Боли в печени по какой причине могут быть

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. Стоит знать, что боль в районе печени не всегда свидетельствует о заболевании непосредственно самого органа. Она может возникать в желчном пузыре, поджелудочной железе и других соседних образованиях. Иногда болями в печени проявляются такие патологии, как межреберная невралгия, аппендицит и пр.

При возникновении болевых ощущений под правым ребром следует обратиться к врачу-специалисту, который произведет осмотр, обследование, поставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.

При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:

тошнота;
рвота;
запоры;
поносы;
желтуха;
кожный зуд.

На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.

У многих людей при длительной быстрой ходьбе, во время бега или других физических нагрузок могут возникать колющие боли в печени.

Это связано с тем, что печень является одним из органов-депо венозной крови в организме. В процессе физических нагрузок в ней скапливается большое количество венозной крови. Этот процесс происходит наиболее активно при неправильной технике дыхания во время занятий спортом, когда функция диафрагмы и других дыхательных мышц оказывается недостаточной.

Из-за того, что печень наполняется кровью, она сильно увеличивается в размерах, и растягивает покрывающую ее капсулу, в которой находится большое количество болевых нервных окончаний.

Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, да еще и жирную пищу, то колющие боли в печени возникают быстрее, и являются более интенсивными.

Что делать при возникновении боли в печени во время физических нагрузок? Стоит немного отдохнуть – болевой синдром пройдет самостоятельно. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за 1 – 2 часа до тренировок. А во время бега нужно соблюдать правильную технику дыхания.

Похмельный синдром нередко сопровождается появлением острых болей в печени. Возникновению болевого синдрома способствуют следующие факторы:
1. Именно печень является органом, который в первую очередь отвечает за очищение крови от токсических веществ: в ней содержится фермент алкогольдегидрогеназа. Поэтому после приема больших доз спиртных напитков на орган оказываются максимальные нагрузки, заставляя его работать более интенсивно.
2. Происходит токсическое поражение клеток печени этиловым спиртом.
3. Если во время застолья было принято большое количество жирной, жареной, копченой, острой пищи, то печень испытывает дополнительные перегрузки.
4. Лекарственные средства, которые используются для лечения похмельного синдрома, также могут оказывать вредное воздействие на орган.

Лечение болей в печени после алкоголя предусматривает применение так называемых гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют регенерации и защите печеночных клеток.

Иногда после алкоголя развиваются хронические боли в печени, которые не проходят в течение длительного времени. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

2. Острый гепатит B может продолжаться в течение 7 – 60 дней. При этом боли в печени могут возникать не всегда и не сразу. Сначала появляются признаки, напоминающие ОРЗ или общее хроническое утомление: слабость, повышение температуры, вялость утомляемость. Постепенно появляются нарастают ноющие боли в печени, ощущение тяжести и дискомфорта под правым ребром. Печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, потемнение мочи и кала.
3. Острый гепатит D обычно сопутствует гепатиту B. При этом заболевании болезненность печени выражена в меньшей степени.
4. При остром вирусном гепатите E на фоне общей слабости, утомляемости и недомогания, развиваются сильные боли в печени и выше пупка. Иногда болевой синдром является первым признаком заболевания.

При вызванной острыми вирусными гепатитами боли в печени назначается щадящая диета, которая исключает все виды пищи, способные оказывать повышенные нагрузки на печень: жирные, жареные, копченые продукты и пр. Лечение назначается врачом, в зависимости от разновидности гепатита.

Хроническое течение могут в основном иметь вирусные гепатиты B и C. Боль в печени при этом может беспокоить постоянно или периодически (например, она может возникать только на фоне приема жирной пищи). Зачастую болевой синдром не определяется четко под правым ребром, а имеет непонятное расположение. Может возникать тошнота и рвота, дискомфорт и вздутие живота.

Одновременно боль в печени сопровождается всеми симптомами гепатита:

желтухой;
увеличением размеров живота;
зудом кожи;
общей слабостью;
утомляемостью;
повышением температуры тела;
потемнением стула и мочи.

Причина болей в области печени и других симптомов при хроническом гепатите устанавливается при помощи:

УЗИ;
компьютерной томографии;
биохимического анализа крови;
выявления содержания вирусов в организме.

После этого врач назначает соответствующее лечение.

Иногда хронический гепатит протекает без болей в печени и других симптомов. Пациент может ощутить первые признаки патологии уже тогда, когда заболевание переходит в стадию цирроза.
Подробнее о гепатитах

Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется перестройкой всей печеночной ткани, нарушением ее нормальной функции. Боли в печени могут быть вызваны различными видами циррозов:
1. Алкогольный (при хроническом злоупотреблении алкоголем).
2. Лекарственный (при приеме лекарственных препаратов, которые обладают негативным воздействием на печеночные клетки).
3. Вирусный (как осложнение вирусного гепатита).
4. Первичный билиарный цирроз – заболевание, в развитии которого велика роль генетических механизмов.
5. Застойный – при застое крови и нарушении нормального кровоснабжения печени.

Боли в печени при циррозе всегда сопровождаются массой других симптомов:

повышение температуры тела, слабость, утомляемость;
истощение;
увеличение размеров живота за счет увеличения печени и скопления жидкости в брюшной полости;
желтуха, зуд кожи;
расширенные вены под кожей живота, ног;
токсическое поражение головного мозга, нарушение мыслительной деятельности.

Иногда боль в печени при циррозе длительное время является единственным симптомом. Она носит ноющий характер, выражена слабо, а пациент даже не подозревает о наличии у него патологии, и не обращается за медицинской помощью.

Диагностика болей в печени при циррозе предполагает применение УЗИ, компьютерной томографии, биохимического анализа крови, биопсии печени. Лечение осуществляется в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Иногда требуется проведение гемодиализа.
Подробнее о циррозе печени

Стеатоз – это заболевание, при котором в печеночной ткани скапливается большое количество жира. Он не распадается и не выводится, нарушая нормальную функцию органа, и приводя к возникновению болевого синдрома. Чаще всего причинами стеатоза являются такие состояния, как длительное злоупотребление алкоголем, обменные нарушения в организме, наследственная предрасположенность, неправильное питание и избыточная масса тела.

При стеатозе возникают боли в печени, которые сопровождаются чаще всего такими симптомами, как нарушение пищеварения (вздутие живота, запоры и поносы, тошнота и рвота), общая утомляемость, слабость, вялость.

Стеатоз обычно имеет длительное течение, продолжается многие годы. При этом в период стихания процесса боли в печени перестают беспокоить, а при его повторной активации снова возникают.

Боли в печени при стеатозе обычно проходят очень быстро при отказе от алкоголя, соблюдении рационального режима питания, избегании стрессов и ежедневном выполнении простого комплекса гимнастики. Также с целью лечения болевого и других синдромов назначают некоторые медикаментозные препараты.

Доброкачественные опухоли печени часто протекают на начальных этапах без болей или каких-либо иных симптомов, поэтому их диагностика является достаточно сложной задачей.

Среди опухолей, способных приводить к болям в печени, чаще всего встречаются:
1. Аденомы – опухоли из железистых печеночных клеток.
2. Гемангиомы – сосудистые опухоли.
3. Узловая гиперплазия печени – большое количество узелков доброкачественного происхождения в толще ткани органа.

4. Кисты печени, образованные из печеночных протоков и имеющие врожденное происхождение.

Боль в печени возникает только в том случае, если опухоль достигает очень большого размера. Она носит ноющий характер, беспокоит пациента постоянно, сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями пищеварения.

Диагноз устанавливают после проведения УЗИ, КТ, МРТ, биопсии печени. При возникновении болей в печени, вызванных доброкачественными опухолями, применяют преимущественно хирургическое лечение.

