, слабость, тошнота. Обнаружить заболевание на этом этапе можно лишь с помощью специальной диагностики. Но должно насторожить появление таких признаков, как боль в области правого подреберья, желтушность кожных покровов и склер, диспепсические расстройства, которые длятся больше двух недель, стойкое отвращение к продуктам из мяса и др. Если первые симптомы при раке печени можно отнести за счет других патологий желудочно-кишечного тракта, то поводом для беспокойства можно считать появление явного тревожного признака – увеличение печени и ее выступание из под края реберной дуги, а также не поддающаяся терапии повышенная температура. При раке печени на фоне цирроза состояние больного быстро ухудшается, присоединяются асцит, нередки кожные телеангиэктазии, часто возникают носовые кровотечения. Боли при раке печени становятся постоянными.

Первоначальный предполагаемый диагноз может быть поставлен на основании осмотра и жалоб пациента. Пальпация и перкуссия печени, а также повышение билирубина в крови, а уробилина в моче – повод направить больного на более детальное обследование.

При появлении основных признаков заболевания следует обратиться к врачу. Правильный диагноз может быть поставлен лишь на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

К основным способам диагностики относятся:

Ультразвуковое исследование – весьма удобный и недорогой метод, с помощью которого можно изучить структуру органа, ее плотность, а также подтвердить или исключить наличие опухоли.
Компьютерная томография – с помощью этого обследования можно обнаружить даже такие образования, которые остались незамеченными на УЗИ. Различают два основных вида обследования: с помощью контрастного вещества или без него. При внутривенном введении контраста можно изучить расположение сосудов.
Магнитно-резонансная томография – это возможность получить изображение срезов печени. С помощью МРТ удается изучить подозрительные участки ткани с различных ракурсов. В этом состоит главное отличие от компьютерной томографии.
Биопсия злокачественного образования – наиболее достоверный метод диагностики. Небольшой образец ткани, полученный с помощью тонкой иглы посредством прокола кожи под контролем УЗИ, подвергают гистологическому анализу.
Уровень альфафетопротеина – наиболее простой метод диагностики. Вещество, вырабатываемое клетками печени, свидетельствует о неблагополучии, так как в организме взрослого человека этого специфичного белка нет. Но, с другой стороны, нормальный уровень АФП не является гарантией того, что онкологическое заболевание отсутствует.

Для определения стадии заболевания необходимо пройти дополнительные исследования.

Рентгенография грудной клетки
сканирование костей печени
лапароскопическое обследование
гепатография и т.д.

Раннее обнаружение заболевания – залог успешного лечения. Поэтому так важны начальные симптомы рака печени. Пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить регулярное обследование у гепатолога. Оперативное лечение, проведенное на ранней стадии, дает хороший результат: выживаемость в течение пяти лет составляет 75%. Но ввиду того, что это онкологическое заболевание зачастую диагностируется у больных с циррозом печени или при метастатическом раке, прогноз становится значительно хуже.

Онкология печени – одно из тяжелейших заболеваний пищеварительной системы человека. Свидетельством того, что орган поражен недугом, является опухоль злокачественного характера. Чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание и не допустить его перехода в запущенное состояние, нужно следить за состоянием здоровья – известно, что диагностирование рака на ранних стадиях может не только вылечить, но и спасти жизнь.

В повседневной жизни мало кто обращает внимание на некоторые сигналы организма о появлении проблем с работой печени. Однако некоторые симптомы должны насторожить:

Общая слабость;
Боли ноющего характера;
Ощущение тяжести в правом подреберье;
Тошнота;
Резкое снижение аппетита;
Ощущение озноба, жара.

Если подобные проявления наблюдаются часто, необходимо пройти обследование в поликлинике. Назначенные анализы помогут прояснить ситуацию. Особенно важно провести маркер – анализ АЛТ, помогающий выявить даже незначительную патологию печени.

Результаты АЛТ в крови норма у женщин находится в значениях до 35 единиц, для мужчин – 45 единиц. Если показатели превышены более чем в 10 раз – в печени происходят серьезные злокачественные изменения.

Более поздним признаком образовавшейся онкологии органа является его увеличение – печень становится очень плотной, бугристой, болезненной при пальпации.

Специфика проявления онкологии печени у женщин заключается в постепенном нарастании печеночной недостаточности и развитии желтухи. В некоторых случаях рак печени проявляется неожиданно возникшим в брюшной полости кровотечением. Коварный недуг провоцирует нарушения в работе эндокринной системы – пораженные клетки вырабатывают вещества, очень похожие на гормоны.

При онкологии печени симптомы и признаки заболевания на первых стадиях могут диагностироваться как проявление других болезней. Ошибочный диагноз приводит к неизбежной потере столь драгоценного времени для лечения рака, состояние больного постоянно ухудшается.

На начальном этапе признаки онкологии носят неспецифический характер. Достаточно часто рак вообще не проявляет себя вплоть до наступления последней стадии – все зависит от пола, возраста и состояния иммунной системы заболевшего.

К неспецифическим проявлениям болезни относятся:

Снижение веса (наблюдается у подавляющего числа больных);
Анемия, вызывающая повышенную утомляемость, частые головокружения, обмороки;
Повышенная температура (в начале болезни наблюдается в течение нескольких дней, позже становится постоянным явлением);
Болезненные ощущения – возникают при физических нагрузках, переедании;
Отечность нижних конечностей – в 50% случаев при развитии заболевания возникает тромбоз нижней вены, больному становится трудно ходить. В некоторых случаях имеет место отек поясницы.

К специфическим проявлениям болезни относятся несколько признаков, характерных при наличии злокачественных образований в печени.

У пациентов наблюдается ярко выраженная желтушность – белки глаз, кожа становятся желтого цвета. В дополнении к этому испражнения меняют привычный цвет: моча темнеет, кал светлеет. Пациент ощущает постоянный зуд во всем теле, особенно мучающий его ночью. Происходит накапливание в брюшной полости избытка жидкости, вызванное серьезным нарушением процесса ее циркуляции.

Возникают кровотечения – носовые и внутренние, особенно тяжелы внутрибрюшные, сопровождаемые шоком. Больного незамедлительно госпитализируют.

Увеличиваются лимфатические узлы и печень – узлы становятся плотными, болезненными, печень, разрастаясь, давит на диафрагму и другие органы. Практически у всех больных на последних стадиях увеличивается селезенка.

Выявленная онкология печени, ее симптомы и признаки болезни должны стать сигналом для немедленных активных действий больного. Ни в коем случае нельзя доверять советам дилетантов, или пользоваться рецептами, распространяемыми в сети Интернет. Нужно понимать, что проводить обследование и назначать лечебный курс должен специалист.

