Чем грозит увеличение печени у ребенка

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

• В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
• В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
• В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
• В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

• Вирусные и хронические гепатиты.
• Инфекции бактериального характера.
• Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
• Патологии, аутоиммунного генеза.
• Врождённые аномалии развития.
• Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
• Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
• Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
• Увеличение размеров сосудов.
• Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

• Снижение аппетита.
• Пожелтение кожи и слизистых.
• Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
• Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
• Раздражение на коже и слизистых.
• Зловонный запах из ротовой полости.
• Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

• Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
• Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
• Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
• Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

• Печёночная недостаточность.
• Опухоли.
• Нарушения работы других органов.
• Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

источник

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

• До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
• До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
• До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
• Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

• внутриутробные инфекции;
• вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
• гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
• многочисленные кисты;
• наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный гепатит;
• сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
• воспаление желчного пузыря;
• туберкулез;
• сифилис;
• ожирение и заболевания обмена веществ;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

• ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
• кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
• у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
• каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
• затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
• характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя! Если есть проблемы — нужно идти к врачу. Если нет — достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

источник

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

• Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
• Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегментНоворожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 ммОт года до 2 летоколо 66 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

• лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
• некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
• ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
• бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

• нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
• резкой потерей веса;
• хронической усталостью;
• отсутствием аппетита.

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

• Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
• УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
• Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
• овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
• перловка, овсянка, гречка, вермишель;
• натуральный мед, сухофрукты;
• желе, компот, отвар из шиповника;
• вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

• мясо и рыба жирных сортов;
• сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• яйца, копчености и соленья;
• кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

источник

Если даже незначительно увеличена печень у ребенка, то это веский повод обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о различных заболеваниях. Причин, которые провоцируют гепатомегалию достаточно много, однако не все они опасны для жизни.

При появлении неблагоприятных симптомов в комплексе с изменением размера печени у детей следует обратиться к врачу. Специалист проведёт комплексное обследование и определит схему лечения.

Многих родителей интересует вопрос о том, гепатомегалия – что это значит. Это патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры железы. Иногда наблюдается одновременное увеличение печени и селезенки. Риск деформации органа существует как у новорожденного, так и у малышей постарше. Однако у детей до 16 лет и взрослых патология протекает по-разному.

У младших пациентов причины гепатомегалии чаще врождённые, а у взрослых – приобретённые. Подробнее о причинах увеличения железы у взрослых пациентов можно узнать здесь. Как гласит медицинская статистика, печень увеличивается у многих детей, однако при своевременной терапии наступает полное выздоровление.

Если увеличена печень у ребенка, то родители и врачи должны следить за его состоянием, так как этот симптом может свидетельствовать о наличии новообразований. Выявить патологию можно с помощью пальпации, при этом специалист обращает внимание на доли органа. Деформация правой доли указывает на гепатомегалию, а патологическое изменение левой доли – на инфекционное заболевание поджелудочной железы.

У детей старше 7 лет печень не должна выступать из-под рёбер. Однако у детей-астеников (худощавые, высокие) железа может немного выступать из-под реберной дуги на 3 см. Это исключение распространяется на пациентов, которым диагностировали миопатию (генетическое заболевание, при котором поражается мышечная ткань) или рахит. Если печень увеличивается на 5 сантиметров и более, то это свидетельствует о развитии заболеваний.

Чтобы выявить увеличение печени у ребенка, нужно знать нормальные размеры органа в зависимости от возраста:

Для выявления размеров железы проводят пальпацию области правого подреберья или ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что гепатомегалия – это не самостоятельное заболевание, а признак уже имеющейся патологии.

Многие родители не знают, почему развивается гепатомегалия у ребенка.

Возможные причины увеличения печени у детей:

Заболевания крови тоже могут спровоцировать гепатомегалию: лейкоз, лимфома (онкологическое заболевание лифатической ткани, сопровождающееся увеличением лимфоузлов и поражение внутренних органов), лимфома Ходжикина (онкологическое заболевание лимфатической системы), гемолитическая анемия (патологии, сопровождающиеся разрушением эритроцитов в крови).

Родители обеспокоены вопросом о том, от чего зависит развитие гепатомегалии у новорожденных. Если увеличена печень у грудничка, то возможно, речь идёт о желтушке, которая возникает вследствие скопления билирубина (желчный пигмент) в крови. Однако этот симптом самостоятельно исчезает на протяжении 14 дней.

