Меню Рубрики

Бывает ли цирроз печени без гепатита

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени при гепатите С представляет собой диффузный фиброз с нарушением структуры печеночной ткани, в частности печеночной дольки. Нарушается структура и расположение ее сосудов. Образуются аномальные соединительнотканные рубцы и узлы. Структура печени изменяется необратимо.

Гепатит С занимает уверенное второе место среди прочих причин циррозов печени (19,1-25,1%). Его называют «ласковым убийцей». Он может протекать почти бессимптомно даже тогда, когда начинает формироваться вирусный цирроз печени. И только при его прогрессировании и осложнениях пациент обращается к врачу. Но уже может быть слишком поздно. Цирроз печени имеет постоянно прогрессирующее течение.

Хронические гепатиты и циррозы печени характерны постепенным изменением и перерождением клеток печени. Они не могут уже выполнять свои жизненно необходимые для организма функции и заменяются соединительной тканью. Она образует разной величины узлы. В зависимости от этого различают мелко узловой (до 3 мм) и крупно узловой (более 3 мм) вид цирротического изменения печени. Возможен и смешанный цирроз.

Из-за перерождения структуры печени и разрастания узлов нарушается кровоснабжение печени. Узлы смещают и сдавливают сосуды. При этом уменьшается или совсем исчезает их просвет. Сама же соединительная ткань прорастает сосудистыми коллатералями крайне скудно. В результате даже оставшиеся вполне жизнеспособными гепатоциты не могут принять нормальный объем крови и выполнять свои функции.

По сосудам, которые еще способны выполнить свои функции, ток крови идет под значительным давлением. Внутри печени формируются шунты, которые соединяют портальную вену с печеночными. В итоге повышается давление крови в воротной вене. Из-за переполнения и замедления кровотока воротной вены развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Происходит перераспределение крови в вены пищевода и верхней трети желудка. И уже в этих венах возрастает давление крови.

Постепенно в результате перерастяжения кровью, они варикозно изменяются, истончается их сосудистая стенка. Это опасно тяжелым и даже летальным осложнением — их разрывом и кровотечением.

Длительно вирусный цирроз печени может себя ярко не проявлять. Ощущение постоянной усталости и дискомфорта в подреберье справа и метеоризм люди списывают на утомительный ритм жизни и неправильное питание.
Степень выраженности проявлений цирроза зависит от его активности, стадии и общего состояния организма.

Возможно, но не обязательно, пожелтение кожных покровов и склер. Со временем деформируются концевые фаланги пальцев на руках по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стекол».

Характерно похудание. Оно объясняется снижением массы жировой ткани и атрофическими изменениями мышц.

Цирроз печени проходит в три этапа:

  1. В течение фазы компенсации у пациента появляется варикозное расширение вен пищевода, изменяются показатели печеночных проб крови.
  2. В субкомпенсированной фазе больные жалуются на слабость и ощущение усталости без видимой на то причины. В животе постоянно присутствует метеоризм.
  3. В последней, декомпенсированной фазе, присоединяются осложнения цирроза. Эта фаза наиболее тяжелая. К большому сожалению, ее переживают не более 40% пациентов.

Все осложнения цирроза относятся к крайне тяжелым состояниям.

В результате снижения количества функционирующих клеток печени обезвреживание токсических веществ из кишечника, в том числе аммиака, уменьшается, и они попадают в кровь, а оттуда в другие органы и головной мозг. Присоединяется печеночная энцефалопатия.

Больные становятся тревожны, раздражительны, нарушается сон. Со временем присоединяется дезориентация в пространстве и времени, а также в собственном состоянии. Возможен переход в печеночную кому. Летальный исход при этом высоко вероятен.

Асцит характеризуется скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Физиологический объем ее около 150 мл. У больных с декомпенсированной стадией цирроза печени ее количество может достигать 10 и более литров. Эта жидкость начинает подпирать снизу грудную полость. В результате прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность. При асците длительность жизни больного составляет около 5 лет.

Она проявляется варикозными расширенными венами желудка и пищевода, увеличением селезенки. Переполняются и расширяются вены на коже живота («голова медузы»).

Присоединяются кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Кровотечение из пищеводных и желудочных вен является тяжелым, угрожающим жизни осложнением. Вены истончены, объем их велик, поэтому такой сосуд не спадается и затромбироваться ему крайне сложно.

Кроме того, в результате нарушения функции печени снижается и способность вырабатывать факторы свертывания крови. После первого случая кровотечения летальный исход происходит в 30-50% случаев. Из них больше чем у половины кровотечения повторяются.

Инфекционные осложнения. Ввиду снижения иммунитета больные, имеющие гепатит С и цирроз, склонны к развитию инфекционных осложнений. Возможно развитие спонтанного бактериального перитонита. Повышается температура, болит живот, нарастает ощущение вздутия живота. У 70 % больных, перенесших уже однажды такой перитонит, в течение года он повторяется. При лапаротомии причины перитонита, как правило находят.

