Чем лечить печень поджелудочную и селезенку

Патологии печени и поджелудочной железы имеют схожие симптомы. Еще одна особенность, что признаки заболевания проявляются не сразу, а иногда пациенты считают, что это обычное несварение желудка. Заболевания желчных путей, поджелудочной железы и печени взаимосвязаны друг с другом и считаются сопутствующими болезнями.

Это значит, что при патологии одного из указанного органа происходит изменение работы двух других. Своевременная постановка правильного диагноза не позволяет заболеванию прогрессировать и снижает риск развития осложнений. Поэтому необходимо знать какие симптомы болезни печени и поджелудочной железы и как они устраняются.

Вместе с пищей в пищеварительный тракт могут проникать вещества, которые негативным образом сказываются на внутренних органах. Кроме того, и в самом организме вырабатываются токсины, например, в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий. Печень является своего рода фильтром, который очищает всю кровь от токсинов, бактерий, лишних гормонов и медиаторов, витаминов.

Если печень перестает работать, то почти сразу наступает смерть в результате отравления. Печень не только выполняет защитную функцию, она также контролирует содержание сахара в крови, является депо для хранения витаминов, микроэлементов, синтезирует гормоны и ферменты, участвует в процессе кроветворения и пищеварения.

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, необходимые для расщепления белков и углеводов (трипсин, химотрипсин, липазу, альфа-амилазу), а также синтезирует гормоны, нормализует белковый, жировой и углеводистый обмен.

Железа производит панкреатический сок, который содержит ферменты, необходимые для расщепления веществ и дальнейшего их всасывания в кровь. Состав сока поджелудочной железы изменяется в зависимости от поступающей пищи.

Возникают заболевания печени и поджелудочной железы под действием следующих неблагоприятных факторов:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• несбалансированное питание;
• прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на выделительную и пищеварительную систему;
• камни в желчном пузыре;
• атеросклероз;
• физиологические и анатомические особенности, передающиеся по наследству;
• присутствие инфекции.

Вместе с кровью в печень поступают токсины и бактерии из желудочно-кишечного тракта. Задача органа удалить из кровотока потенциально вредные или бесполезные соединения. Для этого происходят химические реакции, которые делают токсичное вещество менее ядовитым или совсем безвредным.

Например, этиловый спирт превращается в уксусную кислоту, а ацетон в мочевину. При медикаментозном лечении, употреблении большого количества алкоголя или вредных продуктов печень испытывает серьезные перегрузки, что может привести к снижению барьерной функции железы и допущение в кровоток опасных соединений.

Наиболее частые заболевания, приводящие к дисфункции печени:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• гепатоз;
• стеноз;
• глистная инвазия;
• новообразования.

При нарушении работы поджелудочной железы могут возникнуть следующие заболевания:

• панкреатит;
• сахарный диабет;
• муковисцидоз;
• новообразования.

Конечно, заболеваний печени и поджелудочной намного больше, мы указали лишь те, что встречаются чаще других. При заболевании этих желез возникает схожая симптоматика.

Часто у пациентов наблюдаются следующие признаки патологии:

• повышение температуры тела;
• рвота, тошнота, отсутствие аппетита, резкое похудение;
• нарушение пищеварения, появляется изжога, метеоризм, понос, запор (возникает в результате недостатка ферментов);
• появляется боль в левом боку под ребром. Она может быть умеренной или интенсивной, возникает периодически или же присутствует постоянно. Иногда она отдает в область лопаток или сердца;
• при пальпации больного органа боль чаще всего усиливается, врач может заметить изменение размера печени или поджелудочной;
• нарушается гормональный фон (данный симптом чаще проявляется у мужчин при «пивном» циррозе);
• наблюдается изменение цвета каловых масс, в них появляется слизь.

Указанные симптомы свидетельствуют о нарушении работы печени и поджелудочной железы, но есть и симптомы, которые говорят об определенной патологии, например изменение цвета кожи и склеры (билирубин не выводится из организма, а проникает в кровь), горечь во рту и на губах, появление зуда и сыпи (нарушена желчевыводящая функция).

Возникает отечность, изменение сердечного ритма, слабость, чрезмерная утомляемость (признак интоксикации), изменение цвета мочи (свидетельствует о воспалении печени), изменение артериального давления, на животе появился венозный рисунок («звездочки» указывают на поражение печени, возникают при циррозе), возникновение на языке налета (белого или коричневого), трещин.

При болезни печени боль возникает ноющая, отмечается в области правого подреберья, пояснице, левой лопатки. При некоторых патологиях, например, печеночной недостаточности или циррозе, болевой синдром возникает когда печень уже сильно пострадала и значительно увеличена в размере.

Поражение печени может быть диффузным или очаговым. При диффузном поражении воспален весь орган, такое характерно для гепатита, стеатоза, холангита, цирроза, язвы. Об очаговых поражениях говорят, если на органе появились новообразования.

При болезни поджелудочной железы боль, как правило, колющая, иррадиирует в поясницу, левую лопатку. Дискомфорт особенно ощущается после переедания, употребления жирной пищи, газированных или алкогольных напитков. Симптомом патологии железы является изменение цвета каловых масс, они становятся серыми.

Гепатит развивается в результате воспаления печени из-за вирусной инфекции или воздействия токсинов (алкоголь, медикаменты, паразиты). Выделяют семь видов вирусных гепатитов, наиболее распространены А, В, С. Воспаление проявляется желтухой (не всегда), гипертермией, ознобом, слабостью, ломотой в теле.

На начальной стадии заболевания симптомы схожи с гриппом. При должном лечении острая форма гепатита чаще всего не оставляет каких-либо последствий. Хронический гепатит возникает самостоятельно, например, при постоянной интоксикации алкоголем, или в результате неправильного лечения острой формы.

Цирроз — это хроническое воспаление печени, при котором нормальная ткань замещается на фиброзную. Он может развиться на фоне гепатита, малярии, сифилиса, нарушения кровообращения. Симптомы заболевания: слабость, гипертермия, боль в суставах, метеоризм, астения, похудение.

Человек плохо переносит жирную пищу и алкоголь. Внешние признаки (белые ногти, скудный волосяной покров, толстые пальцы) проявляются не у всех больных. Развивается болезнь в течение 2-5 лет и при отсутствии терапии наступает летальный исход.

Гепатоз характеризуется нарушением обменных процессов в клетках печени. Жировой гепатоз называют стеатозом (клетки железы накапливают жир). Этот процесс обратим при своевременном лечении.

На ранних стадиях болезнь себя не проявляет, по мере деформации клеток возникает нарушение функции органа. Пациент жалуется на боль, тошноту, слабость, снижение иммунитета, зуд, высыпание, пожелтение кожи.

Нарушают работу печени паразиты. Самые распространённые лямблии. Они проникают в железу из кишечника. Симптомы схожи с расстройством кишечника (диарея, вздутие, урчание, отсутствие аппетита). Также появляется белый налет на языке, неприятный запах изо рта, частая отрыжка, слабость, учащенный сердечный ритм.

Если ферменты поджелудочной железы активизируется не в двенадцатиперстной кишке, а в ней самой, то говорят о развитии панкреатита. Эта болезнь появляется в результате воспаления ткани поджелудочной железы.

Возникает патология из-за несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенности. При остром течении пациент жалуется на интенсивную опоясывающую боль, рвоту, диарею, метеоризм, повышение температуры тела, усиленное потоотделение.

Если поджелудочная синтезирует недостаточное количество инсулина, то диагностируется сахарный диабет. Его симптомы разнообразны и связаны не только с пищеварением. Больной постоянно испытывает жажду и голод, ухудшается зрение, возникают проблемы с потенцией, нарушается регенерация ткани, что приводит к длительному заживлению ран.

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции. Изменения ткани может быть в легких, поджелудочной железе, печени. При болезни на железах образуются участки фиброзной ткани, а в выводящих протоках нормальная ткань замещается кистозной.

Это приводит к дистрофическим изменениям, застою желчи и циррозу печени. Признаки заболевания: худоба, хроническая диарея, дыхание хрипящее, со свистом, утолщение пальцев, выпадение прямой кишки.

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти ряд исследований. Только после получения их результатов врач сможет определить патологию и назначить адекватное лечение. Диагностика зависит от патологии, включает в себя биохимическое исследование мочи, крови (выявляет АЛТ, АСТ, билирубин, сахар), проведение УЗИ, ренгеноскопии, при необходимости делают биопсию печени.

Чтобы устранить симптомы заболевания обязательно врачи назначают пациенту диету, которая обеспечит больному органу функциональный покой. Если болезнь достаточно сильно прогрессировала, то прописывается голодание в течение нескольких дней. В экстренных случаях больной госпитализируется.

В зависимости от проявления заболевания больной должен придерживаться строгой диеты до шести месяцев. Даже после наступления ремиссии пациентам рекомендуется исключить из меню алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, воздерживаться от газированных напитков и кондитерских изделий. При пренебрежении данным советом может наступить обострение заболевания.

Рекомендуется есть 4–5 раз в день, но маленькими порциями. Еда должна быть приготовлена на пару или сварена, допускается печеное. Нужно ограничить употребление соли и исключить из меню продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, виноград, груши). Рекомендован диетический стол №5.

