Бывает ли кашель при циррозе печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На 1-й стадии цирроза печени (стадия компенсации) развивается воспалительно-некротический процесс в тканях органа. Этот период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации, нарушением аппетита.

Большинство людей такие симптомы оставляют без внимания, связывая их с дефицитом витаминов или с интенсивной физической и психической нагрузкой. Однако патологический процесс прогрессирует и постепенно переходит в следующую стадию.

2 стадия цирроза печени (стадия субкомпенсации) сопровождается более тяжелыми симптомами. Появляется кожный зуд, кожа становится желтоватого оттенка, слегка поднимается температура тела (до 38 ºС), развивается чувство тяжести, возникает тошнота, могут развиваться приступы рвоты с выделением желчи. Наблюдается выраженное снижение аппетита, порции пищи значительно уменьшаются, в связи с чем больной резко теряет в весе. Каловые массы приобретают светлый оттенок или вовсе обесцвечиваются, моча, наоборот, становится темного цвета. К изменению цвета мочи и кала приводит нарушение оттока желчи — она не выходит из организма вместе с фекалиями, а задерживается в моче.

На данном этапе в клетках печени развиваются серьезные воспалительные процессы, функциональная ткань органа замещается грубой соединительной. Печень в этот период еще продолжает работать в нормальном режиме. С течением патологического процесса соединительная ткань занимает все большую площадь органа, печень приобретает плотную поверхность, при выполнении пальпации легко прощупываются ее изменения.

Очень часто при циррозе в брюшной полости скапливается свободная жидкость, такое патологическое явление носит название асцист. При данном нарушении наблюдается сильное выпячивание живота с асимметричным перекосом в правую сторону.

3 стадия цирроза печени является очень тяжелой и носит название «декомпенсация». Итак, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации и как проявляется данное состояние? Этот этап заболевания характеризуется развитием серьезных осложнений — печеночной комы, пневмонии, сепсиса, тромбоза вен, гепатоцеллюлярной карциномы. При циррозе печени в стадии декомпенсации возможно внезапное открытие десенного, носового, анального кровотечения.

3 стадия цирроза печени (декомпенсация) проявляется:

диареей;
частой рвотой;
полным бессилием;
резким снижением массы тела (кахетией);
атрофией мышц рук и межреберной части тела;
высокой температурой тела.

На данном этапе высока вероятность смертельного исхода, в связи с этим пострадавший должен находиться в медицинском учреждении, в качестве экстренной меры возможно проведение операции по пересадке печени.

Стадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа. Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг. Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Факторы развития цирроза печени различны, заболевание может возникнуть вследствие:

патологий сердца — некоторые заболевания сердца сопровождаются застоем крови, что может стать причиной сердечного цирроза печени.
аутоиммунного гепатита — при данной патологии нарушается функционирование иммунной системы человека, она начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Это также может привести к циррозу.
генно-наследственных факторов — при таких генетических патологиях, как болезнь Вильсона и гемохроматоз печень накапливает металлы и вредные элементы, что приводит к циррозу.
алкогольной зависимости — от вредного воздействия алкоголя страдает не только печень, но и все системы организма. Вследствие злоупотребления спиртных напитков функционирование печени нарушается, орган не в состоянии перерабатывать этанол. После 10 лет непрерывного пьянства цирроз печени развивается с высокой долей вероятности.
пагубного воздействия лекарственных средств.
инфекционных и паразитарных болезней (токсоплазмоза, бруцеллеза, эхинококкоза и прочее).

Соединительная ткань оказывает давление на сосуды, вследствие этого происходит перераспределение кровотока. Вены перегружаются и расширяются, стенки их сильно истончаются. Рвота, высокое давление, интенсивная физическая активность могут привести к разрыву вен и, как следствие, к кровотечению. При внутреннем кровотечении возникает рвота с кровью алого цвета, снижается давление, развивается сильная слабость, головокружение, наблюдается жидкий стул черного цвета.

На фоне асцита может развиться перитонит. Такое патологическое состояние сопровождается резкой болью в животе, значительным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, задержкой стула.

При печеночной коме орган практически перестает функционировать. Начальными признаками такого состояния является спутанность сознания, сонливость, вялое состояние, сильная желтушность кожи, запах аммиака из ротовой полости.

С помощью диагностических методов исследования можно выявить злокачественное новообразование и следить за динамикой его развития. Однако прогноз раковой опухоли практически всегда неблагоприятный.

Показатель выживаемости зависит от стадии цирроза. При компенсированном циррозе более 50% пациентов живут 7-10 лет. При стадии субкомпенсации около 40% больных живут до 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации срок жизни 10-40% пациентов составляет не более 3 лет. Однозначно ответить на вопрос «сколько живут при 4 стадии цирроза печени» невозможно, в результате осложнений смерть может наступить в любой момент. Так, при энцефалопатии больной может не прожить и 1 года, особенно, если пребывает в коматозном состоянии.

Какова вирусная нагрузка при гепатите С? Распространенной причиной хронических заболеваний печени является гепатит С, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Контроль над количеством вирусных тел в крови зараженного человека называется вирусной нагрузкой. Очень важно держать вирусную нагрузку при гепатите С в норме. Способом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) исследуется численность вирусных тел РНК VHC в крови, то есть вирусная нагрузка при гепатите С. Она поможет предсказывать активность вирусных тел и стремительность их увеличения, а также варианты ремиссивного состояния.