У больных с вирусным циррозом печени определяется больший процент рака печени.

Полиорганная недостаточность — крайне тяжелое осложнение. В этом случае наблюдается недостаточность нескольких систем.

Лечение больных с диагнозом хронический гепатит и цирроз печени направлено то, чтобы замедлить развитие вирусного цирроза и симптоматическое уменьшение клинических проявлений.

Противовирусное лечение направлено на уменьшение титра гепатита С.
Для уменьшения портальной гипертензии, особенно при расширенных варикозных венах пищевода, рекомендуется снижение давления в воротной вене. Для этого используют б-адреноблокаторы или вазодилататоры. При рецидиве кровотечения из вен пищевода возможна эндоскопическая операция со склерозированием вен пищевода.

Для уменьшения асцита назначается диета без соли, мочегонные препараты.

При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводится парацентез.

При варикозном кровотечении проводится гемостатическая (останавливающая кровь) терапия, восполняются недостающие факторы свертывания.

При неостанавливающемся кровотечении проводится баллонная тампонада пищеводных вен.

Показанием к хирургической операции является продолжающееся кровотечение при неэффективных прочих методах. Проводится заместительное переливание крови. При правильном лечении и ответственном отношении к нему больному удается симптоматически улучшить качество жизни и замедлить течение цирроза.

Алкогольный цирроз печени — один из самых «популярных» видов цирроза. На него приходится около 50% всех случаев и видов цирроза. Заболевание хроническое и чтобы остановить его течение, нужно в первую очередь устранить главную причину, то есть употребление этанола.

Алкогольный цирроз возникает как следствие длительного (от 10-15 лет) употребления алкоголя в больших дозах. Для мужчин опасная доза составляет 40-60 граммов чистого этанола в сутки, для женщин — от 20. Вот что происходит с печенью:

  1. При увеличении количества этанола в крови её клетки поражаются токсинами и со временем гибнут.
  2. Естественные ткани органа в результате заменяются фиброзными волокнами и образуют небольшие фиброзные узелки.
  3. Печень в итоге перестает работать и не справляется со всеми задачами, на нее возложенными.
  4. От фиброза, то есть разрастания рубцовых тканей печени без изменения структуры органа алкогольный цирроз отличается тем, что нарушается строение печеночных тканей и разрушаются печеночные дольки.
  5. Многие ткани паренхимы при этом погибают.
  6. Недуг развивается у 20% людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко ему предшествует алкогольный гепатит или жировой гепатоз печени.

Согласно Международной Классификации Болезней алкогольный цирроз имеет код К.70.3. Лечением занимается гастроэнтеролог, гепатолог плюс нарколог.

Чрезмерное увлечение алкогольными напитками наносит вред всем органам и тканям организма. Заболевание очень опасное и нередко приводит к летальному исходу. Вы можете узнать о алкогольном гепатите.

Сам цирроз бывает компенсированным, когда клетки органа продолжают работать даже в «аварийном режиме», субкомпенсированным, когда появляются заметные симптомы и декомпенсированным, когда развивается печеночная недостаточность. Кроме того, он бывает мелкоузловой, смешанный и крупноузловой. Прогноз зависит и от сопутствующих заболеваний (гепатиты), от отказа от алкоголя или от продолжения его употребления. При отказе от этанола и при крепком здоровье симптомы цирроза могут стихнуть, а ткани печени восстановиться. В этом случае можно прожить и 20 лет. При продолжении употребления алкоголя риск осложнений неумолимо увеличивается, а срок жизни может составить всего 5-6 лет и меньше.

Среди осложнений болезни чаще всего наблюдаются:

  • гепатиты;
  • гепатозы;
  • асцит;
  • печеночная недостаточность;
  • слабоумие.

У этого недуга только одна причина — злоупотребление алкоголем. Гепатоциты под воздействием этанола гибнут куда быстрее, чем они могут восстанавливаться, кроме того, наблюдается кислородное голодание. Но есть и факторы риска, из-за которых одни любители алкоголя более склонны к циррозу, чем другие. Среди них стоит отметить:

Симптоматика алкогольного цирроза довольно разнообразна, ведь при поражении печени страдают все органы и их системы. При циррозе компенсированном может не быть никаких симптомов, кроме назойливых болей в правом боку. Но самыми распространенными симптомами назвать можно вот что:

  • желтуха;
  • асциты;
  • отеки;
  • нарушения свертываемости крови, кровоточивость, медленное заживление ран;
  • увеличение печени в размерах;
  • увеличение размера селезенки;
  • расширенные сосуды носа и склеры;
  • поражение всех органов;
  • истощение;
  • слабость (астения);
  • увеличение слюнных желез;
  • у мужчин наблюдается гинекомастия и приобретение женских очертаний фигуры;
  • падение уровня интеллекта;
  • миокардиодистрофия;
  • панкреатит;
  • нефропатия;
  • импотенция;
  • нарушения работы ЖКТ, гастриты и язвы, рвота, метеоризм и понос, потеря аппетита;
  • понижение давления;
  • покраснение кожи и многое другое.