Существует несколько разновидностей рака печени, но для всех характерно возникновение болей в печени. Болевой синдром носит ноющий характер, беспокоит пациента практически постоянно. Одновременно отмечаются такие признаки, как повышение температуры тела до 38 o С, слабость, вялость, утомляемость, отсутствие аппетита, вздутие живота. Печень увеличивается в размерах, при ее ощупывании боль существенно усиливается.

Подтверждением того, что боль в печени вызвана именно злокачественной опухолью, являются данные, полученные во время проведения УЗИ, сцинтиграфии, КТ, МРТ, биохимического анализа крови, анализа крови на онкомаркеры – вещества, которые выделяются в кровь при раке.

Лечение зависит от вида, размеров и активности опухоли. Применяют лучевую терапию, хирургическое лечение, медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную терапию).

Острый холецистит – это острое воспалительное поражение стенки желчного пузыря, сопровождающееся колющими болями в области печени.

Обычно приступ болей в районе печени при остром холецистите возникает после приема жирной, острой, копченой, экстрактивной пищи. Болевой синдром бывает очень сильным, и доставляет пациенту выраженные мучения. При этом отмечаются и другие симптомы:

боль часто отдает в правую руку, плечо, под правую лопатку, в правую ключицу;
одновременно отмечаются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение дискомфорта;
повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр;
отмечается общая слабость, утомляемость.

Боли в области печени при остром холецистите – острое состояние, при котором в ближайшее время должна быть оказана медицинская помощь. Пациента помещают в стационар, проводят УЗИ печени и желчного пузыря, другие исследования. Чаще всего назначается хирургическое лечение.

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, который протекает в течение длительного времени (более 6 месяцев). Он может быть бескаменным или каменным (как проявление желчнокаменной болезни).

При хроническом холецистите возникают тупые боли под печенью, сопровождающиеся различными нарушениями пищеварения. Иногда может отмечаться желтуха.

Чаще всего боль под печенью и другие симптомы при хроническом холецистите протекают волнообразно, с периодами обострений и стихания процесса. При этом период обострения напоминает острый холецистит.

Иногда возникает острая боль в районе печени, как приступ острого холецистита, который затем трансформируется в хронический. Но заболевание может приобретать хроническое течение изначально.

Лечение болей в печени при обострении хронического холецистита чаще всего осуществляется в стационаре. Назначаются соответствующие медикаментозные препараты. При стихании процесса пациент должен соблюдать соответствующую диету.
Подробнее о холецистите

Характерные острые колющие боли в печени возникают при желчной колике, которая является осложнением желчекаменной болезни. Процесс может начинаться как острый холецистит. Но боль под правым ребром быстро нарастает, усиливается, становится практически невыносимой. Она не проходит при перемене положения тела, пациент буквально не может найти себе места.

Боль под печенью обусловлена тем, что камень, который находится в желчном пузыре, попадает в желчный проток и перекрывает его. При этом наступает спазм протока, отчего болевые ощущения еще больше усиливаются.

Так как нарушается отток желчи, к печеночной колике в дальнейшем присоединяется желтуха. Моча приобретает темную окраску, как пиво, а стул практически полностью обесцвечивается.

Пациент с болями под печенью, обусловленными печеночной коликой, должен быть немедленно помещен в стационар. Камни легко выявляются при проведении УЗИ. Проводится медикаментозное лечение, определяются показания к хирургическому вмешательству.
Подробнее о желчнокаменной болезни

Открытые травмы печени – это различные раны (колотые, резаные, рубленые, огнестрельные). За счет большого количества кровеносных сосудов всегда отмечается интенсивное кровотечение. При этом боль в печени является главным симптомом только в течение некоторого времени после травмы – затем развивается шоковое состояние в результате массивной кровопотери, которое угрожает жизни пациента.

Пострадавшие с открытыми травмами печени должны быть немедленно доставлены в стационар для хирургического лечения.

Если имеет место разрыв или размозжение органа, то на фоне сильных болей пациент бледнеет, теряет сознание и впадает в шоковое состояние. Его артериальное давление сильно падает.

При ушибах печени боль не так сильна. Нет никаких признаков того, что у пациента имеется внутреннее кровотечение. В принципе, такое состояние не опасно для жизни пациента. Но, во-первых, боли в области печени после травмы не дают возможность без дополнительного обследования установить её тяжесть. Во-вторых, без соответствующего лечения данные состояния могут приводить к развитию печеночных опухолей, гнойного процесса.

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусного происхождения, при котором отмечается увеличение печени, лимфатических узлов, а также признаки, напоминающие простуду.

Боль в печени при инфекционном мононуклеозе возникает примерно у 15% пациентов. Чаще всего они не очень сильные, носят тянущий или ноющий характер. При этом имеются следующие дополнительные симптомы:

повышение температуры тела, лихорадка;
увеличение размеров печени, подкожных лимфатических узлов;
боли в горле, как во время ангины;
нарушения пищеварения;
увеличение размеров селезенки.

При инфекционном мононуклеозе назначается противовирусное лечение.
Подробнее о мононуклеозе

Аденовирусная инфекция – это заболевание из группы ОРЗ, при котором может происходить поражение печени и лимфатических узлов. При этом у некоторых пациентов отмечаются незначительные тянущие или ноющие боли в печени.

Заболевание начинается, как и обычное ОРЗ: поднимается температура тела, возникает насморк, кашель и боли в горле, покраснение глаз и слезотечение. Боли в печени встречаются не у всех пациентов. Они проходят после излечения основного заболевания.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызванное червем эхинококком, который обитает в теле человека в виде личинки, и селится преимущественно в печеночной ткани.

Попадая в кишечник, личинка проникает через его стенки в мелкие кровеносные сосуды, и может попасть с током крови, в принципе, в любой орган. В 50-70% случаев происходит инвазия в печень. Пока личинка имеет небольшие размеры, она не причиняет пациенту никакого беспокойства, и не приводит ни к каким нарушениям.

В дальнейшем, когда эхинококковый пузырь имеет уже достаточно большие размеры, он начинает сдавливать печень и растягивать ее капсулу, нарушает кровоток в органе и нормальный отток желчи. В итоге возникает боль в области печени, чувство тяжести, дискомфорта. В дальнейшем к болям может присоединяться желтуха, нарушения пищеварения.

При нагноении кисты к болям в печени может присоединяться повышение температуры тела, общее недомогание. Расстройства со стороны функции пищеварительной системы еще более усугубляются.

Если произошел разрыв кисты, то ощущается острая колющая боль в районе печени, у больного развивается сильнейшая аллергическая реакция, анафилактический шок. Это потенциально опасное для жизни состояние.

Лечение эхинококковой кисты и связанных с ней болей в печени осуществляется хирургическим путем.

Абсцесс – это полость с гноем, которая покрыта капсулой, и находится в толще печеночной ткани. Для печеночного абсцесса боль в районе печени является очень характерным признаком. Она носит практически постоянный характер, и сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, нарушением общего самочувствия.

Чаще всего печеночный абсцесс является осложнением аппендицита, эхинококковых кист органа, паразитарных инвазий (например, достаточно часто встречаются боли в печени, связанные с амебиазным абсцессом органа).

Подозрение на печеночный абсцесс появляется при возникновении болей в районе печени в сочетании с лихорадкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, МРТ. Лечение – хирургическое, с последующей терапией антибиотиками.

К печени и желчному пузырю прилегает головка поджелудочной железы. При развитии в ней воспалительного процесса — острого панкреатита — возникают болевые ощущения, которые можно принять за боли в печени.

Приступ острого панкреатита возникает внезапно. Больше всего к нему предрасположены люди, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, имеют заболевания желчного пузыря.
При остром панкреатите возникает сильная боль в районе печени, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Эти признаки похожи на симптомы острого холецистита, но при панкреатите они выражены сильнее. Обычно поставить точный диагноз удается только после проведения УЗИ. Больного помещают в хирургический стационар, назначают на первый день голодание, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозную терапию.
Подробнее о панкреатите

Правая почка расположена таким образом, что при ее поражении боли могут отдавать под правое ребро, имитируя боли в области печени. Подобная симптоматика может иметь место при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни и пр.