Помимо диеты, больному назначается прием медикаментов, способных устранить первопричину болезни и помочь органу восстановить нормальную функцию. При обострениях заболевания медикаментозная терапия приостанавливается, а лечение заключается в снижении нагрузки на больной орган. В экстренных случаях больной получает питание только внутривенно.

Во время ремиссии назначаются ферментные препараты, которые способствуют улучшению пищеварения и метаболизма. Терапия подразумевает и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают отток желчи, снижают уровень холестерина, укрепляют иммунитет, выводят свободные радикалы. Часто врачами назначаются Карсил, Эссенциале Форте, Урсофальк, Фосфоглив.

Для устранения болевого синдрома используют препараты снимающие спазмы (Но-шпа или Папаверин), восстановить экскреторную функцию поджелудочной железы поможет Мезим или Креон. При сахарном диабете первого типа назначается прием инсулина, при втором типе глюкозопонижающие препараты.

Лечение печени и поджелудочной железы медикаментами разрешается только под контролем специалиста. При дальнейшей медикаментозной терапии любой патологии лечащему врачу необходимо сообщать, что есть проблемы с печенью, чтоб доктор назначал таблетки, которые действуют на орган менее токсично.

Как дополнение к основному лечению могут использоваться рецепты народной медицины, которые помогут поддержать функцию печени, уменьшат воспалительный процесс и ускорят пищеварение.

Чтобы оздоровить печень народные целители рекомендуют делать отвары и настои из листков шалфея, ягод шиповника, травы душицы. Функцию поджелудочной железы улучшит мята, цветки ромашки, трава бессмертника, укроп, боярышник.

Есть и специфические симптомы, указывающие на нарушение работы желез, но они проявляются не у всех больных и не при первых признаках заболевания. Например, если возникает боль в области печени, то часто больные начинают выяснять, есть ли у них пожелтение кожи и склеры, но данный симптом возникает далеко не всегда.

Поэтому для выяснения точной причины недомогания нужно обращаться к врачу. Только после проведения необходимых анализов и исследований врач поймет, что стало причиной боли и нарушения пищеварения.

Вылечить большинство заболеваний печени и поджелудочной железы возможно при точном соблюдении всех рекомендаций врача. Как минимум современная медицина способна замедлить течение болезни и улучшить качество жизни пациента.

Лечить патологию приходится долго, а затем требуется пожизненно придерживаться диеты. Профилактика заболеваний заключается в правильном питании, умеренном употреблении алкоголя, здоровом образе жизни. При вынужденном приеме сильнодействующих медикаментов рекомендовано проводить и поддерживающую терапию печени.

источник

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Возможные причины и признаки увеличения селезенки и печение

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа гепатита или портальной гипертонии.

Печень и селезенка может увеличиваться в следующих случаях:

• Собственно заболевания печени, а также сосудов, снабжающих ее кровью. К ним относится большой список различных болезней и состояний: все виды гепатитов, доброкачественные и злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулезные поражения этого органа, паразитарные заболевания типа лямблиоза, эхинококкоза, амебиоза, кисты непаразитарной природы и многие другие заболевания.
• Также к увеличению печение приводят многочисленные наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Это может быть ожирение, диабет, болезни поджелудочной железы, железо-дефицитная анемия и другие болезни.
• Если у больного обнаруживаются проблемы с сердечно-сосудистой системой и высокое артериальное давление, это может быть связано с нарушением работы сосудов печени. Такие заболевания также приводят к увеличению печени.
• Также провоцировать изменение размеров селезенки и печени могут серьезные проблемы селезенки. Это могут быть разнообразные опухоли доброкачественной и злокачественной природы, кисты, абсцессы, туберкулезные поражения и многие другие заболевания.
• На размер селезенки влияют и заболевания печени, такие, как портальная гипертензия и гемолитические анемии, а также разные виды онкологических заболеваний. Аутоиммунные заболевания также играют важную роль в увеличении этих органов.
• Также такими симптомами могут сопровождаться многочисленные инфекционные заболевания бактериального, вирусного и грибкового происхождения. К ним относится вирусный гепатит, краснуха, сифилис, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, сепсис, бластомикоз и паразитарные инфекции: малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз, эхинококкоз, шистосоматоз, а также наследственные заболевания типа гемохроматоза, амилоидоза и многих других.

Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.

Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.

Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении обследования для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.

Диагностика патологии и лечение медикаментозными препаратами

В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.

Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие исследования, в частности, на анализы крови, так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.

Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.

Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.

В зависимости от проблемы врач назначает противовоспалительное, антипаразитарное, поддерживающее и антибактериальное лечение, а также препараты для снижения давления, мочегонные средства и специфические лекарства для поддержания иммунитета. Выбор препарата зависит не только от имеющегося заболевания, но и от возраста пациента, а также имеющихся других проблем со здоровьем.

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная диета, а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

• Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
• Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
• Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
• Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других противопоказаний.
• В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
• В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.

Полезное видео — Правильное питание при болезнях печени.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Селезенка и поджелудочная находятся в непосредственной близости друг от друга, контактируя в левом подреберье. Развивающийся симптом боли с локализацией в левой половине живота под ребрами иногда приходится дифференцировать, уточняя, какой конкретно орган вовлечен в патологический процесс и вызывает дискомфорт.

Селезенка – это непарный орган. Она подвержена травмам и изменениям. Это часто вызывает неприятные ощущения в животе. Определить источник беспокойства и выяснить, что может болеть — поджелудочная или селезенка, можно лишь после обследования.

Селезенка — важный орган иммунной системы. Она контролирует кроветворение, принимает участие в обменных процессах. Располагается примерно на 2 см левее от желудка, граничит с хвостом поджелудочной железы, поперечно-ободочной толстой кишкой, левой почкой.

Несмотря на свое нахождение в брюшной полости, к процессам пищеварения селезенка не относится. Это орган, ответственный за иммунитет и кроветворение, выполняет следующие функции:

1. Синтез иммуноглобулинов — клеток иммунной защиты, которые уничтожают патогенов, попавших в организм. Это белки, участвующие в иммунной защите.
2. Образование лимфоцитов и моноцитов.
3. Селезенка — кладбище эритроцитов: из железа разрушенных эритроцитов образуется гемоглобин, участвующий в образовании новых эритроцитов, и билирубин — в дальнейшем он входит в состав желчи.
4. Продукция клеток крови во внутриутробном периоде — производить тромбоциты. Ближе к рождению эту функцию берет на себя костный мозг. Если у взрослого костный мозг из-за какого-либо заболевания перестает вырабатывать тромбоциты, этот процесс происходит опять в селезенке.
5. Селезенка — депо крови: при нарушении оттока она может вместить в себя большое количество крови, значительно увеличиваясь в размерах. При нормализации процесса она выбрасывает кровь в сосудистое русло, вновь принимая нормальные размеры.

Селезенка, как и печень, не имеет болевых рецепторов. Поэтому она не болит, а значительно увеличивается в размерах при патологии или нагрузке и может сдавливать окружающие органы. Она редко себя проявляет, лишь в далеко запущенных случаях, когда ее изменения и размеры достигли больших величин.

В процессе развития заболевания, которое может длиться несколько месяцев, патологию селезенки можно выявить только при функциональном исследовании. Теми же методами можно отдифференцировать источник болевых ощущений — ПЖ или селезенку.

У селезенки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому сам орган не болит. Но расположение в непосредственной близости от других органов (желудок, поджелудочная железа, кишечник, левая почка и надпочечник) приводит к отеку тканей. Спленомегалия вследствие тяжелого заболевания (при циррозе печени, болезнях крови, вирусных инфекциях) вызывает болевые ощущения из-за растяжения капсулы и давление на соседние органы.

Чаще всего селезенка повреждается вследствие травмы. Обычно это происходит при резком ударе или падении. Повреждения могут быть различными, вплоть до разрыва органа. Нередко при травмах повреждается селезеночная артерия: сильное кровотечение происходит с попаданием крови в паренхиму органа, а затем — в брюшную полость. В таких случаях селезенку удаляют, но человек полноценно живет без этого органа, и сильных жизненно опасных изменений каких-либо функций не происходит.

Помимо травмы, встречаются другие причины боли:

• тяжелые инфекции, приводящие к системным нарушениям (туберкулез, вирусный гепатит);
• инфаркт из-за внезапного тромбоза артерий;
• абсцесс, как результат перенесенной тяжелой бактериальной инфекции;
• развивающиеся в паренхиме кисты больших размеров;
• новообразования.