Начинается все с опроса больного, анализа его жалоб и анализа его жизни. Здесь же нужен осмотр кожи на наличие сосудистых звездочек, пожелтения. Печень и селезенка проверяются при помощи постукивания и пальпации.

Среди анализов наиболее нужны:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови биохимический;
  • биохимические маркеры фиброза печени;
  • коагулограмма;
  • маркеры на гепатит;
  • анализ мочи общий.

Также нужны будут ультразвуковые исследования брюшной полости, биопсия печени, КТ, эзофагогастродуоденоскопия (изучение органов ЖКТ на наличие расширенных вен), МРТ, эластография для изучения тканей печени и другие исследования по указанию врача.

Единственный способ вылечит печень от цирроза кардинально, это пересадить здоровый орган. Но консервативное лечение позволит максимально восстановить пострадавшую печень. Вот его принципы:

  • Все начинается с диеты. При циррозе чаще всего назначается стол №5.
  • Прием гепатопротекторов для поддержания живых и здоровых клеток печени. Это такие средства, как Эссенциале, Аллохол, Фосфолив.
  • Гептрал и прочие препараты адеметионина. Они улучшат отток желчи и также защищают гепатоциты.
  • Витамины С, А, D и Е в обязательном порядке.
  • Урсохол, Урсодез или Урсосан, мешающие гибели клеток органа.
  • Глюкокортикоиды, останавливающие воспаление и мешающие образованию рубцовой ткани. Это Метипред или Преднизолон.

Не назначайте гепатопротекторы и прочие лекарства сами и не используйте средства народной медицины: при циррозе они могут быть опасны.

Алкогольный цирроз является смертельным недугом. Но от других смертельных болезней он отличается тем, что его очень легко предупредить. Достаточно сводить к минимуму употребление алкоголя и употреблять его как можно реже. Вы можете узнать больше об этой болезни, посмотрев этот видеоролик.

Читайте также:  Говяжья печень химический состав и пищевая ценность

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На 1-й стадии цирроза печени (стадия компенсации) развивается воспалительно-некротический процесс в тканях органа. Этот период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации, нарушением аппетита.

Большинство людей такие симптомы оставляют без внимания, связывая их с дефицитом витаминов или с интенсивной физической и психической нагрузкой. Однако патологический процесс прогрессирует и постепенно переходит в следующую стадию.

2 стадия цирроза печени (стадия субкомпенсации) сопровождается более тяжелыми симптомами. Появляется кожный зуд, кожа становится желтоватого оттенка, слегка поднимается температура тела (до 38 ºС), развивается чувство тяжести, возникает тошнота, могут развиваться приступы рвоты с выделением желчи. Наблюдается выраженное снижение аппетита, порции пищи значительно уменьшаются, в связи с чем больной резко теряет в весе. Каловые массы приобретают светлый оттенок или вовсе обесцвечиваются, моча, наоборот, становится темного цвета. К изменению цвета мочи и кала приводит нарушение оттока желчи — она не выходит из организма вместе с фекалиями, а задерживается в моче.

На данном этапе в клетках печени развиваются серьезные воспалительные процессы, функциональная ткань органа замещается грубой соединительной. Печень в этот период еще продолжает работать в нормальном режиме. С течением патологического процесса соединительная ткань занимает все большую площадь органа, печень приобретает плотную поверхность, при выполнении пальпации легко прощупываются ее изменения.

Очень часто при циррозе в брюшной полости скапливается свободная жидкость, такое патологическое явление носит название асцист. При данном нарушении наблюдается сильное выпячивание живота с асимметричным перекосом в правую сторону.

3 стадия цирроза печени является очень тяжелой и носит название «декомпенсация». Итак, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации и как проявляется данное состояние? Этот этап заболевания характеризуется развитием серьезных осложнений — печеночной комы, пневмонии, сепсиса, тромбоза вен, гепатоцеллюлярной карциномы. При циррозе печени в стадии декомпенсации возможно внезапное открытие десенного, носового, анального кровотечения.

3 стадия цирроза печени (декомпенсация) проявляется:

  • диареей;
  • частой рвотой;
  • полным бессилием;
  • резким снижением массы тела (кахетией);
  • атрофией мышц рук и межреберной части тела;
  • высокой температурой тела.

На данном этапе высока вероятность смертельного исхода, в связи с этим пострадавший должен находиться в медицинском учреждении, в качестве экстренной меры возможно проведение операции по пересадке печени.

Стадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа. Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг. Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Факторы развития цирроза печени различны, заболевание может возникнуть вследствие:

  • патологий сердца — некоторые заболевания сердца сопровождаются застоем крови, что может стать причиной сердечного цирроза печени.
  • аутоиммунного гепатита — при данной патологии нарушается функционирование иммунной системы человека, она начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Это также может привести к циррозу.
  • генно-наследственных факторов — при таких генетических патологиях, как болезнь Вильсона и гемохроматоз печень накапливает металлы и вредные элементы, что приводит к циррозу.
  • алкогольной зависимости — от вредного воздействия алкоголя страдает не только печень, но и все системы организма. Вследствие злоупотребления спиртных напитков функционирование печени нарушается, орган не в состоянии перерабатывать этанол. После 10 лет непрерывного пьянства цирроз печени развивается с высокой долей вероятности.
  • пагубного воздействия лекарственных средств.
  • инфекционных и паразитарных болезней (токсоплазмоза, бруцеллеза, эхинококкоза и прочее).

Соединительная ткань оказывает давление на сосуды, вследствие этого происходит перераспределение кровотока. Вены перегружаются и расширяются, стенки их сильно истончаются. Рвота, высокое давление, интенсивная физическая активность могут привести к разрыву вен и, как следствие, к кровотечению. При внутреннем кровотечении возникает рвота с кровью алого цвета, снижается давление, развивается сильная слабость, головокружение, наблюдается жидкий стул черного цвета.

На фоне асцита может развиться перитонит. Такое патологическое состояние сопровождается резкой болью в животе, значительным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, задержкой стула.

При печеночной коме орган практически перестает функционировать. Начальными признаками такого состояния является спутанность сознания, сонливость, вялое состояние, сильная желтушность кожи, запах аммиака из ротовой полости.

С помощью диагностических методов исследования можно выявить злокачественное новообразование и следить за динамикой его развития. Однако прогноз раковой опухоли практически всегда неблагоприятный.

Показатель выживаемости зависит от стадии цирроза. При компенсированном циррозе более 50% пациентов живут 7-10 лет. При стадии субкомпенсации около 40% больных живут до 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации срок жизни 10-40% пациентов составляет не более 3 лет. Однозначно ответить на вопрос «сколько живут при 4 стадии цирроза печени» невозможно, в результате осложнений смерть может наступить в любой момент. Так, при энцефалопатии больной может не прожить и 1 года, особенно, если пребывает в коматозном состоянии.

источник

Болезни печени сегодня считаются одними из наиболее распространенных патологий. Это связано с некачественным питанием, содержащим огромное количество вредных добавок, нездоровым образом жизни, избыточным приемом медикаментов. Несвоевременное или неграмотное лечение возникших печеночных заболеваний чревато тяжелыми последствиями (иногда гибелью больного).

По данным специалистов, некоторые формы гепатита грозят населению Земли глобальной эпидемией. Что же такое цирроз и гепатит? Чем они отличаются, и как их распознать?

Печень является одним из важнейших органов, выполняющих метаболические функции. В ней образуются жизненно важные белки, участвующие в свертываемости крови, продуцируются незаменимые аминокислоты, триглицериды, желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды. Продукты метаболизма гемоглобина, гормонов и витаминов распадаются в печени и выводятся с ее помощью естественным путем. Она фильтрует кровь и пропускает через себя все яды, попавшие в организм.

Цирроз — последствие гепатита

Воспалительные и некротические процессы, повреждающие печень, называют гепатитом. Заболевание может носить вирусный, инфекционный и токсический характер. Пораженные клетки органа (гепатоциты), уже не могут справиться со своими природными задачами, приводя патологию к обострению. Цирроз, чаще всего являющийся осложнением гепатита, характеризуется необратимыми изменениями печени и гибелью гепатоцитов с обязательным замещением их рубцовой тканью.

Обратите внимание! То есть, главное отличие патологий состоит в том, что гепатит – это воспаление, протекающее в печени, без замены гепатоцитов соединительными тканями, а цирроз – это отмирание клеток, которые необратимо замещаются аномальными видами клеток.

    острый, при котором общее состояние пациента существенно ухудшается, развиваются признаки интоксикации организма и ярко выражаются нарушения работы печени (повышение температуры, развитие желтухи).

Согласно этиотропной классификации, различаются такие гепатиты:

  • вирусный – A, B, C, D, E, F, G;
  • токсический – алкогольный, лекарственный, развивающийся при интоксикации химическими веществами и средствами;
  • лучевой, развивающийся вследствие лучевой болезни;
  • аутоиммунный.

Цирроз разделяют на такие формы:

  • вирусный;
  • врожденный;
  • застойный;
  • алкогольный;
  • обменно-алиментарный;
  • лекарственный
  • вызванный синдромом Бадда-Киари;
  • неясной этиологии.

Гепатит протекает в несколько стадий, согласно которым инфекция постепенно поражает весь организм. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой:

  1. Стадия с 7 по 50 день считается инкубационной. В это время явных симптомов не проявляется, а инфекция постепенно отравляет организм.
  2. 50-62 день проявляется слабостью, ломотой в суставах и мышцах, упадком сил, сонливостью.Пострадавший ощущает подавленность, теряет аппетит. Он испытывает сдавленность под ребрами, отдающую в плечо и лопатку. Возникает чувство, предшествующее рвоте, понос. Температура поднимается до 38 °C, появляется цефалгия и зуд кожных покровов.
  3. 62-98 день в процессе угнетения деятельности печени развивается желтуха. Билирубин, с которым больной орган уже не может справиться, попадает в кровяное русло, придавая кожному покрову и склерам глаз желтоватый оттенок. Моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Есть несколько стадий развития цирроза:

  1. Компенсаторная, без ярко выраженных признаков, при которой часть гепатоцитов погибает, а остальные работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная, проявляющаяся вялостью, ощущением вздутости живота, болевым синдромом в подреберье.
  3. Декомпенсация, проявляющаяся желтухой, отечностью, кровотечениями, гипотермией.