Установить истинную причину «болей в печени» в данном случае помогает УЗИ, анализы мочи, компьютерная томография.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также могут возникать боли в области печени. Они сопровождаются тошнотой и рвотой, чаще всего возникают натощак и по ночам (так называемые «голодные» боли).

Для того, чтобы точно определить причину возникновения болей в районе печени, и назначить правильное лечение, в данном случае назначают фиброгастродуоденоскопию, контрастную рентгенографию.

При возникновении острых или хронических, тупых, ноющих или колющих болей в печени, нежелательно предпринимать какие-то меры самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. Только после осмотра специалиста можно установить предположительный диагноз? и начать лечение болей в печени в соответствии с той патологией, которой они были вызваны.

В большинстве случаев врач назначает пациентам ультразвуковое исследование. Оно является безопасным, и при этом очень информативным, поэтому способно предоставить много полезной информации.

В дальнейшем врач либо назначит амбулаторное лечение, либо даст пациенту направление в стационар.

При возникновении острых сильных болей в печени желательно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». В некоторых случаях данный симптом свидетельствует об остром состоянии, которое требует немедленного помещения пациента в стационар.

Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.

При патологиях желчевыводящей системы, сопровождающихся болями в печени, назначают диету, которая призвана разгрузить орган. В рационе больного должно присутствовать достаточное количества белка и углеводов, а содержание жиров, особенно холестерина, должно быть снижено.

Во время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:

хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
вегетарианский борщ или щи;
нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
диетическая и докторская колбаса;
запеченный омлет из белков яиц;
вареная или печеная рыба;
вареные макароны;
крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.

Диета при болях в печени строго исключает следующие продукты:

сдоба;
супы на бульоне из грибов;
жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
любые жареные или копченые блюда;
консервы;
бобовые;
острые блюда и специи;
редька;
чеснок;
желтки куриных яиц;
шоколад;
любые кондитерские изделия с кремом;
кофе.

Иногда строго соблюдаемая диета при болях в печени приносит даже более выраженный положительный эффект, чем применение медикаментозных препаратов. Конечно, все зависит от вида и тяжести течения заболевания.

источник

Определить, что означают боли в правом подреберье и болит ли именно печень, может только специалист. Часто пациенты, уверяя, что страдают от болезни печени, даже не знают в каком месте она находится, а при обследовании у них выявляют заболевания соседних органов. Узнать, как болит печень полезно всем, поскольку в теле человека работу этого органа по незаменимости и постоянству можно сравнить только с сердечной мышцей.

Печень у людей — непарный многофункциональный орган, относится к паренхиматозным, что означает отсутствие полости внутри, полное заполнение тканями и клетками. Ее не зря называют «биохимической фабрикой».

Именно здесь синтезируется масса необходимых для поддержания здоровья веществ (белки, витамины, гормоны, средства для свертывания крови и антисвертывания, иммунной защиты). Это орган, поставляющий энергию для жизни клеток, депо крови. Одновременно занимается переработкой шлаков, избавляет организм от токсических веществ, участвует в пищеварении.

Расположение можно определить, как правый верхний угол брюшной полости. Спереди прикрыта ребрами. Самая верхняя точка находится на уровне пятого ребра. Нижний край обычно слегка выступает из правого подреберья. Левой долей печень уходит в эпигастральную зону и располагается над желудком.

На задней поверхности имеет ямки, в которые плотно входят верхний полюс правой почки и головка поджелудочной железы. Нижней гранью прикрывает желчный пузырь с протоками и изгиб двенадцатиперстной кишки.

Чтобы точно узнать где болит печень, необходимо выяснить с какой стороны начинается боль, куда распространяется, ее характер, сопутствующую симптоматику.

Внутри печени находятся печеночные клетки (гепатоциты), сосуды, желчные протоки. Вся структура делится на дольки. В них отсутствуют нервные окончания. И все же в вопросе «может ли болеть печень» врачи уверены, что может, но боль формируется не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающих его.

Для этого орган должен увеличиться в размерах (отек, переполнение кровью, воспаление, новообразование) и растягивать капсулу. Интенсивность болей напрямую зависит от силы натяжения. Боль в печени может быть связана с внешним давлением на капсулу и брюшину со стороны увеличенных «соседей».

Другой вариант — переход воспалительной реакции на прилегающие листки брюшины (перигепатит), очень богатой нервными окончаниями. Причины болей в области печени могут быть связаны с патологией самого органа или окружающих, различают функциональные и органические.

Причины боли в печени функционального характера в отличие от органических снимаются после прекращения действия раздражающего фактора, отдыха, нормализации питания или успокаивающих процедур. К ним относятся:

алкогольная интоксикация при однократном приеме спиртосодержащих напитков;
физическое перенапряжение;
стрессовое состояние;
переедание жирной, мясной пищи;
бесконтрольный прием медикаментов.

К органическим причинам можно отнести все заболевания печеночной паренхимы. Они нарушают структуру гепатоцитов, вызывают некроз и замену на нефункционирующую соединительную ткань. Почему болит печень у конкретного человека, можно узнать только после досконального обследования. Подробнее отличительные признаки и течение заболеваний мы рассмотрим ниже.

Боль в области печени имеет разную «окраску», ее пациенты описывают с эмоциональным оттенком, что подчеркивает длительность страданий человека.

Если больной указывает, что «ноет в подреберье справа», следует понимать — процесс имеет хроническое течение, часто запущен. Функциональные боли не бывают ноющими. Обычно одновременно беспокоит чувство тяжести после еды и физических нагрузок или без причины.

Тянущие тупые боли распространяются кверху и в спину (в область шеи, лопатки, плечо). Усиливаются при волнениях, наклонах. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, неустойчивым стулом. Появление желтушности склер и кожи предполагает переход заболевания в острую стадию, возможно без достаточно выраженной интенсивности болей. У пациентов развивается слабость, зуд кожи.

Боль тупого характера наиболее похожа на патологию гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, поэтому боль не имеет яркой локализации. Дифференцировать заболевание возможно с помощью обследования.

Одновременно следует учитывать другие симптомы. Например, при новообразованиях тупая боль сопутствует похудению, признакам печеночной недостаточности, выражена уже в поздней стадии болезни.

О высокой интенсивности болевого синдрома говорят определения «сильная» и «острая боль». Усиление боли после периода «побаливания» связано с растущей опухолью, кистой, абсцессом печени. Необходимо обратить внимание на характер температуры (быстрый подъем с ознобом и резкий спад при абсцедировании), потерю аппетита, расстройства стула, умеренную желтушность склер.

Гепатиты не вызывают сильных болей. Она связана с приступом желчекаменной болезни. Возникает внезапно, локализуется посредине правого подреберья, сопровождается рвотой. Иррадиирует в межлопаточную область, в правую ключицу, плечо, низ живота. Длится до суток, стихает постепенно.

Волнообразная пульсация соответствует частоте сердечных сокращений. Это можно понять, положив одну руку на область подреберья, а другую на пульс. Возможна при пороках сердца (недостаточности трехстворчатого или аортального клапанов). При увеличении печени ее можно видеть по колебанию мышц.

Редкая патология — аневризма печеночной артерии тоже сопровождается пульсирующей болью. Застой при недостаточности кровообращения вызывается слипчивым перикардитом, митральным стенозом.

Переполнение кровью центральных вен ведет к повышению давления в портальной системе и кислородному голоду гепатоцитов. Печень значительно увеличивается, возникает некроз в центре долек, замена на соединительную ткань (кардиальный цирроз). Больные жалуются на выраженную тяжесть, тошноту. Сочетается желтушность и цианоз кожных покровов.