Характер боли, ее интенсивность и локализация зависят от патологического процесса и его распространенности:

1. Травма (часто бывает ушиб, разрыв тканей органа) вызывает резкую острую боль, иррадиирующую в спину и под лопатку. Сопровождается выраженными клиническими проявлениями: холодный пот, жажда, рвота, резкое падение артериального давления.
2. Абсцесс проявляется интенсивной болью в левом подреберье, которая отдает в левое плечо, высокой гипертермией, ознобом.
3. Туберкулез легких сопровождается сильной ноющей болью в левом подреберье за счет значительного увеличения селезенки, появляются изменения в крови.
4. Инфаркт селезенки приводит к интенсивному болевому симптому в левом подреберье. Он отдает в поясницу и усиливается при дыхании.
5. Киста или воспалительный процесс тканей селезенки (спленит) проявляется ноющей хронической болью в подреберье и спине, сопровождается ухудшением общего состояния: беспокоит общая слабость, отсутствие аппетита, постоянная тошнота. Если в таком состоянии отмечается субфебрильная температура, это может свидетельствовать о новообразовании — доброкачественном или злокачественном.
6. Боль в области селезенки возникает в период острого вирусного заболевания. Она не связана с патологией самого органа и быстро проходит вместе с инфекцией.
7. Врожденная патология при несбалансированном питании также приводит к болевым ощущениям. Патологические проявления выявляются в виде смещения связок и их дефектов.

При возникновении внезапной боли в селезенке необходимо сделать следующее:

• вызвать бригаду неотложной помощи;
• удобно уложить больного на спину, чтобы он стал максимально расслабленным;
• не давать никаких медикаментов (нельзя давать анальгетики и спазмолитики, чтобы не смазать клиническую картину);
• не прикладывать компрессов (нельзя ни горячие, ни холодные) — это может привести к ухудшению самочувствия.

Помимо травм, на первом месте среди причин возникновения болей различного характера находится киста. Чаще всего кисты образуются у женщин. Это длительный процесс, который длится годами. Женщина может не подозревать о наличии у нее жидкостного образования, пока его размеры не станут более 6−7 см, либо по каким-то причинам киста не заполнится гноем. Тогда общее состояние начнет ухудшаться, появится недомогание, слабость, немотивируемая утомляемость, тупые невыраженные боли в левом подреберье и спине.

Может значительно снизиться аппетит, появляется постоянное подташнивание. Иногда боли проявляются в области желудка, кишечника, почек. Если в кисте появляется гнойное содержимое, это приводит к температуре, которая продолжается месяцами, держится на субфебрильных цифрах и выматывает организм.

При разрыве кисты и попадании гноя в брюшную полость возникают опасные осложнения вплоть до перитонита.

При небольших размерах жидкостного образования необходимо наблюдать динамику развития, проводя УЗИ несколько раз в год. Если размеры большие — кисту удаляют оперативным путем в специализированном отделении. Операция сложная, пациенту приходится наблюдаться у врача длительное время.

Инфаркт селезенки среди патологии, приводящей к развитию болей, находится на втором месте. Развивается в результате острого тромбоза селезеночной артерии после перенесенных инфекций или операций. Протекает индивидуально: чаще – с резким болевым симптомом в животе и спине. Но некоторые не испытывают никаких ощущений — развивается безболевая форма.

Абсцесс возникает в паренхиме селезенки после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Причиной может стать нетяжелая травма, несвоевременно диагностированная. Протекает тяжело, с высокой температурой, ознобами, приступообразными пульсирующими болями в животе и спине.

Туберкулез селезенки протекает с болями в левом подреберье и спине, но в последнее время встречается очень редко. Диагностируется также исключительно редко, поскольку развивается длительное время, и на ранних стадиях обнаружить его не удается.

Новообразования в селезенке развиваются редко. Если такое произошло, то появляются типичные симптомы: боль в животе, тошнота, плохой аппетит, субфебрильная температура, общее недомогание. К доброкачественным образованиям в селезенке относятся:

Список злокачественных новообразований более обширен, но встречаются они очень редко:

• ангио-, лимфо-, фибро-, ретикулосаркома;
• гемангиоэндотелиома.

Для селезенки более характерно поражение ее метастазами от соседних органов, а не развитие опухоли. Если же новообразование начало развиваться, то на начальных этапах без обследования заподозрить его очень трудно. Только при значительном росте, когда произошли значительные необратимые изменения, появляются первые признаки патологии:

• тяжесть и дискомфорт в левом подреберье;
• резкая слабость;
• повышенная потливость;
• потеря веса;
• асцит — жидкость в брюшной полости.

Поражение селезенки сопровождает и другие патологические синдромы:

• гепатиты разной этиологии;
• гемолитическую анемию;
• лейкозы;
• гепатолиенальный синдром;
• синдром селезеночного изгиба ободочной кишки (происходит скопление газов в изгибе кишечника).

Это сопровождается болью, тошнотой, слабостью, общим плохим самочувствием и нуждается в срочной дифференциальной диагностике и адекватном лечении. Самостоятельно принимать лекарственные препараты не рекомендуется из-за серьезности и тяжести поражения.

В диагностике патологии селезенки используется несколько методов. Поскольку она находится в брюшной полости, увеличенный орган можно пропальпировать при объективном осмотре. Обычно это происходит при циррозе различной этиологии (алкогольном, вирусном), когда селезенка достигает больших размеров, и ее край выходит из подреберья. В норме это сделать невозможно.

Если спленомегалии нет, определить селезенку при осмотре не удастся даже при имеющейся в ней патологии. Самый удобный метод проверять определенные изменения в тканях органа — ультразвуковое исследование. С помощью сонографии определяются размеры органа, его форма, однородность структуры, патологические образования и включения. УЗИ — безопасный способ, поэтому в первую очередь пациента с подозрением на изменения в селезенке осматривают с помощью ультразвука. Этой методикой можно обследовать и ребенка.

Травма сопровождается кровотечением, изменения можно выявить при проведении УЗИ или КТ — томографическом исследовании. КТ — высокоточный метод, позволяющий в деталях выявить любые изменения в органе, проводится, если есть какие-то противопоказания к проведению МРТ — магнитно-резонансной томографии.

При любой травме необходимо немедленно осмотреть селезенку и соседние органы, включая поджелудочную железу, поскольку незамеченное кровотечение может закончиться летально.

Используются лабораторные методы:

• общий анализ крови;
• определение анализа крови на выявление стойкости эритроцитов;
• диагностическая проба с адреналином (проба Фрея): при здоровой селезенке ее размеры уменьшаются в два раза, а при патологии селезенка значительно увеличивается; это необходимо для отличия простого увеличения органа от поражения опухолью.

Терапия зависит от выявленной патологии. Если произошла травма с разрывом селезенки, ее удаляют оперативным путем. Также хирургические методы применяются при выявленных гнойных кистах, абсцессах, новообразованиях, кровотечениях.

Если ткани селезенки не повреждены, назначается симптоматическое лечение. Оно включает:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительную терапию;
• препараты для улучшения работы органов пищеварения;
• жаропонижающие;
• антибиотики;
• препараты, улучшающие кровообращение.

Терапия, которая назначается — комплексная и индивидуальная, зависит от выявленного заболевания, его проявлений, изменений на сонографии и в лабораторных анализах, а также от клинических симптомов. В период лечения необходим полный покой: пациент находится на постельном режиме. Исключаются любые физические нагрузки. Самолечение категорически запрещено из-за тяжелых осложнений.

При гемолитических заболеваниях проводится спленэктомия (удаление селезенки) и в дальнейшем — медикаментозное лечение. При скоплении газов в изгибе ободочной кишки назначаются пеногасители, ферментные препараты (если есть панкреатит), спазмолитики.

При выявленных абсцессах маленьких размеров назначается антибиотикотерапия.

Чтобы узнать, какой орган вызывает боль — селезенка или поджелудочная, необходимо провести тщательное комплексное обследование, проверить, какие функции этих органов утрачены. Селезенка из-за отсутствия в ней болевых рецепторов не болит. Болевой симптом развивается только в том случае, если ее размеры значительно превысили норму. Это происходит при отеке или разрастании метастазов, доброкачественных или злокачественных опухолей, появлении абсцессов.

Боли в поджелудочной отличаются локализацией: они могут возникать в правом подреберье, быть опоясывающими. Притом болевой симптом сопровождается рвотой, не приносящей облегчение, панкреатическими поносами, метеоризмом, отрыжками. Спровоцировать приступ панкреатической боли может любая погрешность в диете и даже несколько глотков алкоголя.

Неотъемлемой частью комплексного лечения является диетическое питание. Необходимо соблюдать определенные правила питания:

• принимать еду маленькими порциями, но часто;
• исключить сильно горячие или холодные блюда и напитки;
• не переедать;
• не употреблять жирное, жареное, острое, соленое, ограничить сладкое;
• исключить трудно перевариваемую пищу.

Важно исключить алкоголь и курение во время лечения. Также рекомендуется снизить психоэмоциональные нагрузки и стрессы, поскольку они негативно сказываются на состоянии человека в период проводимой терапии.

Если возникла необходимость в хирургическом лечении и пациенту провели спленэктомию, организм продолжит нормально функционировать. Могут участиться простудные заболевания в связи с тем, что из-за отсутствия селезенки — главного иммунного органа — перестанут вырабатываться иммуноглобулины.

И хоть при удалении селезенки жизнь продолжится дальше без катастрофических потерь, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется избегать опасных ситуаций, которые могут привести к травме, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, чтобы не вызвать обострения панкреатита или гастрита и не страдать от болезненного дискомфорта не только в поджелудочной железе, но и в селезенке.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

От того, как будет выполнять свои рабочие функции поджелудочная железа (ПЖ): внешнюю (экзокринную) и внутреннюю (эндокринную), будет функционировать и пищеварительная система. Экзокринная функция ПЖ состоит в выработке ферментов в панкреатическом соке, имеющих непосредственное влияние на пищеварение. За выработку гормонов и регуляцию процессов обмена: белкового, углеводного и жирового отвечает эндокринная система.