Исследования на вирусную нагрузку являются доказательным способом, который предоставит шанс каждому больному спрогнозировать реакцию на исцеление и проверить эффективность назначенных препаратов в процессе исцеления. Количественная оценка вирусной нагрузки при гепатите С — сравнительно свежий показатель, и еще не установлено его воздействие на репликацию вируса.

Обычно считается, что высокая вирусная нагрузка уменьшает эффект от проводимого лечения. При низкой степени, напротив, есть намного больше шансов полностью вылечиться.

Болезнь для многих людей оказывается совершенно внезапным известием. Внезапным диагноз становится из-за того, что многие виды заболевания протекают без видимых симптомов. В современное время при большинстве негативных факторов уязвимость печени очень высока. Особенно сказывается высокий уровень наркомании, повышенной сексуальности и низкий контроль над качеством медицинских услуг. С каждым годом прослеживается все большая направленность на увеличение трудноизлечимых форм гепатита. Наблюдения за разными формами гепатита значительно отличаются. Выявление воспаления печени позволяет определить тип гепатита, обстоятельства его появления и текущий период болезни.

По классификации гепатит С делится на хронический и острый. Возможно развитие трех вариантов течения событий после обнаружения острого гепатита:

Около 20% людей выздоравливают в течение 6-12 месяцев после исчезновения признаков острого гепатита.
У 20% зараженных инфекция переходит в носительный характер, то есть отсутствие каких-либо симптомов, но утвердительные анализы на гепатит С, вирусная составляющая может находиться как в спокойном состоянии (норма), так и прогрессировать.
Появление хронического гепатита с последующим поражением печени у 60 % людей, перенесших острый гепатит.

Перерастание острого гепатита в хроническую форму обычно осуществляется постепенно. Поврежденные клетки печени могут накапливаться не один год, вследствие чего развивается фиброз. Хотя функционирование печени остается на том же уровне.

Так как гепатит С это в основном бессимптомное заболевание, то оно выявляется по большей части нечаянно, например, при проведении каких-либо анализов. Самыми частыми симптомами являются быстрая утомляемость, пониженный аппетит, сонливость.

Но данные черты крайне неспецифичны. Присутствие таких симптомов не может напрямую указывать на присутствие гепатита С. При циррозе печени гораздо чаще проявляется мочеиспускание, увеличивается в объеме живот (водянка), появляются сосудистые шишки.

К доктору следует направиться немедленно, если в первый раз выявлены черты гепатита С, несмотря на то, есть ли анти-HCV.

Лечение назначается, если существуют какие-либо изменения в печени, например, возрастание АЛТ. Два вида анализов позволят безошибочно определить заражен ли человек гепатитом С или нет. Первый анализ заключается на присутствие антител на вирус (анти- HCV) и HCV-РНК. Утвердительный итог двух исследований доказывает присутствие гепатита С. Если в крови есть антитела класса IgM (анти-HCVIgM), то возможно выявить, болен ли человек на самом деле или является лишь носителем вируса. У носителя вируса показатели антител IgM отрицательные и АЛТ в норме.

Хронический гепатит С нужно наблюдать и лечить у квалифицированного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его быстроту и даст возможность избежать дополнительных затрат. А также повысит шансы на полное излечение от гепатита С.

Многие врачебные сотрудники занимаются лечением гепатита С, но не все имеют достаточно опыта, чтобы бороться с хронической и тяжелой формой данного заболевания. Со временем появились специальные центры по изучению вирусного гепатита С. И выработалась определенная практика схем и препаратов для эффективного лечения.

Самым большим опытом обладают специалисты, принимавшие участие в проведении клинических испытаний над препаратами против гепатита С. При эффективном лечении препаратами, при средней вирусной нагрузке гепатита С следует полноценное последующее восстановление печени.

Но есть и такие группы людей, которым лечение категорически противопоказано:

Людей, у которых имеется сахарный диабет в тяжелой форме, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертония и некоторые заболевания легких.
Люди, перенесшие пересадку почки, легкого или сердца.
Пациенты с невылеченными заболеваниями щитовидной железы.
Беременные и дети до трех лет.
Люди, с аллергической реакцией на какой-либо препарат, предназначенный для лечения гепатита С.

Вирусная нагрузка при гепатите С — это определение количества вирусных тел в крови. Врачи применяют данную характеристику с целью контроля над хроническим видом вирусного гепатита С.

Вирусная нагрузка формируется числом вирусных РНК или генетической материей чистого вируса в 1 мл крови. С помощью этого расчета можно судить об эффективности применяемого лечения.

Перед началом лечения врачи диагностируют вирусную нагрузку и фиксируют ее, а последующие анализы уже проходят через 3-4 месяца после начала терапии. Это не значит, что прописанное лечение эффективно закончено. С помощью полученных показателей специалисты оценят воздействие лекарств на организм зараженного человека.

Если вирусная нагрузка при гепатите С после первого этапа лечения существенно снизилась, то это обозначает, что терапия выбрана правильно и работает положительно. Безупречным итогом можно считать то, что в последующих результатах анализов вирус не будет обнаружен.

Величина вирусной нагрузки вследствие обследований и тестов не влияет на серьезную степень поражения печени. В таком случае даже если вирусная нагрузка фактически оказалась высокой, то это не значит, что стадия болезни проходит тяжелее, нежели у другого человека с более низкой вирусной нагрузкой. Но данный коэффициент исследований предоставит шанс предвидеть, когда нужно будет сменить лечение или перевести его на новый этап.