Рак печени чаще всего развивается на фоне других злокачественных опухолей, которые дают метастазы в печень. Рак является одним из самых опасных заболеваний и часто приводит к смерти больных.

Рак #8212; это неинфекционное заболевание, которое развивается в результате неправильной дифференцировки клеток. Проявляется это формированием опухоли. Различают первичный и вторичный рак. Первичная форма опухоли развивается редко. В группу риска входят мужчины старше 50 лет. Женщины болеют реже.

Существует 2 формы болезни: гепатоцеллюлярная опухоль и холангиокарцинома. Выделяют следующие факторы риска развития данной патологии:

наличие цирроза;
хронический вирусный гепатит;
злоупотребление алкоголем;
наличие желчнокаменной болезни;
сифилис;
контакт с канцерогенными веществами;
наличие профессиональной вредности;
инфицирование организма паразитическими червями;
прием токсических лекарств.

Не последнюю роль в развитии онкологической патологии играет наследственный фактор.

Симптомы рака печени проявляются не сразу. Признаки болезни не являются специфичными. Они могут напоминать холецистит, обострение гепатита или воспаление желчных протоков. Выделяют следующие признаки и симптомы заболевания:

тошнота;
рвота;
боль в области расположения печени;
похудение;
потеря аппетита;
тяжесть в правом подреберье.

Симптомы рака печени часто включают нарушение стула. У больных наблюдается чередование жидкого стула с запором.Появление постоянного болевого синдрома указывает на крупную опухоль. Боль возникает в результате растяжения капсулы печени. Причиной ее появления может быть и вторичное воспаление. В ходе физикального исследования определяется увеличение печени в размере.

Гепатомегалия выявляется у 9 больных из 10. Орган становится более плотным и бугристым. В норме печень гладкая с ровными краями. Наиболее частое проявление болезни #8212; тяжесть в подреберье. Крупную опухоль можно обнаружить при пальпации живота. При раке печени вследствие потери аппетита больные начинают худеть.

Потеря массы может составлять 10-20 кг. У 60% больных развивается печеночная недостаточность. Крупное новообразование способно перекрывать желчевыводящие пути. Развивается обтурационная желтуха. Проявляется она желтизной кожных покровов и склер.

Появление желтухи обусловлено повышением уровня билирубина в крови. Нередко онкология печени приводит к кровотечению и шоку. В некоторых случаях развивается синдром Кушинга. Моча больных и кал иногда изменяют свой цвет. Моча темнеет, а кал светлеет.

Частым проявлением рака является кожный зуд. На фоне опухоли в брюшной полости может накапливаться большой объем жидкости. Развивается асцит, при котором возникает ощущение переполнения живота и его увеличение.

Нередко признаки рака печени включают в себя появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) на коже, развитие анемии, увеличение лимфатических узлов.

Рак протекает в 4 стадии. Выявление болезни на 1 стадии наблюдается крайне редко. Обусловлено это бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Первые симптомы рака не вызывают у человека опасений. Они представлены снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Нарушение пищеварения наблюдается при раке 2 степени.

Проявляется это тошнотой, диареей, вздутием живота и отсутствием аппетита. Возможно появление умеренных признаков интоксикации. При 3 стадии рака опухоль достигает размера более 5 см. В эту фазу болезни возможно поражение лимфатических узлов. Основными признаками 3 стадии рака являются:

На 4 стадии происходит распространение раковых клеток по организму. Поражаются другие жизненно важные органы. Чаще всего страдают легкие, кости, брюшина, позвоночник, почки и поджелудочная железа.

Для постановки правильного диагноза обязательно учитываются признаки, выявленные в процессе физикального исследования и общего осмотра. При раке наблюдаются следующие изменения:

гепатомегалия;
деформация живота;
наличие уплотнения в области правого подреберья;
увеличение плотности органа;
наличие бугристого края;
появление сосудистых звездочек на коже;
желтуха;
умеренное повышение температуры тела (на поздних стадиях).

При опухоли изменяются лабораторные показатели:

повышается концентрация билирубина в крови и уровень альфа-фетопротеина;
изменяется количество белка в крови;
повышается активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);
имеются признаки анемии.

При исследовании кусочка ткани печени определяется наличие атипичных клеток. Признаком рака печени является наличие округлого образования с густой сетью кровеносных сосудов, выявляемое в процессе томографии или УЗИ. Таким образом, рак печени чаще развивается на фоне воспалительных заболеваний (гепатитов). Заболевание лечится хирургическим способом.

источник

К основным способам диагностики относятся:

Ультразвуковое исследование – весьма удобный и недорогой метод, с помощью которого можно изучить структуру органа, ее плотность, а также подтвердить или исключить наличие опухоли.
Компьютерная томография – с помощью этого обследования можно обнаружить даже такие образования, которые остались незамеченными на УЗИ. Различают два основных вида обследования: с помощью контрастного вещества или без него. При внутривенном введении контраста можно изучить расположение сосудов.
Магнитно-резонансная томография – это возможность получить изображение срезов печени. С помощью МРТ удается изучить подозрительные участки ткани с различных ракурсов. В этом состоит главное отличие от компьютерной томографии.
Биопсия злокачественного образования – наиболее достоверный метод диагностики. Небольшой образец ткани, полученный с помощью тонкой иглы посредством прокола кожи под контролем УЗИ, подвергают гистологическому анализу.
Уровень альфафетопротеина – наиболее простой метод диагностики. Вещество, вырабатываемое клетками печени, свидетельствует о неблагополучии, так как в организме взрослого человека этого специфичного белка нет. Но, с другой стороны, нормальный уровень АФП не является гарантией того, что онкологическое заболевание отсутствует.

Для определения стадии заболевания необходимо пройти дополнительные исследования.

Рентгенография грудной клетки
сканирование костей печени
лапароскопическое обследование
гепатография и т.д.

Общая слабость;
Боли ноющего характера;
Ощущение тяжести в правом подреберье;
Тошнота;
Резкое снижение аппетита;
Ощущение озноба, жара.

К неспецифическим проявлениям болезни относятся:

Снижение веса (наблюдается у подавляющего числа больных);
Анемия, вызывающая повышенную утомляемость, частые головокружения, обмороки;
Повышенная температура (в начале болезни наблюдается в течение нескольких дней, позже становится постоянным явлением);
Болезненные ощущения – возникают при физических нагрузках, переедании;
Отечность нижних конечностей – в 50% случаев при развитии заболевания возникает тромбоз нижней вены, больному становится трудно ходить. В некоторых случаях имеет место отек поясницы.