На фото видно, где у человека находится поджелудочная железа, а ее головка расположена в области желудка, поэтому при болях можно предварительно определить заболевание (воспаление) именно ПЖ, а не желудка. Чаще всего боль локализуется под левым ребром при рецидиве хронического панкреатита.

Но, поскольку ПЖ лежит в глубине (вверху) брюшной полости, то больной может и не разобраться, с какой стороны болит поджелудочная железа. Боли могут быть острыми, стремительными и опоясывающими: справа или слева, отдающими в спину или лопатку, или иметь локальное направление, например, «под ложечкой».

Важно знать, какой врач лечит поджелудочную железу. Лечить заболевания ПЖ приходится длительно и только комплексными методами, поэтому с целью всестороннего подхода в процессе терапии участвуют врачи: гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог, терапевт.

Лечение проходит в отделениях стационара, как в реанимационном, так и в гастроэнтерологическом, что зависит от клинических проявлений. Выявить опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень может онколог, он решит, к какому врачу обратиться за консультацией в случае комплексной терапии онкообразований, направит на сдачу крови, чтобы определить онкомаркеры печени и поджелудочной железы.

Сальниковое отверстие ограничивает:

• спереди печеночно-12-перстная связка;
• снизу – 12-перснопочечная связка;
• сверху – хвостатая доля печени;
• сзади – почечно-печеночная связка.

Сальниковая сумка поджелудочной железы также ограничена следующими стенками органов:

• спереди – желудка и малого сальника;
• сзади – листка пристеночной брюшины, что покрывает ПЖ, почку и надпочечник слева, аорту, нижнюю полую вену;
• снизу – левой части брыжейки поперечно-ободочной кишки;
• слева – селезенки со связками.

Сверху сумка достигает диафрагмы, справа – duodenum, но стенки справа и вверху не выражены самостоятельно, как у других органов.

Если рассматривать физиологическое значение сальника, то оно еще не выяснено до конца. Хирурги информируют, что при наличии проникающих ранений стенки брюшины, сальник может прикрыть отверстие и предохранить полость брюшины от инфекции, не дать внутренностям выйти наружу.

Если одновременно повреждена грудная и брюшная полость, сальник может пройти сквозь поврежденную зону в диафрагме и сначала проникнуть в полость грудины, затем подтянуться к отверстию и закрыть его. Если возникает воспаление органов в брюшной полости, то формируются спайки. Спаечный процесс не обходится без сальника, поскольку он отграничивает здоровую брюшную полость от воспаленной части.

Хотя физиологически сальник – сложный орган, но патологические симптомы выпадения его функций при удалении свободной его части в организме наблюдаться не будут. Если ввести указательный палец левой руки в процессе операции в отверстие, то можно выявить опухоль панкреас, оценить состояние печеночно-12-перстной связки, повышение давления в полой вене и остановить кровотечение. Посредством отверстия проводят дренаж сальниковой сумки.

Что касается малого сальника, то его составляют три связки, что переходят одна в другую. Пролегает от ворот печени к горизонтальной части пепченочно-12-перстная связка в нижнем секторе малого сальника.

Слева от нижней части печени в сторону малой кривизны желудка в натянутом состоянии лежит печеночно-желудочная связка, которая идет левее и выше, переходя в связку диафрагмы.

При пальпации исследуется проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, печени, желчного пузыря и 12-перстной кишки, чтобы выявить болевые точки.

Предварительный диагноз ставят после исследования лабораторных анализов: общего анализа крови, липазы и амилазы крови, липидограмме, глюкозе крови, биохимическим тестам, печеночным пробам: билирубину АЛТ, АСТ, ЩФ, копрограмме, общему анализу и амилазе мочи. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильный.

Если повышен сахар в крови, то развивается сахарный диабет. На резкое повышение амилазы, трипсина и липазы, гипо- или диспротеинемию указывает биохимический анализ. При обострении воспаления ПЖ повышается концентрация амилазы в крови.

На онкологию указывают соответствующие маркеры:

• СА 50 — сиалогликопротеин, находят в крови, биологических жидкостях и в эпителии;
• СА 19-9 — сиалогликопротеин, находят в клетках эпителия ПЖ, печени, желчных путей, продуцируется в слюнных железах, в легких и бронхах, предстательной железе. При процессах, препятствующих нормальному оттоку желчи, повышает этот онкомаркер.

Основным онкомаркером для диагностики и мониторинга ПЖ, прямой и вообще толстой кишки онкологии сегодня считают СА242. Если опухоль доброкачественная, то экспрессия СА242 низкая, а при раке специфичность и экспрессия – выше СА 19-9 и SLea.

Если использовать совместно тесты СА242 и СА19, то их чувствительность повышается, чем тест СА242 в отдельности. При комбинации СА242 и РЭА чувствительность онкомаркеров повышается до 40%, а также есть возможность заранее выявить рецидив рака.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальными методами исследования: УЗИ органов брюшины, ангиографией ПЖ, ретроградной холецистопанкреатографией, КТ, МРТ, контрастными исследованиями. У поджелудочной железы структура бывает нормальной, локальной, атрофической или неоднородной.

Если при диагностике на УЗИ выявляется, что эхоструктура поджелудочной железы неоднородная, то начинается острый панкреатит или рецидив хронического воспаления ПЖ. Даже при отсутствии характерных симптомов назначают комплексную терапию для предотвращения развития опасной патологии.

При панкреатите в сумке сальника накапливается выпот, при этом повышается интоксикация организма, хотя мышцы передней стенки живота могут быть не напряжены.

Рассмотрим заболевания сальниковой сумки (сальника).

К первичным опухолям санника относят:

• доброкачественные фибромы и липомы, ангиомы и лимфангиомы, дермоиды и разного характера кистовидные новообразования;
• раковые эндотериомы и саркомы.

При распространении метастазов образуются вторичные онкоопухоли в сальнике на ранних стадиях рака или в ином органе, лимфатических узлах на III-IV стадиях. От других органов метастазы также могут поразить сальник, после чего развивается вторичная опухоль и может возникнуть непроходимость толстой кишки.

Доброкачественные новообразования бывают подвижными и соединяются с сальником тонкой ножкой. Распознавать их при диагностировании сложно из-за медленного и практически бессимптомного развития. Еще не уставлены окончательно характерные признаки образований, поэтому они достигают очень больших размеров и становятся неподвижными, становятся причинами асцита.

Лечение новообразований сальника проводят оперативное. Удаляют под наркозом доброкачественные опухоли, а в случае рака проводят экстирпацию сальника, химиотерапию и облучение.

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных новообразованиях – даже после иссечения неблагоприятный в связи с метастазами в лимфоузлы брыжейки забрюшинную клетчатку.

Если происходит закупорки лимфатических путей или разрастается отшнурованный зачаток ткани лимфы, что не связана в системой сосудов, формируется киста сальника с тонкой стенкой и серозной жидкостью внутри. Кисты разной величины или формы располагаются между листками сальника.

Киста длительное время развивается и увеличивается без характерных симптомов, пока ее не обнаруживают в результате пальпации. Редко она вызывает серьезную непроходимость кишечника.

Иногда киста перекручивается или защемляется. Ее могут принять за туберкулезный перитонит или асцит, поэтому проводят дифференцированную диагностику с использованием контрастного вещества (бария), заметного на рентгенограмме.

Кисту большого сальника обнаруживают впереди кишечника и удаляют хирургическим путем. При этом изыскивают возможность сохранить большую часть сальника. Прогноз на излечение благоприятный.

Перекручивается в шейной части грыжевого мешка, если орган сращивается с его дном. Поскольку сальник подвижный, в нем оказываются 2 фиксирующие точки, а не одна, поэтому легко и происходит заворот, а его питание в грыжевом мешке может не нарушиться. Тогда грыжа считается ущемленной.

Реже орган перекручивается без выпячивания грыжи, а спонтанно по причине опухолей и уплотнений на свободном конце сальника и тромбоза вен. В перекрученной части возникает отек, некроз, на что указывает ее сине-багровый цвет, а в полости брюшины обнаруживают кровянистый экссудат.

Симптоматика проявляется острыми резкими болями в области живота, иногда приступообразными. При этом пульс становится частым – 100-120 уд/мин, язык – обложенным, стенка брюшины – напряженной и болезненной при пальпации, имеются позывы к рвоте, температура не поднимается.

Требуется дифференциальная диагностика, чтобы исключить острый аппендицит. Лечение назначают только оперативное, затем назначают сульфаниламиды и антибиотики, если возникает перитонит или послеоперационная пневмония, что снижает летальность до 0.

В процессе операции проводят резекцию перекрученного участка и накладывают глухой шов на операционную рану.

Воспалительный процесс начинается по причине сращивания части большого сальника и разных участков париетальной и висцеральной брюшины. Это происходит в связи с перенесенными ранее операциями, включая гинекологические, аппендектомией, холецистомией, включая лапароскопическую, воспалительными заболеваниями органов малого таза и брюшины при их локализации около операционного рубца. Из-за явлений оментита появляются боли, и нарушается пассаж по кишечнику у 20 (8,3%) больных после операции при спайках.