Высокой является нагрузка, если коэффициент считается больше, чем 800000 МЕ/л. Однако невзирая на общепризнанные стандарты, данные показатели зависят от индивидуальности человеческого организма.У заболевших гепатитом С спустя 6 месяцев после завершения терапии вирусную нагрузку считают стабильным вирусологическим решением. В таком случае подразумевается, что вирус находится в ремиссивном состоянии.

Яркие симптомы цирроза печени изначально проявляются не всегда. Но со временем у всех больных хроническое прогрессирующее поражение даст о себе знать. Гепатоцитов становится меньше. Также возникают нарушения в сосудистой системе, что приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Насколько изменились биохимические и клинические показатели (характерное явление для данного заболевания), врачи узнают по анализам крови.

Пока заболевание только начинается, больной может даже не знать о его присутствии. Довольно опасными считают скрытую стадию или течение без каких-либо симптомов. Если первые признаки цирроза печени наблюдаются на той стадии, которая считается запущенной, тогда на протяжении года следует ожидать серьезных последствий. Ведь в данном случае клетки восстанавливаться не могут.

Следует сказать об основных типах недуга, которые диагностируются в зависимости от того, как проявляется цирроз печени.

Пациент страдает от кровотечений из носа, вздутия живота и его увеличения (асцит), поносов, сопровождающихся кровотечениями из вен пищевода и желудка (его нижней части). Патологический процесс может длиться около двух лет. Наблюдается нарастание асцита и появление расширенной венозной сетки. Тошнота и рвота беспокоят сильнее. Вес снижается до такой степени, что диагностируется полное истощение.

Отмечается сухость и дряблость кожных покровов. Желтуха отсутствует. Артериальное давление обычно низкое. К смертельному исходу приводит печеночная кома либо острое кровоизлияние.

Первые признаки цирроза печени проявляются в виде окрашивания склер и кожи в желтушный цвет, плоских новообразований желтого цвета на веках, лице и груди, а также зуда. Причина подобных проявлений – застой желчи, при этом в крови наблюдаются желчные пигменты.

Недуг развивается на протяжении 5-8 лет. Из-за кровотечения возможен летальный исход.

Характеризуется тяжелым течением, поскольку одновременно присутствуют симптомы, указывающие как на портальное, так и на билиарное поражение.

Симптомы цирроза печени имеют отношение к патологическим изменениям.

Поэтому необходимо знать о том, что есть стадии:

начальная (признаки и изменения биохимического характера не выявляются);
субкомпенсаторная (симптоматика ярко выраженная);
декомпенсаторная (сопровождается портальной гипертензией, отечностью стоп и голеней, асцитом, необратимыми изменениями в организме).

Последнюю стадию можно распознать по определенным симптомам.

Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.

Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.

В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Узнать последнюю стадию несложно. Имеющаяся симптоматика говорит о бесполезности любых лечебных мер. Поэтому так важно обнаружить внешние проявления, чтобы не допустить усугубления ситуации.

Как определить цирроз печени на начальном этапе? Заболевание начинается с повышенной усталости и ощущения слабости. Трудоспособность постепенно снижается.

Если кровоточат десна и регулярно случаются носовые кровотечения, значит, возникли проблемы со свертываемостью крови. Недостаток желчных кислот и проблемы с перевариванием пищи вызывает диарею и вздутие.

Полное истощение наступает из-за того, что жиры, белки и углеводы не могут всасываться. В кишечнике развивается вторичная ферментная недостаточность.

Если происходит растяжение печени, больной жалуется на болевые синдромы, имеющие тупой характер либо на чувство тяжести в боку с правой стороны.

О венозном застое крови можно узнать по сосудистым «звездочкам», которые обычно обнаруживаются на лице, в области груди и живота.

Когда концентрация билирубина превышает норму и постоянно увеличивается, склеры и кожа становятся желтушными. Характерные проявления недуга – наличие ксантелазм (желтых новообразований) на веках, в районе груди и на руках.

В результате развития анемии слабость, головокружения и сердцебиение становятся сильнее. Может беспокоить гипотония.

Больного может мучить тошнота, рвота, икота (так называемые диспепсические расстройства). Возможна негативная реакция на запахи пищи.

Отмечается незначительное повышение температурных показателей на протяжении длительного времени.

Когда кожа приобретает желтый окрас, моча становится более темной, а кал, наоборот, светлеет.

Если имеются внутренние кровотечения, на них укажет жидкий черный стул либо наличие в каловых массах крови.

От нормальной деятельности печени зависит слаженная работа всех систем и органов.

И если она поражается, тогда появляются внешние признаки:

Поведение человека меняется. Он становится раздраженным. Его мучает бессонница. При наступлении конечной стадии сознание нарушается до состояния комы.
Больной страдает от изжоги и отрыжки.
Из-за гастрита хронической формы и дуоденита в эпигастральной области ощущаются «голодные» боли.
Если к недугу присоединяется хронический панкреатит, происходит усиление диареи и болей в верхней части живота, а также в спине.
Наблюдается болезненность в кишечнике при дисбактериозе.
На последней стадии возникают проблемы с чувствительностью кожи.

Если регулярно беспокоят болевые ощущения в области эпигастрия и в правом подреберье, тогда медлить с обращением за помощью нельзя.

Боли могут появиться от физической нагрузки, употребления спиртного, жирной либо острой пищи. Возникновение болевого синдрома объясняется тем, что при увеличении органа происходит растяжение его капсулы.

Очень часто может наблюдаться хронический гастрит. Кроме того, не исключено появление дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита хронической формы или холецистита.