наличие цирроза;
хронический вирусный гепатит;
злоупотребление алкоголем;
наличие желчнокаменной болезни;
сифилис;
контакт с канцерогенными веществами;
наличие профессиональной вредности;
инфицирование организма паразитическими червями;
прием токсических лекарств.

Не последнюю роль в развитии онкологической патологии играет наследственный фактор.

тошнота;
рвота;
боль в области расположения печени;
похудение;
потеря аппетита;
тяжесть в правом подреберье.

гепатомегалия;
деформация живота;
наличие уплотнения в области правого подреберья;
увеличение плотности органа;
наличие бугристого края;
появление сосудистых звездочек на коже;
желтуха;
умеренное повышение температуры тела (на поздних стадиях).

При опухоли изменяются лабораторные показатели:

повышается концентрация билирубина в крови и уровень альфа-фетопротеина;
изменяется количество белка в крови;
повышается активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);
имеются признаки анемии.

источник

Первичный рак печени — тяжелое трудно диагностируемое онкологическое заболевание с высокой летальностью.

К достоверно известным факторам риска рака печени в настоящее время относят: хронические гепатиты (вирусные, алкогольные), цирроз печени, употребление в пищу продуктов, пораженных грибками.

Первичный рак печени протекает быстро, на начальных этапах без клинических проявлений. Часто при раке печени диагноз ставится в далеко зашедших стадиях.

Симптоматика рака печени обусловлена в начале болезни лишь гепатомегалией (увеличением печени в размерах). При этом изменения остаются незамеченными, так как процесс развивается чаще на уже увеличенной, измененной печени.

Боли при раке печени имеют чаще не четкую локализацию. Ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии носят сначала эпизодический характер, затем по мере увеличения печени и растяжения капсулы становятся постоянными и интенсивными. Боли могут иррадиировать в поясничную область.

Постепенно развиваются диспепсические расстройства, расстройства стула, рвота, отвращение к пище. Больной теряет вес.

На фоне раковой интоксикации может быть субфебрильная температура. Возможно появление желтухи. А сцит (свободная жидкость в брюшной полости) может появиться при развитии синдрома портальной гипертензии, особенно при наличии опухоли в воротах печени.

Нарушение обмена веществ в виде гипогликемии (снижение уровня сахара в крови) может приводить к сонливости, слабости, иногда развивается гипогликемическая кома.

Диагностика рака печени начинается с ультразвукового исследования. Для подтвержения диагноза рака печени используется пункционная биопсия.

Лечение рака печени — сложный и дорогостоящий процесс, проводится в специализированных лечебно-профилактических учреждениях.

источник

Метастазируют в печень с высокой частотой раки кишечника, поджелудочной железы, легких. Практически никогда не наблюдается отсевов в орган при опухолях головного мозга. Ситуация связана с особенностями кровоснабжения.

Печеночные ткани уничтожают токсины, поступающие из всех внутренних органов по артериям, портальным венам. Поздние метастазы передаются по лимфатическим сосудам. Причины появления вторичных опухолевых очагов в тканях не выяснены, как не установлены этиологические факторы образования злокачественных новообразований.

С любыми чужеродными клетками физиологически должна справляться иммунная система. Ученые утверждают, что в человеческом организме опухолевые клетки появляются постоянно, но они эффективно уничтожаются иммунитетом.

Когда появляются симптомы рака? Как только автономные клетки (способные к самостоятельному размножению без контроля со стороны защитных систем) не уничтожаются, они в течение короткого времени создают ткани с аномальными свойствами – быстрый рост, проникновение в окружающие структуры, образование собственных сосудов для питания.

Ранние метастазы в печени симптомы, которых не проявляются клинически, чаще всего имеют гематогенное происхождение (по кровеносным сосудам). Не всегда врачам удается выявить первичный очаг. К примеру, при раке кишечника вначале у человека возникает желтуха, а запоры, диарея, боли в животе появляются несколько позже.

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

Болевые ощущения под ребрами справа;
Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени. Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови. Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность. Сосудистые звездочки, зеленоватый цвет кожи, ускорение частоты сердечных сокращений, пожелтение кожи, повышенная температура, увеличение поверхностных сосудов живота, кровоизлияния из варикозных вен, набухание молочных желез – вторичные проявления злокачественного роста.

Рак печени – одно из самых тяжёлых онкологических заболеваний человека. Знать, как проявляется рак печени и как определить болезнь по начальными признакам, нужно всем людям, особенно входящим в группы риска.

Различают первичный рак печени, возникающий самостоятельно и вторичный, который возникает вследствие метастазирования при других видах рака.

Симптомы и проявления рака печени делятся на специфические и неспецифические. Ранние признаки заболевания носят, как правило, неспецифический характер.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Какие именно признаки рака печени возникнут в конкретном клиническом случае, зависит от общего состояния организма пациента, его возраста, пола и наличия сопутствующих недугов. Иногда рак печени не вызывает никакой симптоматики до последних стадий заболевания.

Распознать болезнь, которая не даёт симптомов, можно только во время медицинского обследования. Печень может быть лишь слегка увеличена; при ультразвуковом исследовании могут быть выявлены одиночные или многочисленные опухолевые участки, которые не имеют чётких границ.

Температура возникает почти при всех онкологических заболеваниях – таким образом иммунная система организма пытается бороться с недугом. В дебюте рака печени температура поднимается на несколько дней, на поздних стадиях субфебрильная температура может стать постоянной. При этом никакие препараты не сбивают температуру надолго – она всё время остаётся в районе 37-38,5 градусов.

Уменьшение массы тела характерно для большинства злокачественных заболеваний. При раке печени данный симптом регистрируется у 85% больных. На более поздних стадиях снижение веса сопровождается анемией – малокровием.

Анемия вызывает в свою очередь целый ряд симптомов, среди которых:

сонливость;
утомляемость, слабость;
тремор рук;
головокружения;
предобморочные состояния и обморок.

На поздних стадиях рака снижение веса может вызвать кахексию – сильнейшую степень истощения, требующую специального лечения.

Болезненность может возникать спонтанно – при физических нагрузках, ходьбе или переедании. Иногда боль возникает при пальпации органа. Реже присутствуют острые боли в правом подреберье. В большинстве же случаев никаких болевых ощущений нет вплоть до 4 стадии заболевания.

Симптомы первой стадии рака печени могут проявляться снижением аппетита и даже отвращением к еде – особенно к жирной белковой пище.

Иногда возникают:

Примерно у половины больных раком печени в прогрессирующей стадии заболевания возникает тромбоз нижней полой вены. Это вызывает отёк ног и иногда – отёк поясницы. Появляется также слабость в мышцах ног и трудности при ходьбе.

Дисфункция печени приводит нарушению нормального оттока желчи – желчные протоки частично перекрываются раковыми клетками, вследствие чего желчь проникает в кровь и вызывает желтуху.