Клиническая картина синдрома натянутого сальника проявляется при его фиксации к висцеральной и париетальной брюшине характерными болями, что усиливаются после еды и вздутия живота, периодической рвоты, переразгибания туловища, глубокой пальпации живота, если при этом смещают желудок и ободочную кишку.

Диагноз подтверждают УЗИ, КТ, данными рентгеноскопии тонкой кишки, лапароскопии и ирригоскопии. Лечение проводят адгезиолизисом – оперативным методом.

Удаление большого сальника с метастазами (макро и микро) проводится по таким же методикам, как и операции рака некоторых видов. Если сальник внешне не изменен, не заметны признаки поражения, то проводят исследование на присутствие метастазов.

Орган отсекают от зоны большой желудочной кривизны и от поперечной ободочной кишки. При этом тщательно лигируют небольшие и тонкие сосуды желудочной артерии справа, т.е. перевязывают их нитью для изменения направления кровотока или остановки его, обеспечивают надежный гемостаз. При раке желудка удаляют большой сальник, чтобы не проникали в эту структуру метастазы.

В процессе операции из раны выводится поперечная ободочная кишка, сальник поднимается хирургом круто вверх и удерживается для иссечения справа ножницами Метценбаума, там, где он прилегает к заднему тяжу ободочной кишки. Разделяют ножницами или скальпелем перитонеальное соединение и быстро разрезают перитонеальный слой без сосудов.

При дальнейшем вытягивании сальника отделяют толстую кишку, сдвигают ее вниз и освобождают ее от сальника. На переднем тяже толстой кишки разделяют и лигируют мелкие сосуды крови, поэтому перитонеальный слой над ней остается без сосудов. Его рассекают для получения доступа в сальниковую сумку.

Если у пациента толстый слой жира под кожей, тогда разделяют сальник и боковую стенку желудка под селезенкой. При четком обозначении края селезеночного изгиба, то разделяют селезенку и толстую кишку, тогда вход в сумку сальника будет слева, а не сверху поперечной толстой кишки.

Операция считается сложной, поскольку хирург должен исключать травмирование капсулы селезенки или сосуды поперечной кишки, а она часто тесно прилегает справа к соединению желудка и ободочной кишки. Большой сальник удаляют над головкой ПЖ вместе с подпилорическими ЛУ в случае обнаружения злокачественного образования.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лапароскопическая резекция проводится при введении лапароскопа в нижнюю контрапертуру снизу при открытом влагалище после гистерэктомии. Еще один трокар вводят на расстоянии 8-10 см от справа от центрального порта, через который хирург вводит граспер размером 10 мм или использует еще переходник – 5 мм.

Для правой верхней контраппертуры выбирают инструмент в зависимости от вида используемой энергии: монополярного тока – он может повредить кишечник или биполярной коагуляции – она может не обеспечить адекватный гемостаз, особенно при наличии пышного сальника. При пересечении сальника с помощью монополярных ножниц используют минимальную силу тока.

Операция является длительной и кропотливой и требует от хирурга быть терпеливым и психологически устойчивым, чтобы потом окупились его старания положительным прогнозом.

При панкреатите или воспалении поджелудочной, симптомы проявляются острой болью справа и слева подреберья, тошнотой и рвотой с примесями желчи, сухостью в полости рта, икотой и отрыжкой.

Общее самочувствие больного резко ухудшается:

• повышается температура и выделяется липкий пот;
• пульс ставится частым;
• снижается АД и возникает одышка;
• язык становится сухим, а кожа – бледной или землянисто-сероватой;
• заостряются черты лица.

При холангиогенном панкреатите в протоках обнаруживают камни, а боли в печени и поджелудочной появляются при употреблении жареных продуктов – они содержат жирную кислоту, а также продуктов с кислотами, белками, алкалоидами, эфирными маслами, жирами.

При алкогольном панкреатите боли беспокоят сразу после употребления алкоголя, кислой и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Возникает запор, что объединяется с гипомоторной дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Далее они могут сменяться диареей.

В тяжелых случаях появляются пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы: бледные, желтоватые и цианозные (синюшные). Это же проявляется и на слизистых оболочках. Проявляется желтуха за счет закупорки желчных протоков или их сдавливания.

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы чаще замечают на лице, вокруг пупка, спереди и на боках брюшной полости. При пальпации замечают на животе красноватые каплеобразные высыпания на коже при болезни поджелудочной железы.

Средства для лечения печени и поджелудочной железы назначает врач индивидуально, поскольку однотипное комплексное лечение не сможет обеспечить ожидаемый эффект. Разрушительный процесс в ПЖ поможет остановить антиферментная терапия вместе с постельным и пищевым режимом и отдыхом в период приступов боли.

Если назначают голодные дни, то пациенту питание вводят внутривенно. С помощью заместительной терапии: приема ферментов амилазы, липазы, протеазы – панкреатина разгружают ПЖ. Сюда входят Дигестал, Мезим, Панзинорм, Панцитрат, Креон и Фестал, чтобы не развивалась инфекция в ПЖ, назначают антибактериальную терапию.

Вместе с заместительной терапией проводится лечение и профилактика для печени и поджелудочной железы препаратами кальция, желчегонных средств, седативными и обволакивающими лекарственными средствами, метаболитным комплексом, гормонами.

При тяжелой острой и запущенной форме панкреатита проводят операцию, лапароскопию и устанавливают дренажи. Назначают антибиотики и средства для блокировки воспалительных процессов.

При необходимости назначается дегидратационная терапия. При нарушениях функции кишечника лечение проводят прокинетиками: Цизапридом, Домперидоном или Дуоденостазом.

Для устранения болей вводят м-холинолитики:

• 1-2 мл (0,1% р-р) Метапина;
• 1 мл (0,1%) Атропина;
• 1 мл (0,1%) Хлорозила;
• 2 мл (0,2 %) подкожно Платифиллинагидротартата + Гастоцептин внутрь.

При длительном болевом синдроме применяют Н2-блокаторы:

• 60 мг/сутки Фамотидина;
• 300 мг/сутки Ранитидина;
• 2-4 мл (2%) Но-шпы;
• 2-4 мл (2%) Папаверина гидрохлорида;
• 2 мл (0,25%) Феникаберана (под кожу или внутрь мышцы вместе с холинолитиком);
• 5 мл Баралгина внутрь мышцы;
• 2 мл (50%) Анальгина внутрь мышцы.

Важно. Введение вышеуказанных препаратов проводят с холинолитиками и антигистаминными средствами и антацидами: Гасталом, Алмагелем, Фосфалюгелем по 5-6 раз/сутки.

При отсутствии ожидаемого эффекта и боли продолжаются, то ее купируют литическими смесями из нижеуказанных препаратов:

• Новокаином (0,25%) – 100 мл;
• Новокаином (0,5%) – 50 мл с раствором Натрия хлорида (0,9%) – 300-50 мл покапельно внутрь вены;
• Атропина сульфатом (0,1%) – 1 мл;
• Эуфиллином (2,4%) – 1 мл;
• Кокарбоксилазой (100 мг) с раствором Натрия хлорида (0,9%) — 300-50 мл покапельно внутрь вены – 3-7 дней;
• Баралгином – 5 мл;
• Магния сульфатом (25%) – 5-10 мл;
• Димедролом (1%) – 1-2 мл + Папаверином (2%) – 2-4 мл.

В крайне тяжелых случаях вместе со спазмолитиками вводят 1-2 Промедола (1% р-р).

Для подавления активности панкреатических ферментов врач назначает введение калликреин-протеазных спазмолитиков:

• 50-100 тыс. Ед Гордокса;
• 20-40 тыс. Ед Контрикала;
• 50-100 тыс. Ед Трасилола.

Назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту (5%), так как вылечить печень и поджелудочную железу можно ингибитором Плазмина. Ее вводят покапельно внутрь вены по 100-200 мл – 10-12 вливаний или по 1 г внутрь – 4 раза/сутки.

Для достижения антикининовой активности назначают по 0,25-0,5 г трижды/сутки Продектина или Пармидина в течение 1-2 месяцев. Снижает концентрацию серотонина и гистамина и в крови – трипсин и амилазу – Перитол при приеме внутрь по 4 мг трижды в сутки. Вышеуказанные препараты устраняют тошноту и рвоту и снижают боль.

Если определена внешняя секреторная недостаточность ПЖ при панкреатите, то применяют заместительную терапию после купирования обострения препаратами с содержанием ферментов ПЖ: Дигесталом, Вигератином, Фесталом, Мезим Форте, Панкреатином, Панкурмен креоном. Смотрите статью «Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами».

О воспалении ПЖ и его лечении можно узнать на видео в этой статье:

Вирсунгов проток поджелудочной железы – это основная магистраль ПЖ, в которую вливаются мельчайшие протоки. Чтобы доставить секрет ПЖ в пищеварительный тракт проток переходит в общий желчный канал, который входит в 12-перстную кишку.

При панкреатите расширение устраняют вместе с назначением препаратов от основной первичной патологии.