Если присутствует гипокинетическая форма поражения желчевыводящих путей, то боли будут слабыми и тянущими. В правом подреберье или в эпигастральной области ощущается тяжесть. При развитии гиперкинетической формы боли будут иметь сходство с коликами. Симптоматика отличается яркой выраженностью.

Иногда больной может страдать от рефлюкса-эзофагита. Он характеризуется повышенным внутрибрюшным давлением, из-за чего в пищевод попадает содержимое желудка. Подобные нарушения оборачиваются повреждением слизистой пищевода. Другими словами, на ней наблюдается образование эрозий и изъязвлений, поскольку желудочное содержимое имеет кислый характер.

УЗИ – достаточно информативная методика. Она помогает с постановкой точного диагноза, с выявлением причин заболевания и с выбором наиболее эффективного способа лечения.

Правда УЗИ не может гарантировать абсолютного подтверждения диагноза. Поэтому обследование проводится комплексное.

Диагностика с помощью УЗИ всегда вызывает неоднозначную реакцию. Это объясняется тем, что довольно трудно обнаружить начальную стадию болезни, используя при этом ультразвуковое исследование. Очень важно, чтобы специалист, проводящий диагностику, был квалифицированным, а больной был правильно подготовлен к предстоящей процедуре.

Во время УЗИ уделяется внимание общим характеристикам пораженного органа, оценивается, насколько изменились его форма, размер и расположение.

Также исследуется воспалительный процесс и имеющиеся новообразования. Обязательно анализируются сосудистые и желчные изменения.

Орган считается здоровым, если УЗИ показало, что он обладает однородной структурой, а его края ровные. Кроме того, важно, чтобы его правая и левая доли по размерам не превышали нормы. Это касается и портальной вены, и главного желчного протока, то есть их диаметров.

Чтобы УЗИ состоялось, пациент должен тщательно подготовиться. Подобное требование объясняется необходимостью получения достоверных результатов.

Очень важно добиться снижения газообразования в кишечнике, поскольку из-за этого процесса видимость будет плохой. Поэтому за три дня до УЗИ нужно отказаться от продуктов, провоцирующих усиленное образование газов. Если регулярно случаются запоры, тогда врач назначает слабительное либо пациенту ставится очистительная клизма.

Не обойтись без питательного режима. Пища принимается несколько раз за день небольшими частями. За 3 часа до сна есть запрещается. Рекомендованное количество жидкости в день – не больше полутора литров.

бобовые;
жирное мясо и рыбу;
молочное;
сладкое;
кофе и крепкий чай;
газированные и спиртные напитки.

Процедура УЗИ назначается с утра натощак. В крайнем случае после приема пищи должно пройти 8 часов. Пациент должен лежать на спине либо на левом боку. Последний вариант лучше, поскольку так легче проводить диагностику.

Во время УЗИ человек, глубоко вдохнув, должен задержать дыхание. Так, датчик имеет больше доступа к органу.

Обязательно исследуется брюшная полость на наличие в ней жидкости. Для этого пациент должен стоять. Если имеются незначительные объемы, то УЗИ покажет ее скопление непосредственно возле больного органа.

Как уже говорилось, при помощи ультразвука сложно описать недуг, если он только начал развиваться. Ведь как таковых специфических признаков нет. Но есть определенные параметры, благодаря которым можно болезнь диагностировать. Как определить цирроз печени в данном случае?

Следует знать о существовании прямых признаков и косвенных.

значительного изменения органа в размерах (соединительная ткань образовывается на месте разрушенных гепатоцитов);
неровных краев (обследование покажет наличие округлого нижнего края);
изменений эхоструктуры (изначально она неоднородная, позже наблюдается ослабление эхосигналов из-за того, что атрофические процессы прогрессируют);
преобразования сосудистого рисунка (портальная вена просматривается слабо, визуализация мелких и средних сосудов невозможна).

К косвенным проявлениям относят состояния, при котором:

развивается портальная гипертензия (наблюдается аномальное расширение селезеночной и воротной вен);
увеличивается селезенка (но данный признак не всегда указывает на цирроз);
скапливается большое количество жидкости в брюшной полости.

Чтобы точно поставить диагноз, специфических признаков должно быть два — три, косвенных – не менее двух. Наиболее часто недуг подтверждается изменениями размеров органа и его увеличенной левой долей. Хотя на последней стадии орган уменьшается, а его плотность возрастает, поскольку дистрофические процессы прогрессируют. При наличии данного заболевания показатели эластичности и звукопроводимости будут ниже, чем нужно.

Поэтому человек может попросту не обращать внимания на определенный дискомфорт в своем состоянии. В частности, игнорируется понижение работоспособности. Находится при этом простое объяснение: обычная усталость от нагрузки, а значит, нужно отдохнуть и все придет в норму. Таким образом, недуг скрытно развивается на протяжении длительного срока.

Нельзя упускать момент, когда, например, после употребления пищи, ощущается слабая боль. Это касается и снижения общего тонуса. Если с лечением не медлить, последствий, которые могут быть довольно серьезными, получится избежать. Когда человек начинает страдать от неожиданного вздутия, регулярных носовых кровотечений и внезапной рвоты, это повод для немедленного обращения за помощью.

источник

Пищеварительная система отвечает за большое количество функций и процессов в организме, в том числе пищеварительная железа отвечает за естественное освобождение организма от лишней жидкости. С любыми заболеваниями органов ЖКТ в связи с этим может нарушаться такая функция, особенно если речь идет о циррозе печени. Нередким осложнением затянувшегося цирроза может стать асцит или водянка брюшной полости.