Кожные покровы, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Возникают и другие признаки:

потемнение мочи (цветом моча напоминает чай или пиво);
осветление кала;
отёчность лица;
зуд во всём теле, особенно усиливающийся по ночам.

Поскольку желтуха характерна для многих других заболеваний печени – цирроз, гепатит – необходимо пройти обязательное обследование для постановки точного диагноза.

Асцит – это излишнее скопление жидкости в брюшной полости. При раке печени асцит вызван нарушением нормальной циркуляции жидкости в организме. На стадии распространения рака асцит может быть довольно выраженным и требует обязательного устранения. Это осложнение рака может привести к некрозу тканей и развитию внутренних кровотечений.

Асцит может быть диагностирован с помощью УЗИ, если объём посторонней жидкости не превышает нескольких сотен миллилитров. Если же количество жидкости превышает пол-литра и больше, асцит заметен невооружённым глазом.

Почти в 15% всех клинических случаев рака печени у пациентов развиваются внутрибрюшинные кровотечения: данные состояния требуют немедленной госпитализации больных и сопровождаются шоком.

Помимо внутрибрюшинных кровотечений, могут наблюдаться носовые кровотечения, возникающие спонтанно – без каких-либо внешних причин. Характерным признаком можно назвать также развитие на кожных покровах телеангиэктазии – сосудистых звездочек и пятнышек голубоватого и розового цветов.

Наличие телеангиэктазии, конечно, нельзя назвать очень специфическим признаком, но если такие звёздочки появились у человека впервые, то обратить на них внимание стоит.

Всё о лечении рака печени в Израиле можно прочитать здесь.

Лимфа – это внутренняя жидкость организма, по которой раковые клетки распространяются в первую очередь. Увеличение лимфатических узлов при раке печени наблюдается в области паха и непосредственно рядом с печенью.

Лимфатические узлы при поражении их метастазами становятся плотными и болезненными. В дальнейшем их увеличение становится заметным невооружённым глазом.

При массивной опухоли или множественных метастазах при вторичном злокачественном поражении печени наблюдается прогрессирующее увеличение органа – при этом долгое время печень сохраняет характерные очертания.

Иногда нижний край левого отдела печени опускается до уровня пупка и ниже. Орган увеличивается также и вверх, оказывая давление на другие внутренние органы, в том числе, на диафрагму (это может вызвать небольшую одышку). При пальпации фиксируется необычная твёрдость печени. Может произойти выпирание нижнего отдела грудной клетки.

При диффузных формах рака (когда злокачественный процесс распространяется внутри печени) увеличение может быть незначительным. Узловая форма придаёт органу неправильные бугристые очертания (это разновидность рака наиболее болезненна).

Попутно отмечается увеличение размеров селезёнки – на поздних стадиях это орган увеличивается почти у 100% пациентов.

Помимо основных, существуют не такие заметные, но тоже довольно характерные признаки заболевания, которые могут появиться раньше всех остальных, это:

красноватый оттенок ладоней (так называемые «печеночные ладони» — данный признак регистрируется у больных циррозом, гепатитом и раком печени);
«барабанные пальцы» — пальцы больного приобретают вид барабанных палочек. Данный симптом не имеет значения, если такие пальцы были у человека с рождения.

Симптомы заболевания раком печени в некоторых случаях могут проявляться в виде гинекомастии – отложения жира у мужчин по женскому типу (в частности, может наблюдаться увеличение молочных желез).

Рак печени может возникать в любом возрасте, но чаще регистрируется у мужчин старше 45 лет. Часто онкология печени связана со злоупотреблением алкогольными напитками и курением. У детей болезнь диагностируется крайне редко.

Все стадии рака печени — от симптомов и до прогнозов выживаемости, описаны в этой статье.

Лечение рака печени в России порой ничем не уступает лечению во многих других странах, так как данной патологией занимаются высокопрофессиональные врачи с большим стажем работы в этой области. Подробнее тут.

Симптомы у детей могут проявляться в более выраженной и резкой форме: иногда болезнь возникает с самого рождения. Опухоли небольшого размера можно своевременно удалить, но если новообразование захватило большую часть органа, врачи ищут другие пути лечения.

Рак печени может быть первичным, т.е. развивающимся непосредственно из клеток этого органа, и вторичным, обусловленным метастазами в печени. Следует отметить, что первичный рак печени встречается гораздо реже вторичного. Симптомы рака печени в зависимости от его формы могут варьироваться. Поскольку основными причинами онкопатологии данного типа являются предшествующие длительно протекающие воспалительные процессы (гепатиты), а также алкоголизм, то и признаки рака печени, особенно на ранних его стадиях, маскируются данными заболеваниями. Между тем крайне важно обнаружить заболевание вовремя.

В клиниках за границей проводят высокоточную диагностику и качественное лечение рака печени, несмотря на то, что патология относится к трудноизлечимым даже на ранних стадиях.

Если вы рассматриваете возможность обращения за помощью в одну из лучших зарубежных клиник, вы можете связаться с нашим консультантом для получения более подробной информации. Чтобы сделать это, отправьте свои контакты при помощи онлайн формы.

Симптомы рака печени разнообразны и свойственны многим заболеваниям, поэтому достаточно сложно выделить типичные именно для этой болезни. Тем не менее, сочетание нескольких признаков может говорить о наличии серьезной проблемы, что безусловно, требует обращения к врачу и проведения тщательного обследования.

Все признаки рака печени можно разделить на следующие группы:

Диспепсические. К первым проявлениям онкопатологии относятся потеря аппетита, и даже отвращение к пище, длительные расстройства пищеварения, тошнота, рвота. При распространении опухоли возникает нарушение оттока желчи, вследствие чего развивается желтуха, к которой в дальнейшем присоединяется кожный зуд. Чаще всего желтушность проявляется при поздних стадиях заболевания.
Болевые. Боли при раке печени преимущественно локализуются в правом подреберье и могут быть разной интенсивности. Иногда наблюдаются болевые ощущения в подложечной области. На начальных фазах развития онкопатологии боли носят тупой и тянущий характер, с развитием болезни – становятся интенсивными и постоянными. Боли связаны не только с развитием раковой опухоли, но и с увеличением пораженного органа, а также с присоединением воспаления.
Астенические. Больного беспокоят постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие. Причем, эти признаки более характерны для начальных стадий злокачественного поражения печени.
Кахектические, т.е. истощение организма. Внешний вид больного весьма характерен: налицо общая худоба при непропорционально увеличенном животе, что объясняется асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Вследствие желтухи и признаков анемии кожа приобретает нездоровый вид, сухость, бледно-желтый цвет. Из-за худобы заостряются черты лица. Также наблюдается повышение температуры тела, которое не поддается действию жаропонижающих препаратов. На начальных стадиях темпера поднимается периодически, с прогрессированием патологии повышенная температура носит постоянный характер.