Начало протока у хвоста ПЖ, далее он движется по всему телу до головы и повторяет ее форму. Длина протока – 20 см, диаметр в центре – 4 мм. При воспалении ПЖ снижается выработка сока и меняется диаметр протока, что нарушает пищеварение.

Расширяется проток по причине следующих факторов:

• операций на желудке и желчевыводящих путях;
• болезней 12-перстной кишки;
• травм брюшной полости;
• регулярного употребления алкоголя;
• инфекционных болезней;
• гормональных сбоев;
• генетической предрасположенности;
• развития наследственного панкреатита и изменений в тканях и органах..

При сужении или расширении участков, контур Вирсунгова протока уже не будет ровным, а в его просвете можно рассмотреть на КТ камни или кальцификаты. Хотя специфических признаков, что указывают на расширение или сужение канала.

Может и не быть, то симптоматика может проявиться тошнотой и рвотой, сильными болями в подреберьях, которые нельзя унять ни спазмолитиками, ни анальгетиками. Наблюдается кашицеобразный стул или понос, снижается аппетит и вес тела.

С целью диагностики расширения или сужения используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию. Она позволяет определить функциональный статус протоков ПЖ и желчного пузыря и их диаметр.

Используется контрастное вещество и рассматривают проток на рентгенограмме. Проводят лечение панкреатита, за счет которого происходит стабилизация Вирсунгового и других протоков ПЖ. Часто назначают голодную диету. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Аутосомно-рецессивным заболеванием является Синдром Швахмана по причине:

• внешней секреторной недостаточности ПЖ;
• нейтропении или тромбоцитопении;
• нарушения хемотаксиса нейтрофилов;
• апластической анемии;
• экземы;
• метафизарного дизостоза;
• задержки физического развития.

При синдроме сегменты ПЖ замещаются жировой тканью. При этом не повреждаются протоки, и нет воспаления, а происходит жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, лечение проводят с помощью:

• строгой диеты: ограничиваются жиры и заменяются высококалорийными белковыми продуктами;
• препаратов поджелудочной железы для восполнения ферментов;
• антибактериальных средств от инфекционных поражений ПЖ;
• химиотерапии и облучения, аллогенной трансплантации костного мозга при гематологических осложнениях.

Синдром может развиваться еще в детском возрасте из-за панкреатической недостаточности. Тогда у ребенка задерживается интеллектуальное, физическое и психомоторное развитие. Происходят часто респираторные заболевания, пневмонии, синуситы, отиты, реже – инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Еще внутриутробно поражается ПЖ и костный мозг, реже – сердце и легкие. Может выявиться вирус паротита, Косаки, тогда в стадии эмбриона он воздействует на ПЖ, метафизы костей и костный мозг.

Для синдрома Швахмана характерны:

• экзокринная недостаточность ПЖ, что проявляется метеоризмом, диареей, стеатореей, полифекалией;
• гематологические нарушения;
• аномалии в развитии костной системы, что проявляется частыми инфекциями: бронхитами и пневмониями;
• экземы и маленький рост.

При синдроме происходит развитие сахарного диабета, галактозурии, дисметаболической нефропатии, ксерофтальмии, патологий печени, мочекаменной болезни и почечного ацидоза, болезни Гирпрунга, задерживается физическое и умственное развитие. У пациентов с синдромом Швахмана и тяжелой мальабсорбции нарушается всасывание кальция, железа и иных микроэлементов в кишечнике.

В связи с нарушением переваривания и частого стула дети плохо растут и набирают массу тела, взрослые – худеют. Поскольку стул содержит жир, организм больных плохо всасывает жирорастворимые витамины: А, Е, К и D.

• Витамин А (ретинол) ребенку необходим для роста, обеспечения целостности клеток и формирования кожного покрова и слизистых. У взрослых он участвует в появлении новых клеток и препятствует старению. Дефицит витамина А приводит к нарушению сумеречного зрения, снижению сопротивляемости к инфекциям.
• Витамин Е (токоферол) – мощный природный антиоксидант, не позволяет свободным радикалам разрушать организм, укрепляет иммунную систему, укрепляет клетки стенок сосудов, защищает эритроциты и способствует активной транспортировке к тканям органов, включая печень и ПЖ, кислорода и питания. В связи с этим повышается физическая выносливость организма у взрослых, а у детей он нормально развивается и растет.
• Витамин К (менадион) необходим для регулирования свертываемости крови. Дефицит приводит к длительным кровотечениям. Витамин D3 (холикальциферол) необходим для нормального роста и развития скелетных костей, исключения рахита в детей, стимуляции всасывания из кишечника магния, фосфатов и кальция. У детей и взрослых, особенно у стариков, витамин D3 предотвращает зубной кариес и помогает быстрее срастаться костной ткани после переломов.

Устанавливают диагноз по данным инструментальных и лабораторных исследований:

• анализу кала: по окрасу и наличии в нем экскреции жиров;
• общему анализу крови: наличию анемии, тромбоцитопении или нейтропении;
• проверки функционирования ПЖ и печени;
• УЗИ органов брюшины;
• рентгенографии костей и наличию метафизарного дизостоза;
• стернальной пункции.

При синдроме проводят дифференциальный диагноз, чтобы исключить муковисцидоз и анемию, поскольку синдром является вторым заболеванием после муковисцидоза в связи с наследственной недостаточностью ПЖ и третьим – после анемии Даймонда-Блекфана и Фанкони по причине недостаточности костного мозга.

При назначении терапии руководствуются методами, устраняющими неблагоприятные симптомы и поддерживающими жизненно важные функции желудка, поджелудочной, печени и кишечника. Поэтому назначают ферментные препараты (Панкреатин), жирорастворимые витамины А, Е, К и D, микроэлементы (железо, кальций) по схемам и дозам, которые составляет врач.

Для восстановления показателей крови проводят трансплантацию костного мозга. При серьезных гематологических нарушениях проводят лучевую и химиотерапию. Пересадка костного мозга бывает аутологичной и аллогенной.

На первом этапе у донора изымают костный мозг с применением наркоза в операционной. В кость бедра или таза вводят толстую иглу и забирают небольшое количество материала. Чтобы получить необходимое количество костного мозга выполняют несколько проколов иглой.

Операция не является сложной, ее второй этап напоминает покапельное переливание крови внутрь вены и длится 2 часа. Но сама трансплантация костного мозга – сложный и небезопасный для организма процесс.

Поэтому требуется постоянное специальное наблюдение, медикаментозная коррекция и надлежащий уход за больным. Самым сложным и ответственным является подготовительный этап, в процессе которого уничтожают собственные больные клетки пациентов сеансами химии и радиотерапии и выводят их из организма.

Именно в этот период могут развиваться осложнения: инфекции, кровотечения, гипоксия органов и т.д. Поэтому для постоянного мониторинга всех функций организма и коррекции используют специальные препараты, антибиотики. Пациента помещают в стерильный бокс, изолированный от любого контакта с другими больными и посетителями. Туда могут войти только лечащие врачи и сестры в стерильных халатах и масках.

После того, как костный мозг вольют в кровь, он будет распределяться по сосудам и организму. Ежедневно, в течение 10-14 дней проверяют кровь больного, чтобы убедиться, что приживление костного мозга произошло.

По состоянию больного также можно судить об этом, поскольку оно или улучшается «на глазах» или ухудшается. У 90% больных трансплантация костного мозга проходит успешно и имеет высокие показатели.

Больные соблюдают строгую диету: в нее добавляют белковые продукты и ограничивают жиры. Жиры замещают триглицеридами: смесью Хумана с СЦТ, Портагеном. Среднецепочечные триглицериды совмещают со смесями на основе гидролизат-белка.

Назначается заместительная терапия для восполнения недостающих ферментов ПЖ, при инфекционных заболеваниях – антибактериальные средства.

При низком иммунитете и развитии инфекций в организме детей с синдромом Швахмана редко доживают до 20 лет, у взрослых людей болезнь может отступить на время. При этом снижается секреторная недостаточность и восприимчивость к инфекционным заболеваниям, но восстановление гематологических нарушений не происходит.

Незначительно повышается активность липазы ПЖ на 40% к 30-40 годам. Причиной детального исхода являются именно инфекции на фоне иммунодефицита. Специфическую профилактику для синдрома Швахмана медики еще не нашли.

Пневматоз поджелудочной железы, что это такое? Пневматоз (липоматоз или стеатоз) также относится к дистрофии органа, при которой повреждаются железистые клетки и покрываются (замещаются) жировой тканью. Это происходит в течение всей жизни больного вплоть до утраты органом своих функций.

Разрастаются жировые включения по причине:

• воспалительных заболеваний ПЖ и иных желез внутренней секреции;
• сахарного диабета;
• гепатита печени;
• различных травм, включая хирургических;
• токсических поражений: алкоголем, лекарственными препаратами при длительном и нерациональном приеме;
• нерационального питания при нарушении обменных процессов;
• наследственной предрасположенности.

Симптомокомплекс пневматоза аналогичен вышеописанным воспалительным патологиям ПЖ. Если проток ПЖ полностью становится непроходимым, то его стенка разрывается, а ПЖ повреждается пищеварительными ферментами, попадающими в пространство между клетками.