Нарушенные функции печени рано или поздно проявляются характерной клинической картиной, среди типичных симптомов считается отечность конечностей. Причем в медицинской практике отеки при циррозе печени наблюдаются у пациентов субкомпенсированной и декомпенсированной формы прогрессирования болезни. Предшествовать этому может понижение содержания альбуминов в крови, это в свою очередь тянет за собой попадание межклеточного экссудата из крови в рядом находящиеся ткани.

В результате поражения печени при циррозе наблюдается замещение здоровых тканей органа соединительными, а также узлами и ее рубцеванием. Такие необратимые процессы не подлежат лечению, в силах специалистов может стать лишь замедление таких патологических изменений. Пораженная печень больше не способна продуцировать белковые фракции, что отвечают за гидрофильные функции.

В результате нехватки в крови альбуминов из кровяного русла теперь экссудат имеет возможность проникать в близко располагающиеся ткани. Это в свою очередь приводит к тому, что жидкость при циррозе печени может накапливаться как в конечностях, так и в легких, брюшине, нередко специалисты диагностируют даже отек лица. Причинами отеков может стать портальная гипертензия, нарушение работы пищеварительной железы.

Отек ног и рук — такое явление обычно диагностируют у пациентов запущенной формы развития цирроза. Отечность наблюдается в области лодыжек, пальцев рук и ног, ступней ног. Со временем место отека начинает уплотняться, что причиняет пациенту дискомфорт. Если на место отека нажать пальцем, продавленный участок не сразу исчезает, на его месте может появиться затемнение.

Клиническая картина может дополняться следующими признаками:

пожелтение кожи;
появление сосудистых звездочек;
кровоизлияния и зуд под кожей;
болезненность отеков.

Как правило, если при циррозе отекают ноги и руки, это объясняется нехваткой калия в организме человека, а также понижением уровня альбумина.

Отек легких — при условии, что цирроз печени перешел на последнюю стадию развития (декомпенсированная стадия), может развиваться отек легких. Причинами такого осложнения является пропотевание межклеточного экссудата в альвеолы в легких человека из сосудов. В зависимости от количества накопленного экссудата в органах дыхания выражается клиническая картина данного осложнения цирроза печени.

Как правило, симптомы такого отека проявляются довольно резко и в нарастающем темпе, а именно:

учащенное поверхностное дыхание;
удушье;
давление в области грудной клетки;
синюшность кожи;
одышка, даже если человек находится в состоянии покоя;
ускоренное сердцебиение;
потеря сознания;
спутанное сознание;
хриплый сухой кашель.

Отек легких при циррозе является самым опасным видом задержки жидкости, при первых же признаках важно вызвать бригаду скорой помощи.

Асцит — водянка в области брюшины, причиной такого осложнения может стать портальная гипертензия. На фоне накопления экссудата в области брюшины у пациентов с циррозом можно наблюдаться раздутие живота, чему способствует нарушенное кровообращение в области воротной вены и других ближних сосудов. Клинически это проявляется увеличением живота, синими узорами на нем, выпячиванием пупка. Осложнением асцита может стать развитие грыжи пупочного кольца.

Среди всех пациентов с циррозом печени у 75% человек специалисты отмечают развитие асцита, который в скором времени провоцирует развитие и других осложнений.

В любом случае отеки при циррозе печени требуют своевременного осмотра врачом, а также проведения терапии с целью восстановления функций внутренних органов, даже спасения жизни пациента (в случае отечности легких). Лечение проводится в условиях клиники, оно направлено на высвобождение организма от лишнего экссудата.

В целом при циррозе печени и сопутствующих отеках лечение должно быть направлено на скорейшее высвобождение организма от лишней жидкости, после чего будет возможным дополнительная восстанавливающая терапия функций поврежденных органов. Причем врачи отмечают, что лечение отеков подразумевает стратегическое значение, так как халатное отношение к таким осложнениям приводит к резкому образованию бактериального перитонита.

Торможение процесса выпотевания межклеточной жидкости можно следующими способами:

Соблюдение бессолевой диеты, так как такие меры способствуют предупреждению скоплению невоспалительного экссудата.
Лечение медикаментозными препаратами. В таком случае специалисты назначают чаще всего диуретики, гепатопротекторы, гипотензивные средства, а также пробиотики для предотвращения гибели гепатоцитов печени.
Регулярное прохождение лапароцентеза. Для этого специалист выполняет прокол брюшины, вследствие чего будет возможна откачка патологического секрета. Такое лечение не только устраняет лишнюю жидкость, но и отрицает риски развития перитонита.

Среди диуретиков самыми востребованными и эффективными считают следующие препараты — Фуросемид, Диакарб, Торасемид и Буметанид. При печеночной недостаточности или электролитного дисбаланса такие препараты противопоказаны. Среди сорбентов часто используются Энтеросгель, Белосорб и др. вместе с приемом препаратов-пробиотиков. А патогенетическая терапия подразумевает применение инфузии, то есть препарата Альбумина для внутривенного введения.

Статистические данные говорят о том, что среди всех пациентов с циррозом печени и асцитом специалисты наблюдают 35% случаев развития перитонита на фоне отека. Также, в ходе лечения специалист регулирует объем потребляемой жидкости, и объем выведения мочи. Несоблюдение диеты и питьевого режима может поставить под угрозу состояние пациента даже при соблюдении других методик лечения.