Резкая боль в области печени не является признаком поражения печеночной ткани. Это присуще острому холециститу. Боль иррадиирует вправо и вверх, в шею, нижнюю челюсть, лопатку. Возникает внезапно, сопровождается ознобом, повышением температуры, рвотой. Приступ желчной колики провоцируется тряской, физической нагрузкой, нарушением диеты.

Если болит печень, то обязательно находятся симптомы, указывающие на сбой работы паренхимы, нарушения пищеварения, обменных процессов. Чаще всего боли усиливаются после употребления в пищу жирных блюд, алкоголя, бега, физической нагрузки.

Признаком боли в печени могут быть:

раздражительность, слабость, апатия;
отрыжка с тухлым запахом;
кожный зуд;
тошнота;
пожелтение склер и кожи;
темная моча;
серый кал;
головная и мышечная боли (в спине и ногах);
сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице, животе, плечах, груди;
склонность к кровоточивости десен;
у мужчин на первое место выходит жалоба на половую слабость, а у женщин — на бесплодие.

Главная опасность болезней печени заключается в слабовыраженной симптоматике. Пациенты обращаются к врачу в стадии необратимых изменений (жировой дистрофии, цирроза). При хроническом течении боли вообще могут отсутствовать.

Приходится учитывать, какие симптомы связаны со вторичной патологией соседних органов и по ним устанавливать диагноз. Этим занимаются квалифицированные доктора. А пациенты должны ориентироваться, когда боль в районе печени требует быстрого вызова «Скорой помощи».

Срочная помощь врача необходима, если:

снять боль домашними средствами не удается;
появилась рвота с желчью;
боль в подреберье справа носит режущий характер, возникла внезапно;
заметно пожелтение склер и кожи;
значительно повысилась температура.

Нарушение функции возможно при отягчающем воздействии факторов, человек может даже не догадываться, что болит печень.

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
не есть за 2 часа до тренировок.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

Воспаление печени, длящееся до полугода, считается острым гепатитом. Врачи инфекционисты занимаются выявлением и лечением острых вирусных гепатитов. Гепатит A — начинается как респираторное заболевание с повышения температуры, головных болей, слабости.

Ноющие боли в печени возникают через 3 недели. Вместо них, возможно чувство тяжести, вздутие живота. Желтуха появляется на 2–4 день. На ее фоне состояние пациента улучшается. Все признаки постепенно исчезают, человек выздоравливает.

Гепатит B — длится до двух месяцев. Болевой синдром нарастает постепенно от ноющего характера до тупого чувства тяжести. Начало с повышения температуры, общей слабости, вялости. Характерно увеличение печени, признаки желтухи.

При гепатите D — типичных симптомов нет, он сопутствует гепатиту В, переносится легче. Гепатит E — отличается, кроме признаков интоксикации, сильными болями в области печени и над пупком. Иногда с болевого синдрома начинается заболевание. Врач-инфекционист назначает лечение в зависимости от формы.

Вирусные гепатиты B и C известны своим переходом в хроническое течение. Что можно сделать для предотвращения нежелательной трансформации, не всегда зависит от желания пациента и врача. Боли в правом подреберье носят постоянный характер, у некоторых усиление только при нарушении диеты и приеме жирной пищи.

Локализация неточная: пациенты отмечают боли то в эпигастрии, то в области пупка. Возможна тошнота и рвота, метеоризм, чувство дискомфорта, проявляются все симптомы гепатита. Причина подтверждается по биохимическим тестам крови, анализам мочи, выявлением маркеров, УЗИ. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Что делать при боли в печени и как лечить заболевания подробнее можно узнать в этой статье.

Цирроз печени — болезнь, нарушающая структуру и функцию печеночной паренхимы. Заболевание отличается необратимым характером: участки печеночной ткани заменяются на рубцы. Прогрессирование приводит к печеночно-почечной недостаточности.

Боли в печени тупого характера постоянны. Различают несколько видов циррозов:

алкогольный — вызван хроническим алкоголизмом;
вирусный — итог хронического вирусного гепатита;
медикаментозный — при токсическом воздействии лекарств;
первичный билиарный — вызывает патология наследственного типа;
застойный — при сердечной недостаточности.

На фоне болей появляются другие признаки: умеренное повышение температуры, резкая слабость, потеря веса, увеличение живота (асцит) при выпоте жидкости из сосудов в брюшную полость, желтушность и зуд кожи, расширение поверхностных околопупочных вен, интоксикация головного мозга с психическими изменениями. Биопсия подтверждает диагноз, позволяет установить степень потери функции печени. В лечении требуется гемодиализ, трансплантация органа.

Заболевание вызвано метаболическими нарушениями, в результате которых гепатоциты наполняются жировыми включениями и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз чаще наблюдается у хронических алкоголиков, тучных людей, при нарушении обменных процессов (сахарный диабет). Боли в печени сопровождают активацию процесса, имеют тупой характер. Хорошо снимаются при нормализации питания, отказе от алкоголя.

При доброкачественном характере опухоли (аденомы, узловая гиперплазия, гемангиомы, кисты) начинают вызывать боли в случае значительного роста, сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. По типу боль ноющая, постоянная. Возможны тошнота и рвота.

Рак печени тоже длительно сопровождается ноющими болями, но при этом у пациента повышена температура, нет аппетита, нарастает слабость, постоянно вздут живот. Печень увеличена, пальпация усиливает боль.

Если болит печень у человека, перенесшего операцию по поводу разных злокачественных опухолей, то с большой вероятностью можно подозревать метастазы. Подобные боли всегда вызваны терминальной стадией онкозаболеваний других органов (желудка, кишечника, молочной железы, пищевода, легких, головного мозга, поджелудочной железы).

Чаще всего метастазы в печень дают рак желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли постоянны, отягощаются температурой, потерей веса, слабостью, тошнотой, асцитом. Не бывает болей при метастазировании злокачественной опухоли предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Ощущения при заболеваниях подпеченочных органов очень похожи на боли в печени. К ним можно отнести:

приступ аппендицита;
правостороннюю почечную колику;
внематочную беременность и аднексит у женщин;
холециститы;
болезни кишечника (Крона, язвенный колит, глистная инвазия).

Иногда приходится дифференцировать боли с остеохондрозом. Отдельный разговор о болях в печени можно вести при травматических повреждениях органа, паразитарных заболеваниях, абсцессах.

Существует множество болезней и поражений, которыми занимаются разные специалисты. Начинать обследование следует с обращения к терапевту. Затягивание угрожает утратой возможности к выздоровлению.

источник

Боли в области печени могут носить разный характер и свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Печень является пищеварительной железой, участвующей в обменных процессах, теплообразовании и поддержании температуры тела, синтезе гликогена, образовании мочевины, и синтезе желчи, в обмене липидов и выводе вредных веществ.

Печень является паренхиматозным органом, что означает отсутствие полости внутри органа и полное заполнение тканями и клетками. Внутри печени печеночные клетки, сосуды, желчные протоки. Структура органа поделена на дольки, в которых отсутствуют нервные окончания. Болевые ощущения возникают не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающей его.

Боль в области печени может появляться в результате увеличения органа в размерах и растягивания капсулы, когда фиксируются отек, переполнение кровью, воспаление, опухоли. Появление болей в области печени может быть связано с заболеваниями самого железа или окружающих его органов. Различают функциональные и органические боли. Функциональные боли после устранения раздражающего фактора могут прекращаться, при органических болях (появляются при всех заболеваниях печеночной паренхимы) нарушается строение гепатоцитов и развивается некроз.

При заболеваниях печени появляются болевые спазмы в участке правого подреберья, возможны и чувства тяжести. Дискомфорт может распространяться в зону шеи, лопаток, спины.

Когда начинают беспокоить боли в печени, появляются симптомы, указывающие на нарушение функционирования паренхимы и пищеварительного процесса, а также на сбой метоболизма. В большинстве случаев боли усиливаются после употребления жирных и острых блюд, алкоголя, а также после физической нагрузки.