Это два вида тяжелых патологий печени, которые во многом похожи и имеют одинаковые клинические проявления в начальных стадиях, поэтому их часто ставят рядом:

  • незначительная болезненность в правом подреберье;
  • расстройство пищеварения: запор или понос, вздутие, повышенное газообразование;
  • желтоватый цвет склер глаз и кожи;
  • упадок сил;
  • зуд кожных покровов;
  • ломота в суставах;
  • сосудистые звездочки;
  • незначительное повышение температуры.

Эти проявления больные нередко списывают на неправильное питание, переутомление, аллергию или другие процессы, даже не подозревая, в чем кроется истинная причина недомогания. Именно в этот период лечение будет успешным, если своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, и тогда проявления цирроза и гепатита станут выражаться ярче и отличаться.

Меры по защите от этих заболеваний не дают 100 % гарантии, но повышают шансы миновать их:

  • длительное употребление алкоголя ослабляет не только печень, но и весь организм, делая его уязвимым для проникновения вирусов и инфекций. Необходимо строго ограничить спиртное в своей жизни и не злоупотреблять им;
  • принимать специальные препараты, благоприятно влияющие на работу печени (гепатопротекторы). Можно использовать и народные рецепты, к примеру, клей из овса;
  • регулярно проходить курсы витаминотерапии;
  • стараться избегать физического переутомления и стрессов;
  • отказаться от курения и не принимать наркотические средства;
  • поддерживать в своем рационе баланс минералов, жиров и углеводов;
  • вести активный образ жизни;
  • при первых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Страдающим гепатитом любой формы и циррозом печени людям рекомендуют придерживаться особенного лечебного рациона, который, согласно классификации Певзнера, получил название стол № 5. При тяжелом течении заболевания рекомендуется более жесткую диету – стол № 5а.

Главная цель – снизить нагрузку на пораженный орган, однако обогатить организм всеми необходимыми.

Правила лечебного питания:

Читайте также:  Запомни слово витамин узнай в интернете какие витамины содержатся в печени

  • ограничить жиры. Рекомендуется употреблять нежирные продукты: мясо курицы и кролика, молочку с минимальным процентом жирности;
  • белки и углеводы нужно получать в нормальном количестве (90 и 400 грамм в сутки соответственно);
  • овощи и фрукты желательно употреблять в отварном или тушеном виде;
  • категорически нужно избегать жареных, копченых, острых блюд;
  • все блюда готовятся только посредством тушения, варки и запекания;
  • стоит исключить холодные блюда;
  • важно максимально ограничить использование соли;
  • питаться нужно дробно, маленькими порциями, но часто.
  • нужно полностью исключить кофе, алкоголь, крепкий чай;
  • исключаются любые продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, свежий хлеб);
  • нужно отказаться от любых острых и пряных продуктов, специй;
  • нельзя употреблять продукты, повышающие кислотность: фрукты (смородину, лимон), зелень (щавель, шпинат);
  • сливочное масло лучше заменить льняным или оливковым;
  • нельзя использовать любые консервированные продукты.

Сходными для этих патологий можно считать диагностические и лечебные мероприятия. Так, в обоих случаях помимо визуального осмотра врач направляет пациентов на:

  • анализ мочи и крови;
  • биохимическое, иммуноферментативное, серологическое изучение крови;
  • ультразвук;
  • биопсию небольшого образца печени.

Терапевтический курс зависит от многих факторов: формы и стадии болезни, возраста пациента, его общего состояния. Обостренные формы гепатита A и B обычно протекают без специального лечения и заканчиваются полным выздоровлением пострадавшего. Но и они требуют наблюдения врача.

В тяжелых случаях могут назначаться противовирусные препараты-интерфероны и аналоги нуклеозидов (Адефовир, Ламивудин), иммуномодуляторы (Задаксин), гепатопротекторы. При гепатите С назначение противовирусных препаратов обязательно. Это, в частности, препараты на основе пигилированного интерферона и рибавирина или препараты нового поколения (Софосбувир).

Хронические формы и цирроз, вызванный гепатитом, требуют сходного лечения:

  • отказа от спиртного;
  • строгой диеты;
  • применения Интерферона и Рибавирина;
  • приема жирорастворимых витаминов;
  • в тяжелых случаях пересадки печени.

Цирроз, развивающийся вследствие поражения гепатитом С, практически не поддается излечению. Однако это не значит, что терапию проводить не нужно, наоборот, она крайне необходима для остановки патологического процесса в печени.