На поздних стадиях болезни у многих пациентов наблюдаются отеки ног, которые возникают вследствие тромбоза нижней полой вены. Впоследствии присоединяется отек поясницы.

Диагностика рака печени включает:

КТ;
Ультразвуковое сканирование;
Лапароскопическое исследование;
Биопсию;
Ряд лабораторных тестов: реакции на альфафетопротеин, определение уровня печеночных трансаминаз и т.д.

Клиническим проявлением заболевания является увеличение печени. Если опухоль большая, увеличенный орган сохраняет свои очертания и гладкую поверхность, однако, его нижний край может опускаться до пупка и даже ниже. Также печень может увеличиваться вверх.

При узловой форме рака заболевание можно диагностировать по характерной бугристости и увеличению, в основном, правой доли органа. У большей части пациентов отмечается также увеличение селезенки и выпирание нижнего отдела грудной клетки.

Дифференциальная диагностика рака печени проводится с циррозом, метастатическим раком и другими патологиями. Комплексное обследование позволяет не только выявить заболевание, но и достоверно установить стадию патологического процесса.

К сожалению, на сегодня не существует методов скрининга рака печени. Наиболее часто заболевание диагностируется при проведении обследования по другому поводу.

Слаженная работа онкологов, применение хирургии, радио- и химиотерапии позволяет достичь хороших результатов при лечении рака печени в Израиле. При этом стоимость услуг в клиниках Израиля гораздо ниже, чем в других странах с развитой медициной.

источник

Тяжелое заболевание, которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени – раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Если своевременно диагностировать новообразование и приступить к лечению, то есть шанс избавления от патологии.

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

Сахарный диабет.
Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
Сифилис.
Злоупотребление алкоголем, курение.
Наследственная предрасположенность к раку печени.
Цирроз печени.
Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
Воздействие канцерогенных веществ.
Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
Стадия III:
- стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
- стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
- степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
- главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
Стадия IV (самая тяжелая):
- стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
- стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в печени – это болезненные ощущения в глиссоновой капсуле и брюшине, покрывающих печень. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют, их много в фасции (соединительной ткани капсулы). Таким образом, боли в печени могут появиться только в случае гепатомегалии – увеличении органа и натяжении стенок капсулы или по причине воспаления желчного пузыря и желчных протоков.

[1], [2]

Функциональные причины боли в печени:

Алкогольная интоксикация.
Чрезмерная физическая активность, перенапряжение.
Хронический или острый стресс.
Пищевая нагрузка – употребление жирной, тяжелой пищи.
Медикаментозная интоксикация.

Органические причины боли в печени:

Цирроз – первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный.
Стеатоз печени (жировое преобразование клеток печени).
Хронический или острый гепатит.
Абсцесс печени.
Кисты печени.
Доброкачественные образования и злокачественные опухоли печени.
Амилоидоз печени.
Болезнь Вильсона – ферментативная дегенерация, нарушение обмена меди.
Гипербилирубинемия – синдром Жильбера (генетическое заболевания – пигментный гепатоз).

Причины боли в печени – это и печеночная колика, и сахарный диабет.

[3], [4], [5], [6]

Другие заболевания, которые вызывают боль в печени, в результате раздражения или давления на печень:

Острый и хронический холецистит
Холангит
Гастрит
Правосторонняя нижнедолевая пневмония
Синдром раздраженного кишечника

Боль в печени может быть неправильно трактована с общей болью в животе. В данном случае боль в области печени может быть спровоцирована желчными конкрементами, болью в кишечнике, заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит).

Боли при заболеваниях печени не всегда указывают на заболевания самого органа, чаще всего – это признак патологических изменений в гепатобилиарной системе в целом. Наиболее часто диагностируемые заболевания, для которых характерны болезненные ощущения в правом подреберье – это вирусные гепатиты, как острые, так и хронические. Реже выявляются гнойные воспалительные патологии, паразитарные болезни и опухоли печени, это связано с высокой способностью органа к регенерации. Таким образом, печень довольно долго сопротивляется любому заболеванию, пока ее ресурсы не истощаются.

Боли при заболевании печени могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

Гепатиты, связанные с инфекционными процессами в организме (желудочно-кишечном тракте, легких, сердце).
Острые и хронические вирусные гепатиты.
Инфекционный мононуклеоз (вирусная патология, поражающая лимфатические узлы).
Лептоспироз (острое инфекционное заболевания).
Гепатит, вызванный вирусом герпеса.
Желтая лихорадка (febris flava) – геморрагическое заболевание инфекционной природы.
Энтеровирусные гепатиты.
Цитомегалические гепатиты, вызванные цитомегаловирусом.
Гепатиты, вызванные грамотрицательными или грамположительными бактериями (кокками).
Легионеллез – тяжелая форма инфекционной пневмонии с гепатомегалией.
Аутоиммунные гепатиты.
Цирроз печени различной этиологии.
Стеатоз (жировая дистрофия) печени.
Склерозирующий холангит – острый или хронический.
Гемохроматоз – наследственная пигментная патология, цирроз.
Опухоли, в том числе злокачественные.
Абсцессы печени, в том числе паразитарного происхождения.
ДЖВП – дискинезия желчевыводящих протоков.
Желчекаменная болезнь.
Острый или хронический холецистит.

Боли при заболеваниях печени не носят специфический характер, тянущая или острая боль в правом боку может указывать на десяток заболеваний, поэтому желательно обратиться к врачу, который дифференцирует симптоматику и поставит правильный диагноз.

Боли при циррозе печени характерны для запущенного процесса, когда развиваются сопутствующие циррозу осложнения. Цирроз является прогрессирующей патологией, скорость его развития может быть разнообразной – от одного года до многих лет, когда заболевание практически не проявляет себя явными признаками. Постепенное уменьшение количества работоспособных гепатоцитов и замещение паренхиматозной ткани соединительными, фиброзными разрастаниями нарушают практически все функции печени, однако она не болит, пока не увеличена. При гепатомегалии (увеличении органа) развивается печеночная недостаточность, может быть портальная гипертензия, тогда и проявляются первые тревожные симптомы. Появление тупых, тянущих болезненных ощущений свидетельствуют о серьезной патологии органа. Хронические боли при циррозе печени могут сопровождаться рвотой или тошнотой, асцитом, желтым оттенком кожных покровов и глаз, диффузным зудом, диспепсией, повышением температуры тела. Характерной особенностью, помимо боли, являются так называемые «печеночные знаки» — распространенные сосудистые «звездочки», а также покраснение (эритема) ладоней.