Наиболее распространена патология у детей от 5 до 7 лет. В этом возрасте повышается вероятность патологических изменений, которые приводят к умеренной гепатомегалии. Если родители заметили этот симптом, то ребёнка нужно регулярно обследовать, чтобы контролировать его состояние.

У подростков увеличивается печень на фоне заболеваний поджелудочной железы, селезёнки или печени. Эти патологии сопровождаются болью, тошнотой, рвотой, пигментными пятнами на коже, снижением иммунитета, сосудистыми болезнями.

Некоторые врачи утверждают, что у грудного ребенка печень растет неравномерно, поэтому возможно увеличение одной из долей органа. Гепатомегалия у новорожденного может развиваться из-за того, что у его матери во время беременности нарушалась функциональность пищеварительных органов (печень, поджелудочная железа, селезёнка и т. д.). Вероятность патологических изменений у младенца повышается, если беременная женщина принимает препараты для лечения диабета, эндокринных заболеваний и т. д.

Гепатолиенальный синдром – это состояние, при котором одновременно увеличивается печень и селезенка. Эту патологию могут спровоцировать различные заболевания.

Печень и поджелудочная железа тоже могут увеличиваться в одно время у пациентов разного возраста. Этот симптом свидетельствует о патологическом процессе (токсическое поражение железы, расстройства метаболизма, инфекционные заболевания, гельминтозы и т. д.).

Гепатомегалия сопровождается такими симптомами:

• тяжесть, давление, распирание, иногда боль справа под рёбрами;
• окрашивание кожи и склер в жёлтый оттенок;
• снижение аппетита;
• тошнота, извержение рвотных масс (особенно после употребления тяжёлой пищи);
• горький привкус во рту;
• повышенная утомляемость;
• потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
• расширение вен на животе (сосудистые звёздочки);
• расстройства пищеварения, которые проявляются изжогой, отрыжкой, нарушением стула;
• нарушения свертываемости крови;
• неприятный запах изо рта;
• скопление жидкости в брюшном пространстве, увеличение окружности и уплотнение живота.

Все вышеописанные признаки свидетельствуют о том, что печень увеличенная.

Если желтуха у новорожденного затянулась на 2 недели и более, то следует отвести кроху на обследование.

Далеко не все родители знают, что делать после выявления признаков гепатомегалии. Если у ребенка увеличена печень или проявились симптомы патологии, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу или педиатру. Чтобы исключить заболевания вирусного, бактериального или паразитарного происхождения, нужно проконсультироваться с инфекционистом. Потом ребенка должен осмотреть офтальмолог, который проводит обследование глазных камер, чтобы обнаружить отложения, возникающие при липидозе, гемохроматозе, гепатоцеллюлярной дистрофии.

К врачу нужно обращаться сразу после появления признаков гепатомегалии. Ведь расстройства функциональности железы сопровождаются отравлением организма, которые негативно сказываются на состоянии ребенка. Ранняя диагностика гарантирует полное выздоровление.

Чтобы выяснить, что не так с детьми, проводят следующие исследования:

• Клинический анализ крови позволяет исключить заболевания крови и сепсис (заражение крови).
• Биохимия крови применяется для определения концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы (маркерные ферменты печени) и т. д.
• Электрофорез белков в полиакриламидном геле, коллоидно-осадочные пробы, иммунологические исследования, анализ крови на выявление специфических маркеров болезней печени.
• Лучевая диагностика включает в себя ренгенографию, обследование сосудов и желчных протоков с применением контраста. Инструментальные исследования позволяют определить размер железы, повышение давления в системе портальной вены, кисты.
• Сцинтиграфия печени помогает оценить поглотительно-выделительную функцию органа, а также кровообращение.
• Компьютерная томография проводится для выявления опухолей.
• С помощью лапароскопии и биопсии уточняют природу новообразований.

Ультразвуковое исследование помогает выявить гепатомегалию на фоне диффузных изменений железы. Тогда, кроме усиления сосудистого рисунка печени, наблюдается уплотнение всего органа или его участков.

Если гепатомегалию спровоцировали врождённые патологии, то назначается хирургическое лечение. В остальных случаях помогут медикаменты и диета. В составе комплексной терапии применяются народные средства, физиотерапия, пешие прогулки и лечебная гимнастика.

Решение о назначении лекарственных препаратов принимает лечащий врач, который составляет схему терапии и определяет длительность курса. Кроме того, рекомендуется заниматься укреплением иммунной системы ребенка.