Асцит при циррозе печени – это жидкость в животе, которая со временем увеличивает свои объемы. Такое заболевание не возникает само по себе, а происходит оно из-за осложнений цирроза. Его появление значительно осложняет прогноз на полное выздоровление пациента. К сожалению, асцит при циррозе сегодня является достаточно распространенным заболеванием. Доказано, что половина людей, которая уже в течение долгого времени страдает циррозом, заболевает в итоге и этой болезнью.

Стоит помнить, что сам по себе асцит не становится причиной смертности. Но для того чтобы дать точный прогноз и сказать, сколько живут пациенты с такой болезнью, стоит точно знать, как ведет себя пациент, и как протекает патогенез данного заболевания.

Но как бы там ни было, существуют определенные данные, такие как:

Бывают случаи, когда можно прожить более 10 лет с компенсированной формой, потому что все органы остаются сохраненными и могут полноценно функционировать.
Также бывает декомпенсированная форма, с ней можно жить около пяти лет, и при этом нет необходимости в пересадке органа.
У пациентов, у которых наблюдается устойчивая к лечению форма и имеет склонность к рецидивам, живут не больше одного года.

Ну конечно, чтобы ответить на главный вопрос, сколько живут такие пациенты, необходимо обратить внимание на их образ жизни. Те люди, которые проходят прописанную врачом лекарственную терапию, придерживаются строгой диеты, смогут прожить дольше.

Но в основном, такой диагноз является отрицательным, и половина людей умирает после него в течение нескольких лет.

Асцит при циррозе печени возникает не самостоятельно, а его возникновение провоцируется следующими факторами:

В начале болезни начинается уничтожение клеток печени, и поэтому организм начинает запуск множества процессов. Такие процессы в полной мере нарушают циркуляцию крови. Именно поэтому и происходит скопление жидкости в брюшной полости
Также еще одной причиной является замена клеток печени фиброзной тканью. И чем больше становится этот процесс, тем ниже функционирует печень. В результате этого происходит давление плазмы, и жидкость выходит в брюшную полость.
Вследствие потери плазмы, объем крови значительно снижается. Поэтому организм бурно реагирует на это и запускает множество процессов. Из-за этого происходит задержка жидкости и натрия. В результате повышается давление и жидкость, которая попадает в брюшную полость.
К тому же жидкость увеличивается вследствие сердечной недостаточности, которая возникает из-за возникновения множества патологических процессов в организме.

Основными причинами патогенеза данного заболевания, конечно, является цирроз печени, именно вследствие возникновения этой болезни, возникает асцит.

Прогноз для людей, с таким диагнозом не является утешительным, стоит только помнить, что нужно вовремя сделать прокол брюшной стенки и потом соблюдать строгую диету.

Если у пациента в полости живота произошло скопление небольшого количества жидкости, а этот факт почему-то совершенно не вызывает дискомфорта или не вздутия живота.

То в этом случае болезнь начинает прогрессировать, и тогда прогноз становится неутешительным, человек страдает от:

Значительного увеличение живота и его вздутия, ведь жидкость начинает вырабатываться в больших количествах и попадает в живот. Уже через некоторое время он может вырасти до больших размеров.
Больной начинает ощущать боли и дискомфорт в районе живота.
Когда жидкость скапливается в больших размерах, она начинает давить на диафрагму, поэтому возникают осложнения со стороны дыхательной системы. У больного начинается отдышка, учащенное дыхание и недостаточно воздуха. Также основные признаки — это посинение губ и кашель.

Также отрицательно эта болезнь влияет и на органы пищеварения. У пациента происходит быстрое насыщение едой, он испытывает чувство тяжести, вздутия живота. Еще наблюдается частая, рвота, диарея и другие признаки.
Нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря, это проявляется в частых мочеиспусканиях.
Может возникать водянка из-за избытка жидкости. Водянка может быть как больших размеров, так и небольших.
Кроме возникновения водянки, у больного может начаться грыжа.

После подтверждения патогенеза заболевания, врачи начинают лечение. Но так как оно является следствием цирроза, то основная терапия направлена на лечение именно этого заболевания.

Существует ряд препаратов, которые назначаются пациентам, в данном случае они следующие:

Назначают препараты, которые будут препятствовать разрушению желчных кислот, будут уменьшать уровень холестерина и значительно улучшать кровоток.

Рекомендуется прием лекарств, которые повышают функционирование кишечника и желчного пузыря.
Препараты, восстанавливающие фосфолипиды и уравновешивающие жировой и углеводный процесс, а также способствуют росту клеток печени.
Необходимы лекарства, которые будут способствовать нормализации процессов обмена в организме.
Нужно принимать противовирусные препараты, которые будут повышать иммунитет больного.
Белковые лекарства, которые будут пополнять недостаток белков в крови.
Также сразу после постановки диагноза «цирроз», назначаются профилактические препараты против асцита.

Суточная норма воды должна составлять не более одного литра. Необходимо обязательно просчитывать сколько воды было выпито в сутки, чтобы не превысить необходимую норму. Также пациенту лучше всего соблюдать постельный режим. Но если при соблюдении этих правил не наступает улучшения, тогда врачи назначают прокол брюшной стенки, благодаря которой выводят скопившуюся жидкость. Такая манипуляция, значительно улучшит самочувствие больного и придаст положительный прогноз на выздоровление. Впоследствии нужно придерживаться диеты и следить за тем, сколько жидкости поступает в организм ежедневно.