Онкопроцессы в печени, как многие другие патологии этого органа, часто развиваются и длительное время протекают без явно выраженных клинических симптомов, что является настоящей бедов как для диагностики рака, так и в смысле попыток его лечения. Лишь тогда, когда процесс зачастую приобретает необратимый характер, боли при раке печени становятся выраженными. Связано это с высокой регенеративной способностью печени, которая до последнего старается самостоятельно бороться с патологией, а когда ее ресурсы истощаются и опухоль увеличивается в размерах, появляются признаки болезни. Опухоль оказывает давление на близлежащие структуры и органы, ухудшается общее состояние человека. Боли при раке печени редко бывают острого характера, они, как правило, сочетаются с такими симптомами:

Снижение работоспособности, ярко выраженная утомляемость, слабость.
Постепенное снижение аппетита,, что приводит к снижению массы тела вплоть до кахексии.
Изменение стула – беспричинное чередование запоров с диареей.
Асцит – жидкость в брюшной полости.
Боль в правом подреберье становится хронической, постоянной, не зависящей от диеты или физической нагрузки.
Возможно пожелтение кожи и белков глаз.

Боли при метастазах в печени практически всегда связаны с терминальной стадией онкологического процесса во многих органах — в желудке, в толстом кишечнике или молочной железе, в легких, поджелудочной железе, костной системе или головном мозге. Чаще всего боли при метастазах в печени проявляются у больных с раком желудка или кишечника, а также у тех пациентов, у которых диагностирован рак легких. Таких больных среди всех, имеющих метастазы в печени, более половины. Около трети пациентов, с метастазами в печени – это больные раком пищевода и меланомой. Боли при метастазах в печени практически не встречаются при раке гортани, предстательной железы, при раке яичника или матки, опухоли мочевого пузыря и почки. Метастазирование в печень протекает бессимптомно на первом этапе, лишь тогда, когда процесс приобретает крайне разрушительный характер, развивается гепатомегалия, появляются типичные боли при метастазах в печени, которые носят постоянный, хронический характер. Сами по себе болезненные ощущения не столь страшны для больного, скорее общее состояние отягощает комплекс патологической симптоматики – субфебрильная лихорадка, снижение массы тела, слабость, постоянная тошнота, асцит.

Механизм развития боли таков:

патологические процессы в печеночной паренхиме протекают скрыто, без явных симптомов.
развивается перигепатит – воспаление брюшинного покрова.
печень начинает увеличиваться развивается гепатомегалия.
стенки глиссоновой капсулы растягиваются.
появляется боль.

Чем больше натягивается стенка капсулы, тем интенсивнее болезненные ощущения в правом подреберье. Боли в печени могут развиваться также и по причине внешнего давления на капсулу и брюшину со стороны желчного пузыря и желчных протоков, порой болезненные симптомы связаны с воспаленным аппендиксом или межреберной невралгий. Причины болевых ощущений в правом подреберье разнообразны, они могут быть как органического, так и функционального характера.

Боль в печени может быть разного характера: ощущение тяжести в правом подреберье; постоянные в течение дня; ноющие; боли, которые усиливаются при физической нагрузке, беге; после приема жирной, жаренной или острой пищи.

Симптомы боли в печени могут проявляться таким образом:

Тянущая, тупая боль в правом боку (в подреберье).
Боль справа, отдающая в спину.
Зуд, который может ощущаться как в абдоминальной области, так и по всему телу.
Отрыжка с характерным запахом тухлого яйца.
Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз.
Общая слабость, апатия.
Головная боль.
Боль в мышцах (чаще всего в спине и в ногах).
Тошнота

Симптомы боли в печени характерны тем, что могут менять уровень интенсивности в зависимости от физической нагрузки, изменения диеты. Следует учесть, что тупые, ноющие боли – это признак острого процесса, так как при хроническом течении заболевания печень, как правило, вообще не болит. В бессимптомности и заключается основная опасность патологий печени, поскольку без своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут привести к жировой дистрофии, циррозу и даже к раку печени.

Также симптомы боли в печени зачастую являются признаками заболевания близлежащего органа – желчного пузыря, который анатомически расположен рядом. Желчные колики могут быть приняты за патологию печени, а неадекватное лечение (в основном, самолечение) приводит калькулезный холецистит к разрыву пузыря. Кроме того, обезболивание тянущих или острых болей с помощью спазмолитиков затрудняет дифференциальную диагностику и усугубляет воспалительный процесс в желчных путях.

Важное диагностическое значение имеет иррадиация болей в печени в другие части тела. Часто боли иррадиируют в спину, правую лопатку, правую сторону шеи.

Часто боль в печени сопровождают другие симптомы: изжога, тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, неприятный запах изо рта, вздутие живота (метеоризм), нарушение стула – запор или диарея.

При осложнении или обострении болезни или во влечении других органов в патологический процесс могут возникать следующие симптомы: повышение температуры, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, вялость, желтуха, кожный зуд. Могут наблюдаться головные боли и обмороки, кровоизлияния на коже, импотенция и нарушения менструального цикла.

Симптомы боли в печени, при который нужна скорая медицинская помощь:

Частая рвота с желчью.
Острая боль в правом подреберье.
Желтушность кожи и глаз.
Появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на лице, плечах, животе, груди.
Гипертермия, сочетающаяся с болевым симптомом в области печени.

Для гепатитов, как правило, не характерны сильные боли в печени, скорее они связаны с желчной коликой, когда спазмируются мышцы желчного пузыря или протока из-за закупорки камнем. Такая боль специфична – она проявляется приступом, внезапно начинаясь и постепенно стихая. Часто перед коликой человек сильно раздражен, может ощущаться тошнота, дискомфорт в середине груди («под ложечкой»). Болевые симптомы имеют четкую локализацию в правом подреберье, реже посредине, отдают в правое плечо, межлопаточное пространство. Боль настолько острая, что человек теряет трудоспособность, у него резко повышается температура тела, появляется рвота. Колика может продолжаться довольно долго, вплоть до 20-24 часов. Сильные боли в печени также могут быть свидетельством онкологического заболевания в последней стадии, инфекционного мононуклеоза. Болевые симптомы могут быть связаны с разрывом кисты паразитарного происхождения, абсцессом, приступом острого панкреатита, патологическим изменением в правой почке и аппендицитом.