Боли в области печени могут сопровождаться:

Раздражительностью, слабостью и апатией;
Отрыжкой с тухлым запахом;
Зудом кожных покровов, тошнотой;
Желтушностью видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
Изменением цвета мочи и каловых масс. Моча становится темной, кал – серым;
Головными и мышечными болями, локализованными в спине и ногах;
Сосудистыми звездочками на лице, животе, плечах и груди;
Повышенной чувствительностью десен, выраженной кровоточивостью;
Половой слабостью (у мужчин), бесплодием (у женщин).

Опасность заболевания заключается в слабовыраженной симптоматике, по причине которой больные обращаются к врачу при наличии таких серьезных осложнений, как цирроз, жировая дистрофия. При хронической форме боли могут отсутствовать полностью.

В отдельных случаях при диагностировании учитывают специфику клинической картины вторичных патологий соседних органов.

Срочная помощь больному при болях в печени требуется, если:

Не удается снизить болевой порог подручными лекарственными средствами;
Появляется рвота с примесью желчи;
Наблюдается боль режущего характера в области печени;
Фиксируется желтушность склер и кожи;
Температура тела повышена, болевые ощущения носят ноющий характер, не прекращаются в течение дня.

Боли разных характеров и интенсивности могут указать на конкретную патологию.

Ноющие и тянущие боли указывают на заболевания хронического течения, часто запущенные. Функциональные боли не носят ноющий характер. Ноющие боли сопровождаются чувством тяжести после приема еды и физических нагрузок. Иногда ноющие болевые ощущения возникают без причины.
Тянущие боли распространяются кверху и в спину. Усиливаются при стрессовых состояниях, при наклонных движениях. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, нарушением стула. Боль может быть предвестником развития острой фазы заболевания, когда появляется желтушность склер и кожного покрова. Больной при этом часто жалуется на слабость, зуд кожи.
Тупые боли появляются в большинстве случаев при заболеваниях гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, боль не локализована. При наличии опухолей, печеночной недостаточности тупая боль может сопутствовать похудению.
Интенсивные боли могут быть как сильные, так и острые. Усиление боли может быть связано с увеличением размеров новообразования (опухолей, кист, абсцесса печени). Состояние выявляется резким подъемом температуры и его внезапным спадом при абсцедировании, потерей аппетита, нарушением стула, желтушностью склер.

Интенсивные боли появляются при разрыве кисты печени, при приступе панкреатита, почечной колике с правой стороны, аппендиците у беременной женщины.

Пульсирующие болевые ощущения наблюдаются при увеличении печени по колебанию мышц. Аневризма печеночной артерии также выявляется болями пульсирующего характера. При нарушении кровообращения имеется риск развития слипчивого перикардита, митрального стеноза.

Накопление крови в центральных венах приводит к повышению давления в портальной системе и кислородному голоданию гепацитов. В результате печень увеличивается в размерах, в середине долек возникает некроз, замена на соединительную ткань. Патология выявляется выраженной тяжестью, тошнотой, желтушностью и цианозом кожных покровов.

Боль в печени может появиться под воздействием разных факторов. Причиной могут стать как функциональные воздействия, так и органические нарушения и патологии.

Боли в печени могут появляться в результате нарушения рациона, при соблюдении строгих диет, в итоге злоупотребления спиртными напитками или жирной едой.

Боли в печени часто возникают при пассивном образе жизни, когда вследствие гиподинамии желчь начинает застывать в желчном пузыре, формируя камни (калькулезный холецистит). Состояние можетс провоцировать возникновение печеночной колики, когда камень перекрывает желчный проток и нарушает отток желчи.

Боли в печени часто появляются в период беременности, когда организм начинает работать с двойной нагрузкой, и увеличение размера матки приводит к смещению органов вверх. В результате перестройки желчный пузырь опорожняется не полностью, что приводит к развитию хронического холецистита, а также к дискинезии желчных каналов.

Причиной появления болей в печени могут стать интоксикация алкоголем, перенапряжения при больших физических нагрузках, стрессовые состояния. Вызвать боли могут также нагрузки при употреблении жирной или тяжелой еды, интоксикация лекарствами.

Боли в печени под влиянием органических факторов в большинстве случаев возникают при:

Первичном билиарном, аутоиммунном или алкогольном циррозе;
Стеатозе печени, когда фиксируется жировое преобразование клеток печени;
Гепатите в хронической или острой форме;
Абсцессах и кистах;
Опухоли;
Амилоидозе;
Болезни Вильсона, сопровождающейся нарушением обмена меди;
Синдроме Жильбера;
Печеночной колике или сахарном диабете.

Причиной дискомфорта, спазмов, болей в печени могут являться заболевания иных органов, которые оказывают раздражающее воздействие или действуют механически:

Холецистит;
Холангит;
Гастрит;
Правосторонняя нижнедолевая пневмония;
Синдром раздраженного кишечника.

Боли в печени могут возникнуть под воздействием патологии кишечника, заболеваний поджелудочной железы, при наличии желчных конкрементов.

Очень часто после долгой ходьбы, физических упражнений появляется боль под правым подреберьем. Человек, у которого периодически появляются болевые ощущения, часто отказывается от занятий. Продолжительное отсутствие физической активности приводит к потере физической формы и упругости мышечных тканей.

При беге в печени скапливается большое количество венозной крови. Особенно страдают пациенты, которые не научились дышать правильно, поскольку у них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Резкое увеличение размеров перерастягивает капсулу, в результате чего появляется боль.

При соблюдении некоторых требований можно преодолеть боль и продолжить занятия. Необходимо:

Делать короткий перерыв, в течение которого боль проходит самостоятельно;
Увеличить нагрузки постепенно, усваивая технику дыхания;
Не принимать пищу за 2 часа до тренировки.

Иногда боли в области печени появляются после удаления желчного пузыря, что в большинстве случаев обусловлено нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, появляются боли в спине, пояснице, неудобство в участке позвоночника. Симптоматика проявляется наряду с основным признаком — болью в зоне правого подреберья.

Причинами появления болей в печени после холецистэктомии могут быть:

Заболевания гепатобилиарного тракта;
Сопутствующие патологии;
Последствия холецистоэктомии.

К гепатобилиарным болезням относятся повторные формирования камней в желчевыводящих каналах, хронический холангилит, дискинезия желчевыводящих каналов, обострение лекарственного или алкогольного гепатита, а также изменение свойств желчи. Уменьшение ее концентрации приводит к нарушению процесса переваривания (выявляется болями в участке правого подреберья). Потеря противомикробных свойств желчи чревато активацией условно-патогенной флоры и возникновением воспаления в желчных протоках и в печени.

Сопутствующими патологическими состояниями, вызывающими боли в области печени после удаления желчного пузыря и не связанными с гепатобилиарной системой, являются:

Стенозирующий папиллит. Характеризуется состояние тем, что дуоденальный сосочек сужается вследствие инфекционно-воспалительного процесса. В результате нарушается пассаж желчи и поджелудочного сока в ДПК, и развивается гипертензия (повышение давления в желчных каналах);
Непроходимость фатерова соска;
Хронический панкреатит;
Язва ДПК, заброс содержимого из ДПК в желудок;
Персистирующий перихоледохальный лимфаденит, когда в послеоперационном периоде продолжительное время сохраняется воспаление близкорасположенных лимфоузлов;
Дуоденит (воспаление слизистой ДПК);
Синдром раздраженного кишечника, когда при отсутствии структурных нарушений имеет место функциональная неполноценность органа.

Причиной болей в печени после холецистэктомии могут стать осложнения после хирургического вмешательства. Боли могут появляться в результате:

Неполного удаления камней;
Рубцового сужения общего желчевыводящего протока;
Формирования спаек, обусловленного сращением травмированных тканевых структур в зоне, проведенной холецистэктомии;
Синдрома длинной культи. Печень может болеть без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Это может привести к появлению нового места камнеобразования, что выявляется болевыми ощущениями;
Повреждения желчевыделительных протоков;
Неточной постановки дренажей, которые не обеспечивают нормальный отток серозно-геморрагической жидкости, а также несостоятельности швов в протоках;
Инфицирования раны и развития абсцесса.