Цирроз – частое следствие прогрессирования гепатита С, которое представляет собой необратимое перерождение печеночной ткани в фиброзные образования.

Проводимое лечение не поможет восстановить пораженные гепатоциты, однако вполне может поддержать работу здоровых клеток, работающих в усиленном режиме, и предупредить их дальнейшее повреждение.

При циррозе, вызванном гепатитом С, показана следующая терапия:

  1. Мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол.
  2. Глюкокоритикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон.

Противовирусные препараты. Наибольшей эффективностью обладают современные препараты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они успешно нейтрализуют вирус в организме практически в 100 % случаев, что также приводит к остановке цирротических процессов. Однако эти препараты сегодня практически недоступны в связи с их высокой ценой.

Заменить их могу относительно доступные дженерки индийского и египетского производства, доступные в России, не уступающие оригинальным препаратам в эффективности (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Совихэп и др.). Кроме этого, сегодня также часто практикуется лечение интерфероном (Пегасис, Пегинтрон) и Рибавирином, которые стоят намного дешевле, но оказывают массу побочных действий и являются менее эффективными

  • Иммунодепрессанты: Меркаптопурин.
  • Антигистамины: Супрастин, Фенистил.
  • Отдельно стоит сказать о новом методе лечения гепатита С хронического течения и цирроза – применении стволовых клеток. Введение их в печеночную артерию позволяет существенно повысить обменные функции печени, а именно, синтез белка, улучшить общее состояние организма человека. Этот метод нельзя считать панацеей, так он еще находится на стадии разработки, но уже сегодня можно говорить о его высокой пользе для восстановления работы органа.

    Болезни главного фильтрующего органа считаются сменяющими друг друга патологиями. Причины, провоцирующие развитие цирроза, кроются в:

    • злоупотреблении спиртным;
    • хроническом гепатите, который часто провоцирует цирроз;
    • наследственности;
    • сбое иммунной системы;
    • аномальном развитии и травмах желчных путей;
    • вредоносном воздействии препаратов и токсинов;
    • паразитарном поражении печени.

    Существует 5 известных типов гепатита, каждый из которых вызывается определенным (своим) вирусом:

    • гепатит A и E не провоцирует развитие хронической формы. Передается алиментарным способом: грязные продукты, неочищенная вода, предметы обихода;
    • гепатит B становится толчком для хронической формы патологии и цирроза. Переносится половым путем, при переливании крови, применении зараженных медицинских приборов;
    • гепатит D зачастую развивается, если больной уже заражен гепатитом B;
    • гепатит C трансформируется в хронические формы, чаще других провоцируя цирроз и рак.

    Обратите внимание! Самым опаснейшим и коварным из всех является гепатит C. Можно болеть им годами, не подозревая об этом. В половине случаев цирроза его вызывает именно гепатит C. Вакцины против этого типа вируса не существует.

    В группу риска перехода гепатита в цирроз входят:

    • алкозависимые люди, наркоманы;
    • инфицированные иными вирусами (к примеру, ВИЧ) одновременно с гепатитом;
    • пациенты с завышенным содержанием железа в крови;
    • люди, перешагнувшие 45-летний рубеж.

    Самыми распространенными видами гепатита у малышей является гепатит A и E. Источником инфицирования может быть вирусоноситель или заболевший им человек. Пути передачи болезни могут быть:

    • контактно-бытовыми;
    • водными;
    • пищевыми;
    • воздушно-капельными.

    Чувствительность к гепатиту A у младенцев минимальна, благодаря врожденному иммунитету, который к году ослабевает. У грудничков гепатит развивается реже, и чаще бывает сывороточным (при заражении через кровь). Особенности течения патологии следующие у новорожденных:

    • заражение в основном происходит внутриутробно и способно вызвать аномалии еще при развитии плода;
    • у таких младенцев диагностируют гепатит уже в острой, а иногда и хронической форме;
    • зачастую недуг у грудничков проявляется в виде стафилококковой инфекции;
    • нередко гепатит, начавшийся в послеродовой период, протекает скрытно и обнаруживается лишь на стадии обострения;
    • болезнь начинается с отказа от груди, обильного срыгивания, изменения цвета кала и мочи. Почти у всех пострадавших малышей увеличивается селезенка и печень, а билирубин поднимается до высоких показателей;
    • течение грудничкового гепатита довольно тяжелое, чреватое осложнениями и воспалениями.

    Цирроз у грудничков проявляется такими симптомами:

    • желтушная окраска кожи;
    • увеличенный размер печени и селезенки;
    • светлый кал;
    • различные кровоподтеки на теле;
    • кровоточивость из пуповины;
    • выраженный сосудистый рисунок на животе;
    • наличие в моче желтых пигментов.

    Несколько отличаются проявления патологий и у представительниц женского пола. Признаки гепатита у женщин характеризуются такими проявлениями как:

    • сильная усталость;
    • боли в суставах;
    • резкие перепады настроения;
    • повышение температуры без явных причин;
    • ухудшение аппетита;
    • снижение иммунитета;
    • нарушение менструального цикла.