Это типичная боль, которая сопровождает множество патологий органа. Следует отметить, что практически все хронические функциональные изменения в гепатобилиарной системе, в том числе воспалительного характера протекают бессимптомно. Ноющая боль в печени свидетельствует о запущенном заболевании, которое развивалось длительное время. Первый симптом, на который необходимо обратить внимание, чтобы не допустить развитие болезни, — это периодически появляющееся ощущение тяжести в правом подреберье. Чувство тяжести может возникать как после приема пищи, так и при физических нагрузках, либо самостоятельно, не имея объективной причины. Тяжесть со временем перерастает в ноющие, тянущие боли, которые могут иррадиировать вверх – под лопатку, в шею, в спину. Характерной особенностью, которой обладает ноющая боль в печени, это свойство усиливаться при перенапряжении, наклонах или стрессе. Довольно часто эти симптомы сопровождает отрыжка, чувство подташнивания, метеоризм, нарушение стула (запоры или диарея). Желтушность кожных покровов свидетельствует о перерастании заболевания в острую форму, при которой интенсивная боль не всегда проявляется. Если желтый оттенок кожи, белков глаз не заставляет человека обратиться к врачу и начать лечение, помимо того, что ноющая боль в печени становится постоянной, появляется кожный зуд по всему телу, падает работоспособность, развивается слабость.

[7], [8], [9], [10], [11]

Пульсирующая боль в печени – это действительно пульсация органа синхронно биению сердца, что может свидетельствовать о патологической недостаточности трехстворчатого сердечного либо аортального клапана. При развитой патологии пульсация может прощупываться при пальпации, иногда ее можно увидеть невооруженным взглядом, особенно, если и сама печень увеличена. Также пульсирующая боль в печени может быть признаком аневризмы печеночной артерии.

Пульсация может быть следствием хронических застойных процессов в печени, которые в свою очередь провоцируются кардиологическими патологиями – недостаточностью трехстворчатого клапана, стенозом митрального клапана, слипчивым перикардитом. Если в правом предсердии развивается застойный процесс, соответственно давление в печеночных венах также повышается, центральные вены вынужденно расширяются. Замедленное кровообращение приводит к тому, что центральные вены переполняются кровью, провоцируют портальную гипертонию и гипоксию. Развивается центробулярная некротизация клеток печени, перерождение паренхимы в соединительную ткань. Печень увеличивается, может сдвигаться с места, пульсирует. Пульсирующая боль в печени сопровождается тошнотой, ощущением тяжести, болезненными ощущениями в правом подреберье, схожими с признаками гепатита. Такой синдром в клинической практике получил название кардиального цирроза, который кроме вышеперечисленных симптомов проявляется характерным сочетанием желтушности и цианоза кожных покровов.

Резкая боль в печени нехарактерна для большинства заболеваний органа, скорее, это является основным симптомом, свидетельствующем об остром холецистите. Холецистит проявляется внезапной, резкой болью, которая иррадиирует вверх-вправо. Боль может ощущаться под правой лопаткой, ключицей, в шее и даже под правой челюстью. Резкая боль в печени настолько интенсивна, что смена позы, положения не приносят облегчения больному. Приступ сопровождается ознобом, лихорадочным состоянием, тошнотой, часто со рвотой, также могут пожелтеть кожные покровы. Эти болевые ощущения нередко являются признаком печеночной клики, которую правильнее было бы назвать желчной коликой. Колика развивается при движении желчного камня по суженному, застойному желчному протоку. Этому синдрому также присуща острая, резкая боль в печени, которая сочетается с головной болью, однако ни рвоты, ни лихорадочного состояния не вызывает. Желчная колика, особенно первичная, как правило, снимается спазмолитиком, что нехарактерно для острого холецистита.

Это характерная боль при заболевания гепатобилиарной системы. Острый боли являются редкостью и признаком затянувшегося воспалительного процесса в терминальной стадии. Тянущая, ноющая, тупая боль в печени – это свидетельство того, что орган патологически увеличивается и растягивается окружающая его фиброзная капсула в совокупности с брюшинной прослойкой. В этих фасциях находится множество болевых рецепторов, расположенных по всему слою, поэтому боль чаще всего не имеет четкой локализации. Следует отметить, что печень как орган не снабжен специфическими нервными окончаниями, сигнализирующими болью, ткани печени могут лишь регенерироваться либо патологически трансформироваться в фиброзно-жировые рубцы. Тупая боль в печени не является специфическим симптомом, она может быть признаком множества заболеваний, дифференцировать которые сможет только гастроэнтеролог. Кроме ноющей боли на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков могут указывать и другие симптомы – желтизна кожи и белков глаз, тошнота и отсутствие аппетита, раздражительность, общая слабость, запоры или диарея. При опухолевых процессах тупая боль в печени сопровождается кахексией, явными признаками печеночной недостаточности и проявляется лишь на поздних этапах заболевания.

[12], [13]

Боли под печенью, то есть в нижнем правом квадранте живота могут свидетельствовать не только о патологиях самого органа, но и являться симптомом следующих заболеваний:

Воспаление аппендикса.
Воспалительный процесс в мочеточнике.
Гинекологические заболевания у женщин (внематочная беременность воспаление придатков).
Холецистит.
Заболевания кишечника.

Боли под печенью, особенно острые, сопровождающиеся температурой, тошнотой, прежде всего могут свидетельствовать об аппендиците. Характерными признаками воспаленного аппендикса являются:

Точная локализация боли, что нетипично для печеночных патологий.
Боль не меняет интенсивности на протяжении нескольких часов.
Боль может переместиться в область пупка.

Также они могут быть связаны с язвенным колитом, гранулематозным энтеритом (болезнью Крона), глистной инвазией, амебиазом, пояснично-крестцовым остеохондрозом, мочекаменной болезнью. Среди гинекологических заболеваний, для которых характерна боль в этой области, можно назвать трубную (внематочную) беременность, кисты или опухоли яичников, хламидиоз или трихомониаз, эндометриоз.

Боль в печени после антибиотиков развивается по причине того, что лекарственное средство воспринимается органом как токсин, когда происходит его утилизация, но порой взаимодействие печени и препарата бывает неравным. Механизм обезвреживания медикамента следующий:

Преобразование антибиотиков происходит с помощью ферментов, в результате чего образуются метаболиты – как активные, так и неактивные, поражающие паренхиму печени. Таким образом, повреждение наносит не сам препарат, а продукты его распада.
Печень старается нейтрализовать метаболиты, связывая их глутатионом и другими веществами, что несколько снижает токсичное воздействие и боли в печени после антибиотиков.
Печень пытается вывести обработанные, связанные метаболиты с помощью мочи и желчи. Метаболиты способны изменить консистенцию желчи, делая ее более густой и вязкой (сладж-синдром), что вызывает застой, нарушение оттока и воспаление.