Боли после удаления желчного пузыря могут быть адекватной реакцией после травмирования тканей. В норме выраженность болевых ощущений постепенно снижается, со временем исчезая вовсе.

Факторами после операции, под воздействием которых могут появиться боли в области печени, часто становятся нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки, некорректное обезболивание, травма близкорасположенных органов в период хирургического вмешательства.

Часто боли в печени начинают беспокоить в итоге соблюдения продолжительных диет. Неправильно рассчитанная система питания, которая приводит к нехватке полезных веществ и микроэлементов в организме может спровоцировать нарушение обмена веществ, вызывая амилоидоз, то есть нарушение белкового обмена. При этом печень меняется в размерах, приобретает деревянистую плотность и сальный гладкий вид.

Продолжительный и бесконтрольный прием определенных групп препаратов вызывает накапливание токсических элементов в печени.

Продукты распада из организма выходят вместе с желчью. Вредные вещества нарушают состав желчи, делая ее более густой, что приводит к развитию застоя желчи в желчевыводящих каналах и нарушению оттока.

Токсическое воздействие может быть последствием индивидуальной непереносимости, наличия сопутствующей болезни, о которой пациент не знает. Характерными для состояния являются боли, вздутие в брюшине, желтуха, зуд. Состояние при отсутствии медицинского вмешательства может перейти в острый медикаментозный гепатит.

Лечение организуется путем отмены всех препаратов и применения гепатопротекторов.

Печень является органом, производящим фильтрацию в организме. Попадая в желудок алкоголь вместе с остальными веществами, присутствующими в кровотоке проходит через печень. Этанол не способен полностью разрушаться и, попадая в печень, преобразовывается в ацетальдегид, который оказывает токсическое воздействие на орган. Более 90% распада этанола перерабатывается в опасные вещества, которые с потоком крови распределяются в организме в неочищенной форме.

Боль в печени появляется только после ее значительного поражения. При систематическом употреблении спиртного в больших количествах имеется вероятность полного разрушения печени и остановки ее функционирования.

Под влиянием алкоголя клетки начинают активно уничтожаться, что ведет к появлению жира в органе. Орган сильно уменьшается в размере, а здоровые клетки не могут полноценно функционировать и выполнять свою работу по обезвреживанию составляющих спиртного. Пациент жалуется на боли в правом подреберье, на тошноту, головные боли, физическую слабость. Печень увеличивается в размере, провоцируя появление чувства распирания правого бока.

Прием большого количества алкоголя приводит печень в критическое состояние, поскольку орган начинает выводить огромное количество токсинов. Регулярное употребление алкоголя становится причиной развития алкогольного цирроза, стеатоза и гепатита, фиброза, гепатомегалии.

Воспаление печени, длящееся до 6 месяцев, считается острым гепатитом. Острый гепатит развивается внезапно и характеризуется поражением всех тканей печени (диффузное поражение). Причиной возникновения патологии являются вирусы А, В, С, D, Е и F.

Гепатит А передается через рот, когда здоровый человек употребляет зараженный вирусом пищевые продукты, воду. Заболевание имеет тяжелое течение, не переходит в хроническую форму.

Гепатит В развивается в результате передачи вируса парентеральным путем, через кровь при инъекциях, переливании крови, введении сыворотки. Возможен и контактный (половой) путь передачи. Заболевание в большинстве случаев имеет тяжелое течение, может перейти в хроническую форму.

Гепатит С передается парентерально, предполагает половой путь передачи. В основном фиксируются стертые, малосимптомные формы патологии. Имеется возможность перехода на хронический вид.

Вирус D присоединяется к вирусу В, патогенный агент самостоятельно не вызывает болезнь. Вирус Е передается через пищу, воду, вирус F – парентерально.

Причиной острого гепатита может стать алкоголизм. Заболевание в большинстве случаев встречается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками на фоне неполноценного питания. Внезапное развитие заболевания может быть обусловлено приемом большого количества спиртного в течение короткого времени.

Причиной появления острого гепатита может стать прием определенных препаратов, к которым относятся салицилаты, тетрациклиновые антибиотики, противоопухолевые медикаменты. У некоторых пациентов поражение печени в результате использования медикаментов связано с повышенной чувствительностью организма.

Острый гепатит, вызванный вирусом, проявляется желтушностью, в которой выделяют фазы: преджелтушная, желтушная, период выхода из заболевания.

Преджелтушный период выражается слабостью, повышенной утомленностью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При гриппоподобном виде повышается температура, появляются боли в горле и симптомы, напоминающие насморк.

Когда возникает желтушность, которая интенсивно нарастает, больного начинают беспокоить боли в правом подреберье, увеличение печени/ селезенки, потемнение мочи, обесцвечение каловых масс.

Анализ крови указывает на ряд изменений показателей работы печени, общие признаки уменьшаются. Желтуха продолжается около 20 дней.

Заключительный период желтухи протекает в трех вариантах:

Фаза выздоровления. Основные симптомы исчезают, нормализуются показатели крови, анализы указывают на исчезновение вируса.
Фаза здорового носительства вируса.
Фаза перехода заболевания в хроническую форму. Данный этап является неблагоприятным, у больного продолжительное время сохраняется желтушность, которая сопровождается увеличением печени, изменением показателей функционального поражения органа.

Острый гепатит может протекать и в безжелтушной форме, когда выраженной желтухи нет, или симптом вообще отсутствует. Однако при обследовании лиц, контактирующих с больным гепатитом, в крови фиксируется вирус заболевания, а также нарушение показателей. Такие формы острого гепатита опасны, поскольку при этом имеется риск перехода болезни в хроническую форму и заражения окружающих больного лиц.

Хронический гепатит является диффузным воспалительным процессом в области печени, продолжительностью более 6 месяцев. Заболевание может быть последствием острого гепатита, а также развиваться сразу. Хронический гепатит может выявляться как хронический персистирующий и хронический активный.

Возбудителем хронического гепатита являются вирусы В, С и D. К факторам, вызывающим патологию относятся алкоголь, ядовитые для печени элементы, медикаменты.

Хронический персистирующий гепатит имеет благополучный прогноз, не переходит в цирроз. К основным симптомам относятся слабость, повышенная утомленность, легкая желтушность. Постоянным признаком является умеренное увеличение размеров печени. Лабораторные показатели носят малые изменения.

Активным видом гепатита является вирусный хронический гепатит. Заболевание характеризуется тяжелым течением, часто переходит в цирроз печени. У больного наблюдаются желтуха, кожный зуд, кровоизлияния на коже, боли и ощущение тяжести в правом подреберье, непереносимость тяжелой и жирной еды. Печень увеличена в размерах, фиксируется нарушение основных функциональных печеночных лабораторных проб.

У около ¼ больных хроническим гепатитом В и больше чем у 50% больных гепатитом С регистрируются стертые формы болезни, когда симптоматика невыраженная, но имеется риск появления серьезных осложнений.

Цирроз является самым тяжелым диффузным заболеванием печени. В тканях органа протекает воспалительный процесс, наряду с массовым разрастанием соединительной ткани, замещающей нормальные печеночные клетки. В результате перетягиваются сосуды печени, что приводит к нарушению кровообращения, как печени, так и всех органов брюшной полости. В воротной вене повышается кровяное давление, и жидкость проникает в брюшную полость, развивается асцит.

Причинами развития цирроза становятся злоупотребление алкоголью, наркотики, хронический вирусный гепатит. Различают также цирроз медикаментозного происхождения, возникающий при токсическом воздействии лекарств, первичный билиарный — вызванный патологиями наследственного типа, застойный – при сердечной недостаточности.