При зажирении 30% органа патология может протекать без симптомов, при очагах на 30-60% ПЖ – нарушается пищеварение с проявлением умеренно выраженных симптомов, при очагах выше 60% — нарушается работа органа: не производятся гормоны и ферменты, возникают злокачественные некорригируемые нарушения пищеварения. Поврежденные гормонопродуцирующие клетки не вырабатывают инсулин, повышается сахар в крови и развивается липоматоз. Больные могут умереть от гипергликемической комы.

Для подтверждения диагноза также проводят биопсию ткани ПЖ. Лечение проводят чаще всего оперативное, при котором удаляются участки липоматоза. При консервативном лечении на ранних стадиях заболевания корректируют питание и исключают повреждающие железку факторы: сильнодействующие лекарства, алкоголь, химически активные вещества.

Параллельно назначают поддерживающую терапию для нормализации пищеварения препаратами Мезим форте, Фестал, восполняют гормональный дефицит Инсулином. При липоматозе устраняют сопутствующие заболевания: гепатит, болезни ЩЖ, сахарный диабет.

Что кушать если болит печень и поджелудочная? Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 раз в день – это принцип дробного питания.

• нежирные мясные, рыбные и блюда из птицы;
• овощи: тыкву, кабачки, картофель;
• каши из гречки, овса, риса;
• кисломолочные продукты: сметану, творог и кефир.

Нельзя питаться: консервами, копченостями, жареными, жирными и острыми блюдами, выпечкой, шоколадом и сладостями.

Важно помнить! Поджелудочная железа и печень – чрезвычайно уязвимые органы к воздействию внутренних и внешних факторов. Деформация печени и поджелудочной железы: изменение размеров и формы происходит именно под влиянием этих факторов, вплоть до их смещения.

Желчь участвует в процессе пищеварения. Если нарушается ее состав, тогда возникает дисхолия поджелудочной железы и желчного пузыря, поскольку формируются твердые соединения при переизбытке желчи.

Холестерин при ожирении и сахарном диабете твердеет и оседает на стенках пузыря и протоков ПЖ. При анемиях повышается билирубин, а патогенные микробы: кокки, кишечные микроорганизмы также нарушают состав желчи, они проникают из ЖКТ или лимфы, больного горла, полости рта или аппендицита.

При наличии обильной жирной и несбалансированной еды, алкоголя в рационе также нарушается баланс содержимого желчного пузыря. При нарушении работы печени и ее заболеваниях жировом гепатозе, гепатите, циррозе, а также при ожирении поджелудочной, малоподвижном образе жизни появляются застойные явления в пузыре и протоках ПЖ.

При дисхолии тупые, приступообразные и острые боли беспокоят справа и слева, отдают в шею, под лопатку, в плечо, заполняют всю верхнюю часть туловища справа. Снимают боль и напряжение мышц ПЖ и пузыря спазмолитиками: Но-шпой, Атропином, Дротаверином. Если боль держится несколько часов, тогда воспаление распространилось за границы пузыря и ПЖ.

После обследования врач назначает диету и лекарства для повышения уровня желчных кислот и желчегонные и средства от желчекаменной болезни. Рекомендуется размеренный спокойный образ жизни, соблюдение режима питания и отдыха.

Следует избегать стрессовых ситуаций. Желчные протоки очищают такими препаратами, как Фламин или Холосас. Нормализуют работу желчного пузыря чаем из травы и ягод земляники лесной, соком квашеной капусты.

Минеральная вода для поджелудочной железы и печени при дисхолии должна быть щелочной. Иммунитет повышает чай с витамином С из плодов шиповника. Он снимает боль и воспаление ПЖ и печени и является желчегонным.

Онкообразования на ПЖ считаются самыми агрессивными, особенно аденокарцинома.

К факторам риска рака ПЖ относят:

• хронический и наследственный панкреатит;
• наследственный рак ПЖ;
• СД II типа;
• Длительное и частое курение.

При наличии первичной опухоли, ее инвазии на первых стадиях в окружающие органы и структуры, появлении регионарных и отдаленных метастазов симптомы проявляются:

• болевыми синдромами;
• асцитом и анемией;
• гепатомегалией;
• пальпируемыми новообразованиями со стороны печени, билиопанкретодуаденальной области, над ключицами и на шее;
• слабостью, анорексией и похудением или кахексией;
• паранеоплатическим синдромом;
• иммунной недостаточностью.

Поскольку масса опухоли увеличивается, то и проявления первой группы симптомов нарастают. Ко второй группе симптомов и синдромов относят проявления опухоли и метастазов к протокам ПЖ и желчного пузыря (ЖП), к 12-перстной кишке:

• механическую желтуху и увеличение ЖП;
• постоянный зуд кожи;
• холангит, диспепсию и геморрагические проявления;
• дуоденальную непроходимость.

Подтверждают диагноз на основании:

• биохимических исследований крови;
• опухолевых маркеров: СА 19-9 и РЭА;
• УЗИ органов брюшины и забрюшинного пространства;
• эндоультрасонографии;
• ультразвукового допплеровского исследования сосудов и чревного ствола;
• компьютерной ангиографии;
• магниторезонансной томографии, МРХПГ – магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
• рентгенографии грудной клетки;
• фиброгастродуоденоскопии;
• ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холингиопанкреатикографии;
• ЧЧХГ — чрезкожной чрезпеченочной холангиографии;
• лапароскопии.

Лечение проводят оперативное, химиотерапевтическое (препаратами Кальция, Флуороурацилом, Гемцитабином, Оксалиплатином, Иринотеканом и с помощью других схем) конформное 3D лучевое (СОД 45-54 Гр) и химиолучевое на фоне химии в РОД 1,8 Гр, СОД 45-54 Гр.

Повышает 5-летний порог выживаемости при раке с помощью резекции ПЖ вместе с опухолью и последующей химией. Снимают болевые синдромы обезболивающими препаратами, химией, радиотерапией. При желтухе проводят эндоскопическое стентирование, операцию по наложению обходного анастомоза.

Печень представляет собой самую большую и теплую пищеварительную железу организма. Ее вес составляет 1,2–1,5 кг, а температура +40ºС. Нормальными размерами, которые можно определить с помощью УЗИ, являются 12 см (правая доля) и 7 см (левая доля) в переднезаднем направлении. При прощупывании нормальными считаются размеры 9*8*7 см плюс-минус 1 см в зависимости от роста пациента. Если эти параметры превышены, то говорят о патологическом увеличении печени — гепатомегалии.

У здорового человека при прощупывании печень мягкая и не выступает за край нижнего правого ребра, а пальпация происходит безболезненно. Но под влиянием некоторых процессов пищеварительная железа начинает отекать, становится плотной и увеличивается в размерах. Выделяют несколько основных причин гепатомегалии:

1. собственные печеночные заболевания (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени, отравление клеток токсинами) — данные процессы можно условно разделить на две стадии. Сначала печень воспаляется и отекает, но по мере прогрессирования болезни гепатоциты отмирают, из-за чего на время размеры органа приходят в норму. Вторым этапом является начало фибротического замещения пустот, образовавшихся при некрозе тканевых структур паренхимы. Быстрое разрастание коллагеновой ткани приводит к повторному увеличению печени;
2. врожденные метаболические нарушения — существует несколько генетических заболеваний, при которых проявляются признаки гепатомегалии. Но чаще всего это гликогенез — группа болезней, связанных с нарушением синтеза гликогена. Отличительной чертой данной метаболической аномалии является увеличение не только печени, но также селезенки и почек. Еще одной причиной может быть гемохроматоз, при котором нарушена переработка железа. В этом случае при отсутствии своевременного гемодиализа феррум скапливается в паренхиме, приводя к ее отеканию и развитию мелкобугристого цирроза;
3. сердечно-сосудистые заболевания — в этом случае происходит застой венозной крови в тканях печени, из-за чего паренхима отекает, уплотняется и увеличивается. Со временем начинаются фибротические и некротические процессы.

Боль при пальпации печени, как правило, говорит о воспалении гепатоцитов, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией.

Следует дифференцировать собственно гепатомегалию от увеличения печени за счет новообразований — опухолей, кист и скопления паразитов. Иногда с этим возникают трудности, поскольку фракции эхинококков или шистосом имеют такую же консистенцию и плотность, как и здоровая паренхима. Даже на УЗИ не всегда удается распознать мелкие паразитарные опухоли, поэтому необходимо тщательное обследование. При онкологических процессах, когда наблюдается массивная инфильтрация паренхимы лейкоцитами или лимфобластомами, вес печени может достигать 10 кг.

При увеличении печени за счет разрастания фиброзной ткани орган становится болезненным, бугристым и твердым.