Боль в печени после антибиотиков развивается по причине острого медикаментозного гепатита, который формируется через 5-7 дней после начала применения антибиотиков. Опасность лекарственного гепатита заключается в том, что клинически он похож на классический острый гепатит. Признаки практически идентичны – желтизна кожных покровов, тошнота, вялость, слабые боли в правом подреберье, темная моча, обесцвеченный кал. Как только препарат отменяется, видна положительная динамика, которая нехарактерна для истинного гепатита в острой форме. Холестаз, синдром сгущения желчи и даже желчную колику могут вызвать препараты из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Печень способна достаточно долго «терпеть» алкогольную нагрузку, поэтому боли в печени после алкоголя свидетельствуют об острой интоксикации организма либо о том, что скрытое перерождение паренхимы в фиброзную ткань перешло в терминальную стадию. Печень перерабатывает алкоголь с помощью специфических ферментов – алкогольдегидрогеназ, которые расщепляют спирт до ацетальдегидов, являющихся сильными токсинами. Далее печень старается вывести ацетальдегиды, но для всего процесса обработки ей требуется время. На переработку 10 граммов спиртного напитка в 40 градусов, печени требуется целый час. Если человек употребляет гораздо больше и чаще, боли в печени после алкоголя неизбежны, поскольку орган просто не в состоянии трудиться с подобной скоростью. Развивается патологическое состояние – жировое перерождение (инфильтрация) тканей, поскольку вместо того, чтобы обрабатывать липидные соединения, печень борется с алкогольной атакой. Регенеративные ресурсы печени истощаются, развивается алкогольный гепатит, цирроз, затем печеночная недостаточность.

Тошнота и боль в печени – это два «неразлучных» спутника, которые характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы. Гепатит – как медикаментозный, так и вирусный, алкогольный, а также холецистит, камни в желчном пузыре и другие заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются тупой или острой болью и тошнотой. Они являются признаком обострения болезни, особенно это характерно для гепатитов и цирроза в терминальной стадии. Тошнота может быть упорной, постоянной, что говорит об активном процессе воспаления и перерождения паренхимы печени. Если указанные симптомы сочетаются с желтым оттенком кожных покровов и зудом – это признак сильного обострения, что требует немедленного обращения к врачу. Также ощущение подташнивания, а затем и ноющая боль типичны для лекарственного гепатита и обострения холецистита. Тошнота и боль в печени в сочетании с ознобом, лихорадкой, профузным (обильным) потом свидетельствует о возможной желчекаменной болезни. Периодически появляющаяся тошнота и боль в печени при отсутствии патологических функциональных изменений могут быть следствием банального переедания, особенно, если в меню были жирные, копченые и острые блюда.

Боль в печени после еды возникает лишь тогда, когда есть проблемы в гепатобилиарной системе, то есть, нарушена функция печени и желчевыводящих путей. Нормальная печень довольно работоспособна и может перенести любую пищевую нагрузку, разумеется, однократную. Для печени, впрочем, как и для любого другого органа или системы человеческого организма, большое значение имеет здоровый, сбалансированный рацион питания. Важно и количество пищи, и ее состав, и сочетание веществ, которые содержатся в продуктах. Боль в печени после еды может возникать при злоупотреблении тяжелыми жирами, то есть пищей, содержащей животные жиры – мясо, жирные бульоны, а также любая сдоба на сливочном масле, торты или пирожные. Также печень не очень «любит» злоупотребления кислыми и острыми продуктами, в том числе и растительного происхождения – чеснок, редис, горчица, щавель, хрен, маринады, острые соленья. Боль в печени после еды может развиваться и по причине застоя желчи, тогда речь идет не о заболевании печени, а о состоянии желчного пузыря и желчных протоков.

Беременность означает серьезные изменения в организме женщины, в том числе в белковом, углеводном и жировом метаболизме, что может дать дополнительную нагрузку на печень. Боли в печени при беременности чаще всего связаны со снижением детоксикационной активности органа, реже с хроническими, срытыми патологиями или злоупотреблением жирной, острой пищи. Любой болезненный симптом настораживает будущую маму, ведь болезнь может сказаться на состоянии плода. Это напрямую касается и болей в области правого подреберья. Боли в печени при беременности, не связанные с внешними воздействиями (пища, физическая перегрузка) могут указывать на холестаз, скрытый гепатит, желчекаменную болезнь. Любая из этих патологий является серьезной угрозой для процесса вынашивания ребенка, кроме того и острый гепатит, и сужение желчных протоков провоцируют ранний токсикоз беременных. Следует отметить, что гепатиты А или В не передаются малышу, они скорее играют патологическую роль во внутриутробном развитии и оказывают влияние на состояния матери во время беременности. Гепатит С, который называют «ласковым убийцей» не проявляется болевыми симптомами, но может быть смертельно опасен для плода и самой матери. Боли при беременности могут быть связаны с кардиопатологией, когда выявляется недостаточность трехстворчатого или митрального клапана. Практически все 100% беременных проходят диспансеризацию при постановке на учет в женской консультации, поэтому угрожающие патологии внутренних органов и систем, как правило, выявляются на ранних сроках беременности. Боли при беременности, проявляющиеся позже, скорее свидетельствуют о том, что нарушен режим питания либо организм матери подвергся вирусной инфекции. Все тревожные симптомы требуют немедленного обращения к лечащему врачу для проведения адекватной терапии.

Острая боль в печени может быть вызвана дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Дискинезия классифицируется двумя видами – по гипотоническому и гипертоническому типу. Такие болевые ощущения характерны для гипертонической дискинезии, когда активность сокращений желчного пузыря намного выше нормы, а желчь застаивается. Это приводит к воспалению и часто к образованию камней. Воспалительный процесс, развиваясь, проявляется вегетоневрозом, нарушением дефекации – запоры чередуются с диареей, появляется ощущение тошноты и острая боль в печени, отдающая в правую ключицу, лопатку, плечо.

Также острая боль в печени – это типичный признак ЖКБ – желчекаменной болезни и колики. Спровоцировать печеночную колику может жирная или острая пища, психоэмоциональный стресс, физическое перенапряжение, вибрация тела при поездках в транспорте или работа в наклонной позе. Печеночная колика у женщин может быть связана с менструальным циклом или послеродовым периодом. Приступ предваряет ощущение тяжести справа в боку, тошнота. Острая боль в печени чаще всего будит человека посреди ночи, иррадиирует в правую верхнюю сторону, иногда под правую челюсть. Боль носит спастический характер и может сопровождаться рвотой, лихорадочным состоянием.

Еще одна причина, для которой характерна острая боль в печени, — это приступ малярии, заболевания, которое встречается довольно редко. Фиброзная капсула воспаленной печени сильно растянута, селезенка увеличена, если лихорадка держится долго, боль усиливается.

[14], [15], [16], [17], [18]

источник