Пациент жалуется на слабость, повышенную утомленность, снижение трудоспособности, плохой сон. У больного периодически фиксируется желтушность, повышение температуры, кровоизлияния на коже, кожный зуд, резкое похудание в результате нарушения пищеварения и всасывания полезных веществ в кровоток. На коже появляются расширенные мелкие кровеносные сосуды, покраснения кожи ладоней, у мужчин наблюдается увеличение грудной железы. Живот увеличивается, возникает вздутие живота, боли в правом подреберье. Опасным осложнением цирроза является кровотечение расширенных вен пищевода, поскольку состояние угрожает жизни больного. Печень при циррозе значительно увеличена или уменьшена в размерах. Требуется проведение гемодиализа, трансплантации органа.

Заболевание возникает в результате метаболического нарушения, в процессе которого гепатоциты наполняются жиром и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз в большинстве случаев фиксируется у хронических алкоголиков, у людей с лишним весом, при нарушении метаболизма, в частности при сахарном диабете, белковой недостаточности, хронических заболеваниях ЖКТ. Стеатоз сопровождается увеличением печени. Для уточнения диагноза требуется проведение дифференциального исследования, с целью отграничения стеатоза печени от хронического персистирующего гепатита и болезни Жильбера. Боли носят тупой характер. Лечение проводится диетотерапией, корректировкой рациона, полным отказом от спиртного.

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли печени. При доброкачественных опухолях показатели анализов практически не изменены, новообразования в основном обнаруживаются с помощью УЗИ. Фиксируются гемангиомы, которые представляют собой опухоли из кровеносных сосудов. Обнаруживаются такие новообразования в период УЗИ или в процессе КТ. Опухоль постоянно отслеживается специалистом, что позволяет фиксировать ее рост. К доброкачественным опухолям относятся аденомы, узловая гиперплазия, кисты. Боли при таких новообразованиях возникают в итоге сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. Боль бывает ноющего характера, наблюдаются тошнота и рвота.

Злокачественные опухоли разделяют на конкретные типы: первичный рак печени, рак печени на фоне цирроза и метастазы в печени при опухолях других органов. Метастазы в печени могут стать причиной развития рака желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли при этом постоянны, наблюдается повышение температуры, потеря веса, слабость, тошнота, асцит. Боли отсутствуют при метастазировании предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Рак печени сопровождается ноющими болями, повышением температуры, потерей аппетита, слабостью, постоянным вздутием живота. Печень увеличена, при пальпации появляется сильная боль.

Первичный рак печени развивается из клеток органа, в основном связан с наличием вирусов гепатита В и С, цирроза печени. При проведении диагностирования фиксируется увеличение концентрации в крови специального белка альфа – фетопротеина в 8 раз и более (по сравнению с нормой). Для уточнения диагноза проводятся УЗИ, КТ, лапароскоипия.

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция органа — аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи.

Холецистит является патологическим состоянием желчного пузыря, сопровождающимся острым или хроническим воспалением стенок. Состояние возникает в случае задержки оттока желчи. Ее скопление в органе провоцирует боль и развитие инфекционных очагов.

Характерным симптомом острого холецистита являются боли в зоне подреберья, справа. При прогрессирующем виде заболевания наблюдаются нарушение ритма сердца, повышенная температура и постоянная болезненность в зоне печени.

Бескаменный острый холецистит проявляется сильной интоксикацией организма, резким повышением температуры тела, приливным потом. Боли чаще всего не локализованы и разной интенсивности. У больного фиксируется желтушность кожи и склеров глаз.

Хронический холецистит в основном развивается на фоне различных инфекций, паразитарных инвазий. Вирусы попадают в желчный пузырь через кровоток, лимфу или из пищеварительного тракта.

Для хронической формы недуга характерна тупая, ноющая боль, длящаяся несколько дней. Хронический холецистит, отягощенный печеночной коликой, сопровождается интенсивными, приступообразными болями. В участке ЖКТ возникает ощущение тяжести и распирания. При последующем развитии недуга процесс распространяется, захватывая соседние зоны. Образуются спайки с печенью, желудком, кишечником.

Печень постоянно образует желчь от 500 мл до 1 л за день. Желчь необходима для переваривания принятой еды, в основном жиров. Из желчных капилляров печени желчь попадает в более крупные печеночные, а после, через общий желчно-печеночный проток, выделяется в ДПК. Поступление желчи из этого протока в 12 – перстную кишку регулируется сфинктером Одди. Когда пища не поступает в организм, сфинктер закрыт, и желчь начинает скапливаться в желчном пузыре. При этом желчный пузырь может растягиваться. В нем желчь может накапливаться и храниться длительное время. Камни в желчном пузыре в основном образуются в результате продолжительного застоя желчи в желчном пузыре.

Боль в области печени появляется в результате попадания камня, находящегося в желчном пузыре, в желчный проток и его закупоривания. Аномальное состояние вызывает спазм протока, отчего болевые ощущения усиливаются. Отток желчи провоцирует появление желтухи, моча приобретает темную окраску, каловые массы становятся обесцвеченными.

Пациент жалуется на боли в правом подреберье разной интенсивности, ирридирующие под правую лопатку, между лопаток, в правую ключицу (здесь боли могут быть сильнее, чем в зоне подреберья). Печеночная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, затем полностью пройти. Температура может подниматься до 40 градусов (при воспалении желчных путей). Лечится патология медикаментозно, в определенных состояниях назначается операция.

Повреждение печени — довольно опасное явление и всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку орган имеет большое количество кровеносных сосудов, а печеночная капсула включает множество нервных окончаний.

Различают открытые и закрытые виды травм печени.

К открытым типам повреждений относятся разные раны, в частности колотые, огнестрельные и резаные ранения. В результате травмы печени развивается массовое кровотечение, за счет большого количества кровеносных сосудов в органе. Сильную боль заменяет шоковое состояние в итоге кровопотери в больших объемах, угрожающей жизни пациента. Пострадавшего с открытыми повреждениями печени переводят в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Закрытые травмы печени появляются в результате удара в живот. Боли после повреждения органа могут быть разной интенсивности. Если фиксируется разрыв или размозжение органа, больной на фоне невыносимых болей может потерять сознание и впасть в шоковое состояние. АД при этом резко снижено.

При ушибах болевые ощущения не очень сильные. Не наблюдаются признаки внутреннего кровотечения. Состояние не оценивается как опасное для жизни. Для предотвращения серьезных последствий, как развитие печеночных новообразований, гнойного процесса, требуется проведение исследования инструментальными способами, что позволит оценить тяжесть повреждений и предпринять соответствующие меры.

Причиной появления болей в печени могут являться и инфекционные заболевания. В частности поражение печени фиксируются при:

Инфекционном мононуклеозе. Болезнь вирусного происхождения, выявляется увеличением печени, лимфатических узлов, а также признаками, схожими с простудой. Болевые ощущения в печени регистрируются у значительного количества больных. Боли имеют тянущий и ноющий характер. К симптомам заболевания относятся повышенная температура, лихорадка, увеличение размера селезенки и печени, подкожных лимфоузлов. Больной жалуется на боли в горле, как при ангине, на нарушение процесса усвоения еды. Лечится заболевание медикаментозно, с применением противовирусных средств.
Аденовирусная инфекция. Заболевание числится к группе ОРЗ. Поражаются печень и лимфатические узлы. Боли в печени носят тянущий и ноющий характер. Начинается болезнь с повышения температуры, после появляются насморк, кашель, боль в горле, покраснение глаз, повышенное слезотечение. Боль в печени не всегда сопровождает заболевание, она проходит после проведения правильно организованного курса лечения.
Грипп. При тяжелом протекании гриппа, когда развивается интоксикация организма, возможно поражение печени, увеличение ее размеров и появление боли в области органа.

Паразитарные заболевания печени – группа патологий, вызываемых паразитами. Наиболее распространенные паразитарные инвазии печени: аскаридоз, эхинококкоз, амебиаз, описторхоз.