    Общая симптоматика цирроза у женщин, указывающая на наличие именно этой патологии, такая:

    • зуд кожных покровов из-за проникновения желчной кислоты в капилляры;
    • наличие кровоподтеков из-за ухудшения свертываемости крови;
    • отторжение спиртного и жирной пищи
    • носовые кровотечения и рвота с вкраплениями крови;
    • осложненный варикоз.

    При отсутствии должного лечения болезнь у слабой половины человечества протекает намного быстрее, чем у мужчин. На последних стадиях цирроза у пострадавших снижается мозговая деятельность, наблюдаются серьезные нарушения памяти, изменяется характер, нередко фиксируются расстройства нервной системы.

    Вирусное поражение печени приводит к тяжелым осложнениям:

    • гепатит A может привести к печеночной недостаточности, коме и даже к смерти;
    • гепатит B чреват геморрагическим синдромом, печеночной энцефалопатией, циррозом;
    • гепатит C часто затрагивает скелет (особенно у женщин), провоцирует болезни суставов;
    • вирус гепатита D отрицательно действует на почки и, кроме цирроза, угрожает почечной недостаточностью;
    • вирус E опасен печеночной комой.

    Если в анализах обнаружен гепатит, возможно развитие таких болезней как:

    • дисфункция желчевыводящих путей;
    • воспаление желчевыводящих органов;
    • нарушения деятельности ЦНС;
    • асцит;
    • хроническая форма гепатита, не поддающаяся лечению;
    • астенический синдром.

    В результате развития цирроза печень не выполняет своих функций, в результате чего:

    • нарушается синтез белков и жизненно важных ферментов;
    • происходит сбой в регулировании содержания холестерина;
    • энергия не сохраняется;
    • токсины не перерабатываются и отравляют организм.

    Из серьезных последствий цирроза отмечают:

    • внутренние кровотечения;
    • печеночную недостаточность;
    • спутанное сознание;
    • скапливание жидкости;
    • подверженность инфекциям.

    Любой гепатит при своевременном обнаружении и проведении адекватной терапии имеет благоприятные прогнозы. Формы А и В могут в некоторых случаях даже самоизлечиваться.

    Цирротические изменения, развивающиеся вследствие гепатита, вызывают необратимые изменения в печеночной ткани, что в большинстве случаев приводит к скорой смерти больного. Однако прогноз заболевания вполне может быть благоприятным, это зависит от стадии заболевания:

      Несмотря на то, что восстановить полностью орган не получится, на ранних стадиях цирроза можно остановить его разрушение. При этом здоровые гепатоциты берут на себя функции пораженных, и функционирование органа практически не нарушается. Продолжительность жизни пациента на первой стадии патологии, при условии проведения поддерживающей терапии, может составлять 20 лет и более. Однако при отсутствии терапии этот показатель снижается до 7 лет.

    Классификация цирроза печени

  • На стадии субкомпенсации выживаемость пациентов в отсутствие терапии составляет около 5 лет, при проведении адекватного лечения – до 10 лет.
  • При значительном поражении органа на стадии декомпенсации оставшиеся гепатоциты уже не могут полноценно заменять пораженные клетки, орган «работает на износ». В этом случае развиваются такие опасные состояния, как асцит, недостаточность органа, внутренние кровотечения, печеночная кома. Эти осложнения предполагают крайне неблагоприятные прогнозы – выживаемость составляет около трех лет. Если пациент ведет нездоровый образ жизни, то прогнозы еще более ухудшаются.
  • Оба эти заболевания крайне опасны, и должны быть выявлены своевременно, тогда шансов на выздоровление у пациента будет намного больше. При первых подозрительных симптомах необходимо обратиться в больницу.

    источник

    Большинство людей считают, что гепатит и цирроз — одно и тоже, это от части верно, но не из всех типов гепатита развивается цирроз. «Молчаливым убийцей» в медицине называют гепатит С, это вовсе не странно, ведь заболевание может годами развиваться в организме, не досаждая пациенту, но в конечном итоге стать причиной летального исхода. Гепатит с и цирроз печени тесно взаимосвязаны. В 80% случаев, развитие цирроза провоцирует гепатит С. Это же заболевание основная причина пересадки печени.

    Симптомы цирроза и гепатита очень похожи между собой, поэтому очень легко упустить тот момент, когда одна болезнь перерастает во вторую. Задачей врачей всего мира есть тщательный контроль за состоянием пациента и своевременное устранение острого гепатита С.