Как правило, лечение увеличенной печени проводят с применением гепатопротекторов. Эти препараты защищают гепатоциты от негативного воздействия и восстанавливают структуру органа. Для этой цели используют Галстену, Хепель, Эссенциале, Легалон, Урсосан, Лив 52 и т. д. Некоторые из этих медикаментов запрещено принимать младенцам до 12 месяцев. Гепатопротекторы могут назначать несколько раз за год.

Кроме того, маленьким пациентам нужно соблюдать правила питания:

• Питание должно быть дробным, то есть ребёнок может принимать пищу от 4 до 6 раз за сутки небольшими порциями и в одно и то же время.
• Последний приём пищи планируют на 19.00. Это необходимо, чтобы не нагружать пищеварительные органы.
• Следите, чтобы порции еды были небольшими, чтобы малыш не переедал.
• Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи. Продукты следует отваривать, готовить на пару, запекать или употреблять свежими.
• Запрещено употреблять жирные, жареные, острые блюда, копчёные изделия, полуфабрикаты, сладости, соусы и другие вредные продукты.

Подробнее о правилах питания ребенка проконсультирует врач, а родители должны следовать его рекомендациям.

Перед применением любых народных средств для лечения гепатомегалии необходимо проконсультироваться с доктором. Заниматься самолечением категорически запрещено, так ка различные отвары и настойки могут усугубить воспалительный процесс и вызвать побочные явления.

Если врач одобрил применение одного из народных средств, то родители должны соблюдать правила его приготовления, дозировку и продолжительность лечения. Для лечения гепатомегалии применяют отвары на основе кукурузных рылец, пижмы, плодов шиповника, крапивы, бессмертника и т. д. Кроме того, в аптеке продаются специальные сборы: «ЖКБ», «Золотистый», «Для лечения органов пищеварения» (детский). Важно пройти полный курс, чтобы средство проявило терапевтический эффект.

Прогноз при гепатомегалии у детей зависит от индивидуальных особенностей организма, размера, расположения и функциональности внутренних органов, скорости прогрессирования и причин патологии. Вылечить гепатомегалию вполне возможно, главное, вовремя обратиться к доктору, который проведёт тщательное исследование и составит лечебную тактику.

Вероятность выздоровления уменьшается при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний и осложнений. Прогноз ухудшается при отсутствии медицинской или родительской помощи.

При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность следующих осложнений:

• Функциональная недостаточность печени.
• Онкологические заболевания.
• Возникновение дополнительных инфекционных болезней разных органов.
• Угнетение функциональности иммунитета, дисбактериоз кишечника, как следствие, повышается восприимчивость организма к инфекционным агентам.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя провести грамотное лечение.

Избежать увеличения печени у ребенка возможно только в том случае, если эта патология не врождённая. Профилактические мероприятия нужно проводить регулярно. Если у маленького пациента выявили различные заболевания, его иммунитет ослабленный или проявляется негативная реакция на профилактические манипуляции, то необходимо посоветоваться с врачом, который изменит терапевтический курс.

Профилактика гепатомегалии заключается в выполнении следующих правил:

• При появлении первых признаков патологии обращайтесь к врачу.
• Следите, чтобы ребенок правильно питался. Важно отказаться от жирной, богатой быстрыми углеводами пищи, копчёностей и т. д. Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие белки, клетчатку.
• Не нагружайте малыша непосильными заданиями, следите, чтобы он отдыхал, когда это нужно.
• Приучайте ребенка к умеренным физическим нагрузкам (зарядка, спортивные секции). Это необходимо, чтобы укрепить его организм.
• Регулярно проводите профилактику гельминтозов.
• Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому согласовывайте схему терапии с врачом.
• Чтобы избежать проблем со здоровьем, регулярно отводите ребенка к врачу, который проведёт тщательную диагностику. Если у малыша выявили начальную стадию гепатомегалии, то родителям рекомендуется научиться проводить пальпацию, чтобы контролировать изменения органа. Если технику освоить не удалось, то необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Таким образом, гепатомегалия – это симптом, который должен насторожить, так как иногда он свидетельствует о развитии онкологических заболеваний. При своевременной диагностике и грамотной терапии прогноз благоприятный. Чего не скажешь о наследственных и врождённых патологиях, которые требуют лечения на протяжении всей жизни.

источник