Диета больного достаточно строгая: она снижается не только к уменьшению жидкости, но и употреблению соли сводится к минимуму.
Запрещается употреблять кондитерские изделия, жареные, вяленые и жирные продукты питания.
Больному можно употреблять крупы, нежирное мясо, можно сделать, например, паровые котлеты, и нежирные молочные продукты. В общем, питание должно быть нормированное.

Врачи пропишут пациенту питание, например, на обед можно приготовить суп и паровые котлеты из нежирного мяса. Но необходимо точно рассчитывать суточную жидкость.

Соблюдение всех этих правил и нормирование своего питания, можно улучшить прогноз на выздоровление и улучшить патогенез заболевания.

Одним из опасных осложнений циррозного поражения печеночных тканей являются скрытые или явные кровопотери. У 40% пациентов кровотечение при циррозе заканчивается летально. Основной причиной является портальная гипертензия. При одновременном увеличении объема плазмы, циркулирующей по сосудам, и ограничении ее тока в печень, большинство тканей которой замещены фибрином, происходит расширение сосудистых стенок. Они не выдерживают из-за своей ломкости, развившейся на фоне дефицита полезных веществ. В совокупности этих факторов развивается внутреннее и/или подкожное кровотечение.

Воспаление печени сопровождается кровотечениями.

Состояние характеризуется многочисленными мелкими кровоизлияниями под кожей, в тканях и слизистых органов. Причина кроется в падении свертываемости крови и активном фибринолизе при прогрессирующем циррозе печени. Могут развиться не только микрокровотечения, протекающие бессимптомно, но и обширные кровопотери, угрожающие жизни пациента. Нередко синдром сопровождается интенсивными носовыми кровотечениями.

Клиника геморрагического синдрома — разнообразна. Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

Высыпания на коже. Характер сыпи бывает различным, но чаще в виде:

мелких петехий величиной до 3 мм;
крупных экхимозов в виде геморрагий, гематом, синяков.

Обычно сыпь не превышает 10 мм и проявляется в виде петехий либо экхимозов от багрового до фиолетового оттенка, не исчезающих при сдавливании.

Болезненные ощущения в суставах, мышцах, животе разной интенсивности и характера — от постоянных ноющих до простреливающих, колющих.
Жар, лихорадка, озноб.
Видимые носовые, десенные, маточные, прямокишечные кровотечения из варикозных сосудов.

Различают 5 основных типов геморрагического синдрома, таких как:

Кровотечения при воспалении печени могут быть внешними и внутренними с разной интенсивностью.

Петехиально-пятнистый, когда на теле появляются синяки разного диаметра. Первопричина — снижение свертываемости на фоне тромбоцитопении и недостатка фибриногена.
Гематомный, в случаях когда цирроз сопровождается гемофилией, генетическими заболеваниями крови. Гематомы часто образуются при незначительных травмах прямо на мягких тканях с обширными болезненными отеками.
Микроциркуляторный, когда образуются крупные гематомы в забрюшинных листах и характерное высыпание на коже. Наблюдается при развитии ДВС-синдрома, патологии Виллебранда на фоне цирроза или усугубления состояния тромболитиками, антикоагулянтами.
Пурпурный, когда к циррозу присоединяется вторичная инфекция в виде васкулитов. Проявляется кожными эритемами, кишечными кровотечениями, нефритами.
Ангиоматозный, когда развиваются упорные кровопотери постоянной локализации. Проявляется на фоне общих сосудистых нарушений, вызванных циррозом.

Кровоизлияния через нос и другие органы при циррозе могут отличаться интенсивностью в зависимости от тяжести атрофии печени, поэтому различают следующие виды:

Носовые кровотечения при воспалении печени ошибочно могут перепутать с проблемами артериального давления.

Десенная кровоточивость разной силы. Может проявиться на любой стадии цирроза.
Носовые кровоизлияния. Основная причина — повышенное АД и хрупкость сосудов носа.
Маточное кровотечение. Всегда обильное, поэтому опасное. В основной массе без принятия соответствующих мер приводит к смерти.
Геморроидальные кровопотери. Причины — варикоз вен прямокишечного отдела и повышенное давление на сосудистые стенки. Отличаются обильностью.
Внутренние кровотечения — самые опасные, так как протекают скрытно, со смазанной симптоматикой. К категории с неблагоприятным прогнозом относятся кровопотери из верхних отделов желудка и пищевода в ВРВ.

Кровотечения разной силы могут развиться на любой стадии цирроза, но чаще патология сигнализирует о наступлении последней, терминальной стадии поражения печеночных тканей.

Для постановки диагноза требуется:

сбор анамнеза, уточнения времени начала развития цирроза, определение возможных причинных факторов;
осмотр пациента, который зачастую имеет изможденный внешний вид, бледную кожу, чувствует хроническую усталость и слабость, при сжатии кожи проявляются специфичные точечные высыпания (кровоизлияния);
исследование сыворотки крови: общий анализ, подсчет количества тромбоцитов, протромбина и фибриногена, определение свертываемости, времени кроветворения, скорости сгущения и толерантности к гепарину;
сдача анализов мочи;
пункция спинномозговой жидкости;
биопсия костного мозга.

Первопричина развития кровопотери из органов — портальная гипертензия. Для патологии характерно:

нарушение тока крови от печени;
обильный ее приток к пораженному органу;
образование большого количества коллатералей — новых сосудов для обхода крови вне печени.