    Гепатит С это цирроз печени, только на ранней стадии. В организме пациента происходят дегенеративные изменения – здоровые клетки в печени заменяются рубцовой тканью и не могут в полной мере выполнять вою функцию. Когда заболевание прогрессирует, печень вовсе теряет свою способность очищать кровь и нейтрализовать токсины, что присутствуют в организме. Дегенеративные изменения в печени при гепатите характеризуются рядом типичных симптомов, они же свидетельствуют об развитии цирроза:

    • рвота кровью;
    • асцит;
    • увеличение органа в размерах;
    • желтизна кожных покровов и белков глаз;
    • повышенная чувствительность к медикаментозным препаратам;
    • энцефалопатия.
    Читайте также:  Как поддержать печень при приеме контрацептивов

    Кровотечение при циррозе не редкость, поэтому если в моче пациента наблюдает кровь, то вполне вероятно, что он переступил ту тонкую черту, которая отделяет гепатит и цирроз.

    Важно! Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, медлить нельзя ни минуты. Сознательно игнорируя признаки патологии, вы создаете оптимальные условия для того, чтобы развился цирроз печени.

    Толчком для развития этого недуга у пациентов с вирусом гепатита, может стать:

    1. Употребления спиртных напитков.
    2. Инфицирование другими типами вируса к примеру ВИЧ.
    3. Высокий уровень железа в крови.
    4. Неправильное питание.
    5. Возраст старше 45 лет.

    Конечно, своевременное лечение, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, может остановить развитие некроза органа, но в дальнейшем пациент, должен постоянно следить за своим здоровьем — соблюдать диету, воздержать от нагрузок и принимать витамины.

    Стоит знать: не всегда врачам удаётся полностью восстановить поврежденные участки органа, даже при его регенеративных способностях. Если у вас имеется генетическая расположенность к недугу, необходимо проходить профилактические осмотры, хотя бы раз в году. Любую болезнь проще предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

    У четверти пациентов, что страдают от хронического гепатита диагностируется цирроз печени. Предотвратить его должен сам пациент, никто не сможет помочь человеку, пока он сам этого не захочет. У людей с гепатитом печени лечение должно проводиться в обязательном порядке. Грамотная терапия должна включать не только прием гепатопротекторов, противовирусных средств, антибиотиков и противовоспалительных лекарств, но и прием жирорастворимых витаминов. Показано использование Рибавирина для усиления иммунных свойств организма, воздержание от алкоголя и здоровая диета.

    В зависимости от стадии цирроза, самочувствие человека будет изменяться, а неприятные симптомы будут только усиливать свою интенсивность. При вирусном инфицировании печении, патогены начинают вырабатывать определённый фермент, который образует в клетках инородную ДНК. Иммунная система начинает воспринимать свои же клетки печени, как инородный организм, и атакует их, разрушая орган. Задачей врачей является -восполнить потери здоровых клеток органа, и устранить признаки цирроза печени на ранней стадии. Для этих целей применяют медикаментозную терапию, в нее входят:

    • мочегонные средства-Эуфиллин, Лазикс, Гипотиазид, Дихлотиазид;
    • липотропные вещества-холин хлорид, Липокаин, натрий хлорид, Метионин;
    • гормоны.

    При наличии кожного зуда могут назначаться антигистаминные средства Супрастин, Новокаин и Димедрол. При тяжелом течении гепатита, может быть назначено переливание крови и пересадка органа. Дополнительной мерой в терапии таких болезней, как гепатит и цирроз печени есть физиотерапия и лечебная физкультура. Эти процедуры позволяют улучшить кровоток в повреждённом органе, и ускорить процесс его восстановления.

    Разработать схему лечения гепатита, может исключительно квалифицированный врач на основе ваших результатов анализов. Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением и использовать народную медицину. Она способна только устранить некоторые симптомы, но клетки печени не восстановит.

    Прогноз на полное устранение таких болезней, как цирроз и гепатит отличаются, все зависит от стадии заболевания и своевременно начатом лечении. Печень — это такой орган, который даже при частичном хирургическом удалении со временем, способен восстановить свою структуру и функциональность, главное, создать для этого соответствующие условия. С циррозом печени люди живут не долго, но вот гепатит, переходящий в цирроз, можно остановить. Как вылечить цирроз печени современная медицина знает, и отлично справляется с этой задачей, продлевая жизнь даже тяжелых патентов, что вовремя обратились за помощью.

    источник

    Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

    Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

    Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

    Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

    • хронический вирусный гепатит С и В;
    • алкоголизм;
    • гепатоз (жировая болезнь печени);
    • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

    Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

    Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

    1. вялость, быструю утомляемость;
    2. снижение работоспособности;
    3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
    4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
    5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
    6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
    7. потеря веса;
    8. бесцветные ногтевые пластины;
    9. субфебрильная температура.

    Внешние проявления, симптомы цирроза:

    • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
    • сосудистые звездочки;
    • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
    • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

    Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

    1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
    2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
    3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
    4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
    5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.

    Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

    • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
    • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
    • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

    Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

    1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
    2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
    3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

    Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

    Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

    Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

    Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

    • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
    • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
    • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
    • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
    • Кровотечение варикозных вен пищевода.

    Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

    Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

    Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

    При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

    • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
    • применение фосфолипидных препаратов;
    • при асците используются диуретики;
    • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

    Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

    Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

    При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

    Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

    Как вылечиться от гепатита C навсегда?

    Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

    Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

    источник