Гепатомегалия, будучи синдромом конкретного заболевания, всегда сопровождается дополнительными симптомами, которые косвенно указывают на первопричину:

1. вирусные инфекции — общая слабость, утомляемость, расстройство пищеварения, горький привкус во рту. Если добавляются катаральные признаки, то, скорее всего, у пациента обострение хронического очага инфекции — ларингит, ангина, мононуклеоз и др.;
2. паразитарная инвазия — кроме гепатомегалии, которая особенно выражена при амебиазе, у человека проявляются боли в правом боку на вдохе, при движении и физической активности, отдающие в правое плечо. Кроме того, наблюдается отсутствие аппетита, резкое похудение и легкий субфебрилитет;
3. воспаления желчевыводящей системы — при холангитах и холециститах гепатомегалия выражена слабо. Однако печень быстро увеличивается в размерах при появлении новообразований (кист и опухолей);
4. токсическое отравление гепатоцитов — отек паренхимы при длительном воздействии промышленных ядов, спор грибов, лекарств или этанола, как правило, сопровождается желтухой, общей интоксикацией, несвязной речью и судорогами;
5. сердечно-сосудистые заболевания — чаще всего гепатомегалия наблюдается при ухудшении функциональности правого желудочка сердца. Отек паренхимы происходит постепенно, из-за чего понемногу усиливается боль в правом боку. При надавливании на правый бок на шее вздуваются вены, а сама печень становится твердой и плотной. При употреблении сердечных лекарств размеры пищеварительной железы нормализуются, если, конечно, еще не начался массивный фиброз.

Известны клинические случаи, когда фибротическое увеличение печени происходило при заболеваниях суставов (артроз, ревматизм).

Степень и скорость прогрессирования основного патологического процесса определяет выраженность отечных процессов в паренхиме:

• невыраженная гепатомегалия — печень увеличена всего на пару сантиметров, но характерный дискомфорт в правом боку и периодическое расстройство пищеварения уже ощущается. Обнаружить отечность пока что можно только с помощью УЗИ. Для нормализации размеров органа рекомендуется диета и отказ от алкоголя;
• умеренная гепатомегалия — определить ее уже можно с помощью прощупывания, однако структурные изменения в печени пока еще незначительны. Рекомендованы гепатопротекторы и дополнительное обследование для раннего выявления серьезной болезни;
• выраженная гепатомегалия — значительное увеличение паренхимы указывает на массивный патологический процесс, но он еще может быть обратимым. При своевременной терапии печень подлежит восстановлению за счет сохранившихся здоровых тканей. Однако при быстром разрастании онкологических клеток прогноз неблагоприятный.

Основная функциональная нагрузка приходится на правую долю печени, поэтому на ней в первую очередь сказываются токсические и инфекционные воздействия. В результате отека большой доли угнетается 70% выполняемых функций и процессов, в которых участвует данная пищеварительная железа. Поэтому в первую очередь нарушается пищеварение, ухудшается синтез и выведение желчи.

Гепатомегалия левой доли наблюдается реже, но влечет не меньшую опасность, поскольку малая доля расположена близко к поджелудочной железе. Если причиной отека паренхимы становится вирусная или паразитарная инвазия, не исключено вторичное панкреатическое воспаление. В свою очередь, это негативно сказывается на функциональности селезенки и желчного пузыря.

В редких случаях увеличивается только нижний край печени. Например, такое бывает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если патологический процесс затрагивает лишь одну из долей печени, то его называют парциальным. Характерным признаком такого поражения является нарушение однородной эхогенности на УЗИ. При диффузной гепатомегалии паренхима отекает равномерно по всей структуре, причем это может длиться десятки лет. Медленное увеличение печени происходит при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей и длительном приеме лекарств, особенно гормональных. Именно поэтому основным лечением такой гепатомегалии является диета и отказ от вредных привычек.

Но следует отличать медленное убийство печени вредными привычками от жирового гепатоза, при котором происходит патологическое перерождение гепатоцитов в липидные фракции. Обычно это происходит при нарушении обменных процессов. Заболевание развивается в 3 этапа:

• возникают очаги с повышенной концентрацией липидов — они могут быть одиночными, а могут равномерно располагаться по всей поверхности печени, что и определяет начало диффузного процесса;
• повышается концентрация жировых клеток, между которыми образуются коллагеновые «мостики»;
• формируются выраженные коллагеновые полоски среди паренхиматозных тканей, характеризующие первую стадию фиброза.

Гепатомегалия при жировом гепатозе сопровождается тошнотой, рвотой, дисбактериозом, ухудшением состояния кожи и падением зрения.

Жировой гепатоз может быть следствием гепатобилиарных заболеваний, в частности, алкогольной болезни печени, а может развиваться на фоне эндокринных нарушений. Липидный дисбаланс характерен для сахарного диабета, гипертриглицеридемии, ожирения и других метаболических недугов.

Спленомегалия — это увеличение селезенки. Если оно происходит одновременно с отеком паренхимы, то говорят о гепатолиенальном синдроме. Он гораздо чаще встречается у детей, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями растущего организма. Прощупывание органов позволяет легко определить увеличение печени и селезенки, но с выяснением первопричины синдрома могут возникнуть трудности.

Гепатолиенальный синдром возникает при хронических поражениях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, паразитарных инвазиях, болезнях крови и врожденных патологиях: амилоидоз, гемохроматоз и др.

Увеличение печени у детей может наблюдаться в любом возрасте, причем зачастую это лишь признак естественной перестройки организма. К примеру, в 5–7 лет у 80% детей возникает возрастная умеренная гепатомегалия, которая очень быстро проходит. Основная причина заключается в изменении обменных процессов, поэтому при гормональных перестройках не исключена повторная гепатомегалия. Данное состояние является опасным, когда появляются другие клинические симптомы — диспепсия, тошнота, рвота, сосудистые звездочки, желтуха и т.д.

У 2% беременных во время токсикоза увеличивается печень, обычно между четвертой и десятой неделями. Но к началу пятого месяца размеры пищеварительной железы приходят в норму.

Увеличение печени у новорожденных может быть связано с более серьезными причинами: врожденные синдромы (Дебре, Мориака, Ворингера), холангит, инфекции и др. Если размеры печени превышают норму для данного возраста на 20 мм, то медики говорят о патологии. На необходимость срочной диагностики и лечения гепатомегалии у ребенка указывают такие дополнительные симптомы, как быстро нарастающая желтуха, рвота, сосудистые звездочки на животе, слабость и набухание пупка.

У новорожденных печень составляет 4% от общей массы тела. Увеличение ее на 10–20 мм является нормой при отсутствии патологических симптомов.

Физикальный осмотр и пальпация печени позволяют установить факт увеличения органа. УЗИ определяет выраженность этого проявления и указывает на возможную причину. Например, при острых инвазиях (вирусных или паразитарных) эхопризнаки однородны, а при хронических — неоднородны. В случае появления новообразований (кист, опухолей) на УЗИ прослеживаются четкие патогенные фракции. При необходимости получения большей информации о структурных изменениях в печени делается КТ или МРТ.

Лабораторные анализы позволяют уточнить причину болезни на микроуровне — выявить вирусные штаммы, яйца гельминтов, специфические антитела, онкологические клетки и другие патологические маркеры. Биопсия печени проводится только в крайнем случае, когда после дифференциальной диагностики остаются сомнительные моменты.

После установления диагноза назначается этиологическая и симптоматическая терапия, направленная на устранение основной причины увеличения печени и улучшение самочувствия пациента. Важнейшим элементом лечения является уменьшение нагрузки с печени с помощью специальной диеты. Питание выбирается исходя из основной причины гепатомегалии:

• сердечные заболевания и гипертония — бессолевая диета, предполагающая уменьшение жидкости в организме и профилактику отеков;
• хроническая интоксикация — отказ от употребления токсинов, в частности, алкоголя;
• метаболические нарушения — рекомендованы специальные диеты Певзнера; например, при сахарном диабете показан стол № 9 с ограничением быстрых углеводов;
• печеночные заболевания (гепатит, цирроз) — рекомендована углеводная диета с низким содержанием жира.

Независимо от этиологии болезни рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и клетчаткой. Однако необходимо учитывать дополнительные ограничения при сочетании гепатомегалии с заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Осенью в течение месяца ежедневно надо съедать минимум 200 г винограда. Он богат калием, который очень полезен для печени. Однако при некоторых заболеваниях данный продукт противопоказан. Также в ежедневном рационе должны быть грецкие орехи и зеленые яблоки.

К лечению народными средствами следует относиться двояко. С одной стороны, употребление травяных сборов положительно сказывается на общем самочувствии пациента, а с другой — может также вызывать побочные реакции. Кроме того, фитотерапия всегда является лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Употребление одних трав приведет только к затягиванию и прогрессированию патологического процесса. Но если лечащий врач разрешил прибегать к народным средствам, то можно воспользоваться такими рецептами:

• лечебный чай из ромашки, мяты, листьев, брусники, шиповника, можжевельника, крапивы и калины или рябины; подсластить его можно медом;
• нужно смешать по 1 чайной ложке меда и сока хрена и употреблять средство трижды в день во время еды;
• утром рекомендуется выпивать 2 столовой ложке оливкового масла; если возникает тошнота, то следует выпить стакан воды с лимонным соком или рассол квашеной капусты;
• вечером перед сном следует выпивать стакан теплой воды с медом и лимонным соком;
• нужно взять по 20 г цикория, шалфея и одуванчика и варить в 0,5 л воды полчаса, а затем сутки настаивать; принимать средство трижды в день по 50 мл перед едой.

Если народные средства помогли избавиться от характерных симптомов гепатомегалии, необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки динамики состояния пациента.

источник