Дополнительные сосуды могут образовываться:

в тканях желудка или пищевода;
у заднего прохода;
у пупочной вены;
в брюшинных листах, связках, складках;
в рубцовых тканях, образованных после операций;
в зоне закупорки внепеченочных сосудов.

Эти процессы провоцируют варикоз сосудов органов. Чаще страдают пищевод и верхний отдел желудка.

Существует 3 теории образования кровотечений при циррозе печени:

Повреждение расширенной вены, которое бывает:

Кровотечения при циррозе могут возникать на фоне травмирования сосудов, развития иных патологий.

самопроизвольным;
спровоцированным механически (кашлем, рвотой, подъемом тяжести).

Травмирование вены в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда в определенных условиях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
Наличие обширного варикозного узлообразования.

кровавая рвота темными массами;
выделение кашеобразного, полужидкого стула с кровью — мелены;
загрудинные боли и ощущение давления;
сильная ослабленность;
подташнивание;
бледность кожи;
носовое кровотечение;
учащение пульса и ритма сердца;
падение АД.

в анализах крови обнаруживаются анемичные признаки;
ФГДС выявляет место кровотечения.

Если кровопотеря началась в желудке или пищеводе, симптомами являются:

алая или кофейная рвота;
мелена;
нарушение общего самочувствия.

При кишечном или геморроидальном кровотечении появляются:

алый стул или сгустки крови после дефекации;
учащенные носовые кровотечения;
боль и жжение с ощущением чужеродной частицы в прямокишечном отделе;
запоры.

Подтвердить диагноз можно при помощи колоноскопии.

В 40% случаев этот тип кровопотери заканчивается смертью. Первопричина — разрыв расширенной вены пищевода. Последствия патологического состояния — изъязвление поверхности слизистой органа и атрофия тканей.

Провоцирующие факторы развития кровотечения:

рак печени;
нарушение диеты, употребление алкоголя;
терминальная стадия;
тромбоз портальной вены;
образование крупных варикозных узлов.

загрудинная боль, давление и жжение;
кровь в стуле;
носовые кровотечения;
рвота темной кровью;
тошнота, слабость.

Кровотечения из желудка при воспалении печени провоцирую обмороки, жар, слабость.

Возникает внезапно без первых симптомов. Основное последствие — асцит. Признаки:

резкая слабость;
обморок;
носовые и глазные кровотечения;
жар;
рвота кровью без тошноты.

Кровоизлияния часто происходят из расширенных вен матки, геморроидальных узлов, почек. Также характерны десенные и носовые кровотечения. Причина — падение концентрации тромбоцитов меньше 30—109/л. Отличаются бессимптомностью и внезапностью. При обильной кровопотере развиваются общие симптомы патологии.

Основные риски развития, в том числе и заднего кровоизлияния из носа, связаны с высокой летальностью и возможностью частых рецидивов, что также угрожает жизни пациента с циррозом печени. Самые опасные кровоизлияния — из ЖКТ на терминальном этапе циррозного поражения печени, когда образуется большое количество расширенных вен и варикозных узлов разной величины, что приводит к максимизации риска разрыва сосудов и открытия кровотечения.

Кровопотеря через нос или другой орган может начаться при малейшем усилии или под влиянием особых эндогенных факторов. Кровотечения любой интенсивности, в том числе и носовые, при циррозе печени опасны внезапной смертью, осложнениями в виде отказа некоторых органов и непоправимыми изменениями в тканях.

Кровотечения, вызванные портальной гипертензией, лечатся в несколько этапов:

Возмещение потерь крови:

устанавливается катетер в центральную/периферическую вену для вливания свежей плазмы;
назначаются «Октреопид» и «Викасол» внутримышечно.

Проведение ЭГДС — для выявления источника кровопотери. Предварительно проводится промывание желудка.
Купирование кровотечения. Техника подбирается в зависимости от локализации и силы кровопотери:

пищеводное блокируется склеротерапией или лигированием вен эндоскопическим способом с последующим назначением «Октреопида»;
желудочное и кишечное купируется только препаратом для уменьшения давления в портальной вене, таким как «Октреопид», в противном случае назначается эндоскопическая процедура или пересадка печени;
массивные кровотечения из пищевода останавливаются балонной тампонадой.

прием антибиотиков с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции;
строжайшая диета с исключением жареного, жирного и других вредных продуктов и жидкостей;
обеспечение регулярного стула (1—2 раза в сутки), в противном случае может развиться асцит.

Своевременная остановка потерь крови позволяет избежать серьезных осложнений, а правильно примененная тактика и корректно проведенная профилактика позволяют снизить риск рецидива. Но в 70% случаев кровотечение возобновляется из-за необратимости процессов, которые происходят на терминальной стадии цирроза во всем организме.

Исход кровотечения зависит от локализации, силы, а также от стадии цирроза печени. Риски повышают наличие асцита, резкий скачок билирубина в крови. При таком раскладе 1/3 больных умирает уже при первом кровотечении любой локализации. Всегда есть возможность спонтанной остановки кровоизлияния. Но рецидив потери крови развивается в 30% случаев уже через 7—10 дней. В дальнейшем это грозит дисфункцией головного мозга, образованием раковых клеток.

С целью предупреждения развития кровотечений больным циррозом печени:

обеспечивается определенный ритм и образ жизни;
назначаются специальные медикаменты вазоактивного типа и диетотерапия;
проводится эндолигирование расширенных варикозом вен и узлов;
производится печеночное шунтирование в особо тяжелых случаях.

источник