Гельминты локализуются в желчевыводящих каналах, желчном пузыре. В результате прикрепления паразитов к стенкам органа повреждается эпителий каналов, в которых формируются кисты, появляется воспалительная реакция, холангит и холестаз. При фасциолезе личинки с кровотоком проникают в печень, затем переходят в желчевыводящие протоки. Уже взрослые паразиты начинают размножаться. Токсичные продукты жизнедеятельности паразитов повреждают печень, формируя гнойники непосредственно в печени и в желчных каналах. Схожую клиническую картину имеет и аскаридоз.

При эхинококкозе и амебиазе в печени формируются объемные образования. Шистосомозы приводят к фиброзированию паренхимы печени. Заражение малярийным плазмодием, трипаносомами, шистосомами вызывает ощутимое увеличение размеров печени, развиваются воспалительный процесс и печеночная недостаточность.

В поражении паренхимы печени важную роль имеют иммунные реакции. Паразитарные организмы выделяют антигены, которые стимулируют дополнительные иммунные реакции, приводящие к поражению клеток микрососудов печени. Личинки и взрослые паразиты, проникающие в ткани органа, начинают выделять ферменты, которые повреждают гепацитозы и активизируют выработку фибрина.

Патология представляет собой формирование ограниченной полости в области печени, заполненной гноем. Различают бактериальный абсцесс (вызван бактериями) и протеозойный абсцесс (вызван паразитами). Простейший абсцесс вызывается амебами, при нарушении гигиенических и санитарных норм. Абсцессы могут быть первичными или вторичными, а также одиночными или множественными. Подозрение на патологию возникает при появлении болей в области печени, сопровождающихся лихорадкой.

Симптомами заболевания являются повышенная температура тела, боли в правом подреберье, изменение размеров печени, болезненность органа при пальпации. Показатели крови указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Диагностирование проводится с проведением УЗИ, КТ, которые позволяют уточнить тип абсцесса и определить возбудитель болезни.

Бактериальные абсцессы лечатся с использованием антибиотиков, препараты вводятся и в полость абсцесса. Гной из пораженного очага удаляют под контролем УЗИ. В большинстве случаев заболевание лечат после консультации у гастроэнтеролога, гепатолога и инфекциониста, иногда назначается консультация онколога.

Часто причиной болей в печени становятся заболевания органов, расположенных близко к органу. Близко к печени находятся поджелудочная железа, кишечник и диафрагма.

К печени прилегает головка поджелудочной железы. Панкреатит (воспаление железы) выявляется болевыми ощущениями, которые часто распространяются в область печени. Приступ острого панкреатита возникает внезапно, боли фиксируются в зоне печени, наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры. Диагноз уточняется при проведении УЗИ. Лечение организуется в стационаре, назначается лечебное голодание на три дня, после, в рацион вводят каши на воде, супы. Эффективно проведение медикаментозной терапии.

Появление боли в участке расположения печени может быть обусловлено наличием проблем с почками. Подобная клиническая картина наблюдается при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни. Определить болезнь помогают УЗИ, лабораторные обследования крови и мочи.

Боли в зоне печени могут фиксироваться при язвенной болезни ДПК. Патология выявляется тошнотой, рвотой. Боли беспокоят на голодный желудок, в ночное время. Уточнить диагноз позволяет проведение контрастной рентгенографии, фиброгастродуоденоскопии.

Вследствие происходящих патологических изменений в позвоночнике сдавливаются межпозвонковые нервы, в результате появляется боль, которая ирридирует в участок правого подреберья. Других характерных симптомов поражения печени при остеохондрозе не фиксируется. Диагноз подтверждается с помощью КТ, рентгенографии.

Боли в зоне печени возможны в результате острого аппендицита. Состояние обусловлено аномальным расположением слепой кишки прямо под печенью. Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, запорами и диареей. Температура может повышаться до 37,0 градусов. Состояние требует срочной госпитализации, в большинстве случаев проблему решают операционным путем.

При возникновении острых, тупых или ноющих болей в зоне печени следует обращаться к врачу и пройти инструментальное и лабораторное исследование. Самолечение недопустимо, поскольку боли могут быть вызваны по разным причинам. Иногда несвоевременное лечение приводит к появлению серьезных осложнений, порой несовместимых с жизнью.

Если заболевание носит хронический характер и под рукой имеются препараты, назначенные врачом, можно принимать препараты, корректировать рацион, затем пройти повторное исследование для оценивания состояния печени и своевременного обнаружения возможных патологических изменений органа.

При болях в области печени следует как можно быстрее обращаться к гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. В отдельных случаях требуется консультация онколога, нефролога или эндокринолога.

Для определения точной причины болей в печени назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся лабораторные обследования крови, мочи, каловых масс. При исследовании крови определяют показатели ферментов АСТ и АЛТ. На основе анализов определяют степень нарушения тканей печени. Анализ крови позволяет определить ГГТ, щелочную фосфатазу, процент билирубина. Билирубин определяется и по анализу мочи.

Аппаратные исследования включают:

Проведение УЗИ для уточнения изменений размеров печени и обнаружения очагов воспаления и диффузных поражений. Проводится также эластография. Процедура уделяет возможность оценить эластичность тканей железы без применения инвазивных способов.
МРТ. Процедура позволяет получить полную картину состояния печени в тех участках, которые невозможно отследить УЗИ.
КТ. Исследование позволяет выявить неоднородность печеночных тканей. Специалист имеет возможность рассматривать орган в требуемой проекции.
Биопсию печени. Проводится с помощью специальной иглы, которой берется образец из органа на обследование. Биопсия уделяет возможность определить уровень фиброза, фазу очагового поражения.

После постановки диагноза организуется лечение основного недуга, которое является причиной болей в печени. При наличии болей после удаления желчного пузыря назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. При болях, вызванных сопутствующими заболеваниями, назначают медикаментозную терапию, направленную на лечение основного недуга.

При проблемах с пищеварительным трактом, а также при болях в области печени, назначают диету, цель которой — разгрузить орган. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие большое количество белка и углеводов, с учетом того, что процент жиров и вредного холестерина при этом снижен.

Советуется использование несвежего хлеба, нежирных молочных изделий, протертых супов и каш из разных круп, диетического мяса, докторской колбасы, макаронных изделий, омлетов из белков, приготовленных на пару. Полезно использование растительных масел, количество сливочного масла, соли и сахара должно быть ограниченным.

Из рациона нужно исключить острые, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется использование сдобы, грибных бульонов, чеснока, соусов, бобовых, желтков яиц, выпечек с кремом, шоколада, кофе, крепкого чая.

Необходимо полностью отказаться от использования спиртных, а также газированных напитков.

Боли в области печени могут быть сигналом о наличии серьезных патологий, требующих специализированного врачебного вмешательства. Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволяет предупредить опасные осложнения.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о болях в области печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Боли в зоне печени возникли внезапно. Сопровождались болевые ощущения тошнотой, рвотой, ознобом. Сперва думала, что отравилась, но когда повысилась температура, поняла, что проблема связана с внутренними органами. Обратилась за медицинской помощью, проводили обследование, диагнозом был острый панкреатит. Лечение организовали в стационарных условиях, для купирования приступа потребовалось 14 дней, после назначили диету. Лечение было эффективным, уже год рецидивов нет.

Боли в горле и повышенная температура беспокоили несколько дней. Думала, что болею ангиной. Постепенно состояние ухудшилось, воспалились лимфатические узлы, температура дошла до 39 градусов. Скорая помощь перевела меня в больницу, врач после пальпации печени и селезенки, сказал, что имеется подозрение на мононуклеоз. Анализы подтвердили диагноз. Лечение было организовано с использованием противовирусных препаратов. После лечения соблюдаю диету, не использую острое, жареное, кофе и газировку.

источник